第一篇：2016年陜西省臨床助理醫師外科學：寰椎骨折脫位的臨床分類模擬試題

2016年陜西省臨床助理醫師外科學：寰椎骨折脫位的臨床

分類模擬試題

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、最常見的免疫缺陷病是

A．選擇性IgA缺陷病

B．聯合免疫缺陷病

C．原發性吞噬細胞缺陷病

D．原發性免疫球蛋白/抗體缺陷病

E．繼發性免疫缺陷病

2、按Runyon分類法，在非結核分枝桿菌中，屬Ⅲ型不產色分枝桿菌是____ A．鳥胞內分枝桿菌復合群

B．瘰疬分枝桿菌

C．堪薩斯分枝桿菌

D．龜分枝桿菌

E．馬爾摩分枝桿菌

3、細胞學標本最常用的固定液是 A．95%乙醇

B．乙醚-乙醇固定液

C．Carnoy固定液

D．甲醇

E．丙酮 4、14個月男嬰，牛奶和稀粥喂養，近2個月腹瀉不愈，食欲欠佳，但時而自食墻皮或泥塊，皮膚黏膜漸蒼白，肝脾輕度腫大，Hb 60g/L，RBC 3.5×1012/L，最可能的診斷是 A．生理性貧血 B．缺鐵性貧血 C．地中海性貧血 D．再生障礙性貧血

E．營養性巨幼紅細胞性貧血

5、以下關于神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞錯誤的是 A．由鈣離子引發

B．釋放遞質是乙酰膽堿

C．引起鈉離子和鉀離子通道開放 D．不易受環境因素變化的影響 E．興奮通過接頭處有時間延擱

6、病理科有義務要求臨床醫生在送檢標本時做到

A．申請單內容的真實性和一致性

B．為了保護患者的隱私電話告訴病理醫師病情，而不必寫在申請單上

C．為了安慰患者可以不在申請單上寫癌或惡性腫瘤

D．為了照顧貧困的患者，可以使用別人的醫保卡

E．為了科研留取部分標本

7、我國圍生期是指

A．妊娠第38周到出生后第2周 B．妊娠第37周到出生后第2周 C．妊娠第38周到出生后第1周 D．妊娠第28周到出生后第2周 E．妊娠第28周到出生后第1周

8、在下列情況下，病理診斷應該冠以“符合為”、“考慮為”的是

A．疾病名稱或病變性質不能完全肯定

B．病變性質和疾病名稱都明確的病理診斷

C．病變典型，但病變部位不明確

D．不足以診斷某種疾病，只能進行病變形態描述

E．組織小無法診斷

9、治療多根多處肋骨骨折的重點 A．止痛，保持呼吸道通暢 B．加壓包扎 C．面罩吸氧 D．霧化吸入 E．預防并發癥

10、乳腺內腫物，包膜完整，鏡下見大量小而圓的腺管構成，腺上皮呈現廣泛分泌改變，其病理診斷應為

A．管狀腺瘤

B．泌乳腺瘤

C．大汗腺腺瘤

D．多形性腺瘤

E．導管腺瘤

11、宮內節育器取器適應證，錯誤的是 A．帶器妊娠者 B．計劃再生育者 C．絕經1年者

D．放置期限已滿要求更換者 E．放置初期有少量陰道出血

12、維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最可靠的指標是 A．煩躁不安、夜驚、多汗等神經精神癥狀 B．日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

C．血25-(OH)-VD3與1，25-(OH)2-VD3水平下降 D．血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常 E．長骨X線檢查異常及骨骼畸形

13、下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床特點

A．瘀點瘀斑進行性增多，融合B．起病急驟，中毒癥狀明顯

C．感染性休克

D．血培養陽性

E．腦膜刺激征(+)，腦脊液化膿性改變

14、南加利福尼亞大學測驗屬于

A．非言語智力測驗B．團體智力測驗

C．創造力測驗

D．個別智力測驗

E．嬰幼兒智能測驗

15、下列關于放射性廢物處置的說法哪項是錯誤的

A．放射性廢物不能以普通廢棄物的方法進行處理

B．根據廢物的性狀分為固體、液體及氣體三種類型

C．患者的排泄物應以固體放射性廢物對待

D．患者的嘔吐物應以液體放射性廢物對待

E．放射性氣溶膠應以氣體放射性廢物對待

16、X線檢查對骨折的意義主要是

A．了解受傷機制B．明確診斷C．判斷骨折預后D．了解傷情E．了解骨質密度

17、女，62歲。冬季房屋內煤火取暖，次日晨被發現昏迷。查體：呼吸30次／分，心率96次／分，昏迷，口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是 A．靜脈用抗生素 B．靜脈用呼吸興奮劑 C．靜脈用甘露醇 D．高壓氧治療 E．機械通氣

