第一篇：市區醫院醫療糾紛排查整改方案

市區醫院醫療糾紛排查整改方案

根據市衛生局2012年44號通報的精神和要求，我院領導高度重視，汲取門莊鄉東堤北村衛生室發生醫療糾紛事件的教訓，積極查找醫院存在的問題，針對安全薄弱環節醫院加強了防范措施，制定了整改措施，現匯報如下。

一、加強醫院質量管理。按照衛生部《全國醫院工作制度及工作人員職責》重新制定醫院工作制度及工作職責，對醫院領導工作分工進行了調整，醫療工作有一位副院長主管，建立醫院管理協調機制有關制度，使醫院各項工作有序進行。重點抓好影響醫療質量和醫療安全的首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論和死亡病人討論等十二個核心制度落實執行情況，并引導科室質控小組抓好環節質量。同時，重視內涵質量的考核，通過不斷的監督、檢查、考核、評價、反饋等措施，使基礎醫療質量逐步提高。

加強全院醫務人員更好地了解掌握崗位職責、醫療護理的核心制度，進行崗位職責、醫療相關法律、法規的專題講座培訓，增強全院醫務人員依法執業、遵守各項醫療規章制度、醫療護理操作常規的意識和能力。要求全院醫務人員認真按照衛生部制定的《病歷書寫規范》、《省病案評審標準》〉書寫病歷，質控科將組織專家定期對臨床科室住院病人的病歷進行檢查考核，重點考核影響醫療環節質量的三級醫師查房記錄、疑難病例討論記錄、危重病人搶救記錄、會診記錄、術前討論記錄、死亡病例討 1

論記錄等核心記錄的內涵質量，促進我院病案質量更加符合法律要求。

（五）嚴格執行衛生部會診管理暫行規定，重新設計我院醫師外出會診通知及院外專家會診邀請函，要求醫務人員耐心向病人或家屬交待或解釋病情治療及手術后的效果，并征得患者或家屬簽字同意后，由醫務科負責聯系落實。

（六）重新建立統一規范的醫療糾紛投訴記錄，將投訴病人的姓名、年齡、聯系電話、投訴時間、投訴內容、調查經過、處理解決意見規范完整的記錄。對當事科室和個人提出整改意見，整改后的驗證效果登記載冊。

二、強化院感管理。

按照《醫院復查及管理評價標準》要求，徹底清查各科的治療室、換藥室及庫房，檢查消毒劑生產批號、有效期限，無效期標示及生產批號的全部退回藥劑科報廢。需稀釋的消毒劑，由藥劑科統一配制，并標明名稱、濃度、配制日期及有效日期，每周現用現配，縮短保存日期，避免使用過期消毒劑引起隱患。各類手術器械逐步由科室自行清洗打包向集中到供應室清洗打包過度，添置自動機械清洗裝置，保證清洗、打包、滅菌的全程質控，充分發揮中心供應室的重要作用。取消一次性醫療用品用后的浸泡消毒，用后直接分類收集，集中處理。堅決杜絕個別科室使用玻璃空針的現象。

加強院感培訓的計劃性，每年安排兩次全院性培訓，分別以

講大課和考試答題的形式進行；每季度根據不同人員的知識結構和職責，分期分批進行針對性培訓。在院感培訓中加強職業防護的內容，樹立標準防護的觀念。定期對有關職業防護理論和技能進行考核。

三、提高護理質量。

護理部將每月和不定期對全院護理質量（病房管理、護士長管理、儀容儀表、無菌技術質量、常規器械消毒滅菌合格率、急救藥品器械管理、危重病人的護理質量、基礎護理質量、護理文件質量）及重點科室的質量進行綜合檢查，將檢查發現的問題，提出整改意見，及時反饋給科室，并跟蹤改進后情況。根據衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》的要求，對護理記錄單進行修改，使其更加規范。選派護理骨干到省內或省外參加短期學習班和進修，以加強知識的更新。

護理部將對各科室護理基礎設施進行檢查，設施較陳舊的物品柜、治療車責成各科室交總務科重新維修或更換。邀請醫學專家進行職業防護講座 , 加強醫護人員的職業防護觀念。根據醫院管理年評審專家的建議，將全院搶救車統一規范管理，按有效期的先后順序使用，建立搶救藥使用登記本，做到一用一登記。

