第一篇：慢性非傳染性疾病工作計劃

夏莊中心衛(wèi)生院文件

夏醫(yī)發(fā)[2011]18號

夏莊中心衛(wèi)生院

關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控工作計劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所：

為了貫徹落實《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā)

[2011]12號）精神，適應(yīng)我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢，最大程度減少慢病給居民帶來的危害和不良后果，促進慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計劃印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，認真落實科學(xué)發(fā)展觀和緊密結(jié)合夏莊醫(yī)院實際，依托屬地政府及衛(wèi)生行政部門支持，最大限度地參與慢病社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等一系列綜合防治活動，努力構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、醫(yī)院支持、社會共建、居民參與”的社區(qū)慢病綜合防治的可持續(xù)發(fā)展的格局。

二、基本目標

通過以健康促進為主要策略的干預(yù)活動的實施，與屬地政府各職能部門密切協(xié)作，促進形成慢病防治協(xié)作體系，培養(yǎng)和建立一支防治結(jié)合、技術(shù)全面的慢病綜合防治隊伍，全面降低人群中以冠心病、高血壓、腦血管病及糖尿病為代表的慢病危險因素的暴露水平，抑制和控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢，最大限度減輕慢病患者及社區(qū)用于慢病的衛(wèi)生費用支出。

三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內(nèi)容

（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

1、成立院長任組長的慢病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。

2、明確慢病社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組工作目標與職責(zé)，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動，不斷完善慢病社區(qū)管理體系，暢通社區(qū)與醫(yī)院之間慢病雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步培養(yǎng)建立社區(qū)慢病防治隊伍，辦公室負責(zé)年度計劃制定，監(jiān)督計劃執(zhí)行。

（二）建立慢病社區(qū)防治管理體系

1、確定慢病社區(qū)防治病種范圍、目標人群

慢病種類繁多，涉及多個學(xué)科和專業(yè)，按照我國慢病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，現(xiàn)階段把冠心病、高血壓、腦血管病、糖尿病四種慢性病作為重點防治病種。

慢病社區(qū)綜合防治不但針對慢病患者，更重要是對健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點人群。對以上目標人群進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，能夠提高綜合防治的工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。

2、加強慢病社區(qū)宣教

針對不同人群設(shè)計、制定有針對性的健康教育計劃。

對于健康人群開展健康教育的內(nèi)容以常識性、科普性為主，旨在讓健康人群對慢病有概念，促進樹立健康觀念及自我保健意識。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢。

對于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行為的重點人群的教育，要早期發(fā)現(xiàn)，進行早期干預(yù)。健康教育重視倡導(dǎo)和推行健康生活方式，以開展健康講座、健康咨詢、慢病早期篩查為主要形式。慢病患者家屬既是高危人群又是對慢病患者實施日常保健、治療、用藥監(jiān)督的“家庭健康衛(wèi)士”。慢病患者家屬要熟悉慢病的特點、防治原則、急性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)及現(xiàn)場急救知識。要以多種形式、多個角度對患者家屬進行健康教育和部分技能培訓(xùn)。

不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內(nèi)容有所不同，突出重點為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預(yù)防。以定期講座、咨詢、義診為主要形式，建立慢病管理個人檔案，實施日常督導(dǎo)。

3、開展高危人群和重點人群的慢病篩查

充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息平臺，在對居民普遍建立的健康檔案中，篩選高危人群和重點人群，有計劃實施慢病篩查，旨在早期發(fā)現(xiàn)患者，早期干預(yù)治療，減緩出現(xiàn)并發(fā)癥時間，較少患者醫(yī)療支付的負擔(dān)。

4、實施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理

協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計劃、指導(dǎo)慢病患者在社區(qū)康復(fù)治療，預(yù)防、延緩慢病并發(fā)癥。

（三）建立和暢通慢病的雙向轉(zhuǎn)診

醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生室建立慢病雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極創(chuàng)造雙向轉(zhuǎn)診條件，較少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診病人提供便利條件；制定具體雙向轉(zhuǎn)診實施方案，明確服務(wù)流程，保證服務(wù)質(zhì)量；指導(dǎo)并配合社區(qū)衛(wèi)生室做好下轉(zhuǎn)病人治療的后續(xù)管理和指導(dǎo)工作，確保服務(wù)的有效性和連續(xù)性。

（四）開展醫(yī)院與社區(qū)慢病管理人員的雙向交流和培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)全面、過硬的社區(qū)慢病綜合防治隊伍。

1、醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實際需要，組織具有中高級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進行技術(shù)指導(dǎo)，為居民提供診療服務(wù)。鼓勵住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)，積極到對口支援社區(qū)衛(wèi)生室開展支援工作。

2、與高密市人民醫(yī)院建立慢病人才培養(yǎng)機制。為社區(qū)全科醫(yī)生和護士優(yōu)先提供實習(xí)進修機會。

3、利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學(xué)、科研優(yōu)勢，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高其慢病服務(wù)能力和水平，促進社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開展。

慢病社區(qū)管理是一項綜合系統(tǒng)工程，需要政府、社會及醫(yī)療機構(gòu)的通力合作。夏莊醫(yī)院在社區(qū)慢病管理中將積極發(fā)揮自身優(yōu)勢。

夏莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年1月20日

第二篇：學(xué)校慢性非傳染性疾病工作計劃范文

顯綱小學(xué)慢性非傳染性疾病綜合防控工作計劃

為確保我區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作能順利完成，根據(jù)南海區(qū)人民政府辦公室《佛山市南海區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作方案》、國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作辦公室《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價手冊（試行）》的有關(guān)要求，結(jié)合獅山鎮(zhèn)教育系統(tǒng)實際，制定本工作計劃：