18、下列不屬于行為治療的人性觀的是

A．人是被環境和遺傳決定的反應或有機體

B．人受到生理因素、心理因素和社會因素三者的影響

C．人既是生產者，也是環境的產物

D．人的行為是有規律的E．人的行為是學習來的

19、子宮頸癌通過淋巴道首先轉移到

A．髂總淋巴結

B．骶前淋巴結

C．子宮旁、閉孔、髂內、髂外淋巴結

D．深腹股溝淋巴結

E．鎖骨上淋巴結 20、初檢病理醫師的重要工作職責是

A．向臨床醫師了解患者的信息

B．了解大體檢查(巨檢)的描述

C．了解既往的病理學檢查資料

D．提出初診意見，送主檢病理醫師復查

E．全面仔細閱片

21、關于Gomori醛復紅染色法的描述中，錯誤的是

A．醛復紅染液配制后需在室溫下靜置1～2日

B．醛復紅是堿性品紅加入三聚乙醛和鹽酸配制而成C．醛復紅所謂的成熟是顏色為深紫色

D．可用Gomori醛復紅染色使胃主細胞著色

E．醛復紅染液在室溫下保存

22、子宮內膜癌Ⅱ期首選的手術治療方法哪項正確____ A．全子宮+雙附件切除

B．全子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結清掃

C．筋膜外子宮切除及雙附件切除+盆腔淋巴結清掃

D．子宮廣泛切除+雙附件切除+盆腔和腹主動脈旁淋巴結清掃

E．化療后行子宮廣泛切除及雙附件切除

23、慢性支氣管炎的診斷標準

A．咳嗽、咳痰或伴喘息反復發作

B．咳嗽、咳痰或伴喘息反復發作，每年至少3個月，并持續2年或以上者

C．咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上

D．長期有咳嗽、咳痰或伴喘息，經一般內科治療不愈者

E．咳嗽、咳痰、喘息反復發作

24、慢性肉芽腫病是

A．紅細胞內酶缺陷

B．T細胞功能缺陷

C．B細胞功能缺陷

D．中性粒細胞功能缺陷

E．補體功能缺陷

25、對于生殖道病毒感染，下列哪項不正確

A．HPV感染多為短暫性的，清除時間在7～12個月

B．CMV感染灶往往在宮頸

C．HSVⅡ感染主要侵犯外陰

D．尖銳濕疣是HSV感染

E．HPV及HSV與宮頸癌發病有關

26、丙酮酸脫氫酶復合體中不包括

A．生物素

B．NAD+

C．FAD

D．硫辛酸

E．輔酶A

27、血吸蟲病時形成的蟲卵結節不含有

A．干酪樣壞死物質

B．類上皮細胞

C．多核巨細胞

D．淋巴細胞

E．嗜酸性粒細胞

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、特發性面神經麻痹癥狀、體征的哪項表述不正確

A．Bell征(+)

B．多為單側病變

C．可伴耳后疼痛

D．可伴患側咀嚼肌無力

E．可伴患側舌前2/3味覺障礙

2、原核生物轉錄起始的辨認位點位于轉錄起始區的

A．+35bp區

B．

-35bp區

C．+10bp區

D．-10bp區

E．0區

3、患者女性，26歲，停經2個月，陰道排出子宮腔形狀、中空的蛻膜組織，最可能診斷為 A．宮內妊娠

B．子宮內膜息肉

C．子宮內膜炎

D．宮外妊娠

E．子宮內膜癌

4、急性乳腺炎的病因不包括 A．乳頭內陷

B．乳汁過多

C．乳管不通

D．乳房淋巴管阻塞

E．嬰兒吸乳少

5、甲苯胺藍染色呈異染性的細胞是

A．嗜鉻細胞

B．垂體嗜堿細胞

C．類癌細胞

D．肥大細胞

E．巨噬細胞

6、所有成熟T細胞均具有

A．CD4

B．CD8

C．CD20

D．CD3

E．CD25

7、以下哪種情況可以診斷為妊娠期糖尿病 A．GCT：111mmol/L，FPG：5.9mmol/L

B．GCT：111mmol/L，FPG：5.7mmol/L

C．GCT：100mmol/L，FPG：5.9mmol/L

D．GCT：111mmol/L，OGTT：2小時9.3mmol/L

E．OGTT：1小時10.4mmol/L，2小時9.8mool/L

8、腸息肉最常發生于（）A．空腸 B．回腸

C．升結腸和降結腸 D．橫結腸

E．乙狀結腸和直腸

9、關于變性蛋白質的特點正確的是

A．黏度下降

B．溶解度增加

C．呈色反應減弱

D．喪失原有的生物學活生

E．不易被胃蛋白酶水解

10、SPECT腦血流灌注顯像腦的影像重建如何校正

A．進行OM線校正

B．鼻正中線校正

C．大腦橫裂線校正

D．大腦縱裂線校正

E．后矢狀縫校正

11、關于尸檢報告書的簽發，正確的是

A．不必進行小結和討論，只需明確死因

B．直接發給死者家屬

C．必須打字，不得手寫

D．需發給委托尸檢方

E．直接發給律師

12、急性乳腺炎最常見于 A．女妊娠期婦女 B．初產哺乳的婦女 C．哺乳半年后的婦女 D．長期哺乳的婦女 E．乳頭凹陷的婦女

13、下列關于胃壁結構的描述正確的是 A．分3層

B．幽門瓣為縱行皺襞

C．外膜為漿膜

D．肌層分為內環、外縱2層

E．幽門瓣突向胃

14、神經性厭食癥患者除了控制飲食外，往往還會

A．瘋狂購物

B．增加運動量

C．大量飲水

D．反復就診于各家醫院

E．以上都對

15、下列不符合腎小球腎炎的描述是

A．可由細菌感染直接引起

B．可由原位免疫復合物引起

C．可由腎小球固有抗原引起

D．可由腎小球植入抗原引起

E．可由循環免疫復合物引起

16、不符合投射測驗的說法是

A．測驗采用沒有明確結構和固定意義的刺激材料

B．被試的反應自由廣泛

C．測量目標具有隱蔽性

D．測驗解釋具有整體性

E．測驗信度、效度滿意

17、對牽張反射描述錯誤的是

A．骨骼肌受外力牽拉而伸長時，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮 B．膝反射，跟腱反射為腱反射，為單突觸反射

C．肌緊張指肌肉發生緊張性收縮，阻止被拉長，是多突觸反射 D．腱反射是維持軀體姿勢最基本的反射活動 E．牽張反射的感受器是肌梭，效應器是梭外肌

18、患者男，20歲。問患者幾歲時，患者答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結果給猴吃，我是屬猴的。”這個回答說明患者有下列哪種癥狀 A．思維散漫

