第一篇：我家來了外星人沈彥希

我家來了外星人

淸照國文基礎一級 三年級沈彥希一天我走在路上。突然，一顆隕石砸到了我的頭上，好在不大，要不我腦子就炸了。我把他帶回了家。

過了一段時間，隕石竟然變得的像嬰兒這么大，而且要裂開了，發出淡綠色的光。突然，他爆炸了，朦朧中，我看見一個會飛的影子在向我招手，定眼一看，是一個長著翅膀，十分可愛的小嬰兒。他爬上桌子。等我撲上去，桌子已經消失得無影無蹤了。這個能吃的家伙又撲上了椅子，幸虧我眼疾手快，椅子才沒有遭殃。

過了一個月，他突然胃口更大了，一天早晨，我還在睡覺，朦朧中聽到了鈴聲，好像是上課了。我一看表，表呢？不管了，先去學校，可書包、衣服都不見了，小偷？報警！可電話也不見了。我看見那個“小怪物”，在津津有味的啃我的書，難道......我猜得沒錯，是他吃得，我最近胃口好大哦。晚上，它吐絲變成了蠶。

為了不讓我們家遭殃，我只好把它們帶到了野外。沒想到，森林里，它們啃了樹木，又來吃泥土，竟然從地下鉆出了一股清泉；來到城市里，它們啃水泥地面，竟然流出了一些黑黑的液體——是石油嗎；它們闖進了別人的花園搗亂，竟然發現了一大堆金礦......哎！

第二篇：《我家來了外星人》讀后感

《我家來了外星人》讀后感

《我家來了外星人》讀后感1

前幾天，我讀了一本叫我家來了外星人的書。書中的主人公叫大別針，是一個善良的小男孩。只是因為媽媽去世得早，他和爸爸過著亂七八糟的生活。一天，一個來自外星球的超能量女孩童茉莉出現在了他的生活中，一切奇跡就此開始……

膽小和缺少自信的大別針原是一個成績平平的學生，在童茉莉的幫助下做對了一道數學難題，從而贏得了班主任樊老師的關注和贊許。在老師溫暖的注視下，大別針變得自信和勇敢了。

同時，以前只注意好成績學生的樊老師，也在大別針的影響和說服下，明白了每個學生能做他自己的第一名就行了。從此，每一個同學都在老師關注的目光下快樂地學習，樊老師也成為了學生心目中的好老師。

就連驕傲自大的`班長格格，通過大別針當上班長這件事，也明白了總考第一名不能贏得同學們的友情，只有真心地幫助別人，才能獲得同學們的信任和擁戴。

通過這些故事，我也明白了要抱著快樂的心態去生活。人只要充滿自信心，就能干好任何一件事。我還想對爸爸媽媽、老師說，你們的肯定和夸獎對于一個孩子來說是很重要的。假如我家也來了個外星人，那么我又將會有什么樣的奇遇呢？

《我家來了外星人》讀后感2

最近，我讀了《我家來了外星人》。故事的主要內容是：在外星球上引發了一場核戰爭，核戰爭摧毀了所有城市，為了逃避災難，外星人中的一家乘上了宇宙飛船，發現了綠色的地球，剛靠近大氣層，就與空中的不明飛行物發生了碰撞！就在這時，外星人爸爸把小外星人彈了出去，飛船爆炸了，后來一個地球男孩“小小樂”幫助小外星人，尋找他失去的爸爸媽媽。

我覺得小外星人真可憐，失去了爸爸媽媽，獨自在別的星球尋找他們，幸好地球男孩“小小樂”幫助他，這樣小外星人就不再孤獨了，而且在這個星球上也得到了朋友。

我讀了這個故事后知道了，友情的力量是最偉大的，人間最珍貴的東西也是友情，朋友會在你遇到麻煩和問題時幫助你，只要你有朋友，不管在什么時候，或遇到了再大的困難，他都會盡最大的力量幫助你。

友情除了可以幫助別人解決困難，還可以給你帶來快樂，在你憂傷的時候，朋友會給你解悶；在你無聊的時候，朋友會和你聊天玩耍；在你生病的時候，朋友會來看望你為你打氣，讓你早日康復；在你生日的時候，朋友會給你帶來禮物和祝福，讓你得到快樂！

小外星人來到地球和“小小樂”結下了深厚的.友情，那是在患難中建立的友情，哪怕他們分得再開，隔得再遠，都會互相想念對方的。友情是沒有國界的，更是超越整個星球的。這讓我懂得了一句話：友誼能增進快樂，減輕痛苦，因為它能倍增我們的喜悅，分擔我們的煩惱。

《我家來了外星人》讀后感3

今天，我們學校請來了一位著名的兒童文學作家——伍美珍。她給我們帶來了許多“糧食”，我們可高興了！

學校定于午飯后進行簽名售書，午飯后，我像一匹小馬一樣快速地奔向校門口。哇，這里已經是人山人海了。地上擺滿了伍美珍的作品，讓人看得眼花繚亂。我馬上加入購書的隊伍，很快找到了一本早就穴的書——我家來了外星人。

回到家后，我迫不及待地看了起來。這本書主要講了“大別針”（文中的主角之一）是個善良的孩子，但是因為媽媽去世得早，他有點膽小，有點缺乏自信。一個來自外星球的女孩童茉莉，無意中改變了他。在童茉莉的幫助下，他做出了一道難度極大的`計算題，使樊老師對他刮目相看。最終，他竟當上了班長。從此以后，無論在同學還是老師那里他都能大膽說出自己的想法和建議，并出色地完成了班長的工作。

通過這個故事，我知道了即使是天資平庸的人，只要他有足夠的勇氣、自信，加上勤奮，也可以變成天才，相反也一樣，如果懶惰，天才也會變成庸人，以后，我要向“大別針”學習，變得更自信、更勇敢。

第三篇：我家來了外星人讀后感8篇

【篇一：我家來了外星人讀后感】

這個暑假，我看了一本名叫《我家來了外星人》的書，這本書的內容非常豐富，非常有趣，所以每次我看這本書的時候都非常投入，別人和我說話我都聽不到。

故事中有一個善良的小男孩，名字叫劉正別，他的綽號叫大別針，只是因為大別針的媽媽去世得早，所以他的性格有點膽小，并且缺乏自信，有一個來自外星球的超能量女孩童茉莉，無意中改變了他，從而發生了許許多多有趣好玩的故事，每一個故事都能讓人哈哈大笑。

讀了這本書，讓我知道每個人都要相信自己，不能缺乏信心，也要相信自己身邊的人，大家要互相幫助，班里的每一個同學都是自己的朋友，最重要的是絕不可以驕傲，目中無人，瞧不起別人。看完了這本書，我也要向大別針學習，改掉自己身上的壞習慣，做一個懂事，人人都喜歡的好孩子。

【篇二：《我家來了外星人》讀后感】

《我家來了外星人》的主角大別針是個很善良的男孩子，只是因為媽媽去世的早，所以他的性格有些膽小和缺乏自信。一個來自外星球的超能量女孩童茉莉，在無意中改變了他，讓他變得有了信心。

大別針的好朋友倪格格，因為學習很好，又是班長，深受班主任樊老師的喜愛。因此，變得驕傲自滿。因為她的驕傲所以沒有人愿意和他做朋友，也沒有人給她說知心話……

這本書中我最喜歡的便是：《兩個人又是好朋友》因為，倪格格不再驕傲自滿了，還經常幫助同學，很多人都愿意和她做好朋友了。而且，大別針和倪格格又和以前一樣，成了無話不談的好朋友

總之，我非常喜歡《我家來了外星人》你呢？

【篇三：讀《我家來了外星人》有感作文】

今天，我們學校請來了一位著名的兒童文學作家——伍美珍。她給我們帶來了許多“糧食”，我們可高興了！

學校定于午飯后進行簽名售書，午飯后，我像一匹小馬一樣快速地奔向校門口。哇，這里已經是人山人海了。地上擺滿了伍美珍的作品，讓人看得眼花繚亂。我馬上加入購書的隊伍，很快找到了一本早就選定的書——《我家來了外星人》。

回到家后，我迫不及待地看了起來。這本書主要講了“大別針”（文中的主角之一）是個善良的孩子，但是因為媽媽去世得早，他有點膽小，有點缺乏自信。一個來自外星球的女孩童茉莉，無意中改變了他。在童茉莉的幫助下，他做出了一道難度極大的計算題，使樊老師對他刮目相看。最終，他竟當上了班長。從此以后，無論在同學還是老師那里他都能大膽說出自己的想法和建議，并出色地完成了班長的工作。

通過這個故事，我知道了即使是天資平庸的人，只要他有足夠的勇氣、自信，加上勤奮，也可以變成天才，相反也一樣，如果懶惰，天才也會變成庸人，以后，我要向“大別針”學習，變得更自信、更勇敢。

【篇四：《我家來了外星人》有感】

要去世的幾天前就坐飛機出國留學去了。

就從那時候起，格格也在班里成了班長，然后她對大別針也不理睬了，也就從這時候起格格變得驕傲起來！

就在這時一個來自外星的女孩來鼓勵大別針，讓大別針重新擁有自信。

在這些期間大別針當上了代理班長，雖然他的成績一般，但他很負責，那是暗中有童茉莉在幫他。突然，有一天，那個那個外星女孩童茉莉又莫名其妙的離開地球……

讀完這本書：我覺得單親家庭的小孩有些是爸爸媽媽去世的早，好像他們最需要的是父母的愛，如果沒有這兩種愛，他們的心靈會缺一角，那一角就是他們所缺的自信和快樂。

【篇五：《我家來了外星人》讀后感】

讀了伍美珍阿姨寫的《我家來了外星人》這本書，讓我深受啟發。

故事主人公大別針(劉正別)是個善良的男孩子，只是因為自己的媽媽去世得早，他與爸爸相依為命，住在郊外，生活貧苦。他的性格變得有點膽小和缺乏自信，再加上他成績平平，老師也不怎么喜歡他，使他更感到自卑。一個來自外星球的女孩童茉莉有著無窮無盡的超能量，無意中改變了他。大別針的好朋友倪格格，因為學習好，又是班長，深受班主任樊老師的喜愛，因此變得驕傲自滿，沒有人愿意和她交朋友。在第二次競選班長的時候，大別針成功地競選上了班長。在班級里他樂于助人，經常受到了老師和同學們的贊揚；他的膽子比以前大了不少；口語水平也流暢了許多。這全靠超能量女孩童茉莉，讓大別針成為了一個真正的男子漢。

我想應該向大別針學習，更上一層樓。以前我總覺得做一名好學生很容易，只要學習成績好，平時樂于助人，上課積極舉手發言，有很豐富的課外知識就行了。但自從我讀了《我家來了外星人》以后，我改變了自己的想法，要做到德、智、體全面發展，才能成為一名優秀的好學生。還要有一顆同情心，學會體諒別人，大別針非常同情別人，因而受到大家的喜歡。

別人遇到了困難就應該伸出援助之手，去幫助別人；在別人感到自卑時，用你那真誠樸實的話語，去鼓勵別人，善待他人；在別人傷心的時候你耐心地給他（她）講一些小笑話、小故事逗朋友開心，使他那悲傷的心情立刻跑到九霄云外……其實這一個又一個小小的、微不足道的表現，都說明你對別人的一種信任，友好相處的體現，不是嗎？你去鼓勵別人，反過來在你傷心、難過的時候需要得到幫助的時候，別人一定會來幫助你。在生活中，你用怎樣的態度去面對別人，別人也同樣用怎樣的態度來面對你。團結友愛，才能交到更多的朋友。

讀了《我家來了外星人》，真是讓我茅塞頓開，受益匪淺。

【篇六：外星人來我家讀后感】

最近，我讀了《感動小學生100篇科幻。外星人來我家》。故事的主要內容是：在外星球上引發了一場核戰爭，核戰爭摧毀了所有城市，為了逃避災難，外星人中的一家乘上了宇宙飛船，發現了綠色的地球，剛靠近大氣層，就與空中的不明飛行物發生了碰撞！就在這時，外星人爸爸把小外星人彈了出去，飛船爆炸了，后來一個地球男孩“小小樂”幫助小外星人，尋找他失去的爸爸媽媽。

我覺得小外星人真可憐，失去了爸爸媽媽，獨自在別的星球尋找他們，幸好地球男孩“小小樂”幫助他，這樣小外星人就不再孤獨了，而且在這個星球上也得到了朋友。

我讀了這個故事后知道了，友情的力量是最偉大的，人間最珍貴的東西也是友情，朋友會在你遇到麻煩和問題時幫助你，只要你有朋友，不管在什么時候，或遇到了再大的困難，他都會盡最大的力量幫助你。

友情除了可以幫助別人解決困難，還可以給你帶來快樂，在你憂傷的時候，朋友會給你解悶；在你無聊的時候，朋友會和你聊天玩耍；在你生病的時候，朋友會來看望你為你打氣，讓你早日康復；在你生日的時候，朋友會給你帶來禮物和祝福，讓你得到快樂！

小外星人來到地球和“小小樂”結下了深厚的友情，那是在患難中建立的友情，哪怕他們分得再開，隔得再遠，都會互相想念對方的。友情是沒有國界的，更是超越整個星球的。這讓我懂得了一句話：友誼能增進快樂，減輕痛苦，因為它能倍增我們的喜悅，分擔我們的煩惱。

【篇七：《我家來了外星人》讀后感】

大別針是個善良的男孩子，只是因為媽媽去世的早，他的性格有些膽小和缺乏自信。一個來自外星球的超能能量女孩童茉莉，無意中改變了他……

一個失去母親的孩子，在生活中卻在不斷堅持著，每天不但要做作業還要做家務。他的爸爸在痛苦中無法自拔，每天下班回家就和電腦下棋，跟大別針交談的時間幾乎為零。每天晚上睡覺前大別針都會對自己說：“寶貝晚安！”在對著黑暗的屋子喃喃的說：“媽媽晚安！”仿佛媽媽就站在床邊，對著他微笑。他關心著自己的爸爸，沒有對爸爸表現出不滿與抱怨，他樂觀向上，深深愛著他的媽媽，雖然他的學習很一般，但是卻在學校中積極幫助同學，當他的同學格格離開家，他主動幫她的爸爸找到了她，因為格格生活情況更為糟糕，她的爸爸每天都出差在外，而她的媽媽在外國和別的人結了婚，生了小寶寶。在生活的重重打擊下，她的脾氣變得古怪，她的成績雖然很好，卻沒有一個人愿意和她玩，因為——她太傲氣了。她想媽媽了就坐在幼兒園門口半天，似乎像小時候一樣等待媽媽來接她。我覺得在生活中難免會遇到一些坎坷，無論多大的困難都要有勇氣去對待它們，就像《魯濱遜漂流記》中的一句話：害怕危險的心理比危險本身還要可怕一萬倍。

在這本書中還有一個人物值得我們學習，那就是靈靈：她身體殘疾總是生病，卻一直在努力著，她雖然十分膽小，卻很堅韌；她就像是一顆頑強的小草，渴望著在陽光下長成一棵大樹……

在這本書中我最喜歡的一段話是外星人童茉莉告別時說過的一句話：在慢慢長大的過程中，內心那些很軟的角落，都會變得堅硬起來，淚水會越來越少，傷心也會被自己忽略掉，但是，心里總要留一個角落留住一些柔軟的東西……

這本書盡管有些短，卻教會我一個又一個道理，我從這本書中學到的太多太多。

【篇八：讀《我家來了外星人》有感】

《我家來了外星人》的主人公是一個善良的男孩子——大別針。大別針的媽媽因病去世了。只是因為媽媽去世的早，他的性格也有些膽小和缺乏自信。一個來自外星球的超能能量女孩童茉莉，無意中改變了他……

一個失去了母親的孩子，在生活中卻在不斷堅持著，每天既要做作業又要做家務。他的爸爸在痛苦中無法自拔，每天下班回家就和電腦下棋，跟大別針一起交談的時間幾乎為零。每天晚上睡覺前大別針都會對自己說：“寶貝晚安！”再對著黑暗的屋子喃喃地說：“媽媽晚安！”仿佛媽媽就站在床邊，對著他微笑。他關心著自己的爸爸，一點兒都沒有對爸爸表現出不滿與抱怨，他樂觀向上，深愛著他的媽媽，雖然他的學習很一般，但是在學校里積極幫助同學。當他的好同學倪格格離開了家，他主動幫助倪格格的爸爸找到了她。

我覺得在生活中難免會遇到一些坎坷，無論多大的困難都要有勇氣去對待它們，因為害怕危險的心理要比危險本身還要可怕一百倍。

在這本書中還有一個人值得我們學習，那就是靈靈。她身體殘疾總是生病，卻一直努力著，她雖然十分膽小，卻很堅韌；她就像是一顆頑強的小草，渴望著在陽光下長成一顆大樹……

在這本書中我最喜歡的一段話是外星人童茉莉告別時講的一句話：在慢慢長大的過程中，內心那些很軟的角落，都會變得堅硬起來，淚水會越來越少，傷心也會被自己忽略掉，但是，心里總要留一個角落留住一些柔軟的東西。

這本書的篇幅盡管不長，卻讓我汲取到了一個又一個道理。我要做一個勇敢、知難而上、堅持不懈、樂于助人、關心受到困難的人。我從這本書中學到的太多太多……

第四篇：四(6)劉彥希演講稿

為自己點燃理想之燈

龍都小學四（6）班劉彥希指導教師：黃小花每個人都有理想，從古至今，不知多少文人墨客闡述了他們的理想。“長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。”這是李白豪邁的理想。“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏。”這是杜甫憂愁的理想。“我愿天空重抖擻，不拘一格降人才。”這是龔自珍期盼美好的理想。他們都把理想融入詩句，從此有了目標，有了希望。

