第一篇：子宮破裂試題

子宮破裂試題

選擇題

1.子宮破裂下列哪項是正確的

A.子宮下段剖宮產瘢痕較古典式剖宮產易破 B.病理縮復環高達平臍應考慮先兆子宮破裂 C.陰道分娩易發生下段破裂

D.子宮破裂時應迅速從陰道娩出胎兒 E.有血尿即可診斷子宮破裂

2.分娩期產婦，一旦發生先兆子宮破裂情況首選的措施是 A.停止一切操作，仰制宮縮 B.陰道助產，盡快結束分娩 C.立即通知值班醫師 D.備血 即刻術前準備 E.吸氧 開放靜脈

3.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據 A.先露部下降受阻 產程延長 B.血尿

C.病理性縮復環 D.血紅蛋白下降 E.下腹劇痛拒按

4.初產婦，孕40周 產程進展24小時 宮口開大4cm 子肌縮宮素10u 宮縮持續不緩解 胎心100次每分 恥上有壓痛 應考慮

A.胎盤早剝

B.先兆子宮破裂

C.高張性宮縮乏力 D.子宮收縮過強 E.痙攣性子宮

5.27歲初孕婦臨產過程中出現下腹劇痛 煩躁不安 呼叫 下腹拒按 最可能的診斷是 A.胎盤早剝

B.部分性前置胎盤 C.完全性前置胎盤 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

6.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現是 A.子宮收縮過強 B.子宮病理性縮復環 C.子宮下段壓痛

D.胎心率100次每分

E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

7.子宮破裂最典型的臨床表現是 A.子宮出現病理性縮復環 B.產程中出現肉眼血尿

C.胎兒娩出后立自出現陰道流血

D.胎動消失伴陰道流血

E.子宮縮小在腹壁下可清楚捫及胎體 8.關于子宮破裂 下列哪項正確

A.在平臍處見到縮復環 應想到子宮破裂

B.出現先兆子宮破裂征象 宮口已開全 應行產鉗術 C.剖宮產術后瘢痕破裂時 無先兆征象 D.子宮破裂后繼續可見子宮收縮過強 E.因不發生胎盤早剝 胎兒極少死亡

填空題

一.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現

1.2.3.4.二.子宮破裂的病因

1.2.3.4.簡答題

1.子宮破裂的治療原則 2.完全性子宮破裂? 表現？

第二篇：產后出血、子宮破裂題[模版]

一、填空（每空2分，共20分）

1.產后出血是指胎兒娩出后24小時失血量超過（）ml,剖宮產時超過（）ml，是分娩期的嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位。

2.產后出血的病因有（）（）（）（）

3.子宮收縮乏力首先選擇，最有效的方法是（4.胎盤滯留常見原因有：（）（（）

二、選擇題（每題5分，共50分）

1.胎盤娩出后持續陰道流血，檢查發現胎盤不完整，首選的措A、按摩子宮，肌內注射縮宮素。B、監測生命體征 C、注意觀察尿量 D、立即產后清宮 E、宮腔探查

2.預防產后出血的措施正確的是 A、胎兒娩出前，靜滴縮宮素 B、胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤

