第一篇：中醫門診病歷書寫規范

中醫門診病歷書寫規范

姓名：

性別：

年齡：

科別：

＿年＿月＿日

（一般信息按門診通用病歷要求填寫）

主訴：病人最痛苦的主要癥狀（或體征）及持續時間。病史：主癥發生的時間、病情發展變化的情況，診治經過。既往史：必要的、特殊的既往史、藥物食物過敏史等。體格檢查：（包括望、聞、切診內容）

與診斷有關的望、聞、切診的陽性所見，必要的體格檢查等。

舌象（舌體、舌質、舌苔、舌底脈絡）。

脈象（兩周歲以下小兒需察食指絡脈）。實驗室檢查及特殊檢查結果。

辨證分析：歸納四診所得的主癥、陽性體征、舌象、脈象等，扼要分

析病位、病因、證候屬性、病機轉化。

診斷：含中醫病（癥）名，證名及西醫病名診斷。可寫疑似診斷，但

門診三次，仍未確診者，應請上級醫師會診，協助診斷。治法：根據辨證寫出指導用藥的理法。

中醫治療：

1、方：運用成方可寫方名及加減，自擬方可寫自擬方名

或標示“自擬方”字樣。

藥：每行寫四味藥，藥物名稱右上角寫特殊煎、服法，右下角寫劑量 “g”可寫“克”。藥方下面寫劑數、用法、用量頻次、特殊注意 事項等。

2、中成藥

3、非藥物療法

醫囑：進一步診治建議、護理、飲食宜忌、不適隨診、復診建議

等。

醫師簽名（蓋章）：×××初診記錄

中醫門診復診病歷規范

復診日期：

主觀癥狀的變化情況描述：

客觀體征的變化情況記錄：包含望、聞、切診內容。檢查結果：必要的檢查結果，沒有可不填 辯證分析：對病情變化的簡要病機分析：

診斷或更正診斷：含中醫病（癥）名，證名及西醫病名診斷。治法：根據辨證寫出指導用藥的理法。

中醫治療：

1、方：運用成方可寫方名及加減，自擬方可寫自擬

方名或標示“自擬方”字樣。

藥：每行寫四味藥，藥物名稱右上角寫特殊煎、服法，右下角寫 劑量“g”可寫“克”。藥方下面寫劑數、用法、用量頻次、特殊注意事項等。

2、中成藥

3、非藥物療法

醫囑：

醫師簽名（蓋章）：×××復診記錄

范例

姓名：劉×× 性別：女 年齡：29歲

科別：內科 時間：1994年2月5日（初診）

主訴：尿頻、尿急、尿痛伴腰痛4天。

病史：患者訴4天前外出旅游回來，即出現尿頻、尿急、尿痛，伴少腹脹、腰痛，公司醫務室給予氟呱酸0.2克，每日三次，效果不佳，遂來我院門診就診，現癥見尿頻、尿急、尿痛，腰酸痛，少腹脹，下肢乏力，口干多飲，納差，大便稀。無畏寒、發熱等癥。

望、聞、切診：神志清楚，精神不振，面色紅。語言清晰，呼吸均勻。舌體大小適中，活動靈活，舌質紅，舌苔薄黃而膩，舌底脈絡未見迂曲，脈滑數。

既往史：既往體健，否認藥物食物過敏史。

體格檢查：T36.5°C，BP16/10kPa，心肺未見異常。雙腎區有叩擊痛及壓痛，雙下肢無水腫。

實驗室檢查：

血常規：Hb113g/L WBC10.5×109/L N0.80 L0.20

尿常規：GLU+ PRO+ WBC 0～5個/HP RBC 0～4個/HP

辨證分析：患者系外出旅游后，出現尿頻、尿急、尿痛伴腰痛4天，雙腎區有叩擊痛及壓痛，雙下肢無水腫，舌質紅，舌苔薄黃而膩，脈滑數。歸納四診所得，本病當屬濕熱下注之淋證。病位在腎及膀胱，病性屬實。總因濕熱邪毒侵入膀胱，蘊結下焦，致膀胱氣化不利，乃成此證。

