第一篇：養老科病房管理制度

老年科管理規章制度目錄

一、老年科建設總體要求

二、老年科安全管理制度

三、托養老人管理制度

四、醫務人員工作職責

五、服務員工作職責

六、托養老人入出院流程

七、托養老人就醫流程

老年科建設總體要求

一、科內環境整齊清潔、美觀明亮，方便老人活動。

二、科內有相關的規章制度，各類工作人員工作職責，工作流程。

三、病房內用品擺放整齊、無灰塵、無雜物（含床下）；

四、各項檔案資料齊全、管理規范。

老年科安全管理制度

一、加強對老年科安全工作的領導和管理

1、成立安全工作領導小組，科室主任是老年科安全的第一責任人，制定老年科安全責任制和各方面安全措施，老年科所有人員應樹立安全第一、安全無小事的思想。

2、科室定期采用多種形式對托養人員進行安全知識教育，發現問題應及時進行安全教育。

3、建立重大事故報告制度。科室出現的重大傷亡事故要立刻主任，并按程序逐級上報。

4、科內有求助救護系統，老人因事、因病需要幫助或遇到意外情況均可在居室按鈴求助。樓道及公用部位有通向緊急出口的的標識，如發生意外情況需要疏散，聽從工作人員安排，有序疏散。

二 食堂安全管理

1、食堂人員和參與飲食的工作人員，必須定期體檢，身體狀況不符合要求者，一律不得從事食堂工作。

2、嚴格執行食堂有關操作規范，切實做好消毒工作。按崗位責任制要求，搞好環境和個人衛生，消滅廚庫、倉庫和配食間的害蟲。

3、嚴禁采購和加工腐爛、變質的食品原料，嚴格把關，防止疾病傳染、食物中毒。

三、居室安全管理

1、未經工作人員同意，任何人不得隨意進入老人宿舍。

2、嚴禁在老人宿舍點明火，嚴禁使用炭爐，嚴禁個人私拉亂接，防止失火、觸電等安全隱患的發生。

托養老人管理制度

一、外出

入住老人外出，監護人須在入住合同上寫明，同意外出。特殊情況，確需外出的，必須有人隨行，需請假經批準同意，方可外出，外出必須按時返回。老人外出期間發生的一切事情，一律由監護人承擔責任，科室不負任何責任。

二、會客

來訪者須登記。不準在老人房間留宿，若需留宿，必須辦理有關手續。

會客時間為每日上午9:00點至21:00點，會客時不得影響其他老人正常的休息。

三、財物保管

入住老人攜帶大量現金及貴重物品，須自行妥善保管。如丟失，科室不負任何責任。老人應妥善使用房間配備物品如有損壞或丟失，照價賠償。

四、護理級別調整

入住老人因患病或其他原因需要調整護理級別的，由科室根據老人的實際情況及有關護理級別的標準進行調整。護理級別調整后，科室向老人入住委任人發出調整護理級別的通知，監護人接到通后，應及時辦理有關手續并按新的收費標準交納費用。全部手續辦妥后，老人即享受新級別所有的一切生活護埋服務。

五、就醫

老人在科室內就診，治療費、藥費隨時結算或每月結算一次，當月結清或在押金中扣除。如享受醫療保險或新農合療，須提前告知，科室按醫保或新合療規定辦理有關手續。老人患病，需要住院或轉院治療的，科室及時通知委托人，重危老人，科室及時送醫院就診。老人、監護人要積極配合，否則，后果自負。若需住院治療，相關手續由老人或監護人負責辦理。

六、安全防護

科室內有求助救護系統，老人因事、因病需要幫助或遇到意外情況均可在居室按鈴求助。樓道及公用部位有通向緊急出口的的標識，如發生意外情況需要疏散，聽從工作人員安排，有序疏散。

醫務人員工作職責

1、嚴格執行各項和醫療操作規程，杜絕醫療差錯和醫療事故的發生；

2、負責全科托養人員的醫療保健工作，抓好衛生防疫和傳染管理工作；

3、定期為在科老人檢查身體，建立健康檔案，發現病患及時治療。

4、負責衛生知識的宣傳教育，搞好飲食衛生的指導，協助食堂科學管理，配合伙食管理員根據主副食營養成分和老人身體需要制訂菜譜；

5、對托養老人進行評估，并按照評估結果落實分級護理。

6、隨時了解老人的身體狀況，征求老人或監護人的意見，制訂醫療、保健措施；

7、鉆研業務、提高醫護科學技術，掌握現代衛生知識，不斷提高衛生保健水平和服務質量

服務員工作職責

1、全心全意為老人服務，態度熱情和藹有禮貌，不準冷言冷語，更不得指責、吵罵；

2、照顧老人日常生活，做好老人衛生工作，定期為生活不能自理的老人拆、洗、曬衣被；衣服做到春季三日一洗，夏季每日一洗，秋季每周一洗，冬季每旬一洗，被褥每月拆洗一次；

