第一篇：路橋鄉衛生院自查報告

路橋鄉衛生院自查報告

食品藥品監督管理局：

路橋鄉衛生院接到通知，認真學習領會通知精神，積極在衛生院開展自查，現將自查情況報告如下：

1、路橋鄉衛生院依法使用藥品、醫療器械，在門診口處懸掛衛生院的醫療機構執業許可證，并按上級規定按時接受年檢。

2、全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統一招標定價，網上訂購，堅定執行藥品銷售零差價，什么價格購進，什么價格賣出。

3、依據《邯鄲市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》及《規范化藥房標準》，已制定一整套藥品質量管理制度，主要包括藥品質量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴格執行，定期檢查。

4、衛生院設立了以院長為組長的質量監督小組，負責對藥品的質量監督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經藥監局專業培訓，考核合格，進行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進行登記。

5、在中藥房和西藥房內安裝了空調、排風扇、溫濕度表，生化藥品嚴格按規定溫度儲存，并按藥品需要設置溫濕度，每天進行記錄，所用器具均按規定檢測合格。

6、購進藥品時從具有《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》

和《營業執照》，取得相應認證證書的藥品生產、經營企業購進藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和GMP或GSP認證證書及《營業執照》復印件、質量合格證協議書、授權委托書、銷售人員復印件、完整合法票據。

7、購進藥品進由藥品人員嚴格按照規定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內外包裝、標簽、說明書等內容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、有效期、生產廠商、數量、；價格等，確保藥品信息的及時準確。

8、中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。

9、衛生院內部張貼藥品零差價制度，杜絕藥品廣告和宣傳資料。

10、每周組織一次對員工開展業務及法規知識學習，由專人進行記錄保存。

11、在衛生院設有藥品監督崗、意見薄，接受患者的意見、監督。

12、上班時間衛生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態度文明、熱情、周到。

特此報告，請審查。

路橋鄉衛生院

2011年7月19日

第二篇：xx鄉衛生院醫藥采購自查報告

xx鄉衛生院

醫藥采購專項檢查報告

為了進一步提高本單位的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品，根據我院按照《豫衛藥政【2018】14號》文要求，在我院開展了醫藥采購工作專項檢查，為了抓好藥房規范化管理的工作，我們依照（藥品管理法實施條例）和（藥品經營質量管理規范）等有關文件要求認真進行了自查自糾?，F將有關情況報告如下：

一、基本情況

我院位于xx縣以北40余公里處，是一家公辦的非營利性醫療機構，承擔著全鄉1萬多人口的疾病防控，健康教育及基本醫療服務，藥品使用范圍嚴格按照“基本藥物目錄”和“省補目錄”的相關規定和制度實施。我院自成立以來即秉承一切以病人為中心的服務理念，堅持誠信為本，依法經營優質優價的辦院原則，無藥品違法經營行為，所經營藥品無質量事故發生。藥房在崗執業人員一人主要從事藥品質量管理，驗收及日常養護工作。藥房使用面積為40平方米布局合理，設備完善達到了藥品分類存儲的要求。成立了以院長為組長的規范化管理小組，制定了各種規章制度，不斷加強學習培訓，提高了藥房管理人員的素質。堅持依法經營，加強內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證患者安全有效用藥做出了積極貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

1.加強管理我院成立了以院長為組長的藥品管理領導小組，明確各人員的職責，制定了規章制度，使我院的藥品質量管理工作做到了有據可依，有章可循。

2.加強教育培訓提高藥品從業人員的整體素質。

3.依據相關要求我院增加了藥品貨柜，冷藏柜等設施，藥房地面平整，門窗嚴密，陰涼通風，基本符合相關要求。

4.嚴把藥品購進關，認真執行”兩票制”網上招標采購的相關規定，確保采購藥品的合法性，與供貨單位簽訂了質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。附供貨企業詳細情況表：

5.認真抓好藥品的養護嚴格按藥品的理化性質和存儲條件進行存放，確保藥品質量完好。

6.特殊藥品嚴格按照相關規定管理，嚴格核對資料后發放。

7.藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對處方和藥品的規格，有效期，服用方法，注意事項及患者姓名等必要信息確保藥品準確付給，符合相關規定，建立完整的購銷記錄。

8.對藥品不良反應發生情況進行跟蹤檢測，一旦發現及時上報國家藥品不良反應監測網并及時追回藥品對患者進行跟蹤服務保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