在我們的心中，都有一個花蕾般的理想，它在一天天地成長著，期待自己有一天能開出絢麗的花朵。其實，理想并不只是一支花蕾，它還是一盞明燈，讓我們在黑暗中找到前進的方向。

追逐理想，才能有偉大的成就。回望中華五千年歷史文化，被人們記住的人物，哪個不是有理想有抱負的？若沒有理想，囊螢夜讀的車胤就不會成為一代思想家；若沒有理想，被元軍俘虜的文天祥，就不會有“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”的千古名句流傳至今；若沒有理想，越王勾踐就不會有“臥薪嘗膽滅吳國”的傳奇??一代偉人的成就，源于他們的理想，由此可見，我們的人生不能沒有理想。有一個理想，它能讓我們的人生更加完整，它能讓我們的生活更加美好，它能讓我們的未來更加輝煌！

有志者事競成，理想不會拋棄苦心追求的人，只要不停止追求，我們就會收獲成功。沒有毫無荊棘的小路與大道，但有一把由信念鑄成的鐵斧；沒有永遠的艷陽天，但有一把有希望撐開的小傘；沒有毫

無光明的夜晚，但有一盞由理想點亮的永遠不熄的圣潔之燈。我們要持一把信念之斧，撐一把希望之傘，擎一盞理想之燈，去勇敢地戰勝前進路上的一切困難。

理想是沙漠中的綠洲，給予你生存的希望；理想是大海中的燈塔，給予你前進的方向；理想是風雨中的港灣，給予你無窮的斗志。作為一名學生，讓我們給自己點燃一盞理想之燈吧！當我們迷失方向的時候，當我們為失敗而痛苦的時候，當我們因害怕前方的黑暗而不敢前進的時候，就想一想這盞理想之燈吧！它會驅走眼前的黑暗，點亮我們的人生。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，追求理想的道路不會是一馬平川，而是充滿著坎坷與荊棘。然而，一顆堅定的，勇往直前的，無所畏懼的心，能夠支持我們披荊斬棘，走向理想的彼岸！

千里之行，始于足下，讓我們從現在做起，一步一個腳印地去努力，去拼搏，去實現我們人生的理想！

第五篇：劉希彥老師傷寒講稿[定稿]

劉希彥老師《傷寒論講稿》

對于經方，自古就有這樣的說法，說只要使用得當，就能有“覆杯而愈”的效果。所謂“覆杯而愈”，就是說喝完藥，把杯子洗了扣在桌上，病就好了。這個聽起來好像不可思議，以我個人的臨證經驗，還是所言不虛的。如果辨證準確，外感病只需要半劑藥，上午吃下午好，晚上吃早上好，該退燒的會退燒，該止瀉的會止瀉。慢性病也是幾劑藥就會有明顯效果，甚至是幾劑藥治愈的也有很多。絕對不是現在所說的中藥慢。慢的那是后世中醫，而不是真正的傳統中醫。我看這里研究《傷寒論》的人很多，相信也有過這樣的經驗。

歷代能夠參透這本書的寥寥無幾，原因是張仲景在這本書里沒有系統的講述他的醫學理論。這就好比一本武功秘笈，只有招數，在對人體的思考和組方規律上，沒有詳盡系統的內功心法。加之又是一本殘書，經過歷代流傳還有錯簡以及后人加上去的一些自相矛盾的東西，所以歷代能真正學通這本書的人是少之又少，很多人只能高山仰止。

現今對《傷寒論》的研究，很多只停留在依葫蘆畫瓢的階段。在臨證上，只要能夠與書中的方證對應上，就能有極好的治療效果，書中沒有提及的，或者那些似是而非的癥狀，分析起來就有困難了，選方就沒有把握，自己組方效果又不理想。《傷寒雜病論》的行文方式是極簡的，不過寥寥幾萬字，而疾病的反應又千變萬化，哪能夠一一對應呢？

胡希恕先生，大家都很熟悉了，是一個很好的經方名家，他提出辨證的最高境界是方證對應，推崇原方原劑量。實際上，張仲景教的是加減變化之道，比方說他用桂枝湯變化出幾十個方子來，靈活治療人體各種各樣的證和疾病。胡希恕當然明白這個，他之所以不贊成加減變化，是因為我們還沒有弄清楚組方后面的原理。

這樣就有了一個新課題：張仲景到底是如何思考人體，他的組方用藥的原理是什么，這些藥物又是怎樣在人體當中起作用？只有弄清楚這些問題，我們才能真正的學到“仲景之法”，而不只在臨“仲景之方”，才能像張仲景一樣用簡單的幾十味藥物因證組方，以一御萬，而效如桴鼓。

這一次，我們是用道家思想為理論基礎來破解《傷寒雜病論》的內功心法。此心法和道家思想有什么聯系呢？我們知道，中國的文化在漢代之前主要是以道家思想為指導的，漢代后才是主要以儒家思想為指導。張仲景是東漢以前湯液學的集大成者，此中的聯系不言而喻。

要用道家思想解讀《傷寒雜病論》，那就先要講兩個本體上的問題：

第一個問題是，人類到底有沒有治病的藥？ 我的答案是人類是沒有治病的藥的。為什么？打個比方，我們創造了一臺電腦，造了一臺洗衣機，我們今天就可以修電腦，今天就可以修洗衣機。而我們人呢？人是造物主造的，是上帝造的最精密的儀器，是被造物。從哲學上來講，我們永遠修不了自己，除非我們有和上帝同等的智慧，就好像一臺洗衣機永遠不可能修它自己一樣。

既然說我們修不了自己，那醫療又是什么呢？先從西醫說起。西醫領域一直在致力于研究治病的藥，那西醫領域到底有沒有治病的藥呢？先說感冒，現在大家都知道了，抗生素不是感冒的特效藥。在國外門診，大夫是沒有權利隨便開抗生素的，若開了，他可能會面臨吊銷執照的處罰。

那問題就來了，既然抗生素不是感冒的特效藥，那感冒的特效藥又在哪里呢？醫學界的答案是沒有。如果感冒都沒有特效藥，那別的病呢？自然更沒有特效藥了。比方說糖尿病、高血壓，我們都知道，終身服藥。這些藥是控制血壓，控制血糖，但不能治愈。不但治不好還傷肝腎，因為服用這些藥物引起肝腎衰竭的病人現在很多。如果病嚴重了呢，就是手術，把壞掉的器官切割或置換。然后就是排異反應，因為不是你的器官人體不接受。這種治療追求的是五年存活期，如果能存活五年就算治愈。

那中醫領域有沒有能治病的藥呢？一樣沒有。既然沒有，為什么還要做中醫？因為中醫是靠自體免疫力治病的。能夠對抗疾病的只有人體自身的免疫力。因為我們人體的免疫基因鏈足夠對付已知的一切疾病。比方說愛滋病，人體免疫力一般的，能抵抗愛滋病十幾二十年不發病。個別免疫力極強的終生不發病。癌癥非典之類的自愈的就更多了。既然人體免疫力能夠對付疾病，為什么還會生病呢？是因為我們的免疫力受到了抑制。真正的傳統中醫是反對用藥去治病的，而是著眼于恢復人體的秩序，然后讓免疫力自己去治病。真正能“覆杯而愈”的只能是人體自己，而不是藥物。

第二個問題，傳統中醫和非傳統中醫的區別是什么？ 我個人區分傳統中醫和非傳統中醫是以漢代為界的。

先說非傳統中醫。非傳統中醫是以藥治癥的。什么是癥呢？比方說我們后世中醫經常說的脾虛腎虛痰濕淤血就是癥。

我舉一個病例來說明這個問題。男子的虛勞房事類疾病，后世中醫大都從腎論治，分腎陰虛還是腎陽虛。如果是腎陰虛，用生地熟地之類的滋陰藥；如果是腎陽虛，那就是蓯蓉巴戟天杜仲這類的藥。我早年學過很長時間的后世中醫，我知道用這類藥效果不會太好，暫時會有緩解，往往牽延不愈，有時補腎藥吃多了甚至于還會上火。《傷寒論》里有一個桂枝加龍骨牡蠣湯，沒有一味補腎藥，治這個病卻效如桴鼓，辨證準確了幾劑藥就能治好。桂枝加龍骨牡蠣湯之所以能治好 這個病，是因為它沒有拿藥直接去補腎，而是著眼于人體的大循環，人體的循環恢復了，津血運化歸腎，它的腎氣自然就會增強。如果人體自己不能補腎，又有什么藥能直接補腎呢？興許能隔山打牛的補一點，卻起不到根本的作用。這就是后世醫家治病動輒給病人吃幾個月的藥，收效卻不明顯的道理。

再如治腫瘤類疾病，一般從淤血痰濕論治。我看現在的醫生動不動一張大方子，幾十味活血化瘀消痞散結的藥，如果人體大秩序沒有恢復，自己就不散結，只用這些藥無異于揚湯止沸。

《傷寒雜病論》的治病思想是道家的，就是不妄自作為，不干預天和，不代人體去治病。而是致力于恢復人體秩序從而讓人體自己去治病。

說到藥，又牽出了另一個問題，既然藥物不能治癥，那藥物學上所說的補肺補脾發汗通便又怎么理解？其實這些說法也都是不可靠的。舉例說明：我們常說桂枝是發汗的，學過《傷寒論》的都知道，桂枝也可以用來止汗。白術這味藥，后世說它健脾止瀉。北京有個大夫，經常用大劑量的白術治便秘（70g以上），大劑量的白術一下去，大便就通了。到底桂枝是發汗還是止汗？白術是通便還是止瀉？其實這都是后世醫家的說法。通便止瀉哪能是藥物能夠做到的，這是人體自身無數條神經配合而形成的一個指令，藥物本身不能夠代替人體來行使這個指令。藥物只是平衡人體的陰陽，恢復人體的秩序，然后由人體自己來下這個指令。比如桂枝，它只是把陽氣送到肌肉組織，表的陽氣夠了，它該出汗會出汗，該止汗會止汗；白術是氣化中焦的，中焦氣化，津液得以運行，該止瀉會止瀉，該通便會通便。

真正的傳統中醫就是一把鑰匙，用來打開人體免疫力的這把鎖。西醫致力于用藥去治病灶，后世中醫致力于用藥物去針對于某個病癥，事實上都是不妥當的。這就是道家所謂的“無為而無不為”，喜歡文化的朋友可以去研究這些哲學上的東西。

上次課我們講了一些基本的道家傳統中醫觀念。《傷寒》的核心辨證體系，六經辨證只講了一部分。因為這次有一些新來的朋友，我再將六經辨證從頭講一下，然后開始進入《傷寒論》的學習。《傷寒》的辨證體系是六經辨證。

何為“六經”？就是將“證”反應的位置分為表、里、半表半里三個層面。（《傷寒》里所謂的“證”不是西醫所指的病灶，而是人體對疾病所呈現出來的反應。如體痛、嘔吐、發熱、脅脹、眩暈等。）所謂“表”，指的是肌肉、骨骼、皮膚這個區域。

所謂“里”，指的是胃腸消化道這個區域。所謂“半表半里”，就是除去“表”和“里”這兩個區域之外廣大的中間區域。上面說的是位置。從“病”的性質 來說，有陰證和陽證。何為陰證陽證？臨證上，如果人體對疾病的抵抗產生亢盛的反應，我們稱之為陽證；如果人體對疾病產生虛衰的反應我們稱之為陰證。

以感冒為例，我們區分風寒感冒和風熱感冒，不是看這個病人受的是寒，還是受的是熱，而是看這個病人身體本身對感冒的反應，自體氣血充足的人，一般都發煩渴、怕熱之類的陽證熱癥；自體氣血虛少的人，一般都發畏冷、寒泄之類的陰證寒癥，脈象反應自體的氣血盛衰是最準確的。有的醫生通過網絡和電話看病，最大的障礙也在于此，沒有脈象，單憑問診，對于陰陽的屬性和程度很難有一個精準的判斷。

既然病的屬性有陰陽之分，表、里、半表半里三個層面自然各有一組陰陽，于是便形成了“六經”。表病的陽證我們稱之為“太陽病”，陰證稱之為“少陰病”；里病的陽證我們稱之為“陽明病”，陰證稱之為“太陰病”；半表半里的陽證我們稱之為“少陽病”；陰證稱之為“厥陰病”。此所謂“六經”，是六經辨證之總綱。

我們知道，后世中醫多用五行辨證、臟腑辨證、經絡辨證等等。《黃帝內經》里提到的辨證方式也是這些。為什么張仲景要在《黃帝內經》之外提出一套六經辨證呢？要破解張仲景的組方用藥規律，就必須弄清這個問題。這個問題要在藥物上找答案。后世常說某個藥入肝經入膽經入腎經，事實上藥物不是智能的，不能定位。舉例說明，黃芩這味藥，大家都知道，苦寒藥，后世說它清肺火清胃火，也有說它清肝火清大腸火，說法不一。都對也都不對，只能說明一個問題，藥物并不能單獨走到某一個臟腑或某一個經絡，藥物只能走層面。我們吃辣椒，一吃額頭有汗后背有汗，說明辣椒這味藥它走表。大黃這味藥，一吃就腹瀉，說明它走里走下。事實上藥物只能走表里、或半表半里，不能精確到只走肝經只走膽經只走胃經。張仲景在《黃帝內經》的學說之外提出一個六經辨證體系，就是為了指導用藥物治病的。《黃帝內經》里的辨證體系主要是指導針灸砭之類的療法的，這些治療是可以定位的，所以《黃帝內經》里很少出方子。很多人在爭論《黃帝內經》里的辨證體系正確，還是仲景的六經辨證體系正確，都正確，分工不一樣。那六經辨證和臟腑經絡辨證是不是矛盾的呢？據我的研究，它們并不矛盾。在張仲景的理論體系里頭，臟腑經絡雖不能涵蓋六經，六經卻能涵蓋臟腑經絡，因為六經是大層面，大層面里面自然能包涵具體的臟腑經絡層面。比方說，“太陰”在六經里指“里”這個層面，自然也包含著這個層面相關的臟腑和經絡，手太陰肺經和足太陰脾經。其它經絡臟腑看其歸經的名稱就可知道，都可以分屬在六經里頭，不一一例舉。

現在出現一個新問題，既然肺經和脾經都絡太陰，太陰又是里陰證，難道肺和脾就只是寒癥就沒有熱癥嗎？說明這個之前，先說一下什么是臟腑。“臟”指 的是五臟：心、肝、脾、肺。腎。“腑”指的是六腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。臟主收藏，腑主傳化。臟主陰，腑主陽。“臟”所連絡的都是陰經；“腑”所連絡的都是陽經。為什么？因為臟是不能受熱的。比如說，我們吃過動物的肝臟腎臟肺臟，下鍋只要炒幾下就熟了，可見“臟”不耐熱，于是人體會將“臟”的熱移于“腑”。因此脾沒有熱癥，熱會移于胃，胃是陽明。以此類推，肝移熱于膽；腎移熱于膀胱；心移熱于小腸；肺移熱于大腸。下熱利的脈象往往右尺不盛而右寸盛，寸盛主熱在上在肺，為什么癥狀是下熱利呢？因為肺的熱會通過大腸排出去，肺受熱就麻煩了。這是臟腑之間的規律和協作。將經絡臟腑觀念引入六經辨證，在臨證上有沒有意義呢？ 是有意義的。舉個例子說明。胡希恕先生曾總結過，腎腹水用越婢湯（“麻黃6兩，石膏半斤，生姜3兩，大棗15枚，甘草2兩”麻黃石甘與棗姜；發汗解表與利水，善治身腫風水傷。）有效果，而肝腹水用柴胡方才有效果，為什么？胡老說他解釋不清楚。其實只要參考經絡臟腑就能解釋：腎經既稱足少陰腎經，少陰經在六經里是表經，說明腎經是絡表的，自然可以從表論治，越婢湯是治表病的方子，自然治腎腹水有用。肝經既稱足厥陰肝經，厥陰經在六經是半表半里經，可以理解為肝經是絡半表半里的，柴胡方是治半表半里的，所以治肝腹水有用。再舉一個藥物的例子，在《傷寒》里常用炮附子溫下寒，下焦主腎，于是后世說的炮附子溫腎陽。當陰癥的出汗不止時，張仲景是用炮附子來止汗的。為什么所謂溫腎陽的藥能止汗呢？因為汗出是表證，而腎經是絡表的。所以溫下焦溫腎的藥也可以治陰癥的出汗。這就是張仲景對于六經和臟腑經絡的思考方法，他雖然沒有在書中明確解釋，卻是可以通過他的組方用藥規律和臨證的效果反推出來的。我所研究的仲景六經辨證體系，就是這樣一套以六經統臟腑經絡的辨證體系，如此一打通，在臨證上會有無窮的妙用，也便于在一個統一可靠的辨證體系里頭理解和歸納后世的時方，具體的思辨方式以后再在條文里細講。

《傷寒》是以六經為辨證體系治病的。我們看每一個病事實上就是用六經這個定位系統在操作。六經既明，我們開始正式進入《傷寒》正文。先講太陽病篇，1、“ 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。