一、防控目標 1.全面篩查學(xué)生的齲齒發(fā)病率，肥胖發(fā)病率，貧血發(fā)病率。采取必要的防治措施。有效控制并降低學(xué)生慢性非傳染性疾病的發(fā)病指標。2.積極宣傳慢性非傳染性疾病的知識知曉率：教師和家長對慢性病知識知曉率達到90%以上；學(xué)生對慢性病知識知曉率達到100%以上。3.嚴格開展禁煙活動，成為無煙學(xué)校。做到進入學(xué)校內(nèi)不見煙具，不見煙頭，不聞煙味。

二、成立組織機構(gòu) 組 長：林景山

副組長：梁幗英 關(guān)健嬋

成 員：張綺紅、張迎國、詹日其、鄧麗麗、關(guān)淑棠、黃婷、黃凱倫、張秀娟、林翠嫻、沈柒、何少興、張燕銀、許結(jié)萍

三、具體任務(wù)

（一）在師生和家長中廣泛開展健康教育和健康促進活動 1．納入學(xué)校健康教育教學(xué)內(nèi)容，每學(xué)期課程不少于2學(xué)時。

2、開展“小手拉大手” 慢性非傳染性疾病綜合防控知識宣傳活動。以“走家庭，進社區(qū)”宣傳活動為載體，以校園網(wǎng)、宣傳欄、家長學(xué)校，幫助家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺地提高對慢性非傳染性疾病的認識，形成學(xué)校、家長、社區(qū)的三方合力，建立持久和諧的健康互動關(guān)系。

（二）深入開展健康生活方式行動，倡導(dǎo)健康生活方式 1．落實《煙草控制框架公約》，在師生中開展控制吸煙行動，創(chuàng)建無煙學(xué)校。2．加強督導(dǎo)，在學(xué)校開展課間操等體育活動，要求師生齊參與，確保學(xué)生每天1小時的體育鍛煉時間和教師每人每天活動不少于20分鐘。3．積極配合衛(wèi)生部門開展創(chuàng)建健康生活方式行動示范單位和平衡膳食示范食堂活動。

（三）及時發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施 1．學(xué)校每年組織一次教職工和學(xué)生健康檢查，發(fā)現(xiàn)高危人群實施管理，配合衛(wèi)生部門開展相關(guān)干預(yù)措施。2．配合衛(wèi)生部門開展兒童口腔檢查，及開展齲齒充填和窩溝封閉。齲齒充填率逐年增加30%或超過60%，符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率達到60%以上。

（三）、責(zé)任到人，保證質(zhì)量

（1）學(xué)校成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，校長為第一負責(zé)人。

（2）對照工作責(zé)任，制定計劃，明確分工，全面開展防控創(chuàng)建工作，確保高質(zhì)量地完成創(chuàng)建任務(wù)，迎接教育局及相關(guān)部門的現(xiàn)場督導(dǎo)。篇二：學(xué)校 年慢性病防控工作計劃

學(xué)校****年慢性病防控工作計劃

為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務(wù)入手，認真組織實施慢性病干預(yù)項目，特制定2013年工作計劃。

一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò)、落實責(zé)任 為加強對慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，我校專門成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)；責(zé)成專門科室負責(zé)項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學(xué)校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)和工作隊伍。

二、摸清底數(shù)、建檔建卡、實施干預(yù)管理。

為了實現(xiàn)對慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。通過每年一次的師生體檢，及時統(tǒng)計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時建檔管理。之后，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評估級別、類別制定個體化隨訪管理方案，實行分類、分級、動態(tài)管理與干預(yù)，填寫慢病管理卡（冊）。

我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預(yù)，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關(guān)防治知識并接受咨詢。

三、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。

為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學(xué)期8-9學(xué)時，結(jié)合地方及學(xué)校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內(nèi)容。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。

四、積極爭創(chuàng)示范食堂、示范單位活動。

對照《江蘇省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養(yǎng)成分標簽”。按照職責(zé)分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。

五、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學(xué)生及家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學(xué)校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。

六、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。

努力改善學(xué)生學(xué)習(xí)，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學(xué)具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。如注意書寫要求，坐姿正確等。

七、深入開展全民健身運動。認真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術(shù)2+1項目。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。

八、做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。對學(xué)生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，努力實施矯治計劃。篇三：慢性非傳染性疾病工作計劃

夏莊中心衛(wèi)生院文件

夏醫(yī)發(fā)[2011]18號

夏莊中心衛(wèi)生院

關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控工作計劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所： 為了貫徹落實《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā) [2011]12號）精神，適應(yīng)我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢，最大程度減少慢病給居民帶來的危害和不良后果，促進慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計劃印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，認真落實科學(xué)發(fā)展觀和緊密結(jié)合夏莊醫(yī)院實際，依托屬地政府及衛(wèi)生行政部門支持，最大限度地參與慢病社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等一系列綜合防治活動，努力構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、醫(yī)院支持、社會共建、居民參與”的社區(qū)慢病綜合防治的可持續(xù)發(fā)展的格局。

二、基本目標

通過以健康促進為主要策略的干預(yù)活動的實施，與屬地政府各職能部門密切協(xié)作，促進形成慢病防治協(xié)作體系，培養(yǎng)和建立一支防治結(jié)合、技術(shù)全面的慢病綜合防治隊伍，全面降低人群中以冠心病、高血壓、腦血管病及糖尿病為代表的慢病危險因素的暴露水平，抑制和控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢，最大限度減輕慢病患者及社區(qū)用于慢病的衛(wèi)生費用支出。

