第一篇：14.病房退藥管理制度

病房退藥管理制度

(一)退藥原則:

為確保臨床用藥安全,促進臨床合理用藥,體現(xiàn)“以病人為中心”的宗旨,臨床科室退藥應(yīng)遵循以下原則:

1、允許退藥：

凡在我院住院，出現(xiàn)以下情況的可辦理退藥手續(xù)。前提必須是：所退藥品必須是我院購進的，藥品生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號必須與藥房現(xiàn)有庫存藥品一致；所退藥品必須包裝完好、無污染、無缺損、無變色變質(zhì)。

（1）用藥后患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),經(jīng)臨床藥師確認需要更換藥品治療.（2）病人病情發(fā)生惡化,經(jīng)有臨床藥師參加的專家會診確需更換用藥方案.（3）病人死亡導(dǎo)致已開的藥品不能繼續(xù)使用.（4）護士錄入錯誤.2、不予退藥：

凡屬以下情形的藥品不予辦退藥手續(xù)。

（1）所退藥品在病人醫(yī)囑上未曾出現(xiàn)。

（2）所退藥品是口服藥品、需冷藏的藥品及生物制劑。

（3）擺放的單劑量藥品，分裝藥品。

（4）藥品包裝拆毀、破損，有污染；藥品已變色、變質(zhì)；藥品包

裝上有人為書寫床號、病人姓名等;藥品生產(chǎn)廠家/生產(chǎn)批號與藥房現(xiàn)有庫存藥品不一致.（5）需要辦理退藥的手續(xù)不完整.(二)退藥期限;

一般情況下，自醫(yī)師更改醫(yī)囑的2日內(nèi)可以退藥；超過3日須經(jīng)醫(yī)務(wù)科在《退藥申請單》簽字并注明原因后退藥。

（三）退藥程序：

1、管床醫(yī)師填寫《退藥申請單》,寫明退藥原因并簽署姓名，所在科室正、副主任簽字同意。

2、護士持HIS系統(tǒng)生成的藥品退藥單、《退藥申請單》、所退藥品，到藥庫辦理退藥手續(xù)。

第二篇：病房退藥制度

病房退藥管理制度

為了保證廣大患者的用藥安全和自身利益，規(guī)范退藥行為，并有效地預(yù)防因“退藥退費”造成的醫(yī)療事故和藥害事件的發(fā)生，根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定，進一步結(jié)合我院實際情況，特制訂本制度。

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第28條規(guī)定：為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。

退回藥品必須是本院藥劑科采購并發(fā)出的藥品，批號與本院購入藥品相符；藥品包裝應(yīng)完整、清潔；封口密閉完好；特殊條件保存的藥品可證實其保存條件符合要求；藥品在有效期內(nèi)；

一、符合下列情況之一者允許“退藥退費”

1、經(jīng)證實確屬工作人員錯誤發(fā)放的藥品，無論藥品情況如何，相關(guān)藥房予以退換；

2、經(jīng)證實確屬因用藥引起不良反應(yīng)事件的；

3、經(jīng)證實確屬醫(yī)生開錯藥，有下列情況之一，且經(jīng)醫(yī)務(wù)股批準退藥者。①因醫(yī)生責(zé)任心不強沒有問清患者病史、過敏史、用藥情況等而錯開或重復(fù)開藥的；②醫(yī)生跨科開藥，不了解藥品情況（如禁忌癥等）錯開的；③違反大病統(tǒng)籌及公費醫(yī)療規(guī)定，開貴藥、自費藥未經(jīng)申報或未經(jīng)患者同意的，患者存在報銷問題要求退藥的。

4、住院患者在院死亡后，未使用完的藥品；

5、住院患者病情發(fā)生變化，經(jīng)上級醫(yī)生批準，需采取新的治療方案的；

6、住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)科治療，經(jīng)會診需更改用藥方案的；因病情變化需要轉(zhuǎn)院治療的；

7、藥房無貨或藥房藥品數(shù)量不夠的。

8、護士錄錯誤。

二、符合下列情況之一者不允許“退藥退費”

1、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋）；

2、口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，應(yīng)無償交回剩余的藥品，由藥房麻醉藥品專管員按有關(guān)規(guī)定保管并按相關(guān)規(guī)定經(jīng)批準后統(tǒng)一銷毀；

安徽省定遠縣總醫(yī)院ahsdyxzyy@sina.com3、藥品批號與本院購入批號不一致的；

4、需冰箱低溫保存的特殊藥品，如生物制劑胰島素等高危藥品；

5、藥品包裝拆毀、破損，有污染；藥品已變色、變質(zhì)；藥品包裝上有人為書寫床號、病人姓名等；藥品生產(chǎn)廠家/生產(chǎn)批號與藥房庫存藥品不一致；