C、宮縮乏力者，胎肩娩出后可立即肌注縮宮素 D、胎頭娩出后可立即肌注縮宮素，以加強宮縮。E、產前給孕婦補充凝血因子，增加血凝度。））

3.胎盤剝離后滯留，首先采取的措施是 A、排空膀胱 B、按摩腹部 C、牽拉臍帶

D、給予子宮收縮藥物 E、徒手剝離胎盤

4.產婦分娩后陰道持續性出血約200ML，色鮮紅，可自凝，最可能是 A、凝血功能障礙 B、軟產道裂傷 C、胎盤部分剝離 D、子宮收縮乏力 E、臍帶殘留血

5.為了預防產后出血，自然分娩產婦產后在產房觀察的時限是 A、10分鐘

B、30分鐘 C、1小時

D、2小時E、3小時 6.胎兒娩出后，處理臍帶完畢后，陰道出血200ml，應進行的處理是 A、牽拉臍帶

B、按摩子宮

C、快速娩出胎盤 D、肌內注射縮宮素

E、檢查會陰傷口

7.產婦25歲。足月順產，當胎兒娩出后，即發生陰道持續性出血，量約500ml，呈鮮紅色，很快凝成血塊，宮縮良好。此出血原因最可能是

A、胎盤殘留

B、胎盤剝離不全 C、子宮收縮乏力 D、軟產道裂傷E、凝血功能障礙

8.子宮破裂最常見的病因是

A、瘢痕子宮 B、梗阻性難產

C、子宮收縮藥物使用不當 D、產科手術損傷。

9.子宮破裂的典型臨床表現是： A、煩躁不安

B、下腹劇痛難忍

C、呼吸、心跳加快 D、病理性性縮腹環。

10.會陰裂傷達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側溝延伸并向上裂傷，解剖結構不易辨認，出血較多，屬于幾度裂傷

A、一度

B、二度

C、三度 D、四度

三、簡答題（每題15分，共30分）1.產后出血的處理原則

2.病人出血先兆子宮破裂應如何處理

第三篇：先兆子宮破裂動態護理常規

先兆子宮破裂動態護理常規

1． 產前或分娩開始時，仔細評估胎兒及骨盆的關系，若有頭盆不稱情況，應做好剖宮產準備。

2． 凡存在子宮破裂高危因素的孕婦，應在預產期前2周住院待產，以便及時監測子宮收縮或采取必要措施。

3． 分娩時，嚴密監測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂征象。

4． 若在待產時出現子宮破裂先兆，立即報告醫生，并立即停止靜脈滴注催產素等操作，同事測孕婦的血壓、脈搏、呼吸。

5． 給予鎮靜、抑制宮縮、面值吸氧、保暖處理，做好剖宮產的術前準備。

6． 輸液、備血。

7． 做好病人的心理護理，避免因不良因素加重病情。

8． 快速用平車推病人入手術室。

第四篇：婦產科護理指導：子宮破裂的預防措施

子宮破裂的預防措施主要包括以下內容：

1.做好計劃生育工作

避免多次人工流產，節制生育、減少多產。

2.做好圍生期保健工作

認真做好產前檢查。瘢痕子宮、產道異常者，提前入院待產。

3.嚴格掌握縮宮劑應用指征

診為頭盆不稱、胎兒過大、胎位異常或曾行子宮手術者產前均禁用縮宮素；應用縮宮素引產時，應有專人守護，小劑量靜脈緩慢滴注，嚴防發生過強宮縮；正確掌握產醫學教.育網搜集整理科手術助產的指征及操作常規，陰道助產術后應仔細檢查宮頸及宮腔，及時發現損傷給予修補。正確掌握剖宮產指征。

第五篇：子宮肌瘤教案

（理論教學）

課程名稱： 婦產科學 課程類型：（1）

1、必修；

2、選修；

3、其它 授課對象： 臨床專業（本科）04級1、2、4、5、6班 授課時間： 2007至 2008 學年 下 學期 計劃學時： 102 學時（其中：理論 55，實驗： 48）

任課教師：

所屬學院： 臨床學院 課程管理部門（教研室）： 婦產科

課程名稱：婦產科

教 材：《婦產科學》人民衛生出版社出版（出版社），樂杰 編著，2004年第 6 版 講 授 人： 專業技術職務：副教授 學 歷：本科 學 位：學士 講授題目：子宮肌瘤

所屬章節：第31章 計劃學時：2學時 教學目的和要求：

1、掌握子宮肌瘤的分類、病理、肌瘤變性、臨床表現、診斷及治療。

2、熟悉子宮肌瘤的病因。

3、了解子宮肌瘤合并妊娠。

教學重點：

子宮肌瘤的分類、病理、肌瘤變性、臨床表現、診斷及治療 教學難點：

子宮肌瘤的分類、病理、肌瘤變性 教學方法：課堂講授 使用教具：多媒體 思 考 題：

1、按子宮肌瘤發展過程與肌壁的關系可將子宮肌瘤分為哪幾類？

2、肌瘤變性有哪些？

3、子宮肌瘤的臨床表現。

參考資料：《實用婦產科學》、《婦科腫瘤學》

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發生于35～50歲。據資料統計，35歲以上婦女約20％發生子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無癥狀，而未能發現，臨床上報告肌瘤發生率僅在4～11％之間。

