第一篇：會計托管建議

強化農村財務托管工作 加快和諧農村建設步伐

近幾年，農村財務管理制度存在很多問題，已經不能適應客觀形勢發(fā)展的需要，甚至會阻礙新農村建設的步伐和和諧社會的構建，主要表現(xiàn)在四個方面：一是財務人員操作不規(guī)范、業(yè)務水平不一，極易造成賬目混亂、賬實不符；二是財務管理缺乏科學性、資源未能有效利用，特別是有的村在發(fā)展集體項目中，缺少必要的可行性論證，造成集體資源浪費；三是財務工作透明度不高，有的村不能按時公開日常收支、重大財務事項等，或是公開內容不全面，造成民主監(jiān)督不能順利展開；四是部分村干部原則性不強、紀律觀念差，造成干群關系的緊張。

新民鄉(xiāng)政府積極開展農村財務村財鄉(xiāng)管工作，在村集體資產所有權、支配權、收益權“三權”不變的情況下，制定“三個強化、四個統(tǒng)一、五項制度”的保障措施，在全鄉(xiāng)范圍內推行實施村帳鄉(xiāng)管、雙層審計”的新型農村財務管理模式，取得了成功經驗，主要做法如下：

一、重視機構建設，“三個強化”保障財務托管工作的有序開展

一是強化組織領導。鄉(xiāng)黨委、政府根據(jù)工作需要，成立了村級財務會計托管工作領導小組，由鄉(xiāng)長任組長，兩名分管領導為副組長，成員包括財政、經管審計等部門人員和各農村工作片片長，主要負責托管工作的組織、協(xié)調、指導和檢查工作，辦公室設在鄉(xiāng)經管站。同時成立鄉(xiāng)農村財務會計服務中心，統(tǒng)一代理村級會計審核、記賬、預決算、財務公開等業(yè)務，監(jiān)控各村資金使用，實施會計監(jiān)督；并為每個村配備了專門的檔案柜，對各村賬目進行集中管理。

二是強化人員配備。服務中心主任由鎮(zhèn)經管站站長兼任，設代理會計、出納等共4人，參照會計考選的相關程序和條件，面向社會公開招考，擇優(yōu)錄用，主要負責各村托管資金的收支核算及管理、記賬憑證的編制、微機記賬、財務公開、檔案管理等工作，由鄉(xiāng)政府采取轉移支付方式統(tǒng)一發(fā)放工資；各村不另設主管會計和出納員，只設一名報賬員，協(xié)助中心管理本村資金，搞好本村收支業(yè)務，定期向服務中心報賬，同時負責本村戶口、土地、合同、檔案等管理工作，實行鎮(zhèn)政府聘任制，聘期三年，工資由鄉(xiāng)政府和村共同負擔，鄉(xiāng)經管站負責對上述人員進行考核、培訓、管理和監(jiān)督，村委會不得隨意撤換。

三是強化專業(yè)培訓。為提高財會人員的政治思想素質和業(yè)務技能，我們在強化業(yè)務培訓上狠下功夫定期為會計、報賬員學習日，主要學習財會業(yè)務知識、相關法律法規(guī)以及黨的方針、政策，重點培訓托管后的賬簿設置、管理使用、記賬方法、憑證審核、傳遞、開支審批程序以及相關財務規(guī)章制度，半年進行一次考試，將考試成績納入考核內容，有效保證了農村財會隊伍的業(yè)務水平和專業(yè)素質。

二、嚴格托管程序，“四個統(tǒng)一”確保財務托管工作順利推進

一是統(tǒng)一對托管前集體財務摸底登記。各村在民主理財小組協(xié)助下對集體財產物資、庫存現(xiàn)金、銀行存款、債權、債務、合同等進行逐一清查，核實價值，登記造冊，報鎮(zhèn)經管站；村會計負責把賬目結平，編制出總賬科目發(fā)生額及余額表，報鄉(xiāng)服務中心。

二是統(tǒng)一實行賬目全權托管、資金共管。在清產核資的基礎上，服務中心與村進行會計交接，封存、移交原有賬冊；村級資金實行鎮(zhèn)村共管，村級除留存經核定的備用金以外，所有資金必須存入服務中心指定的金融機構開設賬戶儲存，已有賬戶的，增備鎮(zhèn)服務中心印章，村級所有收入必須及時送存銀行，不得坐支現(xiàn)金，庫存現(xiàn)金不

得超過核定限額；村級支用時，需經民主議定程序和履行相應的審批手續(xù)，其他任何單位和個人不得擠占、借支和挪用，否則視情節(jié)輕重追究村負責人和報賬員的責任。三是統(tǒng)一辦理資金交接手續(xù)及建立標準新帳。服務中心負責指導各村辦理出納員的交接手續(xù)，監(jiān)督各村把應納入賬戶管理的資金存入賬戶；對白條頂庫的，一律由各村清理回收，暫時收不回的，辦理“欠轉借”手續(xù)，限期歸還；為各村重新獨立設賬、獨立核算，原有賬簿予以封存；村級設三賬一簿，即現(xiàn)金日記賬、存款日記賬、往來明細賬和財產物資登記簿。

