第一篇：醫(yī)患溝通的主要障礙

醫(yī)患溝通的主要障礙、影響因素與改進(jìn)辦法

文/侯勝田 北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院

前言：隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平逐步提高，人民群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高。面對(duì)人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)之一。

醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中具有重要意義，醫(yī)患雙方的有效溝通是保證醫(yī)療質(zhì)量、確保患者滿意度的前提。近年來(lái)，我國(guó)普遍存在醫(yī)患雙方溝通不暢、醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況，由于缺乏有效的溝通而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛甚至沖突事件屢見(jiàn)不鮮，醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢(shì)，有研究表明，當(dāng)前80%的醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)患之間溝通不當(dāng)所致。因此，研究如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大。

醫(yī)患關(guān)系中存在的重要內(nèi)容

醫(yī)生與患者之間的溝通不暢原因眾多，從當(dāng)前醫(yī)患溝通中存在的問(wèn)題來(lái)看，主要原因有以下幾點(diǎn)：

（一）醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)層面

患者在得病后往往有一種心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己的病情是否嚴(yán)重、是否可以徹底治愈以及大概需要花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈，二由于信息不對(duì)稱等因素的影響，患者的這些問(wèn)題只有通過(guò)與醫(yī)生的溝通才能得到確切的答案。醫(yī)生與患者的關(guān)系是一種特殊的醫(yī)治關(guān)系，在醫(yī)患溝通過(guò)程中，有些醫(yī)生沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，認(rèn)為尊敬的主要責(zé)任是對(duì)患者病情進(jìn)行醫(yī)治，將主要精力放在對(duì)疾病的關(guān)注上，往往忽略了病人心理方面的需求，沒(méi)有體恤到病人及家屬的擔(dān)心、焦慮情緒，讓病人及家屬缺乏被關(guān)注、關(guān)愛(ài)、尊重的感覺(jué)。

（二）醫(yī)患溝通的語(yǔ)言層面

患者看病就醫(yī)的過(guò)程中不可避免地要與醫(yī)生就病情方面進(jìn)行溝通，在探討病情額過(guò)程中，有些醫(yī)生使用大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋病人的病情，而患者又不具備醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，這事就容易造成醫(yī)患溝通不暢。因此在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)生要時(shí)刻提醒自己考慮患者對(duì)醫(yī)學(xué)的不熟悉程度，在溝通過(guò)程中盡量避免使用醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)術(shù)

語(yǔ)，一通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)代替。

（三）醫(yī)患溝通的實(shí)踐層面

到醫(yī)院就診的患者層次不一，并不具有相同的家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)地位，有的來(lái)自社會(huì)底層，有的具有豐富的經(jīng)濟(jì)條件和顯赫的社會(huì)地位，然而當(dāng)他們面對(duì)同一醫(yī)生的時(shí)候，有可能獲得截然不同的服務(wù)待遇。當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)生對(duì)患者存在的不公平對(duì)待的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這就給醫(yī)患溝通帶來(lái)障礙，以至于有些人對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)德提出質(zhì)疑，影響醫(yī)患雙方的有效溝通。

影響醫(yī)患溝通的主要因素

醫(yī)患溝通存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程中，受到就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患雙方認(rèn)知水平、醫(yī)患雙方交流方式等諸多因素的影響。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，可以將影響醫(yī)患溝通的主要因素歸納如下：

（一）醫(yī)患雙方的心理心態(tài)

醫(yī)療行業(yè)屬于高難度、高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生既擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣職責(zé)，又承受著因醫(yī)治不當(dāng)而失職方面的心理壓力。、緊張的醫(yī)患關(guān)系以及社會(huì)輿論的壓力，醫(yī)生的壓力達(dá)到了前所未有的狀態(tài)。高應(yīng)激狀態(tài)的人群在工作和生活中意外事故的發(fā)生率高于低應(yīng)激狀態(tài)的人群，長(zhǎng)期的工作壓力不斷積累，容易引發(fā)高應(yīng)激狀態(tài)，不僅會(huì)影響醫(yī)生的身心健康，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)生的工作熱情及工作效率，不可避免地工作中表現(xiàn)的冷酷、消極及過(guò)度客觀化。在就診過(guò)程中，患者渴望得到醫(yī)生悉心的關(guān)照以消除心理負(fù)擔(dān)，而醫(yī)生在負(fù)性情緒的引導(dǎo)下很難體貼到患者的心理需求，必然會(huì)對(duì)醫(yī)患溝通產(chǎn)生負(fù)面影響。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，情緒影響這人的認(rèn)知和行為，消極的情緒會(huì)對(duì)認(rèn)知的加工產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)使人對(duì)事物的消極面更敏感行為傾向與消極，有時(shí)甚至產(chǎn)生攻擊行為。患者進(jìn)入醫(yī)院陌生的環(huán)境，對(duì)自身健康的關(guān)注和對(duì)疾病認(rèn)知的缺乏使其處在擔(dān)心、焦急、害怕等情緒的包圍中，在強(qiáng)烈的應(yīng)激情緒影響下，患者會(huì)選擇性地注意和疾病相關(guān)并且是負(fù)面的信息。患者對(duì)周圍事物的評(píng)價(jià)傾向于片面化和消極化，同時(shí)對(duì)醫(yī)生傳遞的信息解讀也會(huì)偏向負(fù)面。特別是急診治療過(guò)程中，面對(duì)治療無(wú)效的結(jié)果，許多家屬都會(huì)感到強(qiáng)烈的挫折感，強(qiáng)烈的情緒應(yīng)急使其處于非理性狀態(tài)，把治療的失敗歸咎于醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)而倍加激憤，對(duì)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)生報(bào)復(fù)心理和行為，以補(bǔ)償內(nèi)心的失衡。

（二）患者對(duì)醫(yī)生的信任程度

醫(yī)患的接觸過(guò)程，就是人與人之間的交流和溝通過(guò)程。它既是情感的溝通、知識(shí)的交流，也是文化的交融，是讓患者理解醫(yī)療服務(wù)的唯一途徑。在醫(yī)患的接觸過(guò)程中，患者將對(duì)病情治愈的希望寄托在醫(yī)生的信任程度不夠，就會(huì)造成醫(yī)患溝通的障礙，對(duì)醫(yī)生持有懷疑的態(tài)度、在半信半疑中進(jìn)行疾病的診治不會(huì)達(dá)到有效的治療效果。