三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內(nèi)容

（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

1、成立院長任組長的慢病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。

2、明確慢病社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組工作目標與職責(zé)，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動，不斷完善慢病社區(qū)管理體系，暢通社區(qū)與醫(yī)院之間慢病雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步培養(yǎng)建立社區(qū)慢病防治隊伍，辦公室負責(zé)計劃制定，監(jiān)督計劃執(zhí)行。

（二）建立慢病社區(qū)防治管理體系

1、確定慢病社區(qū)防治病種范圍、目標人群

慢病種類繁多，涉及多個學(xué)科和專業(yè)，按照我國慢病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，現(xiàn)階段把冠心病、高血壓、腦血管病、糖尿病四種慢性病作為重點防治病種。

慢病社區(qū)綜合防治不但針對慢病患者，更重要是對健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點人群。對以上目標人群進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，能夠提高綜合防治的工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。

2、加強慢病社區(qū)宣教

針對不同人群設(shè)計、制定有針對性的健康教育計劃。

對于健康人群開展健康教育的內(nèi)容以常識性、科普性為主，旨在讓健康人群對慢病有概念，促進樹立健康觀念及自我保健意識。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢。

對于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行為的重點人群的教育，要早期發(fā)現(xiàn)，進行早期干預(yù)。健康教育重視倡導(dǎo)和推行健康生活方式，以開展健康講座、健康咨詢、慢病早期篩查為主要形式。慢病患者家屬既是高危人群又是對慢病患者實施日常保健、治療、用藥監(jiān)督的“家庭健康衛(wèi)士”。慢病患者家屬要熟悉慢病的特點、防治原則、急性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)及現(xiàn)場急救知識。要以多種形式、多個角度對患者家屬進行健康教育和部分技能培訓(xùn)。

不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內(nèi)容有所不同，突出重點為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預(yù)防。以定期講座、咨詢、義診為主要形式，建立慢病管理個人檔案，實施日常督導(dǎo)。

3、開展高危人群和重點人群的慢病篩查

充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息平臺，在對居民普遍建立的健康檔案中，篩選高危人群和重點人群，有計劃實施慢病篩查，旨在早期發(fā)現(xiàn)患者，早期干預(yù)治療，減緩出現(xiàn)并發(fā)癥時間，較少患者醫(yī)療支付的負擔(dān)。

4、實施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理

協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計劃、指導(dǎo)慢病患者在社區(qū)康復(fù)治療，預(yù)防、延緩慢病并發(fā)癥。

（三）建立和暢通慢病的雙向轉(zhuǎn)診

醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生室建立慢病雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極創(chuàng)造雙向轉(zhuǎn)診條件，較少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診病人提供便利條件；制定具體雙向轉(zhuǎn)診實施方案，明確服務(wù)流程，保證服務(wù)質(zhì)量；指導(dǎo)并配合社區(qū)衛(wèi)生室做好下轉(zhuǎn)病人治療的后續(xù)管理和指導(dǎo)工作，確保服務(wù)的有效性和連續(xù)性。

（四）開展醫(yī)院與社區(qū)慢病管理人員的雙向交流和培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)全面、過硬的社區(qū)慢病綜合防治隊伍。

1、醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實際需要，組織具有中高級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進行技術(shù)指導(dǎo)，為居民提供診療服務(wù)。鼓勵住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)，積極到對口支援社區(qū)衛(wèi)生室開展支援工作。

2、與高密市人民醫(yī)院建立慢病人才培養(yǎng)機制。為社區(qū)全科醫(yī)生和護士優(yōu)先提供實習(xí)進修機會。

3、利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學(xué)、科研優(yōu)勢，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高其慢病服務(wù)能力和水平，促進社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開展。

慢病社區(qū)管理是一項綜合系統(tǒng)工程，需要政府、社會及醫(yī)療機構(gòu)的通力合作。夏莊醫(yī)院在社區(qū)慢病管理中將積極發(fā)揮自身優(yōu)勢。

夏莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年1月20日篇四：慢性非傳染性疾病防控工作計劃 2015年xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性非傳染性疾病綜合 防控工作計劃

為了進一步鞏固我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾病的預(yù)防、控制工作，最大程度減少慢病給居民帶來的危害和不良后果，促進慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)《國家慢性非傳染性疾病綜合防控工作手冊》的要求，制定xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計劃。具體內(nèi)容如下：

一、保障措施

1、成立以院長為組長、分管院長為副組長、社區(qū)科人員、健康教育工作人員組成的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確慢病社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組工作目標與職責(zé)，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動。

2、加強慢病綜合防治隊伍的培養(yǎng)。定期對“慢非”防控工作人員進行社區(qū)診斷、死因監(jiān)測、心腦血管疾病監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、健康教育與促進、全民健康生活方式、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)、患者管理、患者自我管理相關(guān)工作內(nèi)容進行培訓(xùn)。

3、對上級撥款做到專款專用、可查實并規(guī)范管理。

二、加強慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測

（一）死因監(jiān)測

在2014年死因監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上進步夯實死因監(jiān)測工作。1.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的準確率大于95%。《死亡醫(yī)學(xué)證明

書》填寫無缺、漏項（身份證號碼除外）、邏輯錯誤，字跡清楚，不明原因死亡病例有調(diào)查記錄。

2.由專職技術(shù)人員依據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》確定根本死亡原因。3.死亡病例無漏報，報告及時率100%。4.建立健全相關(guān)工作制度