這是太陽病的總綱，所謂總綱就是太陽病典型的證。我們上面說過，中醫不是治病灶的，所以不管是什么病毒感冒非病毒感冒，也不管什么典型肺炎非典型肺炎。我們看的是人體對這個病的反應，通過這種自體反應來分析人體，以此為依據來組方恢復人體秩序，讓人體自己去治病。所以作為太陽病的總綱是一些人體的反應，而不是病毒本身。這也就是為什么中醫不分科，好的中醫大夫個人就是一所醫院，可以治一切的病。只要發生同樣的證，不管是外感病和內傷病，用同樣的方子都能治好。后世說《傷寒論》適合治外感病而不適合治內傷病，說這話 的人這是沒有學透《傷寒論》，運用不當，然后歸咎于《傷寒論》。現在一個一個的證來分析。

何為“脈浮”，當體表感受到外界的邪氣的時候，氣血會本能的往體表走，去驅趕這個邪氣。而脈象和人體氣血是相應的，于是脈浮于表，手指輕取就能摸到。我們人每時每刻都在感受外界的邪氣。比如，走到外頭風一吹，一個激靈，我們就已經感冒了。多數情況下，人體的氣血功能可以將這個邪氣驅趕出去，所以不會發生感冒的癥狀。在自體功能相對薄弱的情況下，氣血和邪氣在體表僵持住了，于是就發生了太陽病。“頭項強痛”，氣血不能驅邪外出，就要源源不斷的增加兵力，多余的氣血上沖于頭就會發生頭痛。氣血往體表走，脖子里的筋受到的滋養不夠了，就會僵硬，發生項強。“惡寒”，當體表的氣血有余，體表溫度就會升高形成發燒，這就與外界有一個溫差，所以會覺得怕冷些。一般來講，當體表氣血充實，人應該不怕冷才對，可是，如果因為體表匯聚了過多氣血，體內因此而空虛了的話，表熱內寒，這個人還是會怕冷的。如果發燒還怕熱的話，就是溫病了。治病求其理，我們不能只大概其理解，一定要把為什么出現這個癥狀，人體的規律是什么弄清楚。以后還要把人體和藥物的關系完全弄清楚，不能模糊，不能大概其，這才叫學醫。

2、太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。

下面講第二條，太陽病有三個證型，一為中風，二為傷寒，三為溫病。中風和傷寒是氣血功能偏向于不足的（未至虛衰，虛衰為陰癥。）；溫病是氣血功能偏向于亢盛的。這一條說的是中風。“發熱”，說到發燒，現在大家對這個很恐懼，只要一發燒，迫不及待的用抗生素或者物理降溫。這個觀念不對。上帝造人為什么要造出疾病這個模式？說到底這是一個應激模式，自保模式。可以這樣說，如果沒有疾病，我們一刻都活不下去。比如，如果沒有發燒這個模式，一旦感受了寒氣，怎么能排出體外？體表的寒氣驅除出去，人體自然會退燒，強行退燒反而容易演變成肺炎或慢性低燒，因為邪氣沒有驅除，人體不會解除發燒這個模式。西醫是對抗思路，所以經常把急性病治成慢性病。道家中醫要順應人體來想問題，所以道家中醫不會把疾病看成敵人，而是看成朋友。我們要與人體和解，讓疾病自退，對抗疾病的結果常常是病治不好，人體的局面還更混亂了，一個病治成了多個病，并發癥后遺癥轉移什么的都來了。“汗出”。人體有三個途徑將邪氣趕出體外：汗、吐、下。就是發汗、嘔吐和大小便。如今汗出而病未解，毛孔打開了，津液喪失了，肌表空虛，邪氣往往就更深入了。為什么會有“惡風”呢？一旦毛孔打開了，人當然會怕風；惡風也是一種虛怯的反應，津血虛的人往往會怕風，所謂弱不禁風就是這個意思。“脈緩”。感冒了，氣血往體表匯聚形成脈浮；如果不能發汗，氣血被束縛，便會形成“脈緊”，就是像繩子一樣繃得緊緊 的；一旦汗出了，脈便遲緩松懈了。這就是脈緩的道理。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

之前說過，不管有沒有發熱，氣血往體表匯集，里面空虛了，人都會感到“惡寒”。如果人體不能發汗，氣血郁于肌肉之內不得出，就會感到“體痛”。“嘔逆”的原因有二：一是氣血的運行是要先往上走才能往表走，這種往上的運行會帶動胃有一種上逆的反應，此為“逆”；二是當氣血大量往體表走的時候，胃所獲得的氣血會相應減少，運化食物的能力減弱，胃就會產生一種本能的嘔吐反應，將不能接納的食物嘔吐出去，此為“嘔”。“脈陰陽俱緊”，脈的陰陽有三：越偏寸越主陽，越偏尺越主陰；左手偏血偏陰，右手偏氣偏陽；越沉越主陰，越浮越主陽。因為不能汗出，氣血郁于體表，于是脈緊。脈學是個專門的學問，以后有機會我再專門用一堂課來講。現在只需要知道個大概，區別傷寒和中風最直接的鑒別方法就是有沒有汗出，汗出的為中風，不汗的為傷寒。但這不是最本質的鑒別方法，本質的鑒別方法是津液的盛衰。

4、傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

這里講的是一個傳經的道理，“頗欲吐”傳的是少陽，這是少陽病的證。“煩躁”傳的是陽明，這是陽明病的證。少陽和陽明以后會專門講到。感冒是個急劇變化的病，如果兩三天不傳也就不會傳了，因為正常來講，三四天也就好了。

6、太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色。劇則如驚癇，時瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

這一條講溫病。我們之前說過，傷寒和中風是氣血功能呈不足反應的證型，溫病是氣血功能呈亢盛反應的證型。傷寒和中風的區別在于汗與不汗。溫病分普通溫病和風溫，區別也是汗與不汗。其實汗只是個現象，它的本質是看津液有沒有喪失。仲景的整個辨證體系就是以津血的盛衰來作為陰陽判斷標準并組方用藥的。溫病的綱領是“發熱而渴，不惡寒者”。“渴”是內有熱的渴；“不惡寒”說明氣血雖往體表走，里面卻并不空虛，所以發熱而不惡寒。既然是溫病，為什么不直接說怕熱呢？這就要說一下溫病的原理了：我們如果平時吃多了飲食，身體消耗不掉，人體就要燒掉這些多余的能量，如果一時不能完全代謝，這就產生了有熱上火的反應，就是溫病。溫病不一定要有外邪誘發，自體也會發病。如果再感受外邪，毛孔一閉塞，溫病就會加重，這就是“熱傷風”的道理。如果汗出而解了，也就沒有溫病了，所以溫病往往是里面熱，體表感覺并不一定熱，如果熱 燒不出來，一般只是不惡寒；當然，嚴重的溫病是表里俱熱的；輕微的溫病，病人甚至有怕冷的現象，只是這種怕冷并不感覺需要多穿衣服。“若發汗已，身灼熱者，名風溫。”溫病若出汗，說明里面的能量從體表排出來了，體表自然會感覺到灼熱。一般情況下，汗出了病也就好了，如果身體持續灼熱，說明熱邪還沒有排除完。外汗耗散了津液，加上里熱也燒灼津液，便產生了津液不足的現象，這就叫風溫。中風和風溫，只要帶個風字的，都有津液不足。風溫的癥狀是“脈陰陽俱浮”，說明病在表，所以“自汗出”；因為要不斷自汗出，肌肉里會積累過多津液，所以“身重”。“多眠睡”也是溫病的表現，因為熱往大腦走，人就昏昏欲睡，春夏天人愛犯困，一坐有暖風的車人就犯困，也是這個道理。當身體里有過多的熱，呼吸自然要加重以幫助排出熱能，所以“鼻息必鼾”。這一條在兒科很有用，幼兒不能摸脈，也不能問證，感冒了怎么辨別是熱證是寒證呢？一般來講，呼吸粗重，大便臭，打屁多，面色赤紅，鼻孔干的是熱證。幼兒的陽氣是最旺的時候，加之家長生怕餓著了，不停的喂食，腸胃容易囤積，多發熱證。現在很多家長一見孩子感冒，不分寒熱就急著添衣服捂被子，于是造成高燒肺炎進醫院。下面講的都是典型的津液虛的反應，“語言難出”，當人體津液虛的時候，首先就是筋膜結締組織缺少滋養了，因為這里面的血管少，容易缺少津液，舌頭里面主要是筋，所以就不靈活了，說不出話了。若醫生再誤治，下瀉藥，更傷津液，于是便產生“小便不利”，已無尿可下。再嚴重則“直視失溲”，眼睛直了，眼睛里的筋絡失去滋養；膀胱也是結締組織，膀胱失去滋養，約束力喪失了，便“失溲”，也就是小便失禁。“若被火者”，若用火熏蒸之類的方法誤治，熱蒸郁于肌肉，便“微發黃色”，也就是發黃疸。津液再嚴重喪失，便“如驚癇，時瘛疭”，也就是相關大腦的驚厥驚恐反應。為什么大腦會發生這樣的反應呢？這個需要順應人體來理解，人體讓哪個地方興奮起來，就是往哪個地方調集津液，這是人體的基本模式，驚恐說明大腦缺津液了。后世治療這種證一般用定驚止痙的藥，什么蝎子蜈蚣川芎的，全部是些通竄化瘀藥，這就是不順應人體想問題，典型的頭痛醫頭腳痛醫腳。《傷寒》里是用白虎湯下熱救津。到了這個階段就已經很嚴重了，因為人體的自保模式一定是先保護大腦，大腦出問題了，一定是極期反應，若再用“火熏之”，“一逆尚引日，再逆促命期”，一次逆治可能還能支撐些日子；再次逆治，病人很快就會死亡。我們說，治病分六經，六經之一的太陽經的三個證型，中風、傷寒和溫病，其原理至此都講完了。可見學醫不難，真正的醫就是用簡單的東西去對付萬病的。

下面的幾條是講一些中醫文化上的東西，當然跟證也有關系。了解了解，就當輕松一下。

7、病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。發于陽，七日愈；發 于陰，六日愈。以陽數

七、陰數六故也。

前面說過，惡寒主要是體內津血虛少的原因。若體表還能發熱，則是“發于陽”，是太陽病；若體表不能發熱，則是更虛了，“發于陰”，是少陰病了。至于六和七，這兩個數字很有意思，《易經》里一個卦就是六個爻，到了七就變了，這是東方人特有的哲學和計算法。西方呢，上帝造人用了六天，第七天是休息日，也是這兩個數。從人體來說，女子七年一個生命周期，七七四十九歲就是更年期。從天氣來說，一般一次寒流也就是六七天，必定會轉暖。無論是宇宙還是人體，這兩個數字好像都適用。中國文化是天人之學，中醫更是天人之學，因為人是天地的一個部分。這些問題有興趣的朋友可以去深入研究，這對道家傳統中醫的恢復是有大作用的。限于時間，在這里就先不詳做解釋了。在《傷寒》里，張仲景也沒有詳細解釋易理，而是把大道化為通俗易懂的語言和切實可行的操作方法，目的就是讓百姓“日用而不知”，這才是圣人之道。反而是后世的中醫喜歡五行八卦的談一大堆玄學，讓人看不懂，真推敲起來里面未必有真正的道。

8、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲做再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

9、太陽病，欲解時，從巳至未上。

10、風家，表解而不了了者，十二日愈。

上面說過，古人對天地的計算法是《易經》，所以現在看見這樣的條文就不好懂了。有的人直接斥之為迷信。西方文明幾百年就把地球破壞了，就是因為他們沒有意識到很多被他們稱之為迷信的東西很可能是真正的宇宙科學。真要發揚中醫，建議中國醫藥大學首先開一門《易經》課，而不是學什么物理化學代數幾何。當然，這是不可能的，他們連什么是傳統中醫還沒搞明白，哪里談得到這些，所以就靠我們真正熱愛文化的人來做了。

針灸上得問題，因為是另一個學科，這里統一先不做解釋。如果有感興趣的，可以去請教群主夏正安，他在這方面很在行。

11、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

這里說的是里外陰陽不交通的情況。病人感覺身熱，能量氣血都在體表了，如果不往里回，里面就更空虛了，里面就寒。所以這樣的病人雖然體表發熱，卻還是感覺惡寒，且欲加衣服蓋被子。有時候，病人是里熱，外面卻感覺怕冷，因為熱郁在里面出不來，這種情況雖冷，卻不愿意多穿衣服，甚至還想脫衣服。這種情況往往是因為體內有痰飲、宿食或者淤血之類的原因造成的。人體是一個不斷運行著的能量場，一旦哪里有阻塞，上下表里就容易不交通。治病求其本，以里為準，里寒則是寒證，里熱則是熱證；該溫里寒溫里寒，該去里熱去里熱，該去瘀滯去瘀滯，不要被表面現象迷惑。表里交通了，能量就平衡了。下一條是桂枝湯，就開始教怎樣組方開藥了。我會結合一些臨床經驗來教大家如何理解藥物，如何治病。相信大家到時候更會感覺到中醫并不難。今天就講到這里，謝謝大家。

大家好，今天接著講傷寒論。講的是桂枝湯。

12、太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇而寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。這一條講中風的治法。

先說脈象，“陽浮而陰弱”（脈之陰陽請參看第3條）。陽浮說明病在表，所以發熱；陰弱，說明津液虛了，汗出所致。惡寒、發熱是太陽病的主證。“汗出”、“惡風”表明津液虛了，這是太陽中風，也就是桂枝湯的主證。

“鼻鳴”是感冒常見的癥狀，人體的氣血大量往體表走時，壅塞多余的氣血自然會往上沖到頭部，就會形成鼻腔充血，于是鼻塞鼻鳴，同時也能阻止邪氣進入肺部，人體就是這樣設計的。我去醫院，看到耳鼻喉科有很多治鼻炎的在熏洗鼻子，很荒謬。鼻炎不管是什么原因誘發的，實質在于表氣不通，感冒的時候你們可以去體會，如果一開始不出汗，只要微有汗出，鼻子馬上就通了，光去洗鼻怎么行？有的洗成了慢性鼻腔疾病又去做手術，然后得空鼻癥。空鼻癥極度痛苦，這種病人自殺的，向醫院維權的很多。

現在又有一個問題，為什么太陽中風有汗出了還會鼻鳴呢？治感冒是微有汗出才會解，如果汗出多了，精氣過多喪失，正氣消耗，不但不解，病反而會趁機深入，便形成了中風。邪氣不去，氣血自然還是會大量往體表往頭部走，所以還是會有鼻鳴。

“干嘔”，當氣血往上往體表走時，里就空虛了，于是胃會虛弱，接納不了食物，就會有嘔的反應。表氣還并不完全通暢時，氣血就會往上逆，也會加重嘔。干嘔則說明胃里是空虛的。“胃家實”就不是太陽病了，是陽明病了。上面是桂枝湯證的現象，現在來說桂枝湯 [桂枝湯方：桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）] 的方義。中風這個證是已經汗出而病不解，好比打了一仗沒打贏，兵力喪失了，津液也虛了，脾胃也弱 了，想再戰就必須先建中，建中洲之運化，生脾胃之津液。前面說過，仲景的整個辨證體系是以津血的盛衰來作為陰證陽證的劃分標準并組方用藥的。那津血從何而來呢，津血自然是從脾胃運化而來。脾胃好比汽車的發動機，是一切動能的來源。在《傷寒》的原則里，治病首先要守中建中，就是守中土，建脾胃之運化。脾胃都不運化，津血都不生成，談何自體免疫力，談何治病？

建中用什么藥呢？《傷寒》里是四味藥，人參、姜、炙甘草、大棗，簡稱“脾四味”。很常見的藥，對脾胃最管用的自古以來就是這四味。生姜和大棗已廣泛種植，是最常見的食材了。中國人早已經將這四味藥引入了日常生活之中。很多人追求稀有昂貴的保健品，其實最管用的東西都會被普及，哪里可能昂貴呢？昂貴的多數沒什么用。這就是所謂的“老百姓日用而不知。”

[桂枝湯方：桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）] 現在說藥性，先說甘草和大棗。這兩樣東西都是甘而微溫，煮出來汁液黏黏的甜甜的，甜入脾，能夠直接補充胃里的津液，同時性質不寒涼，不會妨礙脾胃的運化。所以這兩樣補充脾胃津液最適合。

出現一個問題，我之前說過反對藥物歸經，甜入脾又如何解釋？現在來說說五味和五臟的關系。

“辛”，也就是辛辣辛散之類的味道，是上行的，它走上走表，肺在上，自然能入肺。肺是主收斂主吸納的，辛味是行散的，和肺的主要功能相反。辛味一來自然先刺激到肺，肺就會亢奮起來抵抗，這是人體的自保模式。所以適量的辛氣能刺激助長肺的功能，辛多了則傷肺。這就是“辛入肺”的道理。這種解釋是層面之學，是實證而嚴謹的理解藥物對人體的作用原理，而不是主觀臆斷的說歸某經歸某臟腑。“酸”是收斂的，而肝的作用是升發疏泄，酸的作用和肝的作用相反，自然一進入人體就先抑制肝的功能，肝臟受到抑制自然也會亢盛起來，所以“酸入肝”，適量酸味助長肝氣，酸味多了也傷肝氣。“苦”是降而寒的，心臟在上，功能是永遠勃動向上，永遠有熱能的。適量的苦助長心的功能，苦多了則傷心。

“咸”是下行的，所以地球上海水是咸的，因為海的位置最低。腎臟是人體的元氣之所在，它像水泵一樣，位置雖然在下面，卻是引能量上行的，這種元氣能量在西醫稱之為腎上腺素。能量的代謝物是廢水，從膀胱排出，就像汽車有個水箱。既然腎的功能是上行，適量的咸能助長腎的功能，咸多了則傷腎。最后說到“甜”。甜味不偏不倚不走不散，溫和居中。脾胃在中間，所以入脾。脾胃津液的主要成分是食物轉化的糖分，而甜本身就是糖分，等于能直接補充津液。脾是主運化的，而甜有和緩之性，與脾性相反，所以適量的甜是助長脾的，甜多了則傷脾。這就是為什么炙甘草和大棗兩味藥入脾的原因。

