第一篇：云南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法(云南省衛生廳%85

【發布單位】云南省衛生廳

【發布文號】云南省衛生廳公告第3號 【發布日期】2005-11-23 【生效日期】2005-11-23 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】云南省

云南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法

(云南省衛生廳公告第3號)

《云南省衛生廳關于印發云南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法的通知》已經2005年10月26日云南省衛生廳辦公會議通過，現予公布，自2005年11月17日起實施。

二○○五年十一月二十三日

云南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法

第一條第一條 為加強和規范我省新型農村合作醫療定點醫療機構的管理，根據《云南省新型農村合作醫療管理辦法》和國家、省有關規定，制定本辦法。

第二條第二條 新型農村合作醫療定點醫療機構是指經縣級衛生行政部門確定，按照合作醫療管理有關規定，為參加新型農村合作醫療農民提供基本醫療服務的醫療機構。

第三條第三條 在縣衛生局內設置的縣級新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡稱縣合管辦）負責縣級和鄉級定點醫療機構的確定和監督管理；鄉（鎮）新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡稱鄉合管辦）負責對村級定點醫療機構進行審查，上報縣合管辦核準，同時負責村級定點醫療機構的監督管理。縣（市、區）以上定點醫療機構由縣級衛生行政部門根據實際情況確定。

第四條第四條 確定定點醫療機構的基本原則是：提供參合農民的基本醫療服務、方便參合農民就醫并便于管理；有利于促進醫療資源的優化配置，提高醫療資源的利用效率；有利于促進醫療機構合理競爭，合理控制醫療服務成本和提高醫療服務質量。

第五條第五條 定點醫療機構應具備以下基本條件：

（一）持有有效的醫療機構執業許可證；

（二）遵守國家衛生法律法規和行政部門的規章制度；

（三）嚴格執行省級有關部門規定的醫療服務和藥品價格政策；

（四）嚴格執行新型農村合作醫療制度的有關政策規定，接受衛生行政部門的監督檢查，認真履行與新型農村合作醫療管理和經辦機構簽訂的協議；

（五）建立健全與新型農村合作醫療制度相適應的內部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員。

（六）縣級、鄉級定點醫療機構配備有新型農村合作醫療信息管理系統。

第六條第六條 經縣級衛生行政部門確定的定點醫療機構，縣、鄉合管辦要及時向社會公布。

第七條第七條 縣、鄉合管辦對定點醫療機構實行協議管理。協議要明確雙方的權利和義務，包括服務內容、服務質量、藥品提供、費用結算、不予支付的服務項目和藥品、醫療費用給付、審核與控制、爭議處理等。原則上協議有效期為2年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前3個月通知對方，并向社會公布。

第八條第八條 定點醫療機構應在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統一制作的《新型農村合作醫療定點醫療機構》標牌，并妥善保管，不得轉讓或損壞。標牌制作成本費用由定點醫療機構支付。縣、鄉合管辦與定點醫療機構解除或終止協議的，應及時收回定點標牌。

第九條第九條 定點醫療機構要建立新型農村合作醫療領導和管理組織，配備相對穩定的專（兼）職管理人員，協調處理新型農村合作醫療工作中的有關事宜，做好定點醫療服務管理工作。

第十條第十條 定點醫療機構為參加新型農村合作醫療的農民提供服務時，必須使用由縣合管辦統一規定的登記本、結算單等各種單據和賬表。

第十一條第十一條 定點醫療機構要認真組織醫務人員學習新型農村合作醫療制度政策和各項規定，并嚴格執行。要制定并完善各項管理制度，嚴格執行醫療技術操作規范，努力提高醫療服務質量，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

第十二條第十二條 定點醫療機構要主動適應建立新型農村合作醫療制度的要求，深化改革，不斷改善服務條件和服務態度，強化服務意識，優化服務流程，保證參合者得到質優、價廉、便捷、透明、公平的醫療保健服務。

第十三條第十三條 定點醫療機構必須執行《云南省新型農村合作醫療基本用藥目錄》，因病施治，合理用藥，控制貴重藥品的使用，嚴格掌握藥量，杜絕人情方、大處方。

嚴格控制門診處方值，原則上村級門診月平均處方值不超過25元，鄉級門診月平均處方值不超過35元。超出部分由醫療機構和當事人自己承擔，新型農村合作醫療基金不予支付。定點醫療機構不得以重復掛號、分解處方等手段增加掛號數、降低處方值。