診斷：中醫診斷：淋證（濕熱下注）

西醫診斷：急性腎盂腎炎

治法：清熱利濕通淋

方：八正散加減：

藥：木通10g 車前仁20g（包煎）扁蓄10g 滑石20g（包煎）

梔子10g

瞿麥10g

茯苓10g

黃柏10g 鳳尾草30g 甘草5g

4劑，頭煎加水400ml，水煎20分鐘，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁150ml，兩煎混合，日一劑，分二次口服。

醫囑：

1.避風寒，慎起居，飲食宜清淡。

2.按時服藥，忌房事。

3.四天后復診。

4.不適隨診。

第二篇：門診病歷書寫規范

門診病歷書寫規范

1.門診、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。

2、病歷應使用藍色（黑色）鋼筆、圓珠筆書寫。

3、病歷一律用中文填寫，力求通順、準確、簡練、完整，字跡清晰工整、不潦草，重要字段不得有涂改。

4、醫師簽字要簽全名。

5、初診病歷書寫要求：

⑴認真逐項填寫表格式病歷首頁，不可漏項；

⑵有就診日期；

⑶有患者主訴、病史、查體；

⑷有檢查、初步診斷、處置；

⑸有醫師簽名。

6、復診病歷書寫要求：

⑴有就診日期；

⑵有患者治療后自覺癥狀的主訴（簡明扼要、重點突出）、治療效果、重要檢查結果；

⑶有病情變化后的查體；有初診陽性體征的復查；

⑷有處置、復診時間；

⑸有醫師簽名。

7、有藥物過敏史者，應在門診病歷首頁注明過敏藥物名稱。

8、有創檢查、使用化療藥物（結核、腫瘤），均應讓病人簽屬相關的知情同意書附在病歷內，醫生在病歷中有相應的記錄。

9、病歷中詳細記錄治療方案，應有藥名、劑量、用法、數量。

10、開具診斷證明、休假證明和重要病情交待，病歷中要有記錄。

11、診斷書寫要規范，待查病例要有印象診斷，不能確診的病例要有鑒別診斷，跨科開藥要有相應的疾病診斷。

第三篇：中醫門診首次病歷書寫格式及內容

中醫門診首次病歷書寫格式及內容

（參照：國家中醫藥管理局《中醫病案規范》）

****年**月**日

科別

姓名

性別

年齡

職業 主訴：同住院病歷。

病史：主癥發生的時間、病情的發展變化、診治經過及重要的既往病史、個人史和過敏史等。

體格檢查：記錄生命體征、中西醫檢查陽性體征及具有鑒別意義的陰性體征。特別要注意舌象、脈象。

實驗室檢查：記錄就診時已獲得的有關檢查結果。診斷：中醫診斷：包括疾病診斷及證候診斷。

西醫診斷：

處理：（1）中醫論治：記錄治法、方藥、用法等。

（2）西醫治療：記錄具體用藥、劑量、用法等。

（3）進一步的檢查項目。

（4）飲食起居宜忌、隨診要求、注意事項。

醫師簽名：

第四篇：中醫病歷書寫基本規范

病歷書寫基本規范測試題

答案

一、單選題：

1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（D）

A.提示疾病主要屬何系統 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出發生并發癥的可能D.指出疾病發熱發展及預后

2、病程記錄書寫下列哪項不正確（D）

A.癥狀及體征的變化 B.體檢結果及分析 C.各級醫師查房及會診意見 D.每天均應記錄一次

3、病歷書寫不正確的是（D）

A,入院記錄需在24小時內完成 B.出院記錄應轉抄在門診病歷中 C.接收記錄有接受科室醫師書寫 D手術記錄凡參加手術者均可書寫

4、有關病歷書寫不正確的是（A）

A.首次由經管的住院醫師書寫 B.病程記錄一般可2-3天記錄一次 C.危重病人需每天或隨時記錄 D.會診意見應記錄在病歷中

5、下列哪項不是手術同意書中包含的內容（B）

A.術前診斷、手術名稱 B.上級醫師查房記錄 C.術中或術后可能出現的并發癥、手術風險 D.患者簽署意見并簽名 E.經治醫師或術者簽名

6、下列些關于搶救記錄敘述不正確的是（D）

A.指具有生病危險（生命體征不平穩）病人的搶救 B.每一次搶救都要有搶救記錄 C.無記錄者不按搶救計算 D.搶救成功次數：如果病人有數次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗

7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（A）

A.讓患者盡量使用醫學術語 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 C.應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范 D.文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確