（三）醫(yī)患信息的不對(duì)稱

信息不對(duì)稱指信息在相互對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)個(gè)體之間呈不均勻、不對(duì)稱的分布狀態(tài)，即有些人對(duì)關(guān)于某些事情的信息比另外一些人掌握的多一些。產(chǎn)生信息不對(duì)稱的原因，主要是人們的知識(shí)水平高低不同和分工與專業(yè)化。現(xiàn)實(shí)社會(huì)中信息不對(duì)稱是客觀存在的，而在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)得尤為突出，醫(yī)生和患者對(duì)醫(yī)療信息的不對(duì)稱非常普遍。在醫(yī)患溝通中患者對(duì)醫(yī)療信息的匱乏以及對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)用語(yǔ)的不了解與醫(yī)生形成鮮明對(duì)比，這種醫(yī)患信息的不對(duì)稱勢(shì)必影響醫(yī)患溝通。

（四）醫(yī)生的知識(shí)水平及素質(zhì)

患者看病就醫(yī)的過(guò)程不可避免地要與醫(yī)生打交道，然而并不是所有醫(yī)生都具備同樣的醫(yī)學(xué)知識(shí)和素質(zhì)。精湛的專業(yè)知識(shí)是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，是病患信任的前提，是醫(yī)生與患者交流中自信的來(lái)源。因此，醫(yī)生首先要進(jìn)行足夠的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，才能在臨床工作中厚積薄發(fā)。

醫(yī)患溝通的改進(jìn)辦法

基于以上分析，我們對(duì)醫(yī)患溝通中存在的問(wèn)題及影響因素進(jìn)行了探討。可以看出，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)涉及醫(yī)患雙方的系統(tǒng)工程，需要從多個(gè)方面入手，具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾方面改進(jìn)加強(qiáng)：

（一）學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，尊重患者

在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)生要善于傾聽(tīng)，這既是獲取患者病情的有效途徑又是對(duì)病人尊重的體現(xiàn)。

交流時(shí)醫(yī)生要認(rèn)真傾聽(tīng)、傾注感情，要充分運(yùn)用目光、語(yǔ)調(diào)、姿勢(shì)、手勢(shì)等肢體語(yǔ)言與患者交流，同時(shí)注意尋找患者感情下的需求，不可以隨意打斷患者的敘述，而是在必要的時(shí)候進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)；跟蹤和觀察患者的視線所在，了解患者的感受、需求和額外的服務(wù)需要，尋找真實(shí)含意，適時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵(lì)和引導(dǎo)溝通。同時(shí)在與患者的溝通過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)盡量避免注意力不集中的情況出現(xiàn)，以免被患者無(wú)一位醫(yī)生對(duì)峙的病情不夠關(guān)心。此外醫(yī)生還要注意傾聽(tīng)患者家屬等相關(guān)人員的表述，從而對(duì)患者的病情有全面的了解和掌握。

（二）縮短心理距離，獲得患者的心理認(rèn)同

隨著患者自我意識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系不再是一種家長(zhǎng)式的醫(yī)患關(guān)系，而是一種交換、合作的人際關(guān)系。在醫(yī)患這種特殊的人際關(guān)系中，患者要向醫(yī)生傾訴病情以

及心理方面所承受的負(fù)擔(dān)和壓力，醫(yī)生要與患者溝通逐漸消除患者對(duì)病情的恐懼以及承受的心理壓力。在醫(yī)患溝通過(guò)程中，如果醫(yī)生和患者將彼此當(dāng)做朋友，雙方相互信任，可以大大縮短醫(yī)生和患者之間的心理距離，這樣有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者疾病的診治會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

（二）運(yùn)用肢體語(yǔ)言

醫(yī)患溝通不僅僅是語(yǔ)言的溝通，應(yīng)是多種形式綜合運(yùn)用的溝通。病人就診時(shí)，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和體貼，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作、姿態(tài)、行為方式更為關(guān)注、更加敏感。如果醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言生硬、態(tài)度不和藹，就會(huì)使患者感覺(jué)到人情冷漠，沒(méi)有得到足夠的關(guān)懷。醫(yī)患溝通的內(nèi)容主要是就病情展開(kāi)，是關(guān)于某一病情、某一過(guò)程的描述和結(jié)論，是比較抽象的。醫(yī)生必須借助于語(yǔ)言、表情、動(dòng)作、姿態(tài)、行為方式等肢體語(yǔ)言把自己需要傳達(dá)的信息、想法和看法窗體給患者，使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橛腥娴睦斫夂驼莆铡?/p>

此外，在醫(yī)生與患者的語(yǔ)言交流過(guò)程中，醫(yī)生一個(gè)關(guān)切的眼神或一個(gè)微笑的表情傳達(dá)給患者的將是溫暖的心理感受，更加拉近了醫(yī)生和患者的距離，這樣的肢體語(yǔ)言的運(yùn)用將會(huì)達(dá)到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的效果。更具研究顯示，單純的語(yǔ)言交流能達(dá)到溝通目的的只有7%，結(jié)合語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)可以提高到38%，而語(yǔ)言和面部表情及身體動(dòng)作相結(jié)合，則能達(dá)到55%以上。

（三）給予理解和同情，換位思考

患者在看病就醫(yī)的過(guò)程中出于對(duì)病情的擔(dān)心容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，在這種負(fù)面情緒的引導(dǎo)下更加急切地想全面地了解自己的病情以換得心理的安慰。這時(shí)就需要醫(yī)生給予同情和理解，讓患者在心理上感受到一種來(lái)自醫(yī)生的心理認(rèn)同。換位思考是站在對(duì)方的角度，設(shè)身處地的為對(duì)方考慮的一種思維角度，醫(yī)生只有將患者的痛苦當(dāng)做自己的痛苦，才能真正地急患者之所急，想患者之所想，盡快地采取正確的處置措施，并時(shí)時(shí)牢記生命倫理學(xué)中的“不傷害”原則，制定一個(gè)更為人性化的治療方案。然后與患者進(jìn)行溝通，使其理解并接受這一方案，使治療方案得到迅速的接受和執(zhí)行。

（四）運(yùn)用激勵(lì)理論對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)