第十四條第十四條 縣域內定點醫療機構對參合農民的醫療費用實行現場減免補償。參合農民在縣內定點醫療機構就診時，由定點醫療機構對其醫療費用進行審核，并按合作醫療有關規定直接兌付參合農民的減免補償資金。參合農民到縣外定點醫療機構住院的醫療費用不實行現場減免，其醫療費用補償的具體辦法由縣級新型農村合作醫療管理委員會制定。

第十五條第十五條 在定點醫療機構內要確定專（兼）職人員負責新型農村合作醫療費用補償的審核工作，有條件的要設立新型農村合作醫療審核服務臺。審核人員的主要職責是：

（一）審核就診的參合人員是否人、證、歷相符；

（二）審核新型農村合作醫療有關處方用藥、檢查化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定；

（三）審核家庭賬戶或個人門診資金以及住院補償資金支付情況；

（四）發放有關新型農村合作醫療的各種審批表。

第十六條第十六條 對定點醫療機構的新型農村合作醫療減免補償資金實行“三級結算審核制”。定點醫療機構負責對在本機構就診參合農民的減免補償資金進行初審，并進行現場減免。鄉鎮合管辦負責對鄉級和村級定點醫療機構上報的減免補償和結算資料進行復審，并報縣合管辦核準；縣合管辦負責對縣級定點醫療機構上報的補償和結算資料進行復審，并核準鄉鎮合管辦上報的復審資料。縣財政局負責對縣合管辦上報的結算資料進行終審。經審核合格的，及時通知合作醫療基金代理銀行按時足額向定點醫療機構撥付結算資金。資金撥付后，合作醫療基金代理銀行要及時出具有關憑據，并送縣合管辦存檔。

第十七條第十七條 縣、鄉合管辦要嚴格執行新型農村合作醫療基金管理辦法和會計制度，加強對定點醫療機構中參合人員醫療費用的檢查和審核，對不符合規定的醫療費用，縣、鄉合管辦不予支付。要嚴格核查每筆資金的真實性，杜絕錯報、虛報和套騙基金等行為。

第十八條第十八條 縣級合管辦要采取隨機抽查的方式對縣級和鄉級定點醫療機構出院病人的病歷和補償情況進行入戶核實，每月抽查的機構數不少于機構總數的20%，每個機構抽查的出院病人資料不少于上月出院病人總數的5%。鄉鎮合管辦也要采取隨機抽查的方式對村級和鄉級門診病人的處方和減免情況進行入戶核實，每月抽查的村級和鄉級定點醫療機構數不少于機構總數的20%，每個機構抽查的門診病人資料不少于上月門診病人總數的1%。

第十九條第十九條 定點醫療機構對參合人員的醫療費用要單獨建賬，并有義務提供審核費用所需的診治資料及賬目清單。

第二十條第二十條 定點醫療機構要如實為參合者提供處方、病歷、統一收費憑據、醫藥費用清單、出院記錄和轉診審批表等相關證明材料。嚴禁開具假證明、假處方、假病歷、假票據套騙合作醫療基金的行為。

第二十一條第二十一條 定點醫療機構要積極主動地配合縣（市）、鄉（鎮）合管辦搞好各項管理工作。要認真做好農民參合繳費、滾動式預繳費籌資等工作。要按要求及時做好會計報表編制和相關資料的整理、歸檔和保管工作，如實上報新型農村合作醫療信息資料。

第二十二條第二十二條 定點醫療機構要在本單位的顯著位置公示新型農村合作醫療有關資料。公示內容如下：

（一）本機構醫療服務收費項目及收費標準；

（二）新型農村合作醫療基本用藥目錄及價格標準；

（三）新型農村合作醫療參合人員就診流程和減免報銷規定；

（四）新型農村合作醫療不予減免報銷的項目；

（五）定期公示新型農村合作醫療門診減免和住院補償情況;

（六）縣合管辦規定的其他公示項目。

第二十三條第二十三條 定點醫療機構要加強醫德醫風建設，不斷完善院（所、室）內外監督機制，認真接受合作醫療管理、監督組織、有關部門和群眾的監督。要采取不同方法向患者及村民委員會進行滿意度測評（每年不得少于兩次），連續兩次滿意度低于70%的，要批評教育直至解除定點醫療服務協議。

