第一篇：婦科學(xué)

中醫(yī)婦科

《列女傳》記載最早的胎教，《胎產(chǎn)書》是目前已知最早的以胎產(chǎn)命名的產(chǎn)科專著。《素問(wèn)》出現(xiàn)婦科第一首方“四烏賊骨一藘?nèi)阃琛敝委熝萁?jīng)閉。張仲景《金匱要略》最早設(shè)婦科專篇，被稱為后世婦產(chǎn)科學(xué)之源頭。王叔和首先提出月經(jīng)之名，將閉經(jīng)病因病機(jī)分為虛實(shí)兩類，提出根據(jù)脈象變化推斷崩漏的預(yù)后，提出居經(jīng)、避年、激經(jīng)、和五崩。咎殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》是我國(guó)現(xiàn)存理論和方藥較完備的婦產(chǎn)科專著。宋代有了世界最早的婦產(chǎn)科獨(dú)立分科。《婦人大全良方》首先提出婦人以血為基本的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。《廣嗣紀(jì)要》提出“五不女”（螺、紋、鼓、角、脈）生殖器畸形不能婚配生育。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》是歷史上第一部研究腎的專著。《醫(yī)宗金鑒》是我國(guó)最早由政府組織編寫的婦產(chǎn)科科教書。

外生殖器：毛際、陰戶；內(nèi)生殖器官:陰道、胞宮、子門。新生兒期（4周內(nèi)）兒童期（新生兒至12歲）青春期（10-19歲）性成熟期（21-49歲）圍絕經(jīng)期、老年期（60歲以后）。并月:身體無(wú)病而月經(jīng)定期兩月來(lái)潮一次；三個(gè)月一潮稱為居經(jīng)或季經(jīng)，一年一行稱為避年，終生不潮而能受孕稱為暗經(jīng)，受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒稱為激經(jīng)或者盛胎或者垢胎。

月經(jīng)產(chǎn)生過(guò)程中以腎為主導(dǎo)，腎-天癸-充任-胞宮生殖軸，受孕機(jī)理在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任脈通盛，男女之精適時(shí)相合，便可構(gòu)成孕胎。妊娠全程40周，產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需要6-8周。產(chǎn)后一周稱為新產(chǎn)后，產(chǎn)后一月稱為小滿月，產(chǎn)后百日稱為大滿月。產(chǎn)褥期特點(diǎn)是多虛多瘀。惡露是產(chǎn)后子宮排出的余血濁液，先是暗紅色的血性惡露，也稱紅惡露，約持續(xù)3-4天干凈，后漸變淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，約7-10天干凈，繼后為不含血色的白惡露，約2-3周干凈。產(chǎn)后三審（先審腹痛、次審大便、再審乳汁飲食）。

月經(jīng)病是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。月經(jīng)病辨證著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)。治療原則重在治本調(diào)經(jīng)，二是分清先病與后病，三是急則治其標(biāo)，緩則治其本。月經(jīng)先期：1.氣虛證-補(bǔ)脾益氣-攝血調(diào)經(jīng)-補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯；腎氣虛-補(bǔ)腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)-固陰煎或歸腎丸2.血熱證：陽(yáng)盛血熱-清熱涼血調(diào)經(jīng)-清經(jīng)散 ；陰虛血熱-養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-兩地湯；肝郁血熱-疏肝清熱、涼血調(diào)經(jīng)-丹梔逍遙散 月經(jīng)后期：1.腎虛-補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-當(dāng)歸地黃飲2血虛-補(bǔ)血調(diào)經(jīng)益氣-大補(bǔ)元煎3.血寒：虛寒-扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)-溫經(jīng)湯或艾附暖宮丸；實(shí)寒-溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)-溫經(jīng)湯 4.氣滯-理氣行滯調(diào)經(jīng)-烏藥湯 月經(jīng)先后無(wú)定期：1.肝郁-疏肝理氣調(diào)經(jīng)-逍遙散 2.腎虛-補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)-固陰煎3.肝郁腎虛-定經(jīng)湯 月經(jīng)過(guò)多：1.氣虛-補(bǔ)氣攝血固沖-舉元煎或安沖湯2.血熱-清熱涼血、固沖止血-保陰煎3.血瘀-活血化瘀止血-失笑散 月經(jīng)過(guò)少：1.腎虛-補(bǔ)腎益精養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲2.血虛-養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)-滋血湯或小營(yíng)煎3.血瘀證-活血化瘀調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯或通瘀煎4.痰濕-化痰燥濕調(diào)經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯 經(jīng)期延長(zhǎng)：1.氣虛-補(bǔ)氣攝血、固沖調(diào)經(jīng)-舉元煎 2.虛熱-養(yǎng)陰清熱止血-兩地湯合二至丸、四烏賊骨藘?nèi)阃杌蚬探?jīng)丸3.血瘀-活血祛瘀止血-桃紅四物湯合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味 經(jīng)間期出血：腎陰虛-滋腎養(yǎng)陰、固沖止血-兩地湯合二至或加減一陰煎2.濕熱-清利濕熱、固沖止血-清肝止淋湯3.血瘀-化瘀止血-逐瘀止血湯 崩漏：治崩三法（塞流、澄源、復(fù)舊）1.脾虛：補(bǔ)氣攝血、固沖止崩-固本止崩湯或固沖湯2.腎虛：腎氣虛-補(bǔ)腎益氣、固沖止血-加減蓯蓉菟絲子丸；腎陽(yáng)虛-溫腎益氣、固沖止血-右歸丸；腎陰虛-滋腎益陰，固沖止血-左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯3.血熱：虛熱-養(yǎng)陰清熱，固沖止血-上下相資湯；實(shí)熱-清熱涼血、固沖止血-清熱固經(jīng)湯4.血瘀-活血化瘀、固沖止血-逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯 閉經(jīng)：1.氣血虛弱-益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-人參養(yǎng)榮湯2.腎氣虧損-補(bǔ)腎益氣、調(diào)理沖任-加減蓯蓉兔絲子丸3.陰虛血燥-養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-加減一陰煎4.氣滯血瘀-理氣活血、祛瘀通經(jīng)-血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯5.痰濕阻滯-健脾燥濕化痰、活血調(diào)經(jīng)-四君子湯 痛經(jīng)：1.氣滯血瘀-理氣行滯、化瘀止痛-膈下逐瘀湯2.寒凝血瘀-溫經(jīng)散寒、化瘀止痛-少府逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3.濕熱瘀阻-清熱除濕、化瘀止痛-清熱調(diào)血湯加車前子、薏仁、敗醬草或銀甲丸5.神奇虧損-補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血止痛-益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯 經(jīng)行乳房脹痛：1.肝氣郁結(jié)-疏肝理氣、和胃通絡(luò)-逍遙散2.肝腎虧虛-滋腎養(yǎng)肝、和胃通絡(luò)-一貫煎、滋水清肝飲 經(jīng)行頭痛：1.肝火證-清熱平肝熄風(fēng)-羚角鉤藤湯2.血瘀證-化瘀通絡(luò)-通竅活血湯3.血虛-養(yǎng)血益氣-八珍湯 經(jīng)行感冒：1.風(fēng)寒證-解表散寒、和血調(diào)經(jīng)-荊穗四物湯2.風(fēng)熱證-疏風(fēng)清熱、和血調(diào)經(jīng)-桑菊飲3.邪入少陽(yáng)-和解表里-小柴胡湯 經(jīng)行發(fā)熱：1.肝腎陰虛-滋養(yǎng)肝腎、育陰清熱-蒿芩地丹四物湯2.血?dú)馓撊?補(bǔ)益血?dú)狻⒏蕼爻裏?補(bǔ)中益氣湯3.瘀熱壅阻-化瘀清熱-血府逐瘀湯加丹皮 經(jīng)行身痛：1.血虛-養(yǎng)血益氣、柔筋止痛-當(dāng)歸補(bǔ)血湯2.血瘀證-活血通絡(luò)、益氣散寒止痛-趁痛散 經(jīng)行口糜1.陰虛火旺-滋陰降火-知柏地黃丸或上下相資湯2.胃熱熏蒸-清胃泄熱-涼膈散 經(jīng)行泄瀉：

1.脾虛-健脾滲濕、理氣調(diào)經(jīng)-參苓白術(shù)散2.腎虛-溫陽(yáng)補(bǔ)腎、健脾止瀉-健固湯 經(jīng)行浮腫：1.脾腎陽(yáng)虛-溫腎化氣、健脾利水-腎氣丸2.氣滯血瘀-理氣行滯、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-八物湯 經(jīng)行風(fēng)疹塊:1.血虛-養(yǎng)血祛風(fēng)-當(dāng)歸飲子

2.風(fēng)熱-疏風(fēng)清熱-消風(fēng)散 經(jīng)行吐血丑：1.肝經(jīng)郁火-清肝調(diào)經(jīng)-清肝引經(jīng)湯2.肺腎陰虛-滋陰養(yǎng)肺-順經(jīng)湯或加味麥門冬湯 經(jīng)行情志異常：1.肝氣郁結(jié)-疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-逍遙散2.痰火上擾-清熱化痰、寧心安神-生鐵落飲加郁金、川連 絕經(jīng)前后諸證：1.腎陰虛-滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽(yáng)-左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲2.腎陽(yáng)虛-溫腎扶陽(yáng)-右歸丸加減3.腎陰陽(yáng)俱虛-陰陽(yáng)雙補(bǔ)-二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨牡蠣 經(jīng)斷復(fù)來(lái)：1.脾虛肝郁-健脾調(diào)肝、安沖止血-安老湯2.腎陰虛-滋陰清熱、安沖止血-知柏地黃丸加阿膠、龜甲3.濕熱下注-清熱利濕、止血涼血-易黃湯4.濕毒瘀結(jié)-利濕解毒、化瘀散結(jié)-萆薢滲濕湯 絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥：

1.腎精虧虛-補(bǔ)腎填精益髓-左歸丸2.陰虛內(nèi)熱-滋陰清熱、補(bǔ)腎強(qiáng)筋-知柏地黃丸3.陰陽(yáng)兩虛-補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益髓健骨-二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓4.脾腎兩虛-益腎健脾-大補(bǔ)元煎

帶下病：帶下過(guò)多:1.脾虛-健脾益氣、升陽(yáng)除濕-完帶湯2.腎陽(yáng)虛-溫腎培元、固澀止帶-內(nèi)補(bǔ)丸3.陰虛夾濕-滋腎益陰、清熱利濕-知柏地黃丸4.濕熱下注-清利濕熱佐解毒殺蟲-止帶方5.熱毒蘊(yùn)結(jié)-

清熱解毒-五味消毒飲 帶下過(guò)少：1.肝腎虧損-滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)經(jīng)益血-左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬2.血枯瘀阻-補(bǔ)血益精、活血化瘀-小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝

