第一篇：創建貴陽市誠信民營醫院迎評工作安排

開陽光正醫院

創建貴陽市誠信民營醫院

迎評工作安排意見

根據貴陽市《創建誠信民營醫院工作手冊》和貴陽市衛生局誠信民營醫院評價工作專題會議（2013年4月26日）的指導精神，結合醫院實際制定本意見。

一、評價時間：2013年5月25日

二、分工與職責

1.依法執業組

負責人： 胡德華

職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)院科兩級依法執業憑證。

3)衛技人員依法執業憑證。

4)醫療投訴檔案資料準備。

2.醫療費用管理組

負責人：財務科長 陳太先醫保辦（新農合辦）主任：胡德華 楊光林 職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)醫療服務項目與收費管理。

3)醫療費用投訴與處罰管理情況。

4)醫療服務過程中醫療服務項目與收費的誠信憑證。

5)醫療服務與收費的管理制度、職責、措施等院科兩級管理文件。

3.醫療管理組

負責人:王學漢 鄭萬福（門診部）

職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)醫療服務過程中，診療常規規范的執行及管理資料（強調細節管理）。

3)醫療文書規范管理（重點是病歷書寫規范及簽字）。

4)毒麻精神藥品、抗菌素和激素在臨床醫療服務過程中的規范使用。

5)藥品不良反應、醫療器械不良事件的規范管理。

6)醫療安全管理、醫療糾紛與事故、醫療投訴管理。

7)醫療安全隱患管理（消防、氧氣是重點）

8)臨床用血管理。

9)處方質量點評。

10)繼續醫學、法律法規教育管理。

4.護理管理組

負責人：張若雪

職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)四大室（手術室、治療室、搶救室、處置室。）及病房環境管理。

3)護理常規規范

5.醫院感染管理組

負責人： 張若雪 王定芳

職責：‘’

1)與對應專家組專家進行對接。

2)各臨床科室醫療服務過程細節的督管。

3)醫療廢物管理

4)醫療服務場所衛生管理

6.創建貴陽市誠信民營醫院氛圍管理組

負責人：舒定平楊光林 姚紅麗

職責：

1)本院創建貴陽市誠信民營醫院氛圍的內涵建設。

2)員工精神面貌（服裝、素質和休養）和醫院文化建設。

3)創建誠信民營醫院活動的社會反應（社會評價、社會公示欄制作）。

7.創建貴陽市誠信民營醫院資料管理組

負責人：易茂林

職責：創建辦檔案管理

8.評價過程現場管理組

負責人：舒定平姚紅麗

職責：

1)對照《貴陽市衛生局誠信民營醫院評價工作流程》設計布置5.18.2)主持、監管本院評價過程的流程。

3)新聞媒體采訪準備及全程協作采訪。（落實醫院營銷宣傳目標）

4)會場布置（包括資料存在會議室做好準備）

5)會務服務與管理

6)參會人員：領導、專家（15人）及本院中層干部及部份員工。

7)評價流程：會議室集中（交流、分組、對接）→科室檢查（2小時）→評價委員會、專家小組總結會議（閉門會議）。→集中開會，院長匯報。（10分鐘、PPT，匯報材料所有專家人手一份）→專家反饋意見。

9、考試與調查管理組

負責人：院辦主任 楊光林

職責：

1)組織20名衛技人員（含管理人員）對《貴陽市誠信民營醫院評價活動法律法規復習題》進行培訓學習。

2)對醫院職工及患者和患者家屬（包括門診和住院）各20名，就有關?問卷調查?事項進行管理。

10操作技能考試組

負責人：各科室負責人

職責:

1)洗手法

2)心肺復蘇

3)護理基本操作

4)配合專家組進行?逆向檢查?：具體工作（常規規范）→執業人員→資質。

11、總結匯報組

負責人：周光正 王學漢

職責：匯報資料編寫、制作PPT（幻燈片）。

要求：

1)長度不能超過10分鐘

2)內容:醫院概況、創建貴陽市誠信民營醫院活動過程總結（組織機構建設、制度建設、對照貴陽市?誠信民營醫院?評價標準的具體落實情況、自查自評、整改、構建誠信民營醫院氛圍、繼續醫學法律法規教育等）、通過創建貴陽市誠信民營醫院活動后本院建設和發展所取得的成就（突出特色和亮點：誠信醫療服務的措施、對社會的回報、惠民措施等）、醫院工作發展計劃。要求圖文并茂，制作PPT更好。