認(rèn)知派激勵(lì)理論認(rèn)為將行為簡(jiǎn)單地看成人的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)客觀刺激的機(jī)械反應(yīng)不符合人心理活動(dòng)的客觀規(guī)律。對(duì)于人的行為的發(fā)生和發(fā)展，要充分考慮到人的內(nèi)在因素，諸如思想意識(shí)、興趣、價(jià)值和需要等。認(rèn)知派激勵(lì)理論強(qiáng)調(diào)，激勵(lì)的目的是要把消極行為轉(zhuǎn)化為積極行為，以達(dá)到組織的預(yù)定目標(biāo)，取得更好的效益。將該理論運(yùn)用到醫(yī)

療服務(wù)過(guò)程中，就是指在醫(yī)患溝通過(guò)程中醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，不斷地進(jìn)行積極的心理暗示，以達(dá)到在精神層面和心理角度引導(dǎo)患者形成積極的思維模式的目的。

（五）在醫(yī)學(xué)生的教育中設(shè)置醫(yī)患溝通課程

隨著“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以“病患為中心”服務(wù)理念的強(qiáng)化，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)提出了更高、更全面的要求，除了扎實(shí)的學(xué)科專業(yè)技術(shù)知識(shí)、救死扶傷的人道主義精神和應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的能力，還要具備良好的醫(yī)患溝通能力。為提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，可以從對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育入手，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育中設(shè)置醫(yī)患溝通課程，讓醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的有關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的系統(tǒng)性以及掌握有效的醫(yī)患溝通的技巧，從而在臨床實(shí)踐中建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)患溝通時(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑，直接影響疾病的診治與治療，影響患者的身心健康的恢復(fù)，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)工作者的形象塑造。有效的溝通有利于贏得患者的配合、家屬的支持，有利于調(diào)整患者對(duì)醫(yī)療的目標(biāo)預(yù)期值，使之合理化、現(xiàn)實(shí)化，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系從而降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)。因此在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)生要加強(qiáng)與患者的溝通，體現(xiàn)出對(duì)患者的人文關(guān)懷。只有這樣，才能建立相互尊重、理解、信任、和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

第二篇：醫(yī)患溝通的障礙

1、由于醫(yī)患雙方溝通不暢而造成的醫(yī)患分歧應(yīng)該如何解決（）

A、在科室或病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決

B、在醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)解決

C、通過(guò)衛(wèi)生行政主管部門(mén)解決

D、通過(guò)法院、醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)等的介入來(lái)解決

2、醫(yī)患溝通的主要障礙不包括（）

A、思想觀念的差異

B、知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異

C、溝通渠道的差異

D、權(quán)利分配的差異 3、1醫(yī)患誤解；2醫(yī)患分歧；3醫(yī)患矛盾；4醫(yī)患沖突；5醫(yī)患糾紛等按程度與后果分類，醫(yī)患矛盾的嚴(yán)重性依次為（）

A、21435 B、12354 C、12435 D、21345

4、產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的責(zé)任人員中，比例最高的是（）

A、醫(yī)生

B、護(hù)士

C、患方

D、管理人員

5、關(guān)于醫(yī)患矛盾的原因中，對(duì)患方的描述不正確的是（）A、患者權(quán)利是被動(dòng)的和依從的

B、患者權(quán)利的實(shí)現(xiàn)依賴于醫(yī)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)和尊重

C、患者屬于弱勢(shì)的一方

D、患者和醫(yī)方的權(quán)利是平等的

6、常見(jiàn)醫(yī)患矛盾中護(hù)士和醫(yī)療技術(shù)人員的責(zé)任不包括（）

A、診斷失察

B、治療失誤

C、知情缺失

D、服務(wù)欠缺

7、常見(jiàn)醫(yī)患矛盾中醫(yī)生的責(zé)任不包括（）

A、診斷失察

B、治療失誤

C、知情缺失

D、服務(wù)欠缺

8、關(guān)于醫(yī)患矛盾的原因中，對(duì)醫(yī)院方的描述不正確的是（）

A、醫(yī)生權(quán)利具有絕對(duì)性和權(quán)威性

B、醫(yī)務(wù)人員的相對(duì)高收入造成醫(yī)患雙方的心理感受不同

C、醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)具有高難度和高風(fēng)險(xiǎn)

D、醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)務(wù)水平參差不齊

9、利益調(diào)整的差異是醫(yī)患矛盾的一個(gè)原因，關(guān)于它的描述不正確的是（）

A、醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)具有高難度和高風(fēng)險(xiǎn)

B、醫(yī)療資源分配上的差異形成患者對(duì)醫(yī)療公平的質(zhì)疑 C、社會(huì)人群整體收入的等級(jí)差異對(duì)醫(yī)患溝通帶來(lái)一定的困難

D、醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值較高，因此收入較高

10、按醫(yī)療過(guò)程分類，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)患矛盾（）

A、診斷失察

B、治療失誤

C、醫(yī)患分歧

D、服務(wù)欠缺

第三篇：醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生原因

醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生原因

在這個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)全球化、政治趨向民主化、文化價(jià)值多元化、科學(xué)知識(shí)和高科技全方位滲透到社會(huì)生活中的現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的社會(huì)需求日益增強(qiáng)。然而，醫(yī)患關(guān)系緊張成為了巨大障礙。為此，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通學(xué)，它架起醫(yī)方和患者理解、信任與合作的橋梁，用理性思維看待醫(yī)患糾紛。了解醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，有助于我們防止或減少醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，繼而探索解決方法。醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，主要有知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異、思想觀念的差異、利益調(diào)整的差異、權(quán)利分配的差異。

一、知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異

知識(shí)差異是醫(yī)患信息不對(duì)稱的重要方面。主要可分為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)的差異。

首先，醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高，受過(guò)專業(yè)的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和臨床診療技能訓(xùn)練，又有醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治愈就診患者疾病和維護(hù)其健康具有遠(yuǎn)勝非醫(yī)務(wù)人員的巨大優(yōu)勢(shì)和自信。而多數(shù)人對(duì)自身身體狀況、對(duì)所患疾病的相關(guān)知識(shí)一無(wú)所知，甚至有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。即使有些人接觸過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)，但也僅僅是淺層的，不系統(tǒng)的，對(duì)自身或他人累及關(guān)聯(lián)全身機(jī)體狀況的疾病無(wú)法做出正確的判斷。因此，雙方在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知差異便導(dǎo)致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。