妊娠病：治療原則：治病與安胎并舉。用藥原則：峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品都要慎用或禁用。惡阻:1.脾胃虛弱-健脾和胃、降逆止嘔-香砂六君子湯2.肝胃不和-清肝和胃、降逆止嘔-橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉 妊娠腹痛：1.血虛-養(yǎng)血安胎止痛-當(dāng)歸芍藥散2.氣滯-疏肝解郁、養(yǎng)血安胎-逍遙散3.虛寒-暖宮止痛、養(yǎng)血安胎-膠艾湯4.血瘀證-養(yǎng)血活血、補(bǔ)腎安胎-桂枝茯苓丸 異位妊娠：1.未破損期-活血化瘀、消癥殺胚-宮外孕Ⅱ號(hào)方2.已破損期：休克型-益氣固脫、活血祛瘀-生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào) 不穩(wěn)定型-活血化瘀、佐以益氣-宮外孕Ⅰ號(hào)方加黨參、黃芪 包塊型-活血祛瘀消癥-宮外孕Ⅱ號(hào)方 胎漏、胎動(dòng)不安：1.腎虛證-補(bǔ)腎健脾、益氣安胎-壽胎丸2.血熱-清熱涼血、養(yǎng)血安胎-保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散3.氣血虛弱-補(bǔ)氣養(yǎng)血、固腎安胎-胎元飲4.血瘀證-活血消癥、補(bǔ)腎安胎-桂枝茯苓丸合壽胎丸 墮產(chǎn)、小產(chǎn)：1.胎動(dòng)欲墮-祛瘀下胎-脫花煎加益母草或生化湯加益母草2.胎墮不全-活血化瘀、佐以益氣-脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃 滑胎：1.腎虛-腎氣不足-補(bǔ)腎健脾、調(diào)理沖任-補(bǔ)腎固沖丸或安奠二天湯2.腎陽(yáng)虧虛-溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固沖安胎-腎氣丸3.腎精虧虛-補(bǔ)腎填精、固沖安胎-育陰湯4.氣血虛弱-益氣養(yǎng)血、固沖安胎-泰山磐石散5.血瘀-祛瘀消癥、固沖安胎-桂枝茯苓丸合壽胎丸 胎萎不長(zhǎng)：1.氣血虛弱-補(bǔ)氣益血養(yǎng)胎-胎元飲2.脾腎不足-補(bǔ)益健脾、養(yǎng)胎長(zhǎng)胎-壽胎丸合四君子湯 胎死不下：1.氣血虛弱-補(bǔ)益氣血、活血下胎-救母丹2.氣滯血瘀-理氣行血、祛瘀下胎-脫花煎3.濕濁瘀阻-運(yùn)脾燥濕、活血下胎-平胃散加芒硝 子滿：（妊娠5-6月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥）-健脾利水、養(yǎng)血安胎-鯉魚湯加黃芪、桑白皮或當(dāng)歸芍藥散 子腫：（妊娠中晚期出現(xiàn)肢體面目腫脹）1.脾虛-健脾利水-白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯2.腎虛-補(bǔ)腎溫陽(yáng)、化氣行水-真武湯或腎氣丸3.氣滯證-理氣行滯、除濕消腫-天仙藤散或正氣天香散 子暈：1.陰虛肝旺-育陰潛陽(yáng)-杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻2.脾虛肝旺-健脾化濕、平肝潛陽(yáng)-半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、丹參3.氣血虛弱-調(diào)補(bǔ)氣血-八珍湯 子癇：1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)-滋陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)-羚角鉤藤湯或止抽散2.痰火上擾-清熱開竅、豁痰熄風(fēng)-牛黃清心丸加竹瀝 子嗽：（若久咳不愈，潮熱盜汗、喉中帶血=精神倦怠形體消瘦稱抱兒癆）1.陰虛肺燥-養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳安胎-百合固金湯2.脾虛痰飲-健脾除濕、化痰止咳-六君子湯加蘇梗、紫菀 妊娠小便淋痛：1.陰虛津虧-滋陰清熱、潤(rùn)燥通淋-知柏地黃丸2.心血偏亢-清心瀉火、潤(rùn)燥通淋-導(dǎo)赤散加玄參、麥冬3.濕熱下注-清熱利濕、潤(rùn)燥通淋-加味五苓散 妊娠小便不通：1.腎虛-溫腎補(bǔ)陽(yáng)、化氣行水-腎氣丸去丹皮、附子加巴戟天、菟絲子2.氣虛-補(bǔ)中益氣、升降舉胎-益氣導(dǎo)溺湯或人參升麻湯 妊娠身癢：1.血虛-養(yǎng)血祛風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎-當(dāng)歸地黃飲子合二至丸或人參養(yǎng)榮湯2.風(fēng)熱證-疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血安胎-消風(fēng)散去木通、滑石加桑葉、龍骨、牡蠣3.營(yíng)衛(wèi)不調(diào)-補(bǔ)沖任、調(diào)營(yíng)衛(wèi)-四物湯合桂枝湯加首烏、桑寄生、地膚子 妊娠貧血：1.氣血兩虛-補(bǔ)氣養(yǎng)血-八珍湯2.心脾兩虛-益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心-歸脾湯3.肝腎不足-滋補(bǔ)肝腎-大補(bǔ)元煎加首烏、桑寄生 難產(chǎn)：1.氣血虛弱-大補(bǔ)氣血-蔡松汀難產(chǎn)方2.氣滯血瘀-理氣活血、化瘀催產(chǎn)-催生飲加益母草

產(chǎn)后病：產(chǎn)后血暈:1.血虛氣脫-益氣固脫-參附湯或扶陽(yáng)救脫湯2.瘀阻氣閉-行血逐瘀-奪命散加當(dāng)歸、川芎或黑神散加琥珀 產(chǎn)后痙病：1.陰血虧虛-育陰養(yǎng)血、柔肝熄風(fēng)-三甲復(fù)脈湯加天麻、鉤藤、石菖蒲2.感染邪毒-解毒鎮(zhèn)痙、理血祛風(fēng)-玉真散加僵蠶、蜈蚣 產(chǎn)后發(fā)熱：1.感染邪毒-清熱解毒、涼血化瘀-五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯2.外感證-養(yǎng)血祛風(fēng)、疏解表邪-荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲3.血瘀證-活血化瘀、合營(yíng)退熱-生化湯加味或桃紅消瘀湯4.血虛證-補(bǔ)血益氣、和營(yíng)退熱-補(bǔ)中益氣湯 產(chǎn)后腹痛：1.氣血兩虛-補(bǔ)血益氣、緩急止痛-腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯2.瘀滯子宮-活血化瘀、溫經(jīng)止痛-生化湯加益母草或散結(jié)定疼湯或補(bǔ)血定痛湯 產(chǎn)后小便不通：1.氣虛-補(bǔ)氣升清、化氣行水-補(bǔ)中益氣湯去升麻加桔梗、茯苓、通草或用春澤湯、補(bǔ)氣通艀湯2.腎虛-溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水-濟(jì)生腎氣丸或金匱腎氣丸3.血瘀-活血化瘀、行氣利水-加味四物湯或小薊飲子或黃芪當(dāng)歸散 產(chǎn)后小便淋痛：1.濕熱蘊(yùn)結(jié)-清熱利濕通淋-加味五淋散加益母草或八正散或分清飲2.腎陰虧虛-滋腎養(yǎng)陰通淋-化陰煎或知柏地黃丸湯3.肝經(jīng)郁熱-疏肝清熱通淋-沉香散 產(chǎn)后身痛：1.血虛-養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)通絡(luò)-黃芪桂枝五物湯2.風(fēng)寒-養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕-獨(dú)活濟(jì)生湯或趁痛散、防風(fēng)湯3.血瘀-養(yǎng)血活血、化瘀趨濕-身痛逐瘀湯加味或生化湯加味4.腎虛-補(bǔ)腎養(yǎng)血、強(qiáng)腰壯骨-養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地 產(chǎn)后惡露不絕：1.血虛證-養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)通絡(luò)-黃芪桂枝五物湯2.風(fēng)寒-養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕-獨(dú)活寄生湯或趁痛湯、防風(fēng)湯3.血瘀-養(yǎng)血活血、化瘀祛濕-身痛逐瘀湯加味或生化湯加減4.腎虛-補(bǔ)腎養(yǎng)血、強(qiáng)腰壯骨-養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地 產(chǎn)后惡露不絕：1.氣虛-補(bǔ)氣攝血固沖-補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草2.血瘀-活血化瘀止血-生化湯加益母草、炒蒲黃3.血熱-養(yǎng)陰清熱止血-保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾 產(chǎn)后汗證：1.氣虛-益氣固表、和營(yíng)止汗-黃芪湯2.陰虛-益氣養(yǎng)陰、生津斂汗-生脈湯加煅牡蠣、浮小麥、山萸肉、糯稻根 缺乳：1.氣血虛弱-補(bǔ)氣養(yǎng)血、佐以通乳-通乳丹2.肝郁氣滯-疏肝解郁、通絡(luò)下乳-下乳涌泉散3.痰濁阻滯-健脾化痰、通乳-蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散 產(chǎn)后乳汁自出：1.氣虛失攝-補(bǔ)氣益血、佐以固攝-補(bǔ)中益氣湯2.肝經(jīng)郁熱-疏肝解郁、清熱斂乳-丹梔逍遙散 產(chǎn)后抑郁：1.心脾兩虛-健脾益氣、養(yǎng)心安神-歸脾湯或養(yǎng)心湯或茯神散2.瘀血內(nèi)阻-活血逐瘀、鎮(zhèn)靜安神-調(diào)經(jīng)散或芎歸瀉心湯3.肝氣郁結(jié)-疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神-逍遙散 產(chǎn)后血?jiǎng)?(因產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后陰血暴亡導(dǎo)致日后月經(jīng)停閉，性欲喪失生殖器官萎縮伴表情淡漠、容顏憔悴、毛發(fā)枯黃脫落、形寒怕冷、乍起乍臥、虛乏勞倦等一系列虛羸證侯)1.精血虧損-滋陰養(yǎng)血、填精益髓-人參鱉甲湯加紫河車2.脾腎虛損-峻補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血-黃芪散去羚羊角加紫河車、仙茅、仙靈脾

婦科雜病：癥瘕：1.氣滯血瘀-行氣活血、化瘀消癥-香棱丸或大黃螫蟲丸2.痰濕瘀結(jié)-化痰除濕、活血消癥-蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸3.濕熱瘀阻-清熱利濕、化瘀消癥-大黃牡丹湯加木通、茯苓4.腎虛血瘀-補(bǔ)腎活血、消癥散結(jié)-補(bǔ)腎祛瘀方 盆腔炎：1.熱毒熾盛-清熱解毒、利濕排膿-五味消毒飲合大黃牡丹湯2.濕熱瘀結(jié)-清熱利濕、化瘀止痛-仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：1.濕熱瘀結(jié)-清熱利濕、化瘀止痛-銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片2.氣滯血瘀證-活血化瘀、理氣止痛-膈下逐瘀湯3.寒濕凝滯-祛寒除濕、活血化瘀-少腹逐瘀湯4.氣虛血瘀-益氣健脾、化瘀散結(jié)-理中湯 不孕：1.腎氣虛-補(bǔ)腎益氣、溫養(yǎng)沖任-毓麟珠2.腎陽(yáng)虛-溫腎暖宮、調(diào)補(bǔ)沖任-溫胞飲或右歸丸3.腎陰虛-滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任-養(yǎng)精種玉湯4.肝氣郁結(jié)-疏肝解郁、理氣調(diào)經(jīng)-開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯5.瘀滯胞宮-逐瘀蕩胞、調(diào)經(jīng)助孕-少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯6.痰濕內(nèi)阻-燥濕化痰、行滯調(diào)經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸 陰癢：1.肝經(jīng)濕熱-清熱利濕、殺蟲止癢-龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯外用蛇床子散2.肝腎陰虛-滋陰補(bǔ)腎、清肝止癢-知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮 陰瘡：1.熱毒證-清熱利濕、解毒消瘡-龍膽瀉肝湯2.寒濕-溫經(jīng)散寒、除濕消瘡-陽(yáng)和湯或托里消毒散 子宮脫垂：1.氣虛-補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷-補(bǔ)中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷2.腎虛-補(bǔ)腎固脫、益氣升提-大補(bǔ)元煎加黃芪 婦人臟燥-養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)健脾-甘麥大棗湯

第二篇：中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)大綱

第一章 緒 論

第一節(jié) 中醫(yī)婦科學(xué)定義、范圍與特點(diǎn) 第二節(jié) 中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 【目的要求】

1、掌握：歷代中醫(yī)婦科學(xué)的重要代表著作及重要學(xué)說(shuō)。

2、熟悉：中醫(yī)婦科學(xué)的定義、范圍及發(fā)展簡(jiǎn)史。

3、了解：每個(gè)歷史階段中醫(yī)的特點(diǎn)

【教學(xué)內(nèi)容】

參考《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》相關(guān)史料，分為夏商周時(shí)期、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期、秦漢時(shí)期、魏晉隋唐時(shí)期、兩宋時(shí)期、金元時(shí)期、明清明國(guó)時(shí)期、及現(xiàn)代八大歷史時(shí)期，以中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)發(fā)展為核心，描繪中醫(yī)婦科發(fā)展的簡(jiǎn)史。

【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)

第二章

第一節(jié) 女性特有的器官

【目的要求】

掌握胞宮的解剖位置、形態(tài)及生理作用。熟悉陰戶、玉門的解剖位置與生理作用

【教學(xué)內(nèi)容】

胞宮、陰戶、玉門的解剖位置、形態(tài)及生理作用 【教學(xué)時(shí)數(shù)】

1學(xué)時(shí)

第二、三、四節(jié)

月經(jīng)、帶下、妊娠與產(chǎn)育

【目的要求】

1.熟悉月經(jīng)的生理現(xiàn)象。

2.掌握月經(jīng)的產(chǎn)生與天癸、臟腑、血?dú)狻⒔?jīng)絡(luò)、胞宮的關(guān)系。3了解受孕、妊娠、產(chǎn)后及哺乳期的生理特點(diǎn)

【教學(xué)內(nèi)容】

1.月經(jīng)的生理現(xiàn)象： 2.月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理：（1）腎氣（2）天癸（3）沖、任