制定并嚴格實施相關(guān)工作制度，確保死亡病例監(jiān)測工作的質(zhì)量。

（1）例會及人員培訓(xùn)制度：半年舉行一次工作例會，分析、評價、解決實際工作中的問題，同時開展相關(guān)人員的常規(guī)業(yè)務(wù)及崗前培訓(xùn)。

（2）資料及檔案管理制度：確定專人負責(zé)原始資料和卡片等的管理工作。

（3）資料的錄入上報制度：按規(guī)定的時限完成《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的錄入、上報工作。6.人員培訓(xùn)情況

專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)死因監(jiān)測工作接受培訓(xùn)率達100%，培訓(xùn)內(nèi)容主要為《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的正確填寫及死因監(jiān)測的相關(guān)知識。

網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)經(jīng)過上級業(yè)務(wù)部門的培訓(xùn)并合格。

（二）腫瘤登記

1、加強督導(dǎo)與培訓(xùn)

每年衛(wèi)生院至少每半年組織一次全鎮(zhèn)新發(fā)腫瘤報告的培訓(xùn)工作，加強腫瘤報告人員的工作能力。認真督導(dǎo)村衛(wèi)生室及衛(wèi)生院的報告質(zhì)量，每半年一次，并納入對村衛(wèi)生室的考 核。

2、基本工作及要求

（1）、收集本轄區(qū)內(nèi)腫瘤新發(fā)確診及死亡病例、填報相關(guān)報告卡。

（2）、做好腫瘤登記冊的保存和數(shù)據(jù)的備份管理。

（3）、定期與公安、計生、民政、新農(nóng)合等管理部門的出生、死亡及人口資料核對，發(fā)現(xiàn)漏報和錯報及時組織進行入戶調(diào)查，并按照程序進行補報和訂正。

（4）、協(xié)助疾控中心完成腫瘤發(fā)病漏報調(diào)查，及時完成腫瘤病人隨訪工作。

3、填報要求：(1)、在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床ct/uri、b超/彩超等檢查確診的當年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫居民腫瘤病例報告卡。(2)、對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報應(yīng)予補報，并需注明原發(fā)部位及首次診斷日期。(3)、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，須分別填報。(4)、每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位做出確診，均需填報。(5)、報告卡、登記冊的填寫應(yīng)字跡清楚、內(nèi)容完整、信息真實、無缺項和漏項。

4、工作目標

(1)、對新發(fā)腫瘤及時報告及時率大于98%，無漏報及錯報。(2)、認真填寫腫瘤卡片，卡片完整率大于98%。

（三）心腦血管疾病監(jiān)測

1、加強培訓(xùn)：為讓所有醫(yī)務(wù)人員了解、熟悉此項工作，確保正常有序的開展，加強對我院醫(yī)務(wù)人員和轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生心腦血管疾病監(jiān)測工作的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：報告的病種、報告對象與范圍、報告方法與方式、責(zé)任報告人、報告流程等。

2、目標指標：漏報率≤2%，報告信息完整率≥95%，報告信息準確率≥95%，報告及時率≥95%。

3、督查：社區(qū)科對所有報告卡進行質(zhì)量核查，定期對各科室和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站上報情況進行督查，確保無漏報、遲報。

三、健康教育

（一）健康知識講座與宣傳日宣傳活動 圍繞《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宮頸癌、結(jié)核病、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點疾病及結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。對青少年、婦女、老年人、殘疾人、糖尿病患者、高血壓患者、精神病患者、腦卒中患者、冠心病患者、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育。做好對學(xué)生常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，進行健康宣教。積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“全國碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”“聯(lián)合國糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動開展健康知識講座等健康教育活

動。

（二）健康教育音像播放與健康教育資料的發(fā)放

每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，衛(wèi)生院不少于12種，村衛(wèi)生室不少于6種；播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾健康教育咨詢活動不少于6次，設(shè)置永久性健康教育宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室不少于1個，重點人群健康教育講座每季度不少于1次。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。

四、全民健康生活方式行動

（一）、建立健全組織機構(gòu)：成立以院長為組長、分管院長為副組長、基本公共衛(wèi)生科主任、健康教育工作人員及各村村醫(yī)生組成的全民健康生活方式行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）、健康生活方式行動活動以合理膳食和適量運動為切入點，推出合理膳食和身體活動的指導(dǎo)工具，設(shè)計與居民日常工作生活密切相關(guān)、簡便易行、能長期堅持、效果明顯的健康生活方式指導(dǎo)方案，開展創(chuàng)建健康社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)活動，以“我行動、我健康、我快樂”為口號，倡導(dǎo)“121”健康理念，即“日行一萬步，吃動兩平衡（合理膳食、適量運動），健康一輩子”，讓廣大居民自覺采取健康的生活方式，逐步提高身體素質(zhì)。

（三）、具體活動方式：

1、召開村醫(yī)生會議，對村醫(yī)生進行全民健康生活方式培訓(xùn)。

2、圍繞減鹽、示范食堂、身體活動干預(yù)、控?zé)煹仍O(shè)立全民2011年、2012年健康主題活動。

3、圍篇五：學(xué)校非傳染性慢性病防控實施方案 ******學(xué)校慢性非傳染性疾病綜合防控工作實施方 案

根據(jù)《***************》精神，為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務(wù)入手，認真組織實施慢性病干預(yù)項目。保障在校師生的身體健康，特制訂本方案。