三、迎評工作方案

1)2013年4月29日上午組織召開各科室負責人會議，研究?迎評?工作。同日下午召開全院職工大會安排布置?迎評?工作。

2)2013年4月30日-5月3日各科室對照《貴陽市創建誠信民營醫院工作手冊》重點圍繞著三類評價指標（評分指標）對本院進行自查自評，查缺項、找差距并制定整改措施。

3)2013年5月4日-5月8日創建誠信民營醫院工作領導小組對照《貴陽市創建誠信民營醫院工作手冊》重點圍繞著三類評價指標（評分指

標）對本院進行自查自評，查缺項、找差距并制定整改措施。

4)2013年5月9日-5月18日院科兩級全面落實整改措施，查缺補漏。

5)2013年5月19日-5月24日日再次自查自評、查缺補漏。

6)2013年5月21日-5月24日做好會場布置，全面做好?迎評?工作會務準備（場景布置、資料準備、員工精神面貌、員工患者及家屬接受調研、誠信環境、醫療服務環境清潔與保潔等）

四、注意事項

1.重視創建誠信民營醫院氛圍建設

2.輕形式（不能有歡迎專家領導的標語，可以有宣傳誠信民營醫院建設的標語），重內涵。

3.對照《貴陽市創建誠信民營醫院工作手冊》特別是三類評價指標（評分指標）查缺補漏。

4.資料準備充分完善。

5.防范、處置醫療安全隱患。

6.執業衛技人員及時簽字。

7.治療室規范管理

8.醫院衛生環境

9.消防與氧氣瓶管理

10.此次評價特別注重細節

2013年4月28日

第二篇：創建貴陽市“誠信民營醫院”實施方案

開陽光正醫院

創建貴陽市“誠信民營醫院”實施方案

根據貴陽市衛生局關于“創建貴陽市誠信民營醫院”的總體部置。結合本院實際，制訂本方案。

《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年試行）》分為依法執業、醫院管理、醫療質量與安全、合理收費、醫院服務五個部分。有★的條款8項，是準入參評資格條款，實行一票否決。評價標準的總分值為1000分，其中依法執業300分、醫院管理200分、醫療質量與安全200分、合理收費150分、醫院服務150分。總分值必須在900（含900）分以上，且各部分指標均達90%以上定為“通過評價”。

一、創建貴陽市“誠信民營醫院”的指導思想和目的 以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實“科學發展觀”和以“病人為中心”的指導思想。以貴陽市衛生局創建“誠信民營醫院”評價領導小組辦公室的有關文件精神作為準則，全面開展創建貴陽市“誠信民營醫院”活動。加強開陽光正醫院的進一步建設和管理，以提高醫院“依法執業、科學管理、行業自律、提高榮譽”的社會責任意識為目標，進一步提高醫院的醫療服務質量和社會信任度。通過創建貴陽市“誠信民營醫院”的活動，逐步建立科學化、規范化長效管理體系，不斷提高醫院的生存和競爭能力。達到醫院“可持續、健康、協調和快速發展”的目的。

二、實施步驟

（一）、宣傳動員布置階段（2012年3月-4月25前）通過深入宣傳、發動，層層動員，形成開展開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”的良好氛圍。1、2012年3月29日，醫院組織召開中層干部會議，組織學習“貴陽市創建誠信民營醫院自律辦法”、“貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年、試行）”。成立開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”工作領導小組，負責開展日常工作、宣傳活動等工作。2、2012年4月11日組織召開醫院中層干部會議，討論“開陽光正醫院創建貴陽市誠信民營醫院”的實施方案。3、2012年4月23日組織全院職工召開 “開陽光正醫院創建貴陽市誠信民營醫院動員大會”。會上，院長周光正要求全院職工積極行動起來，從現在做起：實現“人人講誠信、事事講誠信、時時講誠信、處處講誠信”的目標。

（二）培訓學習階段（2012年3月-8月30日）為使全體員工都能知曉相關政策和法律法規及相關規章制度和崗位職責并認真履行，培訓工作實行分級管理分級培訓的辦法，屬于全局性的由院創建工作領導小組負責，專業性的由科室負責并由創建領導小組督促落實。培訓學習的主要內容為：《貴陽市民營醫院誠信自律規范》、《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年試行）》、《貴陽市 誠信民營醫院評價管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《醫療機構基本標準（試行）》、《執業醫師法》、《醫療機構廣告管理辦法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療廢物管理辦法》、《醫務人員自律規范》、《全國醫院工作制度及各類人員職責》、《醫院管理評價指南（2008年版）》、十三項核心制度、三基三嚴和醫院管理等方面的知識，開展醫院管理人員、全院職工培訓。創建辦和醫務科對上述政策、法規和醫療業務的新知識、新理論新技術及診療護理常規規范，制定“繼續醫學教育管理方案”，并組織實施。