第二十四條第二十四條 對定點醫療機構實行動態管理。縣、鄉合管辦要定期和不定期對定點醫療機構進行檢查，并根據檢查結果和社會評議情況，對成績優秀的單位予以表彰；對不合格的單位，作出通報批評并限期整改，情節嚴重的要解除定點醫療服務協議。

第二十五條第二十五條 定點醫療機構違反新型農村合作醫療有關規定，超范圍、超標準、重復補償或錯報、虛報、套取合作醫療基金而造成合作醫療基金損失的，所損失的資金由縣合管辦從定點醫療機構上報的結算金額中扣除，由定點醫療機構承擔，不得向患者收取。同時要對其通報批評并限期整改，并追究當事人、責任人和領導責任。

第二十六條第二十六條 定點醫療機構截留、挪用新型農村合作醫療基金的，按《云南省新型農村合作醫療基金財務管理暫行辦法》有關規定處理。

第二十七條第二十七條 縣、鄉合管辦對定點醫療機構的服務和管理情況定期進行檢查、考核。定點醫療機構有下列情形的，要責令其限期改正，情節嚴重的要解除定點醫療服務協議。

（一）不履行合作醫療規定公示要求，限期不整改的；

（二）編造假處方、假病歷套取合作醫療基金，經入戶抽查核實的；

（三）診治、費用結算時不校驗參合農民的新型農村合作醫療證和身份證明，將非參合人員的醫療費、非新型農村合作醫療基金支付范圍的費用列入新型農村合作醫療基金支付范圍支付的；

（四）造成合作醫療基金損失的；

（五）將不符合住院條件的參合人員收住入院或將符合出院條件應予出院的參合人員繼續滯留住院、掛床的；

（六）違反新型農村合作醫療基本用藥目錄和診療服務規定的；

（七）不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發生的醫療費用不符的，或發生的醫療費與病情不符的；

（八）接診時不審閱參合人員以前的病歷記載，重復給藥，非診療需要進行檢查、治療或重復檢查、治療的；

（九）違反收費規定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執行國家規定的藥品價格，造成新型農村合作醫療基金損失的；

（十）不按處方劑量規定，超量給藥的；

（十一）將新型農村合作醫療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和用品的；

（十二）將自費藥品與列入新型農村合作醫療用藥范圍的藥品混淆計價的；

（十三）允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的；

（十四）其他違反新型農村合作醫療管理規定的行為。

第二十八條第二十八條 縣、鄉合管辦與定點醫療機構之間發生協議內爭議，可由雙方協商解決。

第二十九條第二十九條 本辦法由云南省新型農村合作醫療管理辦公室負責解釋。

第三十條第三十條 本辦法自公布之日起30日后施行。各地要根據本辦法制定具體的實施細則，切實做好對定點醫療機構的監督管理工作。

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第二篇：河南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法

河南省衛生廳關于印發《河南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》的通知

河南省衛生廳關于印發《河南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》的通知

各省轄市衛生局，各省級新型農村合作醫療定點醫療機構：

為進一步加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長，促進新型農村合作醫療制度持續健康發展，省衛生廳制定了《河南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》，現印發給你們，請結合實際貫徹執行。

二〇一二年二月十日

河南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規范管理新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫療機構，根據《醫療機構管理條例》和衛生部、財政部《關于進一步加強新型農村合作醫療基金管理的意見》等有關新農合政策規定，結合我省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱新農合定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構），是指與各級衛生行政部門簽訂服務協議，履行為參合人員提供質優價廉醫療服務職責，遵守新農合相關規定，接受新農合管理機構、參合人員及社會廣泛監督的合法醫療機構。定點醫療機構分為省、市、縣、鄉、村五級，也可按照醫院級別確定。

第三條 各級衛生行政部門依照本辦法認定的各級定點醫療機構資格，在全省范圍內互認。第四條 各級衛生行政部門依據本辦法規定，按照分級認定、分級管理的原則，負責定點醫療機構的認定、管理與監管。各級新農合管理經辦機構負責對定點醫療機構相關業務實施管理、檢查和指導。