一、統(tǒng)一思想，提高認識。

認真組織教師學(xué)習(xí)《******************************》內(nèi)容，領(lǐng)會文件精神。從科學(xué)發(fā)展的態(tài)度對待此項工作，樹立以人為本的理念。充分認識非傳染性慢性病對于人身體健康的危害，以及健康的生活方式對于該病的積極預(yù)防作用。做到從思想上、行動上重視此項工作開展的重要意義。

二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

為加強此項工作的開展力度，保證工作實效，成立我校慢病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：

組長：（校長、書記）

副組長：（副校長）

（副校長）

（副校長）

組員：

聯(lián)絡(luò)員：

三、建立完善的工作機制。

領(lǐng)導(dǎo)小組召開相關(guān)部門慢病防控專題會議，就此項工作開展中涉及的具體工作，責(zé)任到人，各司其職。各部門圍繞領(lǐng)導(dǎo)小組，分工合作，把各項工作落到實處。

四、經(jīng)費保障。

此項工作的經(jīng)費保障，有領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排，宏觀統(tǒng)籌。

五、工作開展。

1、摸清底數(shù)、制作“明白卡”。

為了實現(xiàn)對慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。在往年師生體檢的基礎(chǔ)上，及時統(tǒng)計，對確診高血壓、糖尿病患者，要求教師、引導(dǎo)學(xué)生自己動手制作自我健康“明白卡”。

2、實施干預(yù)管理。

我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育材料；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，并把相關(guān)內(nèi)容記錄在“明白卡”上；三是實施面對面干預(yù)，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡等；四是根據(jù)教師需要，及時進行血壓測量。

3、加強宣傳教育，上好健康課。為提高廣大師生，特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點，利用各種形式有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。

（1）利用學(xué)校所有的宣傳途徑（黑板報、宣傳欄、校報、手抄報、健康教育課等），加大對全體師生的宣傳教育。使全體師生對于非傳染性慢性病的知識和健康的生活方式有深入的了解和認識。

（2）聘請相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強對領(lǐng)導(dǎo)小組和全體教師的理論培訓(xùn)，從專業(yè)的角度對于非傳染性慢性病有一個全面的認識。

（3）在學(xué)生中開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“爸爸、媽媽聽我說”宣傳教育活動為載體，搭建各種平臺，讓學(xué)生及家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學(xué)校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。力爭一個學(xué)生帶動一個家庭。以此擴大此項工作的積極影響，使更多的人參與此項活動，樹立健康的生活方式，從中受益。

多管齊下，為創(chuàng)建工作營造良好的氛圍，對于下一步開展此項工作做好知識奠基和理論支撐。

全面落實健康教育課，課程開設(shè)率100%。結(jié)合學(xué)校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內(nèi)容，落實率1年內(nèi)達到100%。

4、引導(dǎo)健康的生活工作方式。

在學(xué)生中開展課間操、眼睛保健操、陽光體育活動、校園運動會。每天活動時間不低于1小時。在教師在開展工間操，每天鍛煉時

間不少于30分鐘；或者步行6000步，開展教職工運動會。

5、做好控?zé)煿ぷ鳌?/p>

我校一直以來堅持開展倡導(dǎo)“無煙學(xué)校”的主題活動，其具體操作辦法參照《***********************控?zé)煿ぷ髦贫取贰?/p>

6、開展“健康宣傳日”活動。

組織師生圍繞“世界無煙日”、“全國愛牙日”、“全國高血壓日”等主題日，開展一系列的宣傳學(xué)習(xí)活動。進行知識講座，觀看有關(guān)宣傳資料。

7、保護口腔健康。

做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。對學(xué)生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測。根據(jù)體檢資料，讓學(xué)生從“明白卡”中知道自己的體重、身高、視力、齲齒個數(shù)，做到自我齲齒知曉率100%，并引導(dǎo)學(xué)生及時就趁。需要實施窩溝封閉的要及時采取治療。

8、職業(yè)病的預(yù)防。

教師職業(yè)是一個集腦力勞動與體力勞動于一體的職業(yè)，老師們在繁重而辛勞的教學(xué)中，由于職業(yè)的特殊性，身體健康備受疾病的困擾。根據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，七成的教師處于亞健康狀態(tài)高強度的工作給教師的生理和心理都造成了不小的壓力。

常見的教師職業(yè)病：慢性咽炎、靜脈曲張、頸椎腰椎疾病、心理疾病等。對于這些疾病，在工作中，引導(dǎo)教師根據(jù)自身的情況，開展積極的預(yù)防保健工作。

六、建立長效機制，做好評估監(jiān)督。

第三篇：慢性非傳染性疾病管理制度

慢性疾病管理制度

一、設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

二、對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫

三、對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。

四、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳資料

五、對本轄區(qū)已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)患者進行控制管理.為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體記錄

六、建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù).功市日)夏

一、堅持定期走訪村(居)委會老年人，至少每3個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人、及時掌握老年人變化情況，見面率達9f1%以上。

二、對新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對患者及家屬進行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫相關(guān)隨訪記錄。

三、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪，了解病人的病情一變化、治療情一況、去向，填寫隨訪記錄。

四、指導(dǎo)老年一患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)，動員老年人參加村(社區(qū))組織的健康活動。

五、隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關(guān)部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。

老年保健工作制度

一、設(shè)專〔兼)職人員負責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)制定工作計劃

二、對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案.三、對以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)

四、對患有慢性病的老人進行管理進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)

五、對于高危行為老人，進行健康指導(dǎo)、進行行為危險因素干預(yù)。

六、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

漫性病監(jiān)測制度

一、公共衛(wèi)生管理科全面負責(zé)慢性病監(jiān)測管理工作口科主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者、各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報告責(zé)任人。