（4）其他臟腑、經(jīng)絡(luò)（5）子宮

3月經(jīng)周期不同階段的變化

4、帶下的生理現(xiàn)象及作用

5、帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)理 6.妊娠的機(jī)理： 7.妊娠的生理現(xiàn)象: 8.預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法 9.臨產(chǎn)時(shí)的特征。10.產(chǎn)后機(jī)體的變化。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第三章 婦科疾病的病因病機(jī) 【目的要求】

熟悉導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的主要病因及其致病特點(diǎn)。

掌握婦科疾病發(fā)生的主要病機(jī) 【教學(xué)內(nèi)容】

1.外感因素：寒、濕、熱邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。2.情志因素：怒、思、恐的致病特點(diǎn)。

3.生活因素：房勞多產(chǎn)、飲食失節(jié)、勞逸過(guò)度、跌仆損傷。4.體質(zhì)因素：不同的體質(zhì)決定著疾病的種類、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸，并與預(yù)后有密切相關(guān)。5.臟腑功能失常 6.氣血失調(diào)。

7.直接損傷沖任與胞宮 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。

第四章婦科疾病的診斷要點(diǎn) 第一節(jié)

四診

【目的要求】

掌握四診在婦科臨床上的應(yīng)用。

熟悉經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)、乳辨證的要點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

問(wèn)診

望診

聞診

切診

經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)、乳辨證的要點(diǎn)

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

1學(xué)時(shí)。

第五章

婦科疾病治法

【目的要求】

1.掌握婦科疾病常用的治療方法及代表方藥。2.熟悉婦科疾病的用藥原則。3.熟悉婦科疾病的主要外治法。【教學(xué)內(nèi)容】

1.補(bǔ)腎滋腎 2.疏肝養(yǎng)肝 3.健脾和胃 4.補(bǔ)益氣血 5.活血化瘀 6.理氣行滯 7.清熱涼血 8.溫經(jīng)散寒 9.利濕除痰 10.解毒殺蟲

11外治法

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第六章預(yù)防與保健

本章自學(xué)。

第七章

月 經(jīng) 病

總論、第一節(jié)

月經(jīng)先期 第二節(jié)

月經(jīng)后期

第三節(jié)

月經(jīng)先后不定期 【目的要求】

1.掌握月經(jīng)病的概念及治療原則、治療大法。2.熟悉月經(jīng)病的病因病機(jī)。3.了解月經(jīng)病的范圍。

4.掌握月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期的概念發(fā)病機(jī)理。

5.掌握月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、發(fā)病機(jī)理的辨證、分型、治法、方藥舉例。6.熟悉月經(jīng)先期月經(jīng)后期發(fā)病機(jī)理的病因病機(jī)。7.了解月經(jīng)后期與早孕的鑒別 【教學(xué)內(nèi)容】

1.月經(jīng)病的概念。

2.月經(jīng)病的病因病機(jī)。

3.月經(jīng)病的治療原則。4.月經(jīng)病的治療大法。

5.月經(jīng)先期的概念 6.月經(jīng)先期的病因病機(jī)

7月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血的鑒別 8.月經(jīng)先期辨證論治 9.月經(jīng)后期的概念

10.月經(jīng)后期的病因病機(jī) 11.月經(jīng)后期與早孕的鑒別。12.辨證論治

13.月經(jīng)先后無(wú)定期的概念：

14.月經(jīng)先后無(wú)定期的病因病機(jī) 15月經(jīng)先后無(wú)定期與崩漏的鑒 16.辨證論治

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第四節(jié) 月經(jīng)過(guò)多

第五節(jié) 月經(jīng)過(guò)少 第六節(jié) 經(jīng)期延長(zhǎng)

【目的要求】

1.掌握月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)的概念、發(fā)病機(jī)理。

2.掌握月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證分型、治法、方藥舉例。3.熟悉月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)的病因病機(jī)。4.了解月經(jīng)過(guò)少與激經(jīng)的鑒別。【教學(xué)內(nèi)容】

1.月經(jīng)過(guò)多的概念 2.月經(jīng)過(guò)多的病因病機(jī) 3月經(jīng)過(guò)多與崩漏的鑒別 4.辨證論治

5.月經(jīng)過(guò)少的概念 6.月經(jīng)過(guò)少的病因病機(jī) 7月經(jīng)過(guò)少與激經(jīng)的鑒別 8.辨證論治

9.經(jīng)期延長(zhǎng)的概念

10.經(jīng)期延長(zhǎng)的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明其病機(jī)為虛熱、氣虛或血瘀，導(dǎo)致沖任不固。11經(jīng)期延長(zhǎng)與崩漏的鑒別 12.辨證論治

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第七節(jié)

經(jīng)間期出血 第八節(jié)

閉

經(jīng)

【目的要求】

1.掌握經(jīng)間期出血、閉經(jīng)的概念及發(fā)病機(jī)理。

2.掌握經(jīng)間期出血、閉經(jīng)的辨證分型、治法、方藥舉例。3.熟悉經(jīng)間期出血、閉經(jīng)的病因病機(jī)。

４.了解經(jīng)間期出血與月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)少及赤帶的鑒別 5.了解閉經(jīng)與妊娠、月經(jīng)后期的鑒別。【教學(xué)內(nèi)容】

1.經(jīng)間期出血的概念 2.經(jīng)間期出血的病因病機(jī)

3經(jīng)間期出血與月經(jīng)先期的鑒別 4.辨證論治： 5.閉經(jīng)的概念 閉經(jīng)的病因病機(jī)）7閉經(jīng)診斷

8.閉經(jīng)與妊娠、月經(jīng)后期的鑒別 9辨證論治：

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第九節(jié) 崩漏

【目的要求】

1.掌握崩漏的概念以及崩中、漏下的不同。

2.掌握崩漏的發(fā)病特點(diǎn)及辨證要點(diǎn)，青春期、生育期、更年期崩漏有何特點(diǎn)。3.掌握崩漏的治則及治崩三法。

4.了解崩漏與月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)的鑒別。5.掌握崩漏的病機(jī)及辨證分型、治法、方藥舉例。6.熟悉崩漏的病因病機(jī)。【教學(xué)內(nèi)容】

1.崩漏的概念: 經(jīng)血非時(shí)暴下如注或淋漓不盡者，稱崩漏。以來(lái)勢(shì)急，出血量多者稱“崩”，來(lái)勢(shì)緩慢，出血量少者稱“漏”。

2.崩漏的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明其病機(jī)為沖任不固，不能制約經(jīng)血。3.崩漏的發(fā)病特點(diǎn)是月經(jīng)的周期、血量、持續(xù)時(shí)間嚴(yán)重紊亂。4崩漏診斷和鑒別診斷 5.崩漏的辨證，應(yīng)著重陰道出血的量、色、質(zhì)及全身癥狀，并要注意病程的久暫、發(fā)病年齡等。更年期或青春期崩漏，多屬腎虛證型；生育期崩漏，多屬血熱或血瘀證型。

6.崩漏與月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等的鑒別。

7.崩漏的治則：急則治其標(biāo)，緩則治其本。治崩三法：塞流，澄源，復(fù)舊。8.辨證論治：

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第十節(jié)

痛 經(jīng)

第十一節(jié)月經(jīng)前后諸癥

【目的要求】

1.掌握痛經(jīng)的概念及發(fā)病機(jī)理。2.掌握痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)。3.熟悉痛經(jīng)的病因病機(jī)。

4.掌握痛經(jīng)的辨證分型、治法、方藥

5掌握：月經(jīng)前后諸癥的定義和辨證論治。6熟悉了解：病因病機(jī)。【教學(xué)內(nèi)容】

1.痛經(jīng)的概念：凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，并隨月經(jīng)周期發(fā)作者。多發(fā)生于經(jīng)行第一二天或經(jīng)前數(shù)日，也有發(fā)生于月經(jīng)將凈或經(jīng)凈之后。

2.痛經(jīng)的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明其病機(jī)為胞脈氣血瘀滯，不通則痛；或胞脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛。3痛經(jīng)診斷和鑒別診斷

3.痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)：首辨其“痛”，依疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、喜按或拒按，結(jié)合月經(jīng)的色、質(zhì)及全身證候，進(jìn)行辨證。痛在經(jīng)前、經(jīng)期，多屬實(shí)；痛在經(jīng)后、經(jīng)期，多屬虛。４.辨證論治： 經(jīng)行乳房脹痛定義、病因病機(jī)、辨證論治 6經(jīng)行吐衄定義、病因病機(jī)、辨證論治 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第十二節(jié)絕經(jīng)前后諸癥 第十三節(jié)經(jīng)斷復(fù)來(lái)

【目的要求】

掌握：絕經(jīng)前后諸癥的定義及辨證論治 熟悉：絕經(jīng)前后諸癥的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后 熟悉：經(jīng)斷復(fù)來(lái)的定義、診斷和鑒別診斷。掌握：經(jīng)斷復(fù)來(lái)的辨證論治。

了解：診斷本病要排除惡性病變。【教學(xué)內(nèi)容】

絕經(jīng)前后諸癥的定義 絕經(jīng)前后諸癥的病因病機(jī)

絕經(jīng)前后諸癥的診斷、鑒別診斷 絕經(jīng)前后諸癥辨證論治 經(jīng)斷復(fù)來(lái)定義

經(jīng)斷復(fù)來(lái)病因病機(jī) 經(jīng)斷復(fù)來(lái)鑒別診斷 經(jīng)斷復(fù)來(lái)的辨證論治

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

帶下病

【目的要求】

1．掌握帶下病的概念及發(fā)病機(jī)理。2．熟悉帶下病的病因病機(jī)。3．了解帶下病的含義。4．掌握帶下病的治療原則。

5．掌握帶下病的辨證、治法、方藥。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.帶下病的概念：帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身、局部癥狀者,稱為帶下病。

2．帶下病的發(fā)病機(jī)理：脾虛濕盛，損傷任帶，任脈不固，帶脈失約。

3.帶下病的病因病機(jī)：（1）脾陽(yáng)虛，濕邪下注；（2）腎陽(yáng)虛，閉藏失職；（3）陰虛夾濕，傷及任帶；（4）濕熱下注，傷及任帶；（5）濕毒蘊(yùn)結(jié)，損傷任帶。

4帶下病診斷及鑒別診斷

5.帶下病的治療原則：健脾升陽(yáng)，除濕止帶。6．辨證論治：

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第九章

妊娠病 概

述

第一節(jié)

妊娠惡阻 【目的要求】

1.掌握妊娠病的概念及治療原則。2.掌握妊娠期間機(jī)體的生理特點(diǎn)。3.掌握妊娠病的治療大法。4.掌握妊娠病的用藥禁忌。5.熟悉妊娠病的病因病機(jī)。6.了解妊娠病的范圍。7.掌握妊娠惡阻的概念。8.掌握妊娠惡阻的發(fā)病機(jī)理。

9.掌握妊娠惡阻辨證、分型、治法、方藥舉例。10.熟悉妊娠惡阻的病因病機(jī) 【教學(xué)內(nèi)容】

1.妊娠病的概念：指妊娠期間發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病。2.妊娠病的病機(jī)：

(1)陰血不足，氣易偏盛。(2)氣機(jī)升降失常。

(3)脾腎虧虛，胎失所養(yǎng)所系，從而導(dǎo)致妊娠病的發(fā)生。

3.妊娠病的治療原則：治病與安胎并舉。但治病安胎須分先后。

4.妊娠病的治療大法：補(bǔ)腎、健脾為主。補(bǔ)腎為固胎之本，健脾乃益血之源，本固血充則胎自可安。

5.妊娠期間用藥禁忌：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥物，都應(yīng)慎用或禁用。

6.妊娠惡阻的概念:強(qiáng)調(diào)本病是在妊娠早期的嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者。

7.妊娠惡阻的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明病機(jī)為沖氣上逆、胃失和降。妊娠惡阻的診斷與鑒別診斷 8.辨證論治

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第二節(jié)

妊娠腹痛 第三節(jié) 異位妊娠 【目的要求】

1.掌握妊娠腹痛、異位妊娠的概念。2.掌握妊娠腹痛的發(fā)病機(jī)理。3.掌握妊娠腹痛的治療原則。4.掌握妊娠腹痛的辨證論治。5.熟悉妊娠腹痛的病因病機(jī)。6.熟悉妊娠腹痛的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。

7.熟悉異位妊娠的病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷； 8了解異位妊娠的治療新近展。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.妊娠腹痛概念：強(qiáng)調(diào)說(shuō)明在妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主癥者。