B．病理性象征性思維

C．思維奔逸

D．思維中斷

E．思維破裂

19、經陰分娩羊水栓塞時羊水進入母體血液循環的途徑之一是

A．下肢靜脈

B．陰道靜脈

C．宮頸黏膜靜脈

D．子宮動脈

E．卵巢靜脈

20、對嗅母細胞瘤來說，正確的是

A．來源于鼻腔、鼻竇嗅上皮的惡性神經外胚層腫瘤

B．發病部位最常見的是下鼻甲和下鼻道

C．大圓形細胞散在分布，肉瘤樣結構

D．間質有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌

E．瘤細胞呈GFAP陽性，NF和Syn陰性

21、妨礙鐵劑在腸道吸收的物質是__。A．稀鹽酸 B．維生素C C．半胱氨酸 D．果糖 E．鞣酸

22、實喘表寒肺熱證選擇何方

A．五磨飲子

B．二陳湯

C．麻黃湯

D．桑白皮湯

E．麻杏甘石湯

23、腎穿刺標本應用石蠟切片進行免疫熒光染色時，以下描述不正確的是 A．IgM不受影響

B．纖維蛋白原不受影響

C．IgA、IgG強度減弱

D．補體不受影響

E．HBsAg不受影響

24、容易發生彌散性血管內凝血（DIC）的是__。A．急性淋巴細胞性白血病 B．急性粒細胞性白血病 C．慢性粒細胞性白血病 D．急性單核細胞性白血病 E．急性早幼粒細胞性白血病

25、以下哪項與IgM抗體不符 A．冷凝集素

B．嗜異性抗體

C．同族血凝素

D．能通過胎盤

E．出生時＞0.2～0.3g/L

26、丙酮酸脫氫酶復合體中不包括

A．生物素

B．NAD+

C．FAD

D．硫辛酸

E．輔酶A

27、血吸蟲病時形成的蟲卵結節不含有

A．干酪樣壞死物質

B．類上皮細胞

C．多核巨細胞

D．淋巴細胞

E．嗜酸性粒細胞

第二篇：2018年陜西臨床助理醫師運動系統試題：上肢骨折

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2018年陜西臨床助理醫師運動系統試題：上肢骨折

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、Colles骨折遠端的典型移位，是

A、遠側端向尺側移位

B、遠側端向旋轉移位

C、遠側端向背側移位

D、遠側端向前移位

E、遠側端向屈曲移位

2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、遠側端向掌側移位

B、遠側端向尺側移位

C、遠側端向旋轉移位

D、近側端向掌側移位

E、近側端旋轉移位

3、前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經手法復位失敗，此時應采取的合理治療，是

A、小夾板同定，3周后再手術治療

B、石膏管型固定，3周后再手術治療

C、持續骨牽引治療

D、手術切開復位內固定加外固定

E、待骨折愈合后，再行矯形手術

4、Monteggia骨折特點是

A、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

B、橈骨下1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

C、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

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D、橈骨上1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

E、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

二、A2 1、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

A、肩關節脫位

B、臂叢神經損傷

C、鎖骨骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、橈骨小頭半脫位

2、患者女性，76歲。摔倒時右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

A、Colles骨折

B、Monteggia骨折

C、Smith骨折

D、Galeazzi骨折

E、Chance骨折

3、患者男性，56歲。摔倒左手掌部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠端向掌側、橈側移位，近折端向背側移位。首先考慮的診斷是

A、Chance骨折

B、Smith骨折

C、Barton骨折

D、Colles骨折

E、Jefferson骨折 4、65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動,但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是

A、右腕關節脫位

B、右舟狀骨骨折

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C、右腕Colles(科雷)骨折

D、尺骨莖突骨折

E、右腕關節挫傷

5、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對位對線良好，并有嵌插，該患應選擇哪項治療

A、牽引治療

B、對癥治療

C、手術治療

D、消腫治療

E、夾板固定或石膏固定

6、老年患者，前臂外傷25小時余來診。查：體溫37.9 ℃

前臂畸形，反常活動，創口流血，腕手活動自如，應考慮

A、橈神經損傷

B、尺神經損傷

C、開放性骨折

D、正中神經損傷

E、前臂肌腱損傷

三、A3/A4 1、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時后來院，查左鎖骨中外1／3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動脈搏動觸不到，手部發涼，皮色蒼白，血壓80／40mmHg。

<1>、該患應首先做哪項處置

A、立即拍照X線片

B、立即做化驗各項檢查

C、做血管造影

D、立即補液，輸血

E、整復骨折，固定

<2>、該患正確的治療方法，是

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A、手法復位，橫8字繃帶固定

B、手法復位，石膏固定

C、牽引治療

D、手術切開復位，內固定探查臂叢神經

E、立即手術探查受損血管并修復血管，骨折復位內固定，再加適當的外固定

四、B

1、A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.橈骨遠端骨折

D.尺骨上1／3骨折

E.肱骨大、小結節移行處

<1>、肱骨外科頸骨折

A B C D E

<2>、橈神經損傷多見于

A B C D E

<3>、老年人常見的骨折

A B C D E 答案部分

一、A11、【正確答案】 C

【答案解析】

Colles骨折遠端向手背側、橈側移位，近端向掌側移位。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

Smith骨折遠側端向掌側、橈側移位，近端向背側移位。

3、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

前臂尺、橈骨雙骨折手術治療：

①髓內固定：僅用于尺骨骨折，因橈骨骨折用髓內針難以維持橈骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能將受到影響。

