第一篇:創(chuàng)建慢病示范區(qū)需準備材料
創(chuàng)建慢病示范區(qū)需準備材料
一、成立組長的“慢病綜合防控領導小組”有分管科室,專人負責
二、制定慢病防治計劃
三、健康講座:4次/年,有通知、簽到、小結、照片。有12種以上宣傳材料,有發(fā)放記錄。6種以上音頻材料,每星期播放3次以上,有播放記錄
四、健康教育宣傳欄:1次/2個月,有更換記錄、照片。
五、開展低鹽限油、平衡膳食宣傳、干預:有鄉(xiāng)醫(yī)培訓、記錄、簽到、照片。
有干預活動記錄、照片。
六、35歲以上就診測血壓:有制度,血壓測量結果門診日志登記率100%。醫(yī)院各科室(包括中醫(yī)、婦科等)、衛(wèi)生所每季度督導一次,有督導記錄。
七、慢病管理:
1、高血壓患者管理:高血壓患病率為轄區(qū)成人的15%,管理率要達到患病率的60%以上,規(guī)范管理率、隨訪率100%,紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。衛(wèi)生所有臺賬,醫(yī)院有匯總。
2、糖尿病患者管理:糖尿病患病率為轄區(qū)成人的2.5%,管理率要達到患病率的60%以上,規(guī)范管理率、隨訪率100%,紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。衛(wèi)生所有臺賬,醫(yī)院有匯總。
3、高危人群管理:(高血壓、糖尿病、吸煙者、超重者、腰圍肥大者)衛(wèi)生所有臺賬、醫(yī)院有匯總,并在健康檔案中有隨訪表,2次/年。
八、以文件形式公布“工間操制度”,請人教會職工做操,有工間操鍛煉照片,每次活動10-20分鐘。
九、禁煙活動:有制度,操作執(zhí)行“無煙單位標準”,有5.31日宣傳活動記錄、照片。
十、醫(yī)院、衛(wèi)生所(至少10個)設健康指標自助檢測點,有標志、身高體重計、軟皮尺、電子血壓計等、有檢測記錄、檢測照片。
十一、患者自我管理小組(所有衛(wèi)生所):分高血壓、糖尿病,1、醫(yī)院有患者自我管理推進會議,通知、簽到、記錄、總結、照片;
2、患者自我管理小組有組長、創(chuàng)建慢病示范區(qū)需準備材料
成員,有培訓記錄、活動計劃、活動記錄、總結,照片;
3、有活動專室(掛牌);
4、成立專業(yè)管理技術小組(醫(yī)院大夫、防保科、鄉(xiāng)醫(yī)組成)。
十二、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、冠心病監(jiān)測、腦卒中監(jiān)測:醫(yī)院大夫、衛(wèi)生室填卡,防保科網(wǎng)絡直報。
十三、宣傳日活動:每年至少組織4次以上宣傳日宣傳,有計劃、活動記錄、總結、照片。
第二篇:創(chuàng)建慢病示范區(qū)計劃
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃
心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病(以下統(tǒng)稱慢性病)是影響我國居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病,同時也是可以有效預防和控制的疾病。國內(nèi)外實踐表明,政府主導,部門協(xié)作和社區(qū)行動是防控慢性病的有效策略。為推動我區(qū)創(chuàng)建慢病示范區(qū)的建設,推動全國慢性病預防控制工作深入開展,特制定本計劃。
(一)工作目標
1、知識知曉率:慢性病知識知曉率達到70%以上,自我血壓水平知曉率達到70%,自我血糖水平知曉率達到30%。
2、健康行為形成率:成年男性吸煙率控制在60%以下,人均每日食鹽攝入量低于8克,平均每天運動量6000不以上的成年人的比例達到35%以上。
3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率:高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%,干預人群重點癌癥早診率不低于50%。
4、慢性病管理率分別不低于35%和30%。
(二)具體措施
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,建檔率和規(guī)范管理率達95%以上,有效隨訪率達85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
5、無煙單位創(chuàng)建工作進一步落實。
6、工間操制度建立,落實實施。
7、開展職工慢病知識培訓
8、完成腫瘤檢查、心腦血管監(jiān)測、死因檢查、高血壓、糖尿病、高危人群 的登記上報工作。
9、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應的慢病防治,健康宣教育及健康促進工作。
10、開展慢性病自我管理小組活動。
11、深入開展全民健康生活方式行動。
錦綸社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年2月3日
第三篇:創(chuàng)建慢病示范區(qū)計劃
林州市振林社區(qū)衛(wèi)生服務中心
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃
心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病(以下統(tǒng)稱慢性病)是影響我國居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病,同時也是可以有效預防和控制的疾病。國內(nèi)外實踐表明,政府主導,部門協(xié)作和社區(qū)行動是防控慢性病的有效策略。為推動我區(qū)創(chuàng)建慢病示范區(qū)的建設,推動全國慢性病預防控制工作深入開展,特制定本計劃。
(一)工作目標
1、知識知曉率:慢性病知識知曉率達到70%以上,自我血壓水平知曉率達到70%,自我血糖水平知曉率達到30%。
2、健康行為形成率:成年男性吸煙率控制在60%以下,人均每日食鹽攝入量低于8克,平均每天運動量6000不以上的成年人的比例達到35%以上。
3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率:高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%,干預人群重點癌癥早診率不低于50%。
4、慢性病管理率分別不低于35%和30%。