（三）、組織實施階段（2012年3月-8月30日）對照《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年、試行）》、《貴陽市誠信民營醫院評價管理辦法（征求意見稿）》、逐項梳理排查，找出差距。針對存在的突出問題和薄弱環節，制定整改措施，認真組織整改落實，接受社會監督。

1、對照《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年試行）》，制定《開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”實施方案》。作為醫院各科室開展創建“誠信民營醫院”活動的主要指導依據、醫療服務行為和科室管理指南。

2、第一次自查、自糾、評估、整改（2012年4月24日-30日）

3、第二次自查、自糾、評估、整改（2012年6月1日-7日）

4、第三次自查、自糾、評估、整改（2012年7月1日-7日）

5、申請評價（2012年6月30日前完成）

創建貴陽市誠信民營醫院工作領導小組和創建辦，依據《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年 試行）》、《貴陽市誠信民營醫院評價管理辦法（征求意見稿）》、《責任表》和《自查表》對醫院進行三次全面自查、自糾、評估、整改。在醫院狀況基本符合《貴陽市誠信民營醫院評價標準》后，應于2012年6月30日前，向醫院上級衛生主管部門提交書面自查報告和自查考評結果，提出評價申請，并向社會公開，接受社會監督。爭取在2012年7月初，獲得貴陽市“誠信民營醫院”評價領導小組對醫院進行首次檢查、評價。

6、再次申請評價（2012年7月31日-8月30日）根據市的評價結果進行整改后，再次對照“貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法”，如醫院已經具備“評價標準”后，在2012年8月30日前，向上級衛生主管部門再次提交書面自查報告和自查考評結果，申請市衛生局創建誠信民營醫院領導小組辦公室復查評價。

三、“通過評價指標” “以誠信為核心、依法行醫是門檻、嚴禁虛假廣告、過度治療和過度收費”。“醫院依法執業情況;衛生行政部門及其委托的執法部門提供的相關執法證明材料；物價及醫保部門提供的合理醫療和合理收費證明；工商行政部門提供的無虛假廣告和宣傳的證明材料；醫院醫療技術、醫療服務和財務狀況相關數據等”。

四、實行院科兩級分級管理制度

在創建貴陽市“誠信民營醫院”活動過程中，實行院長領導下的分工負責制，院長負責全面領導，副組長指導把握原則和方向。項目負責人負責相應的文檔資料編寫、組織和管理評價資料及督導具體事項落實；項目責任人（科室負責人）負責本科室的具體項目實施并檢查落實，做好各項醫療文書和其他資料的管理和記錄，保證科室評價資料的完整性和真實性。

附表

1、開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”項目管理責任分解表

附表

2、開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”項目管理自查評分表

第三篇：創建誠信民營醫院申報材料

創建誠信民營醫院申報材料

隆德閩寧友好醫院 第一部分 申評報告

一、關于申請創建“誠信民營醫院”的請示

二、關于固原市創建“誠信民營醫院”申報表

三、關于貴陽市創建“誠信民營醫院”自查報告(一)、隆德閩寧友好醫院的概況(二)、參加創建誠信民營醫院的意義、具體的創建措施及成效。(三)、醫院運營中存在的主要困難和問題，以及下一步的工作打算。(四)、對照標準進行自評的情況

第二部分

一、隆德閩寧友好醫院各項執業許可證 1.醫療機構執業許可證 2.醫療機構執業許可證副本 3.企業法人營業執照 4.組織機構代碼證 5.稅務登記證 6.放射診療許可證、輻射安全許可證 7.臨床用血許可證 8.供血協議、用血憑證 9.B 超配置證 10.HIV 檢測證/檢驗合同11.《醫療廢物處置合同》 12.《排放污物許可證》 13.收費許可證 14.《壓力容器全面檢驗報告》 15.購置藥品、醫療器械、材料三證（營業執照、經營企業許可證、經營質 量管理規范認證證書）16.醫院管理人員委托書

二、醫院基本情況

㈠醫院職工花名冊（人事檔案）㈡醫務人員花名冊（技術檔案）

1、醫務人員名冊

2、專業技術人員名冊

三、人員名冊

四、醫療設備登記表

五、醫院規章制度 ㈠、各級各類人員崗位職責、各類工作制度 ㈡、醫療管理的規章制度

1、醫療管理核心制度 1)首診負責制度 2)三級醫師查房制度 3)分級護理制度4)疑難病例討論制度 5)會診制度 6)危重病人搶救制度 7)手術分級制度 8)術前討論制度 9)死亡病例討論制度 10)查對制度 11)病歷書寫基本規范 12)病歷管理制度 13)交接班制度 14)臨床用血審核制度 15)醫患溝通制度 16)手術安全核查制度