②鋼板螺釘內固定：用加壓鋼板，長度為骨直徑的五倍，骨折兩段不少于三枚螺絲釘，骨折粉碎嚴重應植骨。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

Monteggia骨折即孟氏骨折，其特點是尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位。

二、A21、【正確答案】 C

【答案解析】

傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動受限，同時杜加(Dugas)征陰性排除肩關節脫位，考慮鎖骨骨折。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關節分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折，遠折端向手背側、橈側移位，近折端向掌側移位，側面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現為肘關節的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折，遠折端向手掌側、橈側移位，近折端向背側移位。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

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外傷后骨折，遠端向掌側、橈側移位為Smith骨折。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

Colles骨折是橈骨遠端，距關節面2.5cm以內的骨折，常伴有遠側骨折斷端向背側傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

Colles骨折的治療原則是手法復位外固定為主，部分需要手術治療。此題中并沒有給出關節面不平衡的描述，所以考慮應為夾板固定或石膏固定治療。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

此題中患者前臂外傷，且出現了前臂畸形，反常活動(考慮為骨折)創口流血，說明為開放性，所以為開放性骨折。腕手活動自如，無神經、肌腱損傷。

三、A3/A41、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

患者“橈動脈搏動觸不到，手部發涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg”說明失血很多，休克，所以應該立即補液，輸血。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

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鎖骨骨折一般處理是復位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時需要切開復位內固定，同時修復受損血管。

四、B1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

肱骨外科頸骨折發生于：肱骨大、小結節移行為肱骨干的交界部位，此處為松質骨和密質骨交接處，容易發生骨折。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

肱骨干中下1/3骨折最易損傷橈神經，此處有橈神經溝，由臂叢神經后束發出的橈神經經內后方緊貼骨面斜上外前方進入前臂。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

老年人比較常見的骨折是橈骨遠端骨折或髖部骨折。

第三篇：2018年陜西臨床助理醫師運動系統試題：骨折概論

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2018年陜西臨床助理醫師運動系統試題：骨折概論

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、治療骨折不可輕易切開復位內固定，最主要的原因

A、易損傷大血管，引起肢體壞死

B、損傷神經，引起肢體癱瘓

C、術中發生意外

D、影響骨折血運，導致延遲愈合或不愈合 E、手術后發生感染，形成骨髓炎

2、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創傷的應激作用

E、靜脈壓力增高

3、關于開放性骨折處理下述觀點有誤的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

B、肌腱和神經應盡量保留完整性

C、關節韌帶和關節囊嚴重挫傷者可給予切除

D、創口引流一般在24~48小時后拔除

E、閉合創口有必要時可皮瓣移植

4、開放性骨折清創下述有誤的是

A、原則上越早越好

B、一般認為傷后6~8小時清創多數能一期愈合 C、切除創緣5mm

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D、骨外膜應盡量保留

E、大的開放傷口清創時間超過8小時不宜內固定

二、A2 1、40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應采用

A、手法復位，小夾板固定

B、手法復位，石膏外固定

C、切開復位，內固定加外固定

D、切開復位，外固定

E、切開復位，植骨、內固定加外固定

2、某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運往醫院途中，應該

A、用木板床運送

B、置左下肢外展屈曲位

C、置左下肢內收內旋位

D、人力牽引置下肢中立位

E、將左下肢和右下肢捆扎一起

3、一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

A、神經損傷

B、神經受壓和靜脈受壓

C、動脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動脈損傷 4、45歲男性，車禍3小時入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察的，是哪種并發癥

A、休克

B、泌尿系統感染

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C、創口感染

D、疼痛

E、墜積性肺炎 5、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經手法復位，石膏外固定，5小時后出現手麻，主動活動障礙，手發涼，此時的治療，應采取

A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療

B、觀察2天，視情況采用相應措施

C、手術探查，手術治療

D、應用血管擴張劑

E、臂叢麻醉

6、右前臂尺橈骨開放性骨折，清創后復位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮

A、血腫吸收

B、組織壞死

C、傷口嚴重化膿感染

D、氣性壞疽

E、骨筋膜室綜合征

7、男性患者，因外傷致股骨內外髁骨折，關節面不平，相差0.8cm，雖經治療，骨折移位未見改變，最可能出現的晚期并發癥，是

A、骨化性肌炎

B、褥瘡

C、膝關節創傷性關節炎

D、膝關節僵硬

E、膝關節外翻畸形

8、脛腓骨中1／3骨折患者，復位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發現膝關節功能發生障礙，其原因是

A、肌肉萎縮

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B、關節僵硬

C、關節強直

D、骨折復位不理想

E、骨折畸形愈合三、A3/A4

1、男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。

<1>、在進行X線片檢查前，應該進行的處理

A、行簡單的外固定及局部包扎

B、行氣壓止血帶止血

C、急送手術室

D、石膏固定

E、跟骨結節牽引

<2>、此時最佳的處理方法是

A、清創術，骨折復位，外固定支架固定

B、清創術，骨折復位，鋼板內固定

C、清創術，骨折復位，髓針內固定

D、清創術，夾板固定

E、清創術，石膏管型固定

四、B

1、A.內骨痂

B.外骨痂

C.兩者都有

D.兩者全無

E.纖維組織鈣化

<1>、膜內成骨

A B C D E

<2>、軟骨內化骨

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A B C D E 答案部分

一、A11、【正確答案】 D

【答案解析】

骨的部分血運來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術中注意輕巧仔細操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會破壞血運，使骨折端的壞死區增大，引起遲愈合，甚至不愈合。