第五條 各級衛生行政部門應按照方便就醫、結構合理、動態管理的原則審查確定定點醫療機構，對定點醫療機構的審查、認定、評估，不得收取費用。

第二章 申請與認定

第六條 原則上，定點醫療機構資格實行分級認定：

（一）省級衛生行政部門負責省直醫療機構定點資格認定；

（二）市級衛生行政部門負責對轄區內市直醫療機構定點資格認定；

（三）縣級衛生行政部門負責對轄區內縣級醫療機構、鄉級醫療機構、村級醫療機構定點資格認定；

（四）民營醫院、駐地企事業單位醫院、中外合資及外商獨資醫院等向對其作出行政許可的衛生行政部門申請認定。

第七條 申請定點資格的醫療機構應同時具備下列條件：

（一）遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和標準，嚴格執行物價部門規定的醫療服務和藥品價格政策；

（二）取得《醫療機構執業許可證》及相關專業診療技術服務準入許可；

（三）自愿承擔新農合定點醫療服務，執行新農合有關政策規定，制定有健全的醫療服務管理制度、完善的診療技術規范、控制醫療費用的各項措施，配備必要的管理人員和設施設備；

（四）具備承擔定點醫療服務的信息管理系統，實現醫院HIS系統與新農合信息管理系統聯網對接，按要求對轄區內參合人員開展即時結報；

（五）衛生行政部門規定的其它條件。

第八條 具備上述條件的醫療機構，可向同級衛生行政部門提出書面申請，并提交以下材料：

（一）《醫療機構執業許可證》（副本復印件）；

（二）新農合定點醫療機構申請書；

（三）遵守新農合管理規定的承諾書；

（四）大型醫療儀器設備清單（鄉級醫療機構1萬元以上，縣級醫療機構10萬元以上，市級醫療機構20萬元以上，省級醫療機構30萬元以上）；

（五）近兩年醫院的統計和財務報表，包括醫療業務收入情況，門診人次、次均門診費用、住院人次、次均住院費用、平均住院日等。

（六）衛生行政部門規定的其它材料。第九條 定點醫療機構的認定程序：

（一）醫療機構自愿提出申請；

（二）衛生行政部門組織專家評審；

（三）經評審合格的醫療機構，由衛生行政部門與定點醫療機構簽訂定點醫療服務協議，并頒發定點醫療機構資格證書。

第十條 各級衛生行政部門應當自受理醫療機構申請之日起30個工作日內進行資料及現場審核。審核合格的，頒發定點醫療機構資格證書，注明級別，簽訂新農合定點醫療服務協議，并向社會公布。審核不合格的，將審核結果以書面形式通知申請單位，并說明原因。

第十一條 新農合定點醫療服務協議內容應包括服務范圍、服務內容、服務質量、醫療費用支付標準、醫療費用控制和結算等內容，明確雙方責任、權利及義務。

第十二條 按照“省、市、縣級代簽，統籌地區間互認”的原則，省、市、縣級衛生行政部門按照全省統一格式，分別同所屬省、市、縣級定點醫療機構簽訂參合人員住院醫療費用即時結報協議，并以適當形式向社會公布。

第十三條 各定點醫療機構對參合患者的補償標準由負責認定的衛生行政部門按醫療機構級別進行確定。

第十四條 定點醫療服務資格有效期一般為二年。定點醫療機構應當于有效期結束前三個月申請延續。衛生行政部門應對申請延續的定點醫療機構進行認真考核，考核不合格的，可在30日內經認真整改后申請再次考核。逾期不申請延續、考核不合格未提出再次考核申請或經再次考核仍不合格的定點醫療機構，由原認定的衛生行政部門收回定點醫療機構資格證書，取消定點資格。

第三章 職責與任務

第十五條 定點醫療機構應依據國家有關法律、法規及新農合有關政策為參合人員提供醫療服務，加強內部管理，制定落實新農合政策法規的相應措施，并對醫務人員進行新農合政策全員培訓。

第十六條 定點醫療機構應設立新農合管理機構，有一名院級領導負責新農合工作，按照每150張床位1人的標準，配備不少于2名專職工作人員（包括財務和醫務人員）管理經辦新農合具體業務，配備計算機、復印機、傳真機、打印機、數碼相機等信息化管理所需辦公設施。

第十七條 定點醫療機構應在顯著位置懸掛定點醫療機構標牌，在出院結算處設立新農合補償窗口，設置新農合政策宣傳欄和投訴箱，將新農合的主要政策規定、主要醫療服務項目和藥品價格等向參合人員公示，保證參合人員知情權；向社會公布新農合監督、咨詢電話，并保證在上班時間有人值守，隨時解答和辦理參合人員的咨詢和投訴。