2、醫療管理基礎制度 1)手術分級管理 2)新技術準入準入制度 3)醫療風險 4)合理用藥制度 5)藥品不良反應管理制度 6)醫院感染控制管理 7)傳染病管理8)麻醉藥品和精神藥品管理 9)醫療投訴、糾紛處理和處置流程 10)診療規范和技術操作規程 11)院辦管理規章制度 12)護理管理規章制度 13)藥品管理規章制度 14)服務價格管理規章制度 15)費用查詢制度 16)服務價格公示制度 17)后勤管理（污水、鍋爐等）規章制度 18)醫療器械管理規章制度

六、各類表彰、獎勵證明、各項檢查反饋意見等。

七、統計指標 1.醫療績效指標（見表 1）2.醫院收支情況（見表 2）

第四篇：迎評工作安排

目前迎評促建工作已進入沖刺階段，根據蘇州校區迎接人才培養工作評估實施意見，為保證迎評促建工作圓滿完成，從國慶后迎評促建工作實行倒計時推進法，為此特調整沖刺階段工作安排。

一、總體安排

1、專家到校時間：2009年12月20日，評估機構：江蘇省教育評估院。

2、預評時間：2009年11月10日，預評專家：范國強教授等。

3、自評整改時間：2009年10月7日～11月9日，完成自評報告、院長匯報、特色與創新工作報告的撰寫；完成迎評資料的整改、優化；完成在建的各項評建任務。

二、迎評工作準備及時間節點

1、成立迎評專門工作小組。2009年10月10日前完成專家接待組、宣傳與文化建設組、專家聯絡組、資料檢查組、安全保衛組、后勤服務組、學生工作組等籌建工作。

2、組建評估報告起草工作組。起草工作組分三個小組，2009年11月5日前分別完成自評報告、特色與創新報告、院長匯報等文件的起草工作。

3、營造迎評氛圍。由宣傳與文化建設組總體籌劃迎評宣傳工作（包括標語、宣傳櫥窗、環境布置等，尤其是實訓場所的環境布置）；做好深度訪談、師生座談會、迎評知識測試；負責學校概況介紹的錄像與制作，學校對外宣傳資料制作。完成時間2009年11月5日。

4、采集狀態數據。分二個階段完成，第一階段2009年9月30日前完成第一輪數據上報，主要針對每的數據填報；第二階段2009年10月25日前完成第二輪數據填報，主要針對專家評估，并向社會公布。

5、專家現場考察重點項目準備。

（1）專業剖析：抓緊完成第三輪14個專業的專業剖析演練，2009年10月20日前確定2～3個專業作為推薦專家的專業剖析對象，其余作備選。

（2）說課：抓緊完成第三輪20多個課程的說課演練，2009年10月15日前確定4～6門課程作為推薦專家的說課對象，其余作備選。并準備好專家的隨堂聽課。

（3）深度訪談：全面啟動深度訪談準備，發放迎評資料，組織專題測試，確定參與師生座談會名單，并組織培訓，于2009年10月31日前完成。

（4）實訓中心考察：抓緊實訓中心宣傳環境建設，2009年11月5日前完成各實訓室銘牌、實訓大樓導引牌的制作，做好企業文化營造、生產工藝流程、實訓制度等方面的布置。

（5）走訪企業：2009年10月25日前落實專家走訪企業的單位，籌劃走訪準備工作。

（6）評估資料準備：2009年10月20日前完成所有評估資料的準備，按照08新評估方案內涵指標及09數據采集平臺要求，整理、充實、優化各項評估資料，保證原始資料完備、迎檢資料規范、佐證資料翔實。

三、重點推進的主要評建任務

（1）專業建設：重點做好專業剖析演練，確定校區參評的重點專業，做好達標專業驗收，落實重點專業建設規劃，關注專業人才培養方案的制訂與實施，凝煉專業特色與人才培養模式創新。

（2）課程建設：重點做好精品課程建設，完成合格課程、優質課程的驗收，高度重視專業核心課程建設，完善課程標準，關注課程改革成效和考核評價體系，繼續開展說課聽課活動，建立系部資料室。

（3）師資建設：重點做好專任教師、外兼教師、內兼教師、兼職教師的基本信息收集與整理，為數據平臺提供支撐，關注師資隊伍學歷、職稱、雙師、兼職教師的比例，建立專業帶頭人、骨干教師隊伍。