2.妊娠腹痛病因病機(jī)：講述引起妊娠腹痛常見的原因，重點(diǎn)說(shuō)明妊娠腹痛的病機(jī)是：不通則痛和不榮則痛。

3.妊娠腹痛治療原則：以調(diào)理氣血為主，佐以安胎。

4妊娠腹痛.辨證要點(diǎn)：依據(jù)疼痛的性質(zhì)辨證疼痛的性質(zhì)（虛、實(shí)、寒、熱）。5異位妊娠定義：受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。6異位妊娠病因病機(jī)：實(shí)—宿有少腹瘀滯，沖任胞脈、胞絡(luò)不暢，運(yùn)送孕卵受阻，不能移行至子宮。虛—先天腎氣不足 7鑒別診斷

8診斷異位妊娠最容易診斷，異位妊娠最不易診斷 9辨證論治：

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第四節(jié)

胎漏、胎動(dòng)不安 第六節(jié)

滑胎 第十節(jié) 妊娠腫脹 【目的要求】

1.掌握胎漏、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的概念。2.掌握胎漏、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的發(fā)病機(jī)理。

3.掌握胎漏、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的辨證、分型、治法、方藥舉例。4.熟悉胎漏、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)。5.掌握滑胎妊娠腫脹治療原則。6.掌握妊娠腫脹的鑒別診斷。7.熟悉妊娠腫脹的病因病機(jī)。【教學(xué)內(nèi)容】

1.胎漏的概念:強(qiáng)調(diào)在妊娠期間，以陰道少量出血，無(wú)腰酸腹痛為特點(diǎn)。

胎動(dòng)不安的概念: 強(qiáng)調(diào)說(shuō)明胎動(dòng)不安是妊娠期間，出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，伴有陰道少量出血者。

2.胎漏的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明病機(jī)為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。胎動(dòng)不安的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明病機(jī)為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。

3、胎漏、胎動(dòng)不安診斷與鑒別診斷 4.胎漏、胎動(dòng)不安辨證論治：。

5.滑胎的概念:強(qiáng)調(diào)說(shuō)明滑胎發(fā)生的連續(xù)性和自然發(fā)生的特點(diǎn)。6.病因病機(jī)：講述滑胎常見的病因，重點(diǎn)說(shuō)明起其病機(jī)是：沖任損傷，胎元不固。7.治療原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合。孕前調(diào)治，孕后早治。孕前宜補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，調(diào)固沖任為主。孕后應(yīng)及時(shí)保胎治療，服藥應(yīng)超過(guò)以往滑胎的月份。8滑胎診斷與鑒別診斷 9滑胎辨證論治：

10.妊娠腫脹概念：強(qiáng)調(diào)妊娠腫脹是發(fā)生在妊娠中、晚期，肢體面目腫脹者。

11.妊娠腫脹病因病機(jī)：講述妊娠腫脹的常見的病因，重點(diǎn)說(shuō)明妊娠腫脹的病機(jī)是：陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停；氣滯濕停。

12.妊娠腫脹治療原則：運(yùn)化水濕為主，佐以安胎。慎用溫燥、寒涼、滑利之品。

14.妊娠腫脹辨證論治：

【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第十章

產(chǎn) 后 病

概

述

第一節(jié) 產(chǎn)后血暈 第三節(jié)、產(chǎn)后發(fā)熱 【目的要求】

1.掌握產(chǎn)后病的概念及治療原則。2.掌握產(chǎn)后機(jī)體的生理、病理特點(diǎn)。3.掌握產(chǎn)后病的治療大法。

4.熟悉產(chǎn)后三病、三急、三沖的含義。

5.掌握診斷產(chǎn)后病應(yīng)特別注意“三審”及治療原則。

6掌握：產(chǎn)后血暈產(chǎn)后發(fā)熱定義、中西醫(yī)應(yīng)急處理和辨證論治。7熟悉：產(chǎn)后血暈產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機(jī)。認(rèn)識(shí)產(chǎn)后血暈危及生命。8了解產(chǎn)后發(fā)熱的預(yù)防和預(yù)后

【教學(xué)內(nèi)容】

1.產(chǎn)后病的概念：產(chǎn)后病是發(fā)生在產(chǎn)褥期內(nèi)，并與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。2.產(chǎn)后病的病因病機(jī)：重點(diǎn)講述產(chǎn)后機(jī)體的病理特點(diǎn)：多虛多瘀。3.產(chǎn)后病的治療原則：“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”。

4.產(chǎn)后三病、三急、三沖的含義。

5.產(chǎn)后病的診斷，除運(yùn)用四診八綱外，還要特別注意“三審”。

6產(chǎn)后血暈定義

7產(chǎn)后血暈的病因病機(jī) 8產(chǎn)后血暈診斷 9產(chǎn)后血暈辨證論治

10、產(chǎn)后發(fā)熱定義：產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其它癥狀者，稱之。

11、產(chǎn)后發(fā)熱病因病機(jī) 12產(chǎn)后發(fā)熱診斷

13、鑒別診斷蒸乳發(fā)熱

乳癰發(fā)熱

14、產(chǎn)后發(fā)熱危重癥處理

15、產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治

辨證要點(diǎn)： 熱型、腹痛、惡露 治療原則：以調(diào)氣血，和營(yíng)衛(wèi)為主

危急重證須中西醫(yī)結(jié)合搶救 四種證型的主要證候、治法、方藥。

16、產(chǎn)后發(fā)熱轉(zhuǎn)歸與預(yù)后：

血虛、血瘀-----癥情較輕；外感-----變化多，可內(nèi)傳，其中中暑發(fā)熱較重； 感染邪毒-----最急最重，危及生命，可致殘疾 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第四節(jié) 產(chǎn)后腹痛

第五節(jié)、產(chǎn)后惡露不絕 第十節(jié) 缺乳

【目的要求】

掌握產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、缺乳的定義和辨證論治。熟悉產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、缺乳的病因病機(jī)。【教學(xué)內(nèi)容】

1、產(chǎn)后腹痛定義

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹痛”。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”

2、病因病機(jī) 3診斷鑒別診斷 4辨證論治

5.產(chǎn)后惡露不絕的概念：產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上仍淋漓不斷者，稱為“惡露不絕”，又稱“惡露不盡”、“血露不盡”、“惡露不止”。

6.產(chǎn)后惡露不絕的病因病機(jī)：主要為沖任不固，氣血運(yùn)行失常所致。

7.產(chǎn)后惡露不絕本病的辨證，應(yīng)以惡露的量、色、質(zhì)、氣味等以辨別寒、熱、虛、實(shí)。如惡露量多，色淡，質(zhì)稀，無(wú)臭味，多為氣虛；量多，色紅或紫，質(zhì)粘稠而臭穢，多為血熱；色紫暗有塊，多為血瘀。8.辨證論治：

9.缺乳的概念：產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無(wú)或乳汁有而不下，稱為“缺乳”。

10.缺乳的病因病機(jī)：本病的主要病機(jī)是氣血化源不足和肝氣郁結(jié)，乳汁排泄不行所致。

11.辨證論治：乳汁不足，證有虛實(shí)。如乳房柔軟，無(wú)脹痛感，乳汁清稀者，多為虛證；乳房脹硬而痛，質(zhì)濃稠者，多為實(shí)證。此外還注意有無(wú)乳頭凹陷和皸裂。治療應(yīng)調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳為主。虛者治宜補(bǔ)益氣血，通絡(luò)增乳；實(shí)者治宜疏肝解郁，通絡(luò)下乳。用藥時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)氣養(yǎng)血與增液之品同用，以增乳汁之化源，疏肝應(yīng)與補(bǔ)血之品同用，以調(diào)肝之郁結(jié)，無(wú)論虛實(shí)皆宜佐入通絡(luò)下乳之品，以助乳汁的運(yùn)行。同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳，保證產(chǎn)婦攝入充足的營(yíng)養(yǎng)和水分。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第十一章

第一節(jié)

不孕癥、第二節(jié)

癥瘕 【目的要求】

1．掌握不孕癥、癥瘕的概念。2．掌握不孕癥癥瘕的發(fā)病機(jī)理。

3．掌握不孕癥癥瘕的辨證、分型、治法、方藥舉例。4．熟悉不孕癥的病因病機(jī)。【教學(xué)內(nèi)容】

1.不孕癥的概念:強(qiáng)調(diào)說(shuō)明不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

2.不孕癥的病因病機(jī)：主要是沖任虧虛，不能攝精受孕或邪氣阻滯，不能攝精受孕。

3．診斷要點(diǎn)

4治療原則：虛證宜溫腎填精，養(yǎng)血益沖任；實(shí)證宜疏肝解郁，化痰除濕行血 5．辨證論治：有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀型 6.癥瘕的概念: 說(shuō)明癥與瘕的不同特點(diǎn)。

7.癥瘕的的病因病機(jī)：主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停。

8.治療原則：病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血；病在血者，以活血破瘀為主，佐以理氣。9．辨證論治： 【教學(xué)時(shí)數(shù)】

3學(xué)時(shí)。

第三節(jié) 陰挺 第四節(jié) 陰 癢 第八節(jié)盆腔炎 【目的要求】

1．掌握陰挺陰癢急、慢性盆腔炎的概念。2．掌握的陰挺陰癢急、慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)理。

3．掌握陰挺陰癢急、慢性盆腔炎辨證、分型、治法、方藥舉例。4．熟悉陰挺陰癢急、慢性盆腔炎的病因病機(jī)。【教學(xué)內(nèi)容】

子宮脫垂的概念:指子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸達(dá)坐骨棘水平以下,甚至全部脫出陰道口外.。

子宮脫垂的病因病機(jī)：主要機(jī)制是沖任不固,提攝無(wú)力所致.臨床常見有氣虛及腎虛。

子宮脫垂辨證論治：

陰癢的概念:婦女外陰部或陰道內(nèi)瘙癢，甚則癢痛難忍，或伴有帶下增多者，稱之為陰癢。

.陰癢的病因病機(jī)：肝腎陰虛，肝經(jīng)濕熱下注或濕熱生蟲，蟲蝕陰中作癢。.陰癢辨證論治： 急性盆腔炎

定義

病因病機(jī)

診斷鑒別診斷

辨證論治 慢性盆腔炎

定義

病因病機(jī)

診斷鑒別診斷 辨證論治

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

3學(xué)時(shí)。

第三篇：中醫(yī)婦科學(xué)提綱

[鍵入文字]

中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)提綱

? 總論

1.《素問(wèn)·腹中論》中記載的治療血庫(kù)經(jīng)閉第一首婦科方劑是 四烏賊骨—蘆茹丸。

2.《達(dá)生篇》中提出的臨產(chǎn)六字真言是 睡忍痛，慢臨盆。3.胞宮具有 排出月經(jīng) 和 孕育胎兒 的作用。

4.月經(jīng)：是指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如潮，經(jīng)常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，以示月經(jīng)有“節(jié)律性”的周期性。

5.第一次來(lái)月經(jīng)稱為月經(jīng)初潮，初潮的年齡多在13~14歲。6.月經(jīng)周期一般為21~35天，平均28天。正常經(jīng)期為3~7天。7.正常每月月經(jīng)量約為30~50ml，超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多，低于20ml為月經(jīng)過(guò)少。

8.并月：身體無(wú)病而月經(jīng)定期兩個(gè)月來(lái)潮一次者，稱為并月。9.居經(jīng)：身體無(wú)病三個(gè)月來(lái)潮一次者稱為“居經(jīng)”，又稱“季經(jīng)”。10.避年：身體無(wú)病一年一行者稱為“避年”。11.暗經(jīng)：終生不潮但是能受孕的，稱為暗經(jīng)。

12.激經(jīng)：受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。

14.月經(jīng)產(chǎn)生的主要機(jī)理是： 腎-天癸-沖任-胞宮軸。

[鍵入文字]

15.腎在月經(jīng)中的作用。（JD）

答：月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎-天癸-沖任-胞宮軸互相調(diào)節(jié)，并在全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)作用下，子宮定期藏瀉的結(jié)果。腎氣在月經(jīng)產(chǎn)生的過(guò)程中起主導(dǎo)作用。腎主藏精，為先天之本，元陰元陽(yáng)之宅，沖任之本，并能促進(jìn)天癸的的成熟。故有“經(jīng)水出諸腎”之說(shuō)。16.從中醫(yī)角度敘述腎在月經(jīng)產(chǎn)生中的主導(dǎo)地位。（LS）

答：五臟的生理功能是化生和貯藏精、氣、血、津液。腎藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主氣、氣帥血，在月經(jīng)產(chǎn)生的生理中起主導(dǎo)作用。