9.因條件限制，我院暫無開展高耗材聯合采購。

三．下一步打算

在衛計委關懷指導下，經過全體職工的共同努力完善了藥品質量管理體系，加強了自身建設，經過自查認為基本符合藥品主管部門的規定條件，但仍有不足之處，在以后的工作中盡量做到完美無缺，盡善盡美，為xx鄉的父老鄉親用上安全藥，有效藥，放心藥而努力奮斗。

xx鄉衛生院

2018年8月28日

第三篇：三臺縣雙勝鄉衛生院自查報告

三臺縣雙勝鄉衛生院

創建全國農村中醫藥工作先進單位自查報告

近年來，在三臺縣創建全國農村中醫藥工作先進單位的大背景下，在縣委縣政府、衛生局和中醫藥管理局的大力督導和支持下，我院同其他兄弟醫院一道致力于農村中醫藥工作發展，把創建全國農村中醫藥工作先進單位作為工作的重中之重。根據《三臺縣衛生事業發展“十一五”規劃》、《三臺縣創建全國農村中醫藥工作先進縣發展規劃》和《全國農村中醫藥工作先進單位檢查評估細則》，我院努力加強農村中醫藥工作組織領導和農村中醫藥服務網絡建設，進一步完善我院和各村衛生室的中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開展中醫藥人員和鄉村醫生中醫藥知識與適宜技術培訓，以提高鄉村醫療機構中醫藥服務能力和質量?，F將我院創建全國農村中醫藥工作先進單位自查情況報告如下：

一、高度重視，提高認識

自接到相關文件和通知后，我院高度重視，由醫院院長張德意、副院長彭銳、中醫內兒科主任張青智、中醫骨科醫師許義軍、四橋村衛生室醫生龔珍繼等五人組成的雙勝鄉衛生院中醫工作領導小組，并多次召開領導小組會議，要求醫院各科室和各村衛生室提高重視、落實措施，認識到創建全國農村中醫藥工作先進單位是更有力地推進農村中醫藥事業發展、更好地將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照縣各級領導的要求做好創建工作。

二、制定方案、積極開展

醫院根據《三臺縣衛生事業發展“十一五”規劃》、《三臺縣創建全國農村中醫藥工作先進縣發展規劃》和《全國農村中醫藥工作先進單位檢查評估細則》制定了雙勝鄉衛生院創建全國農村中醫藥工作先進單位實施方案，整合了自2009年以來的各項農村中醫藥工作材料及信息。

三、自查結果

（一）加強組織領導和中醫藥服務網絡建設

自創建工作開展以來，我鄉黨政領導非常重視農村中醫工作，主動承擔發展中醫藥工作的責任和任務，建立中醫藥工作領導小組，并成立辦公室，制訂中醫藥工作計劃和具體實施方案,并組織落實。與此同時，我院也成立創建全國基層中醫藥工作先進單位領導小組和鄉村醫生中醫業務指導小組。領導小組定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題。

（二）完善機構設臵與設施設備

設臵設立2個中醫診室（包括一個中醫內科診斷室和一個中醫骨科診斷室）和1個中醫理療科診斷室，并集中設臵，在裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。設臵中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，但現配備中藥飲片不足百種；且尚未提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，特別購臵了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、針灸器具、火罐、TDP神燈、刮痧板、電針儀、純艾條、中頻治療儀、頸腰椎牽引設備等。

（三）積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務 我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等7種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的21％；中醫處方（包括飲片和成藥）量占總處方量的21.9中醫處方書寫合格率在99%以上；中醫門診病歷書寫合格率達到50%，中醫住院病歷書寫甲級率達到40％。

在藥物管理和使用方面，我院嚴格實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執行中醫藥相關標準規范。

在開展中醫體質辨識服務方面，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。但由于中醫藥基本知識的宣傳力度不夠，以至于這方面工作幾乎止步不前，目前我院已經積極采取了相應的解決措施。

在開展中醫藥康復服務方面，我院基本能應用中醫藥傳統康復手段，結合現代理療方法，對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復治療。

（四）開展健康教育，普及中醫知識

健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料和音像資料，并設臵宣傳欄、資料取閱架等進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢活動和中醫藥健康知識講座，引導農村居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和方法。

（五）引進專業人員，加強業務培訓

為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院特引進2名中醫專業人員從事中醫理療工作。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了顯著的成效。

四、存在的主要問題及困難

通過此次自查工作，我院在創建全國農村中醫藥工作先進單位方面還存在很多的問題及困難。

（一）中藥飲片不足百種，中藥庫存太久，質量較差，且尚未提供煎藥服務。

（二）中醫處方、門診病歷及住院病歷等合格率較低，均存在嚴重的書寫質量問題。

（三）在中醫適宜技術開展方面，由于條件有限或技術不成熟，至今尚未開展穴位敷貼和藥物熏蒸等技術。其他技術雖已廣泛開展，但在規范性上還有待加強。

（四）在中醫服務區的整體裝飾上已經采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫藥文化氛圍。

（五）中醫藥知識普及教育力度、深度均有待加強，此項工作尚未深入人心，再加上此值農忙時節居民無暇顧及，以至于中醫體質辨識服務、中醫藥健康教育、特殊人群中醫藥保健等多項工作的開展受到限制。

（六）一是衛生事業經費投入不足，特別是對農村中醫藥事業和公共衛生事業投入不足，衛生院職工工資不能完全保障，導致部分專業技術人員流失。二是公共衛生基礎設施建設需進一步加強，儀器設備老化、短缺現象較重，致使許多正常的業務工作不能開展。

五、下一步工作思路

一是積極爭取事業經費，為各項工作提供經濟保障；二是繼續突出抓好農村中醫藥工作先進單位創建工作，強化督查落實，積極協調各方關系，逐步完成各項指標，全面推進工作進度；三是進一步規范各項技術操作，對中醫藥相關專業的從業人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫藥服務質量和水平。