(二)具體措施
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,建檔率和規(guī)范管理率達95%以上,有效隨訪率達85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
5、無煙單位創(chuàng)建工作進一步落實。
6、工間操制度建立,落實實施。
7、開展職工慢病知識培訓
8、完成腫瘤檢查、心腦血管監(jiān)測、死因檢查、高血壓、糖尿病、高危人群 的登記上報工作。
9、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應的慢病防治,健康宣教育及健康促進工作。
10、開展慢性病自我管理小組活動。
11、深入開展全民健康生活方式行動。
林州市振林社區(qū)衛(wèi)生服務中心
2012年3月26日
第四篇:建設慢病示范區(qū)工作總結
慢性病防治干預管理工作計劃
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治干預顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段,社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分認識慢性病防治的重要性,將慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心的考核目標,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結合,預防為主”的道路。根據(jù)山陽區(qū)慢性病防治相關文件的要求,特制定今年慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作,制定慢病網(wǎng)絡直報工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病、精神病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病、精神病的規(guī)范管理率和控制率,提高
高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,依靠區(qū)疾病控制中心技術支持,社區(qū)衛(wèi)生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制,成立慢性病管理組織。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓、糖尿病等慢性病專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高 人群的健康意識。
6、利用居民健康檔案系統(tǒng)對高血壓、糖尿病、精神病等慢性病進行動態(tài)管理。
二、建檔工作目標
1、建立社區(qū)居民健康檔案,至2012年底全民建檔達到85%以上。
2、建立高血壓、糖尿病等慢五病及精神病患者的健康檔案,完善應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、高血壓工作目標 1、35歲以上首診測血壓率達到90%及以上;
2、每2年1次為機關、企事業(yè)單位職工提供體檢單位覆蓋率達到50及%。
3、建立健康指標自助檢測點,實施社區(qū)主動篩查高危
人群,干預人群重點癌癥早診率達到50%及以上。
4、高危人群標準知曉率逐年遞增30%,體重知曉率達到70%及以上,腰圍知曉率達到70及%以上,血壓知曉率達到30%以上。
5、高血壓患者登記率達到當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%及以上,糖尿病登記率達到60%及以上。
6、高血壓患者規(guī)范化管理率達到35%以上,糖尿病患者規(guī)范化管理率達到30%及以上。
7、高血壓患者血壓控制率達到30%及以上,糖尿病患者血糖控制率達到25%及以上。
五、實施計劃
建立慢病報告系統(tǒng)和工作制度;對社區(qū)一般人群、高血壓糖尿病和精神病患者開展預防控制工作,在社區(qū)建立高血壓、糖尿病、精神病等慢性病綜合防治機制。
(一)、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡系
統(tǒng),對新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、精神病病例進行規(guī)范建檔。建立慢性病報告工作制度,責任落實到人。
(二)、高血壓、糖尿病的管理 1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血
壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病、精神病患者的登記 將檢出的高血壓、糖尿病、精神病等慢性病患者所有信息錄入健康檔案系統(tǒng),進行規(guī)范隨訪、微機化管
第五篇:2018慢病示范區(qū)工作計劃
東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建全國慢性非傳染性疾病
綜合防控示范區(qū)二○一八工作計劃
根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、衛(wèi)生部辦公廳《關于印發(fā)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕172號)工作要求,區(qū)政府決定開展國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,經(jīng)過一年創(chuàng)建,我區(qū)順利通過國家考核驗收,為進一步鞏固成果,扎實做好各項創(chuàng)建工作,特制定東陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)二○一八工作計劃。
一、工作目標
通過政府主導、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病社會和個體風險,開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負擔,總結示范區(qū)經(jīng)驗,推廣有效管理模式,全面鞏固我鎮(zhèn)慢性病預防控制工作。