更嚴重的是切開復位術使閉合性骨折人為地變為開放性骨折，增加了感染的機會。因為骨折部位的組織由于暴力的作用，本來已有嚴重損傷，手術勢必增加局部損傷，影響血運，使局部組織抵抗力進一步降低，細菌更容易在切口內生長、繁殖。一旦發生感染，后果嚴重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

骨筋膜室壓力過高 可以促進脂肪栓子進入血管中，隨血流轉移到其他部位而導致栓塞。另外D創傷應激也可以導致栓塞的發生，但主要還是以C為主。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應是對于與周圍組織尚有聯系的小骨片應予以保留，游離的小骨片則可以去除。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

切除創緣皮膚盡量保證在1~2mm，且只切除失去活力的皮膚，對于韌帶、關節囊用盡量保留。

二、A2

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1、【正確答案】 E

【答案解析】

X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15° 提示手法復位有移位，沒有達到解剖上的復位，所以需要切開復位，植骨、內固定加外固定，在手法復位失敗，造成骨折端愈合不良或者骨壞死時可以采取將其他部位良骨植入。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。其他選項在該題目中的意義僅僅是干擾項，沒有明確的意義，單側下肢骨折，在運送往醫院的途中我們首要應該做的就是與另一側肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經的損傷。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

正確答案選C.手指麻木是由于手指缺血，是動脈受壓的表現。神經受壓應該是局部感覺受損，感覺減退，而不會感覺劇痛。

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時應密切注意病人有無休克表現。

5、【正確答案】 A

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【答案解析】

5小時后出現手麻，主動活動障礙，手發涼，提示石膏外固定導致患肢的血液循環障礙，應立即拆除石膏，酌情處理。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

氣性壞疽病人自覺患部沉重，有包扎過緊感。以后，突然出現患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解。患部腫脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發亮，很快變為紫紅色，進而變為紫黑色，并出現大小不等的水泡。傷口內肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

膝關節的創傷是本病的直接原因，如關節內骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會損傷關節面，又如陳舊破裂的半月板也會磨損關節。

本題中患者主要提示的是關節面不平易導致的并發癥，所以，考慮選C比較合適。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

關節僵硬：患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連。并伴有關節變和周圍肌攣縮，致使關節活動障礙。這是骨折和關節損傷最為常見的并發癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法。所以本題選B。

三、A3/A41、<1>、【正確答案】 A

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【答案解析】

首先車禍2小時的病史，右小腿中上段皮裂傷14cm，時間上可以給于清創術。又因為脛骨折端有外露，故應該骨折復位。

外固定支架的適應癥： 如果在正位和側位X線片顯示三塊以上的皮質粉碎，同時橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關節內受累，建議用外固定支架恢復橈骨解剖。其次，在優勢手損傷的年輕病人，當橈骨遠端關節內和(或)嚴重粉碎骨折時，應選用支架固定，必要時同時采用附加技術。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經壓迫、開放骨折、雙側骨折，亦是外固定支架治療的主要適應癥。

<2>、【正確答案】 A

四、B1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，在骨折端內、外形成新骨，即膜內成骨。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

軟骨內化骨所屬現代詞，指的是骨折端間及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織并隨著軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。

第四篇：臨床執業醫師外科學考點：燒傷病人怎么分類

燒傷病人分類：

燒傷可以根據傷害的機制、深度、程度和關聯傷害及并發癥進行分類。

1.根據深度區分

目前，根據燒傷損傷到皮膚不同的深度，可粗略將燒傷分成一度、二度、三度和四度燒傷。在了解這個概念之前，必須了解皮膚的概念。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。人和高等動物的皮膚由表皮、真皮、皮下組織三層組成。而表皮和真皮又分別由很多層構成，表皮是基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質層;真皮是乳頭層和網狀層，要非常精確地判定燒傷的深度總是不太容易，特別是在二度燒傷的案例中，因為二度燒傷的深度可能會隨著時間推移而改變。鑒于此，即使在最初進行治療的情況下，二度燒傷也有可能會演變成三度燒傷。

2.根據嚴重程度區分

為了更好地將病人及時有效地推薦給不同專業領域的燒傷中心，美國燒傷協會發展了一套區分系統，在這個系統下，燒傷按程度分成重度、中度和輕度。這是根據一系列的事實要素來衡量的，如燒傷的體表總面積(TBSA)，是否傷及要害的解剖學區域，病人年齡和連帶傷害等等。

(1)重度燒傷

1)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積大于25%.2)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積大于20%.3)三度或三度以上燒傷占體表總面積大于10%.4)任何涉及到手部、面部、腳部或會陰部位的燒傷。

5)燒傷覆蓋主要的關節部位。

6)圍繞四肢任意部位一圈的燒傷。

7)任何傷到呼吸道的燒傷。

8)電燒傷。

9)燒傷伴有骨折或其他外傷疊加的復合傷。

10)嬰幼兒燒傷。

11)容易引起并發癥的高危人群發生燒傷。

12)以上類型的燒傷需要將病人盡快送到專業的燒傷科。

13)中度燒傷。

14)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積在15%到25%之間。

15)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積在10%到20%之間。

16)三度或三度以上燒傷占體表總面積在2%到10%之間。

以上類型的燒傷病人需要立即就醫進行燒傷診治。

(2)輕度燒傷

1)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積小于15%.2)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積小于10%.3)三度或三度以上燒傷占體表總面積小于2%.以上類型的燒傷病人需要立即就醫。

3.根據面積計算

燒傷也可以通過總體表面積占比(TBSA)來進行區分，然后再根據深度進行劃分。一度燒傷(只有紅斑，無水皰)并不包含在內。通常使用的方法稱為九分法，可以幫助醫生迅速地判斷病人受損傷的體表面積。