再說說脾四味里其它幾味藥。

姜，我們知道它溫中而發散，能讓脾胃熱起來運行起來。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用。后世的中醫一見津血虧，就喜歡用麥冬地黃來滋陰養血，問為什么不用姜，說則答曰姜性熱，會耗散津液。現在的醫生都這么說，這簡直是千古謬論，貽誤世人。津血靠的是脾胃運化而生成，難道是靠生地麥冬里那些黏液直接補進去的嗎？后世的中醫理解問題就這么簡單。脾胃虛了寒了，本身就是陰了，麥冬生地之類的滋陰藥，也是寒涼屬陰，陰上加陰，脾胃就更不運化了。《傷寒》的用藥法則是從陽引陰的。陰上加陰必是死路。除非陰虛陽亢，同時脾胃不缺運化之力，才可用麥冬地黃滋陰制陽。我看過很多慢性病的病人，吃了很多年中藥的，病沒治好不說，看脈證盡是一派陰寒之象，再看吃過的方子，無非就是滋陰養血之類的藥。

人參這個藥要多說幾句。后世說它補氣，“氣”是什么？從醫理上來說，氣是“陽”，是能量，是無形的氣化物質；與氣相對應的是“血”，血是“陰”，是有形的物質。既然“氣”是能量，氣化是需要熱能的，所以姜桂附是氣化藥；“味”是有形物質，像地黃這樣沒有香氣，卻很粘稠的東西就是典型味厚的，所以補陰。藥物主要是以“氣”和“味”兩個方 面組成的。人參呢，人參在土里長得很慢，得土氣最厚，所以補中入中焦；它的“氣”是一種很厚郁的參香，所有香的東西都有刺激亢奮的作用。這種氣有沒有熱能呢？我們嘗一下就知道了，它不辣不麻不熱，沒有熱能。所以人參亢奮的是主要是“陰”的層面，“陽”的層面居少。《傷寒》里人參是用來救陰的。藥物里亢奮陽的藥居多，能亢奮陰的很少，這就是人參作為藥物的不可替代性。經方里人參寒熱不禁，既能合熱藥治陰證，也能入白虎湯之類的寒涼之劑治大熱傷津。后世說人參補氣，所謂“陽化氣、陰成形”，人參既然沒有熱能，哪里能陽化氣呢？

還有一味所謂的補氣藥黃芪也是如此，黃芪的作用類似于人參，也是沒有一點熱能的，只是黃芪的香味更輕更升能往表走，能滋養表而已。后世的中醫卻慣用這兩味藥治虛寒之證，說是補氣。有一個癌癥術后的病人，四肢冰冷懶言少氣，脈沉弱得摸不到，已是四逆湯的癥候，非姜附不能救的。去找北京一個大醫院的專家，沒用姜附，主藥是五十克黃芪。后世對藥物的認識陰陽混淆，氣味不明，陳陳相因，人云亦云，以至于中醫落到了今天這個境地。

總結一下脾四味的作用：炙甘草和大棗，甜而溫，能快速補充津液。炙甘草得土氣純厚，補中最速；大棗微香，又能幫助脾的運化。甘草色白，偏向于補津；大棗色紅，偏向于補血。姜是亢奮陽的，運化脾胃而去寒。參是平性，是亢奮陰的，生成津液而不上火。這四味藥各司其職，在臨證上可以選而用之。

桂枝的作用呢？桂枝性溫，其氣是一股熱郁的濃香；桂枝煎的水有一股微微的甜味。桂枝的作用主要是氣，而味很少。桂枝的氣相比薄荷、白芷，沒那么輕揚；相比川芎、當歸又沒那么濃厚。所以薄荷、白芷是走表走頭的，桂枝只能把能量送到肌肉里，我們稱之為“解肌”。至于那一點微微的甜味呢，也是有作用的，前面說過，甜是入脾的，脾又主肌肉，所以桂枝是一味氣化中焦脾胃而解肌的藥。

桂枝后面標注的“去皮”歷來有各種不同的理解。我的理解是，此藥效果好的部分是桂樹的嫰枝尖，皮和木不分開的部分。如果皮和木分開了，就不是嚴格意義上的桂枝了，所以 剝落下來的皮要去掉，效果不好。皮里面的木頭是沒有療效的。現在藥房的桂枝一般都是皮和木分開了的，一截截的木頭渣子都在里頭。

白芍，這是一味極其常用的藥。后世有說白芍斂肝的，有說養陰的，有說降膽火的。到底是什么呢？藥物的作用不能光憑書上的幾個詞語去理解，因為語言的傳遞太有限了，也太籠統了。比如阿膠地黃白芍書上都說是養陰養血，可這三味藥一嘗就知道，相差很遠。所以我主張真要學藥，藥材一定要單味煎好品嘗過，細細體味，才能確切把握其性味。白芍沒什么氣，味是一種類似于破水缸里存的陳年雨水一般寡淡的漚味，這是典型的陰而降的味道；其次有些苦，苦是主降主泄的；酸味不多，絕對沒有五味子、山萸肉和烏梅那么酸，所以它不是以酸斂為主的；黏液也不多，滋陰強壯的作用也不大。這就是嘗過之后的真實感受。總結一下，白芍以降和泄為主，收斂滋陰為輔。臨床常用它治腹痛，降則能引氣血下行，苦則能泄而去實，所以能治腹痛。

現在我們將桂枝湯的藥和中風的證做個一一的對應。中風是汗出后津液虛了，人體卻要再次作戰，于是白芍、姜、草、棗合在一起主守，守津液；桂枝一味主攻。當然，生姜也有一定的解表作用，但整個方子是以守為主的，服了藥之后還要喝粥，用五谷直接補充津液營養。桂枝將陽氣送到體表，于是該發汗的會發汗，該止汗的會止汗。白芍的作用相反，負責將陰氣收回，陰成形的力量強了，陰血充足了，才是病愈的根本原因。后世說桂枝湯是發汗的，我說過藥物不能代人體行指令，藥物只是讓人體回到正常狀態。會使用經方的都知道，桂枝湯止汗的效果也是如神的。我曾經治過一個病人，只要稍一動就汗出如洗，脈浮大，口不渴。之前吃過很多斂陰止汗的藥，黃芪白術所謂固表的也吃過不少，汗出反而加重。用桂枝湯一劑而愈。簡而言之，桂枝就是“陽化氣”，白芍就是“陰成形”，調和陰陽，一陰一陽之謂道；姜、草、棗守中。仲景的核心法門就是這兩個，所以桂枝湯被稱為傷寒第一方。理解了桂枝湯，講后面的就好辦了。

最后還要講一下藥物劑量的問題。歷來一般認為書中的一兩 是三克，三兩就是九克。漢代的衡器已經出土幾十年了，漢代的一兩是約十五克（15.625克），桂枝三兩也就是約四十五克。現在學院教材里的衡器換算，說漢代一兩等于十五點幾幾克，很精確。到了講桂枝湯的時候，依然是三兩等于九克。教材連度量衡的問題都可以公然自相矛盾，這就是我們的學院，這就是我們的醫學，有什么辦法？我的經驗，要想治療效果好，一定要尊重漢代劑量的。當然，病有輕重，人的體重也有差異，是要變通的。一般外感病輕的可以取書中一半的劑量，病重甚至可以超過書中的劑量。慢性病依病情輕重可以取書中三分之一到三分之二的劑量，病重的也可以超過書中劑量。為什么是三分之一到三分之二的劑量呢，因為古人用藥一般都是一劑，藥簡力專，下藥必效，不可能像現在一吃好多劑。咱們現在約定俗成的方法，慢性病至少也要開個三劑五劑的，開一劑藥房都不給抓，所以劑量可以輕一點。

煎藥的方法也盡量要依照書中的提示，現在一劑藥煎兩回是不妥當的，因為藥物不同，藥性釋放的時間也不一樣，煎兩回喝常常味道有差異。最好一次煎好分兩次喝。一般煎個三十到四十分鐘即可。宣散解表藥不要超過三十分鐘，滋補藥可以煎一小時以上。

13、太陽病，頭痛、發熱、汗出、惡風，桂枝湯主之。這一條有重復前面之嫌。漢代的書是竹簡，一旦繩子斷了就容易錯順序，加上流傳靠傳刻傳抄難免有誤，也難保后人不根據自己的理解自己往上加東西。這就給我們的研究造成困難。

14、太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

[葛根四兩 麻黃三兩（去節）芍藥二兩 甘草二兩（炙）生姜三兩 大棗十二枚（擘）桂枝二兩（去皮）] 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息禁忌。

這個條文好像是沖后面來的，后面有一條“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。”這個順序應該弄錯了。在感冒的時候，如果身重酸痛，是肌肉的反應；如果是“強幾幾”這樣的僵直不靈活的反應，是筋的反應。筋的常見的反應還有身子僵硬不能轉側，痛經，容易抽筋等。這就是“強幾幾”為什么發生在項背，脖子這一片里面全是筋，這是人體運動的樞紐。頸椎病腰椎病，哪怕骨頭有錯位增生，其實不是骨頭的問題，是因為維系骨頭的筋出了問題，才引起骨頭的問題。很多病人增生、突出、長骨刺，以為是骨頭的問題，其實是維系骨頭的筋出了問題，骨頭才要增生尋求支撐。那筋的問題是津液虛失去滋養的問題。所以一定要學會思考人體才能真正的治病，千萬不要輕易相信某個藥治某個病，或者某個方子對應某個證。在具體的病和證的層面上沒有一成不變的，還是要把人體弄清楚才能減少誤治。

回到條文。當人體大量氣血往體表肌肉走的時候，筋就失去了滋養，于是就發生這種項背強幾幾的現象。這種情況下就要用到一味藥，葛根。葛根煎好的汁液清、稀、滑，類似于人的津液，會有一點直接滋養津液的作用，但這絕對不是它的主要作用，如果只是為了直接滋養津液，可以選擇更黏滑的天花粉。葛根主要是有一種上升之力，喝多了胸口會覺得頂。香氣淡而升，不芳烈，所以不能開孔竅，只是引津液而上行。為什么是引津液，不是引別的呢？因為它本身就像津液，這是《易經》的同聲相應，同氣相求原則。就像衣服上有油要用汽油去洗一樣，清水是洗不掉的。

和葛根相對應的是白芍，白芍煎的水也是清、稀、滑，有苦降之性，所以引津液下行。葛根治頸椎痛我臨床常用，很有效，不過要重用，至少四十五克以上，因為葛根本身藥力很輕，食品嘛，超市有賣葛根粉當早餐的。白芍治腹痛都知道，立竿見影。腹痛是什么？前面說過，不是腹部肌肉痛，而是腹部里面的筋痙攣，也是筋缺少滋養了，所以用白芍引津液下行。

這個方子是有傳抄錯誤的，“汗出惡風”是桂枝湯證，應該就是桂枝湯加葛根，不應該有麻黃。麻黃的原理后面的條文會專門解釋。好，今天就講到這里，下回再接著講。謝謝大家。學傷寒既為醫人，更為醫醫。本群更歡迎對傷寒有疑問的人，只要是抱著追求真理之心，以后都是能濟世救人良材。

下面繼續《傷寒論》條文的講解。

20、太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方 桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 三兩（炙）生姜（三兩）

大棗 十二枚（擘）附子 一枚（炮、去皮、破八片）

大家會發現，傷寒論的很多條文都是一個完整的醫案。《傷寒》的好處是都以醫案的形式講治病方法，好操作好模擬；不好的是沒有詳盡的醫理解釋。當然，這只是后人的看法，也許在當時這些醫理和陰陽之道都是常識，無需特別解釋，一看就懂的，就像現在一說什么分子原子大家都懂一樣。

要不怎么說文化衰落，大道已廢呢，在孔子的時代，孔子就說大道已廢，所以他要編訂《詩》《書》《禮》《易》《春秋》以傳承文化，并且呼吁恢復周禮。中國文化成熟得早，別說周代，商代的青銅器，原始社會的玉器現在用現代化工具都做不出來。現在已經出土了八千年前的骨笛，樂器的出現是必須有數學、音律學和工藝作為支持的。“盛極必衰”這是天道，連《傷寒論》這樣的醫學普及讀物，近一千多年來竟然都說難以參透，可見中國文化早已衰落了。不過大家也不要悲觀，還有一句話叫“否極泰來”，歷經五

四、文革、發展經濟的毀壞，中國文化算是“否”到極點了，也許快到“泰來”的時候了，怕就怕“泰來”的時候到了，文化卻消亡了，所以要靠大家來留存最后一炷香火。說回條文，太陽病如果用藥不當，誤發了汗，造成“漏不止”，就是大量出汗止不住，人就會陷入陰證。因為一個汗一個下是最容易虛人的。慈禧太后因為看京劇受了寒，連續腹瀉幾天止不住，太醫就束手了，然后就看著她死了。腹瀉這么快死人，必是陰證，陰證的腹瀉非四逆湯不可救。學通了《傷寒》的人這不是什么難斷的病。慈禧最后的用的那個方子我見過，石斛老米之類補中養陰之品，典型后世醫家的思路。當了帝王又能如何？好醫生未必在廟堂之上，民間未必沒有高手，古來如此。慈禧若到這里來找醫生，我知道，以座中 很多人《傷寒》造詣，都有本事救她 下面講的是陷入陰證的過程，“其人惡風”，前面說過，是津液已經虛了。“小便難”，因為津液虛而無尿可下了。這里說的是陰證津液虛的無尿可下，前面講過熱證傷津液的無尿可下。所以治病不能單憑一個證來判斷，要綜合起來分析才行，《傷寒》的法則是要幾個證同時來參才能得出結論的。現在的醫生，一聽尿少就利尿，一聽口渴就滋陰，這不是真正的醫道。

“四肢微急，難以屈伸”，津液虛少，筋里面血管少，首先失去滋養，于是四肢拘急不靈活了。

綜合分析，太陽病，津虛，是桂枝湯證。炮附子可以止虛汗（原理參看前言）。虛汗一止，津液自回，才可以阻止陷入陰癥的過程。所以這個方子治桂枝湯轉向陰證的變化方。有人說，斂汗不是要用白芍嗎？說藥有某種功效是后世的說法，藥沒有斂汗不斂汗的，人體需要強陰，用白芍這樣的陰性藥材可以斂汗；人體需要扶陽，用炮附才可以斂汗。

21、太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝去芍藥湯方 桂枝 三兩（去皮）甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）

前面說過，太陽病誤下會出現氣上沖的情況。這也是誤下，出現“脈促胸滿”，情況不一樣，其實原理是一樣的：因下藥，也就是瀉藥的作用氣血暫時陷里，表證還未解，藥效過去，氣血自然還會再回到體表來驅邪，因氣血已傷，能量不夠了，不能順利達表，于是便產生了“脈促胸滿”這樣的證。“脈促”的意思是脈往上往寸部頂，寸盛尺弱。這是津液不能氣化出表而產生的壅塞反應，自體感覺便是“胸滿”。這是桂枝湯的適應證。為什么去芍藥呢？既然是氣血能量不夠，自然要助一把力以驅邪外出，芍藥是引津液下行的，所以要去掉芍藥。去掉芍藥，等于桂枝的向外之力增強了，所以桂枝不用加量，依然是三兩。

有人問我，什么是“道家”中醫。這一條就是最能體現道家中醫特色的。后世的中醫，一碰到“脈促”寸盛，就說是相火膽火，又說白芍降膽火，不僅不會去白芍，更加苦寒藥，桂枝這樣的助陽藥自然是不敢用的了；又說“胸滿”是氣機上逆，應該下氣，或說寸盛尺弱是腎不納氣，更加五味山萸之類的收斂藥。于是用藥一派收斂寒降，這都是對抗思路。根源是沒有從人體的角度來考慮問題，從脈象而言，寸盛尺弱說明氣血是夠的，只是分配不均勻，都跑上面去了。那為什么會跑上去？人體的自然模式是哪里有邪氣或有瘀滯，氣血往哪里跑。后世中醫碰到寸盛尺弱一般會辨為腎不納氣，那自然要補腎。氣血既然沒有不夠，只是分配問題，補那些滋膩之品有何用，非但無用，很有可能還助長了邪氣。如果邪氣不去，氣血又怎么可能自己回來？用補腎納氣的方法效果怎樣，我早年學后世中醫的時候屢試屢敗，吃上個一兩個月不見什么效果的多得很。《傷寒》的處理方法是道家的順應思路，順應人體，順勢助人體一把力，驅邪出表后脈象自寧。效果怎樣，試過便知。

如果脈象的寸盛尺弱是寸大而虛，尺弱而細，驅邪的同時重用建中藥，再配合些補腎藥也是可以的。這還是《傷寒》的津血原則，津液虛的自然是要先建中補津血。若只用臟腑辨證，也不驅邪，也不建中，一味補腎是很難奏效的。不但難以奏效，還很容易上火，后世有句話叫“虛不受補”就是說這種情況。虛既然不受補，那實就可以補嗎？實當然不能補，補了更上火；那不虛不實的話，又補它做甚？這就說明了補之一法的局限。人身自有大藥，要著眼于恢復人體的運化循環讓人體自己去補，不要越俎代庖。人體自己補才是真正的補。若身體真能靠藥物補起來，我相信沒有人去鍛煉了，費那力氣干嘛？也不會有人生病，當歸地黃大家都吃得起。一定要補也只能輔助，人體若有邪氣，若中焦不運，若表里不通，補也只是造成堵塞。

