出生醫學證明授權委托書

出生醫學證明授權委托書1

委托人姓名(新生兒母親)：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

聯系電話：

受委托人姓名： 性別：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

聯系電話：

委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩，特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，受委托人均予以承認。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽字： 受委托人簽字：

年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書2

x

親愛的新爸爸，新媽媽們，你們好!

恭喜你們添了一位新寶寶，《出生醫學證明》是依據《中華人民共和**嬰保健法》出具的，證明嬰兒出生時狀態、血親關系以及申報國籍、戶籍取得公民身份的法定醫學證明，也是每個新生兒的第一份人生檔案。當你們在為寶寶準備一切生活必備品時，請別忘了為寶寶做好《出生醫學證明》的信息填報準備。

一、申領《出生醫學證明》前必須給新生兒起名，填寫要字跡工整，嬰兒可以隨父姓或母姓，姓名用字必須準確，如需用冷僻字，須事先去申報戶口的派出所咨詢。《出生醫學證明》一經簽發，即產生法律效力，非因法定事由，《出生醫學證明》及其記載的內容不予更換或變更。

二、《出生醫學證明》必須在一個月內可產婦自行領取或者委托他人辦理;因特殊原因，超出一個月需產婦本人領取， 三、當收到《出生醫學證明》后，請認真核對，如發現有打印錯誤，應及時向醫院申請換發。《出生醫學證明》嚴禁擅自涂改，一旦涂改，視為無效。

四、《出生醫學證明》是證明新生兒出生地和申報戶籍的.有效法律憑證，請妥善保管。按照國家和本市戶籍管理的有關規定，應憑《出生醫學證明》到新生兒父母一方戶籍所在地派出所為新生兒辦理戶籍登記手續。

五、領證時需提交材料：

(一)新生兒母親領取《出生醫學證明》應提交新生兒父母雙方有效身份證明(身份證、軍官證、護照)、并準備復印件，即可辦理。

(二)其他人領取《出生醫學證明》應提交材料：

1、新生兒母親簽名的授權委托書;

2、辦理出生證所需證件：帶新生兒父母雙方有效身份證(身份證、軍官證、護照)、結婚證或準生證原件，并準備復印件，即可辦理。

3、授權委托領出生醫學證明人的有效身份證原件及復印件。

六、辦理時間及地點：

辦理時間：每周一下午，周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10，下午2 : 00~ 4 : 30 辦理地址：門診大樓6樓624室。

聯系電話：88070361

溫州市中心醫院出生證

出生醫學證明授權委托書3

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯系電話：受委托人姓名：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯系電話：

委托人于 年 月 日，在（新生兒出生地點） 分娩，特授權委委托人姓名）辦理 （新生兒姓名） 的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限從年月日起至年月日止。 委托人簽字： 受委托人簽字：

年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書4

客戶姓名(新生兒母親):

有效身份證類別： 有效身份證號：

聯系電話：

委托人姓名： 性別：

有效身份證類別： 有效身份證號：

聯系電話：

委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地)特別授權分娩 出生醫學證明(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)。

委托人承認受托人在上述委托權利內代理委托人行為造成的法律結果。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

客戶簽字： 受客戶簽字：

年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書5

委托人：張三性別：女出生年月：1985年3月8日有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：

聯系電話：

受托人：李四性別：男出生年月：1985年4月2日有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：

聯系電話：

與委托人關系：夫妻

委托人因不能親自來廳___延慶縣醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人___李四_____代理本人領取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫學證明》。

凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：張三 受托人簽名：李四

年月日 年月日

出生醫學證明授權委托書6

委托人：

性別：

出生年月：

有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：

聯系電話：

受托人：

性別：

出生年月：

有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：

聯系電話：

與委托人關系：

委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為xxx的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：

xxxx年xx月xx日

受托人簽名：

xxxx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書7

辦理《出生醫學證明》授權委托書 委托人：

性別：

出生年月：

有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

聯系電話：

受托人：

性別：

出生年月：

有效身份證件類別： 身份證 有效身份證件號碼：

聯系電話：

與委托人關系：

委托人因不能親自來

醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。 凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：