更精確的方法是通過倫德-布勞德表來區分成人和兒童身體的不同比例。一個人手(手掌和手指)的大小差不多占體表總面積的1%.實際的平均表面積應該是0.8%，所以使用1%可能會略微高估燒傷面積。10%的兒童燒傷案例和15%的成人燒傷案例因為血容量減少休克可能會有潛在的生命危險，需要盡快輸液并在燒傷科監護。

(1)九分法(成人)頭頸9%(1個9%)，雙上肢18%(2個9%)，軀干(含會陰1%)27%(3個9%)，雙下肢(含臀部)為46%(5個9%+1%)，共為11X9%+1%=100%.(2)九分法(小兒)小兒頭大四肢小，隨年齡而不同，計算如下：頭頸部體表面積(%)=9%+(12-年齡)%，雙下肢體表面積(%)=46%-(12-年齡)。

4.根據燒傷原因區分

燒傷可能會由不同的外部熱源接觸皮膚導致，比如火焰、化學品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此燒傷也可以據此分成化學燒傷、電燒傷、輻射燒傷和燙傷等。

(1)化學燒傷化學燒傷的損害程度，與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(固態、液態、氣態)、接觸時間和接觸面積的大小，以及當時急救措施等有著密切的關系。化學物質對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質變性，有的產熱而加重燒傷。有的化學物質被吸收后可發生中毒。

(2)電燒傷電流通過人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。電流通過人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周。損傷范圍常外小內大。

(3)燙傷英文名Scalding來源于拉丁語calidus，意思是“熱”，通常是由高溫液體(水或油)或氣體(蒸汽)導致，通常情況是洗澡時皮膚與高溫的水龍頭接觸或熱飲灑在皮膚上發生，又稱沉浸燙傷，通常是四肢沉浸在熱水表面下發生，在國外是虐待兒童案中幼兒被灼傷的原因。皮膚表面產生的水皰中滿是組織液，這是皮膚對熱力的反應。

第五篇：2017年臨床助理醫師筆試試題

2017年臨床助理醫師筆試試題

臨床執業醫師/臨床助理執業醫師考試對于大多數考生來說是非常頭疼的，很多考生在臨床助理執業醫師考試之前都付出了大量的時間來復習、做題，但是考試結束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在臨床助理執業醫師考試中拿到高分，醫學教育網小編整理了臨床助理執業醫師考點，希望對大家有所用處！1.重癥再障最理想的治療方法為 A.雄激素 B.免疫抑制劑

C.HLA相結合的異基因骨髓移植 D.糖皮質激素 E.中醫中藥

答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細胞的嚴重缺陷，只有HLA相結合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。2.原發性血小板減少性紫癜可出現的改變是 A.BT延長 B.CT延長 C.PT延長 D.APTT延長 E.FDP增高

答案：A;原發性血小板減少性紫癜的特點是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發纖溶異常。

3.引起血管內溶血的疾病是 A.地中海貧血 B.脾功能亢進

C.遺傳性球形細胞增多癥 D.異常血紅蛋白病

E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)答案：E;PNH是后天獲得的紅細胞膜異常所致的一種持續性血管內溶血，是引起血管內溶血的疾病，其余4項均引起血管外溶血。

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4.下列血液學改變符合再障診斷的是 A.網織紅細胞絕對數正常 B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加 C.凝血時間延長 D.凝血酶時間延長

E.骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細胞

答案：B;再障的網織紅細胞應該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變。

5.下列疾病中不會出現血清鐵降低的是 A.胃大部切除術后貧血 B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿 C.慢性感染性貧血 D.海洋性貧血 E.慢性失血性貧血

答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現血清鐵降低，而胃大部切除術后鐵吸收障礙，陣發性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

6.下列各項中與血友病A不相符的是 A.PT正常 B.APTT正常 C.BT正常 D.CT延長 E.TT正常

答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應該延長。7.缺鐵性貧血發病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是 A.血清鐵降低

B.血清總鐵結合力降低 C.平均紅細胞血紅蛋白濃度降低 D.平均紅細胞體積降低 E.血清鐵蛋白降低

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答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測定方法敏感穩定。

8.貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是 A.面頰、皮膚和上腭黏膜 B.手背皮膚和口腔黏膜 C.耳郭皮膚 D.頸部皮膚和舌面 E.瞼結合膜、指甲及口唇

答案：E;貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

9.貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少的最可能的診斷是 A.溶血性貧血 B.鐵粒幼細胞性貧血 C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營養性巨幼細胞性貧血

答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細胞的多少與血清鐵呈正相關，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少，說明體內明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

10.脾切除對下列哪種疾病治療最有效 A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿 B.遺傳性球形細胞增多癥 C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血 E.重癥再生障礙性貧血

答案：B;遺傳性球形細胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

11.女性，50歲，1個月來不規則高熱，伴肝、脾、淋巴結腫大，經抗生素治療無效，淋巴結活檢證實為惡性組織細胞病，首選治療是 A.COP方案治療

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B.CHOP方案治療 C.全身放療 D.干擾素治療 E.造血干細胞移植

答案：B;惡性組織細胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

12.男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳咨詢正確的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女兒有50%患血友病 C.其女兒有25%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均為雜合子

答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

13.男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT 600×109/L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最可能的診斷是 A.原發性血小板增多癥 B.慢性粒細胞白血病 C.真性紅細胞增多癥 D.繼發性紅細胞增多癥 E.相對性紅細胞增多癥

答案：C;該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。

14.男性，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標記紅細胞法測定紅細胞容量增多(>36ml/kg)，動脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細胞增多癥，查體應發現下列哪個體征 A.血壓高 B.皮膚出血點 C.淺表淋巴結腫大 D.肝大