22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝 三兩（去皮）甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）附子 一枚（炮、去皮、破八片）

這一條是接上一條說的，在“脈促胸滿”的基礎上又多了個“微寒”的證。“微寒”的意思應該是脈微惡寒，而不是微微惡寒。說明已經陷入陰癥，于是加了炮附子。炮附子不單 是虛汗可加，一切陰癥都可以加。

這幾條都是用一個桂枝湯在加減變化，桂枝湯的變化方后面還有很多，無非是因邪氣的性質和氣血的陰陽盛衰而加減變化。順氣血而上則去芍藥用葛根，順氣血而下則重用芍藥。偏于陽則加石膏；陷于陰則加炮附。表不解加麻黃而成葛根湯；里兼熱則少佐大黃而先表后里。表虛加黃芪而成五物湯，主治肢體萎廢和麻痹；里虛則加芍藥飴糖而成小建中，主治虛寒之腹痛；氣機閉阻則加厚樸杏仁；水濕中盛則加茯苓白術。這些都是經常會使用到的藥。

《傷寒》里的藥物很有限，也就三四十味常用藥打轉轉；方子更有限，無非幾個主方變來變去；藥物既然是作用于陰陽表里，而不作用于病，就可以不必那么多藥，只要力量專一，分工明確就可以，所謂“藥簡力專”就是這個意思。《傷寒》是本乎“道”的，因而能大道至簡，以一馭萬。后世搞出很多藥性含糊駁雜的藥，也搞出了很多的方，一個方子幾十味藥，方子越組越大，療效越來越不確定。

今天就先講到這里，下次再接著講，謝謝大家。下面是討論時間，我會繼續在這里關注大家的發言。劉希彥老師《傷寒論》2014-5-10講課稿

剛才有朋友在分享一些心得，我看了也很受益。其實我們現在看到的《神龍本草經》也好，《黃帝內經》也好，未必就是最本源的版本，都是經過歷代傳抄，難保會有增減。增減之人水平也很難保證。書就是這樣，書中有真亦有假，可惜世人信假不信真。所以我們以“經方求真”為題，但求真耳。下面接著講解《傷寒論》的條文。

23、脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。

這里又講到一個治病的大法則。

我們前面說過，病有三個解決方法：汗、下、和解。其實還有一個方法就是吐，人為催吐的藥現在用得少了。汗、下、吐這三個方法都是傷津液的，只可用于三陽證，三陰證不可用。因為陰證不可更傷津液。這也再次說明了《傷寒》的體系是以津血的盛衰為原則來辨證組方的。

23、面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必 癢，宜桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯

桂枝 一兩十六銖（去皮）芍藥 生姜（切）甘草（炙）麻黃（去節）各一兩 大棗 四枚（擘）杏仁 二十四枚（湯浸、去皮尖及兩仁者。）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云，桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。

這一條可以看出《傷寒》組方之嚴謹和精準。面有熱色，太陽證仍在。汗出是桂枝湯，不汗是麻黃湯。身癢說明汗已到了皮膚下，只差一點就要出來了。這時候算是汗還是不汗呢？算汗與不汗之間，于是用桂枝麻黃各半湯。可見經方用藥法度之森嚴，是不可以主觀和隨意的。

有人說,《傷寒》里的方子擅長治外感病，如果是感冒效果很好，如果不是感冒，效果就不明顯了。這話是不對的，要看你在治慢性病的時候是不是也有這樣嚴謹的法度，一般所謂的經方家，能大概選個差不多的方子就不錯。至于后世的醫生，同一個病人，這個醫生是這樣一套方子，那個醫生是那樣一套方子；用藥也全憑主觀，這個醫生喜歡用這些藥，那個醫生喜歡用那些藥；劑量這個醫生六克十克，那個醫生二十克三十克。這只能說明一個問題，后世的中醫根本就沒有一套確切的體系，所以大家才各想各的辦法，各憑各的理解。現在的辨證法，五行生克的臟腑理論是主流，這套理論對不對？是對的。臟腑之間當然有生克關系，就像樹木會影響河流，河流會影響田地，但旱季一來全都要缺水。不能說五行生克不對，相對于人體的表里大循環，它的作用太小了。以它來為原則來組方治病無異于螳臂當車，收效怎么可能明顯。所以后世的中醫自己都說中醫只能調理不能治病，給人開藥一開就是十幾二十劑，甚至吃幾個月也沒個明顯的效果，就是這么來的。

以這個方子為例，我們可以來談一下如何運用經方治慢性病。我們知道，蕁麻疹、帶狀皰疹之類頑固的皮膚病西醫是沒有特效藥的。我們中醫不管它是何種病毒，長何種皰疹，我們看問題很簡單，所有的皰疹其實就是本條所說的，濕氣到了 皮膚下出不來了，于是形成皰疹。再辨證如果是太陽證的話，我們就可以用桂枝麻黃各半湯來治。我用這個方子治好的皮膚病很多，都是三五劑藥就能治好。

我有一個朋友，自己家里有搞醫的，去泰國旅游一趟回來得了蕁麻疹，吃了一年多的中藥還只是好些了，沒有治愈，平時什么蔥姜蒜海鮮都不敢吃，說是發物。我治這個病從來不禁發物，不但不禁，麻黃桂枝生姜本身就是最發的東西。病在表從表解，發出去病就好了，這就是道家的順應思路。我那個朋友吃的方子里都是些什么丹皮、白蘚皮、金銀花、生地之類，說是清血熱，結果清了一年多還沒清好。這就是后世中醫的思路，不從整體來看待人體，而是局部的得出一個結論：“血熱”，然后用藥去對抗，去清這個血熱。為什么治不好，原理我在前言里已經說過了，西醫以藥治病灶也好，后世中醫以藥治“癥”也好，其實是一回事，五十步笑百步而已。

那什么是“證”，什么又是“癥”呢？“證”者證據也，是人體的整體運行上出現了問題，顯現在外部的證據，比如口苦、肋脹、發熱、痞痛之類，通過這些證據去找出人體是如何失衡的；“癥”本身的就是結論，如氣虛血虛腎虛脾虛之類。這是不一樣的兩種辨證理念。一個是以證來推斷人體的整體運行；一個是忽視整體，將人體出現的證和具體的臟器和氣血的本身聯系起來。

當我們用藥物去健脾去涼血的時候，我們已經是在代人體行事了，藥物又怎么能替代人體本身呢？所謂治病求其本，并不是說這個病是肝的問題，那個病是腎的問題就是求其本，而是要再問一句，肝為什么有問題？腎為什么有問題？你又沒比別人少吃肉少睡覺，甚至補腎清肝的藥吃了一大堆，為什么還有問題？還是要回到人體的大循環上來。《傷寒》的思路是著眼于人體大循環的，所以《傷寒》不講肝怎樣腎怎樣血怎樣氣怎樣。還是那句話，人身自有大藥，要讓人體自己去補去清，我們只是用藥去恢復人體秩序，不能代人體行事，這才是道家的順應醫學。

下面講白虎湯，這是用途極為廣泛的一個方子，治溫病治熱證的。《傷寒》也是有溫病這個體系的。六經辯證，各有陰 陽，本來就沒有偏廢。《傷寒》不分派，不分什么溫病派滋陰派扶陽派，人體就是人體，人體沒有派別，疾病沒有派別，只有辨證施治。一分派就已經背離醫學之道了。

26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方

知母 六兩 石膏 一斤（碎 綿裹）甘草 二兩（炙）粳米 六合 人參 三兩

這里說的是桂枝湯使用不當，誤汗后轉為熱證的情況。先說脈象。從這個方子來看，再次說明洪脈、大脈在《傷寒》里確實是津液虛的脈，因為這個方子里有人參粳米救津液。陽氣亢而津液虛的脈一定要沉取才能判斷，沉取是空而無力的。這里脈洪而大，脈洪大說明陽氣有余，津液雖虛，陽氣卻是很亢盛的。

再說病位，這是太陽和陽明同病，也就是表里俱熱。怕熱汗出是表熱，大煩大渴是里熱，是胃熱現象，胃屬陽明。

石膏這個藥要重點說一下。石膏煮出來是無色無味的清水，細品有一股微微的寒涼之氣。寒不用解釋；涼事實上是一種冷而散的味道，比方說薄荷糖就是典型的涼味，所以能去表熱。石膏寒且涼能同時去表里之熱。

這個方子石膏用一斤。漢制一斤是今天的250克。石膏治陰證的標熱都可以用到三五十克，因為藥力不重，又是礦石，很壓秤，要重用才有效。石膏這個藥一定要用生石膏。煅石膏性質相反，不解熱而收斂，用了耽誤事。現在很多醫生治熱證習慣性的開個二三十克，說明他們沒有親身試驗過這個藥。很多大醫家清熱不喜歡用黃連黃芩這樣的苦寒藥，而是用石膏這樣的寒涼藥。因為芩連是苦的，苦的作用主要是降，就是將氣血往下拉，是折損氣血的，苦寒藥吃的時候雖然感覺去火了，但氣血被強制下行了，不吃了又會再次上火，上得更厲害，因為人體的氣血還會反彈回來。甚至有人吃苦寒藥吃成了心悸氣上沖的反應，這就是氣血受損了。石膏只是寒涼而不苦降，藥力和緩而不彪悍，不容易折損氣血，所以用石膏清熱不容易反彈。后世用藥一個很大的弊病就是慣用芩連清熱，病人就會依賴醫生，病遷延不愈，吃的時候好一 些，不吃又不好，總在吃藥。

知母，苦而陰潤，有點像樹的嫩皮汁液的味道。這個藥形象的說是從云化雨的，炎熱的天氣，哪怕冷空氣來了，要有點潮氣才能下雨。后面有一個桂枝芍藥知母湯，主治陰證的下肢關節濕痹疼痛。這個方子里為什么用到知母，打個比方吧，熱性藥材讓骨節間的濕蒸發為熱氣，知母再將其化合為廢水從小便排出去。

所以知母有利水的作用。

方中的人參在第9條里已經說過，是亢奮陰的，生津液治口渴，寒熱不禁。粳米是直接補充津液的。

我們《傷寒》的第一章還沒有學完，其實已經講到太陽病，少陰病（桂枝加附子湯），陽明病的治法了。六經已涉及三經。所以傷寒還是很好學很好理解的。今天就講到這里，謝謝大家。

希彥老師20147-5-17晚《傷寒論》講課筆記第七次

每周和這么多熱愛中醫的朋友的在這里見面，是很開心的事情。還是老規矩，先答疑，后講新的課程。

有朋友問到說：“如果說有皮膚病像濕疹，病在表，是不是就是應該是脈浮”? 我覺得這個問題問得很好，對臨床很管用。所以先回答這個問題。

在回答這個問題之前，我要說一下，我在之前的課里講到更多的是關于《傷寒論》的辯證體系，為什么要用六經辯證體系？為什么不用經絡和臟腑來辯證？這方面講得比較多。是因為張仲景找到了在湯液學臨證上最有效的辨證體系。這是得到了幾千年印證了的。張仲景為什么主要以問證來斷病，而不是像后世醫家那樣主要憑脈來斷病，也是同樣道理。那為什么《傷寒論》是以問證為主看病，后世以脈像和舌像為主來看病？因為脈和舌象有時候并不準確。

比如說我們有表證時候脈不一定浮，有里證脈也不一定沉。舌像呢，舌苔黃舌體大未必是熱癥，舌體瘦薄也未必是寒癥。在反應人體上，舌像往往體現的是標，而不是本。正是因為脈和舌像這兩個東西它具有不確定性，所以《傷寒論》是以 問診為主的。比方說有體痛發熱一定有表證，有胸肋滿痛，有忽冷忽熱一定有半表半里證，這是一定的，不會錯的。張仲景在脈上主要是判斷陰陽的，比方說在陰證的時候，一般都有脈的印證，“脈微細”，“脈弱”。脈是用來印證問診的，四診之末，也就是最后一步才是脈。我的經驗是，脈在陰陽的辨別上很準確；而辨表里病位，必須要問診。

現在的醫生摸個脈就開方，只說明一個問題，這是一個不會傳統方法的中醫。

我們這個群里頭，當有些人來求醫時，群主有個詳細的問診單。其實這個問診單里面所包含就是一整套《傷寒論》的問診法，詳盡的對一個人的病位和陰陽進行一個了解。所以大家可以去看一下這個問診單，了解一下傳統中醫的嚴謹和對人體認知的全面。

有朋友問桂枝加附子湯如何運用？借這個問題正好可以說一下前面學過的太陽病篇的臨證運用。

我說兩個自己的醫案吧，我在臨床上經常用桂枝湯或者桂枝加附子湯這兩個方劑止汗。我曾經治過一個病人，問證問不出來什么證，就是汗出如洗，每天都不用動，有時稍微一動汗就像流水一樣，涼席上都淌水。脈浮大。汗出是病在表。因為表有邪氣，人體就要用汗來解，汗出而病不解，則總要出汗。我用桂枝湯，吃完第一劑的時候汗出得更厲害了，病人問我說怎么汗出得更厲害了？我說沒事繼續吃，吃完第二劑的時候就止汗了，再也沒有出過。

如果有人說桂枝湯是發汗的，或者桂枝這味藥是是發汗的，千萬不要跟他學，這不是傳統中醫，甚至不是個真正的中醫。有人說，桂枝發汗，桂枝湯止汗。學醫不能玩文字游戲，更不能為辯論而辯論，這是古今很多醫家的通病，所以仲景之后醫學的理論越來越豐富，而臨證效果一直在退步。醫學要實證，甚至要自己去試藥，才能當醫生。我就經常自己試藥。有次我煎了一些桂枝，就桂枝一味藥，朋友帶一個兩歲半的小孩來玩，要喝，就給他喝了大約共十克的劑量，結果告訴我說，晚上這小孩睡覺出汗明顯比平時少了。

所以我們現在講一些對藥物的新的理解方法和對人體的新 的理解。其實不是新的，是真正的傳統中醫的理解。現在傳統的都變成新的了，反倒后世發展出來的謬論成了傳統。如果說病人汗出多，偏陰證一點的呢？就是桂枝加附子湯。我治過一個婦女，寸脈大，但是尺脈很弱。多年來無故汗出，冬天也一樣，而且經常煩躁，吃了很多藥沒有效果。那你看這個證，寸脈大，有表證，那尺脈沒有呢？只要尺脈沒有，一定是三陰證。因為尺脈是主陰，陰是有形物質，是津血。我們前面說過，《傷寒論》是以津血的盛衰為原則來分陰陽的。津血多是陽證，津血少時陰證。

既然偏陰癥，就用了桂枝加附子湯，病人也是一兩劑之后出汗就基本上很了，幾劑藥之后就好了。后來又有過幾次汗出的跡象，這個方子一吃就有效。這個方子在臨床上還可以用在有很多病上面，一下子也講不完。我就舉一兩個汗出的例子來講，這也是配合太陽篇的條文。

今天的答疑就先到這。十五分鐘后繼續《傷寒論》條文的講解。

28、服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。桂枝去桂加茯苓白術湯方

芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）白術 茯苓各三兩 大棗 十二枚（擘）.此條文普遍都認為有錯誤。應該是去白芍，而不是去桂枝，因為仍有表證，所以不可能是去掉桂枝。那什么要去掉芍藥呢？因為芍藥我們說過是斂津液，是陰成形的。而此條有濕證，濕為陰邪，所以不能用白芍。

現在說說濕證，濕證是很常見的證。這里的情況是濕阻中焦脾胃，說了三個證狀： “心下滿”，心下一般來講指的是心臟以下腹部以上，胃周圍的這一片區域。為什么張仲景不說濕氣在脾或在胃，而說是心下呢？還是那個原因，在張仲景的眼中，人體是用層面來區分的，濕氣可以在上中下焦，可以在表在里，卻不可能只在脾只在胃。邪氣的也好，藥物的作用也好，往往都是層面的，不是定點的。所以仲景用的是“心下”這個詞，這種詞語是很能反應仲景的人體觀念的。心下滿說明濕氣囤積在這個區域，所以感覺到脹滿。“微痛”。心下至腹部的“痛”一般多見于陷胸湯和承氣湯方證，此區域的痛在濕證里不多見。“微痛”，只是輕微的反應，可見還是以滿為主，有可能是濕證引起的胃的輕微疼痛，濕證型的胃病很多。“小便不利”。這里說的是水濕不運化下行的“小便不利”。這個證多種情況下都有可能發生，有津液虛極的小便不利；有熱熾傷津的小便不利；有濕證的小便不利。所以《傷寒》的原則不會是單一證狀，而是多個證指向一個結論，且還要印證于脈。單個證狀是會有歧義的。這一條的小便不利是偏向于虛寒的，當然沒有那么寒，真正陰寒的濕證在茯苓白術之外還要再加干姜附子。

茯苓和白術是極為常用的兩樣祛濕藥，經常同時使用。

先說茯苓。茯苓是寄生在松樹根上的菌類，乃松根之精華。我常說中醫不僅是道，也是藝術，隨便說幾樣常用藥就美得不得了：芍藥是芍藥花的根；丹皮是牡丹花的皮；桂枝桂皮是桂花樹上的，桂花本身也是藥；梔子是梔子花的果實；辛夷花是玉蘭花的花蕾；佩蘭是蘭花科的莖葉；還有竹葉、菊花、柏葉、各種香草香料等等，真是既入藥，又入畫入詩。茯苓煎成的水就是清水，無色無味在本草上稱之為“淡味”，味淡的東西性質是向下的，就像清水永遠往下滲一樣。甜的東西才會粘住，所以甜入中焦。藥物對人體的作用就是這么簡單，不必去牽強附會那些所謂成份的作用，把問題搞復雜了，反而離真理越遠了。成份的作用有沒有？有的，但真那么起作用嗎？卻未必。比如一個人胃寒了，多少維生素片下去也未必吸收；胃熱起來了，運化正常了，不用維生素片，吃幾片青菜能吸收到足夠的維生素。