四是統(tǒng)一制定民主理財程序。專門下發(fā)了村級事務決策程序的有關文件，突出了民主理財小組在村級財務管理中的作用，明確指出民主理財小組負責對本村集體財務活動進行民主監(jiān)督，參與制定本村財務計劃和各項財務管理制度，并有權審核本村賬目及相關的經濟活動事項，否決不合理開支。

三、完善配套建設，“五項制度”保證財務托管工作制度化、規(guī)范化

一是健全收支兩條線制度，嚴格控制現(xiàn)金庫存額度。村級財務實行收支兩條線管理，收入全額送存，開支計劃下?lián)堋８鞔逅匈Y金收入，必須于當日存入銀行賬戶，支出時根據(jù)用款數(shù)量經民主議定程序，由報賬員填寫《村級用款申請表》，經服務中心審核后報鎮(zhèn)集體資產管理委員會審批，方可支用。日常開支和管理實行備用金制度，根據(jù)村級規(guī)模和實際情況確定限額，每村每月核定500－2000元，超出限額不予撥付。村其他人員不得直接經手現(xiàn)金存款業(yè)務。

二是健全財務大額開支審批制度。凡是生產性開支1萬元以上，非生產性開支2000元以上的，必須經村民代表會議或村民會議討論決定后，填寫《提取資金申請表》，報服務中心審核，鎮(zhèn)集體資產管理委員會審批后方可實施。

三是健全集體財產管理制度。各村庫存物資由村報賬員統(tǒng)一保管，逐一登記，嚴格履行出入庫手續(xù)，人為造成丟失損壞的要按價賠償。屬于正常耗損的財產，經村民主理財小組審核，報服務中心批準后核銷。服務中心為加強票據(jù)管理，建立票據(jù)領用管理登記簿，嚴格實行領用登記、使用監(jiān)督、回收存檔等制度。

四是健全村級財務公開制度。鎮(zhèn)服務中心每月底前分村打印出財務收支明細情況并在各村公布，對群眾關心的其它財務熱點問題也按要求及時公布，自覺接受群眾監(jiān)督。鎮(zhèn)黨委、政府定期對服務中心財務管理情況進行監(jiān)督，對群眾反映強烈的問題組織力量進行重點審計，對違反財經紀律的進行依法查處。

五是健全責任追究制度。村集體資金實行鎮(zhèn)村共管后，實行“雙印簽”管理，即銀行賬戶備村委會和服務中心印章。任何單位和個人不得以任何理由支配托管資金，對借用、挪用、平調托管資金的，一經發(fā)現(xiàn)，按照國家有關法律法規(guī)對有關當事人和責任人進行處理。

目前，全鄉(xiāng)17個村已全部完成財務交接和托管工作。從將近一年的運行情況看，村級各項收支管理規(guī)范有序，農村“四民主、兩公開、一監(jiān)督”等工作穩(wěn)步推進，黨群、干群關系進一步密切，為社會主義新農村建設提供了良好的制度保障，基本收到了預期的效果，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

一是財務管理得到規(guī)范。實行財務托管以后，采用電算化管理，克服了以前賬目混亂、隨意性大的弊端，保證了所有賬目對號入座、清楚明了。

二是管理費用得以縮減。現(xiàn)行制度取消了村級主管會計和出納員，只設一名報賬員且由原村會計擔任，人員得到精簡，管理開支減少。

三是干群關系明顯改善。由于實行村級財務公開制度，村集體的每一筆收支都定期向群眾公開，增強了財務管理的透明度，給群眾一個明白，還干部一個清白。四是民主監(jiān)督有效加強。財務大額開支審批制度的推行，使村民能夠對不符合規(guī)

定的村級支出及時監(jiān)督。對于群眾關心的熱點問題，鎮(zhèn)服務中心保證每月底前逐一公布；對于群眾反映強烈的問題，鎮(zhèn)服務中心能夠組織力量進行重點審查。

五是村級事業(yè)快速發(fā)展。大量征地補償?shù)囊?guī)范管理，為發(fā)展村級事業(yè)提供了強大的資金保證。2008年全鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療覆蓋率達到97.2%；新民鄉(xiāng)黨委、政府的積極努力下，取得了顯著成效，積累了寶貴經驗，為全面推行農村財務托管，進一步規(guī)范農村財務管理工作，進而全面加快社會主義新農村和和諧社會的建設步伐，做出有益探索

第二篇：會計面試自我介紹建議

會計面試自我介紹建議

在會計面試中往往讓面試官重視的并不是會計面試的個人簡歷，而是會計面試的自我介紹。在自我介紹面試官可以看出一個人的能力水平，一個人的性格特點，一個人的相處方式。所以求職者通過初步面試不要沾沾自喜，困難往往在后頭。

財務人面試做自我介紹的時候，如按下述六建議去做，定會收到意想不到的效果。

建議

1、分析哪種type的人是財務所看重的：在自己的經歷中尋找可以證明自己具備各個qualification的例子(最好是小故事)，注意，不建議去編故事，欺騙的結果會很慘的。如果你的經歷較少，建議你先將自己的經歷仔細分析和挖掘一下，考慮這些經歷可以著重說明你具備哪種技能，進而在今后的面試中將面試官向這些方面引導，勝算會更大。