二、報告范圍:高血壓、搪尿病。

三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報告，公共衛(wèi)生科收到報告一卡、審核合格登記后，及時向市疾控中心報出卡片。

四、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。

五、凡未按要求上報者，按考核細則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經(jīng)查實加倍處罰。

重性精神疾病管理制度

一、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立街道、村(居)委會、監(jiān)護人三級精神衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃，定期召開例會。

二、開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確將相關(guān)報表上報至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。

三、開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

四、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。

五、建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復(fù)治療指導(dǎo)。

六、指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥，觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動忐人參為口社區(qū)組織的康復(fù)活動。

七、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護人陪同。

八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

九、對?;三無”精神病人登記造冊并上報:對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。居民健康檔案管理制度

一、加強檔案的治理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案.健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴厲性和規(guī)范化

二、建立專人、專室、專拒保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。

三、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。

四、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對碧區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結(jié)報告保存。

五、居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。

六、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)程序和加去，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實行計算機化管理。

三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負責(zé)填寫，責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記

四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防疫接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進、、有針對性的以健康教育為董點的健康干預(yù)。

五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。

居民健康檔案信息管理制度

一、加強信息化建設(shè)及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理相關(guān)信息。

二、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門報

告新增建檔花名冊、報表及其他相關(guān)資料。按要求上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改

三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度·計算機化健康檔案，要在技術(shù)上加強用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。

四、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作

五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作 六．嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)維護及數(shù)據(jù)備份。居民健康檔案崗位責(zé)任

一、負責(zé)健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更管理有序。

二、居民健康檔案由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保管，應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。

三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料.未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應(yīng)隨帶健康檔案出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案

四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對填寫健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實可靠;符合邏輯、不得隨意涂改。如有改動，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

五、對各科室查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級的使用權(quán)限、保證信息安全。調(diào)閱檔案必須有登記。

六、純熟運用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。

高危孕產(chǎn)婦急救管理制度

1、孕婦早孕建卡時，應(yīng)對孕婦進行高危評分及初篩

2、高危孕產(chǎn)婦要專冊登記，并在孕產(chǎn)婦健康手冊上作好記錄，加蓋高危標志，實行專案管理

3、未按約來診者應(yīng)采取各種方式進行追蹤隨訪.4、發(fā)現(xiàn)新的高危因素需在原高危情況欄中依次填寫高危因素及發(fā)現(xiàn)孕周

5、對篩出的高危產(chǎn)婦按其嚴重程度轉(zhuǎn)到相應(yīng)上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治

6、高危孕產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院者應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診單

7、應(yīng)設(shè)有搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、備有實用搶救設(shè)備及藥品。

第四篇：慢性非傳染性疾病管理制度

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1、為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立母子保健手冊，并進行早孕檢查與指導(dǎo)。

2、按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范對孕產(chǎn)婦進行健康管理，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。

3、做好孕產(chǎn)婦與未產(chǎn)兒生命檢測與管理工作。

4、對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5、入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和未產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

信息收集、報告、管理制度

1、及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)及培訓(xùn)信息。

2、建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3、按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得舉報、遲報、虛報、瞞報、偽造和篡改。

4、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。

5、專人負責(zé)信息的收集、報送、管理。

6、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

7、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作職責(zé)

慢性非傳染性疾病管理制度

1、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2、對轄區(qū)內(nèi)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3、對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。

4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。

5、對本轄區(qū)已確診的高血壓、糖尿病患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6、建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。

老年保健工作制度

1、設(shè)專兼職人員負責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2、對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3、按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求對轄區(qū)內(nèi)老年人進行管理。

4、對以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰藉、舒緩治療服務(wù)。

5、對患有慢性病的老人進行管理，進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

6、對于高危老人，進行健康指導(dǎo)、行為危險因素干預(yù)。

7、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

免疫規(guī)劃管理制度

1、對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識。

2、建立兒童預(yù)防接種電子檔案、及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善保管。

3、疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好頒發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4、疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。

5、合理安排疫苗接種門診周期。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6、及時建立接種卡，接種簿與接種證，按時預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。

7、做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。

傳染病管理制度

1、發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向疾病預(yù)防控制中心報告。

2、實行傳染病首診負責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。

3、建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4、做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必須對病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進行預(yù)防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5、協(xié)助疾控中心開展傳染病監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。

6、加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8、對傳染病預(yù)防、治療管理中發(fā)生傳染病病情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報、造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴格追究責(zé)任。

兒童保健工作制度

1、設(shè)專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。

2、掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結(jié)果進行綜合評價。

3、按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求提供0-6歲兒童保健，按照要求開展體格檢查，進行生產(chǎn)發(fā)育監(jiān)測，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)；在6-8、18、30月齡時別開展一次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。

4、做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防等工作。

5、對不同月齡和年齡的兒童進行智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

6、在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。

7、掌握轄區(qū)內(nèi)幼兒園的基本情況，定期深入幼兒園進行計劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

8、負責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

9、及時準確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立轄區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、監(jiān)護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理規(guī)范要求定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。

7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護人陪同。8.做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。

健康教育管理制度

1.制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開通健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.定期開展居民健康素養(yǎng)知識知曉率調(diào)查，至少開展兩次，根據(jù)調(diào)查情況有針對性地開展健康教育。

7.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

健康檔案管理制度

1．設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。2．健康檔案要集中檔案室保管，按照行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序。

3．責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案進行按照65歲以老人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有目錄和分類信息登記。

4．資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由責(zé)任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。

5．居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，非基本公共衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。未經(jīng)資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。

6.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，加強老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及重性精神病患者健康檔案建立工作。

