醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

二O一O年，醫(yī)務(wù)科在院委會的'關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、按“三基三嚴”標(biāo)準要求，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時內(nèi)完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。

2、進一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為。

3.組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)抗菌素使用原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、藥品目錄、診療項目目錄），及單病種最高限價規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對癥用藥、杜絕大處方。

4、進一步完善了《醫(yī)院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報告及轉(zhuǎn)診辦法》，醫(yī)務(wù)科、護理部每月對門診日志、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作，杜絕了傳染病漏報現(xiàn)象。

5、嚴格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)展改革委關(guān)于國家基本藥物零售指導(dǎo)價格的通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規(guī)范化管理，實行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。

6、嚴格落實;《醫(yī)患溝通制度》，對門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進一步規(guī)范化管理,并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作.堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。

7、進一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書十一項，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

二、院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理

1、進一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程,制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案；醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運專程路線圖；醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運制度等十四項管理制度。落實了四項登記制度,做到了有章可循。

2、護理部、醫(yī)務(wù)科每季度對全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識進行考核,對各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

三、加強人才隊伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育。

1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)6期，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，并要求科室及個人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，加強醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取專題講座、座談討論等形式，內(nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。

2、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護人員考取高等院校專科畢業(yè)證書，高校本科在讀2人，專科在讀2人、1名晉升中級職稱。

四、存在的不足和缺點：

1、加強醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時督導(dǎo)檢查，加強“三基三嚴”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險，定期組織醫(yī)生開會，反饋工作中的不足和缺點。

2、進一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴格把關(guān)，切實提高合理用藥水平。

XXXX院2015年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，我科認真學(xué)習(xí)十八大和十八屆三中全會精神，以開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機，堅持“一切以病人為中心”的理念，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》等，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，提高服務(wù)效率，有力的促進醫(yī)療、教學(xué)工作，現(xiàn)將一來年的工作總結(jié)如下。

一、醫(yī)療質(zhì)量方面

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是我科的首要任務(wù)。嚴格按《廣西壯族自治區(qū)病歷書寫規(guī)范手冊》，對住院病歷、門診病歷及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，做到醫(yī)生人手一冊，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如下：

（一）臨床科室檢查情況

1、病案質(zhì)量：2015年住院病人數(shù)XXXXX人次，比2014年同比增加XX%。

(1)歸檔病案：①2015年共抽查歸檔病歷XXXXX多份，未查及乙級病歷，甲級率100%。②每月各科室?guī)缀蹙茉诨颊叱鲈汉骕X天內(nèi)上繳病歷，當(dāng)然也有極個別是因為醫(yī)療糾紛封存病歷的原因不能按時歸檔。

(2)架上病歷：①嚴格按《廣西壯族自治區(qū)病歷書寫規(guī)范手冊》，進一步規(guī)范現(xiàn)病歷書寫要求，今年平均每月查及XX份病歷入院記錄或病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)；②能及時辦理出入院手續(xù)；③門診病歷書寫合格率94.2%,基本上能按照規(guī)范書寫，主要存在有書寫過于簡單、項目填寫不齊的情況。

(3)處方質(zhì)量：每月隨機抽查處方900張以上，平均合格率為95.5%，比2014年92.4%有所提升。

2、文書檔案：門診日志、出入院登記表、交接班記錄等等基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交接班記錄時有出入。

3、“三基”技能及理論考核：每季度均進行“三基”理論考試2次以上，合格率99.6%，此外，我院通過技能操作比賽及每個季度到科室內(nèi)進行抽考的形式完成“三基”技能的考核，操作項目緊密結(jié)合臨床，實用性強，醫(yī)務(wù)人員均能熟練掌握。

4、病床使用率：全院實際占用床日數(shù)為XXXXX天，較2014年提高18%,前二名為：內(nèi)科及兒科，全院平均病床使用率88.88%，與去年同比上升8%。

5、防止醫(yī)療差錯和事故：加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》等的全院性學(xué)習(xí)，以達到防范醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及正確處理醫(yī)療糾紛，保護患者的合法權(quán)益，全年危重病人搶救成功率99.73%，醫(yī)療糾紛處理正確率100%，有1起醫(yī)療糾紛，走司法程序的有一例,無醫(yī)療事故發(fā)生。

（二）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量

加強對檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測，以及輔助檢查報告單的抽查力度，避免錯報、漏報的發(fā)生，并注重保護服務(wù)對象的隱私，加強對醫(yī)技人員的培訓(xùn)力度，年內(nèi)共派出112多人次到區(qū)內(nèi)參加短期培訓(xùn)班，使其掌握更新的、更科學(xué)的輔助檢查操作技術(shù)，使臨床日新月異的診療手段如虎添翼，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高，全年無差錯事故發(fā)生。

（三）門診部醫(yī)療質(zhì)量

進一步完善門診功能，各區(qū)布局合理，導(dǎo)診服務(wù)臺重新布置，完善門診大廳功能，大大改善就醫(yī)環(huán)境，2015年門診量292156人次，通過走訪，發(fā)放問卷的形式調(diào)查，門診患者的滿意度有了進一步提高。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面

（一）把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，由院長親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長，2015年，我院衛(wèi)生技術(shù)人員XXX人，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育XXX人，其中參加在職高校學(xué)歷繼續(xù)教育XX人，組織醫(yī)務(wù)人員院外培訓(xùn)共XXXX人次，院內(nèi)培訓(xùn)XXXX人次，派出醫(yī)務(wù)業(yè)務(wù)骨干XX人到上級醫(yī)院進修。累計繼續(xù)教育時間3個月及以上的XX人，1個月至不滿3個月XX人次，較好的完成了2015年的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，已進修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員能將學(xué)到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

（二）全年醫(yī)務(wù)人員資格考試中級通過XX人，初級（師）通過XX人，有XX名醫(yī)師通過了住院醫(yī)師規(guī)范化考試，XX名醫(yī)師通過了全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

（三）2015年我院有近XX人參加各類成人高考及自學(xué)考試，有XX人業(yè)余大專畢業(yè)。

（四）主治以上醫(yī)護人員積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文XXX篇。

三、教學(xué)工作方面

2015年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修生XX人，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是XX科及XX科，相關(guān)科室能將所掌握的理論及操作技術(shù)傳授給進修醫(yī)生，學(xué)員結(jié)業(yè)后回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院均能很好地開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作。

四、傳染病管理方面

認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生計生委《關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，2015年通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，共報 XXXX例法定傳染病。落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風(fēng)等單病種監(jiān)測，按要求每月上報月報表。每旬到科室進行傳染病漏報自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高疫情報告的及時性和準確性，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執(zhí)行結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度，共轉(zhuǎn)病例XX人次。按照XXX疾控中心的通知要求，主動參與到艾滋病防控工作中去，艾滋病篩查XXXXXX人次，篩查陽性XX人次，能及時將陽性結(jié)果反饋給服務(wù)對象，并按時把信息上報縣疾控中心的艾控科，全年無遲報、漏報現(xiàn)象。

五、不足之處

（一）由于人員缺乏，對口支援工作中，醫(yī)務(wù)人員到基層衛(wèi)生院進行服務(wù)工作未能完全開展。

（二）科研基礎(chǔ)薄弱，無科研成果。

XXXXXX院醫(yī)務(wù)科

2016年01月10日