一、病因

確切病因不明，可能與體內雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關；

（一）偶見于初潮后婦女，多見于中年婦女，絕經后肌瘤多停止生長并逐漸萎縮；

（二）肌瘤多并發子宮內膜增生；

（三）卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤患者常合并子宮肌瘤；

（四）妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；

（五）外源性雌激素可加速肌瘤生長。

二、病理

可生長于子宮任何部位，主要由增生的子宮平滑肌細胞及少量纖維結締組織交叉組成。其周圍有一層被壓縮的肌纖維所形成的假包膜，手術時易于將肌瘤自假包膜內完整挖出。肌瘤多為實質性球形腫瘤，切面呈灰白色，具有不規則旋渦狀紋理。

子宮肌瘤大小不等，多少不一。可為單個球形實性腫塊或多個散在性分布。小者僅為數毫米直徑。

（一）分類

肌瘤原發于子宮肌層，當繼續增大時可向不同方向發展，根據肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類 1．肌壁間肌瘤

肌瘤位于肌壁內，占60～70％。

2．漿膜下肌瘤

肌壁間肌瘤向漿膜而發展，并突出于子宮表面，約占20％。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內肌瘤。

3．粘膜下肌瘤

肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出于子宮腔內，約占10％。可堵住子宮頸口或脫出于陰道內。

4．子宮頸肌瘤

較少見

子宮肌瘤常為多發性，并且以上不同類型肌瘤可同時發生在同一子宮上，稱為多發性子宮肌瘤。

（二）變性

由于肌瘤生長較快，當供血不良時，可以發生不同變性。肌瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發變性愈多。

1、透明變性（玻璃樣變）

因肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結構消失，代之以均勻的透明樣物質，巨檢時易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細胞結構，病變部分為無結構的均勻伊紅色區域。

2、囊性變

為透明變性進一步發展所致，在透明變性的基礎上供血不足，使變性區域內組織液化，形成內含膠凍。

3、紅色樣變

是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見于單一較大的壁間肌瘤，常發生于妊娠或產褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤呈紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結構。

4、惡性變

肉瘤變性約有0.5～1％的子宮肌瘤惡變為肉瘤，多見于年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經后肌瘤增長迅速或絕經后再出現的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區域組織灰黃，質軟如生魚肉樣。

5、鈣化

三、臨床表現

子宮肌瘤的典型癥狀為月經過多與繼發貧血，也有一些患者可無自覺癥狀。肌瘤的癥狀一般與股瘤生長部位、大小有密切關系。

（一）月經增多

多發生于粘膜下及肌壁間肌瘤，表現為月經過多、經期延長或不規則陰道流血。

（二）下腹部包塊

（三）壓迫癥狀

（四）疼痛

四、診斷

（一）病史 月經過多或不規則出血，下腹部包塊史等。

（二）婦科檢查 發現子宮不規則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數個結節狀突起，質硬；粘膜下肌瘤有時可使宮口開大，并通過宮口觸到宮腔內肌瘤的下端；如懸垂于陰道內，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。

（三）輔助檢查

五、鑒別診斷

子宮肌瘤易與下列情況或疾病相混淆，應注意鑒別。

（一）妊娠子宮

（二）卵巢腫瘤

（三）子宮肌腺瘤

（四）子宮肥大癥

六、治療

應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般采取下列不同治療措施。

（一）隨訪觀察

對肌瘤小于妊娠8周，無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常，無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次，一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術治療。

（二）藥物治療

對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小患者，在診斷性刮宮排除子宮內膜癌后，可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素，促使子宮內膜萎縮，使子肌層及血管平滑肌收縮，減少出血量之作用。常用甲基睪丸素10mg，每日一次，在經期第5天起舌下含服或口服，每月用藥20天，月服總量不宜超過300mg；或丙酸睪丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可經期時每日注射25mg，連用3～5天，但每月總量不宜超過300mg，以免引起男性化。

（三）手術治療

經長期保守治療無效，或癥狀明顯，肌瘤較大，合并貧血及生長迅速者，應考慮治療。

1．肌瘤剜除術

適于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間，甚至粘膜下肌瘤均可經腹剜除，保留子宮；脫出至陰道內的帶蒂粘膜下肌瘤可經陰道將蒂切斷，殘端縫扎，或用長彎止血鉗夾住殘留蒂部，留置24小時后取除。

2．全子宮切除術

對年齡較大、癥狀明顯，無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術。年齡在50歲左右可保留一側正常卵巢以維持其內分泌功能。