7.對孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病人，應(yīng)在健康檔案袋上用顏色標識區(qū)分。

8.健康檔案由全科醫(yī)師負責(zé)填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。

9.孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病病人、重性精神病病人健康檔案按照規(guī)范要求進行動態(tài)管理。

10.健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標明其存放地。

11.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。12.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、防鼠咬，應(yīng)妥善保存。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度

在衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)下對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)督管理履行6項職能：

一是對本轄區(qū)內(nèi)食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療市場等進行日常巡查或集中式檢查、指導(dǎo)，并及時向縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所報告監(jiān)督信息及違法信息；

二是對在衛(wèi)生監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)的違法行為進行法律宣傳并及時制止違法行為； 三是協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，查處違法案件；

四是為轄區(qū)范圍衛(wèi)生單位提供衛(wèi)生行政審批咨詢，并代為交件、代辦、領(lǐng)證工作，方便群眾辦事。

五是發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時及時如實報告，做好前期現(xiàn)場控制以防止事態(tài)進一步蔓延，協(xié)助相關(guān)部門做好應(yīng)急處置工作；

六是認真完成縣衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督所交辦的其他工作。

資金管理制度

1.嚴格執(zhí)行財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)會計制度，落實財務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的核算與管理統(tǒng)一歸口到單位財務(wù)部門，實行專賬管理，建立健全財務(wù)、會計制度，規(guī)范資金管理。

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的收入和支出必須嚴格遵守財務(wù)、會計制度，專項資金的使用率要與項目工作進度相適應(yīng)。

4.建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估機制，各單位要將專項資金的落實、管理、使用情況以及項目實施的績效作為考核評價的主要內(nèi)容，制定具體的績效考核方案。

5.任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金；不得將專項資金用于項目規(guī)定用途之外的工作，不得用于基本建設(shè)或事業(yè)經(jīng)費等。6.定期向社會公示基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的使用情況,接受社會監(jiān)督。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度

1、負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等摸底調(diào)查，建立本地資料檔案。

2、協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域日常監(jiān)督檢查。

3、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生許可現(xiàn)場初步審查。

4、按照縣衛(wèi)生局的要求負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理相對人衛(wèi)生法律法規(guī)和基本衛(wèi)生知識宣傳。

5、按照縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的要求負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息的收集和報送。

6、負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾舉報投訴的登記、報告和協(xié)助縣衛(wèi)生局開展群眾舉報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況調(diào)查。

7、協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所參與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生違法案件的初始調(diào)查和處理。

8、協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生專項執(zhí)法檢查行動。

9、完成縣衛(wèi)生局交辦的其他衛(wèi)生監(jiān)督工作。

第五篇：慢性非傳染性疾病開展情況匯報

小漢鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于慢性非傳染性疾病防控示范區(qū)創(chuàng)建

開展情況匯報

實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，是老百姓的共同期盼。

小漢鎮(zhèn)位于廣漢市工業(yè)黃金走廊的北端，毗鄰享有盛譽的重大技術(shù)裝備制造業(yè)基地德陽市，是“四川省小城鎮(zhèn)建設(shè)試點鎮(zhèn)”、“德陽市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌重點鎮(zhèn)”；108國道、寶成鐵路、成綿高速公路橫貫全境，區(qū)域優(yōu)勢十分明顯；小漢鎮(zhèn)幅員50.8平方公里，總?cè)丝?.7萬人，轄內(nèi)16個行政村和2個居委會。小漢工業(yè)發(fā)展門類較為齊全，有機械、電纜、生化、醫(yī)藥、冶煉、食品等企業(yè)140余家，其中規(guī)模企業(yè)有27家。

2012年，我鎮(zhèn)以衛(wèi)生部門為主體，根據(jù)各項文件規(guī)定，扎實有序開展各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步促進均等化，不斷提高鎮(zhèn)居民健康水平。居民十一大類四十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等扎實開展，鎮(zhèn)食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生及飲用水衛(wèi)生等狀況明顯改善，職業(yè)病危害因素得到有效控制，疾病預(yù)防控制、婦幼保健工作得到切實開展，鎮(zhèn)居民的生活質(zhì)量及健康水平明顯改善，現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：

一、政府重視，部門配合

實施慢性非傳染性疾病防控項目是保護人民群眾健康，造福千家

萬戶，是保障社會穩(wěn)定，維護經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的基本要求，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，是實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的關(guān)鍵所在。我鎮(zhèn)各單位、各部門在鞏固發(fā)展農(nóng)民健康工程成果的基礎(chǔ)上，按照省和德陽市及廣漢市的要求，全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

建立了國家級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)黨委書記周忠輝同志擔(dān)任組長，鎮(zhèn)長王昌榮同志擔(dān)任負責(zé)組長，全面負責(zé)各項工作。制定具體的實施方案和工作計劃，建立督促檢查和考核評估制度、落實工作實施的具體政策措施。

二、廣泛宣傳，提高群眾自我防病意識

為提高廣大群眾對慢性非傳染性疾病的認識，我鎮(zhèn)廣泛利用現(xiàn)有的宣傳工具進行深入的宣傳，營造濃郁的防治輿論氛圍，做到慢性病防治家喻戶曉。在場鎮(zhèn)借口懸掛宣傳橫幅12條，圍墻上新增宣傳標語5幅，印刷慢性病防治宣傳單3萬余份，公共衛(wèi)生手冊1萬余份，廣播站開放慢性病防治專欄，不定期地對全鎮(zhèn)群眾進行宣傳，各村（居）開設(shè)慢性病防治板報、專欄40余期次，開設(shè)慢性病防治講座18期次，并設(shè)有專門的健康教育活動室和閱覽室，營造了家喻戶曉、人人參與的自我防護的效果，加強了全鎮(zhèn)群眾對慢性病防治的認識，養(yǎng)成文明健康的生活習(xí)慣，形成了全鎮(zhèn)群眾自我防控的良好局面。