建議

2、分析行業(yè)真正的去了解財務這方面的事情，知道這個行業(yè)在做什么、未來的發(fā)展方向怎樣、有哪些重要的 player以及他們之間的核心競爭力差異等等。

建議

3、分析目標公司知道這個公司的優(yōu)勢在哪里(去站上仔細看看吧)，曾經做過哪些deal和擁有的大客戶，他們的文化等等。

建議

4、分析你要申請的部門和職位投行有很多部門，工作性質差異非常大，對每個人的要求也就不太一樣。而且，在列舉公司業(yè)績的時候也要有的放矢。

建議

5、模擬面試如果有可能的話，請一個有財務經理面試經歷的同學給你一個mock interview，會讓你很快的進入狀態(tài)的，模擬面試后，你自己也可以給自己打分，并進行改進。

建議

6、熟悉求職簡歷上寫的都是自己曾經做過的事情，沒有理由不知道具體的內容。內行里的人喜歡看細節(jié)、刨根問底，希望你對簡歷上所有的細節(jié)都100%了解并可以很好的陳述，從而不至于面試官誤認為你是在欺騙。

會計工作面試自我介紹范文

大家好，很榮幸能參加公司的這次面試。我叫王學東，是一名會計專業(yè)應屆畢業(yè)生，四年的專業(yè)學習讓我扎實的掌握了專業(yè)知識。能熟練操作word、excel、用友U8財務軟件以及ERP管理系統(tǒng)。

我是一個性格穩(wěn)重、做事有耐心的人，具有踏實勤懇、吃苦耐勞、積極向上的心態(tài)。會計專業(yè)學習更培養(yǎng)了我細心、嚴謹?shù)膶W習生活態(tài)度。在校與師生關系良好，富有團隊合作精神，有較強的邏輯思維能力和極強的責任心，并在以后的工作中會繼續(xù)保持。正是由于這種性格因素，我非常喜歡會計工作。

實踐方面，在財務軟件練習課上，我們對客戶員工資料輸入修改、業(yè)務處理、憑證的填制、以及報表的制作輸出都做了大量練習。通過會計賬務流程模擬實踐，了解了從收集原始憑證、填制記賬憑證、登記賬簿、結賬，到制作報表的全過程。通過專業(yè)學習我更加堅定的選擇了會計這個行業(yè)，我覺得很適合這份工作，并希望在會計職業(yè)生涯中能有所成就!

我目前正在考初級會計師和注冊會計師，希望會計專業(yè)知識更加充實，努力發(fā)展成為一名合格的會計人員。我希望找到一份財務工作，能讓我將所學充分發(fā)揮，提高會計業(yè)務能力，為公司貢獻一份力量。對財務工作極度的熱情和持之以恒的精神是我有信心做好會計工作的最大因素。

會計面試注意事項

1、自我介紹。面試中最關鍵一項就是自我介紹，很多HR第一個問的問題就是“能不能做一下自我介紹”。你在做自我介紹時，HR會在此時觀察你的語言表達能力和應變能力等，借此來判斷你是否能夠勝任這個職位。應聘人員這個時候也可以把握主動，向HR推薦自己。

2、談話時將自己的專業(yè)表現(xiàn)出來。會計是個技術性的職業(yè)，在面試談話中會講到一些會計專業(yè)術語，你要做的就是盡可能的將語言以簡短、清晰、深刻的表過出來。如果你能讓HR感覺到，你就是他們正在尋找的人，那么，你已經離成功非常接近了。

第三篇：國有破產企業(yè)托管經營會計處理

國有破產企業(yè)托管經營會計處理

意向性收購企業(yè)對國有破產企業(yè)進行托管主要根據(jù)意向性收購企業(yè)與清算組簽訂的托管協(xié)議進行。托管企業(yè)的賬務處理要根據(jù)托管協(xié)議進行，它與其他企業(yè)會計常規(guī)處理有諸多不同，既要為國有破產企業(yè)順利破產服務，又要為意向性收購企業(yè)對國有破產企業(yè)成功收購服務。根據(jù)托管協(xié)議，托管期是有期限的，屬非持續(xù)經營，但對于該意向性收購企業(yè)，如果對國有破產企業(yè)收購成功，它又是持續(xù)經營的，托管期間起承前啟后的作用。此外還要找出國有破產企業(yè)破產的原因，壓縮費用、降低成本、加快資金周轉，盡快使國有破產企業(yè)進入良性資金循環(huán)。意向性收購企業(yè)需要注意的會計處理如下：

一、與國有破產企業(yè)有關的債權債務

涉及對清算組的賬務處理，可以根據(jù)實際情況設為“其他應收款”或“其他應付款”科目進行核算。本文將其設為“其他應收款”科目。

（1）回收國有破產企業(yè)的應收款項會計處理。借記“銀行存款等”；貸記“其他應收款——清算組”。

（2）涉及國有破產企業(yè)官司問題的會計處理。如果發(fā)生法院執(zhí)行托管企業(yè)，那么托管企業(yè)應及時與清算組溝通確認，然后進行會計處理。借記“其他應收款——清算組”；貸記“銀行存款等”。

