第一篇：甘肅第三方醫療糾紛人民調解委員會調解及索賠處理流程

甘肅第三方醫療糾紛人民調解委員會調解

及索賠處理流程

根據甘肅省醫療責任保險全省統保《框架協議》規定，甘肅第三方醫療糾紛人民調解委員會（下稱甘肅醫調委）受理參保醫療機構的醫療糾紛案件；負責對醫療糾紛、醫療意外和醫療事故所引起的損害賠償進行定性、定責、定損、定賠處理。具體工作流程如下：

一、綠色快速通道賠償流程。投保醫療機構對發生的事實清楚，法律責任明確的醫療糾紛，醫患雙方和解金額在5000元（含5000元）以下的賠案，依據保險合同授權，醫療機構在授權權限內可自行處理并賠償患方（此類賠案年度保單內三級醫院不超過三次，二甲醫院不超過二次，二乙醫院不超過一次）。具體流程為：

（一）醫療機構應在支付賠款后5個工作日內，將書面糾紛經過、和解賠償協議、賠款收據遞交甘肅醫調委。

（二）甘肅醫調委在收到案件材料后3個工作日內對案件進行登記、核實，并向保險公司出具《保險賠款支付通知單》。

（三）保險公司在接到保險賠款支付通知單后3個工作日內，向醫療機構支付保險賠款。

二、醫療機構發生賠償金額在人民幣5000元（含5000元）以上的醫療糾紛時應通過甘肅醫調委調解，保險公司根據調解及鑒定結果進行理賠。其流程為：

（一）醫療機構發生醫療糾紛，向甘肅醫調委報案。

（二）甘肅醫調委接到報案后，進行下屬工作：

1、落實辦案負責人，建立電子檔案；

2，聽取當事醫務人員陳述、當事科室意見、當事醫療機構意見、與醫患雙方談話筆錄。

三、受理案件。其流程為：

1、甘肅醫調委接到一方當事人調解申請書后，要進行必要的審

查，若同意受理則發出受理通知并告知調解須知；若不受理，則出具不受理通知書并說明理由，并告知醫患雙方通過醫學會醫療事故鑒定、行政調解、仲裁或訴訟方式解決糾紛的途徑。

2、甘肅醫調委受理案件后在3日內通知被申請人并辦理（送達）

以下相關手續：

（1）調解申請書副本；

（2）告知答辯要求；

（3）填寫自愿接受醫調委進行調解同意書；

（4）填寫授權委托書交納個人身份證（復印件）；

（5）告知選定調解員規則；

（6）調解時間和地點。

四、調解前準備工作。

（1）宣讀調解紀律；

（2）核對醫患雙方當事人及其代理人的身份；

（3）核對委托代理人相關信息；

（4）征求當事人是否申請回避的意見。

五、進行調解。醫患雙方或一方要求鑒定時，填寫《醫療責任保險案件鑒定申請書》，調解成功簽署《人民調解協議書》，并在兩個工作日內，向保險公司出具《保險賠款支付通知單》。

六、保險公司在接到《保險賠款支付通知單》后5個工作日內，向當事人支付保險賠款。

醫調委聯系方式

聯 系 人：楊蓮榮

固定電話：0931-2120839

手機：***

聯 系 人：張永東

固定電話：0931-2120851

固定電話：***

第二篇：寧夏銀川醫療糾紛調解感悟及流程

1、評鑒、定責、定損環節的細節分析

a)評鑒：寧夏模式下的評鑒環節為純醫學角度的因果關系分析及糾紛風險的詳細分類，主要由醫學專家厘清醫院的診療行為與患者損害后果之間的因果關系，一般由患者自身病情特點、診療規范、醫方存在不足三部分組成。這一點與南京模式下醫學預審的程序和組成類似，不同之處在于：①寧夏模式下評鑒只需要醫學專家厘清風險及因果關系，并提出參與度的參考值（此參與度僅口頭告知調解員或片區負責人，并不進行書面書寫及簽字確認，醫學專家僅對因果關系進行簽字確認）。②評鑒結果在完成評鑒、定責后，以書面回復函形式與地級市醫調委進行溝通，書面結果不對醫患雙方提供。③書面回復函的內容會根據具體案件情況進行表述上的微調，并同時給出調解金額的大致范圍及調解指導意見。④責任度不僅與案件本身相關，還與該醫院的賠付率及案件發生率（保費）有關。責任度在醫學評鑒的基礎上，經多方考慮衡量，最終確定。⑤評鑒結果由法學專家在醫學專家評鑒基礎上加以潤色和修辭，明確醫方責任和因果關系。