三、從源頭抓起，杜絕慢性病的發(fā)展

1、建立居民健康檔案

為轄區(qū)內(nèi)婦女、兒童、60歲以上老人、殘疾人及慢性病人分別建

立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題、用藥記錄、指導(dǎo)意見等。

截止目前，我鎮(zhèn)在小漢衛(wèi)生院、新華衛(wèi)生院規(guī)范建檔數(shù)42197人，電子共建檔人數(shù)：41533人。其中：65歲及以上老人數(shù)建檔數(shù)6357人；高血壓患者建檔數(shù)3733人；糖尿病患者建檔數(shù)669人；重癥精神病患者建檔數(shù)128人；

2、健康教育

按照本轄區(qū)實際情況，制定了2012年健康教育工作計劃。共設(shè)置了30個健康宣傳欄{其中：衛(wèi)生院設(shè)置了8個健康教育宣傳欄（2個定期更換宣傳內(nèi)容，6個固定宣傳）、17個行政村（居）、1示范社區(qū)、1學(xué)校、3企業(yè)}。每2月份更換一次，并做好相關(guān)記錄。

3、預(yù)防接種

嚴格按照預(yù)防接種相關(guān)規(guī)定對全鎮(zhèn)0—6歲兒童建立預(yù)防接種卡。2011年10月1日—2012年3月31日，一類疫苗接種：5343針（劑）次； 二類疫苗接種：2375針（劑）次。

4、傳染病防治

加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定應(yīng)急預(yù)案，健全傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告等各項制度，還制定全年傳染病防治培訓(xùn)計劃，做好宣傳培訓(xùn)，不斷增強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生人員的法制意識和業(yè)務(wù)水平，重點做好霍亂、結(jié)核、肝炎、艾滋等傳染病的防治工作。

2011年10月1日—2012年3月31日共計報告乙、丙類傳染病病

例13例，無漏報、遲報，報告及時率100%。轄區(qū)非住院結(jié)核病人24例，建檔人數(shù)24人，追蹤管理率100%，艾滋病患者進行規(guī)范抗病毒治療，管理率100%。

我鎮(zhèn)還積極協(xié)助市疾控中心采集食品、公共場所、飲用水、幼托機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、放射個人劑量等相關(guān)樣品。

5、兒童保健

0—3兒童數(shù)為：1417人，應(yīng)管理相應(yīng)頻次管理兒童數(shù)1402人，接受1次以上隨訪的兒童為834人，在園兒童體檢811人。體弱兒童篩查管理率100%，體弱兒童專案管理率100%。

6、老年人保健

結(jié)合建立居民健康檔案對

65歲及以上老年人進行登記管理5357人，管理率100%。

7、精神疾病管理

據(jù)市精神病醫(yī)院提供資料，轄區(qū)內(nèi)共有精神病人137人，現(xiàn)不在轄區(qū)有5人，死亡4人，共計建檔128人，系統(tǒng)化管理128人，規(guī)范管理率100%；

8、加強慢性病患者規(guī)范化管理

落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，加強慢性病患者規(guī)范化管理，針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期慢性病人實行了規(guī)范化管理及定期檢查服務(wù)工作。在全鎮(zhèn)對3988名高血壓患者及795名糖尿病患者全部進行建檔管理，慢性病建檔管理率100%，并全部享受農(nóng)村新農(nóng)合慢性病報賬制度。

9、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站定期在全鎮(zhèn)對35周歲以上人群免費開展測血壓制度，向群眾提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)，對超重或肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和長期吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導(dǎo)。

10、大力開展群眾性愛國衛(wèi)生運動

通過開展環(huán)境綜合整治，清理衛(wèi)生死角，防止居室空氣污染，加強飲用水源地保護，治理大氣污染，降低汽車尾氣、工業(yè)廢氣及生活爐灶煤煙的排放量等措施，改善社區(qū)生態(tài)環(huán)境，為我鎮(zhèn)居民營造舒適的生活環(huán)境。

11、廣泛開展全民健身運動

機關(guān)、企事業(yè)單位、村（居）、學(xué)校要建設(shè)有利于健身活動的環(huán)境，增加全民健身設(shè)施和場所。積極吸引商業(yè)投資建設(shè)全民健身設(shè)施和場所。各村（居）、單位積極組織廣大群眾開展群體性健身活動，學(xué)校要實施全國億萬學(xué)生陽光體育運動，機關(guān)、各企事業(yè)單位要組織落實好工間操活動。

四、積極開展群眾性健康文體活動

一是在全鎮(zhèn)組織群眾性的體育活動，今年共組織有籃球、乒乓球、長跑、拔河等活動2次；二是在企事業(yè)單位組織推廣工間操活動；三是在各村（居）安裝健身器材80套（件），滿足廣大群眾的健身需求；四是在各村（居）開展晚間壩壩舞活動，現(xiàn)全鎮(zhèn)參加此項活動的人員近3000人；五是組織老年人秧歌隊等群眾性活動。

下一步，我們將加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)

水平。

展望未來，任重而道遠，但我們堅信在廣漢市委、市府等各級領(lǐng)導(dǎo)的督促和指導(dǎo)下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機制、創(chuàng)造性地開展工作，為我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路。

〇一二年五月

二