比如，患者就診時(shí)，醫(yī)生為了通過(guò)了解詳細(xì)病史聯(lián)系臨床體征做出正確診斷，往往會(huì)細(xì)致詢問(wèn)患者近期的生活狀況，職業(yè)，婚姻生活等，而部分不了解人體疾病種類的復(fù)雜的患者可能就會(huì)認(rèn)為醫(yī)生的問(wèn)診侵犯了個(gè)人隱私而不予以配合；或者當(dāng)患者體征較少或不典型時(shí)，為了判斷或鑒別疾病，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出不止一種的查體單子，即使患者嘴上不說(shuō)，心中也不會(huì)愉悅，導(dǎo)致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。而醫(yī)患溝通障礙的不斷積累就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

其次，醫(yī)務(wù)人員雖然有專業(yè)優(yōu)勢(shì)，但也有人文知識(shí)上的缺乏。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育從注重專業(yè)知識(shí)積累向注重理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能相結(jié)合轉(zhuǎn)變，然而對(duì)于人文知識(shí)仍缺乏重視。這就導(dǎo)致了大部分醫(yī)務(wù)人員人文知識(shí)明顯不足，人文實(shí)踐能力缺乏，不能滿足患者受疾病所累而身心受苦時(shí)迫切需要的人文關(guān)愛(ài)。不但影響患者感受到的診療效果，若是患者在長(zhǎng)期住院期間都沒(méi)有感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，更可能引起患者的不滿。導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生，醫(yī)患關(guān)系緊張。

二、思想觀念的差異

主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：第一，是醫(yī)患雙方對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)知的分歧。醫(yī)方認(rèn)為，雖然醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公益性的，但也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的組成部分，需要較高收益來(lái)維系生存和發(fā)展，往往缺乏對(duì)患者經(jīng)濟(jì)能力的貼心考慮；患方則認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終是公益性和福利性的，醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者救死扶傷，不能圖利。這就導(dǎo)致群眾將對(duì)于“看病難”、“看病貴”的不滿情緒轉(zhuǎn)向義務(wù)人員，造成雙方溝通的障礙。

第二，是醫(yī)患雙方對(duì)“知情同意”的不同認(rèn)識(shí)。知情同意，就是指患者知情同意，具體包括知情，同意兩個(gè)方面。知情，是指患者及親屬有權(quán)了解患者疾病的相關(guān)醫(yī)療信息和資料，而醫(yī)生有義務(wù)提供這些信息和資料。同意，是指對(duì)患者的醫(yī)療行為必須得到患者的同意。當(dāng)患者不滿16歲時(shí)，還必須征得其父母的同意；當(dāng)患者神志不清或無(wú)意識(shí)時(shí)，必須經(jīng)其最親近人的同意，除非急診情況下無(wú)法獲得同意時(shí)。此外，患者的同意還包括對(duì)醫(yī)療措施的選擇和否定。因此，患者知情同意應(yīng)由患者知情同意和自主選擇兩個(gè)方面組成。

知情同意不但是患者的權(quán)利，也是醫(yī)生的義務(wù)。這在世界上包括我國(guó)都已取得承認(rèn)，比如我國(guó)的《醫(yī)院工作制度》中規(guī)定了外科手術(shù)前的簽字制度等。然而，長(zhǎng)期以來(lái)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)父權(quán)主義思想根深蒂固，認(rèn)為醫(yī)學(xué)決策屬于專業(yè)范疇，只要醫(yī)生決策即可。這不僅影響著許多醫(yī)生的醫(yī)療作風(fēng)和習(xí)慣，也讓許多患者習(xí)慣于聽(tīng)從醫(yī)生吩咐，知情同意的觀念不強(qiáng)烈。然而，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始追求精神層次的享受，諸如消費(fèi)維權(quán)，政府決策透明公開(kāi)等，其中就包括患者的維權(quán)、參與、知情等意識(shí)不斷增強(qiáng)。當(dāng)部分醫(yī)生的醫(yī)療父權(quán)主義與部分患者的知情同意觀念相互沖突時(shí)，醫(yī)患溝通障礙由此產(chǎn)生。此外，由于我國(guó)家庭觀念十分強(qiáng)烈，患者本人的知情同意權(quán)往往被其親屬所取代，比如手術(shù)前患者親屬簽字制度、對(duì)重癥、絕癥患者的保密制度等。

這些傳統(tǒng)觀念已經(jīng)逐漸脫離個(gè)人觀念日漸增強(qiáng)的當(dāng)今社會(huì)，往往導(dǎo)致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)患溝通中的知情同意權(quán)已發(fā)展得相當(dāng)完善，雖然仍有醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，但可從其發(fā)展過(guò)程中看出知情同意權(quán)的推及實(shí)行的確有效減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，要推及患者的知情同意權(quán)，需要患者、親屬、醫(yī)務(wù)人員、公眾和社會(huì)的長(zhǎng)期努力。

三、利益調(diào)整的差異

古時(shí)常說(shuō)“士農(nóng)工商”，其中并沒(méi)有“醫(yī)”，醫(yī)生是被歸到中九流里的，地位更次于士農(nóng)工商，可見(jiàn)地位之低。而在知識(shí)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)生的地位卻是有著相當(dāng)大的提高。隨著不斷的社會(huì)變革而改變的社會(huì)利益格局中，醫(yī)務(wù)人員由于醫(yī)學(xué)的高科技水平以及醫(yī)學(xué)知識(shí)體系本身的復(fù)雜龐大程度，成為了收入界的“白領(lǐng)”。據(jù)一家機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍的調(diào)查顯示，醫(yī)藥行業(yè)排列在全國(guó)十大行業(yè)的第三位。相比之下，許多行業(yè)收入偏低，特別是大量城市低收入人群和農(nóng)村人群，而這部分人往往是醫(yī)患溝通障礙、醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件產(chǎn)生的主體。二者之間存在明顯的利益調(diào)整差異。