8、術后首次病程記錄完成時限為（D）

A.術后6小時 B.術后8小時 C.術后10分鐘 D.術后即刻

9、問診正確的是（D）A.您心前區痛放射到左肩區嗎 B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎 C.解大便有里急后重嗎 D.你覺得主要是哪里不適

10、死亡病歷討論記錄應在多長時間內完成（A）A.7天 B.9天 C.14天 D.3天

11、下列義務人員哪些有審簽院外會診的權利（A）

A.科主任 B.經管主治醫師 C.副主任醫師 D.主任醫師

12、病史的主題部分，應記錄疾病的發展變化的全過程，是指（B）A.主訴 B.現病史 C.既往史 D.個人史

13、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（C）

A.主訴 B.現病史 C.既往史 D.個人史

14、患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（D）

A.主訴 B.現病史 C.既往史 D.個人史

15、轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后（B）小時內完成 A.8小時 B 24小時.C.48小時.D.72小時

16、病情穩定的慢性病患者至少（A）天記錄一次病程 A.3天 B.1天 C2天.D.4天

17、患者住院時間較長，應有經治醫師（A）作為病情及診療情況總結。A.每月 B.兩月一次 C.由上級醫師決定時間長短 D.病情穩定可不做階段小結

18、首次病程記錄的時間要精確到（B）

A.小時 B.分鐘 C.秒鐘 D.不必記錄時刻

19、有創診療操作記錄應在操作完成（D）后書寫。

A.1小時 B.2小時 C.3小時 D.即刻 20、科間會診一般應在（B）小時內完成。A.24 B.48 C.72 D.10分鐘

1、日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經常性、連續性記錄。由 醫師書寫。（D）A、經治醫師 B、實習醫師 C、試用期醫師 D、以上均可

2、書寫日常病程記錄時，對病情穩定的患者，至少 天記錄一次病程記錄。（C）A、1 B、2 C、3 D、5

3、主治醫師首次查房記錄應當于患者入院 小時內完成。（B）A、24 B、48 C、36 D、72

4、因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后 小時內據實補記，并加以注明。（B）

A、5 B、6 C、7 D、8

5、新的《病歷書寫基本規范》自2010年 月 日起施行。（C）

A、1月1日 B、2月1日 C、3月1日 D、4月1日

6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡 周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（A）A、1 B、2 C、3 D、4

7、入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后多長時間完成（A）。A、24 B、48 C、36 D、72

8、對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由（A）簽署知情同意書。A、患者本人 B、法定代理人 C、患者授權的人員 D、醫療機構負責人

9、急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，記錄內容不包括（B）。A、病情變化 B、輔助檢查結果 C、診療措施 D、患者去向

10、病程記錄內容不包括（B）。

A、患者病情變化情況 B、醫囑更改不須理由C、上級醫師查房意見 D所采取的診療措施及效

11、主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時內完成。內容不包括（B）。A、查房醫師姓名 B、技術職務 C、補充的病史和體征 D、診療計劃

12、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出后（C）內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出后（A）到場，并在會診結束后即刻完成會診記錄。A、10分鐘 B、24小時 C、48小時 D、30分鐘

13、手術清點記錄是指（D）對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束后即時完成。

A、手術醫師 B、麻醉醫師 C、器械護士 D、巡回護士

14、術后首次病程記錄完成時限為（D）A、術后6小時 B、術后8小時 C、術后10分鐘 D、術后即

15、輸血治療知情同意書是指輸血前，經治醫師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署 是否同意輸血的醫學文書。其內容主要包括（D）A、輸血指征 B、擬輸成份 C、輸血前有關檢查結果 D、以上都是

二、多選題：

1、過去病史包括下列哪幾項（ABDE）

A.傳染病史及接觸史 B.手術外傷史 C.家族遺傳病史 D.局灶病史 E,預防接種時及藥物過敏史

2、下列哪些內容應另立專業書寫（ABCE）A.會診記錄 B.麻醉記錄 C.術前討論記錄 D.階段小結 E.出院小結

3、下列哪些手術應具術前討論記錄（ABCD）

A.胃大部切除 B.胃癌手術 C.食道癌手術 D.患者病情較重難度大的手術

4、交班記錄本應記錄哪些病人的病情及診療意義（ABCD）

A.一級護理的病人 B.危重病人 C.病情可能變化的病人 D.當天術后的病人 E.醫院內感染的病人

5、現病史內容包括（ABCD）

A.發病情況主要癥狀特點及其發展變化情況 B.伴隨癥狀 C.診療經過及結果 D.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結果 E.性別、年齡、職業

