第一篇：手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度目錄

手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度

目錄

01、手術(shù)室一般工作制度 02、手術(shù)室安全核查制度 03、手術(shù)室查對(duì)制度 04、手術(shù)室交接班制度 05、手術(shù)室消毒隔離制度 06、手術(shù)物品清點(diǎn)制度

07、術(shù)中防止器械敷料遺留的制度 08、術(shù)前訪視制度

09、手術(shù)體位的安全管理制度

10、清潔衛(wèi)生制度

11、手術(shù)室安全管理制度

12、手術(shù)安排制度

13、手術(shù)室搶救工作制度

14、接送病人制度

15、患者身份識(shí)別制度

16、感染管理制度

17、乙肝表面抗原陽(yáng)性者處理規(guī)定

18、特殊感染（破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病等）手術(shù)處理制度

19、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 20、一次性物品管理制度

21、一次性物品使用的安全管理制度

22、手術(shù)室無(wú)菌物品的保存和隔離制度

23、醫(yī)療廢物處理的安全管理措施

24、手術(shù)室參觀制度

25、出入制度

26、儀器保管制度

27、借物制度

28、留置手術(shù)引流管的安全管理措施

29、留置尿管的安全管理制度 30、手術(shù)室差錯(cuò)事故防范規(guī)定

31、銳器刺傷后處理規(guī)定

32、更衣管理制度

33、更衣室管理制度

34、電刀使用的安全管理措施

35、隔離消毒檢測(cè)制度

36、手術(shù)室質(zhì)量檢查工作制度

37、事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度

38、重大手術(shù)報(bào)告審批制度

39、危急值報(bào)告制度、流程及項(xiàng)目和范圍

目錄

40、急診手術(shù)管理制度及工作流程

41、轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識(shí)別措施

42、三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核制度

43、急診手術(shù)綠色通道管理制度與流程

44、手術(shù)室安全用藥制度

45、手術(shù)部位標(biāo)記制度

46、病理標(biāo)本管理制度

47、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度

第二篇：手術(shù)室各項(xiàng)制度目錄

目錄

1.手術(shù)室工作制度---------1 2.手術(shù)室參觀制度--------------------------2 3.手術(shù)間工作制度---------3 4.手術(shù)通知單制度---------4 5.手術(shù)室安全管理制度----------------------5 6.手術(shù)安全核查制度------6 7.圍手術(shù)期管理制度------8 8.圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程------------------------10 9.圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度------------------------12 10.手術(shù)室人員著裝要求14 11.衛(wèi)生潔具的管理------14 12.手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求15 13.手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后訪視制度----------------------16 14.接送病人制度---------17 15.手術(shù)標(biāo)本送檢制度----18 16.手術(shù)中安全用藥制度-----------------------18

17感染管理制毒---------------------------19 18.手術(shù)室消毒隔離制度-20 19.手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度--------------------------21 20.手術(shù)室一次性物品管理制度-----------------------22 21.手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度------------------------------23 22.手術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)制度------------------24 23.輸血查對(duì)登記制度------25 24.手術(shù)室差錯(cuò)事故匯報(bào)制度----------------------------26 25.手術(shù)室護(hù)士職責(zé)---------27 26.手術(shù)室工作流程---------28 27.洗手護(hù)士工作流程------30 28.巡回護(hù)士工作流程------31 29.手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程----------------------------32 30.無(wú)菌物品的保管原則---33 31.無(wú)菌物品的使用時(shí)間---33 32.手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案----------------34 33.手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序----------------35 34.手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案---------36 35.手術(shù)中患者發(fā)生呼吸心跳驟停搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案----37 36.麻醉中誤吸窒息患者搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案------37 37.麻醉中低血壓患者的搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案------38 38.麻醉時(shí)呼吸抑制患者搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案------38 39.防止器械敷料遺留的應(yīng)急預(yù)案--------------39 40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)------------------41 41.艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分級(jí)------------------45