①腎藏精，主生殖，是指腎具有生成、貯藏和施瀉精氣的作用，發(fā)揮其化生月經(jīng)、主生殖的功能。

②腎為天癸之源，天癸至，月事以時(shí)下，天癸竭，月經(jīng)斷竭。

③腎為沖任之本，任通沖盛，月事以時(shí)下，任虛沖衰則經(jīng)水?dāng)嘟^，然沖任的通盛以腎氣盛為前提。

④腎為氣血之根，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，氣血和調(diào)，經(jīng)候如常，然氣血之根在于腎，氣血久虛，常從腎治，補(bǔ)腎益精，生化氣血，以調(diào)經(jīng)助孕。

⑤腎與胞宮相系，胞宮司月經(jīng)，腎與沖、任、督脈相關(guān)，與胞宮相系，直接影響月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。

⑥腎與腦相通，直接參與月經(jīng)的調(diào)節(jié)。

⑦腎為五臟陰陽(yáng)之本，腎氣調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理活動(dòng)是通過(guò)腎中陰陽(yáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，腎中陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)才能維持機(jī)體生理，包括月2

[鍵入文字]

經(jīng)生理的正常。

綜上所述，腎通過(guò)多渠道、多層次、多位點(diǎn)對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用。? 月經(jīng)病

1.月經(jīng)病的治療原則：一是重在 治本以調(diào)經(jīng) ；二是 急則治其標(biāo)，緩則治其本。

2.試述月經(jīng)病的治療原則。（XZ、PD）

答：①重在治本調(diào)經(jīng)，治本即消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因病機(jī)。調(diào)經(jīng)是針對(duì)病機(jī)運(yùn)用各種治法使月經(jīng)恢復(fù)正常，采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)治沖任、調(diào)養(yǎng)胞宮，以及調(diào)控腎-天癸-沖任-胞宮軸等法調(diào)治。

②臨證中要分清先病和后病：如因經(jīng)不調(diào)而后生他病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則他病除，若因他病而致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治他病，病去則經(jīng)自調(diào)。

③急則治其標(biāo)，緩則治其本。? 月經(jīng)先期

1.概念：月經(jīng)提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“經(jīng)期超前”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”、“經(jīng)水不及期”。

2.病因病機(jī)：氣虛—脾氣虛、腎氣虛；血熱——陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱（DX）。3.辨證論治

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① 脾氣虛證——補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)——補(bǔ)中益氣湯； ② 腎氣虛證——補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)——固陰煎； ③ 陽(yáng)盛血熱證——清熱涼血調(diào)血——清經(jīng)散； ④ 陰虛血熱證——養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——兩地湯；

⑤ 肝郁血熱證——疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)——丹梔逍遙散； ? 月經(jīng)后期

1.概念：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3~5個(gè)月一行者，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱“經(jīng)行后期”、“月經(jīng)落后”、“月經(jīng)延后”、“經(jīng)遲”。2.病因病機(jī)

虛證：腎虛、血虛、虛寒——經(jīng)血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢；

實(shí)證：血寒、氣滯——血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿溢

3.治療原則：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。4.辨證論治

① 腎虛證——補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——當(dāng)歸地黃飲； ② 血虛證——補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)——大補(bǔ)元煎；

③ 血寒證——扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯《金貴要略》； ④ 實(shí)寒癥——溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯《婦人大全良方》； ⑤ 氣滯證——理氣行滯調(diào)經(jīng)——烏藥湯； ? 月經(jīng)先后無(wú)定期

1.概念：月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)三個(gè)周期以上4

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者，稱為“月經(jīng)先后無(wú)定期”。又稱“經(jīng)水向后無(wú)定期”、“月經(jīng)愆期”、“亂經(jīng)”。2.辨證論治

① 肝郁證——疏肝理氣調(diào)經(jīng)——逍遙散； ② 腎虛證——補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)——固陰煎； ? 月經(jīng)過(guò)多

1.概念：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為月經(jīng)過(guò)多。亦稱“經(jīng)水過(guò)多”。

2.病因：氣虛、血熱、血瘀。病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約。3.辨證論治

① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血固沖——舉元煎；

② 血熱證——清熱涼血，固沖止血——保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧；

③ 血瘀證——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三

七、茜草。? 月經(jīng)過(guò)少

1.概念：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足兩天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為“月經(jīng)過(guò)少”。古籍有稱“經(jīng)水澀少”、“經(jīng)水少”、“經(jīng)量過(guò)少”。2.辨證論治

① 腎虛證——補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——?dú)w腎丸； ② 血虛證——養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)——滋血湯； ③ 血瘀證——活血化瘀調(diào)經(jīng)——桃紅四物湯；

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④ 痰濕證——化痰燥濕調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸； ? 經(jīng)期延長(zhǎng)

1.概念：月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為“經(jīng)期延長(zhǎng)”。又稱“月水不斷”、“經(jīng)事延長(zhǎng)”。2.病因病急：①氣虛：沖任失約；②血熱：熱擾沖任：血海不寧；③血瘀：瘀阻沖任，血不循經(jīng)。3.辨證論治

① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。

② 虛熱證——養(yǎng)陰清熱止血；

③ 血瘀證——活血祛瘀止血；——桃紅四物湯合失笑散； ? 經(jīng)間期出血

1.概念：兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血，稱為經(jīng)間期出血。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵期出血，長(zhǎng)久失治誤治可發(fā)展為崩漏。

2.病因：腎陰虛、濕熱、血瘀（TK/XZ）。3.辨證論治

① 腎陰虛證——滋養(yǎng)腎陰，固沖止血——兩地湯合二至丸； ② 濕熱證——清利濕熱，固沖止血——清肝止淋湯； ③ 血瘀證——化瘀止血——逐瘀止血湯； ? 崩漏

1.崩漏：是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，是指經(jīng)6

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血非時(shí)爆下不止或淋漓不凈，前者謂之崩中，后者謂之漏下。2.病因：脾虛、腎虛、血熱和瘀血。病機(jī)：沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。3.簡(jiǎn)述治崩三法。（TK）

答：塞流：即止血，用于崩漏之際，急當(dāng)塞流止血防脫。

澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血緩解后的辨證論治。

復(fù)舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，根據(jù)不同年齡階段選擇不同的治法，如補(bǔ)腎、扶脾、疏肝，三經(jīng)同調(diào)一調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵使身體恢復(fù)正常。4.簡(jiǎn)述崩漏的治療原則和治療大法。答：治則：急則治其標(biāo)，緩則治其本。

治療大法：靈活運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根據(jù)腎虛、脾虛、血熱、血瘀的不同，復(fù)舊即使調(diào)理善后。

5.最有意義的檢查：診刮和病檢。6.辨證論治

① 脾虛證——補(bǔ)氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯；

② 腎氣虛證——補(bǔ)腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠；

③ 腎陽(yáng)虛證——溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、三七；

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④ 腎陰虛證——滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯；

⑤ 虛熱證——養(yǎng)陰清熱，固沖止血——上下相資湯； ⑥ 實(shí)熱證——清熱涼血，固沖止血——清熱固經(jīng)湯；

⑦ 血瘀證——活血化瘀，固沖止血——逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯； ? 閉經(jīng)

1.閉經(jīng)：女子年逾16歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過(guò)了3個(gè)月經(jīng)周期者，稱為閉經(jīng)。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)閉”、“不月”、“月事不來(lái)”、“經(jīng)水不通”。2.西醫(yī)根據(jù)閉經(jīng)部位的分為：子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、其他內(nèi)分泌異常性閉經(jīng)。

3.治療原則：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，虛實(shí)夾雜，補(bǔ)中有通，攻中有養(yǎng)。

4.辨證論治（XZ/TK）

① 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)榮湯；

② 腎氣虧損——補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車；

③ 陰虛血燥證——養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附；

④ 氣滯血瘀證——理氣活血，祛瘀通經(jīng)——血府逐瘀湯； ⑤ 痰濕阻滯證——健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)——四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸；

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? 痛經(jīng)

1.痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，又稱“經(jīng)行腹痛”。2.原發(fā)性痛經(jīng)：是指生殖器無(wú)器質(zhì)性病變痛經(jīng)者，又稱功能性痛經(jīng)。以青少年女性多見。

3.繼發(fā)性痛經(jīng)：由于盆腔器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、或?qū)m頸狹窄等引起的為繼發(fā)性痛經(jīng)，多見于育齡期婦女。

4.病機(jī)：不通則痛，不榮則痛。5.辨證論治

① 氣滯血瘀證——理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯； ② 寒凝血瘀證——溫經(jīng)散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯； ③ 濕熱瘀阻證——清熱除濕，化瘀止痛——清熱調(diào)經(jīng)湯加車前子、薏苡仁、敗醬草。

④ 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛——圣愈湯；

⑤ 腎氣虧損證——補(bǔ)腎益精養(yǎng)血止痛——調(diào)肝湯或益腎調(diào)經(jīng)湯； ? 月經(jīng)病小結(jié)

1.鑒別月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多及崩漏。

答： 月經(jīng)先期是月經(jīng)周期的縮短，在經(jīng)量和行經(jīng)時(shí)間上無(wú)明顯改變。經(jīng)期延長(zhǎng)是行經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，經(jīng)量和行經(jīng)周期正常。而崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重的失常。

2.鑒別月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少及閉經(jīng)。

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答：月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期的延長(zhǎng)，在行經(jīng)和經(jīng)量上若不合并其他病無(wú)明顯改變。月經(jīng)過(guò)少主要是指經(jīng)量發(fā)生改變，變少，每月低于20mL。閉經(jīng)則指是女子年滿十六歲月經(jīng)未來(lái)潮，或月經(jīng)周期建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過(guò)了3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)無(wú)的來(lái)潮。

3.血瘀導(dǎo)致的月經(jīng)病有：月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)。

? 帶下病

1.廣義帶下病：泛指經(jīng)帶胎產(chǎn)雜等婦科疾病，因?yàn)槎喟l(fā)生在帶脈以下，故稱帶下病。

2.狹義的帶下分為病理性和生理性。

3.生理性帶下：屬于婦女體內(nèi)的一種陰液，是由胞宮盛潤(rùn)于陰道的白色或透明，無(wú)特殊氣味的黏液，其量不多。見于月經(jīng)期前后、排卵期、妊娠帶下量增多而無(wú)其它不適癥狀者。

4.病理性帶下（帶下病）：指帶下明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。? 帶下過(guò)多 1.陰道炎的鑒別

① 念珠菌性陰道炎——凝乳狀、或豆腐渣樣、質(zhì)稀薄而有臭氣。外陰奇癢難忍。

② 滴蟲性陰道炎——灰黃或黃綠色，稀薄，或成膿性狀，腥臭味，有泡沫。

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③ 細(xì)菌性陰道病——淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)稀。外陰墜脹，灼熱或疼痛。

④ 老年性陰道炎——稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性。陰道燒灼感。

2.治療大法：健脾升陽(yáng)除濕。

3.病因：濕邪是主要原因；病機(jī)：任脈不固，帶脈失約。4.辯證論治

① 脾虛證——健脾益氣，升陽(yáng)除濕——完帶湯

W：完帶湯出自哪本醫(yī)術(shù)，藥物組成，治療哪種疾病，其證型及功效是什么。

答：完帶湯出自于《傅青主女科》，藥物組成：白術(shù)、白芍、淮山藥、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草。它適用于帶下病的脾陽(yáng)虛證，其主要表現(xiàn)為帶下白色或淡黃，質(zhì)粘稠，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足跗腫面色。功效為健脾益氣，升陽(yáng)除濕。② 腎陽(yáng)虛證——溫腎培元，固澀止帶——內(nèi)補(bǔ)丸； ③ 陰虛夾濕證——滋腎益陰，清熱利濕——知柏地黃丸； ④ 濕熱下注證——清熱利濕，佐以解毒殺蟲——止帶方； W：止帶湯出自哪本醫(yī)術(shù)，藥物組成，治療哪種疾病，其證型及功效是什么。

答：出自《世補(bǔ)齋·不謝方》，藥組：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝。它適用于帶下病的

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濕熱下注證，其主要表現(xiàn)為帶下量多，色黃或成膿性，質(zhì)粘稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。功效：清熱利濕，解毒殺蟲。

⑤ 熱毒蘊(yùn)結(jié)——清熱解毒——五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁； ? 帶下過(guò)少

1.概念：指帶下明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀痛癢，甚至陰部萎縮者。2.病因：肝腎虧損，血枯瘀阻；病機(jī)：陰液不足，不能滲潤(rùn)陰道。3.辨證論治