6、住院志的書寫形式包括（ABCD）A.入院記錄 B.再次或多次入院記錄 C.24小時內入出院記錄 D.24小時內入院死亡記錄 E.死亡病例討論記錄

7、使用人體植入物或特殊物品時，應記錄（ABCD）A.名稱 B.型號 C.使用數量 D.廠家 E.地址

8、死亡病例討論記錄，討論的內容包括（ABCD）

A.疾病的診斷 B.疾病的治療 C.死亡原因 D.死亡診斷 E.死亡時間

9、輸血治療之情同意書，記錄的內容包括（ABCDE）

A.住院病歷號 B.診斷 C.輸血指征 D.輸血前有關檢查 E.醫師簽名并填寫日期

10、門診病歷包含（ABCDE）

A.病歷首頁 B.病歷記錄 C.檢查單 D.檢查報告單 E.醫學影像檢查治療

三、填空題：

1、病歷書寫應遵循的（客觀）、（真實）、（準確）、（及時）、（完整）、（規范）原則。

2、病歷記錄中應另立專頁的有（入院記錄）（出院記錄）(轉入（接受記錄）)(死亡記錄)(教授查房及大會診記錄)。

3、修改病歷者用（紅）色墨水筆在錯字上劃雙橫線，并在錯字旁書寫修改意見，并保留原記錄清楚、可辨。審閱完成后，用（紅）色墨水筆簽全名，并注明（職稱）及（修改時間）。

4、病歷書寫同一頁中，如果修改超過（3）處或累計超過（10）個字應重新書寫。

5、手術安全核查記錄需有（手術醫師）、（麻醉醫師）、（巡回護士）三方核對，并簽字。

四、判斷題：

1、醫囑內容前應空兩格。（×）

2、主訴書寫字數應不超過18個字。（×）

3、年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。（√）

4、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱不需要加(“”)以示區別（×）

5、日常病程記錄可由經治醫師書寫，也可由進修、實習醫務人員或試用期醫務人員書寫，但應由經治醫師用藍黑色墨水筆審核。（×）

6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、主任醫師或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（×）

7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經治醫師或值班醫師向患者告知病情并由患者簽名的醫療文書。（√）

8、臨床醫生從正式進入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。（×）

9、長期醫囑單一般不應超過2頁，當醫囑超過2頁且停止醫囑較多時應重整醫囑。（×）

10、三級醫院留住觀察時間不應超過48小時，二級醫院不超過72小時。（√）

1、急診病歷書寫就診時間應當具體到時。（×）

2、病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采取24小時制記錄。（√）

3、門診病歷可以使用藍或黑色油水的圓珠筆書寫。（×）

4、入院記錄現病史中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加引號（“”）以示區別。（√）

5、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后8小時內據實補記，并加以注明。（×）

6、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出后48小時內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出后20分鐘內到場。（×）

7、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時，由經治醫師或值班醫師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫療文書。（√）

8、醫囑內容及起始、停止時間應當由醫師書寫。需要取消時，應當使用黑色墨水標注“取消”字樣并簽名。（×）

9、交（接）班記錄、轉科記錄不可代替階段小結。（×）

10、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄，應當在術后12小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。（×）

11、一般情況下，醫師不得下達口頭醫囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫師應當即刻據實補記醫囑。（√）

12、醫療機構打印病歷應當統一紙張、字體、字號及排版格式。打印字跡應清楚易認，符合病歷保存期限和復印的要求。（√）

13、電子病歷基本規范由衛生部另行制定。（√）

14、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。（√）

15、病歷書寫應規范使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點符號隨意。（×）

16、病歷應按照規定的內容書寫，并由相關醫務人員簽名。（√）

17、輔助檢查報告單是指患者住院期間所做的各項檢查結果記錄，一般不需跟病歷走。（×）

18、中醫病歷書寫規范由國家中醫藥管理局不另行制定。（×）

19、首次病程錄是指患者入院后經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時外完成。（×）20、門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。（√）