第三篇：1手術(shù)室規(guī)章制度目錄

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院手術(shù)室2005年

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院手術(shù)室

（2005年修訂）

手術(shù)室一般規(guī)則…………………………………………………………………… 1 消毒隔離制度……………………………………………………………………… 3 查對(duì)制度…………………………………………………………………………… 4 手術(shù)室交接班制度………………………………………………………………… 5 手術(shù)室安全制度…………………………………………………………………… 6 手術(shù)室工作防護(hù)制度……………………………………………………………… 7 特異性感染手術(shù)的處理原則……………………………………………………… 8 參觀規(guī)則……………………………………………………………………………10 后勤管理制度………………………………………………………………………11 手術(shù)室護(hù)理文書的書寫規(guī)范管理…………………………………………………13 無(wú)菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理……………………………………………14 手術(shù)間管理規(guī)定……………………………………………………………………16 手術(shù)室感染監(jiān)控制度………………………………………………………………17 手術(shù)室檔案、資料管理制度………………………………………………………19 進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理規(guī)定……………………………………………………………20 手術(shù)室請(qǐng)示、匯報(bào)制度……………………………………………………………21 手術(shù)室搶救制度……………………………………………………………………22 手術(shù)室借物制度……………………………………………………………………23 手術(shù)室控制室制度…………………………………………………………………24 手術(shù)室無(wú)菌物品庫(kù)制度……………………………………………………………25 手術(shù)室家屬等候區(qū)制度……………………………………………………………26 手術(shù)室清洗室制度…………………………………………………………………27 手術(shù)室更衣制度……………………………………………………………………28 手術(shù)室更鞋制度……………………………………………………………………29 晾衣柜管理制度……………………………………………………………………30

第四篇：手術(shù)室規(guī)章制度

手術(shù)室規(guī)章制度1

一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。

二、院外來(lái)參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。

三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。

四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。

六、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無(wú)特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。

八、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的`器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。如無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

九、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。

十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)須先向科主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。

十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。

十三、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)室規(guī)章制度2

一、手術(shù)室安全制度

1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷進(jìn)行核對(duì)，內(nèi)容包括：病人姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。

2、仔細(xì)檢查病人備皮、更衣情況、有無(wú)假牙及首飾。

3、術(shù)前按手術(shù)擴(kuò)手術(shù)者的要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。

4、定期檢查和維護(hù)平車，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

5、各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

6、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。

7、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時(shí)注意按鈕的保護(hù)，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好。沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

8、術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)、三查七對(duì)制。用血必須有輸血治療同意書并及時(shí)記錄于麻醉單上。

9、術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無(wú)誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。

10.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須將上一臺(tái)手術(shù)丟棄的`物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。

11嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，認(rèn)真做到四查四對(duì)制度。

12.易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存,氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品.

13專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備.

14做好四防；防火、防盜、防特、防爆

二、手術(shù)室病人查對(duì)制度

術(shù)前

1、將病歷首頁(yè)與柜臺(tái)手術(shù)程序單核對(duì)。

2、手術(shù)病人的核對(duì)，包括：姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥。

3、查對(duì)病歷卡，包括：x線攝片、術(shù)中用藥，皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、用血同意書、自費(fèi)檢查及自費(fèi)用藥同意書、化療術(shù)前談話、麻醉術(shù)前談話記錄單、截肢同意報(bào)告（需有醫(yī)務(wù)處蓋章）等。

4、查驗(yàn)病人的備皮情況，有無(wú)首飾、活動(dòng)性假牙等到禁帶的物品、全身有無(wú)感染癥狀。

5、查環(huán)境（內(nèi)用物、手術(shù)用物、功效、無(wú)影燈照明情況）

術(shù)后

1、將病人送回病房前，要查對(duì)帶回的物，如：剩余的藥、x線攝片、取出結(jié)石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。

2、若送往蘇醒室，則應(yīng)與麻醉師詳細(xì)交班。

三、建立手術(shù)室差錯(cuò)事故匯報(bào)制度

1、在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

2、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。

3、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故的當(dāng)事人應(yīng)在于24小時(shí)內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護(hù)士長(zhǎng)。

4、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)或事故對(duì)病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。

5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

6、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

7、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。

8、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯(cuò)、事故的內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

9、科內(nèi)強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績(jī)與獎(jiǎng)懲掛鉤。