第十八條 定點醫療機構應嚴格執行有關技術標準、操作規程，確保醫療安全。

第十九條 定點醫療機構應加強醫務人員醫德醫風建設，正確處理社會效益和經濟效益的關系，不斷提高技術水平和服務質量，為參合人員提供質量優良、價格合理的醫療服務。

第二十條 參合患者入院后，定點醫療機構新農合管理部門應及時核對其參合身份，并在參合患者住院病歷的適當位置標注參合標識，跟蹤檢查診斷、治療、用藥等情況。

第二十一條 定點醫療機構應認真執行相關疾病臨床路徑或診療指南，嚴格掌握入出院標準和手術指征，因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費，正確引導參合患者就診，控制醫藥費用的不合理增長。

第二十二條 定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格執行河南省新農合報銷基本藥物目錄和診療項目目錄，目錄外藥品費用占藥品總費用的比例、目錄外診療費用占診療總費用的比例不得超過同級醫療機構規定比例，并嚴格執行目錄外藥品、目錄外診療項目使用前告知簽字制度。

第二十三條 定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格掌握大型設備檢查指征，能夠用常規檢查確診的不得使用特殊檢查。上級醫院已經檢查并出具檢查結果報 5 告的，下級醫院應當予以認可，同級醫院出具的檢查結果報告應當予以互認，不得重復檢查。MRI、CT、彩色多普勒等大型儀器檢查結果的陽性率應在70%以上。

第二十四條 定點醫療機構應嚴格執行處方管理有關規定，對處方藥一律使用藥品化學名或常用名（可以標注商品名），不得單獨使用商品名。應嚴格控制出院帶藥量，一般不超過7天量，帶藥品種一般不超過5種。

第二十五條 定點醫療機構應規范藥品采購渠道，保證藥品質量。藥品加成率和藥品零售價格不得高于物價部門規定的標準，醫療服務價格不得高于政府指導價。

第二十六條 定點醫療機構應對參合患者實行住院費用一日清單制度，方便參合患者查詢和新農合管理機構審核，實施新農合按病種付費病種和重大疾病保障病種按有關規定執行。

第二十七條 充分發揮中醫藥在醫療衛生服務中的特點和作用，提倡使用中醫藥，推廣中醫藥適宜技術。

第二十八條 定點醫療機構按照有關規定，開展參合人員門診或住院醫療費用即時結報，并按規定提供審核、結算所需的相關診療資料和帳目清單。

第二十九條 定點醫療機構應加強新農合信息管理系統建設，實現新農合信息管理系統與醫院信息系統（HIS）實時聯網對接，確保對參合人員住院費用、新農合補償費用結算等服務“一站式”管理。

第三十條 定點醫療機構應規范新農合補償票據管理，對出院時即時結報新農合補償費用的參合患者，按要求設計住院收費票據，在住院收費票據上顯示補償費用信息。

第四章 管理與監督

第三十一條 各級衛生行政部門應制定詳細考核方案，對定點醫療機構進行綜合考核，實行動態管理。對定點醫療機構的考核應當客觀、公正。

第三十二條 各級衛生行政部門應落實運行分析通報機制，對定點醫療機構新農合管理、服務質量、費用控制及參合農民補償等情況進行分析和評價，對主要指標超出協議控制標準的定點醫療機構予以警示通報。

第三十三條 各級衛生行政部門應落實定期督導檢查機制，強化日常管理，促使各定點醫療機構健全管理制度，規范服務行為，強化內部監管，嚴格控制醫療費用不合理增長。

第三十四條 各級衛生行政部門應落實違規行為責任追究機制。對違反新農合有關規定的定點醫療機構，可視不同情況，給予通報批評，責令限期整改，直至取消定點資格。對有關醫務人員要依據有關法律法規和相關規定嚴肅處理，直至吊銷執業資格證書，構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。

第三十五條 各級衛生行政部門應建立服務行為實時監控機制，通過監管平臺對參合人員在各醫療機構醫療費用明細及補償情況進行實時監測，對各定點醫療機構的不合理費用進行及時查處。