（3）涉及代付費用的款項，如托管企業(yè)提供的應由清算組承擔的水電費等，經清算組確認后借記“其他應收款——清算組”；貸記

“銀行存款等”。

二、與國有破產企業(yè)生產經營有關的債權債務（含費用）

（1）出口業(yè)務的開發(fā)。如果在出口業(yè)務的開發(fā)中涉及國有破產企業(yè)的應收款項回收或應付款項，可以跟清算組協(xié)商，清算組同意后，如果涉及外商的預付款，可以借記“其他應付款——清算組”，貸記“主營業(yè)務收入等”；如果涉及外商的應收款項回收，可以借記“銀行存款等”，貸記“其他應付款——清算組”。

（2）國有破產企業(yè)應付工資及養(yǎng)老金的會計處理。為了便于生產經營的順利進行，如果涉及工資、養(yǎng)老金的應付款項，應該讓清算組確認同意付款后作賬務處理。借記“其他應收款——清算組”；貸記“應付職工薪酬”；借記“應付職工薪酬”，貸記“銀行存款”。

（3）水電費、裝卸資費及其他與生產經營相關的部門欠款處理問題。為保證職工、生產的穩(wěn)定，經清算組同意確認后付款。破產公司職工的生活電費，也要與清算組協(xié)商，然后再進行支付。借記“其他應收款——清算組”；貸記“銀行存款”。

三、與國有破產企業(yè)有關的存貨部分

國有破產企業(yè)在宣布破產后還有一些遺留存貨，這些存貨暫時不能定性為與國有破產企業(yè)一起拍賣還是單獨拍賣，要視存貨量、價值的大小及拍賣政策而定。因為大部分存貨的價值及質量不易界定，價格也不易評估，因此帶有很大的不確定性。所以托管企業(yè)在領用國有破產企業(yè)存貨時，一定要根據(jù)當時的市場行情或者與清算組協(xié)商來進行價值確定，最后由清算組確認后進行賬務處理。由于這些存貨沒有

發(fā)票，因此要與新購的存貨區(qū)分開來。筆者建議如果存貨價值高、托管企業(yè)資金周轉不困難最好暫時不使用，待收購成功，進行評估入賬后再使用。此外最好在領用時進行價值確定，避免造成不必要的損失。對于未領用的部分，也要進行監(jiān)督，避免流失。

（1）包裝物類、燃料、配件等原材料的入賬。包裝物、配件等原材料應借記“包裝物、原材料等”；貸記“其他應收款——清算組”。燃料，如煤等可以先確定數(shù)量及規(guī)格，能夠確定價格就按照上述方法處理，對于不能確定價格的，暫不作會計處理，待托管企業(yè)收購成功后再估價入賬，如果托管企業(yè)收購不成功，也可以照原數(shù)量返還。

（2）庫存商品會計處理。庫存商品能夠確定價格，就按照下面的會計處理方法處理，對于不能確定價格的，暫不作會計處理，待托管企業(yè)收購成功后再估價入賬，如果托管企業(yè)收購不成功，也可以照原數(shù)量返還。借記“庫存商品”；貸記“其他應收款——清算組”。

四、與國有破產企業(yè)有關的固定資產

一般來說，國有破產企業(yè)的固定資產特別是生產型固定資產投入不足，設備也長久失修。托管企業(yè)在進行托管前一定要對托管對象進行調查，了解設備的成新度、日常維修費用以及日常消耗等。在進行托管時，對原來的設備要清點清楚，對新投入的設備要作備案登記，并擬定折舊標準。對于設備的維修費，也要區(qū)分大修與日常一般維修消耗，并在金額和影響生產的程度上設定判斷標準，還應在托管協(xié)議中說明哪些由清算組承擔，哪些由托管企業(yè)承擔。由于這些大修費用

和固定資產使用的時間性很強，因此托管企業(yè)先要將其作為本企業(yè)的固定資產和大修費入賬，待托管結束時確定具體金額。在投入時按照托管協(xié)議向清算組報告計劃，清算組同意后方可實行。賬務處理如下：

（1）設備、大修投入時及結束后托管企業(yè)的賬務處理。借記“在建工程”；貸記“銀行存款等”。借記“固定資產”；貸記“在建工程”。

（2）日常維修結束時的企業(yè)賬務處理。借記“制造費用等”；貸記“原材料等”。

（3）如果托管企業(yè)收購成功，那么設備、大修投入受益還是屬于本企業(yè)，因此上述會計處理不變。如果托管企業(yè)收購不成功，則作如下調整：借記“其他應收款——清算組”；貸記“固定資產（扣除標準后的金額）”。

五、收購資金的暫時處理

托管企業(yè)進行收購時的資金要先全部存入托管企業(yè)，然后以托管企業(yè)的名義收購，這樣便于托管企業(yè)收購成功后的資產入賬和增資。收購資金存入時的會計處理為：借記“銀行存款等”；貸記“其他應付款——個人”。

此外，清算組借托管企業(yè)款項的會計處理為：借記“其他應收款——清算組”；貸記“銀行存款等”。托管企業(yè)借清算組款項的會計處理為：借記“銀行存款等”；貸記“其他應收款——清算組”。而涉及政府優(yōu)惠的處理方法為：對于直接收費的減免，有單據(jù)的按單據(jù)入賬；對于先交后返的稅費，按會計制度的規(guī)定處理。

第四篇：全國人大代表提案：建議停止醫(yī)院藥房托管!

