第一篇：科學調查表

電勝河的污染情況調查

金壇市華城實驗小學四1班荊景璟璟璟

一、調查目的：

1、通過調查，使我們了解電勝河被污染的情況，找到各個污染源，并策劃出保護環境的措施。

2、培養我們小學生從小熱愛我們生活環境的情感，增強我們的環保意識，鍛煉自己的意志。

二、調查準備：

找到一條調查河水污染的道路，制定出安全的調查路線。

三、調查過程：

1、調查正式開始，做到了出發前的各種準備。從學校出發后，我們行程一二里，便來到第一站：列在電勝橋上。

2、站在橋的一處，觀察到河水的顏色已呈黑色，河里幾乎沒有生物，河面上漂浮著一些生活垃圾和工業廢物，河面上不時飄來一股腥臭味。

3、第一站觀察結束后，下了橋，繼續往前走。邊走邊觀察周圍的環境：河岸兩旁雜亂的長著無數野草，此時河水的顏色已由淡黑色變成了淡紫色。

4、大約又走了兩三里。到達了污水排污口。接著走到河岸，認真觀察，排水口排出的竟都是黑水，交雜泡沫流出來。

5、往前一直走，每個數百米就有一個排水口。從里面排出的污水，水下沉積著一些雜物，污穢不堪，時時冒出腥臭味，6、在岸邊，發現許多生活垃圾堆放。

四、調查總結：

1、這次調查使我們了解到電勝橋污水的嚴重性，主要污水源在于生活廢水、工業廢水和生活垃圾。增強自我環保意識，策劃得出：

2、用采沙船，打撈沉積廢物，清理河面垃圾。

3、造類似河水凈化器，把河水變清。

4、清除河邊垃圾。

5、工業廢水經過濾，處理后再排出。

6、調查中，培養持之以恒的精神，鍛煉意志。

7、在調查過后，感慨：“將來，一定要多學習數學知識，做一個環保衛士。保護我們家園。

第二篇：各單位實施科學素質綱要情況調查表

各單位實施《科學素質綱要》情況調查表

（截止2007年12月15日）

填報單位（蓋章）：

1．針對本市六大重點人群分別開展的富有成效的工作（項目）情況（請列出最具特色的3－5項工作的名稱、牽頭和參與單位以及內容概要）。

2．針對推進科普能力建設開展的富有成效的工作（項目）情況（請列出最具特色的3－5項工作的名稱、牽頭和參與單位以及內容概要）。

3．圍繞“節約能源資源、保護生態環境、保障安全健康”主題開展的旨在提高公民科學素質的科普活動/項目（請列明活動/項目名稱、主辦單位以及活動內容）。

4．推進科普示范專項建設開展的富有成效的工作（項目）情況。

5.實施《科學素質綱要》工作的組織保障情況。

6.參與了（次）市級貫徹實施《科學素質綱要》的會議及相關活動。

7．2008年結合《科學素質綱要》即將開展的科普工作計劃。

8．在推進《科學素質綱要》貫徹落實方面的經驗、不足和建議 經驗：

不足：

建議：

9．單位地址、有關《科學素質綱要》工作負責人、聯絡員有無變更？

你單位《科學素質綱要》工作負責人情況：

姓名：單位職務：電話：傳真：手機：電子郵箱：

你單位《科學素質綱要》工作聯絡員情況：

姓名：單位職務：電話：傳真：手機：電子郵箱：

第三篇：調查表

三門峽職業技術學院暑期三下鄉問卷調查

1.你都知道下列那些革命歷史人物（）

A.劉少奇B.雷鋒C.左權D.賀龍

F.羅榮恒G.許光達

2.你知道雷鋒精神是什么嗎?（）

A.無私奉獻B.自私自利C.全心全意為人民服務D.從個人利益出發

3.你是本地人嗎？現在當地的變化怎么樣您還滿意嗎？（）

A.不滿意B.還可以C.滿意D.非常滿意

4.你對澠池有什么了解？對這一段歷史故事有多少了解

A.不了解B.只了解一點 C.了解D.很熟

5.你在這里學到了多少革命精神()