所有的營養補充劑在理念上都是試圖越過人體正常吸收功能去行事，結果往往是不但沒補進去多少，反而加重肝腎負擔，所以現在富養型疾病特別多，就是營養囤積不吸收成為負擔造成的疾病，心血管病、糖尿病、癌癥都是這一類疾病。

茯苓不寒不熱而清爽，所以下行的不是火也不是淤血，而是將水濕這樣粘膩的東西帶下去。有說茯苓利水，有說茯苓安神，有說茯苓治眩治心悸，其實就是這個下行之力。同樣是下行藥，石膏涼而寒，是降熱的；知母苦而潤，下熱兼生陰； 白芍陰潤苦酸，得陰氣最全，斂降津液而強陰；赤芍比白芍苦，則重涼血破淤之力；桃仁苦溫而味厚，所以下血破血；厚樸苦溫而氣厚，下的是氣，除腹部脹滿；芩連類苦而燥，毫無滋養之性，且下降之力彪悍，下熱的的同時折損氣血。這些藥單味煎來嘗過就很容易區分開來。我理解藥物不喜歡說“用”，比方說茯苓安神利水治心悸就是用，我喜歡說“體”，就是這個藥的本體作用。說用容易不求甚解，容易理解局限，不知道其原理，單知道個治心悸，到底是治哪種心悸呢？這就容易用錯。況且藥物不能代人體行使某樣指令，更不能直接祛除某種病證，它只是一種作用于人體的能量，當這種能量順應了人體輔助了人體，讓人體回歸正常秩序，人體自己的力量便能祛除病證。所以只有理解藥物的“體”才能準確而變通的將藥應用于百方百病。

白術香燥而溫，根入藥。植物一般是枝葉氣烈而發散，根莖味厚而收斂。白術卻是根部有香燥之氣，所以其氣偏厚，是一種溫厚的香氣，這種香氣聞一下就能感知到，是走不到體表的，充其量就在中焦的位置，所以是氣化中焦的藥，能燥散中焦水濕。中焦涵蓋脾胃，所以說白術去脾濕去胃水。《神農本草經》上說白術主濕痹、死肌、止汗、消食。濕痹消食很好理解，死肌呢？脾主肌肉，脾健運了，肌肉自然能得以滋養而生肌；濕氣不是汗解就是尿解，濕氣多的人有時候汗也多，濕去了自然止汗。后世有說白術是止瀉的，這個好理解，濕氣從腸道走會腹瀉，濕去了自然止瀉。有用白術治便秘的，這個怎么理解呢？脾胃不氣化，水濕不能化生為津液輸布全身，于是水濕囤積在中焦，而下焦的腸道粘膜卻得不到津液的滋養而干結。白術讓中焦氣化運行，津液化生了，得以輸布至腸道，于是也就不便秘了。治病要求其理，識藥也要求其理，這樣心里才能清晰明了。

蒼術是白術更偏根須的部分，其氣更香燥，運行力更強。古人是蒼術白術不分的，統稱白術。臨床上可以兼而用之。這兩樣藥綜合起來可以這么理解，白術將能氣化的水濕氣化為津液和能量讓人體利用；茯苓將不能氣化的廢水淡滲下去排出體外。所以這兩樣藥能相須為用。

《傷寒論》的原則，北窗不開，南風不入。但凡人體里有濕 淤食淤血淤之類的瘀阻，表氣是打不通的。所以要想要想解決表證，必須同時祛瘀。

茯苓白術在臨床上是使用頻率極高的藥，所以講的比較詳細。今天就講到這里，下周再接著講。謝謝大家。希彥老師于“傷寒經方求真群”《傷寒論》講稿（第八次講課）

今天是傷寒論太陽病上篇的最后一次課。

我看很多初學的朋友已經開始給身邊的人開方子了

先不要著急，不把六經病學完，不要急著行醫。會弄錯。

真正的中醫就像破案，需要來回比對尋找，需要綜合分析。

下面正式開始講課。

29、傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和 語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

此條闡述了病在陰證和陽證之間的轉化規律和治療方式。

首先是“自汗出，小便數”，說明這個病人的津液在通過兩種主要途徑在大量的耗散。我們說過在《傷寒》里區分陰證和陽證就是津液的多少。這個病人“心煩”，這是津液虛的虛煩；“微惡寒”是脈微怕冷；“腳攣急”是筋失養了。

脈微；怕冷；筋發生攣急反應，腳伸不直了，這些證都指向津液虛，這就已經是明顯陷入陰證的指證了。這時“反與桂枝，欲攻其表，此誤也”。陰證不能發汗攻表，因為在人體津液不夠的時候，人體的自然模式是先保里，先保內臟，這時候還用桂枝攻表以耗散津液，自然是誤治了。

誤治的結果當然是造成津液更虛了，于是“得之便厥”，“厥”的意思是四肢冰冷，氣血已經不能夠往四肢走了，這是比較嚴重的陰證了。

同時還有“咽中干，煩躁”，這兩個像是熱證，為什么比較嚴重的陰證還會出現熱證呢？還是要說到人體的自保模式，當津血不夠的時候，人體就要亢奮起來，以加快津血的運行和生成，于是產生這種上火的反應，我們稱之為“虛火”，也就是津虛而有火。咽喉是全身陰經的交匯點，所謂諸陰之 匯，是需要大量津液滋養的，在這種情況下首先就會“咽中干”。還會“煩躁”，我們稱之為虛煩。虛煩也可理解為大腦通過情志反應在調集津液。同時還會發生“吐逆”，因為胃部的津血供應不夠了，消化能力弱了，胃不受納了。

這時候要“作甘草干姜湯與之，以復其陽”，陽就是津液。我們以前說過，表里同病是要先表后里的，這里也有惡寒表證，為什么只用溫里的藥呢？這又牽系到另一個法則：三陽病是先表后里，三陰病是先里后表的。這里表證并不嚴重，所以治里就可以了，里陽溫津液復，表證人體自己就解決了。

后世醫家碰到這種“咽中干、煩躁”的虛火虛煩的反應，處理方法一般都是滋陰清熱去煩，用藥通常是生地麥冬梔子芩連輩。這是不推求人體原理不辨陰陽的結果。

如果是陰證的虛火，仲景的處理方法先要用干姜和甘草，來增加胃的生化能力，因為津液是不能用滋陰藥直接補的，而是要靠脾胃運化來吸收生成，這個原理前面已經解釋過了。所謂甘溫除熱說的就是這個。

有個前提，要在陰證或胃弱的情況下才可用此法。實熱證當然要下熱以存津。脈細數或虛大的陰虛陽亢證則要用滋陰之法，也就是用麥冬生地了。這種陽氣不虛反亢的陰虛證，實質是脾胃不缺生化能力，甚至還有熱，所以可以滋陰以制陽。

甘草干姜湯

甘草 四兩（炙）干姜 二兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

“若厥愈足溫者”，意思服了甘草干姜湯后四肢不冰冷了，腳溫熱了，這時腳卻還不能伸直，說明筋還是缺少滋養。

為什么會這樣呢？我們說過，《傷寒》的治療法則是從陽引陰的，用藥物讓陽氣先生成，然后通過陽氣的運行帶動脾胃的運化來生成津液生成陰。可是，陽可以即有，陰卻不能速生，為了加快陰的形成，“更作芍藥甘草湯與之”，芍藥甘草湯

白芍藥 甘草（炙）各四兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥是負責陰成形的，甘草是直接補充脾胃津液的。為什 么要用炙甘草呢？因為《傷寒》補陰始終不離脾胃，不逾越人體的自然生成機能。甘草干姜湯在前，芍藥甘草湯后，于是“其腳即伸”了。這個順序是不能錯的。中軸脾胃永遠是治病的前提和關鍵，就像車輪的車軸，汽車的發動機，后世之所以濫用滋陰寒涼藥就是忽略了中軸脾胃的作用。

在誤攻表傷了津液之后，也有可能發生另外一種情況，就是“若胃氣不和，譫語者”。這種情況是陽明證。陽明證一般是里熱證，也就是是腸胃中實。

為什么會這樣呢？前提還是津液虛了，人體要亢奮起來，一來是促進津液生成，二來是要靠這種亢奮將津液送到大腦和五臟，以保證重要部位的供應。這時候腸胃中若有積滯，這些積滯也要消耗津液來傳化，里外都爭奪津液，于是津液不夠分配了。譫語反應說明大腦用亢奮在爭奪氣血；腸胃的熱結反應說明腸胃用亢奮在爭奪氣血。這就是陽明里熱證了。

陽明里熱證之所以還在陽證范疇，沒有因為津液虛轉為陰證，本質上不是津液不夠的問題，而是津液分配不來的問題。這也是陽明里熱證和陰證的區別，也是陽明里熱證的發病機理。這就意味著只要將腸胃的積滯下了，津液就夠分配了，人體也就協調過來了，病也就好了。這時候要“少與調胃承氣湯”。調胃承氣湯

大黃 四兩（去皮，清酒洗）甘草 二兩（炙）芒硝 半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

為什么是“少與”呢？因為服多了造成嚴重腹瀉，津液就傷了。與治病不能大汗出，只能微汗一樣，津液傷了，又轉成其它情況的病了。所以調胃承氣湯里大黃雖然下四兩，其實只讓你先服一點點，大便通了也就不服了。方后也注明了“少少溫服之”。

說說調胃承氣湯里的大黃和芒硝這兩味藥。大黃是植物的根莖，有走竄而寒涼的香氣。其香氣自然趨下，有瀉下破淤之力，既能下宿食，亦能下淤血，用途很廣泛。芒硝是礦物質，微酸而咸寒，其清熱之力類似于石膏，其散結之力類似于牡蠣，只是性質要酷烈得多在承氣湯里取其清熱軟堅結之

力。

大黃擅長破淤阻，芒硝擅長軟堅結，所以這兩個藥經常相須為用。

接著講下面的條文。用桂枝誤攻表傷了津液之后，“若重發汗，復加燒針者”，也就是繼續傷津液，于是陷入陰癥了，“四逆湯主之”。四逆湯是太陰病之主方，里是三味藥，炙甘草，干姜和生附子。

這里著重說一下生附子。

附子這個藥是有毒的，陽毒，號稱“扶陽第一藥”，陰證沒有它是不行的。生附子毒性更強。植物的所謂毒性其實是偏性，凡物皆有毒，看毒理報告，連蔬菜水果都有致死量，只是偏性弱，每公斤體重的致死量很大而已。生附子一般必須煎煮一小時才可服用。那煎煮一小時毒素就分解了嗎？當然不是全部分解，是部分分解，因為我們治病靠的就是這種毒素，全分解了就沒用了。

這里需要解釋一下植物毒素的問題。我們知道很多植物未煮熟的情況下都有毒，比如蔬菜里的扁豆，黃花菜。扁豆未煮熟毒死人的情況是有過的。植物毒素和化學毒素不一樣，植物毒素一般人體是可以辨認分解的，所以哪怕我們吃一輩子扁豆，里面的殘余毒素不會造成累積而肝腎衰竭。化學藥品就不一樣，化學藥品的毒素是人造的，人體很難辨認代解，所以西藥吃成肝腎衰竭的很多。附子半夏這樣的所謂毒性藥材只要不發生煎煮不當的急性中毒，那些老藥罐子吃一輩子也沒事。

附子和半夏這兩個藥，真治病不要用藥店里的，那是用化學藥品制過的，已經成藥渣了，沒有療效了，而且還有化學毒素。現在的扶陽派用附子動不動幾百克一劑藥也不見效，這就是用化學藥品用所謂新方法炮制傳統中藥的結果。這是另一個中醫面臨的大問題，以后再專門講。

生附子這個藥大家可以找來沒用化學藥品制過的試一下，咬一點放在嘴里嚼，都不用咽下去，立刻就會感覺到嘴麻頭暈后背發熱，說明它的走竄之力是很強的。生附子擅長于走，擅長與將陽氣四通八達。這就有一個弊病，陰證的病人首先是胃的生化能力弱，光用陽氣通行全身，胃不生化，豈不是

更耗散氣血，涸澤而漁？所以在《傷寒》里生附子必須和干姜同用，干姜是溫里，能促進脾胃的生化能力。炮附子在《傷寒》里是可以單用的，因為附子炮過之后，其通行之力大減，其扶陽之力溫和而綿長，沒有耗散之弊。

在四逆湯里，干姜溫里，附子通陽，炙甘草建中補津液，共治太陰里寒。至此，太陽病上篇就講完了。事實上已經降到了六經之四經，太陽、少陰、陽明、太陰的治法。還有少陽和厥陰沒有講到。慢慢的，大家就對人體的疾病有整體的認識觀念了。今天講的內容有點多，就到這里了，謝謝大家。

劉希彥老師2014-5-24晚《傷寒論》答疑于經方求真群 劉希彥老師(885477952)： 大家晚上好。

還是老規矩，先答疑，后講傷寒論。

有朋友說，他不是學中醫的，不學中醫基礎知識能學好傷寒論嗎？

我用語音回答這個問題。

這個問題呢我從兩個方面來回答。這位朋友是來自我們群，他說他不是學中醫的。首先我講這個問題。你所指的學中醫是什么呢？是不是中醫藥大學的學中醫的。如果說你認為中醫藥大學的學中醫的才是真正學中醫的。那這個問題呢我覺得你有可能弄錯了。像現在我們在這里學這個經方，學《傷寒論》，學漢代之前的傳統中醫，我負責任的告訴你，真正學院學中醫的在你面前他稱不上學中醫。所以說你才是真正學中醫的。

現在這個中國的教育中國的學院問題很大，這個大家都知道。中國的學院在西方文化的方面，它往往是很落伍的。它要傳授一些早就已經落伍的知識。這些已在外國的大學效法過了。那中國的大學在傳統文化方面呢？因咱們的歷史的原因，他所傳授的是一些被歪曲了的傳統文化。所以我們才要到這里來尋求。

那沒有中醫的基礎知識能不能學好《傷寒論》呢？我教學生也有五年了。以我的經驗，哪怕你沒有任何的中醫基礎，直接學《傷寒論》，一般來講，如果你夠用心的話，半年到一

年，你就能夠對付，那么說你就能夠成為一個臨床效果很好的一個醫生了。你沒有學過之前的中醫基礎，我甚至于要恭喜你，因為你沒有學過很多的可能并不正確的中醫觀念。用胡希恕先生的話說，學《傷寒論》三年期滿，皆能行道救人。我認為這個只是一個比較保守的說法，“三年期滿”，應該指的是最普通的普羅大眾，像如果說對傳統文化感點興趣的，悟性比較好的。“一年期滿”就可以了。所以說大家放心，學《傷寒論》并不是你們所講的那么復雜，那么麻煩。真正的醫學，真正的傳統文化，它是很好學也很好用的。學不通，學不會，學了沒有用。說明你沒有學對。好，關于這個問題我就解答到這里。現在講講第二個問題。

有朋友經常會問到高血壓的問題。因為高血壓這個病呢很普遍。那么說關于這個問題的原理和治療。我今天在這里大致的說一下。人類呢他是這個地球上唯一直立行走的動物。所以說比方說一只老虎，它可能有500斤，但是它的高度不及我們高。那這是人類的第一個特點。

人類的第二個特點。人類有一個巨大的大腦，有一個消耗人體相當大一部份氣血功能的一個大腦，這個大腦之大也是一般的物種所不能比擬的。人類的海拔高加上大腦消耗氣血之多，于是人類面臨了一個困境就是，他把足夠的氣血把足夠的血液送入大腦很不容易。那負責人體送入大腦的這個功能在哪兒呢？在下焦，在下焦元氣之所主，也可以說是腎臟。就像這個一般我們的水泵主在下面一樣，把這個水“泵上去”，所以當人上了一定歲數，他的元氣功能腎的功能衰退了之后，那他就不容易把這個氣血送入大腦了，那我們知道，大腦是不能缺氣血的，缺氣血大腦就會癡呆就會死亡。

那這個時候怎么辦呢？這個時候人體就會產生一種自保功能，這種自保功能就叫高血壓。高血壓是什么呢？它事實上就是通過把血管壁變厚的方式來增加血的壓力以送入大腦，我打個比方，當這個水管里面的水很少的時候，壓力不夠的時候，我們把水管捏一下，捏小一點，這個水呢它就送出去了。那么高血壓也是這樣，它能過把血管壁變厚的方式，使血的壓力增強了，于是就送入大腦了。所以我經常講，疾病

不是人類的敵人，疾病是人類的朋友，是人體的自保模式，沒有疾病，我們一刻都活不下去。西藥強行降了血壓的方式呢，事實上它更加的傷害腎臟，傷害肝臟，傷害人體的這種輸送血液的功能。所以這是一種既不能徹底治愈又不得不償失的治療方式。所以說我們中醫呢，在治療高血壓方面呢就有了一定的優勢。就是我們能夠著眼于整個人體功能的這么一種培養和治療，來達到讓人體自己。當人體的元氣功能夠了，氣血功能夠了的時候，人體是一個智能系統，它會自己把這個血管壁變薄，把這個所謂的病灶給它消除。

