第一篇：中藥十八反十九畏

中藥十八反十九畏

中藥“十八反”，是指以甘草、烏頭、藜蘆為主的三組中藥，對其余4種、5種、6種藥，分別有相反作用。在炮制、組方和配伍調劑時，禁止混合，以防止產生化學成分變化，而致中毒或嚴重毒副作用等醫(yī)療事故。故本草藥性書上，立下“十八反”，以此警戒后人注意用藥安全。甘草反：大戟、芫花、甘遂、海藻；

烏頭反：半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞；

藜蘆反：細辛、芍藥、人參、沙參、苦參、丹參。

（烏頭應包括川草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿；瓜蔞應包括天花粉、瓜蔞皮、瓜蔞仁；貝母包括各地各規(guī)格的貝母；半夏應包括水旱兩種半夏；芍藥應當包括赤、白芍；人參應包括紅白參、糖參、黨參；沙參應包括南北沙參、明黨參、玄參。）

中藥材，十八反，海藻戟，甘遂芫，戰(zhàn)甘草，當明辨；

半蔞貝、白蘞芨、俱攻烏、禁混劑； 諸類參，細辛芍，叛藜蘆，忌參合。另有反，勿同行，云母粉，反決明； 莧與鰲，禁混煎，蔥和蜜，勿輕犯。

云母粉忌與石決明混用；紅莧菜忌與甲魚混食；蔥和蜂蜜忌混用。中藥“十九畏”，即指這19種藥物中，凡指名相畏的藥物，彼此都不宜混用。主要是防止它們之間，產生化學成分變化，而抵消或減弱了另一種藥的有效作用，或者出現其它毒副反應。

石硫黃，火中精，遇樸硝，便相爭； 紅白砒，忌水銀；山狼毒，怕陀僧； 川巴豆，毒烈性，黑白丑，難順情； 公母丁，忌郁金；芒樸硝，懼山棱； 川草烏，不順犀；五靈脂，畏人參； 官桂類，治冷功，逢石脂，不協同； 凡修合，看順逆，炮制用，莫相依。

（芒硝包括玄明粉；川烏草烏包括附子、天雄；犀角包括廣角；人參包括各種人參；官桂包括肉桂、油桂，企邊桂、桂枝、桂皮；石脂包括赤、白石脂。除此之外，還有其它藥物相畏的，如白芷畏黃連，本畏白芨，甘草忌豬肉等等）。

關于十八反、十九畏所涉及的藥物，為古代醫(yī)家所定，一般是不能合用的。因此，應在臨床實踐中，通過認真地試驗和研究分析，逐步總結提高。但在未得出科學根據，而且藥典又未正式收入前，仍應遵古選配組合，以策安全。

第二篇：中藥十八反十九畏

十八反十九畏

十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫具戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌

第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對 第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和

第四句：諸參（人參、黨參、丹參、沙參、玄參、苦參等所有的參）辛（細辛）芍（赤芍、白芍）與藜蘆相背叛

十九畏：

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金 川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

中醫(yī)藥物配伍分為:相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。所以說十八反是指兩種藥物相反

第三篇：中藥十八反十九畏

十八反十九畏

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十八反十九畏是中醫(yī)藥學的配伍禁忌，部分藥物混合使用，會增強其毒性反應或副作用，服用后會影響健康，甚至危及生命。因此，這些藥物被禁止配伍使用。目前，普遍認可的配伍禁忌，有金朝時張元素《珍珠囊補遺藥性賦》將“十八反”以及“十九畏”編成歌訣，遂廣為流傳，相沿至今。但歷代著名醫(yī)家常有違反十八反、十九畏的方劑，如張仲景的《金匱要略》就有 “甘遂半夏湯”，方中甘遂和甘草同用。故有人認為臨床用藥不應拘泥于此。

《十八反藥歌》有云：“本草明言十八反，半蔞（lou）貝蘞（lian）芨（ji）攻烏，藻戟芫（yan）遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。” 《十九畏藥歌》：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒礵見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難和京三陵；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂尚能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁（lan 焚燒）炙煿（bo 烤）莫相依。”

十八反包括： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、苦參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

十九畏包括： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

第四篇：中藥十八反十九畏_歌訣

中藥十八反十九畏歌訣

用藥禁忌主要有以下幾個方面：

1．配伍禁忌：在“配伍”一節(jié)中曾原則地提到，在復方配伍中，有些藥物應避免合用。《神農本草經》稱這些藥物之間的關系為“相惡”和“相反”。據《蜀本草》統計，《本經》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的則有十八種。歷代關于配伍禁忌的認識和發(fā)展，在古籍中說法并不一致。金元時期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣，現將歌訣內容列舉于下。

（1）十八反：

十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白芨；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。

本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰(zhàn)草

諸參辛芍叛藜蘆

第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌

第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對

第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和

第四句：諸參（人參、黨參、沙參、元參等所有的參）辛（細辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛

古今中醫(yī)在開方用藥時都沿用上述禁忌原則，也是學習中醫(yī)中藥必須要弄懂的。

（2）十九畏 ：

十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

十九畏歌訣：

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。

此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認可和傳播習誦。

《神農本草經·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。

“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。

2．妊娠用藥禁忌：某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發(fā)生事故。

3．服藥時的飲食禁忌：飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生

冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據需要予以避免。高燒患者還應忌油。

妊娠服藥禁歌

蚯斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

第五篇：中藥十八反十九畏-歌訣

中藥十八反歌訣

十八反：

十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白芨；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。

本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰(zhàn)草 諸參辛芍叛藜蘆

第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌

第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對

第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和

第四句：諸參（人參、黨參、沙參、元參等所有的參）辛（細辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆相背

中藥十九畏歌訣

十九畏 ：

十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。

妊娠服藥禁歌

蚯斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

絕對禁用的劇毒藥：芫青（青娘蟲）、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。

禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香。

慎用藥：茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。