全國人大代表提案：建議停止醫(yī)院藥房托管！

全國人大代表提案：建議停止醫(yī)院藥房托管！

近日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心取消門診藥房的做法，引起了全社會關注，有媒體給其冠以“醫(yī)藥分開”的美譽，但隨后社會多方評論聲音即指出，其模式核心實質是“藥房托管”而非醫(yī)藥分開，并難以真正切斷醫(yī)藥利益鏈條。而在2017全國兩會上，來自醫(yī)藥零售行業(yè)的全國人大代表謝子龍也即針對此給出建議，向國家衛(wèi)計委提交《關于停止“醫(yī)院藥房托管”的建議》。

建議

一、選擇試點地區(qū)或城市，全面試行醫(yī)療機構不設門診藥房。醫(yī)生開處方，由社會藥房調劑銷售藥品，按照醫(yī)保規(guī)定給予聯(lián)網實時報銷。取得經驗后，逐步推開。

建議

二、搭建“三方醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺”，促進醫(yī)院處方外流。

建議

三、基層醫(yī)療機構不再設立藥房，引導社會藥房與基層醫(yī)療機構開展合作，提高藥品供應保障和質量保證能力。

以下為建議全文：

關于停止“醫(yī)院藥房托管”的建議（致國家衛(wèi)生和計劃生育委員會）

醫(yī)院藥房托管的現(xiàn)狀與問題

長期以來，我國公立醫(yī)院藥品供應體系是通過在醫(yī)藥公司進貨價格上加成來補充收入，用于自身運營與發(fā)展，“以藥補醫(yī)”的畸形補償機制，更被認為是造成“看病難、看病貴”的關鍵因素，成為困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的難題。

１９９７年，國務院在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》文件中最早提出，要“實行醫(yī)藥分開核算、分別管理”。

２０００年２月，國家八部委聯(lián)合發(fā)文明確指出，“解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接經濟利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財政補助方式和調整醫(yī)療服務價格的基礎上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅”。

２００２年，國家九部委下發(fā)的《關于完善“三項改革”試點工作的指導意見》明確提出“允許探索以門診藥房與醫(yī)院脫離為原則的其他改革形式”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革進入深水區(qū)和攻堅區(qū)，全國各地紛紛深化醫(yī)院內部改革，控制藥品費用不合理增長，開始探索醫(yī)院藥房托管模式。

醫(yī)院藥房托管模式的發(fā)展歷經了三個階段：萌發(fā)期、探索期和快速推行期。

萌發(fā)期指２００９年以前允許藥品加成時，醫(yī)院希望通過托管降低藥事運營成本，明正言順地獲取利潤；

探索期是２０１０年上海市閔行區(qū)和鄭州市推出的藥房托管模式，主要采用信息化和現(xiàn)代物流手段，將藥房物流交由第三方托管，醫(yī)院實現(xiàn)零庫存；

快速推行期則延伸至當前，在藥品零加成等醫(yī)改政策擠壓下，醫(yī)院主動希望將藥房外包，保證收益。政府、醫(yī)院以及醫(yī)藥企業(yè)在多地開展了多樣的試點，其間也涌現(xiàn)出如“三九模式”、“南京模式”、“蕪湖模式”等托管模式。

但總體看來，其發(fā)展歷程幾經起伏，多數(shù)試點以失敗告終，實施的效果并未達到預期。相反，在部分試點凸顯了很多問題，并未實現(xiàn)遏制藥價虛高的政策初衷，甚至背道而馳。

1、我國醫(yī)院藥房托管實質上都是藥房產權和采購權的分家，是采購權、使用權和審批權的分離，而非根本性的改變，所以這些模式不是真正意義上的“醫(yī)藥分開“。

托管企業(yè)繳納醫(yī)院費用過高。醫(yī)院與企業(yè)簽訂托管協(xié)作，雙方博弈的核心是如何分享售藥利潤。招投標過程中，院方與醫(yī)藥企業(yè)之間一般會形成契約，醫(yī)藥公司要將藥房經營的一部分收益上繳醫(yī)院。部分醫(yī)藥公司為了開拓市場，不得不接受高于平均水平的上繳比例。此外，托管企業(yè)還要承擔高昂的人力、設備與經營成本，利潤空間變小，托管企業(yè)的最終目的是盈利，但院方過度分成導致利益空間縮小甚至虧損，企業(yè)勢必要采取應對措施。最直接的方法就是提價，無形當中又把虛高的藥價轉移到了患者身上。