6、擺放的單劑量藥品，分裝藥品；

7、住院藥房已經(jīng)發(fā)出的口服藥品；

8、需要辦理退藥的手續(xù)不完整。

三、退藥期限;

一般情況下，自醫(yī)師更改醫(yī)囑的2日內(nèi)可以退藥；超過3日須經(jīng)醫(yī)務(wù)科在《退藥申請單》簽字并注明原因后退藥。

四、退藥手續(xù)

1、管床醫(yī)師填寫《退藥申請單》,寫明退藥原因并簽署姓名，所在科室主任、護士長簽字同意。

2、電腦執(zhí)行退藥，護士持HIS系統(tǒng)生成的藥品退藥單、《退藥申請單》、所退藥品，到藥房辦理退藥手續(xù)。

3、退藥必須到相關(guān)藥房辦理。凡不符合“退藥退費”條件的患者，接待的醫(yī)務(wù) 人員要與患者做好耐心細致的解釋工作，向患者說明不能退藥的原因及退藥的危 害，不得開具退藥申請單。

退回的藥品確認無質(zhì)量問題的辦理入庫手續(xù)后可再次使用。不能確認質(zhì)量狀況的，辦理入庫手續(xù)后按有關(guān)規(guī)定經(jīng)批準后作報廢處理。

安徽省定遠縣總醫(yī)院ahsdyxzyy@sina.com

第三篇：病房不需要使用藥品退藥管理制度

醫(yī)院病房不需要使用藥品退藥管理制度

為加強我院病房藥品管理，保障臨床用藥安全，避免藥品過期失效，減少醫(yī)院損失，特制定本制度。

一、病房應(yīng)制定有責(zé)任心的護師擔任藥品質(zhì)量監(jiān)督員，并負責(zé)藥品的管理。

二、病房不需要使用的藥品個人不得挪用。

三、病房不需要使用的藥品應(yīng)定期退回藥庫（房），并事前做好數(shù)量清點和質(zhì)量檢查。

四、病房不需要使用的藥品退回藥庫（房）前，護士長應(yīng)向主管院長進行匯報。

五、病房不需要使用的藥品退回藥庫（房）時，應(yīng)做好移交工作，至少有一名質(zhì)量監(jiān)督員在場，并做好交接記錄。

六、退回藥品藥庫（房）應(yīng)專人保管，專區(qū)存放，專帳記錄。退回記錄應(yīng)完整、準確、規(guī)范、手續(xù)、簽名齊全，妥善保管。

七、所有退回藥品均應(yīng)重新驗收，合格的方可重新入庫；驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品不得入庫，應(yīng)單獨存放于不合格藥品區(qū)，標識明顯。

第四篇：病房藥房退藥操作規(guī)程

病房藥房退藥操作規(guī)程

1、住院患者因正常停醫(yī)囑、撤消醫(yī)囑、出院等原因造成的針劑（包括貴重藥）及中成藥退藥，應(yīng)先與退藥病房的申領(lǐng)單進行抵消，盡量避免實物退還，無法抵消者，檢查退還藥品的包裝、效期、數(shù)量，無誤后確認退藥單。

2、所有口服藥品原則上禁止退藥，但如遇因醫(yī)方責(zé)任給患者造成多記帳的情況，應(yīng)請醫(yī)師或護士寫明相關(guān)情況，允許病房打印退藥單。流程如下：

（1）無實物退還的口服藥退藥：病房打印退藥單--藥房工作人員在HIS系統(tǒng)中核對相關(guān)情況--核對無誤后確認退藥單--病房打印正確的領(lǐng)藥單記帳。

（2）有實物退還的口服藥退藥

有完整包裝、能確認批號或有效期合格品：收取退藥并確認退藥單；沒有完整包裝、不能確認批號或有效期的藥品：退還藥品給申請科室。

3、出院帶藥原則上不允許退藥，但確系發(fā)生藥物不良反應(yīng)的情況應(yīng)辦理退藥手續(xù)：請醫(yī)師填寫不良反應(yīng)報告單--告知組長、查資料或請教相關(guān)老師進一步確定--收取患者手中藥品認真檢查藥品包裝、有效期、儲存條件等--核對無誤后通知病房打印退藥單并送至藥房--病房藥房確認退藥單--患者直接到住院處辦理退費手續(xù)。

4、病房發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，需請當事人寫明情況，護士長簽字后，拿到藥房。（1）如藥品尚未開封，藥房收回此藥品，上交藥庫。給病房更換新的藥品。

（2）如藥品已配制，若質(zhì)量問題因護士操作有誤造成，則由病房承擔損失；若由未知原因造成，則上報藥庫，由其與藥廠聯(lián)系進行相關(guān)處理。

（3）有內(nèi)外兩層包裝的藥品，外包裝完好而內(nèi)包裝破損的，可在藥房更新的的藥品。、以下情況不予退藥：

（1）病房取藥人員離開藥房后發(fā)現(xiàn)藥品外包裝破損。（2）病房所退藥品有效期在6個月之內(nèi)（特殊短效期或發(fā)出時效期小于6個月者除外）。