那高血壓病人需要注意什么呢？當然除了注意好的生活習慣鍛煉休息，來讓自己的氣血功能，元氣充足之外，還有一點就是，一定要注意，你的體表是暢通的，我們說的是表氣是通暢的。為什么呢？因為從這個病來說，當你的體表不通的時候，那么說你會更加的加大了血管里面血液的這么一種壓力，他在某些時候就會更容易突然一下把這個血管壁沖破形成腦中風，那我們知道，我剛才說到一個“表”的問題，為什么說到“表”的問題呢？如果你已經是高血壓了，你怎么樣舒解這個血管壁的壓力呢？是不是我們的這個體表通暢，這個血管里面的血液它除了血管就化身為津液，這個津液能夠氣化出人體，它是不是血管里面的壓力就小了，我們看一個這幾千年以來最常用的一個高血壓的一個方子，叫“小續命湯”。這個方子最早是孫思邈提出來的。

小續命湯呢，歷來版本很多，但是呢，它有基礎的兩類藥是不會輕易動的，第一個就是“麻黃桂枝”解表藥，第二個就是川芎這一味去淤血的藥。我在之前說過。人的表氣不通呢，第一是因為這個津液的化身功能弱；第二呢，當人體里面有淤阻的時候，無論是淤血是濕氣還是積食就是有過多的飲食，人體的表氣都不會通，那一般的老年人呢他一般就是體內有淤血，體內的化身能力也不夠，所以這個小續命湯這個方子，它就是“建中”，用甘草啊這些。建中，解表，加去淤。所以說它就抓住了這個高血壓的主要茅盾，以至于說哪怕不會辨證的人，使用這個方子治療高血壓多數時候也能夠奏效。當然了，我們不是說要用這個方子去濫用，也還是要辨證，我只是說這個醫理。

那家里如果說有高血壓病人的，尤其是老人有高血壓的，那應該注意什么呢？我教你們一個急救方法，就是在家里所有能夠容易夠得著的地方，放上針或者類似于針的尖銳物品，一旦發生高血壓的這種征兆的時候呢，第一件事不要去打急救，第一件事情應該拿針先扎自己的耳垂扎出血然后呢再扎自己的人中扎出血，然后再是十個手指尖，也要扎出血，重一點沒有問題。為什么呢？因為這個血管它破了它爆了其實只差一點點壓力，它不會是差很多壓力，差很多壓力它就全爆了。它破一個小口子它只差一點壓力，你馬上把這種壓力釋放出來，那么說它的血就不會繼續的傷大腦，你明白了，所以說這個病人也許說該癱瘓的不癱瘓，該死亡的他可以不死亡。然后再去打120。所以說把這一點告訴身邊的有這個疾病的朋友。

希彥老師2014-5-31于經方求真群周六晚講課第九次 大家好。

最近天氣熱，溫病比較多。

一年當中有兩個時間段是溫病最多的，一個是夏至之前，一個是中秋之后。

夏至之前，人的毛孔汗腺還沒有完全打開，溫度一高，能量沒有出路，溫病多。中秋之后，汗腺已經趨于關閉，溫度不降亦是同理。

行醫之人不可不注意天人感應之理。

今天還是先答疑，再進行《傷寒論》的講解。

剛才說到毛孔的問題，這是人與天地交通最大的樞紐。

有朋友問到這樣問題。經方-久久：病理的平素愛出汗癥狀，視為營衛不和，但是有人特別不愛出汗是什么原因？據傷寒論93條：太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表里具虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后復下之。這條胡希恕解釋說，汗、下誤治，表里俱虛，此時人就不出汗了，等到出汗，就說明津液恢復了，可見這種出汗屬于人體自保功能，難道不出汗都是自保功能？都說明體內津液虛？還是說有別的問題也可導致平時不愛出汗，請老師解疑。”

汗的問題。這個也是《傷寒論》里面的一個很大的問題，36 也是開篇的一個大問題。汗是這樣的。當人的津液充足的時候，有病邪進來，它是會發汗的；當人的津液不足時，一般是不會發汗的。所以說“三陰證”一般不出汗，那津液更虛的人呢？身體更虛的人、氣血更虛的人呢？他甚至連發燒都不會發，人體嘛它是一個智能模式，對吧。你沒有那么多的能量那么多的津血，它不會發燒也不會發汗，所以說有很多亞健康的人他不會發燒。

所以說《傷寒論》里有個原則，就是說治療三陰證它不能發汗，也是順應人體的作為，它是一個順應的醫學。我們的治療是順應人體的自我排病功能的，這是《傷寒論》的一個大原則。

那人體除了津液不夠的不發汗之外，那人體還有沒有別的原因的不發汗呢？人體還有另外一個很常見的原因，他不會出汗，就是有堵塞。

這個堵塞是什么呢？比方說我們吃多了飲食，叫食積，積食是一種堵塞。我們有濕氣，中焦有濕氣，這個也叫堵塞。我們說體內有淤血，這個也叫堵塞。人體是一個循環的能量場。它的循環是從內向外這樣的一個能量場。當有這樣的不通暢時，人體是發不了汗的。這個時候它的主要原因不是津液夠不夠的問題，而是堵塞的問題了。所以說《傷寒論》有這樣的治病原則，一邊解表一邊去濕，一邊解表一邊去淤血。它就是這樣來的。

竹林聽雨：講義第6頁“此六經對應的是《易經》的卦象”，老師，這里是如何對應的呢，又是如何推演的呢？ 這是一個很大的問題，我只能先簡略的說一下。

首先，《易經》的卦象，它是一個“陰爻”，一個“陽爻”。它只有陰爻和陽爻的組合在變化，來推演一切事情，它是一個極簡主義的科學。用這種陰陽的組合可以把世上一切事情推求出來，因為天地間無非也就是一陰一陽而已。

這個問題太大，我只能簡而言之了。——比方說我們說太陰證，是不是就陰爻多呢？如果說是陽明癥，那是不是陽爻多呢？那泰卦應該是三個陽爻在下，三個陰爻在上，那如果說我們現在倒過來，三個陽爻在上，三個陰爻在下，那是不是就是少陽證？

為什么張仲景他本身并不在《傷寒論》行文當中用《易經》的推演來推演人體？

就像我說的那樣，大道是大道，但是大道還要化為具體的臨證方法和對人體的認識才是醫學。從卦象直接到方子，這個不是那么容易的。況且真懂易理的人，是不必借助藥物的。《傷寒論》就是自道而來的術。《傷寒論》里面制定的幾個大原則，比方說津液原則，津液多則是陽，津液少則是陰。那以津液為原則來辨別病的實質和變化，事實上他就是在緊緊地守住陰陽。把它化為具體的認識，就是津液了。所以說我認為這也是張仲景優秀的地方。

限于時間，這個問題我就先講這么多。竹林聽雨：第7頁“下焦主腎”，上焦和中焦呢？和手少陽三焦可有聯系？

這個問題也問得非常好。我說過這個六經辯證是區別于經絡辨證、臟腑辨證這些后世辨證的。后世的辨證法里有個三焦辨證，那為什么說我會把三焦辨證也放進來講呢？因為我覺得這個說法很好。

傷寒論》的六經辯證是上下表里這樣的一個認識。那為什么是上下表里呢？因為能量從下往上走的時候是往上再往外。就是說想往外走往表走就必須得先往上走。想往里走呢？必須得往下走。就是說主上亦主表，主下亦主里。所以說六經辨證的人體的運行方式是上下表里的方式。那自然在運行過程當中，我們不僅有表里，還有上下，有上下就有中，所以說上焦下焦中焦這三個概念，我覺得非常好！所以我也會經常提！

那下焦主腎怎么理解？你看這個措辭。《傷寒論》里邊經常有這個“主”字。比方說某某癥，什么主之。“主之”的意思就是說以它為“主”，主要是它，這是一個不完全確定的說法。為什么不完全確定呢？因為人體是層面的，下焦最主要的器官是腎。所以說下焦的功能主要跟腎有關系。但是腎不等于就是整個下焦，下焦主元氣，下焦也主陰，那自然腎不可能說代表整個元氣和陰的層面，它只是主要通過腎來體現。

什么是三焦？我們姑且給它下個不太精確的定義吧，它事實

上就是人體里面的一個空殼，就是承載我們的臟器的那個空殼，它里面有很多的淋巴，網膜組織，它事實上是一個水液代謝代謝的一個空間，那這個組織它在半表半里，所以當我們說到少陽的時候，包括足少陽膽經，也包括手少陽三焦，它事實上指的是半表半里這個區域。

今天的答疑就先到這里，十五分鐘后進入《傷寒論》的學習。

接下來是本周的傷寒論條文講解。今天開始講解太陽病篇的中篇。

31、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。

葛根 四兩 麻黃 三兩（去節）桂枝 二兩（去皮）生姜 三兩 甘草 二兩（炙）芍藥 二兩 大棗 十二枚（擘）

將葛根湯放在太陽病中篇的第一條是有深意的。這個方子事實上是上篇學過的主要法則的一個總結。

“項背強幾幾”，這是上部缺津液，用葛根升津液兼補津液。

“無汗”要用桂枝和麻黃這兩味藥合用發汗。

“惡風”是津液虛，用姜草棗芍藥救津液。

這幾個證都是以前學過的。

這個方子很有意思，它事實上就是桂枝湯加麻黃和葛根。有汗是用桂枝湯的，汗出津液虛了，里面有姜草棗芍救津液；無汗是用麻黃湯的，麻黃湯是麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥，這個方子以發汗為主。現在的情況是津液又虛又無汗，怎么辦？于是用桂枝湯合了麻黃和葛根。按說津液虛是不能發汗的，但病在三陽，救了津液是可以發一點汗的。

由此也可以看出，組方用藥是以津液盛衰，也就是人體的能量盛衰為原則的，這是方證里面的規律。所以治病求其本，辨證也要求其本，不能只死板的對應方證。

這個方子的另一個特點是葛根和芍藥同用。葛根是升津液的，白芍是降津液的，它們的作用會不會互相抵消。我經常被問到這個問題，力量相反的兩個藥在一起會不會抵消？藥物在一起是不會抵消的，寒藥和熱藥在一起也不會變得不寒不熱，因為藥物是走層面的，它們各有各的層面，各有各的道路。葛根升津液是從腸胃往上升津液，芍藥降津液是將全身的氣血往回收往下降，本就是兩回事兩條路。又如黃芩，是降半

表半里和三焦系統的熱的，干姜是溫里增加脾胃功能的，經方里它們經常在一起合用，也不會一寒一熱互相抵消。葛根湯治現在的一種常見病頸椎病很好用。

當然，我們不能說某個方子治某個病，這不是中醫精神。我們要辨證。肩頸酸痛屬于哪個病位？表證。頸椎病是維系骨頭的筋松弛了，脊椎承壓便用增生來增強自己，人體自我保護模式而已，只要是骨節增生的問題都是此理。筋的問題是津液的問題，這是津液虛。看脈象，津液還沒有虛到陰證的程度，那就還在太陽病的范疇。津液虛的太陽病用桂枝湯，上部缺津液加葛根；有汗無須麻黃，若無汗更加麻黃——組出方子來就是葛根湯。

上面演示的就是一個完整的《傷寒》體系治病的過程。六經辨證治病就是這么簡單，先六經后陰陽而已。無須止痛藥，也不需要什么補氣養血藥，它只去著眼整體恢復人體的平衡，秩序恢復了，津液就會自回，人體很快就會自愈。《傷寒論》的六經辨證是一套真正以一馭萬的方法，其中的方子也是外感病和內傷病通治的。很多病人拿著拍的片子去找中醫，其實真正的中醫是不需要看片子的，甚至不需要問病名的。只要問證就好了，然后按六經辨證之法分析人體出現的問題，就能組方子。吃了藥你想治的病會治好，不想治的病也會治好。我自己還不會治病的時候，去找一個老中醫治我的頸椎病。我沒有說我還有失眠和便秘，結果吃了藥都好了。在這套方法里我們可以看出中醫的核心理念：其一，中醫是辨證施治，而不是辨病施治。其二，中醫是思考人體的，而不是研究病灶的。其三，中醫治療的是人體整體上的問題，而不是病本身。人體治則病治，像西醫那樣只治病灶不治人體，傷害人體不說，就算暫時對付了癥狀，病還會復發和傳變。

開篇借葛根湯先重申一些中醫獨有的思維方式。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。

這一條簡單來說，就是太陽病再加上腹瀉，也可以用葛根湯來治。腹瀉證是里證。里證屬陰是太陰，屬陽是陽明。這里雖然說是陽明，當然也不會太熱太實，太熱太實就應該合承氣湯了。

剛才說了，葛根是治上部津液虛的，腹瀉要說津液虛也是下部津液虛，為什么腹瀉也能用葛根湯治呢？

太陽病，病應該從表解，如今表不能解，人體自然就要尋求其它解決途徑，于是從腸道解，變成了腹瀉。葛根湯是主治太陽表證的，表證若從表解了，就不用從里從腸道解了，腹瀉自然就好了。葛根是從腸胃升津液的，能讓陷于下部造成腹瀉的津液回來，所以也能幫助止瀉。

《傷寒》里很多藥物和方子都是治上亦治下的，這也說明中醫治病對人體的思考是整體的，思考藥物亦是藥物在人體里的整體作用。

后世喜歡說這個藥治肝治胃，那個藥止痛止瀉；或者說這個藥治這個病那個病。這種說法是人為的把人體割裂為一個個的臟器和局部的病癥，這就失去了中醫最核心的整體觀，也曲解了藥物在人體里的作用，已經接近西醫化思維了。用這種思維來指導辨證和用藥無異于緣木求魚，自然是達不到好的治療效果的。

今天就先講到這里，謝謝大家。6月7日答疑

今天好像是高考吧。這里有沒有要參加中醫藥大學考試的學生，我在這里友情提醒一下。你們在這里學了張仲景《傷寒論》的理念，千萬別用這些理念去參加考試。那樣的話你很有可能考不上。

雖然都遵張仲景為醫圣，但是在我們這個時代，真理的路上從來就是寂寞的，謊言的門前才會擠破頭。閑話少說，還是先來答疑吧。晴天小師妹：半表半里在哪還是概念很模糊，只知道有淋巴等一些腺體，請老師再明確一下，可以嗎？

劉希彥：大家可以參看一下我在教材里面說的，“表”就是皮膚、肌肉、骨骼。“里”就是胃腸道。表和里之外的中間區域，全屬“半表半里”。他為什么會這樣來分人體呢? 用這個區分法來區分人體，事實上是反映了張仲景最重要的一些思想。就是藥物不治病，藥物是順應人體去治病，藥物是幫助人體自己去排病，它只是協助人體排病的模式。人體主要是兩個排病模式，要么從體表排，要么從腸道排，這是

人體通向外面的出口。人體要把邪氣排出去，必須得走這兩個通道。

那一旦進入這個“半表半里”了呢，那就麻煩了。所以這個“半表半里”從外出、從里走都不好走。多數的疑難雜癥，多數的慢性病，多數的臟器病，它的癥都發在這個區域。這個區域的病，它就要有另外一套解決方法，就是所謂“和解法”。

何謂“和解”呢？就是把病邪在三焦的淋巴系統排除掉。三焦是什么？就是空殼里面這些個淋巴呀，那些個網膜啊，那些個黏膜組織啊，通過這樣的一個系統，讓病從這個系統里頭往下走，通過小便這個方式排除掉。

一般臨床來講的話，當你把這個系統疏通了之后，全身也就通了，病也會很自然的往體表和往腸道走，所以說我們喝了小柴胡湯以后，有汗出而解的。

能量上下交換謂之和解，三焦這個地方，上下交換之地，上下不交通了，才會生病。

柴胡湯的方義是上下和解之法，上下和解了，人體循環通暢了，人體該汗汗，該下下了。

我曾經給病人用過小柴胡湯，那個病人一吃又腹瀉又嘔吐的。小柴胡湯是一個止嘔止瀉的方子，止嘔止瀉在臨床上很多用，那為什么他吃了還會嘔吐和腹瀉呢？說明藥物沒有什么止嘔止瀉，所以說你順應人體自己的排病模式，人體他會自己去排病，這是人體自己的方式。它是這樣的！講的有點雜亂，大概解釋一下是這樣。

晴天師妹：如果食道得了癌癥算半表半里癥吧？

病灶沒有“半表半里”的這個說法。打比方說，我們得了一個胃的病，那算“里”嗎？我的胃有病了，或者胃里頭長東西了、胃炎、潰瘍了，但是我反應出來的證是什么呢？ 反應出來的證是身上酸痛、汗出、頭暈，也就是表證。如果這個表證指向桂枝湯，你下一劑桂枝湯，這個胃潰瘍準好。所以說我們不能說病灶在哪。

事實上你要問的是關于食道是哪個區域的問題。一般來講的話，我們說人體沒有絕對的劃分。我們可以這么理解，人體主上亦主表，主下亦主里。

我們可以這么理解，人體主上亦主表，主下亦主里。這么說吧，如果我們說胃和腸是里的話，那脾呢？脾它也是里，但是相對于胃，它更趨向于半表半里一點。再往上的食道呢，就更趨向半表半里一點。所以說，哪怕是表，皮膚就更表，肌肉呢，次之。

落實到用藥的時候，也要有層面上的掌握的。這個以后在精準用藥的時候再來說這個，我們把人體當成一個區間去思考就好了，可以認為食道就是一個由里走向半表半里的途中的一個區域。這才是六經的意義，就是用一個線段來劃分每一個具體問題的具體坐標。