3、負責老人房間的清潔衛生工作，做到窗明幾凈，空氣新鮮，衣物擺放有序、被褥疊放整齊，雜物放置有序，無蠅、無蚊、無異味、無破亂，地面墻壁整潔；

4、關心老人生活，及時照顧護理，對臥床不起、行動不便、飲食有困難的要飯菜端到床前，喂飯、送菜、洗臉、洗腳、處理便溺，不嫌臟怕累；

5、關心老人的心理健康，經常與老人交談，了解他們的想法，掌握他們的要求，說服疏導他們的思想；

6、積極動員并幫助老人參加有益與身心健康的文化、娛樂、體育活動，幫助他們多運動、多曬太陽；

7、學習掌握有關衛生保健和營養知識、督促幫助老人理發洗澡，幫助老人養成良好的衛生習慣；

8、完成工作責任區和衛生包干區的任務。

托養老人入出院流程托養老人由監護人送入科，護士安排床位，準備床單元。醫生查體，詢問病史。與監護人簽訂“托養協議”，填寫“托養老人情況登記表”，填寫“托養老人隨訪記錄表”。根據托養老人情況，告知監護人，并征得監護人同意，進行入科體檢，開具體檢單。由監護人交納體檢費用。根據托養老人情況，如需醫護人員代為發藥，換藥等治療，與監護

人簽訂委托協議，并開出醫囑。護士根據醫囑執行治療。

托養老人就醫流程托養老人在托養期間出現病情變化時，醫生立即通知監護人，征得監護人同意后，及時給予檢查治療。如需住院治療的，醫生及時通知監護人，醫生開據入院證，由監護人辦理相關手續。醫生根據病情停止托養醫囑，開出住院醫囑，護士按住院醫囑進行治療護理。托養老人病情好轉，醫生通知監護人，辦理出院。開據托養醫囑，護士按托養醫囑執行治療護理。

第二篇：病房管理制度（精選）

醫院ICU病房管理制度

1.入住ICU 病房的病人選擇：

1.1 嚴格執行收治標準（見《ICU 的收治范圍》）。

1.2 各科病房可根據本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，病人蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。

2.建立健全規章制度并嚴格執行。

2.1 在已有院級規章制度的基礎上，各ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

2.2 嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。3.質量目標與指標：

定期討論在貫徹醫院（ICU 部分）的質量方針和落實質量目標、執行 質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。4.加強醫療質量關鍵環節的管理： 4.1 診療方案的討論與制定 4.2 院內感染監控

4.3 抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用 4.4 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 醫生負責管理，ICU 醫生應該與原發疾病的專科醫生保持密切聯系與溝通。

5.2 ICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科情況，主要由原發疾病的相關專科醫師負責及時診療，其他專科醫師應隨時提供會診及其他診療服務，不得延誤。

5.3 對重點高危患者，建立實行ICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。5.4醫院檢驗科、影像科、藥學部門、輸血科應隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務。

6.高風險操作實行許可授權制：

對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。7.優先原則

嚴格執行危重病人出、入ICU 病房優先原則。

8.入住與出ICU 病房的病人需進行APACHE II 評分，醫務科定期對ICU 病房進行分析總結。9.建立ICU 病房醫療質量月報制度：

ICU 病房按時上報《ICU 病房醫療質量監測月報表》。10.ICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好： 保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。

第三篇：病房管理制度

病房管理制度

一、在分管院長的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。

二、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主班護士應及時向新住院患者介紹病室環境，住院期間的注意事項、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

四、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝，衣帽整潔。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話，不帶陌生人上崗工作。

六、患者被服按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

十一、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

第四篇：病房管理制度

病房管理制度

一、病房由護士長負責管理

二、保持病房整潔、舒適、安全,避免噪音, 工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

三、病房統一陳設,室內物品和床單位要擺放整齊,固定位置。護理站、治療室、工作區的物品須按照規范統一擺放。精密貴重儀器

四、保持病房清潔,空氣清新,注意通風。

五、醫務人員必須按要求著裝,佩戴胸牌上崗c

六、患者必須穿醫院患者服裝,攜帶必需生活用品

七、定期對患者進行健康教育,每月召開患者座談會,征求意見,改進病房工作。

八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點,如有遺失及時查明原因,按規定處理。

第五篇：病房管理制度

ICU管理制度

內科系統一、心搏驟停

心搏驟停經搶救心肺復蘇后，均應收入EICU繼續進行監護與治療（不包括病程晚期的心臟停搏）。

二、休克

（一）有以下休克的基本臨床表現

收縮壓低于10.7Kpa(80mmHg)或較原有收縮壓降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有以下兩項：