四、狠抓行風建設。

建立領導干部廉潔自律規定和行為規范，在認真貫徹執行國家和中物院黨員領導干部廉潔自律規定和中物院科技人員行為規范的基礎上，制定醫院領導干部廉潔自律規定和行為規范，以文件下發全院執行。

為進一步防止藥品使用中出現違紀違規的行為，除完善現有的監督機制外，將對藥品采購和管理部門加強廉潔行醫的教育，加大對藥品采購和使用的監督檢查力度；采取定期和不定期對處方進行抽查，發現異常現象，及時采取措施，并對責任人進行處理；藥品采購和管理部門人員簽訂定藥品采購廉政責任書。對藥品供應商進行梳理，簽訂藥品供貨廉政承諾書，發現違規行為，停止該種藥品的采購。對藥品使用中出現的違紀違規行為，按《醫院加強行風建設的有關規定》和相關法律、法規嚴肅處理。

五、安全管理方面

加強安全管理，主要抓好安全用電、用氣、用氧的管理。對醫院的低壓設備及發電機進行了清潔保養，對一些老化的線路進行檢修、更換。鍋爐房、消毒供應室、電梯間、氧氣庫、同位素室等易發生安全隱患的崗位責任到人，持證上崗。

加強消防治安管理，重點是防火、防盜、易燃易爆、毒麻藥品、物資倉庫、財務科、落實安全責任人，簽訂綜合治理目標管理責任書。堅持每月一次安全檢查和節前安全檢查。

市區醫院

2012年5月18日

第二篇：醫院整改方案

中心醫院整改方案

縣農合辦會同衛生局、財政局、物價局、和醫保中心近期對我院進行了醫藥購銷和醫療服務行為執行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫院進行了研究，制定了整改措施，現匯報如下：

一、醫療服務行為及收費方面

醫院要求全體醫務人員本著“以病人為中心守信利民服務”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。

2、進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫療服務收費透明度。我院已分別在門診大廳的LED大屏幕和醫保科門口對每一位醫保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設置醫療服務收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫療收費實行“一人一清單”制。

3、醫院將成立檢查督導小組對全院醫療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動

接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督減少醫療服務收費投訴要積極處理人民群眾對醫療服務收費的投訴對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關責任堅決落實到科室和個人。

4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。

5、應物價局要求對X線等檢查項目進行合理的降價。

6、按照政府要求定期報送并公開發布有關醫療服務費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。

二、執行醫改政策方面

1、各科室及門診醫師進行醫改政策學習，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。

2、為了減少患者的負擔同時降低醫療風險、避免醫療事故的發生，要求各病種進行專科專治。對于有必要或者要求轉上級醫院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫務科主任和相關的業務院長進行會診確定后方可辦理轉院手續，同時到醫務科進行登記。

3、醫院將組織開展向衛生行業先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。全體醫務人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關愛病人，仔細周到為廣大病友提供優質的醫療服務。

4、進一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理

使用。

5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執業，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設立小金庫，由紀檢小組進行督查。

6、開展全院性行風建設自查自糾和行風建設滿意度民意測定調查工作，行風辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對醫療服務滿意度測評確保服務滿意度≥90。考核辦公室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫技、后勤部門服務滿意度的調查確保服務滿意度≥90。

今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。

第三篇：醫院整改方案

紗廠路社區衛生服務中心

醫保住院服務整改方案 中心各科室：

根據市人社局2018年定點醫療機構專項檢查實施方案及市醫保中心關于2017定點醫療機構考核情況的通報，結合我單位實際情況，決定在中心開展醫保住院自查自糾整改活動。現將有關事宜通知如下：

一、指導思想

堅持問題導向，強化問題意識，充分認識醫保住院服務停網三個月的嚴重后果以及所造成的不良影響，找準自身原因，抓好整改落實，積極配合市人社局和區衛計委檢查驗收，力爭使中心各項管理工作上一個新的臺階。