21、病歷書寫應當使用藍黑墨水，碳素墨水，需復寫的病歷資料可用藍、黑色油水的圓珠筆。（√）

22、病歷書寫過程中出現錯字時，少輕刮、粘、涂等方法，掩蓋原來的字跡。（×）

23、主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續時間。（√）

24、）醫囑是指醫師在醫療活動中下達到的醫學指令，醫囑單分為長期醫囑單、臨時醫囑單、臨時備用醫囑單。（×）25、24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完成。（√）

26、一般情況下，醫師不得下達口頭醫囑。（√）

27、術前小結是指在患者手術前，由其他醫生對患者病情所作的總結。（×）

28、患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內入院死亡記錄。（√）

29、再次或多次入院記錄，是指患者多種疾病再次或多次住入同一醫療機構時書寫的記錄。（×）

30、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（×）

31、手術同意書是術前，經治醫師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署是否同意手術的醫學文書。除了應有患者、經治醫師簽名外，還須有手術者簽名。（√）

32、書寫入院記錄的初步診斷時，若診斷為多項，應主次分明，對待查病例應列出可能性較大的診斷。（√）

33、輔助檢查應分類按檢查時間順序記錄檢查結果，如系在其他醫療機構所作檢查，可以不寫明檢查機構名稱和檢查號。（×）

34、麻醉術后訪視記錄是指麻醉實施后，由麻醉醫師對術后患者麻醉恢復情況進行訪視的記錄。（√）

35、有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。（√）

第五篇：門診病歷書寫

門診病歷書寫范文

門（急）診病歷的寫法

門（急）診病歷的內容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影像學資料等。

1.認真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時，均需寫明科別和年、月、日，記錄內容要簡明扼要，重點突出。

2.記錄病人就診時間、科別、主訴、現病史、既往史等簡要病史和體征（陽性體征、必要的陰性體征）、檢查項目、檢查結果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見，如人院、手術、會診、轉科、留診觀察和回家休息治療等。如需復診，應寫明復診時間、內容及再次接診治療醫師須注意的事項。

3.復診病歷重點記錄病情變化和診療效果。包括就診時間、科別、主訴、現病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷和處理意見及醫師簽名。初步診斷應力求在就診當日或1次一2次復診中確定。對一時難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如 “發熱待診（查）”等。

4.急、重、危病人就診時，必須記錄就診時間到分鐘，除簡要病史和重要體征外，應記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態、診斷和搶救措施。對門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經過、死亡時間和死亡診斷，并在死亡后6小時內完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫生要簽全名或加蓋規定的印章，所有門診病歷必須在接診時完成。

6.首診科室接診醫生必須書寫門（急）診病歷，若需請其他有關科室會診或轉診者，由首診科室接診醫生在門（急）診病歷上書寫清楚，開好有關的轉診或會診申請單。若病人行動不便或病情危重，應由首診科室接診醫生負責請有關科室醫生前來會診或作檢查，亦應在門診病歷上書寫會診及檢查結果記錄，提出診療意見，由首診科室負責執行，對病人作妥善處理。

7.實習醫師書寫的門（急）診病歷，應由帶教老師審閱簽字后方可生效。

門診病歷

姓名：xxx性別：男年齡：45歲民族：漢職業：干部住址：xx市xx巷xx號科別：普內科

初診記錄

xxxx年xx月XX8

反復上腹部隱痛3年，加重3個月。

自1996年7月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個月發作較頻繁，疼痛無規律性，疼痛次數增多、加重，進食后不緩解。

過去健康，無肝病及胃病史。

體檢： p 75次/min,Bp 120/8OmmHg（16/1O.7kpa），鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結未觸及，上腹正中輕壓痛，莫菲征陽性，未觸及包塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。處理初步診斷腹痛待查

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍

3.膽囊B型超聲波檢查2.慢性膽囊炎 4.雷尼替丁0.l5BidX7d

醫師簽名：xxx

復診記錄

xxx年xx月xx日

病史同前。服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

大便潛血陰性，胃鏡示慢性淺表性胃竇炎癥，膽囊B型超聲波檢查在正常范圍。診斷度性胃炎

處理：

1.雷尼替丁0.lSBidx 14d 2.胃復安lOmgTidX 14d

3.構椽酸秘鉀l2OmgTidX 14d