b)定責：由醫學法學專家、調解人員、經紀人、保險公司參加共同商討得出責任范圍。各方簽字確認。若出現無法定責的情況，則表述為：醫方在診療行為上存在瑕疵/過錯，建議在一定金額范圍內解決。各方簽字確認。定責會上出具責任認定意見書及定責會會議紀要。①責任認定意見書由診療經過（案件事實）、結論兩部分構成，結論部分表述為：醫調委經調查認為：醫方應承擔主要責任，保險賠償金額為60000元（陸萬元整）。②定責會會議紀要在尊重客觀事實的基礎上，厘清醫院診療行為在醫學法學上的責任度，并綜合分析訴訟風險，各專家各自給出建議的責任度及原因分析，并經過協商達成一致意見。各專家簽字確認自己給出的建議參與度和最終一致意見。③定責會會議紀要在一定程度上，補充說明了責任度的構成，一事一議，充分反映案件的個體特殊性。

c)定損：寧夏模式下，患方訴求中包含總金額及其構成項，由當地醫調委人員填寫并上傳至省醫調委。省醫調委根據上傳的材料和案件情況，對患者訴求中的金額和項目進行審核，適當刪減，審核完畢后的計算總金額。計算得出的總金額附在定責書后，在定責會上各方簽字確認責任度時，同時確認計損總金額。其中，定損環節涉及兩個部分與南京模式有較大不同：①護理費計算部分：未提供護理誤工證明，在明確護理天數的前提下，參照居民服務行業標準計算護理費，為143元/天；②住院伙食補助標準參照國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確認，為100元/天。其他定損項與南京模式基本相同。

d)結果溝通：自治區醫調委在確定最終定責意見后，出具書面回復函（書面回復函內容原則上與評鑒、定責認定書一致，在表述上做技術性微調，并同時給出調解方案及調解的大致金額幅度）。書面回復函僅對調解生效，不對醫患雙方提供書面文件。調解員在書面回復函的責任及金額幅度內進行調解，若醫患雙方達成一致意見，則簽訂人民調解協議書；若雙方無法達成一致意見，則醫患雙方終止調解。另：若此次醫療糾紛，醫方無責，調解員應向醫患雙方對案件事實進行陳述說明，對案件進行無責終結處理，無保險理賠環節。

e)發票原件問題：寧夏模式下，若無法提供發票原件，需提供發票復印件，并于復印件上加蓋醫院及醫調委公章，并附上無法提供發票原件的原因。原則上不向保險公司提供發票原件，發票原件由醫調委歸檔。

2、銀川卷宗亮點分析

a)醫療糾紛處理流程單：案件流程流轉需部門責任人簽字同意，從案件立案至結案均能復原流程。

b)人民調解回訪記錄：回訪記錄由當事人、協議編號、回訪事由、回訪時間、回訪情況構成。每個案件卷宗中均有此部分，顯示調解協議履行情況、是否存在新的矛盾、醫患雙方對調解工作的滿意度。

c)人民調解協議書、調解筆錄、材料接收單等需要簽字確認的文件上，在簽字確定的同時，進行指紋確認。

d)調解筆錄：調解筆錄在調解過程中形成，以手寫為主，當場簽字確認，同時進行指紋確認。

e)辦案小結及風險防范建議：辦案小結主要包括案件簡要事實經過、患方目前狀況、協議基本內容、履行協議的情況。風險防范建議則根據評鑒會上醫學專家給出的意見及定責會上法學專家給出建議的綜合。

3、保險理賠銜接

a)保險理賠時效約為5個工作日。

b)賠款由保險公司直接打款至患方。醫方出具加蓋院方公章的賠款支付委托書。

4、駐院服務之術前談話第三方見證：

a)見證手術醫生的告知是否依法、真實、準確、全面、通俗。b)見證患方對手術醫生告知內容的知情、理解程度，所做出的選擇是否是其真實意思的表達。

c)進行手術評估，制定補救措施（預案），告知醫療風險。d)有效規范醫務人員的診療行為，促使其在術前完善相關檢查。e)使患者及其家屬充分享有知情選擇的權利，認識醫療風險。f)第三方見證材料：手術知情告知第三方見證會簽到表、術前談話第三方見證授權委托書、患者權利和義務、手術醫生術前談話內容提示、術前談話第三方見證書、手術知情同意書第三方見證筆錄、手術風險告知書。

5、定期開展風險防范等培訓：

a)根據醫院實際情況合理安排培訓工作，針對多次出現同意錯誤的醫生應出具書面風險告知函，告知當事醫生及科室如何規避風險。

b)定期組織專科論壇，邀請專家前來講座，提高醫院有效規避風險的能力。

c)定期向各醫院匯報近期案件進展和風險厘清報告，加強與醫院相關部門的有效溝通合作。

第三篇：醫療糾紛處理流程及解決途徑

醫療糾紛處理流程及解決途徑

醫療糾紛是指發生在醫療機構中，患方（及家屬）認為醫方在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。