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E.脾大

答案：E;診斷是真性紅細胞增多癥，脾大對診斷有意義，查體應發現脾大，而其余4項無特異性。

15.男性，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗血小板1 500×109/L，有巨型血小板，診斷原發性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是 A.口服羥基脲 B.口服白消安 C.口服苯丁酸氮芥 D.皮下注射干擾素 E.血小板單采

答案：E;診斷是原發性血小板增多癥，血小板數很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

16.男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見幼紅細胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為 A.缺鐵性貧血 B.營養不良性貧血 C.MDS D.再生障礙性貧血 E.脾功能亢進

答案：C;患者肝脾大伴全血細胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細胞，不支持再障和脾功能亢進，因MCV正常，也不支持營養不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細胞減少。

17.男性，40歲，半個月來不規則高熱伴肝脾腫大，化驗血呈全血細胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細胞病，為明確診斷首選的檢查是 A.肝功能 B.腹部B超 C.骨髓穿刺

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D.骨髓活檢 E.肝活檢

答案：C;若要明確診斷惡性組織細胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時再改為骨髓活檢或肝活檢。

18.男性，25歲，1個月來不規則高熱，有時伴畏寒和寒戰。曾用過抗生素，治療不好轉。查體：發現淋巴結、肝、脾均腫大。化驗血呈全血細胞減少。最可能的診斷是 A.再生障礙性貧血 B.慢性白血病 C.惡性淋巴瘤 D.惡性組織細胞病 E.毛細胞白血病

答案：D;該題是個病例，特點是高熱經抗生素治療無效，有淋巴結、肝、脾腫大，伴全血細胞減少，最可靠是惡性組織細胞病，而再生障礙性貧血和毛細胞白血病雖可有全血細胞減少，但無感染時一般不發熱，慢性白血病一般不會有全血細胞減少。19.末梢血反映骨髓增生程度的最準確指標是 A.出現有核紅細胞 B.血紅蛋白和紅細胞計數 C.網織紅細胞百分比 D.網織紅細胞絕對值 E.紅細胞出現豪-周氏小體

答案：D;網織紅細胞是有核紅細胞脫核后尚未成熟的一種紅細胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網織紅細胞百分數的高低還受紅細胞計數的影響，其絕對值相對更可靠。20.慢粒急變最常見的類型是 A.急性粒細胞白血病 B.急性淋巴細胞白血病 C.急性單核細胞白血病 D.急性混合細胞白血病 E.中樞神經系統白血病

答案：A;慢粒急變最常見的類型是急性粒細胞白血病。

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21、男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 【A】 A、羥基尿 B、三代頭孢 C、脾切除 D、DA方案 E、保肝治療

22、男性，16歲，3天來左膝關節腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分;凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應為 【B】 A、纖維蛋白生成障礙 B、凝血酶生成障礙 C、血小板異常 D、凝血活酶生成障礙 E、血管壁功能異常

23、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109/L，中性粒細胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選 【B】 A、他巴唑劑量減半再用 B、他巴唑與升白細胞藥合用 C、改用丙基硫氧嘧啶 D、核素131Ⅰ治療

E、白血球恢復正常后立即手術治療

24、女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 【B】 A、TSH、FT3、FT4 B、抗甲狀腺抗體 C、甲狀腺B超聲 D、甲狀腺吸131I率 E、甲狀腺CT

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25、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8 mmol/L，2小時7.0 mmol/L.結果符合 【B】 A、正常曲線 B、空腹血糖受損 C、糖耐量低 D、1型糖尿病 E、2型糖尿病

26、女性，48歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是 【C】 A、多肌炎 B、系統性紅斑狼瘡 C、類風濕關節炎 D、干燥綜合征 E、混合性結締組織病

27、男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是 【E】 A、靜脈注射安定 B、應用阿托品 C、應用解磷啶 D、應用水合氯醛 E、徹底洗胃

28、男性，44歲，發現HBsAg陽性9年，時有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對照13秒)，該患者應診斷為 【C】 A、病毒性肝炎乙型慢性重型 B、病毒性肝炎乙型亞急性重型 C、病毒性肝炎乙型慢性重度 D、乙肝后肝硬化

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

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29、一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫院求治，疑為腸炎，后大便培養出E1-Tor型細菌。診斷后11小時醫師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過 【B】 A、6小時 B、12小時 C、18小時 D、24小時 E、48小時

30、一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養陽性，屬于 【B】 A、復發 B、再燃 C、重復感染 D、混合感染 E、再感染

31、歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是 【B】 A、結核性腦膜炎 B、流行性腦脊髓膜炎 C、流行性乙型腦炎 D、流行性出血熱 E、中毒性細菌性痢疾

32、女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是 【D】 A、焦慮癥 B、神經衰弱 C、疑病癥 D、抑郁癥

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E、心身疾病

33、女性，19歲，大學一年級新生，從山區來到城市上學，自述不能見馬路上的汽車，當汽車經過時，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是 【D】 A、自由聯想 B、厭惡治療 C、生物反饋 D、系統脫敏 E、夢的分析

34、女性，55歲，國家公務員，30年來因丈夫(高級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意的原則是 【D】 A、回避原則 B、靈活原則 C、耐心原則 D、綜合原則 E、中立原則

35、男性，19歲，無業青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇 【B】 A、人本主義 B、厭惡治療 C、自由聯想 D、系統脫敏 E、夢的分析

36、在一項隊列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險度為 【D】 A、0.15 B、0.1 C、1.5 D、0.05

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E、0.25 40、男性，40歲，腹痛、發熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 【B】 A、低血容量性休克 B、感染性休克 C、神經源性休克 D、心源性休克 E、過敏性休克

41、女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術前準備不是必要的項目是 【D】 A、糾正貧血 B、改善營養狀態 C、檢測肝功能 D、血壓降至正常 E、血生化檢查