三臺縣雙勝鄉衛生院 2011年5月25日

第四篇：清江鄉衛生院控煙自查報告

清江鄉衛生院控煙工作自查報告

根據相關部門和有關會議精神，并結合我清江鄉衛生院實際，認真自查控煙工作，歸納起來我們主要做了以下幾項工作。

一、領導重視、制度健全 1.成立控煙工作領導小組。組 長：段巧霞 成 員：全院職工

領導小組下設工作小組，做好本院控煙工作的落實情況，不定期檢查貫徹落實情況，及時做好宣傳工作，保證創建活動有序保質開展。

2.制定了醫院相關獎懲辦法。

在領導小組的統一組織下，我院結合本校實際制訂相關控煙獎懲辦法，明確了獎懲辦法，并將醫護人員個人抽煙行為與醫德修養掛鉤，作為評優選先的參考依據。

二、專題宣傳，認識危害

充分利用健康教育宣傳、板報、等多種形式，開展吸煙有害健康的宣傳教育，提高醫護人員的控煙知識，培養不吸煙行為的好習慣，增強自我保健意識和能力。開展醫護人員的控煙、戒煙教育，進一步提高職工的控煙能力。

三、禁止吸煙，賞罰分明 全院門診部、住院部及輸液大廳等公共場所，禁止吸煙，并設醒目標志，不設煙具，醫護人員如有違反控煙規章現象，將予以通報批評，并罰款；對于表現良好的醫護人員，結合平時表現，評為文明衛士。對于表現好的辦公室，將評為文明辦公室。

四、領導帶頭，開展控煙

醫院領導帶頭控煙，我院上至院長，下至普通醫生，自開展控煙活動以來，原來有吸煙習慣的醫生，現在基本都做到了在公共場所不吸煙。醫院積極倡導無煙醫院，全體醫護人員共同參與控煙活動，人人爭做控煙的主人，相互監督。有力地提高了我院職工的控煙責任感，增強了控煙能力。

五、開展活動增強效果

開展宣傳教育活動，使醫護人員掌握基本拒煙技巧，提高他們在控煙方面的知識水平、教育方法，充分認識在公共場所吸煙是一種不文明、不健康的生活行為，不在公共場所吸煙，在控煙行動中做出表率，自覺戒煙。組織學習和宣傳《未成年人保護法》、《公共場所控制吸煙條例》等法律法規和吸煙有害健康的知識。

六、下鄉宣傳結合擴大效果

在我清江鄉各村開展吸煙危害健康的宣傳，讓清江鄉人民深入了解世界無煙日、吸煙對身體的危害等知識，從這些意義深遠的活動中，患者及家屬懂得了吸煙危害身體、污染環境，莊嚴承諾拒絕煙草，珍愛生命。并主動規勸親人、朋友戒煙、禁煙。有吸煙史的患者紛紛表示拒絕煙草，從我做起，共同營造綠色健康環境。積極宣傳吸煙有害健康的科學知識和國家對控煙工作有關法規，宣傳醫院控煙措施、吸煙危害等，建議患者家長控煙、戒煙。

總之，在活動中我院職工進一步明確了控煙的意義，為創造良好的無煙環境，培養醫院良好的健康習慣，促進醫護人員的身心健康做出了一定努力。我們將繼續作好控煙工作，努力創建文明醫院。

清江鄉衛生院 2014年6月25日

第五篇：大通鄉衛生院安全生產自查報告

大通鄉衛生院

安全生產自查工作報告

按照洮南市衛生局【轉發《洮南市人民政府關于做好當前安全生產工作的緊急通知》的通知】（洮衛局發[2013]41號）文件的要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫療大檢查工作?，F將自查情況總結如下：

一、組織動員

由院長召開全院職工會議，會上，陳院長首先傳達了洮南市政府辦公室《洮南市人民政府關于做好當前安全生產工作的緊急通知》（洮政辦發[2013]8號）文件的要求；其次，強調了醫院安全生產排查的重點項目：①房屋、地質；②危險化學物品；③消防設備、通道；④高壓鍋等特殊設備；⑤醫療安全；⑥傳染病的防治；⑦飲用水安全；⑧血液安全；⑨交通安全；⑩飲食安全。將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容

院領導班子成員對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、毒麻藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：(一)組織領導

領導責任制落實情況良好，成立了由陳曉會院長、劉艷紅副院長 及科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

（二）預防醫療事故方面

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救、轉診措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

(四)治安保衛和消防方面

建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

（五）、自查發現

醫院2012年經過維修，線路、配電開關、消防栓、防火通道、安全警示牌、消防應急照明燈、滅火器等用具均符合要求。全院職工經過現場演示都會使用消防器材。但仍存在部分安全隱患：

1、個別科室下班后電腦、打印機及電褥子等用電設備未關電源；

2、有些連接用電器材的電源插排坐落在地面，容易被水侵蝕，發生漏電危險。

三、整改措施

我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取強硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在2013年4月18日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

大通鄉衛生院

2013年4月17日