1、建立政府主導、多部門合作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。
2、建立和完善慢性病防控工作體系,加強慢性病防治隊伍建設,提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。
3、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估,完善慢性病信息管理系統(tǒng)。
4、探索適合于我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
二、工作內(nèi)容
(一)保障措施
1、鞏固多部門合作機制,進一步明確相關部門慢性病防控職責,落實慢性病社會綜合防控措施,召開1-2次領導小組工作會議,協(xié)調(diào)并解決慢性病防控重點問題。
2、按照指導計劃對慢性病防控工作進行專業(yè)培訓指導,每年不少于2次。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室技術指導和培訓每年不少于4次,提高鄉(xiāng)醫(yī)對慢病的專業(yè)知識。
(二)慢性病監(jiān)測
逐步完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng),至少包括死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內(nèi)容,不斷提高監(jiān)測質(zhì)量,完成監(jiān)測報告。
(三)健康教育與健康促進
1、發(fā)揮大眾傳媒作用,圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動三個重點內(nèi)容,設定相關欄目,并定期宣傳。
2、為村衛(wèi)生室提供健康教育資料資料、宣傳欄模板、公眾健康咨詢活動核心信息、健康知識講座的核心信息及參考教案,且在數(shù)量上能夠滿足相關要求。
3、在村建設慢性病防控支持性環(huán)境。建立健身場所、健康教育活動室,開展健康講座,衛(wèi)生院全年12期,其中50人以上講座不少于4次,公眾咨詢?nèi)晖瓿?次。村衛(wèi)生室講座全年6期。宣傳欄6期,定期傳播慢性病綜合防控相關知識、消息等信息,衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室至少2個月更新1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民提供宣傳材料不少于12種(其中中醫(yī)藥知識6種)和播放音像視頻健康宣傳每周不少于3次。
4、組織開展全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等宣傳日活動。
(四)全民健康生活方式行動
1、機關、企事業(yè)單位創(chuàng)建促進身體活動支持性環(huán)境,廣泛開展工作場所工間操活動,要求工作場所每人每天工間操健身時間不少于20分鐘,工間操覆蓋率50%及以上。
2、推廣食品營養(yǎng)成分標簽,鼓勵并引導食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等食品,通過健康教育宣傳合理膳食的知識,科學指導人們合理營養(yǎng)、平衡膳食。人群食品營養(yǎng)標簽知曉率達到30%及以上,每日食鹽攝入量要逐步降低。
3、組織開展全民健康生活方式示范社區(qū)、示范單位(無煙單位)、示范食堂、示范餐廳的創(chuàng)建活動。
(五)高危人群發(fā)現(xiàn)與干預
1、各級醫(yī)療機構落實35歲以上人群首診測血壓制度,首診測血壓率達到95%以上,并提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務。
2、定期為職工體檢,及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。建立健康指標自助檢測點,提供體格測量簡易設備(包括血壓、體重、體質(zhì)指數(shù)等的自我測量)。通過多種途徑發(fā)現(xiàn)慢性病高危個體,實施健康管理和強化生活方式干預,預防和延緩慢性病的發(fā)生。
3、開展干預人群重點癌癥早診工作,早診率達50%以上。
4、強化對慢性病高危人群標準知識的宣傳、為慢性病高危人群建立健康檔案、開展高危人群生活方式干預工作。
(六)患者管理。
落實國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,加強慢性病患者登記管理、規(guī)范化管理,提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng),開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理作用,衛(wèi)生院在去年的基礎上再建立1個慢性病患者的“自我管理小組”,組織患者學習慢性病知識,交流防治經(jīng)驗,提高患者自我管理能力。并且向“身心力行”方向發(fā)展。
三、工作要求
(一)成立本部門慢性病防治工作領導小組,確定分管領導、聯(lián)絡人和聯(lián)系方式,建立本部門內(nèi)相關科室協(xié)調(diào)工作機制,按時參加領導小組會議、聯(lián)絡員工作會議,按時上報工作報表和小結。
(二)認真實施《煙草控制框架公約》、《全民健康生活方式行動》,大力開展無煙單位、全民健康生活方式行動示范單位創(chuàng)建工作。
(三)為單位職工提供每兩年一次的健康體檢,圍繞“控煙”、“合理膳食”、“健身”三個重點,開展“人人知體重(腰圍),成人測血壓行動”,使單位職工知曉自己的體重、腰圍、血壓、血糖人數(shù)達100%。創(chuàng)建促進身體活動的支持性環(huán)境、落實工間操制度,使每人每天活動時間不少于20分鐘。組織部門職工開展兩次慢性病及相關健康知識培訓,逐步提高全民健康知識知曉率。
四、考核管理
對慢性病綜合防控示范區(qū)工作進行按工作進度進行工作督導,督導情況及時通報。
五,考核、驗收、評估與管理
參照《榆次區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架》要求,組織示范區(qū)考核。
東陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018.1.10.東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病示范區(qū)工作計劃
2018年