A.沒有B.一點C.很多

6.您是通過什么方式對紅色地區或革命傳統

A.視影B.報刊書籍C.日常學習D.網絡E.其他

7.近年來，紅色旅游蓬勃發展，對此您的態

A.很好，促進大家對革命精神和紅色老區的了解

B.一般，只是部分發展了旅游業毫

C.無意義

8.通過紅色旅游經歷，您感覺

A.對革命歷史有了更深刻的印象

B.欣賞到很漂亮的風景感覺很有意義，精神得到了升華

C.紅色主題鮮明，很有特色

D.感覺內容比較單調景區服務很完善

E.景區服務比較落后

9.對大學生暑期三下鄉的認識有多少？

A.無B.一般C.較多D.了解

10.對大學生三下鄉的態度？

A.不贊成B.可以接受C.贊成D.不評論

11.希望大學生下鄉舉行什么活動？

A支教B扶貧C社會調研 D體驗鄉村生活E其他

12．你希望孩子在大學生支教期間學到什么？

A.課內知識B.體育競技C.文娛知識D.文學知識

E.科學常識F.生活常識G.其他

13..你認為三下鄉還可以舉行什么活動?

14.八榮八恥都是什么？

（）（）（）（）（）（）（）（）

第四篇：調查表

1、你認為學生興趣愛好有很明顯的男女差異嗎？（）。

A、有(難道讓男生繡十字繡嘛)B、沒有(男女平等嘛)C、不知道(我中立)

2、你認為學生興趣愛好會變嗎？（）。

A、會(根據唯物主義,客觀萬物都是在變化的)B、不會(根據唯心主義,只要心不變萬物就不變了)

C、說不準(根據辨證思想,…）

3、你是否在有意培養學生的興趣愛好？（）。

A、是B、否C、隨緣（人各有志）

4、你認為在學校里，學生最擔心的事情是?可多選()

A、成績差，老師和家長批評B、遇到同學的欺負，被人小看

C、老師不關心，同學不喜歡D、遭到同學的孤立，沒有朋友

5．你認為學生的學習動機是什么？可多選()

A、為了家長的要求B、為了自己能有一個美好的前途

C、為了自尊和歸屬感的需要D、為了將來自我實現的需要

6、你認為哪些因素對 學生今后的發展會非常重要

A、學習成績B、個人能力C、家庭背景D、學校教育

7、你認為你的學生聽課方式怎樣的呢？（）

A、聽課時不記筆記，配合老師的節奏

B、你讓他記什么就記什么

C、聽課時會記自己認為重要的筆記，但常常聽不到老師講的下面的內容

D、一面聽，一面把你講的和自己認為重要的內容記在書上

E以上情況都有可能

8、你認為你得學生三怎樣完成作業的呢？（）

A、做作業中遇到困難經常不能完成，也不會問同學、老師

B、只講究速度做完就完事

C、做作業遇到困難需要與同學討論才能完成D、能自己快速準確的完成E以上情況都有可能

9、你認為學生的學習進度一樣嗎?()

A一樣B 不一樣C說不清楚

10你認為學生的認知能力是否有所不同

A是B 否

你認為學生個體存在哪些差異?

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第五篇：調查表

調 查 表

公司名稱：被訪人：聯系電話：

1.您使用過以下哪些快遞公司的服務？_______

A.順豐;B.EMS;C.申通;D.圓通;E.中通;F.韻達;G.天天快遞;H.聯邦;I.其他______

2.是否有長期合作的快遞公司?______

A.是(若有，順豐 EMS 申通 圓通 中通 韻達 天天快遞 聯邦 其他);

B.否

3.您使用快遞的頻率?______

A.幾乎每天都有;B.幾乎每周都有;C.偶爾;D.很少;

4.您使用的快遞同城普通件，收費多少錢？_____元,哪家？

A.順豐;B.EMS;C.申通;D.圓通;E.中通;F.韻達;G.天天快遞;H.聯邦;I.其他______

5.您快遞下單是電話聯系，還是網絡下單，或其他方式（短信）？______

A.電話；B.網絡下單；C.其他方式（短信）

6.如果有網絡下單或軟件下單，您是否接受？______

A.可以B.不習慣C.不接受

7.您認為快遞公司哪方面最重要？______

A.派送范圍B.派送速度C.上門取件的速度D.是否準時

8.您通常是否會對快件進行網上查詢服務?______

A.經常會；B.偶爾；C.一般不會；D.從來沒有

9.您是否遇過快件遺失或損壞?______

A.經常會；B.偶爾；C.從來沒有