之所以說(shuō)利益調(diào)整的差異會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙，具體在以下幾個(gè)方面：第一，收入低的患者由于不同程度的嫉妒、自卑、排斥等心理會(huì)對(duì)醫(yī)患溝通造成一定的障礙。他們往往同情自身，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生對(duì)立心理，不予以配合，而當(dāng)醫(yī)療服務(wù)有所欠缺時(shí)，這些心理會(huì)慫恿他們強(qiáng)勢(shì)將其升級(jí)為醫(yī)患糾紛。第二，醫(yī)藥行業(yè)收入高不代表大部分醫(yī)生本身對(duì)此沒(méi)有異議。即使在當(dāng)今社會(huì)公認(rèn)醫(yī)生工資多，然而真正的社會(huì)事實(shí)是，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)需要長(zhǎng)期的實(shí)踐積累和知識(shí)儲(chǔ)備才能升職，從而獲得薪金的提高，這導(dǎo)致了大部分醫(yī)務(wù)人員都處于拼死累活、忙碌工作、面臨來(lái)自患者以及家屬的潛在暴力甚至行兇風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)，而本身得到的報(bào)酬并不與付出相匹配，因而心中不滿。第三，是由人們所看到的收入差距而產(chǎn)生的“同情弱者”的心理。在當(dāng)前社會(huì)被報(bào)道的醫(yī)患糾紛中，人們往往可以見(jiàn)到其伴隨的傷醫(yī)事件的發(fā)生，患者處于不滿心理行兇常給當(dāng)事醫(yī)生甚至無(wú)辜護(hù)士帶來(lái)十分嚴(yán)重的身體和精神傷害甚至帶走他們的生命，而結(jié)局卻常常是政府和醫(yī)院迫于輿論“同情弱者”心理的壓力和患者親屬人多勢(shì)眾而欲將時(shí)態(tài)平息，不但不對(duì)行兇者處以與傷害程度相匹配的刑事處罰，甚至給錢了事。所謂“同情弱者”，何其可笑，路人群眾往往只看到報(bào)道出的醫(yī)療糾紛中患者普通的收入和社會(huì)地位，卻選擇性忽略了他們殘暴的行兇行為和聚眾鬧事的惡劣行徑，將“弱者”的帽子一率扣在鬧事的患者以其家屬身上，盲目利用輿論壓力給政府和醫(yī)院施壓。更有部分自私的媒體為了迎合群眾同情弱者的心理，將傷醫(yī)事件背后的事實(shí)掩蓋，而篡改出一局醫(yī)生胡亂行醫(yī)遭到患者合理報(bào)復(fù)的假象。

四、權(quán)力分配的差異

權(quán)利分配的差異往往造成醫(yī)患雙方難以平等地進(jìn)行溝通，導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。不論是相關(guān)的國(guó)家法規(guī)或是醫(yī)生職業(yè)本身的規(guī)定，或是醫(yī)患的觀念，都表現(xiàn)出醫(yī)患雙方權(quán)力分配的差異是巨大的。

醫(yī)生的權(quán)利主要是具有獨(dú)立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利。在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生有權(quán)決策上述的決定。患者或其親屬可以參與意見(jiàn)、提出要求。但不能干預(yù)和代替醫(yī)生根據(jù)科學(xué)做出的決定（除非選擇其他醫(yī)院和醫(yī)生），更不允許用強(qiáng)迫和威脅的手段迫使醫(yī)生接受不合理要求。此外，醫(yī)生還有特殊干涉權(quán)利。即醫(yī)務(wù)人員在特殊情況下（如精神病、喪失意識(shí)、自殺、傳染病等）為了患者的利益、為了他人和社會(huì)的利益，對(duì)患者自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，也必須由醫(yī)務(wù)人員作出決定。

患者也能享有以下權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意（選擇）權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)、醫(yī)療賠償權(quán)、監(jiān)督醫(yī)療過(guò)程權(quán)及免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)權(quán)等。然而，患者的權(quán)利從表面上看得到法律、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員的充分肯定，實(shí)際上卻都屬于被動(dòng)性的權(quán)利。其權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)知和尊重。所以，醫(yī)生的權(quán)利遠(yuǎn)遠(yuǎn)要超過(guò)患者的權(quán)利，由此產(chǎn)生了不平等的溝通，產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙。

為了防止和減少醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生，需要醫(yī)患雙方平等尊重對(duì)方，積極溝通，不采取暴力行為，需要人民大眾脫下“有色眼鏡”，理性看待各個(gè)醫(yī)療糾紛背后的真相，還可以向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)完善的發(fā)達(dá)國(guó)家借鑒相對(duì)全面的相關(guān)法規(guī)。理解這些醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，才能幫助醫(yī)患雙方有效進(jìn)行醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

第四篇：醫(yī)患溝通的障礙及對(duì)策

醫(yī)患溝通的障礙及對(duì)策

醫(yī)患溝通就是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)的診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。

了解別人溝通障礙產(chǎn)生的原因，學(xué)習(xí)成功處理溝通障礙的方法，是對(duì)自己的工作的警示和避免走彎路的捷徑。

醫(yī)患溝通的障礙總結(jié)為以下幾個(gè)方面：

第一，醫(yī)患雙方的思想觀念不同，是醫(yī)患溝通的障礙之一。一些醫(yī)生認(rèn)為自己“只病開(kāi)藥方”，能治好患者的病就行，而且患者醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，講了他們也聽(tīng)不懂；還有的醫(yī)生認(rèn)為自己臨床工作太忙，沒(méi)有時(shí)間同患者溝通。患者則不是這樣想，患者認(rèn)為醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)生的工作應(yīng)該人性化，盡可能的照顧每一位患者的感受，讓患者滿意。

第二，部分醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向發(fā)生偏差。醫(yī)務(wù)人員一味的追逐經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，醫(yī)生視績(jī)效為己任，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。部分醫(yī)務(wù)人員存在“知識(shí)傲慢”的心態(tài)，把自己的地位與權(quán)力看得太重，使患者感到不被尊重，而導(dǎo)致了其間的糾紛與不滿。第三，醫(yī)生與患者醫(yī)療知識(shí)的不對(duì)稱性也成為醫(yī)患溝通的一大障礙。醫(yī)務(wù)人員普遍掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也比較豐富，在對(duì)病情的治療上有足夠的信心和能力。患者方面，有的患者對(duì)自己的健康狀況和有關(guān)自己疾病的知識(shí)一無(wú)所知，還有的患者對(duì)疾病狀況知之甚少，了解的只是表層的知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員的口語(yǔ)表達(dá)能力參差不齊，有的醫(yī)生表達(dá)能力好些，有的醫(yī)生表達(dá)能力差些。坐在患者面前的醫(yī)生可能是醫(yī)學(xué)方面的資深專家，但卻不一定有過(guò)人的語(yǔ)言表達(dá)能力。這就導(dǎo)致醫(yī)生有時(shí)無(wú)法完全按照患者的意愿把患者的病情全部由專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化成通俗易懂的日常用語(yǔ)解釋清楚，我們必須承認(rèn)的是，現(xiàn)實(shí)條件中醫(yī)生也沒(méi)有那么多的時(shí)間去為患者一一解釋，直到患者弄明白為止。這一點(diǎn)也是極易產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙的。