10、實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。

手術(shù)室規(guī)章制度3

（1）凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必需按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。用后應(yīng)放回原位。外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣和鞋。

（2）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關(guān)；手術(shù)進(jìn)行時(shí)，勿走正門。盡量削減不必要的活動(dòng)

（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。凡違反無(wú)菌管理之處，一經(jīng)指出，須立刻訂正。實(shí)施感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動(dòng)。

（4）手術(shù)室工作人員應(yīng)熟識(shí)手術(shù)室內(nèi)各種物件的固定放置位置和運(yùn)用方法，用后放回原處。有關(guān)急救藥品、器材，必需隨時(shí)備用，定期檢查，按時(shí)補(bǔ)充及修理。一切器械、物品，未經(jīng)負(fù)責(zé)人答應(yīng)，不得擅自外借。

（5）手術(shù)完畢，對(duì)用過的器械、物品按時(shí)清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)峻感染或特別感染手術(shù)用過的器械、物品，均須作特別處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。

（6）值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。

（7）凡需實(shí)施手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)在前一天按規(guī)定時(shí)間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補(bǔ)送手術(shù)通知單。需特別器械或有特別要求的.，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫停或更改手術(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。

（8）無(wú)菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對(duì)固定。無(wú)條件固定者，應(yīng)先施無(wú)菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先布置急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一個(gè)手術(shù)間內(nèi)同時(shí)實(shí)施無(wú)菌及污染手術(shù)。

（9）重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參與術(shù)前商量，做好充足準(zhǔn)備，必要時(shí)，手術(shù)者可至手術(shù)室檢查準(zhǔn)備的器械和物品。

（10）按時(shí)接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。危重。急癥的病人應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，幫助手術(shù)室人員處理。參與手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)洗手，準(zhǔn)時(shí)手術(shù)。

手術(shù)室規(guī)章制度4

一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必需按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。

二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不行進(jìn)入手術(shù)室。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不行大聲談笑，禁止吸煙。

四、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。

五、實(shí)施手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特別器械應(yīng)預(yù)先注明。

六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)布置發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先布置急診手術(shù)。

七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開頭時(shí)，經(jīng)排定后，參與手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必需更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。

八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。

九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟識(shí)手術(shù)室內(nèi)各種器械、裝備的固定放置地點(diǎn)及運(yùn)用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必需隨時(shí)做好準(zhǔn)備，以便立刻取用。一般藥品、器材必需隨時(shí)檢查，按時(shí)修整、補(bǔ)充。

十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人答應(yīng)，不得擅自外借。

十一、手術(shù)完畢，用過的.器械物品應(yīng)按時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)峻感染或特別感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特別處理，手術(shù)間亦重新消毒前方可運(yùn)用。

手術(shù)室規(guī)章制度5

1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。

2.專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。

3.專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測(cè)，確保滅菌合格率100%。

4.嚴(yán)格執(zhí)行《無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。

5.嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。

6.嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的'人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則。

7.無(wú)菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無(wú)發(fā)霉、過期現(xiàn)象。

8.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護(hù)。

9.認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。

10.實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。

手術(shù)室規(guī)章制度6

（1）進(jìn)出手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守各規(guī)章制度，按照規(guī)定路線出入。與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

（2）參加手術(shù)的人員必須持胸卡、憑手術(shù)通知單領(lǐng)取洗手衣。無(wú)胸卡者未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)室。

（3）凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按規(guī)定更衣褲、口罩、帽子、鞋，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內(nèi)，頭發(fā)、口罩不外露。手術(shù)人員外出時(shí)應(yīng)穿外出衣，換外出鞋。

（4）進(jìn)入手術(shù)室人員必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，愛護(hù)手術(shù)室環(huán)境，用后的.手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應(yīng)棄于指定在點(diǎn)。

（5）外來(lái)參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須申請(qǐng)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

（6）患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，確需進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩。

（7）貴重物品及現(xiàn)金不得帶入手術(shù)室，如遺失后果自負(fù)。

手術(shù)室規(guī)章制度7

1、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

3、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。

4、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯(cuò)、事故的內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