受托人簽名：

年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書8

委托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號碼：___________________聯系電話：___________________

受托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號碼：___________________聯系電話：___________________

與委托人關系：___________________

委托人因不能親自來___________________醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：____________

受托人簽名：____________

____年____月_____日______

出生醫學證明授權委托書9

委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼

聯系電話：

受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯系電話：

與委托人關系：夫妻

委托人因不能親自來上地醫院辦理 出生醫學證明 領取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的`名字的 出生醫學證明 。

凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。

委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書10

委托人姓名(新生兒母親)：_________________________________________ 有效身份證件類別：____________________________________________ 有效身份證件號碼：____________________________________________ 聯系電話：____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親)：______________________ 性別：_________ 有效身份證件類別：____________________________________________ 有效身份證件號碼：____________________________________________ 聯系電話：____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩，特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

委托人簽字： 受委托人簽字：

年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書11

委托人：_____ 性別：___ 出生年月：____________

有效身份證類別： ________________________________

有效身份證號： ________________________________

聯系電話：________________________

受托人：_____ 性別：___ 出生年月：________

有效身份證件類別：_________________________________

有效身份證號：_________________________________

聯系電話：______________

與客戶關系：________________

委托人因不能親自到醫院領取出生醫學證明而特別委托受托人代表自己領取嬰兒姓名_______《出生醫學證明》。委托人承認受托人在上述委托權利內代理委托人行為造成的法律結果。

委托期限自委托人簽署委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

客戶簽名：_______ 受托人簽名：_________

____年____月____日 ____年____月____日

出生醫學證明授權委托書12

委托人姓名（新生兒母親）：xxx；有效身份證件類別：xxx；有效身份證件號碼：xxx聯系電話：xxx

受委托人姓名：xx；性別：x；有效身份證件類別：xx；有效身份證件號碼：xx；聯系電話：xx

委托人于xx年xx月xx日在xxx（新生兒出生地點）分娩，特授權委托xxx（受委托人姓名）辦理xxx（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，受委托人均予以承認。

委托期限從xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。

委托人簽字：xx；受委托人簽字：xx

xx年xx月xx日；xx年xx月xx日

出生醫學證明授權委托書13

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別：

聯系電話：

受委托人姓名（新生兒父親）：

與新生兒關系：

有效身份證件類別：

聯系電話：

委托人于年月日在（新生兒出生地點）分娩，特授權委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

此委托書真實有效，本人自愿承擔相關法律責任。

承諾人（嬰兒父親名字）：

承諾人（嬰兒母親名字）：

委托人簽字（按紅色手印）： 年 月 日

受委托人簽字（按紅色手印）： 年 月 日

出生醫學證明授權委托書14

委托人：秦某某 性別：女 出生年月：1988年X月XX日

身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某 性別：男 出生年月：1986年X月XX日 身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話：18XXXXXXXX 與委托人關系： 夫妻

委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：

受托人簽名：

年 月 日 年 月 日

出生醫學證明授權委托書15

委托人：_____ 性別：___ 出生年月：____________

有效身份證件類別： ________________________________

有效身份證件號碼： ________________________________

聯系電話：________________________

受托人：_____ 性別：___ 出生年月：________

有效身份證件類別：_________________________________

有效身份證件號碼：_________________________________

聯系電話：______________

與委托人關系：________________

委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_______的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：_______ 受托人簽名：_________

____年____月____日 ____年____月____日

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人姓名（新生兒母親）：_______________________________ 有效身份證件類別：______________________________________ 有效身份證號碼：________________________________________

受委托人姓名（新生兒父親）：_____________________________ 有效身份證件類別：______________________________________ 有效身份證號碼：________________________________________

委托人于______年______月______日在杭州市第一人民醫院分娩，特委托__________（被委托人）辦理________（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

凡由被委托人在上述委托權力內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

本委托期限從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

委托人簽名： 被委托人簽名： 日期： 日期：