第四，部分醫(yī)生醫(yī)德修養(yǎng)不好，影響了醫(yī)患信任。西醫(yī)鼻祖希波克拉底將“為病家謀利益”作為醫(yī)生活動(dòng)的最高標(biāo)準(zhǔn)。他發(fā)誓：無(wú)論進(jìn)入誰(shuí)家，只為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對(duì)看到的或聽(tīng)到的不應(yīng)該外傳的私生活，絕不泄露。可見(jiàn)醫(yī)德對(duì)一位優(yōu)秀的醫(yī)生是多么重要。良好的醫(yī)德時(shí)一個(gè)醫(yī)生從業(yè)的首要資格，只有高尚的醫(yī)德才能成就一位名醫(yī)、神醫(yī)，才能成為同事和家人眼中引以為豪的人。

第五，醫(yī)務(wù)人員過(guò)度依賴儀器設(shè)備。有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，缺少與患者的交流溝通，患者很容易對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任。

醫(yī)患溝通的障礙該怎樣解決？

醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立積極與患者溝通的觀念，不要認(rèn)為與患者或家屬溝通是徒勞的，要樹(shù)立為患者服務(wù)的理念，多傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，提高自己的人文素養(yǎng)，掌握與患者溝通的技巧。不要用太多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，俗話說(shuō)“到什么山上唱什么歌”，讓患者理解最重要。第一，切實(shí)做好溝通，樹(shù)立新型醫(yī)患觀念，理解患者并幫助患者走出病痛，不要讓冰冷的高科技醫(yī)療設(shè)備拉大了你與患者的距離。

第二，嚴(yán)格要求自己，不斷提高自身素質(zhì)。遵守職業(yè)道德，尊重患者的合法權(quán)益。

醫(yī)院的體系不是一個(gè)巨大的“黑洞”讓人無(wú)法捉摸，它就像我們的身體，包含很多要素，是系統(tǒng)中矛盾的統(tǒng)一體，它們本應(yīng)是互相協(xié)作、密不可分的。如果這個(gè)系統(tǒng)相互牽制、低效運(yùn)行，說(shuō)明系統(tǒng)中的要素缺乏溝通、交換，物質(zhì)和能量不能有效傳遞。把醫(yī)院比喻成系統(tǒng)，醫(yī)患溝通的的障礙就很好解決了，缺乏有效醫(yī)患溝通的醫(yī)療系統(tǒng)低效運(yùn)轉(zhuǎn)，如果我們能夠加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為醫(yī)患溝通加些“潤(rùn)滑劑”，那么醫(yī)療系統(tǒng)就可以高效運(yùn)作，醫(yī)生理解患者，患者體諒醫(yī)生，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

我們了解了醫(yī)患溝通障礙的原因，就要盡自己的努力區(qū)改變溝通障礙，無(wú)論是樹(shù)立與患者溝通的正確價(jià)值觀，還是對(duì)患者多一些人文關(guān)懷，重點(diǎn)都在那兩個(gè)字——溝通。

第五篇：醫(yī)患溝通

1.近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因是 A A經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞

B醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足 C醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展 D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.患方的權(quán)利不包括 C A享有合理限度的醫(yī)療自由 B知情權(quán)和同意

C在醫(yī)方告知的情況下，患者對(duì)自己的診療選擇作出決定 D隱私權(quán)

3.溝通的策略錯(cuò)誤的是 B A講究禮貌言行 B借鑒師生關(guān)系 C賞識(shí)患者轉(zhuǎn)歸 D給予美好期望

4.不是健康俱樂(lè)部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對(duì)象專一性 C對(duì)象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性

5.腎臟病人常具有的身心特點(diǎn)是 D A抵觸 B焦慮 C多疑 D恐懼

6.醫(yī)方需要患者的主要信息有（）D A經(jīng)濟(jì)能力 B教育背景

C新人配合 D預(yù)后轉(zhuǎn)歸

7.腫瘤疾病的特征不正確的是 D A惡性腫瘤分布面廣，危害性大

B惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參與 C惡性腫瘤治療效果不確定，治療費(fèi)用高昂 D治療方法復(fù)雜，有統(tǒng)一的治療規(guī)范

8.當(dāng)代社會(huì)心理學(xué)研究大致包括的問(wèn)題中錯(cuò)誤的是 D

A大社會(huì)群體中的社會(huì)心理現(xiàn)象 B個(gè)體社會(huì)心理的研究 C社會(huì)心理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 D群體外部的動(dòng)態(tài)

9.志愿者服務(wù)弘揚(yáng)的是()精神 A A奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、團(tuán)結(jié) B奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步 C奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、創(chuàng)新 D無(wú)私、友愛(ài)、互助、團(tuán)結(jié)

10.不屬于精神分裂病人的特點(diǎn)的是 D A不愿住院接受治療 B對(duì)治療極度不合作 C易發(fā)生意外 D無(wú)睡眠障礙

11.不屬于重建醫(yī)患關(guān)系原則的選項(xiàng)是 A A堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展 B確立滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求原則

C努力創(chuàng)新、完善醫(yī)患關(guān)系原則 D利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展原則

12.“花了這么多錢，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)查出來(lái)，真不值”，面對(duì)這樣的問(wèn)題，應(yīng)該怎樣合理解決 A A任何時(shí)候都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢查，并讓患者知情

B應(yīng)根據(jù)患者的需要來(lái)選擇 C應(yīng)告訴患者每種檢查的局限性 D根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選擇必要的 13.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛(ài)和歸屬需要 D合理支出需要

14.關(guān)于溝通的作用錯(cuò)誤的是 B A促進(jìn)人的成長(zhǎng) B滿足人的生理需要 C幫助學(xué)習(xí)

D發(fā)展人際關(guān)系

15.關(guān)于內(nèi)科疾病特征描述錯(cuò)誤的是 C A病程較長(zhǎng)，疾病常有反復(fù) B病情復(fù)雜多變，癥狀不典型 C療效見(jiàn)效快，無(wú)需長(zhǎng)期服藥 D內(nèi)科多種疾病并存現(xiàn)象

16.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，放射性核素檢查主要應(yīng)用于檢測(cè)①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括 D A影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、血液檢查