① 肝腎虧損——滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。

② 血枯瘀阻——補(bǔ)血益精，活血化瘀——小營(yíng)煎； ? 妊娠病

1.妊娠病：妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱為妊娠病，又稱“胎前病”。

2.簡(jiǎn)述妊娠病的發(fā)病機(jī)理和治療原則。

答：發(fā)病機(jī)理：①陰血虛；②脾腎虛；③沖氣上逆；④氣滯； 治療原則：以胎元的正常與否為前提，胎元正常者，治病與安胎并舉，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去則胎自安；如因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安則母病自愈。安胎之法，以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。若胎元不正墮胎難留，或胎死不下，12

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或孕婦有病不能繼續(xù)妊娠者，宜從速下胎以益母。

3.簡(jiǎn)述妊娠期的用藥原則：俊下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。? 惡阻

1.惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱之。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。

2.病因病機(jī)：脾胃虛弱、肝胃不和，可繼發(fā)氣陰兩虛。（XZ）病機(jī)：沖氣上逆，胃失和降。（TK）

3.治療原則：調(diào)氣和中，降逆止嘔。（TK）4.辨證治療（XZ）

① 脾胃虛弱——口淡、嘔吐清涎——健脾和胃，降逆止嘔——香砂六君子湯；（脾虛痰濕——口中淡膩，嘔吐痰涎）

② 肝胃不和證——口苦、嘔吐酸水或苦水——清肝和胃，降逆止嘔——橘皮竹茹湯；

③ 氣陰兩虛證——干嘔或嘔吐血性物——益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔——生脈散合增液湯； ? 胞阻

1.胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛者。

2.病因：血虛氣滯虛寒；病機(jī)：不通則痛，不榮則痛。3.辨證論治

① 血虛證——養(yǎng)血安胎止痛——當(dāng)歸芍藥散；

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② 氣滯證——疏肝解郁，養(yǎng)血安胎——逍遙散； ③ 虛寒證——暖宮止痛，養(yǎng)血安胎——膠艾湯；

④ 血瘀證——養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸。? 異位妊娠

1.異位妊娠：凡孕卵在子宮體外著床發(fā)育。稱為“異位妊娠”。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠、及子宮殘角妊娠。

2.宮外孕：指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠和子宮殘角妊娠。3.異位妊娠以輸卵管妊娠最常見，其中又以輸卵管壺腹部妊娠最常見。

4.病機(jī)本質(zhì)：少腹血瘀實(shí)證。

5.西醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性輸卵管炎是異位妊娠的主要原因（XZ）

6.臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)：多在六周左右；②腹痛；③陰道不規(guī)則流血；④暈厥與休克。

7.簡(jiǎn)述異位妊娠破裂的急癥處理。

答：①患者平臥，立即測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫及觀察患者神志。②急查血常規(guī)、血型及交叉配血，或做回收自身血準(zhǔn)備。③立即給予吸氧輸液。必要時(shí)輸血。④有條件者可同時(shí)服用參附湯回陽(yáng)救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方以益氣固脫，活血化瘀。⑤若經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應(yīng)立即手術(shù)。8.辨證論治

① 未破損期——活血化瘀、消癓殺胚——宮外孕Ⅱ號(hào)方加蜈蚣、14

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全蝎、紫草；

② 已破損期（休克型）——益氣固托，活血祛瘀——生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方；

③ 已破損期（不穩(wěn)定型）——活血化瘀，佐以益氣——宮外孕Ⅰ號(hào)方加黨參、黃芪；

④ 已破損期（包塊型）——活血祛瘀消癓——宮外孕Ⅱ號(hào)方。? 胎漏、胎動(dòng)不安（病案分析）

1.胎漏：妊娠期間陰道有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸、腰痛、小腹下墜者稱為胎漏，亦稱“胞漏”或“漏胎”。2.胎動(dòng)不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腰痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。

3.七大流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。4.簡(jiǎn)述胎漏、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)。答：病機(jī)：沖任損傷，胎元不固。病因：腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀。

腎虛：沖任損傷，胎元不固，則胎失所系。氣血虛弱：沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，則胎元不固。血熱：熱傷沖任，擾動(dòng)胎元而不顧。血瘀：瘀阻子宮、沖任、氣血不合，胎元失養(yǎng)而不顧。5.辨證論治（四大主癥：陰道出血、腰酸、腰痛、下墜）① 腎虛證——補(bǔ)腎健脾，益氣安胎——壽胎丸、滋腎育胎丸； ② 血熱證（BL）

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【證候分析】熱邪直犯任沖、子宮，內(nèi)擾胎元，胎元不固，故妊娠期陰道出血。血為熱灼故色鮮紅或深紅。熱邪內(nèi)擾，胎氣不安，胎系于腎，故見腰酸。心煩不安、口苦咽干、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)，均為血熱之象。

【治法方藥】清熱涼血，養(yǎng)血安胎——保陰煎或當(dāng)歸散。保陰煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山藥5g、續(xù)斷5g、黃芩5g、黃柏5g、甘草5g；

當(dāng)歸散——當(dāng)歸、白芍、黃芩、白術(shù)、川芎。③ 氣血虛弱證（BL）

【證候分析】氣血虛弱，沖任匱乏，不能載胎養(yǎng)胎，胎元不固，氣不攝血，故見陰道出血。氣血虛弱，本源不足，故色淡質(zhì)稀。小腹空墜而痛。正是氣虛系胞無(wú)力，血虛胞失濡養(yǎng)所致。氣血虛弱亦不能化精滋腎，故腰酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脈細(xì)弱均為氣血虛弱之證。

【治法方藥】補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎——胎元飲：人參5g、白術(shù)5g、炙甘草5g、當(dāng)歸10g、白芍10g、熟地黃10g、杜仲10g、陳皮5g； ④ 血瘀證

【證候分析】胎居子宮，癥積瘀血礙其長(zhǎng)養(yǎng)，胎元不固，故見腰酸腹痛下墜，陰道不時(shí)下血。或跌仆閃挫，氣血失和，沖任子宮淤滯，故腹痛或少量陰道出血，血色暗紅，舌暗有瘀斑，脈沉弦均為血瘀之象。

【治法方藥】活血化瘀，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16

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芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠。? 墮胎、小產(chǎn)

1.流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。2.墮胎：凡妊娠12周以內(nèi)，胚胎自然殞墮者稱為“墮胎”。3.小產(chǎn)：妊娠12~28周內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為小產(chǎn)。4.暗產(chǎn)：懷孕一月不知其已受孕而殞墮者，稱為“暗產(chǎn)”。5.發(fā)病機(jī)理：沖任損傷，胎結(jié)不實(shí)，胎元不固。6.治療原則：下胎益母。? 滑胎

1.滑胎：凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。

2.病因：腎虛，脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱、血瘀。病機(jī)：母體沖任損傷；胎元不健。

3.治療原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合的階段性原則。4.辨證論治

① 腎虛證——補(bǔ)腎健脾，調(diào)理沖任——補(bǔ)腎固沖丸；

② 腎陽(yáng)虧虛證——溫腎補(bǔ)陽(yáng)，固沖安胎——腎氣丸去澤瀉、加菟絲子、杜仲、白術(shù)；

③ 腎精虧虛證——補(bǔ)腎填精，固沖安胎——育陰湯； ④ 脾腎虛弱證——補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎——安奠二天湯； ⑤ 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血，固沖安胎——泰山磐石散； ⑥ 血熱證——清熱養(yǎng)血，滋腎安胎——保陰煎；

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⑦ 血瘀證——祛瘀消癥，固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸。? 產(chǎn)后病

1.產(chǎn)后病：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為產(chǎn)褥病。

2.產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)間，約需6~8周，此期稱為“產(chǎn)褥期”，又稱“產(chǎn)后”。3.小滿月：即產(chǎn)后一月，即彌月。

4.大滿月：即產(chǎn)后3月（百日）為大滿月。5.新產(chǎn)日：產(chǎn)后7日稱為新產(chǎn)日。

6.歷代醫(yī)家將產(chǎn)后危急病癥概括為 三沖，即沖心、沖肺、沖胃； 三病，即病痙、病郁冒、大便難； 三急，即嘔吐、盜汗、泄瀉。7.產(chǎn)后病的病因可概括為：①亡血傷精，②元?dú)馐軗p，③瘀血內(nèi)阻，④外感六淫或飲食房勞所傷。病機(jī)：多虛多瘀。8.產(chǎn)后“三審”是指什么？

答：先審小腹痛與不痛，以辨有無(wú)惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。

9.試述產(chǎn)后病的治療原則和治療禁忌。

答：應(yīng)根據(jù)亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的的特點(diǎn)，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情進(jìn)行辨證論治。選方用藥必須照顧氣血，開郁無(wú)過(guò)耗散；消導(dǎo)必兼扶脾；祛寒不宜過(guò)于溫燥；清熱勿過(guò)于苦寒；解表不過(guò)于發(fā)汗；攻里不過(guò)18

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于削伐；掌握補(bǔ)虛不滯邪、攻邪不傷正的原則。產(chǎn)后用藥三禁：禁大汗、峻下、通利；以防亡陽(yáng)、亡陰、亡津液。? 產(chǎn)后血暈

1.產(chǎn)后出血：胎兒娩后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500Ml，稱為產(chǎn)后出血。

2.西醫(yī)產(chǎn)后出血常見的病因及治療原則。

答：病因：①最常見：子宮收縮乏力；②胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤膜殘留；③軟產(chǎn)道損傷：會(huì)陰、宮頸、陰道損傷。④凝血功能障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾病等。治療原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量；糾正失血性休克；防止感染。3.辨證分型

① 血虛氣脫證——益氣固托——參附湯；

② 瘀阻氣閉證——行學(xué)逐瘀——奪命散加當(dāng)歸、川芎； ? 產(chǎn)后發(fā)熱

1.產(chǎn)后發(fā)熱：產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。

2.生理現(xiàn)象：產(chǎn)后1~2日內(nèi)，由于陰血驟虛，陽(yáng)氣外浮，而見輕微發(fā)熱，而無(wú)其他癥狀者，此乃營(yíng)衛(wèi)暫時(shí)失于調(diào)和，一般可自行消退。

3.病因：感染邪毒、外感、血瘀、血虛。4.辯證分型

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① 感染邪毒證——清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草；

② 外感證——養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪——荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉； ③ 血瘀證——活血化瘀，和營(yíng)退熱——生化湯加丹參、丹皮、益母草；

④ 血虛證——補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱——補(bǔ)中益氣湯加地骨皮； ? 產(chǎn)后腹痛

1.兒枕痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱兒枕痛。

2.病機(jī)：氣血運(yùn)行不暢，不榮則痛不通則痛。治療：補(bǔ)虛化瘀，調(diào)暢氣血。3.病癥論治

① 氣血兩虛證——補(bǔ)血益氣，緩急止痛——腸寧湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

② 瘀滯子宮證——活血化瘀，溫經(jīng)止痛——生化湯； ? 產(chǎn)后惡露不絕

1.概念：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”。又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。2.惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液。

3.血性惡露：色鮮紅、量較多，主要為血液的惡露，持續(xù)約3~7天。4.漿液性惡露：惡露色淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，持續(xù)約7~10天。

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5.白惡露：不含血色的惡露，約2~3周干凈。

6.子宮復(fù)舊：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕前狀態(tài)的過(guò)程，稱為子宮復(fù)舊。需6~8周時(shí)間。

7.病機(jī)：沖任為病，氣血運(yùn)行失常。病因：氣虛、血瘀、血熱。8.辨證論治

① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血固沖——補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草；

② 血瘀證——活血化瘀止血——生化湯加益母草、炒蒲黃； ③ 血熱證——養(yǎng)陰清熱止血——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾； 婦科雜病 ? 癥瘕

1.癥瘕：婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無(wú)常，推之可移，痛無(wú)定處。

2.病邪：氣機(jī)阻滯（瘕），瘀血、痰飲、濕濁（癥）。病因病機(jī)：氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀結(jié)、腎虛血瘀。3.辨證論治

① 氣滯血瘀證——行氣活血，化瘀消癥——香棱丸或大黃蟄蟲丸； ② 痰濕瘀結(jié)證——化痰除濕，活血消癥——蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸；

③ 濕熱瘀阻證——清熱利濕，化瘀消癥——大黃牡丹湯；

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④ 腎虛血瘀證——補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)——補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯； ? 盆腔炎

1.概念：女性內(nèi)生殖器及其周圍組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱為盆腔炎。可見于“熱入血室”、“帶下病”、“經(jīng)病疼痛”、“婦人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。