1、意識障礙；

2、皮膚濕冷；

3、尿量減少，24小時尿量小于400毫升或每小時尿量少于17毫升；

4、代謝性酸中毒。

（二）有各類休克（低血容量休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克等），經擴容及初步病因治療后，生命體征仍不平穩。

三、急性呼吸功能不全

（一）臨床有明顯呼吸困難或紫紺的急性發作；

（二）血氣分析有下列任何一項異常者：

1、PaO2 8kpa(60mmHg);

2、PaCO2 6.6kpa(50mmHg);

3、SpO2 90%

（三）如僅僅具備上述

（一）、（二）之一者，需請示主治醫師以上醫師決定；

（四）慢性呼吸功能不全失代償，需開放氣道機械通氣者。

四、急性心功能不全 具有以下情況之一者：

1、急性左心功能不全；

2、急性左心功能不全、肺水腫；

3、心源性休克（泵衰竭）；

4、急性心包填塞（心臟壓塞）。

五、急性心肌梗塞（包括不穩定性心絞痛）具有以下情況之一者：

1、臨床診斷為不穩定性心絞痛；

2、可疑急性心肌梗塞（心絞痛持續并伴有急性心肌梗塞早期心電圖變化）

3、確診為急性心肌梗塞。

六、嚴重心律失常

臨床上有癥狀伴/或有嚴重血流動力學改變的快速心律失常或慢性心律失常，對頻發室性或房性早博是否收入EICU，應請示主治醫師以上醫師決定。

七、急性腎功能不全

有明確急性腎功能不全之病因，并有下列臨床表現者： 1、24小時尿量<400毫升，每小時尿量<17毫升或無尿；

2、血鉀>6.0mmol/L及心電圖出現T波高尖等高血鉀表現；

3、血肌酐、尿素氮急劇增高。

八、大出血

1、出血性疾病引起的嚴重急性出血并發癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內出血等；

2、上消化道出血：突發大量嘔血，或出現低血壓（收縮壓<10.7Kpa或80mmHg），面色蒼白，皮膚濕冷等休克表現者；

3、咯血引起突發窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀；

4、產科出血合并失血性休克，經搶救生命體征未穩定，或出血尚未完全控制者；

5、各部位創傷后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，腎挫裂傷，血胸等；

6、急性壞死性胰腺炎，有劇烈腹痛或休克表現者。

九、危重創傷、多發傷

危重創傷、多發傷在傷后24小時內出現下列情況之一者：

1、危重創傷合并創傷性休克，收縮壓小于10.7Kpa(80mmHg)；

2、有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣者；

3、有心跳驟停者；

4、GCS小于8分鐘，瞳孔散大，或仍表現意識障礙者；

5、多發傷傷情危重者。

十、嚴重水、電解質紊亂，酸堿平衡失調 臨床各科危重病出現嚴重電解質紊亂，如高血鉀，低血鉀，高血鈉，低血鈉，并伴有相應的臨床表現者。

1、高血鉀癥：血鉀>6.0mmol/L，有心電圖變化，如竇房或房室阻滯，T波高尖，QRS波增寬，室顫，心搏驟停；

2、低鉀血癥：血鉀<2.5mmol/L（周期性麻痹除外），同時伴有心電圖改變，如T波增寬，低平倒置，出現U波及Q-T間期延長，伴室性心率失常。

3、高鈉血癥：血鈉>145mmol/L，伴煩燥，譫妄或昏迷。

4、低鈉血癥：血鈉<130mmol/L，伴意識障礙，如淡漠，嗜睡，昏迷。

5、其他：低鎂血癥，高鎂血癥，低鈣血癥，高鈣血癥，均系肝、腎、內分泌、腫瘤、胰腺疾病等部分征象，出入EICU指征應根據原發病決定。

6、酸堿失衡：雙重性或三重性酸堿失衡同時并存，或需用機械通氣者。

十一、急性中毒（CO、藥物及其他）出現下列各系統癥狀體征之一：

1、神經系統：譫妄，驚厥，癱瘓；

2、呼吸系統：呼吸肌麻痹或癱瘓需用機械通氣者；急性肺水腫；急性呼吸衰竭；

3、循環系統：各種嚴重心律失常，心搏驟停，休克，心肌梗塞；

4、泌尿系統：急性腎功能衰竭，少尿甚至無尿；

5、血液系統：嚴重溶血性貧血，急性粒細胞缺乏，嚴重貧血；

十二、其他