B影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查 C影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、放射性核素檢查、血液檢查

D影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查、血液檢查

18.3歲以上年長(zhǎng)兒，小兒驚厥的發(fā)病原因應(yīng)主要考慮 C

A產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常 B有無(wú)嬰兒手足癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 C高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大 D如無(wú)熱驚厥則以癲癇為多見(jiàn)

19.一個(gè)社會(huì)賴以生存和發(fā)展的基石是 A A以人為本 B誠(chéng)信 C信任 D責(zé)任心

20.不屬于護(hù)患溝通的基本原則是 B A讓病人主動(dòng)表達(dá) B少用說(shuō)理方式 C采用開(kāi)放式交流 D不用非語(yǔ)言交流

21.不屬于醫(yī)事行政處罰的常用形式的選項(xiàng)是 D A警告 B罰款 C記大過(guò)

D責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)

22.患者及家屬的第一需要是 B A生命安全需要 B傷病相關(guān)信息需要 C關(guān)愛(ài)和歸屬需要 D高質(zhì)量生存需要

23.不是醫(yī)方的義務(wù)的一項(xiàng)是 A A醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求 B忠實(shí)

C注意和報(bào)告 D附隨

24.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B A行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過(guò)錯(cuò) C行為人主觀上不一定要有過(guò)錯(cuò)

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

25.不是構(gòu)成醫(yī)事侵權(quán)民事責(zé)任必須具備的條件的選項(xiàng)是 D A有損害事實(shí) B有違法作為

C違法行為與損害事實(shí)之間有因果關(guān)系 D必須有主觀過(guò)錯(cuò)

26.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛(ài)

27.我國(guó)醫(yī)事法主要有以下()等表現(xiàn)形式 D ①憲法 ②醫(yī)事法律 ③醫(yī)事法規(guī) ④醫(yī)事規(guī)章 ⑤技術(shù)性規(guī)范 ⑥醫(yī)事自治條例和單行條例 ⑦國(guó)際醫(yī)事條約

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.醫(yī)患溝通，按責(zé)任人員分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 D

A醫(yī)技人員 B管理人員 C營(yíng)銷人員 D后勤人員

29.門(mén)診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機(jī)性

30.腹瀉病人體格檢查時(shí)，臍周腹痛往往提示 A

A急性腸炎 B細(xì)菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍亂

31.醫(yī)事法律關(guān)系的主體包括 C

A國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織 B企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和公民 C A、B都對(duì) D A、B都錯(cuò)

32.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛(ài)和歸屬需要 D合理支出需要

33.實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會(huì)責(zé)任的前提和保證是 C A社會(huì)進(jìn)步 B文明發(fā)展 C醫(yī)患溝通

D自然資源和社會(huì)財(cái)富

34.門(mén)診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機(jī)性

35.不屬于血液系統(tǒng)疾病促進(jìn)高效治療的溝通要點(diǎn)的是 A A不告知患者病情風(fēng)險(xiǎn)程度 B征求對(duì)治療方案的認(rèn)同 C引導(dǎo)患者配合治療 D健康教育內(nèi)容

36.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯(cuò)誤的是 D A醫(yī)事促進(jìn)了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會(huì)環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

37.根據(jù)違反醫(yī)事法律規(guī)范和法律責(zé)任的性質(zhì)以及承擔(dān)法律責(zé)任的方式不同，可將醫(yī)事法律責(zé)任分為C ①行政 ②社會(huì) ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運(yùn)動(dòng) C戒煙限酒

D杜絕危險(xiǎn)因素

39.腎內(nèi)科促進(jìn)高效治療的溝通要點(diǎn)是 A A告知患者病情的風(fēng)險(xiǎn)程度 B征求對(duì)治療方案的認(rèn)同 C強(qiáng)制患者配合治療 D健康教育

40.內(nèi)分泌及代謝性疾病的身心特點(diǎn)是 A A病人不易接受終身服藥的現(xiàn)實(shí) B病人敏感、多慮

C易產(chǎn)生焦慮、絕望、抑郁的情緒 D病人多有心理障礙

51.人區(qū)別于動(dòng)物的主要標(biāo)志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D創(chuàng)造

52.“病人選醫(yī)生”存在的問(wèn)題是 D A選擇的盲目性

B未突出醫(yī)療工作的特殊性 C擇醫(yī)重心的不平衡 D以上均正確

53.關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)的必要性表述錯(cuò)誤的是 D

A是建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會(huì)形象、改善醫(yī)患關(guān)系的必然要求

B是醫(yī)院推行行風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)院管理質(zhì)量的必由之路

C可以有效抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)。減少醫(yī)院的不合理收費(fèi)

D及時(shí)與患方進(jìn)行溝通

54.不屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的是 D A放射性核素檢查 B超聲心動(dòng)圖

C心導(dǎo)管術(shù)和心血管造影 D糖耐量試驗(yàn)

55.冠心病心絞痛（尤以不穩(wěn)定型）可以發(fā)展為 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C腦卒中 D腎衰竭

56.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，不準(zhǔn)確的是 D A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知 B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要 D溝通使患者獲得應(yīng)得利益

57.醫(yī)學(xué)的道德性集中體現(xiàn)在（）中 D A道德性 B人文精神 C科學(xué)性 D醫(yī)德

58.不屬于醫(yī)方的權(quán)利的一項(xiàng)是 B A治療主導(dǎo)

B醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求

C對(duì)危急患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診療D支持醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身合法權(quán)益

59.不是健康俱樂(lè)部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對(duì)象專一性 C對(duì)象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性

60.關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病特征表述不正確的是 B A發(fā)病率、致殘率、死亡率高 B臨床表現(xiàn)形式單一

C常有多種合并癥和并發(fā)癥 D預(yù)防有極其重要的意義

61.不屬于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的傾向的選項(xiàng)是 B A經(jīng)濟(jì)化 B技術(shù)化 C維權(quán)化 D法規(guī)化

62.醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和義務(wù)，下列關(guān)于醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容表述錯(cuò)誤的是 C

A權(quán)利是指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所賦予的實(shí)現(xiàn)己方意志的必然性