2、不利于藥品供應，不能保障藥品質量。

目前，托管公司一般都是規(guī)模較大的醫(yī)藥公司，很有可能形成壟斷。各地藥房托管實踐中就存在著藥品供應不及時、藥品質量不過關等方面的問題。醫(yī)院的藥品并不都是盈利的，醫(yī)院還必須時刻準備如搶救等必備的藥品，在企業(yè)利益最大化的動機驅使下，企業(yè)可能會出現(xiàn)不準備必備藥品、供藥不及時、品種不齊全等不規(guī)范操作或差錯，導致藥品質量降低，也不利于患者的治療。

3、產生新型賄賂關系

采取藥房托管模式的目的是切斷醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的利益關系。實際上，在托管模式中，藥品銷售方可能不會直接賄賂醫(yī)生，但可以“更加明確”地找到托管企業(yè)，滋生新的經濟利益關系。

4、藥房托管的法律問題

醫(yī)院藥房托管既不是委托行為，也不是信托行為，目前并沒有一種明確的適用法律規(guī)則，換言之醫(yī)院藥房托管模式缺少法律上的支持與保護。隨著醫(yī)療機構與托管企業(yè)之間矛盾的深入，一旦出現(xiàn)糾紛，缺乏適用的法律進行調節(jié)、約束，容易導致爭議加大，矛盾升級。

醫(yī)院藥房托管是我國醫(yī)藥體制走向“醫(yī)藥分開”的一種過渡性策略，從藥房托管的定義中可以看出，這種模式僅僅是將藥房的所有權與經營權進行完全或不完全地簡單分離，藥房的所有權仍然歸為醫(yī)療機構。這種關系就注定了藥房托管只是一種過渡性策略，不可能從根本意義上解決目前國內“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀。

門診藥房剝離和藥房托管是兩種概念，國外很多醫(yī)院沒有門診藥房，對照國際經驗和做法，門診藥房剝離才是最終的改革方向，只有醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療改革三醫(yī)聯(lián)動，國家分級診療機制不斷完善，門診藥房才能夠順利從公立醫(yī)院剝離出來。鑒于此，我建議停止“醫(yī)院藥房托管”，采取切實措施，推進“醫(yī)藥分開”。

一、選擇試點地區(qū)或城市，全面試行醫(yī)療機構不設門診藥房。醫(yī)生開處方，由社會藥房調劑銷售藥品，按照醫(yī)保規(guī)定給予聯(lián)網實時報銷。取得經驗后，逐步推開。

二、搭建“三方醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺”，促進醫(yī)院處方外流。

搭建“三方醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺”，將醫(yī)療機構、醫(yī)保部門、社會藥房納入其中，實現(xiàn)系統(tǒng)對接、信息共享，保證電子處方信息不會被人為限制。明確規(guī)定醫(yī)院不得采取任何措施限制處方外流，鼓勵患者憑處方到社會藥房購藥，讓患者能夠通過終端查詢、打印設備自由獲得處方，自由選擇購藥地點。讓社會藥房能夠獲得病人的用藥信息，指導患者合理用藥。

三、基層醫(yī)療機構不再設立藥房，引導社會藥房與基層醫(yī)療機構開展合作，提高藥品供應保障和質量保證能力。

鑒于社會藥房持續(xù)增長的藥學專業(yè)服務能力及基層醫(yī)療機構藥學服務能力不足的現(xiàn)狀，建議國家主管部門出臺政策，鼓勵有條件的社會藥房與藥學服務能力不足的基層醫(yī)療機構開展合作，由醫(yī)療機構負責診療疾病、開具處方，社會藥房保障藥品供應并提供相應的審方、指導用藥等藥事服務，共同為促進病人健康發(fā)揮各自的作用。

2017年1月11日國務院發(fā)布《關于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕77號）明確提出： “進一步破除以藥補醫(yī)機制。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格、鼓勵到零售藥店購藥等改革，落實政府投入責任，加快建立公立醫(yī)院補償新機制。推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構剝離。探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。”

停止“醫(yī)院藥房托管”，通過取消藥品加成、完善藥品采購機制、調整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式、加強監(jiān)管等方面改革聯(lián)動，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，以自我革命的精神推進改革，形成強大合力，“健康中國2030”目標一定可以早日達成。

【十二屆全國人大代表：謝子龍（代表證號：DB1747）】 責任編輯：紅星

第五篇：關于規(guī)范中小學生托管市場的建議

關于規(guī)范中小學生托管市場的建議

雙擊自動滾屏發(fā)布者：社市委宣傳部

發(fā)布時間：2010-3-26

東湖區(qū)支社

鐘澤歡

隨著我國經濟增速發(fā)展，人們的工作、生活節(jié)奏加快以及城市外來人口、流動人口的增多，不少家長不能保持與孩子同步的作息時間，特別是小學生的吃飯、休息、課外教育等問題凸顯。由于社區(qū)服務功能的滯后、學校對中小學生教學管理的單一性、父母沒有足夠時間充分照顧中小學生等原因，導致社會興起大量的托管機構從事對中小學生的“托管”服務。