二、整改目標

這次整改既要配合醫保管理機構專項檢查，也要針對醫保住院服務停網做出深刻自查，查明原因，分清責任。通過自查自糾活動，提高我中心醫療服務管理水平，及時發現中心內部管理隱患和不足，自查自糾是否存在違規違法和管理不規范行為。嚴防違法違規行為的發生，確保中心穩步發展和參保人員的合法權益。

時間階段： 1、2018年5月2日-5月31日為查擺問題，明確責任階段；

2、2018年6月1日-6月30日為落實整改措施，建章立制階段； 3、2018年7月1日-7月31日為鞏固整改成果，向主管部門報告整改情況階段。

三、成立領導小組

中心成立專項檢查整改領導小組，負責專項檢查整改活動的組織領導、督導檢查、總結匯報等工作。

成員如下：

組

長：杜連波

副組長：張文勝

張合英

成員：張俊玲 姬國才 馬磊

原維斌 張廣

王見云 師愛紅 王利軍

四、自查內容

（一）醫保管理方面

⒈ 醫保管理機構設置及專（兼）職管理人員配備情況；

⒉ 醫保政策宣傳及醫務人員培訓情況；

⒊ 醫保管理制度及醫院內部管控措施建立、落實情況。

（二）醫療服務管理方面

⒈ 住院參保人員身份核驗是否嚴格，有無冒名住院；

⒉ 出入院標準執行是否嚴格，有無掛床住院、分解住院；

⒊ 處方、醫囑、病程記錄、費用清單、票據、檢查及治療結果是否吻合，與實際使用情況是否一致；

⒋ 用藥及診療管理規定執行是否嚴格，有無超限定使用范圍及適應癥用藥、無指征超療程或超劑量用藥，有無超范圍治療、過度檢查、重復檢查；

⒌ 目錄管理是否規范，有無將政策范圍外的藥品、診療項目，藥用材料、醫療服務設施等費用串換為政策范圍內費用，套取社保基金；

⒍ 醫療費用結算是否規范，有無重復收取、分解收取、超標準或自定標準收取費用；

⒎ 是否存在以免費治療或利益誘導等方式拉攏參保人員注意；

⒏ 《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書管理規定執行是否規范，有無以偽造醫療文書、虛構醫療服務、虛記費用等方式，騙取社保基金；

⒐ 藥品及醫用材料進銷存臺賬、檢驗檢查記錄、理療記錄、財務票據或憑證等管理是否規范，有無賬證不符、賬賬不符，賬實不符；

⒑ 是否存在延伸定點服務或為非定點醫療機構提供結算。

（三）其他違反政策規定和服務協議情況。

五、整改措施

⒈ 按照方案要求，中心統一動員部署，各科室對照檢查內容，逐項全面自查在醫保管理和提供醫療服務等方面存在的問題與不足，實事求是、客觀全面查擺問題，明確整改目標，制定整改措施，認真進行整改。

⒉ 中心領導小組要結合日常工作，開展檢查，通過定期檢查等方式，對資料、臺賬、憑證、病歷及詢問醫療人員、隨訪住院參保病人等組織現場檢查，對查實的違規科室要嚴肅處理，限期進行整改。

⒊ 迎接省、市級檢查，通過自查發現問題，建立完善規章制度和相關配套設施，積極配合省、市組織的抽檢檢查。

⒋ 整改提高。對查出的問題，要采取立行立改、邊查邊改的措施并建立整改問題清單。針對停網問題，要查明原因，明確責任，拿出整改措施和時限要求，逐步建立一套以預防為主、時時監管、責任到人的長效機制。

六、明確要求

各科室和全體醫務人員要嚴格按照國家對醫療機構法律法規的要求進行醫療活動，加強對社保基金的正確使用，杜絕各類騙取社保基金的違法活動。要積極配合上級部門檢查，嚴格規范中心醫療服務行為，保障參保人員的合法權益，維護社保基金安全。

紗廠社區衛生服務中心

2018年5月2日

第四篇：安全隱患排查整改方案

安全隱患排查、整改方案

1、安全檢查是加強對校園內所有部位、設施有可能存在的安全隱患進行排查和加強安全防范的安全管理制度。

2、學校的安全檢查要實行定點、定員、定崗制度，確保日常安全檢查無空白、無死角；學校所有教職員工每周要對所負責的安全責任點（區域）進行認真檢查，并形成安全檢查記錄，及時報告。