（一）電擊傷或雷擊傷 具有下列情況之一者：

1、電擊傷后出現心跳、呼吸驟停；

2、電擊傷后出現嚴重心律失常；

3、需在EICU內觀察防治各種并發癥。

（二）溺水

具有下列情況之一者：

1、凡出現意識障礙、心臟驟停；

2、需開放氣道機械通氣；

3、循環衰竭、嚴重心律失常；

4、因腦缺氧、腦水腫而出現持續昏迷。

（三）中暑

重度中暑伴意識障礙，抽搐，休克，少尿，DIC，心衰任意一項者。

（四）妊娠并發子癇或癲癇

1、有意識障礙； 2、24小時尿量<400毫升。外科系統一、收治對象及轉入常規

1、收治對象

為合理利用醫療資源，SICU的收治對象必須有所選擇。已發生或有可能發生多臟器功能障礙的各種外科危重癥，經SICU治療有望改善其預后的病人，才是SICU的收治范圍，SICU應收治的病人主要為：①各種復雜大型手術后的危重病人；②圍手術期心功能不全或有嚴重心律紊亂、急性肺功能不全、難以糾正的酸堿或電解質紊亂者；③術中大出血、有缺氧表現者；④需行呼吸管理和（或）呼吸支持的病人（不包括麻醉復蘇問題）；⑤各類休克的病人；⑥各種復合傷和多發傷的病人；⑦器官移植病人。

2、SICU不適合收治的病人

SICU不適合收治的病人包括：①腦死亡者；②合并急性傳染病或有精神異常的病人；③無急性癥狀的慢性病病人；④晚期惡性腫瘤病人；⑤老齡自然死亡過程者；⑥外科原發病未處理且對繼續治療有不利影響者；⑦疾病終末期治療無望或因某種原因放棄搶救者。

3、轉入程序

對需轉入SICU治療的危重病人，由所在科室提出會診要求，SICU應派出第二值班或主治醫師會診，對符合收治指征者安排轉入SICU。有爭議的特殊情況報請有關領導決定。

對轉入的病人應書寫好詳盡轉科記錄后再轉送，轉入時原科室床位醫師及護士應負責護送病人至SICU，并向SICU值班醫師床頭交班。

SICU值班醫師接診后，首先應檢查病人的生命體征、完成危重度評估并作必需的應急處理。在簡要了解病史、住院經過和轉至SICU的原因后，開署醫囑，在恰當的時候完成轉入記錄。對需要急救的病人，應立即向上級醫師匯報，以便組織急救。

病人轉入SICU后24小時內應由主治醫師和副主任以上醫師查房，對診斷、鑒別診斷及病理生理變化進行分析，提出進一步的處理意見。

二、與其他科室的聯系

1、原病房醫師來SICU查房及應急處理規定

為保證病人在SICU加強治療的同時不失時機地治療原發疾病，原病房有關醫師，應該每日來SICU查房，與SICU醫師共同研討治療策略。情況緊急時，SICU醫師可請求原病房醫師急會診，該病房接到急會診邀請應即時來SICU共同處理。

2、原病房醫師的醫囑建議程序

為保證醫囑有序執行，醫囑由SICU醫師開署，同時SICU值班醫師應將有關科室的查房或會診意見詳盡記于病程記錄中。

3、轉出指征

病人在生命體征穩定、全身合并癥得以控制和急性臟器功能障礙處于逆轉或代償階段時，應轉回原科室。

4、轉出程序

病人可以轉出SICU時，SICU醫師應通知原病房醫師，原病房不得借故推諉，應在最短的時間內安排轉回，如特殊情況可經協商解決，或由有關領導決定。

轉出時，SICU醫師應撰寫轉出科記錄，包括一般項目、轉入及轉出SICU日期、轉入及轉出時的診斷、SICU監護和處理經過、尚存在的主要臨床問題、目前治療及尚需注意的問題，為病人的后續治療提供詳細資料。

由SICU值班醫師及護士負責護送病人回原科室，并向所在病房的醫生和護士詳盡交班，有關病史資料、影像診斷膠片及剩余藥品應交接清楚，由所在病房護士負責簽收。

三、預防交叉感染

病床與病床之間宜分隔，有條件者可將病區分割為清潔區和污染區，分別收治未感染病人和已感染病人。

定期進行空氣消毒，病人轉出SICU后，對該床位作消毒。進入病區應更換清潔制服，戴口罩、帽子。

醫護人員在接觸病人及每次操作前后（如更換敷料、穿刺等）必須洗手，嚴守無菌操作規范。

四、探視制度

由于以下原因SICU病人不得有家屬陪伴，如緊急搶救時非專業人員在場可能會影響醫療搶救次序；探視人員過多可增加感染機會；某些家屬因控制能力弱，可增加病人恐懼感。探視應選擇在醫療護理操作的間歇時間進行，由醫師接待。探視時間應盡量縮短。探視的家屬應穿戴由院方提供的隔離衣、鞋套、口罩、帽子。有條件的醫院可設置家屬探視走廊。