中小學生托管行業(yè)的興起緩解了家長的后顧之憂。然而，由于當前對托管機構的性質、托管機構的主管機關還不明確，對托管機構的管理也相對滯后，甚至有些托管機構屬于家庭作坊式經營，配套設施不齊全、管理不到位、師資力量薄弱，存在衛(wèi)生、消防及治安隱患等問題，引發(fā)了公眾對“托管”行為的質疑。這勢必影響被托管學生的身心健康，將嚴重影響和諧社會的建設。

因此本文將對當前托管業(yè)的現(xiàn)狀及問題進行分析，并提出些個人的見解和建議以供決策部門參考。

托管業(yè)的現(xiàn)狀及問題

托管機構提供針對中小學生“托管”服務內容主要包括：接送中小學生上下學，提供中、晚餐飲食服務，安排學生午休，對被托管學生行為進行管理，對被托管學生進行課業(yè)輔導等，涵蓋了對學生方方面面的管理。由于托管機構不僅僅教育、管理學生，還提供飲食、接送等不屬于教育范疇的服務，所以不能簡單將其歸類于民辦學校或者是教育培訓機構，也不能將其界定為民辦教育機構。但托管機構基于對中小學生提供的“托管”服務而相應收取服務費用，具有贏利性，且服務對象的特殊性，使得它又區(qū)別于家政服務公司提供家政服務，所以托管機構不應簡單界定為一般贏利性服務機構。其同時兼?zhèn)浣逃耘c社會性的交織讓托管行業(yè)不避帶有些雜亂色彩。

據(jù)調查，社會上的托管存在3種模式：一是在學校附近的校區(qū)租個房子營業(yè)；二是退休人員兼職的；還有一類是學校開辦義務托管。經調查發(fā)現(xiàn)，整個中小學生托管行業(yè)的主要現(xiàn)狀有以下幾個特點。

1、私人托管如雨后春筍且良莠不齊

各類托管班主要集中在學校附近家屬區(qū)及周邊出租屋，多由私人承辦。規(guī)模小的托管班可接納五六名學生，多的則可接納60多名。這些托管班往往會在學校附近張貼招收托管生的廣告，每到放學時間，在市區(qū)一些小學門口也常聚集著一些招攬托管生的“老師”，咨詢的家長也不少。

如：有的家長上學期已將孩子放在托管班了，試了一段時間還不錯，這學期則繼續(xù)放在原處托管。家長陳女士說：“中午，她和丈夫都挺忙，沒空照看上小學一年級的兒子，便把兒子放在熟人（一位退休教師）處托管。”據(jù)她介紹，兒子所在的托管班挺好的，伙食質量也不錯，吃飯也比在家快，會和同年級的幾個小朋友一起學習，一起玩耍。這種退休教師所辦的托管班雖然質量高，但價格也不低，一般家庭承受不了。

又如：某小學旁一家因便宜出名的托管班，租的是兩室一廳的套房，二十多平方米的客廳放著6張桌子，這就是五十來個孩子讀書和吃飯的地方。兩間臥室分別擺放著三四張簡易的床，供孩子休息。廚房里，一個鐘點工正在煮午飯，從準備的菜量來看，很難讓人相信是給五十來個孩子吃的。一位自稱是負責人的老師來到廚房說：“別看量，我們很注意營養(yǎng)的。”邊說她邊拿過一個碗掀開保鮮膜指著里面大半碗鹵味試圖證實。

在調查中發(fā)現(xiàn)，有的托管班條件很差，20多個孩子擠在不到1平方米的電梯里進進出出，住處也很擠；有的地方還飄著甲醛的氣味，有的地方中飯還不夠學生吃飽……。

2、學校義務托管進退兩難

學生托管，其實是一個社會問題，應該由社會來解決，但是學校義務托管在一定程度上就把問題推給了學校。托管不是學校應盡的責任，完全是義務性的。

教師方面：老師也是受勞動法保護的，工作滿八個小時需要休息，而且不是說給學生上完課就沒事了，在素質教育之下，老師的壓力非常大，除了上課，還要備課，集體備課等等，壓力非常大。目前據(jù)了解，還沒有哪個區(qū)決定給值班老師一定的補貼，對老師來說，這是一項工作之外的義務。

學校方面：更是一肚子苦水。一大堆孩子在學校，怎么過這段時間？伙食質量怎么保證？這都得花費很大的精力，這塊工作量是很大的，而且學生在校期間的安全出了問題怎么辦？免費不免責啊。

不論是那種類型的托管，其托管的規(guī)范性都尚待考究。導致以上情況的根本原因在于目前對“托管”機構性質定位不明，也沒有出臺專門規(guī)范托管機構監(jiān)管法律、法規(guī)，所以在實踐中對托管機構的主管機關規(guī)定具有較大的隨意性。

