第一篇：辦理《出生醫學證明》授權委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

聯系電話： 受委托人姓名：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 與新生兒關系： 聯系電話：

委托人 于 年 月 日在 分娩，特授權委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托授權利內，代理受委托人行為所造成的法律結果，受委托人均予以承認。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽字（按手印）： 受托人簽字（按手印）：

年 月 日 年 月 日

第二篇：辦理《出生醫學證明》授權委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人姓名(新生兒母親): 聯系電話: 有效身份證件類型: 有效身份證號: 受委托人姓名: 性別: 聯系電話: 有效身份證件類型: 有效身份證號: 委托人于 年 月 日在 醫院分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽字: 受委托人簽字: 年 月 日 年 月 日

第三篇：辦理《出生醫學證明》授權委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯系電話：

受委托人姓名： 性別：

有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯系電話：

委托人于 年 月 日在（新生兒出生地點）分娩，特授權委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽字： 受托人簽字：

年 月 日 年 月 日

第四篇：辦理《出生醫學證明》授權委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人： 性別： 出生年月： 年 月 有效身份證件類別： 身份證

有效身份證件號碼：聯系電話：

受托人： 性別： 出生年月： 年 月 有效身份證件類別：身份證 有效身份證件號碼： 聯系電話： 與委托人關系：夫妻

委托人因不能親自前來 《出生醫學證明》事宜，特委托受托人 代理本人辦理嬰兒姓名為 的《出生醫學證明》。

凡由委托人在上述委托權利內代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名： 受托人簽名： 年 月 日 年 月 日

第五篇：辦理《出生醫學證明》授權委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯系電話： 委托人住址：

受委托人姓名：

性別： 與委托人的關系： 有效身份證件類型：

有效身份證件號碼：

聯系電話：

受委托人住址：

委托人于

年 月 日在（新生兒出生地點）分娩。特授權委托

（受委托人姓名）辦理

（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限從

年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽字.捺印：受委托人簽字.捺印：年

月

日

****年**月**日

注釋：保留雙方身份證復印件。