2.急性盆腔炎的分類（病理改變）：急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎。

3.急性盆腔炎的辨證論治 ① 熱毒熾盛證（BL）

【證候分析】熱毒內(nèi)侵，與沖任胞宮氣血相搏結(jié)，邪正交爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)不和，故高熱腹痛拒按。熱毒損傷任脈帶脈，則帶下量多如膿血，氣臭穢。熱毒熾盛，濕邪瘀阻，而見舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)之象。【治法方藥】清熱解毒，利濕排膿——五味消毒飲合大黃牡丹湯。

金銀花30g，野菊花30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，紫背天葵20g，大黃5g，牡丹10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g。② 濕熱瘀結(jié)證——清熱利濕，化瘀止痛——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁；

4.慢性盆腔炎的辨證論治

① 濕熱蘊(yùn)結(jié)證——清熱利濕，化瘀止痛——銀甲丸； ② 氣滯血瘀證——活血化瘀，理氣止痛——膈下逐瘀湯；

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③ 寒濕凝滯證——祛寒除濕，活血化瘀——慢盆湯； ④ 氣虛血瘀證——益氣健脾，化瘀散結(jié)——理沖湯； ? 不孕癥

1.不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居兩年而未受孕者，稱為不孕癥。

2.全不產(chǎn)：從未妊娠者古稱“全不產(chǎn)”，西醫(yī)稱原發(fā)性不孕。3.斷續(xù)：有過(guò)妊娠而后不孕者，稱斷續(xù)，西醫(yī)稱繼發(fā)性不孕。4.病因病機(jī)：腎虛、肝氣郁結(jié)、瘀滯胞宮、痰濕內(nèi)阻。5.簡(jiǎn)述受孕必須的條件。

答：中醫(yī)：男精壯，女經(jīng)調(diào)，胞絡(luò)通，真機(jī)時(shí)。

西醫(yī)：卵巢排出正常卵子，精液正常，有正常性生活，卵子精子能在輸卵管中相遇并結(jié)合成為受精卵，并能順利的輸入子宮腔內(nèi)，子宮內(nèi)膜已準(zhǔn)備充分，適合于受精卵著床。6.辨證論治

① 腎氣虛證——補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任——毓麟珠； ② 腎陽(yáng)虛證——溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任——溫胞飲或右歸丸； ③ 腎陰虛證——滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任——養(yǎng)精種玉湯； ④ 肝氣郁結(jié)證——疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)——開郁種玉湯； ⑤ 瘀滯胞宮證——逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕——少腹逐瘀湯； ⑥ 痰濕內(nèi)阻證——燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸；

第四篇：中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1.崩漏:是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本一致，故概稱崩漏。2.異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠3.絕經(jīng)前后諸證：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮紅面赤、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等，稱為絕經(jīng)前后諸證。4.產(chǎn)婦分娩后，發(fā)生與產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱“產(chǎn)后腹痛”。其中以瘀血引起的，又稱“兒枕痛”。（瘀血引起的產(chǎn)后腹痛稱“兒枕痛”。）5.婦女子宮下脫，甚則脫出陰戶之外，或陰道壁膨出，通稱為陰挺。西醫(yī)分別稱為子宮脫垂，陰道壁膨出。1.簡(jiǎn)述婦科疾病的主要病機(jī)。答：臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任督帶損傷，胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，以及腎——天癸——沖任——胞宮軸失調(diào)常。2.金元時(shí)期醫(yī)家劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》中，對(duì)婦人生理作出什麼規(guī)律性闡述？答：“婦人童幼天癸未行之間，借屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也”。這成為后世醫(yī)家主張婦人少年治腎，中年治肝，老年治脾的立論根據(jù)。3.簡(jiǎn)述腎虛可導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳中大部分疾病的原因。腎為先天之本，元?dú)庵I藏精，主生殖，人體的形成、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖均須腎精的化生來(lái)實(shí)現(xiàn)。精血同源，血是女子生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，即是月經(jīng)、胎孕、分娩和哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ)，生理性帶下也是由腎精所化。因此腎虛在婦科疾病中占重要地位，可導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳中大部分疾病。4．帶下病常見的病因病機(jī)及臨床分型是什么? 主要病因是“濕”邪(包括外濕與內(nèi)濕)，影響任帶二脈，以致帶脈失約，任脈不固所致。臨床常見的有五種類型：①脾陽(yáng)虛，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，留注下焦，傷及任帶二脈；②腎陽(yáng)虛損，氣化失常，精關(guān)不固，精液滑脫而下；③熱毒蘊(yùn)結(jié)，損傷任帶，約固無(wú)力；④濕熱下注，流注下焦，傷及任帶；⑤陰虛挾濕，損及任帶，約固無(wú)力。5.生化湯的藥物組成及作用特點(diǎn)是什么？組成是：當(dāng)歸、川芎、炮姜、甘草、桃仁。作用特點(diǎn)是：既能生新補(bǔ)虛，又能化惡露去瘀滯，達(dá)到行中有補(bǔ)、化中有生、補(bǔ)虛消瘀，故名生化湯 6.產(chǎn)后身痛的辨證論治是什么？6.（1）血虛證：治則養(yǎng)血益氣，活血通絡(luò)；選方黃芪桂枝五物湯+當(dāng)歸、秦艽、雞血藤。（2）風(fēng)寒濕證：治則養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕；選方獨(dú)活寄生湯。（3）血瘀證：治則養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛；選方：身痛逐瘀湯。（4）腎虛證：治則補(bǔ)腎通絡(luò)，溫經(jīng)止痛；選方養(yǎng)榮壯骨湯+熟地、秦艽。1.某女，14歲，初中學(xué)生，2007年5月21日初診主訴：陰道不規(guī)則出血4個(gè)月。現(xiàn)病史：14歲處潮后，經(jīng)亂無(wú)期，停閉數(shù)月后經(jīng)來(lái)不盡。末次月經(jīng)1月12日至今4月余不能止血，量多少不一，曾有經(jīng)來(lái)如注，繼而淋漓不斷，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)略稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。婦診及盆腔B超未發(fā)現(xiàn)異常要求：(1)診斷（中醫(yī)）（2）辨證（3）病機(jī)分析（4）治法（5）方藥（主方名及處方）（1）診斷：崩漏（2）辨證：腎陰虛（3）病機(jī)分析：腎氣未充，天癸未裕。腎陰虛，沖任失守，虛火動(dòng)血，子宮藏瀉無(wú)度，“腎虛陽(yáng)搏謂之甭”（4）治法：滋腎益陰，固沖止血（5）方藥：左歸丸合二至丸 熟地 山藥 枸杞 山萸肉 菟絲子 鹿角膠 龜甲膠 川牛膝

2、宋某，女，40歲，農(nóng)民，1997年4月就診。白帶量多，伴周身乏力半年。半年多來(lái)，白帶量多，色白，質(zhì)稀薄，無(wú)特殊氣味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不溫，納少便溏，時(shí)感兩足跗腫，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈緩弱。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)異常，宮頸光滑，官體后位，大小正常，活動(dòng)無(wú)壓痛，雙側(cè)附件略增厚。白帶常規(guī)檢查：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。要求：診斷(病名、證型)、治法、方藥。診斷：帶下過(guò)多(脾虛型)。治則：健脾益氣，升陽(yáng)除濕方藥：完帶湯。人參 白術(shù) 山藥 白芍藥 蒼術(shù) 陳皮黑荊芥柴胡車前子甘草1．惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者2．痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。3．月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3~5個(gè)月一行者。4.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，麻木重著者，稱“產(chǎn)后身痛”。亦稱“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后遍身痛”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”。俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”。5.婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹或痛或滿或異常出血者，稱為癥瘕癥者有形可征固定不移痛有定處，屬血病。瘕著假聚成形，聚散無(wú)常推之可移痛無(wú)定處屬氣病。何謂天癸？答：天癸，男女皆有。是在一定的年齡階段，腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)，體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的一種精微物質(zhì)。天癸來(lái)源于先天腎氣，靠后天水谷 精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟、泌至，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。2．簡(jiǎn)述月經(jīng)病的治療原則。答：（1）重在治本以調(diào)經(jīng)，（2）急則治其標(biāo)，緩則治其本。3．簡(jiǎn)述妊娠病常見的發(fā)病機(jī)理。答：（1）陰血虛，（2）脾腎虛，（3）沖氣上逆，（4）氣滯。4.產(chǎn)后惡露不絕的辨證論治是什么？本病辨證應(yīng)以惡露的量、色、質(zhì)、味—來(lái)辯寒熱虛實(shí)。惡露：量多、色淡、質(zhì)稀、無(wú)臭氣為氣虛；量多、色紅、或紫、質(zhì)稠而有臭穢者為血熱；量多、色暗、有塊者為血瘀。治療遵循：虛者補(bǔ)之，熱者清之，瘀者攻之的原則，分別施治。（1）氣虛證：治則益氣養(yǎng)血，固攝沖任；選方補(bǔ)中益氣湯+阿膠、艾葉等。（2）血熱證：治則養(yǎng)陰清熱止血； 選方保陰煎+益母草、貫眾。（3）血瘀證：治則活血化瘀止血；選方生化湯+益母草、炒蒲黃 5.脾虛帶下的治則方藥及組成是什么？治則：健脾益氣，升陽(yáng)除濕。方藥：完帶湯。人參白術(shù)山藥白芍藥蒼術(shù)陳皮黑荊芥柴胡車前子甘草 6.簡(jiǎn)述不孕癥的辨證分型及其治療原則。腎虛型： ①腎陽(yáng)虛：補(bǔ)腎暖宮，養(yǎng)血溫沖。②腎陰虛：滋腎益精，養(yǎng)肝調(diào)沖。肝郁型：疏肝解郁，養(yǎng)血理脾。痰濕型：燥濕化痰，理氣調(diào)沖。血瘀型：溫經(jīng)化瘀，活血調(diào)經(jīng)。1．某女，25歲，職員。2005年10月17日初診。主訴：行經(jīng)腹痛3年。現(xiàn)病史：經(jīng)期小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。婦檢及盆腔B超未發(fā)現(xiàn)異常。要求：(1)診斷（中醫(yī)）（2）辨證（3）病機(jī)分析（4）治法（5）方藥（主方名及處方）（1）診斷：痛經(jīng)（2）辨證：氣血虛弱（3）病機(jī)分析：氣血不足，沖任亦虛，經(jīng)行之后，血海更虛，子宮、沖任失于濡養(yǎng)，故經(jīng)期小腹隱痛，喜按；氣血兩虛血海未滿而溢，故經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀；面色無(wú)華，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡，脈細(xì)無(wú)力均為氣血不足之象。（4）治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛（5）方藥：圣愈湯人參黃芪熟地當(dāng)歸 川芎白芍2.某女，月經(jīng)先期，經(jīng)量少，色紅無(wú)塊，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈沉細(xì)。結(jié)婚4年末孕。要求：請(qǐng)寫出中醫(yī)診斷、證候分析、治療原則、代表方及組成。中醫(yī)診斷：不孕癥(腎陰虛型)。西醫(yī)診斷：原發(fā)性不孕。證候分析：（略）治療原則：滋腎益精，養(yǎng)肝調(diào)沖。代表方：養(yǎng)精種玉湯。組成：當(dāng)歸 白芍 熟地 山芋肉

第五篇：中醫(yī)婦科學(xué)（共）

中醫(yī)婦科學(xué)

-廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第一章

緒言中醫(yī)婦科學(xué)定義：

運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論研究婦女解剖生理、病因病機(jī)特點(diǎn)、診斷辨證規(guī)律和防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。2 中醫(yī)婦科學(xué)的研究范圍：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜。3 夏商周萌芽時(shí)期：主要有關(guān)于不孕不育、難產(chǎn)和胎教理論的記載； 《列女傳》最早提出胎教理論； 4.夏春秋戰(zhàn)國(guó)里程碑時(shí)期：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早描述了婦女特有的生殖臟器——女子胞和與之相關(guān)的子門、胞脈、胞絡(luò)。《素問(wèn)·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。同時(shí)記載了治療血枯經(jīng)閉的第一藥方：四烏賊骨蘆茹丸。

《神農(nóng)本草經(jīng)》最早提出子宮這個(gè)臟器的名稱。歷史上第一首婦科方劑——四烏賊骨—蘆茹丸。5.秦漢時(shí)期：

《難經(jīng)》論述了沖、任、督、帶脈的循行、功能和病證。

《金匱要略》開創(chuàng)了婦產(chǎn)科辨證論治和外治法治療婦科病的先河。、魏晉唐時(shí)期：晉·王叔和《脈經(jīng)》首見月經(jīng)之名，且論述最為詳盡；首次提出各種特殊的月經(jīng)現(xiàn)象，如： “居經(jīng)” “避年” “激經(jīng)”