一家托管機構的管理可能涉及工商、教育、消防、衛(wèi)生防疫等多個部門，但現(xiàn)在還沒有明確托管是由哪個部門來監(jiān)管，也就缺乏相應的服務標準。托管雖然管的是學生，但并沒有教育部門頒發(fā)的相關證件。對于托管機構主管機關的認定，爭論與分歧不斷：有的觀點認為，由于托管機構是基于家長的委托對被托管學生進行教育、管理，其行為具有教育的屬性，應該由教育主管部門作為托管機構主管機關。但是教育主管部門認為托管機構不是民間教育機構，所以對其沒有管理權及審批權；物價部門認為，由于托管機構不屬于“民辦教育機構”，所以其收取費用的行為不適用《民辦教育收費管理辦法》，對現(xiàn)在托管機構亂收費的現(xiàn)狀物價部門也宣稱沒有具體執(zhí)法依據(jù)；對于大量無證經營的托管機構，工商部門認為社會托管機構提供的是教育服務，屬于非贏利性機構，自己也沒有管轄權等。由于沒有行業(yè)主管部門，托管機構沒有行業(yè)標準規(guī)范，大量合法或者違法的托管機構存在于托管市場，制約了托管市場的發(fā)展。

加強對中小學生托管機構監(jiān)管的幾點建議

中小學生托管是市場經濟環(huán)境下出現(xiàn)的一個新問題，是構建和諧社會需要解決的一項新課題。為了促進中小學生托管行業(yè)規(guī)范發(fā)展，本人特提出以下幾點建議。

1、由于托管機構是具有教育性與社會服務性的機構，現(xiàn)有任何一個單一的主管機關無法在職權范圍內實現(xiàn)對托管機構全面監(jiān)管，這就不可避免地出現(xiàn)對托管機構監(jiān)管的缺位。對此，政府可適當?shù)亟槿耄筛魃鐓^(qū)街辦等基層政府對托管班進行總體監(jiān)管，增加一些開辦的硬性條件。

2、要明確托管機構的主管機關。從其提供服務內容上看，托管機構最主要的職能是教育、管理學生，是屬于教育領域的范疇，基于托管機構具有教育性的特點，托管機構主管機關應該是各地教育主管機關，教育主管部門審批擬成立托管機構資質并頒發(fā)許可證。但是由于托管機構出現(xiàn)的目的是緩解家長教育、照顧子女的壓力，具有類似家政服務公司便民的性質，所以不可能要求所有托管機構是企業(yè)法人，當然也不可能要求托管機構有與民辦教育機構一樣有同等最低注冊資本的要求。對于托管機構，可以制定其行業(yè)準入標準，教育主管部門對于符合行業(yè)準入要求的托管機構頒發(fā)許可證。

3、要明確教育、工商、衛(wèi)生、消防、民政等部門的具體職能，實現(xiàn)對社會托管機構綜合規(guī)范化管理。對于托管機構除了教育領域管理外，還涉及收費、安全、飲食等一系列領域的管理，這并非一個政府職能部門能夠解決的，這就需要明確教育、工商、衛(wèi)生、消防、民政等部門的配合監(jiān)管。基于托管機構具有社會服務性的特點，各職能部門在他們職權范圍內相應對托管機構進行監(jiān)管。在托管機構市場準入方面，托管機構除了具備教育主管部門頒發(fā)從事教育服務許可證外，工商機關應該核準決定是否給其頒發(fā)經營許可證。對于提供飲食服務的托管機構，衛(wèi)生機關在核準基礎上決定是否給其頒發(fā)衛(wèi)生許可證。在托管機構收費監(jiān)管方面，物價部門應該按照一般經營者行為進行價格監(jiān)管。如接送學生收費、對學生教育、管理、用餐的收費等，應參考政府頒布的教育收費標準進行監(jiān)管。

4、充分利用當?shù)刭Y源，完善管理措施，明確法律責任。基層政府可把本社區(qū)退休的教師、廚師、醫(yī)務人員以及待業(yè)大學生等人員組織起來，服務于托管班，讓老人繼續(xù)發(fā)揮余熱，大學生有創(chuàng)業(yè)的機會，實現(xiàn)一個老中青結合，傳幫帶的效果。加強本社區(qū)范圍內各小學校需要托管學生的個人信息資料登記造冊，隨時電話詢問有關情況，讓家長有個放心的托管場所，能更安心地進行工作。

5、托管班除了照顧、教育、管理被托管學生之外，還要與家長協(xié)商接送學生上下學、提供中晚餐飲食、安排學生午休等服務內容，托管機構按照協(xié)商內容提供服務的過程就是服務合同的履行過程。所以，托管機構與一般服務提供者一樣，負有保證合同按照約定履行義務并保障接受服務主體人身、財產安全權的義務。具體而言，托管機構要保證托管中心的設施的質量，保證學生在使用設施時人身安全；提供學生集體飲食服務的托管機構，必須持有衛(wèi)生許可證、飲食從業(yè)人員有健康證、操作間要求規(guī)范等，保證飲食加工過程安全；向第三方進貨的時候，要嚴格執(zhí)行食品進貨管理制度，保障進貨的食品安全、衛(wèi)生等。

6、被托管的學生在托管期間，可能基于不同的原因人身會遭受損害，明確托管機構對學生在被托管期間受到損害的法律責任，不僅有利于事故發(fā)生后家長與托管機構的矛盾的解決，有利于被托管學生人身安全的保護，有利于托管機構日常托管服務的進行，而且有利于托管行業(yè)健康的發(fā)展。

（作者系南昌市價格認證中心干部）