六經不是絕對的，在病位上只是我們定位的一個工具。

醫易之道：老師，肝性條達，為什么會有瀉肝，斂肝之說，瀉肝可理解為瀉膽，斂肝可理解為肺的肅降嗎？

劉希彥：肝主疏泄，“主”疏泄，說明這個臟器的功能它主要是疏泄，但是萬物都是一陰一陽，有疏泄，就有收斂。肝這個臟器也一樣，它主要是以疏泄為主，但是它一定也有收斂的功能，一定有一陰一陽。所以說當我們疏泄太過的時候是不是也需要收斂呢？ 不能說瀉就只能瀉膽，膽也有一陰一陽，不能懸空解釋人體，不能為解釋而解釋，這是后世醫家的弊病。

晴天小師妹：關于下焦，女性病，如月經失調等或者男性的前列腺癥等，都屬于下焦病吧，都屬于半表半里癥吧？ 劉希彥：你所思考的應該是下焦這個空腔里是屬于半表半里吧。我覺得這還是前面這個問題。病灶在哪，不等于病在哪。為什么《傷寒論》可以用幾個主方變來變去，幾十味藥來回組合就可以治一切病，就是因為它不治病，它治的是人體的大格局，治的是人體的循環。

病在哪，不管！在于整個人體在哪里失衡了，假如說你得的是子宮的病，子宮在哪呢？不管它，我整個人體的失衡在半表半里，有半表半里的證，那我就按半表半里的方子來治，柴胡湯，你的婦科也就能好了，這就是《傷寒論》的思維體系。月

我一直在說這個問題，后世醫學衰落的原因就是以藥治病。總認為藥能治病灶，藥越來越多，一個藥店幾面墻，何止幾

百味藥。療效呢？很多醫學院的中醫教授自己都不相信中醫能治感冒。

今天的答疑就到這里，十五分鐘后進入《傷寒論》講解。6月7日講課

我們現在正在講《傷寒論》，中篇的特點就是方子多。幾乎經方的大多數主方這篇都講了。那經方的主方有多少，十幾個。涉及藥物多少，三四十味。卻能治人體一切病。其中道理，不言自明。下面接著講條文。

33、太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。葛根 四兩 麻黃 三兩（去節）甘草 二兩（炙）芍藥 二兩 桂枝 二兩（去皮）生姜 二兩 半夏半升（洗）大棗 十二枚（擘）這一條是接著上一條來講的，說明這一條的主證還是葛根湯方證，行文已略去。兼證不是下利了，而是另一種陽明病，就是嘔。嘔是胃問題，在《傷寒》里胃的問題屬于陽明，脾的問題屬于太陰。

“嘔”前面說過，胃弱不受納會嘔，有表證氣血上逆也會加重嘔。有嘔加半夏，這個都知道。那半夏是做什么用的呢？ 那半夏是做什么用的呢？半夏在經方里是最常用的藥之一。這個藥煎成水幾乎無色無味，略有些滑滑的。這個藥力量很輕，小劑量不會有明顯反應，大劑量的煎水喝下去之后有兩個感覺，一是呼吸順暢了深了；二是喉嚨里微麻。呼吸深了說明半夏有降逆的作用。麻呢？所有麻的東西都有宣通和消散的作用。半夏的麻在喉嚨和口腔，喉嚨是諸陰之會，說明半夏是作用于陰的——痰和飲都屬陰。喉嚨和口腔又是里和半表半里（也就是腸胃和三焦粘膜系統）的出口，咽喉麻了說明人體里面也是麻了的，只是人體里面沒有神經感覺不到。這么推求，半夏就是作用于里和半表半里的。半夏沒有熱能，所以宣通的作用不強。半夏煎的水有些滑滑的，用同氣相求原則，也能證明半夏消散的應該是水和痰層面。歷來說半夏的作用無非化痰散結，止咳止嘔，就是這么來的。舉個臨床上的例子吧，半夏是可以治失眠的。

有人會說，半夏跟失眠有什么關系，半夏不是治痰的嗎？我們知道，失眠無非是陽在上，是晚上陽不入陰，降不下來。如果這個“陽”的實質不是實火，而是痰和水層面的郁火，44 半夏就能有作用。

這也說明，藥在人體里面只是一個能量場作用，如果人體通過降逆消散的能量作用達到了正常的狀態，相關產生的病癥就都能治。所以不能說藥物治失眠這個病，也不能說藥物治痰這個癥，這都不是真正的中醫思維方式。而是要弄清楚藥物在人體里到底起什么作用。我們現在藥物學，一堆藥治什么病治什么癥，對于藥的本體作用卻籠統得很，無非是寒熱補瀉之類大概其的描述，總之落不到實處，結果用了有效沒效都不知道個所以然。

后世醫家喜歡把藥物的作用一味玄學化，尤其是明清醫家多有此弊，說到藥物喜歡繞天文地理陰陽五行之類的玄學名詞。比方說半夏是“稟天秋燥之金氣，入手太陰之肺經。”

這兩句話，前半句玄之又玄，后半句似為針灸而設——藥物進入人體走的是大層面，又不可能順經絡而循行，只有針灸才能定位經絡。

這都是不落到實處的醫學，只是文字本身的一種圓滿。中國文化用金木水火土之五行來對一切，只是一個代號，只是一種意向，并不等于肝就是木，肺就是金，就像處女座并不等于是處女，獅子座也不等于是獅子一樣。

你在大道理大意象上說通了，人體里面到底怎么樣了，具體的機理是什么？還是落不到實處。再說了，治病的時候還在繞玄學名詞，只會把實際問題搞復雜。說明還沒有參悟到大道至簡的境地，這樣治病猶如秀才造反，紙上談兵，必定是要打敗仗的。仲景之學的好處就在于樸素，雖然里面有大道，并不是空談大道，而是落實到人體的機理：病位怎樣？津液怎樣？表里上下的運行怎樣？這才是道以致用，這就是仲景之學這兩千年來高于眾人的原因。

半夏這個藥如今問題很多。現在藥房的半夏幾乎是無效的，用了也是耽誤事，因為都是用明礬石灰水反復煮過制過，就是藥渣，哪能有什么效果。

為什么要這樣制呢？因為生半夏是有毒的，會引起過敏，嚴重的急性中毒甚至會引起死亡。半夏是天南星科，和芋頭是一個科屬，其毒素和芋頭毒素是同一類。削了生芋頭手是會發麻的，就是這種毒素的作用。植物毒素是普遍存在的，蔬

菜里也有。絕大多數植物毒素都有高溫分解的特性，半夏毒素也是如此，所以半夏經過煎煮是不會引起中毒的。《傷寒》里用半夏只注明一個“洗”字，可見用的是生半夏。近代名醫張錫純用生半夏，只用開水浸一浸曬干就入湯劑直接煎煮了，稍制其毒性而已。這些方法都可以仿效。真要治病還是要用生半夏才能有效的。《傷寒》里用半夏論升，據考證，漢代的一升半夏約等于130克，這個方子里半升就是65克。半夏煎出來的水味道很淡，說明這個藥力量很輕，所以要重用。在《傷寒》里一般是65到130克的區間。為什么現在中醫不治病治病慢，從藥物上來講，半夏這味藥是最能說明問題的，炮制方法是問題，劑量更是問題。

34、太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。葛根黃連黃芩湯方

葛根 半斤 甘草 二兩（炙）黃芩 三兩 黃連 三兩

這是由桂枝湯證誤治，轉為陽明證的病例。此時的證是“利遂不止”，就是腹瀉不止。腹瀉有寒有熱，這里是寒是熱呢？要接著看下面的證。

“脈促”，前面說過，脈促是脈往寸部頂，寸主上主表，人體的氣血往哪里走說明哪里有病邪，這里是因為表證未解。“喘而汗出”，這是一個很典型的情況。一般來講，外感病無汗才喘，因為氣血上涌不能出表，汗出了就不喘了。這里汗出了還喘，說明是肺里面有熱，人體要用喘的方式將熱排出去。肺有熱也會移于大腸，所以同時有腹瀉。綜合起來看，這個腹瀉應該是熱性的。

這個方子用藥很簡單，炙甘草是建中補津液的不用講。黃連和黃芩是苦寒藥，是降火的。這兩樣藥性味相近似，只有味，苦味；沒有氣，不能行散。從層面上來講，這兩種藥是降里和半表半里的熱的。黃連的苦味尤重，幾倍于黃芩，所以黃連的作用更偏里，而黃芩的作用更偏半表半里。葛根是升津液為主，兼能滋養津液的，其用量很重，漢制半斤，一百二十多克。

這個方子有意思的地方是藥物的搭配。葛根升而芩連降，一對矛盾的組合。其實是不矛盾的，前面說過，藥物走的是不

同的層面。芩連是降里熱，將肺和大腸里的熱排出去；葛根從腸胃升津液，同時作用，自然就止瀉了。

我們前面說過，表里合病的治療原則是要先表后里的，這里面有沒有治表證的藥呢？葛根的作用既然是把津液往上送的，人體運行的規律，主上亦主表，主下亦主里，所以葛根重用也能解表。葛根性平微涼，尤其適用于熱證的解表。這個方子在陰陽上也可以理解為降濁火升清陽，再加建中。所以這個方子不僅僅是治腹瀉這么簡單的，真正理解了會有無窮的妙用，以后專門講臨證的時候再來談。

今天講得有點多，耽誤大家到這么晚。下次我稍微控制點時間。今天就到這了，謝謝大家。大家晚上好。

今天還是回答大家的疑問，再講《傷寒論》的條文。今天我看大家在討論一個醫案，就是30年貧血那個。貧血了30年，吃了無數補血的藥，沒有好。結果吃苓桂術甘湯很有效果。這是為什么？我們知道，苓桂術甘湯里的茯苓，桂枝、白術都是發散清解藥，并沒有滋補藥。

之所以能治血虛，就是我之前課里說的那個道理，靠補血藥去補血就是緣木求魚。只有人體的循環恢復了，人體自己補血才能補血。苓桂術甘湯里的藥是整個生化中焦津液，去中焦濕氣的，人體運行恢復了，自然血就生了。這才是真正傳統中醫的觀念。

我再解釋一下，我前幾天網診的那個醫案。就是柴胡用90克那個，應該大家有印象。那個病沒有面診，是填的問診單。局面比較復雜，首先有太陽溫病反應，高燒；又有忽冷忽熱的半表半里證反應，患者平時愛酒肉，口臭舌膩。這個局面應該是比較復雜的，又沒有摸脈，尤其之難。其實我們只要學會了六經辨證，事實上都能化難為易。首先太陽、少陽、陽明皆有。陽明是有腹瀉，剛忘了說了。那三陽并病是什么，治從少陽。所以以柴胡湯為主方。我用的是大柴胡。因為溫病發熱嚴重，而腹瀉不嚴重，所以大黃易為石膏，150克。患者的口臭舌膩，腸胃里有積滯，所以生姜換成藿香佩蘭。經方也要變通使用。腸胃有積滯了，還去用生姜健胃助火，是不行的。這個患者吃了兩劑就全好了。中間還跟媳婦做了

一次愛，其實感冒做愛是會家中的，但也好了。很多人感興趣為什么柴胡90，這么重的劑量。小柴胡湯原方就是125克，我現在考慮藥店的感受，也就下個40，50克。不過就是多吃幾幅嘛,但這個患者體重200斤，所以我還是開了90克。所以用藥要靈活。這個方子就講到這。

釋然：“女性臨近七七月經漰漏，是厥陰收斂有問題吧，同時臉紅，潮熱，出汗屬于少陽證，請問如何理順這個人體的秩序?謝謝老師。” 經方-劉希彥

釋然同學問的這個問題，事實上是更年期的問題，女人七七四十九歲是更年期，那更年期是什么？女性每個月有月經，月經是主陰的，是陰血。到49歲時，女性的陰的層面急劇的減少，于是月經就斷了，就進入了生命另外一個周期，這個周期內不能夠再生育了，那么在這個陰的層面急劇減少的時候會發生什么情況呢?我們知道。萬物里都包含一對陰陽的制約力，人體亦然。當人體的陰急劇減少時，陽就會亢盛。于是在更年期所發生的就是煩燥，潮熱等這類的陽亢的證，這就是更年期的生理上的人體的原因。這個問題就說到這里。

九九騙騙：“老師您好，可不可以談一下痛經的成因？”

經方-劉希彥

其實我們知道，痛經是哪里痛？是子宮痛嗎？不是的。為什么，因為子宮里面沒有神經。那是哪里痛呢？其實當我們感到腹部痛時，是腹部里面的筋腱在痙攣在痛。那腹肌里面的筋腱為什么會在痛呢？因為津液虛了，供養筋的津液不夠了，這跟頸椎痛是一樣的道理。為什么津液會虛呢？因為人體在來月經的時候，要調動大量的津血能量去通月經，于是附近腹部的這些筋它獲得的津液相對就少了，于是就痛了。這個是痛經的原理。

經方-晴天師妹：怎么區分虛汗或不是虛汗？

經方-劉希彥

虛汗或不是虛汗最準確的分法不要從汗上面來分，要從你的身體是陰證，還是陽證上來分。如果說你身體很虛，是陰證，你還在出汗，那它叫虛汗。如果說你是陽證出汗，那是

正常的。所謂的治病求其本，就是這個意思。所以說還是牽扯到怎么樣區分陽證和陰證的問題，那這就是一個大問題，我們在課里頭一直在講這個問題，所以我就先講這么多。平常心問頭暈頭痛是不是可以解釋為到達頭部的津液不夠。這種情況是會頭痛頭暈。當人體表不解，津液不能外達，因而造成上達于頭部津液過多的時候，頭也會痛，也會暈。當人體有上熱的時候，頭也會痛也會暈，當津液不夠時。所以這就需要辨證，這就需要用多個證來指向一個結論。

比如，如果說我有頭暈，同時還有心煩口苦，那是什么？那就是上熱了。如果說頭暈同時有惡寒，怕冷，虛弱的這種反應，那就是津液不夠，陰證了。這就是像破案一樣，多個證指向一個答案，才不會錯，才是《傷寒論》嚴謹的治病流程。好的，今天的答疑就先到這里，十五分鐘后進入《傷寒論》條文的學習。

35、太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方

麻黃三兩（去節，味甘溫）桂技二兩（去皮，味辛熱）甘草一兩（炙，味甘平）杏仁七十個（湯去皮尖，味辛溫）

右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

在太陽病里，中風是津液虛的證，已經汗出了，治療要以救津液為主；傷寒是表緊無汗的，津液還沒有耗散，治療以解表為主。麻黃湯就是典型的解表劑。先來看證。“頭痛發熱”不用解釋了，前面已經說過了，這是表證的典型癥狀。“身疼腰痛，骨節疼痛。”這是因為表緊津液不得出，所以囤積在肌體里面造成疼痛。當然寒氣進入肌骨造成局部瘀堵也會疼痛。“惡風”是典型津液虛的證，這里可能是傳抄錯誤，此條有惡風不通。“無汗而喘”，因為津液往上走，又不能汗出，肺的壓力很大，只能通過喘來緩解。麻黃這個藥我們說過，是宣通毛孔的，它本身沒有能量，所以它合桂枝這樣的能量劑才能發汗。桂枝是作用于肌肉的，將肌肉里的水

濕往外逼，麻黃打開毛孔，協同作用以致汗出。我們知道，麻黃合石膏能治溫病，這里石膏也是能量劑，一種寒降的能量，石膏將熱降下去，麻黃打開毛孔，所以溫病服了也能汗出而解。杏仁既能宣散又能下氣，宣散助麻黃發表，兼下氣則能平喘。杏仁因為其藥性比較駁雜，所以在《傷寒》里一般都不做主藥，只是配合使用。這里杏仁七十個，大約二十幾克吧，古時候的杏仁都比較小。炙甘草這里只用一兩，量很輕，可見津液不怎么虛。少量的甘草，也可以理解為是發汗后的善后之藥。

說一個麻黃湯的醫案。

有一個老人夜里常尿炕，用現在的中醫理念，自然是從腎論治，結果吃了無數補腎收斂藥都不見效。后來遇某醫給開了劑麻黃湯，一劑而愈了。這其中的原理用后世的五行辨證體系是沒辦法解釋的，發汗藥跟遺尿有什么關系？用六經辨證卻不難解釋：人吃進去飲食，通過中焦氣化作用變成能量送出體表，不能完全氣化的能量則代謝為廢水，通過腎和膀胱排出體外。如果肌表的氣化作用弱了，意味著大量的能量會代謝為廢水，加重膀胱的壓力，于是容易遺尿。

麻黃湯里麻黃和桂枝的組合無非是加強體表的氣化功能，所以也就能減少膀胱和腎的壓力，也就能治遺尿。有人會問，患者若有腎虛怎么辦？我們不能只看腎虛這個結論，要問為什么腎虛？腎臟的代謝壓力減輕了，腎臟自己就能補回來，自然就不虛了；當然，佐以適量的補腎藥也許會有些幫助，但要適度，滋膩藥多了，妨礙了氣化功能，就適得其反了。

這個醫案很好的闡釋了如何用人體表里循環的觀念治病。表里循環是大循環，其力量大，是人體運行的主流；相比而言，臟腑五行生克的循環是小循環，其力量小。后世的醫生用五行生克理論斷為脾克腎，光是去健脾補腎，這治的就是小循環，從小處著眼，必將為大所制，自然久治不愈。

有人說《傷寒論》的方子擅長治外感病，不擅長治內傷病。從這個醫案亦可看出這個說法是不客觀的。既然我們治的是人體而不是疾病，何來內病外病這一說？所謂辨證施治，辨的是證在外還是在內，而不是病在外還是在內。這是傳統中醫和后世中醫主要區別點之一。有一本民間偏方的書上載了