第三十六條 各統籌地區新農合經辦機構定期對定點醫療機構參合患者醫療費用進行檢查和審核。定點醫療機構應當及時、如實向新農合統籌地區經辦機構提供有關資料，主動接受有關方面的審核檢查。

第三十七條 定點醫療機構應當定期開展新農合運行分析和考核評估，將新農合政策執行情況和醫療費用控制情況納入績效考核和目標責任制管理，并與績效工資和獎金分配掛鉤。

第三十八條 定點醫療機構嚴禁弄虛作假，采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據等不正當手段騙取或變相騙取新農合基金；嚴禁不按病情需要收治住院病人，有意放寬住院標準或延長住院時間；嚴禁違反新農合基本診療服務項目和報銷基本藥物目錄的有關規定；嚴禁擅自更改補償標準，拖延兌付時間，或向參合患者索取、收受好處；嚴禁通過分解住院、分解支付、外購目錄外藥品、院外檢查治療等方式增加參合患者醫療費用負擔。

第三十九條 定點醫療機構不得將新農合不予支付的藥品和診療項目變通為可報銷項目，或分解在其他項目中，不得使用與所患疾病無關的任何檢查和治療。

第四十條 定點醫療機構違反有關新農合政策所發生的醫療費用按協議規定由定點醫療機構承擔，并追究單位及有關人員責任。

第五章 附則

第四十一條 各級衛生行政部門可根據本辦法制定實施細則。

第四十二條 本辦法自公布之日起施行，以前下發的新農合定點醫療機構管理辦法同時廢止。

第四十三條 本辦法由河南省衛生廳負責解釋。

第三篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

尊敬的市合管中心領導：

你們好！

我是武廟鄉xx村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

我室在市衛生局、鄉衛生院的正確引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加公共衛生服務項目的初級保健，宣傳預防保健、康復科普知識及重點人群的隨訪、預防接種等；我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。特向市新型農村合作醫療管理中心提出申請。望批準為感！

申請人：xxx

申請單位：簡陽市xx鄉xx村衛生室

二○一六年三月二十五日

第四篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

申請單位：x市四營鄉常泊洛村 申請日期： 2011年5月15日

新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下：

一、常泊洛村衛生室位于四營鄉常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛生干凈。

二、醫生馬翠，2010 年取得鄉村醫生資格證，多年實習和行醫，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

第五篇：XXX新型農村合作醫療定點醫療機構

東津新區（經開）新型農村合作醫療定點醫療機構

即時結報服務協議書

甲方：東津新區新型農村合作醫療管理委員會辦公室 乙方：

為確保參合農民享受優質、價廉的醫療服務，方便參合農民住院即時結算報銷醫藥費用，根據市衛計委關于印發《襄陽市新農合定點醫療機構管理辦法（試行）》的通知（襄衛生計生發【2014】88號）文件規定，規范我區新農合定點醫療機構即時結報工作，經平等協商后，就東津新區新農合定點醫療機構即時結報服務自愿簽訂本協議。

一、甲方的權利與義務

第一條

經乙方主動申請，甲方評審考核，確定乙方作為東津新區新農合市二級定點醫療機構及即時結報單位。根據上一新農合工作情況，結合實際，確定東津新區參合住院患者例均住院費用控制在3500.00元以內，住院人次控制 1人次。

第二條 甲方負責對乙方工作人員進行新農合政策法規的培訓，及時向乙方提供新農合的政策信息。指導、幫助乙方開展醫院信息管理系統與新農合信息管理系統對接等相關工作。

第三條

甲方隨時提供《新農合藥物目錄》變動及新農合政策調整情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。根據《東津新區定點醫療機構考核辦法》和《東津新區新型農村合作醫療定點醫療機構分級管理實施辦法（試行）》每半年對乙方的新農合工作進行分級評審考核。積極組織協商處理乙方因參合患者就醫補償問題產生的爭議。

第四條 甲方在乙方提交即時結報審批資料等資料３０天內給予審批核撥乙方墊付補償款，并在核撥墊付款中暫扣５％作為考核基金，年底考核后按考核得分給予返還、核減或獎勵。定期與乙方進行溝通，采取座談或會議等形式主動了解和聽取乙方對新農合醫療服務管理工作的意見，采取乙方合理建議。