一、醫療糾紛處理流程

1、醫療糾紛或投訴發生后，所在科室負責人應立即向醫務科報告，隱匿不報者，將承擔可能發生的一切后果。

2、因醫療問題所致的糾紛，所在科室應先進行調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫務科接到科室報告或家屬投訴后，應及時做好登記，并向當事科室了解情況，與科室主任共同協商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面材料，醫務科調查落實后提出解決方案，并向分管院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、醫務科無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。患方不鑒定、不起訴、也不聽解釋，采取違法行為對我院正常醫療秩序構成影響的，依照衛生部、公安部《關于維護醫療機構秩序的通告》，上報縣衛生、公安、司法等部門進行處理。

二、醫療糾紛解決途徑（法定程序）

1、醫患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在縣人民調解中心醫患糾紛調解室負責人的主持下進行調解。

2、患者或其家屬可以向縣衛生局醫政股申請，進行醫療事故技術鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請，由法院組織安排司法鑒定或醫療事故鑒定，并依據鑒定結論，依法做出民事判決。

三、投訴方法

1、醫務科電話

2、辦公室電話

3、縣衛生局醫政股電話：

4、縣人民調解中心醫患糾紛調解室聯系電話：

5、縣人民調解中心醫患糾紛調解室地址：

6、派出所電話：

第四篇：人民調解委員會調解民間糾紛工作流程

人民調解委員會調解民間糾紛工作流程

1、申請 由民間糾紛當事人自愿向調解委員會提出申請（較為簡單的可口頭申請），申請人遞交申請書時，應將與糾紛案件有關的證據和材料一并提交調解委員會。

2、受理 調解委員會依據有關規定對申請調解的糾紛事項進行審查，作出是否受理或不受理決定，并告知當事人。

3、調查 調解委員會對所受理的糾紛事實進行必要的調查。調查采取：①聽取各方糾紛當事人對糾紛情況的陳述；②走訪知情人和周圍群眾，了解核實糾紛事實；③現場調查取證，必要時告知當事人申請專門機關對有關情況作出鑒定證明；④對當事人提交的證據材料進行分析、核實。

4、調解 由調解委員會確定調解時間，并通知召集糾紛當事人，主持對糾紛進行調解。調解人員在查明糾紛事實的基礎上，依據法律、法規、規章、政策和社會主義道德對糾紛事項進行調解，引導糾紛當事人消除矛盾，本著互諒互讓、自愿平等的原則解決糾紛，達成協議。

5、結案 經一次或數次調解，調解委員會可根據具體情況，一般在一個月內宣告調解終結，根據調解結果作如下處理：①調解不成的，告知糾紛當事人可就原糾紛事項申請其他有關部門處理，或者直接向人民法院起訴；②經調解，糾紛當事人達成協議的，除較為簡單和能夠即時履行的協議外，對于具有民事權利義務內容的，或者當事人要求制作、調解人員認為應當制作書面調解協議的，制作人民調解協議書。

6、履行 ①糾紛當事人應當自覺履行人民調解協議；②當事人不履行調解協議或者達成協議后又反悔的，調解委員會根據《人民調解工作若干規定》第三十七條的規定分別情況進行處理。

7、回訪 調解人員對調解協議的履行情況適時進行回訪，發現問題及時做好說服勸導工作，根據《人民調解工作若干規定》第三十七條的規定進行具體處理。

第五篇：醫療糾紛處理流程及解決途徑[最終版]

XXX醫院

醫療糾紛處理流程及解決途徑

醫療糾紛是指發生在醫療機構中，患方（及家屬）認為醫方在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。

一、醫療糾紛處理流程

1、醫療糾紛或投訴發生后，所在科室負責人應立即向醫患辦報告，隱匿不報者，將承擔可能發生的一切法律后果。

2、因醫療問題所致的糾紛，由醫務科、科室負責人協同患方封存病歷，所在科室應先進行調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者及家屬的意見，針對患者及家屬的意見解釋有關問題，如果患者及家屬能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫患辦接到科室報告或家屬投訴后，應及時做好登記，并向當事科室了解情況，與科室主任共同協商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求，提供書面材料，醫患辦調查落實，由醫務科組織院內醫療糾紛專家討論后提出解決方案，交于院內糾紛協調小組進行分析總結，并向分管院長匯報，上報院委會，協同醫患辦與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、醫患辦無法解決的醫療糾紛，上報主管院長，建議患者或家屬按

法定程序進行醫療鑒定。患方不鑒定、不起訴、也不聽解釋，采取

違法行為對我院正常醫療秩序構成影響的，依照衛生部、公安部《關

于維護醫療機構秩序的通告》，上報市衛生、公安、司法等部門進行

處理。

二、醫療糾紛解決途徑（法定程序）

1、醫患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在醫患辦糾紛調解室負

責人的主持下進行調解。

2、患者或其家屬可以向市衛生局醫政科申請，進行醫療事故技術鑒

定。

3、患者或其家屬可向市人民法院提出訴訟申請，由法院組織安排司

法鑒定或醫療事故鑒定，并依據鑒定結論，依法做出民事判決。

三、投訴方法

1、醫患辦公室電話 ：

2、醫務科電話 ：

3、市衛生局醫政科電話：