42、一產婦分娩時產道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養和加快恢復體力，此時正確的處理是 【D】 A、輸注全血2單位 B、輸注紅細胞懸液2單位 C、輸注新鮮冰凍血漿400ml D、加強飲食營養，但不輸注任何血液制品 E、輸注人血白蛋白

43、男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 【C】 A、5%淺Ⅱ° B、5%深Ⅱ° C、10%淺Ⅱ° D、10%深Ⅱ° E、15%淺Ⅱ°

44、男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為 【A】

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A、1500ml B、1800ml C、2700ml D、3200ml E、3600ml

45、女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發性甲亢，最有效的治療方法是 【D】 A、131I治療 B、抗甲狀腺藥物治療 C、終止妊娠 D、甲狀腺大部切除 E、普萘洛爾(心得安)治療

46、男性，26歲，右側腹股溝區發現可復性腫塊4年，6小時前患者發現腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側腹股溝區有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 【D】 A、禁食、補液 B、手法復位

C、應用止痛或鎮靜劑 D、急診手術 E、應用抗生素

47、男性，20歲，燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測可見3cm長創口，無出血，肢體無反常活動，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺服脹，排氣一次，不恰當的急診處置是 【B】 A、生命體征監護 B、右大腿X光攝片檢查 C、腹部超聲檢查 D、建立靜脈輸液通道 E、立位胸腹部透視檢查

48、男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是 【B】 A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛

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C、反復檢查腹部 D、絕對臥床休息 E、檢測血壓、脈搏

49、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】 A、吻合口梗阻

B、急性完全性輸入段梗阻 C、慢性不完全性輸入段梗阻 D、輸出段梗阻 E、傾倒綜合征

50、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是 【B】 A、乙狀結腸癌 B、升結腸癌 C、闌尾類癌 D、橫結腸癌 E、降結腸癌

51、成人闌尾切除術后一天出現煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血，首要的檢查是 【D】 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片

52、男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為 【A】 A、闌尾周圍膿腫 B、急性腸梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性膽囊炎 E、急性化膿性膽管炎

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53、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發癥是 【E】 A、急性腸炎 B、闌尾殘株炎 C、門靜脈炎 D、腸間隙膿腫 E、盆腔膿腫

54、女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術，最佳術式為 【B】

A、經腹會陰直腸癌根治術 B、經腹直腸癌切除術

C、經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術 D、拉下式直腸癌切除術 E、局部切除加放療術

55、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下。患者應考慮為 【C】 A、上腔靜脈阻塞 B、下腔靜脈阻塞

C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D、髂內靜脈阻塞 E、髂外靜脈阻塞

56、男性，10歲，突發劍突下劇烈絞痛1小時，疼痛呈鉆頂樣，輾轉不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是 【C】 A、急性膽囊炎 B、膽總管結石 C、膽道蛔蟲病 D、急性胰腺炎 E、急性胃炎

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57、女性，50歲，3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是 【C】 A、胰腺囊腺瘤 B、腹膜后血腫 C、假性胰腺囊腫 D、腸系膜囊腫 E、脾包膜下血腫

58、男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是 【C】 A、肺損傷 B、開放氣胸 C、心包積血 D、血胸 E、張力氣胸

59、男性兒童，左肘摔傷急診就醫。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發涼，麻木無力，經拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是 【E】 A、感染 B、缺血性骨壞死 C、骨化性肌炎 D、關節僵硬 E、缺血性肌攣縮

60、男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發生 【C】 A、骨筋膜室綜合征 B、脂肪栓塞

C、延遲愈合或不愈合 D、血管損傷 E、神經損傷 61、3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應首先考慮 【E】

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A、右肱骨髁上骨折 B、右肩關節脫位 C、右肘關節脫位 D、右腕關節脫位 E、右橈骨頭半脫位

62、女性，38歲，手工業工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是 【C】 A、風濕性關節炎 B、類風濕性關節炎 C、狹窄性腱鞘炎 D、骨性關節炎 E、骨軟骨炎 63、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節間隙增寬，其診斷首先考慮 【D】 A、膝關節結核 B、風濕性關節炎 C、類風濕性膝關節炎 D、化膿性關節炎 E、痛風性關節炎

64、男性，30歲，突發左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應考慮 【D】 A、腎腫瘤 B、腎結核 C、急性腎盂腎炎 D、腎輸尿管結石 E、腎積水

65、腎盂結石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是 【D】 A、中藥排石 B、消炎止痛 C、手術取石 D、體外震波碎石 E、大量飲水

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66、一病人于3小時前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規RBC5~10個/HP，最可能的診斷是 【B】 A、腎挫傷 B、腎部分裂傷 C、腎全層裂傷 D、腎蒂斷裂 E、輸尿管損傷 67、4歲男孩，右側陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗陽性，應考慮的診斷是 【B】 A、睪丸鞘膜積液 B、交通性鞘膜積液 C、右側斜疝 D、睪丸腫瘤 E、附睪結核

68、女性，30歲，停經43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術，病理報告為“蛻膜組織”.首先應考慮的疾病是 【E】 A、閉經 B、先兆流產 C、月經 D、月經不調 E、異位妊娠

69、測得孕婦坐骨結節間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現妊娠39周，宮口開達2cm，正確的分娩方式是 【E】 A、自然分娩

B、會陰側切自然分娩 C、產鉗術 D、胎頭吸引術 E、剖宮產術 70、27歲經產婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產娩出，歷經10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷是 【C】 A、副胎盤殘留 B、胎盤殘留

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C、子宮收縮乏力 D、宮頸裂傷 E、凝血功能障礙

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