二、乙方的權利與義務

第五條 乙方應認真遵守國家、省、市有關醫療服務的法律、法規和標準、嚴格執行新農合的相關政策以及甲方《新農合實施辦法》中的相關規定。對本單位的工作人員進行相關培訓，使其掌握新農合相關政策、熱情接待參合患者、提供參合患者農民的政策咨詢，不得隨意推諉參合農民。

第六條

乙方把新農合工作作為本院工作重點進行安排部署，新農合服務、宣傳、教育、操作系統管理等工作應做為常態化管理并不斷改進工作作風和工作方法。

第七條

乙方要嚴格實行首診負責制，應認真進行身份證和證件識別，查看病本人合作醫療卡、身份證（或戶口本）、轉診證明等資料，若所攜帶證件不足證明其身份可聯系參合患者所在地新農合管理機構予以核實。杜絕冒名頂替等各種套取新農合基金行為。

第八條

乙方要加強醫院人才培養和基礎設施建設，提高綜合服務能力，嚴格控制參合患者住院流向，嚴格住院指征，認真落實雙向轉診制度，充分發揮區屬醫療機構各項優勢，正確引導參合患者合理轉診。

第九條

乙方要嚴格掌握出入院標準，不得誘導參合農民住院，不得有過度醫療行為發生。同時，向患者做好宣傳解釋工作，引導患者合理檢查、合理治療、合理用藥，不得滿足患者的不正當需求。對于連續住院明顯過長、住院病人費用明顯過高、短期內重復重復住院等情況，要及時向甲方書面報告，協助甲方的核查。應根據參合患者病情，對癥下藥，因病施治，在用藥及耗材上遵循“能用普通的不用貴重的，能用口服的不用注射的，能用國產的不用進口的”的原則，努力控制用醫藥費用的不合理增長，并積極遵守甲方出臺的醫療費用控制措施。

第十條

乙方要按照省，市相關規定，控制新農合目錄外藥品及治療耗材費用。因病情需要必須使用《藥品目錄》外藥品或項目的。應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。對不符合要求或超規定使用的藥品，市三級醫療機構目錄外費用控制在20%以內；市二級醫療機構目錄外費用控制在15%以內；區級醫療機構目錄外費用控制在10%以內；鄉鎮級控制在5%以內。

第十一條

乙方醫務人員應嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠使用常規檢查確診的不得使用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。因病情需要做大型設備檢查的，應告知病人及家屬，并經其簽字同意。

第十二條

乙方不得將新農合不予支付費用的診療項目變更為可報銷項目，更不允許分解在其他項目中，也不得要求在外自行新農合基本用藥目錄外的藥品。

第十三條

參合患者出院時，乙方應按照《東津新區新型農村合作醫療制度實施方法》為患者即時結報醫療費用，按月上報報銷制單（住院報銷制單統一日期為本月20號），定期匯總裝訂參合住院患者證明，費用清單（匯總清單及一日清單）正規住院發票原件，出院小結（蓋章），合作醫療卡、身份證（戶口本）復印件等有效憑據，于次月5日前（節假日順延）前向甲方遞交報銷審批資料、全省統一《新農合月報表》及《醫院補償墊付款撥付申請表》申報結算報銷的墊付費用。

第十四條

乙方應對參合患者中經民政部門認定的貧困戶人口和特困優撫對象（根據民政部門發放的證件和名單予以確認）給予適當的醫療費用減免，減免的費用不得納入想新農合補償范圍。

第十五條

乙方應主動配合甲方對參合患者就診情況和醫院醫療服務行為進行咨詢、調查和處置；主動配合甲方關于新農合工作的檢查考核工作，評審考核每降一個“A”級本院新農合報銷比例下調5%，達不到“A”級自動退出東津新區新農合定點資格。

三、違約責任

乙方在違反以上第五條至第十五條任意三條或三條以上，甲方可按照省、市和甲方新農合管理文件對乙方進行處理并通報批評，情節嚴重的暫停或取消乙方新農合定點醫療機構資格。

四、爭議處理 第十六條

本協議執行過程中如發生爭議，雙方協商解決。協商達不成一致的，雙方均可以提出書面復核申請，向同級衛生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

五、附則

第十七條

本協議一式二份，甲乙雙方各一份。

第十八條

本協議有效期為201 年

月

日至201 年 月

日。

甲方（法人代表簽字）

乙方（法人代表簽字）

甲方單位（蓋章）

乙方 單位（蓋章）

****年**月**日