（3）藥品包裝不完整（如：已開封、字跡不清、藥瓶被涂抹不清等）。

（4）需特殊條件（如：2-8）℃冷藏、冷凍等）保存的藥品。（5）出院患者因所帶藥品超量、醫(yī)保無法報銷而要求退藥（由處方醫(yī)師承擔責(zé)任并負責(zé)解決）。

第五篇：醫(yī)院退藥管理制度

醫(yī)院退藥管理制度

衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”。藥品是特殊商品，但目前患者要求退藥的現(xiàn)象較為普遍，究其原因多為院方責(zé)任。為加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量，特制定退藥管理制度。

一、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，凡屬下列情況的，一律不予退藥。

1、因費用報銷原因；

2、無原始發(fā)票憑據(jù)；

3、非本院藥房發(fā)出的藥品；

4、藥品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等；

5、血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品。

二、考慮到臨床醫(yī)療工作實際情況，對符合下列條件之一的，可予退藥。

（一）藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。

（二）藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的屬于合理退藥情況。

1、經(jīng)藥房負責(zé)人確認，藥品存在明顯質(zhì)量問題；

2、患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時滿足以下4個條件時，屬于合理退藥：

（1）醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄；

（2）處方開具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定；處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定；

（3）需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)（ADR）報告；

（4）退藥時間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。

3、患者死亡，且同時滿足以下2個條件時，屬于合理退藥：

（1）退藥時間必須在患者死亡后的一周內(nèi)；

（2）處方開具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定。

4、患者用藥過程中出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)或其它不可預(yù)知的嚴重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用該藥。

三、除以上情況外，其它任何情況退藥皆屬不合理退藥。

四、退回藥品的處理

一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損，作報廢處理（醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據(jù)）。

五、不合理退藥處理

每月由藥房統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)科進行考核并公示，由于不合理退藥給院方帶來的經(jīng)濟損失，報分管院長批準，由處方醫(yī)生承擔經(jīng)濟損失。

六、退藥操作流程

1、患者至開方醫(yī)師處，由開方醫(yī)師檢查藥品外觀是否符合要求，并用紅筆開具退藥處

方注明退藥原因。

2、由醫(yī)務(wù)科工作人員(院長)在退藥處方上寫明退藥是否合理并簽字蓋章。

3、藥房負責(zé)人（及其委托人）需同時確認退藥條件：

（1）進一步審核藥品包裝是否完好。

（2）登記所退藥品批號，并核對此批號是否與在庫的藥品批號一致。

（3）審核醫(yī)生與醫(yī)務(wù)科工作人員已經(jīng)簽字的退藥處方

如符合以上要求，由藥房藥師收下藥品，并在發(fā)票單正面簽名并署“同意退藥”。

4、收費處憑退藥單及發(fā)票退還藥品金額。

七、住院部匯總發(fā)藥，各別小劑量的退藥偶爾體現(xiàn)在匯總表上，多是由于長期醫(yī)囑未能及時停掉引起的或是臨時患者病情變化產(chǎn)生的換藥，藥房匯總發(fā)藥以后領(lǐng)藥護士在匯總表上簽字藥房可以給予退藥；劑量大的退藥，須有處方醫(yī)師注明的退藥原因，當天經(jīng)護士長簽字，三天以上的退藥及已辦理出院手續(xù)要求退藥者，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部（院長）、護理部簽字，藥房審核登記后方可進入退藥流程。下列情況下不能退藥：

1、已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字的；

2、以廠家藥品說明書中介紹的不良反應(yīng)為由而非禁忌癥者拒絕用藥的；

3、抗生素類藥品批號與藥房現(xiàn)有庫存批號不一致的；

4、藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封、避光等一經(jīng)發(fā)出不予退藥；

5、對于合理性退藥如：不良反應(yīng)、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等應(yīng)詳細登記，嚴重不良反應(yīng)需提交《藥物不良反應(yīng)／事件報告表》。

申領(lǐng)/申報物品（藥品）

一、申請人填寫物品申報單→院長簽字采購→庫房（藥房）出入庫→申請人簽字領(lǐng)走物品（藥品），庫房(藥房)做出庫（報損）→交給會計給申請人（科室）核算成本。

二、急救藥品申報（快過期的急救藥品提前一個月），護士長統(tǒng)一填寫物品申報單→院長簽字采購→藥房出入庫→申請科室簽字領(lǐng)走急救藥品（過期急救藥品交藥房做報損）→交給會計給申請人（科室）核算成本。申領(lǐng)單作為報損依據(jù)。