3、學校要建立日常安全檢查制度，做到安全檢查有計劃、有安排、有檢查和整改記錄；各責任點（區域）責任人必須每日開展認真、仔細的安全檢查，做到無盲點、無漏點、無空白、無死角；發現安全隱患要在第一時間報告校長，并果斷采取必要的安全措施，詳細記錄在案。

4、學校每月組織一次全校性的安全大檢查，形成安全檢查記錄，確保不留下任何安全隱患。

5、學校要認真分析本學校各責任區域內安全工作的各種情況，對可能存在安全隱患的區域決不遺漏，做到及時排查；對已發現的安全隱患必須在第一時間內立即整改。

6、學校安全檢查要堅持有章有循、違章必糾、有患必改，堅持“誰檢查、誰整改、誰負責”的原則。

7、日常安全檢查要集中力量、突出重點，把教室、消防設備、供電設施、運動設施、以及人群集中場所作為重點。

第五篇：安全隱患排查整改方案

臨沂市內澇處理工程I標段 編 制 人：

審 核 人：

編制單位：

安 全 隱 患 排 查 整 改 方 案山東海天建設有限公司二0一二年一月三日

安全隱患排查整改方案

2011年12月29日，臨沂市東風水務建設有限公司和湖南宏光工程建設監理有限公臨沂市內澇處理工程監理站對我部進行安全質量大檢查。共查出安全隱患8條。對此我部極為重視，隨即召開了安全會議，針對查出的安全隱患進行了布置整改。現整改方案如下：

一、召開專題安全會議

1、廣泛宣傳和動員

在2011年12月29日接到臨沂市東風水務建設有限公司安全質量隱患檢查（排查）記錄及整改通知書后，我部立即組織各部門和相關人員召開專題會議對“整改通知”和“臨沂市東風水務建設有限公司關于做好三會兩節期間安全質量工件的通知”進行認真學習討論。領會“通知”精神，認真開展廣泛宣傳和動員工作，提高每個職工的安全生產意識，爭取人人講安全，人人注意安全，人人保證安全。

2、組織自查排查

12月30—31日，我部主要從安全生產管理和施工現場兩大方面對I標段的安全質量進行了拉網式排查，找出存在安全隱患，對安全管理資料不完整、高邊坡、臨邊防護措施等不足之處，要求在規定時間內進行逐一整改。整改后報項目部由安全負責人組織相關人員進行復查驗收。消除安全隱患。

二、安全隱患整改內容落實情況

1、現場負責人與投標文件不符合及安全人員不在現場

現場負責人和安全員回公司參加安全學習，為期15日。

2、安全生產組織機構未成立，無相關文件

安全生產組織機構已成立，安全生產組織機構網絡圖已上墻。

3、安全、防汛預案未完善

安全、防汛預案在報批中

4、民工意外保險未辦理

民工意外保險正在辦理中

5、未與施工班組簽訂安全生產責任書

項目部與施工班組安全生產責任書已簽訂

6、施工現場無警戒線和安全標語

施工現場警戒線和安全標語不足之處已落實

7、現場無安全防護措施，已有的不符合規范要求

不足之處已整改，不符合規范要求已更換。

三、整改措施

1、健全組織、制度、明確責任

設置安全質量管理機構，制訂安全質量責任制，建立健全安全生產規章制度，每周召開一次安全質量例會，定期組織安全生產教育培訓，建立安全質量檢查記錄和整改記錄臺帳。

2、提高安全意識，加強廣泛安全宣傳

加強對職工安全教育培訓，經“三級”教育培訓后考試不合格者不能上崗。加強對施工區域附近居民安全教育，在主要路口和明顯地方張貼“安民告示”及“安全注意事項”，請行人和學生繞道行走。

不要擅自進入施工區域。

3、完善安全防護措施，加強對特種作業的管理

完善施工現場安全防護措施，增設安全標語和警示標志，高邊坡及臨邊處設置警戒線。特種作業必須持證上崗。建立建全危險品管理和使用規章制度，并嚴格按規章制度執行。

2012

山東海天建設有限公司 臨沂市內澇處理工程I標段項目部 年1月3日