B義務(wù)是指指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任

C權(quán)利和義務(wù)是從不同角度來(lái)表現(xiàn)同一個(gè)醫(yī)事法律關(guān)系的具體內(nèi)容

D權(quán)利和義務(wù)兩者相互依存、密不可分

63.不屬于醫(yī)院健康教育的選項(xiàng)是 B A病人健康教育 B家屬健康教育 C醫(yī)務(wù)人員教育 D社會(huì)健康教育

64.不是實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值的重要環(huán)節(jié)為 B A肯定 B創(chuàng)造0 C成就 D發(fā)展

65.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B

A行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過(guò)錯(cuò) C行為人主觀上不一定要有過(guò)錯(cuò)

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

66.不屬于患方的義務(wù)的一項(xiàng)是 B A配合醫(yī)師診療

B在醫(yī)方告知的情況下，患者對(duì)自己的診療作出決定

C給付醫(yī)藥費(fèi)用

D對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及保護(hù)患者權(quán)益工作進(jìn)行監(jiān)督

67.從臨床實(shí)踐情況看，解釋可分為 D A主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、共同參與 B主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作 C主動(dòng)被動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與

D主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與

68.關(guān)于婦產(chǎn)科疾病的疾病特征描述錯(cuò)誤的是 B A年齡跨度大，疾病譜廣 B患病率高，受重視程度高 C涉及個(gè)人隱私多

D病情變化快，發(fā)上情況突然

69.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性表述有誤的是 D A預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合 B衛(wèi)生資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合 C院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合

D衛(wèi)生部門(mén)與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合 70.不屬于康復(fù)治療對(duì)象的心理特點(diǎn)的是 D A發(fā)病情況特殊性 B功能障礙特殊性 C心理狀態(tài)特殊性 D性別差異特殊性

71.醫(yī)事法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更和消滅，均以相應(yīng)的醫(yī)事法律規(guī)范的()為前提 A A存在

B產(chǎn)生 C發(fā)展 D創(chuàng)新

72.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是 B

A舉止端莊 B面部表情 C目光接觸 D身體姿勢(shì)

73.構(gòu)成健康環(huán)境的主要機(jī)制不包括 D A使人負(fù)責(zé) B使人競(jìng)爭(zhēng) C使人合作 D使人成長(zhǎng)

74.美國(guó)電影“阿甘正傳”是描繪一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以歸結(jié)為 A A意志品質(zhì)很好 B人格品質(zhì)很好

C對(duì)客觀外界事物的把握很好 D個(gè)體的主觀層面很好

75.醫(yī)生需要的患者信息分為A

①病史和個(gè)人相關(guān)；②體格檢查信息；③實(shí)驗(yàn)室檢查信息；這三類中與醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在臨床診療過(guò)程中，最關(guān)鍵的首要環(huán)節(jié)是 C

A治愈疾病 B恢復(fù)健康 C正確診斷 D臨床思維

77.恩格爾模式又稱 D A生物醫(yī)學(xué)模式 B環(huán)境醫(yī)學(xué)模式

C衛(wèi)生服務(wù)和政策相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式

D生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

78.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍是 C A 健康心理學(xué) B 心理評(píng)估 C A、B都正確 D A正確

79.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛(ài)

80.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是 D A以人為本 B誠(chéng)信原則 C溝通原則 D同情原則

81.健康與疾病轉(zhuǎn)化作用的原因和條件是多種多樣的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社會(huì) ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.溝通所需要的最基本媒介是 B A人體 B語(yǔ)言 C感情

D環(huán)境

83.常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括D

①焦慮心理 ②恐懼心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤獨(dú)感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要體檢項(xiàng)目有 D A視診 觸診 叩診 周圍血管檢查 B視診 觸診 聽(tīng)診 周圍血管檢查 C視診 觸診 叩診 聽(tīng)診

D視診 觸診 叩診 聽(tīng)診 周圍血管檢查

85.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯(cuò)誤的是 D

A醫(yī)事促進(jìn)了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會(huì)環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

86.模塊化“一站式”服務(wù)，可以將醫(yī)院分成D

①門(mén)診②急診③健康查體中心④住院病人⑤手術(shù)病人⑥與病人在醫(yī)院的衣食住行及疾病康復(fù)相關(guān)的其他服務(wù)領(lǐng)域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運(yùn)動(dòng) C戒煙限酒

D杜絕危險(xiǎn)因素

88.腦神經(jīng)共有()對(duì) B A10 B12 C14 D16

89.個(gè)性結(jié)構(gòu)中的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)是 D A個(gè)性傾向 B個(gè)性特征 C個(gè)性表達(dá) D自我意識(shí)

90.兒科疾病特征表述有誤的是 C A各年齡階段兒童患病種類不同 B與成人疾病種類有很大不同

C小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人相同

D免疫系統(tǒng)未完善，防御疾病能力差

91.心理學(xué)基礎(chǔ)包括 D A認(rèn)知

B情緒、情感 C意志、人格 D以上均正確

92.臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練使用的語(yǔ)言主要有D ①安慰性語(yǔ)言②鼓勵(lì)性語(yǔ)言③積極性暗示語(yǔ)言④指令性語(yǔ)言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不屬于急診患者和家屬的特征的一項(xiàng)是 D A情況突發(fā)性 B求醫(yī)緊迫性 C節(jié)奏緊張性 D后果嚴(yán)重性

94.法律的作用有C

①對(duì)公眾的行為具有指導(dǎo)作用②對(duì)他人的行為具有評(píng)價(jià)作用③對(duì)人們的相互行為具有預(yù)測(cè)作用④具有維護(hù)一定階級(jí)的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A A經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后于思想觀念 B國(guó)民整體人文素質(zhì)教育不足 C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關(guān)法規(guī)及制度不完善

96.醫(yī)患溝通，按程度和后果分類，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 B A醫(yī)患誤解 B治療失誤 C醫(yī)患糾紛 D醫(yī)患沖突

97.一般女性滿()歲，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育基本終止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季兒科病室的相對(duì)濕度應(yīng)為 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔醫(yī)生與病人的語(yǔ)言性溝通分為（）等形式 B A開(kāi)放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、疏導(dǎo) B開(kāi)放、啟發(fā)、討論、疏導(dǎo)、說(shuō)服 C開(kāi)放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、說(shuō)服 D開(kāi)放、啟發(fā)、激勵(lì)、疏導(dǎo)、說(shuō)服

100.要取得老年病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的絕對(duì)信任，對(duì)老年人須要做到 D A觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)

B觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、有愛(ài)心

C觀察細(xì)、診斷明、選方精、有愛(ài)心

D觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)、有愛(ài)心