隋·巢元芳《諸病源候論》標(biāo)志中醫(yī)婦科學(xué)的初步形成。

咎殷·

《經(jīng)效產(chǎn)寶》為第一部婦產(chǎn)科專著。7、宋代：開始獨(dú)立分科；陳自明·《婦人大全良方》 為歷史上第一部婦科與產(chǎn)科合論的婦產(chǎn)科專著。

8.明清民國(guó)時(shí)期：清·齋居士《達(dá)生篇》臨產(chǎn)六字箴言“睡忍痛，慢臨盆” 第二章

女性解剖生理特點(diǎn) 子宮，又名女子胞、胞宮、胞臟、子臟、子處、胞室、血室。子宮的功能是：排出月經(jīng)，孕育胎兒（分泌帶液，排出惡露），特點(diǎn)是亦藏亦瀉，藏瀉定時(shí)。陰道是連接子宮與陰戶的通道，也是胎兒娩出的通道，故又稱產(chǎn)道、子腸。陰戶：

又稱四邊、產(chǎn)戶，指女性外陰，包括陰道前庭及其兩側(cè)的大小陰唇，前面的陰蒂和后面的陰唇系帶，會(huì)陰。《諸病源候論》 “已產(chǎn)屬胞門，未產(chǎn)屬龍門；未嫁屬玉門。月經(jīng)，是子宮定期出血的生理現(xiàn)象；月經(jīng)來(lái)潮標(biāo)志女性發(fā)育成熟；月經(jīng)周期一般28~30天；每月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間稱經(jīng)期，正常為3~7天。

身體無(wú)病而月經(jīng)定期兩月一至者為“并月”三月一至者為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”一年一至者為“避年”終身不行經(jīng)而能受孕者為“暗經(jīng)” 妊娠早期仍按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損胎兒者稱為“激經(jīng)” 月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理：

腎——天葵——沖任——胞宮相互調(diào)節(jié)。腎為先天之本，腎藏精，主生殖；

天葵源于先天之腎氣，需要后天水谷精微的滋養(yǎng)，當(dāng)腎氣盛則蓄極而生； 沖為血海，任為陰脈之海；

胞宮形態(tài)似腑，功能似臟，是藏瀉功能的靶子。

天葵：是腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。天葵

來(lái)源于先天，為先天之陰精，藏之于腎，受后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟泌至，此后又隨腎氣的 虛衰而竭止。

月經(jīng)周期的四個(gè)階段： 月經(jīng)期 即行經(jīng)期，此期血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，通過(guò)陽(yáng)氣的疏泄，胞脈通達(dá)，推陳出新，使經(jīng)血從子宮下泄，故氣血以下為順；經(jīng)后期

即陰長(zhǎng)期，血室已閉，子宮藏而不泄，通過(guò)神奇的封藏，蓄養(yǎng)陰精，使經(jīng)血長(zhǎng)，為“重陰”階段；經(jīng)間期 經(jīng)過(guò)經(jīng)后期的蓄養(yǎng)，陰精充沛，沖任氣血充盛，重陰必陽(yáng)，在腎氣的推動(dòng)下，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

陰精化生陽(yáng)氣，出現(xiàn)氤氳之侯，樂(lè)育之時(shí)，的候；經(jīng)前期

陽(yáng)長(zhǎng)期，經(jīng)前期后，陽(yáng)氣逐漸增長(zhǎng)，達(dá)重陽(yáng)狀態(tài)，此期陰精與陽(yáng)氣皆充盛，子宮胞脈氣

血滿盈，已為孕育做好準(zhǔn)備。若胎元已結(jié)，則腎氣封藏，子宮繼續(xù)藏而不泄；若未孕育，則在陽(yáng)氣的鼓動(dòng)下，子宮胞脈通達(dá)，瀉而不藏，經(jīng)血得以下泄。

帶下：廣義帶下為泛指帶脈以下的疾病，即婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病； 狹義的帶下指女子陰中流出的液體

生理性帶下：為潤(rùn)澤于陰戶和陰道內(nèi)無(wú)色無(wú)臭、粘而不稠的液體。

受孕前提：腎氣充盛，天葵成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，子宮藏瀉有期，月經(jīng)正常。其條件為男女

生殖之精適時(shí)結(jié)合。

試胎：月數(shù)未足，痛定如常。

弄胎：月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛者。

足月臨產(chǎn)的特征：胎位下移，腰腹陣痛，下腹墜脹而有便意，隱刀有少量血水排出（見紅）

產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，此期間需要 惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液。正常分娩者，產(chǎn)后半小時(shí)即可開始哺乳。

婦科疾病的病因病機(jī)、婦科疾病的病因：淫邪因素；情志因素；生活因素；體質(zhì)因素；環(huán)境因素；病理產(chǎn)物致病。、病機(jī)：臟腑功能失常；氣血失調(diào)；沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)受損。

第四章婦女疾病的診斷概要 1、月經(jīng)病 的辨證要點(diǎn)：

月經(jīng)期、量、色、質(zhì)的變化。2、帶下病 的辨證要點(diǎn)：

帶下量、色、質(zhì)、氣味的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈。、妊娠病 的辨證要點(diǎn)

：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨別胎之可安與不可安；最后結(jié)合臟腑氣血 進(jìn)行辨證。、產(chǎn)后病“三審”

：先審小腹痛與不痛，以辨有無(wú)惡露停滯；

次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；

再審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。并結(jié)合臟腑氣血進(jìn)行辨證。

第五章

婦科疾病的治療方法、根據(jù)婦女血常不足、氣常有余的特點(diǎn)，治療時(shí)要注意固護(hù)精血 2/4、滋腎補(bǔ)腎的代表方有：杞菊地黃丸、真武湯、內(nèi)部丸、腎氣丸。補(bǔ)益氣血法包括：補(bǔ)氣固攝；養(yǎng)血益精。

調(diào)理奇經(jīng)包括：溫補(bǔ)奇經(jīng)；滋養(yǎng)奇經(jīng)；通理奇經(jīng)；鎮(zhèn)安奇經(jīng)；固攝奇經(jīng)。、周期療法：結(jié)合月經(jīng)周期在經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期、行經(jīng)期不同時(shí)期的腎陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化、消長(zhǎng)節(jié)律和氣

血盈虧變化的規(guī)律，遵循滋腎養(yǎng)血—補(bǔ)腎活血—調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)—活血化瘀的原則，采取周

期性用藥的方法。

《金匱要略》開創(chuàng)了中醫(yī)婦科學(xué)外因沖洗、陰道納藥外治法之先河。月經(jīng)病 月經(jīng)不調(diào)：指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)間期、經(jīng)量的病變；月經(jīng)不調(diào)主要指月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)

后不定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血等

月經(jīng)病的治療原則重在：治本以調(diào)經(jīng)，補(bǔ)腎扶脾。調(diào)經(jīng)諸法，以補(bǔ)腎扶脾為要。月經(jīng)病的治療大法及思路：

辨病之先后，治病求本，先病經(jīng)者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)；先病病者，當(dāng)先治病； 辨標(biāo)本緩急，急則治標(biāo)，緩則治本； 辨月經(jīng)周期，因勢(shì)利導(dǎo)。

一、月經(jīng)先期 定義

月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行者，連續(xù)兩個(gè)周期以上。

總病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約

氣虛證

脾氣虛證

補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng) 補(bǔ)中益氣湯 腎氣虛證

補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng) 固陰煎 血熱證 陽(yáng)盛血熱

清熱養(yǎng)陰、涼血調(diào)經(jīng)

清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、黃柏、白芍、茯苓、熟地、青蒿）陰虛血熱 滋陰清熱、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

兩地湯（干地、阿膠、白芍、玄參、麥冬、地骨皮）肝血熱

疏肝解郁、清熱調(diào)經(jīng) 丹梔逍遙散

二、月經(jīng)后期

治療原則：和血行滯、溫經(jīng)養(yǎng)血，疏通經(jīng)脈氣機(jī) 腎虛證

補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 當(dāng)歸地黃飲 血虛證

補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)

大補(bǔ)元煎（人參、山藥、熟地黃、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、灸甘草 血寒 虛寒

扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)

溫經(jīng)湯《金匱要略》 實(shí)寒

溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

溫經(jīng)湯《婦人大全良方》 氣滯證 理氣行滯調(diào)經(jīng) 烏藥湯

三、月經(jīng)先后無(wú)定期

定義：月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短7天以上，連續(xù)三個(gè)周期以上。

本病首見于唐代《備急千金藥方月經(jīng)不調(diào)》《景岳全書婦人規(guī)經(jīng)脈類》將本病分為“血虛經(jīng)亂”和“腎虛經(jīng)亂”《傅青主女科調(diào)經(jīng)》認(rèn)為經(jīng)水先后無(wú)定期為肝腎之郁所致，治法主張“舒肝之郁即開腎之郁”用定經(jīng)湯。病因病機(jī)：肝腎功能失常，沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢不循常道。治則治法：疏肝、補(bǔ)腎、調(diào)理。腎虛證

補(bǔ)腎益氣、固沖調(diào)經(jīng) 固陰煎 肝郁證

疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)

逍遙散

四、月經(jīng)過(guò)多、定義：月經(jīng)量較平常明顯增多，而周期基本正常。（總量超 80ml）、病因病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約、治則治法：月經(jīng)期重在止血固沖，平時(shí)益氣、清熱、養(yǎng)陰、化瘀。

氣虛證

補(bǔ)氣固沖、攝血調(diào)經(jīng)

舉元煎（人參、黃芪、白術(shù)、升麻、灸甘草）

血熱證

清熱涼血、止調(diào)經(jīng)血

保陰煎

血瘀證

活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)

失笑散加益母草、三

七、茜草

中醫(yī)婦科學(xué)廣州中醫(yī)藥大學(xué)

九、崩漏（月經(jīng)病第二重點(diǎn)！）1、定義：

經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，稱為崩漏。

出血量多，暴下如注，不能自止，為 崩中 ；

出血量少，淋漓日久達(dá)半月以上，為 漏下。、病因病機(jī)：腎—天葵—沖任—胞宮軸的嚴(yán)重失調(diào)；沖任損傷，不能制約經(jīng)血。、診斷要點(diǎn)：月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重紊亂。月經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)半月以上，甚或數(shù)月斷續(xù)不休，或閉經(jīng)數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡，遷延日久者可見貧血癥狀。、崩漏需做的檢查：婦檢；生殖內(nèi)分泌； B 超；診刮；宮腔鏡；基礎(chǔ)體溫測(cè)定。、崩漏與月經(jīng)先期，月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)的鑒別：

月經(jīng)先期是周期縮短，月經(jīng)過(guò)多是經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)是行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，各自有一定的周期、經(jīng)量、經(jīng)期；崩漏是周期、經(jīng)量、經(jīng)期嚴(yán)重失調(diào)。6、治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊

根據(jù)發(fā)病緩急和出血的新久，治療崩漏尚須本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，靈活掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法。

（1）塞流：即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血防脫。

（2）澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血減緩后的辨證論治。（3）復(fù)舊：

即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，治法有補(bǔ)腎、扶脾、舒

肝。

治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源當(dāng)以固本，復(fù)舊要求因。

脾虛證

補(bǔ)氣攝血，固沖止崩

固本止崩湯

腎虛證

腎氣虛

補(bǔ)腎益氣，固沖止血

加減蓯蓉菟絲子丸

腎陽(yáng)虛

溫腎益氣、固沖止血

右歸丸

腎陰虛

滋腎益陰、固沖止血

左歸丸合二至丸 /

滋陰固氣湯

血熱證

虛熱

養(yǎng)陰清熱、固沖止血

上下相資湯

實(shí)熱

清熱涼血，固沖止血

清熱固經(jīng)湯 血瘀證

活血化瘀、固沖止血

通瘀止血湯 /

將軍斬關(guān)湯

十、痛經(jīng)（月經(jīng)病第三重點(diǎn)）、定義：在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。

原發(fā)性痛經(jīng)：生殖道無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；

繼發(fā)性痛經(jīng)：盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄引起的痛經(jīng)。

2、痛經(jīng)的治療原則：調(diào)理子宮、沖任氣血

氣滯血瘀證

理氣行滯，化瘀止痛

膈下逐瘀湯

寒凝血瘀證

溫經(jīng)散寒，化瘀止痛

少腹逐瘀湯

/ 溫經(jīng)散寒湯

濕熱瘀阻證

清熱除濕，化瘀止痛

清熱調(diào)經(jīng)湯

氣血虛弱證

益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛

圣愈湯

腎氣虧損證

益腎益精、養(yǎng)血止痛

益腎調(diào)經(jīng)湯 /

調(diào)肝湯