（4）實訓基地建設：重點掌握各實訓中心基本狀況，實訓主要設備情況，關注校內實踐教育體系、工學結合的教學模式、企業化運作機制。重視校外實習基地建設、校企合作、產學研、為社會服務等情況。

（5）制度建設：重點匯總黨務、行政、教學、科研、學生、培訓、資產管理等方面的規章制度。

四、工作要求

1、加強組織領導，集中精力，匯聚力量，全力以赴，確保進度。

2、加強工作協調，制訂具體實施推進計劃，按計劃扎實推進，確保時間節點。

3、加強組織實施，合理分工，責任到人，強化驗收考核制度，確保各項評建任務圓滿完成。

第五篇：“二甲”醫院迎評工作演講稿

尊敬的各位領導、各位同仁：

大家下午好，“二甲”醫院迎評工作演講稿。

過去的一年，我們在上級黨委的領導下醫院各項工作取得了好成績，“兩個效益”有新的突破，創下了歷史最好水平。2012年，擺在我們面前的任務光榮而艱巨。我們的年初工作計劃明確提出今年的中心工作是“開拓進取、團結拼搏、創建二級甲等醫院”。今天，我們召集全院職工舉行創建“二甲”動員大會，目的就是進一步落實今年制定的工作目標。

這是我們難得的機遇，更是巨大的挑戰。我們要充分意識到創建二級甲等綜合醫院的重要意義。進一步增強創建工作的責任感和使命感。

創建二級甲等醫院是提升醫院綜合競爭力的必然選擇，是規范服務行為，減少醫療糾紛、實現醫院安全的發展迫切需求。當前，人民群眾日益增長的健康需求對醫院服務提出了更高要求，隨著新醫改各項政策的實施，醫院發展正如逆水行舟，不進則退。我們必須著眼于長遠發展的戰略眼光，居安思危、與時俱進，積極開展創建二級甲等醫院工作。

通過創建二甲醫院，一是促進醫院更加科學化、規范化、制度化；二是可以整體提升醫院綜合競爭力；三是促進醫院各項操作常規更加規范、制度執行更加到位；四是可以發現人才、鍛煉人才；五是可以樹立全院示范帶動作用。所以，希望全院各個崗位上的醫務工作者站在講政治、講全局的高度；進一步增強責任感和使命感，化壓力為動力，變責任為行動，以奮發有為的精狀態自覺投身到創建工作之中，演講稿《“二甲”醫院迎評工作演講稿》。

等級醫院評審與醫院管理年活動有著實質性的區別，醫院管理年的中心是管理規范，等級醫院評審的中心是技術達標，這一點，我們必須有愛有清醒的認識，如果撇開醫療技術，再好的管理再好的檔案都不可能通過評審！

在等級醫院評審中，我們提供給專家的是佐證醫療技術的依據，是證明我們能夠提供與二甲醫院適應的服務能力和依據。

這就要求我們認認真真的從基礎做起，從我們的日常工作一點一點做起，不斷提高醫療質量，切實保障醫療安全。

醫療衛生工作與人民的健康的生命密切相關，人民群眾往往通過醫療衛生服務看經濟社會發展成果。患者在就醫的時候不僅僅關注醫院的醫療水平，而且更加關注醫院的人性化服務。沒有一個良好的行業作風，沒有一個融洽的醫患關系，得不到病人的信賴，醫院開展的醫療技術就是有隱患的，是不安全的，是隨時會出現紛爭的，這樣的醫院，是不可能得到人民群眾認可的，是不可能通過等級評審的。

能否保證我院的“二甲”評審按計劃順利進行并達到預期目的，取得明顯成就，責任在于領導，關鍵在于紀律。

在創建工作中，各領導小組和各科室負責人要切實負起領導和組織責任，要將此項工作擺在重要日程，要把全部的工作中心放到創建工作。要勇于承擔責任，著力抓好落實，督導小組要嚴格制度紀律，要定期檢查創建工作落實情況。

我院目前離“二甲”還有巨大的差距，而且時間緊，任務重，不能有絲毫的懈怠和放松。面對嚴峻的挑戰，我們要有堅定的信心，要有必勝的把握，要集中精力，迎接挑戰。

同志們，“二甲”醫院迎評工作任務極其艱巨，這是對我們領導班子和全體職工的考驗，我們堅信，有各級領導的大力支持，有一個團結戰斗的領導班子，有一個不怕吃苦，樂于奉獻的職工隊伍，只要我們團結一心，齊心協力，努力拼搏，勇攀高峰，我們的目的一定能夠達到。

謝謝。