5、科內(nèi)強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績(jī)與獎(jiǎng)懲掛鉤。

6、實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的`性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。

手術(shù)室規(guī)章制度8

必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。

手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。

對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。

手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。

工作人員熟悉各種消毒液的'濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。

經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。

用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。

手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)/立方米。

手術(shù)室規(guī)章制度9

1、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的.須提前申請(qǐng)，征得同意后方可進(jìn)入。

2、手術(shù)嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每個(gè)工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個(gè)手術(shù)間最多≤3人次。

3、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時(shí)將衣帽放回指定地點(diǎn)。

4、本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時(shí)法參觀卡，憑卡參觀。

5、外院醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、術(shù)者聯(lián)系，憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。

6、電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。

7、外來(lái)參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時(shí)，不得超過4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。

8、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺(tái)過近(應(yīng)>30cm)或站得太高，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。

9、患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。

手術(shù)室規(guī)章制度10

(1)凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。用后應(yīng)放回原位。外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣和鞋。

(2)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關(guān);手術(shù)進(jìn)行時(shí)，勿走正門。盡量減少不必要的活動(dòng)

(3)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。凡違反無(wú)菌管理之處，一經(jīng)指出，須立即糾正。施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動(dòng)。

(4)手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物件的`固定放置位置和使用方法，用后放回原處。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時(shí)備用，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充及維修。一切器械、物品，未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。

(5)手術(shù)完畢，對(duì)用過的器械、物品及時(shí)清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。

(6)值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。

(7)凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)在前一天按規(guī)定時(shí)間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補(bǔ)送手術(shù)通知單。需特殊器械或有特殊要求的，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫停或更改手術(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。

(8)無(wú)菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對(duì)固定。無(wú)條件固定者，應(yīng)先施無(wú)菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一個(gè)手術(shù)間內(nèi)同時(shí)施行無(wú)菌及污染手術(shù)。

(9)重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備，必要時(shí)，手術(shù)者可至手術(shù)室檢查準(zhǔn)備的器械和物品。

(10)按時(shí)接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。危重。急癥的病人應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，協(xié)助手術(shù)室人員處理。參加手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)洗手，準(zhǔn)時(shí)手術(shù)。

手術(shù)室規(guī)章制度11

1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的`介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。科主任及手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。

2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。

4.參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。

5.參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域33.3 cm以上。

6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。

7.參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。

8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。

9.晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)進(jìn)修生2人，實(shí)習(xí)生1人。主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、巡回護(hù)士有權(quán)管理。?

10.除本院及進(jìn)修人員能上臺(tái)手術(shù)外，其余(包括國(guó)內(nèi)專家能上臺(tái)手術(shù)者)人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)人手術(shù)室。

手術(shù)室規(guī)章制度12

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

2.工作人員管理：

2.1手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必需穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特別情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的答應(yīng)，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間運(yùn)用。

2.4除參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)同學(xué)和參觀者，需有老師帶著或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的'管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。

2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。

2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并布置好工作前方可離開。

3.環(huán)境管理：

3.1保持室內(nèi)肅靜和干凈，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培育。假如超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立刻分析查找原因。如有特別感染應(yīng)按時(shí)上報(bào)感管理科。

3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培育，手術(shù)后按特別感染手術(shù)處理。

3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。

4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特別手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。

6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做具體登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥當(dāng)保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。

手術(shù)室規(guī)章制度13

1.依據(jù)病人手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時(shí)將病人接到指定手術(shù)間。

2.檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時(shí)間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并留意不帶貴重物品入室。無(wú)導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。

3.檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關(guān)夾、胸腹帶、特別用藥、X光片等，并帶人手術(shù)室。

4.接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。

5.手術(shù)結(jié)束后，將病人伴同病房帶來(lái)的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。

6.接送病人時(shí)留意病人安全。尤其是特別病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)峻外傷、休克等隨時(shí)有病情改變的病人應(yīng)有一名醫(yī)師伴隨護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。

7.若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。

8.每天早上7：15開頭接病人，請(qǐng)各病房在上午7時(shí)從前做好術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)室規(guī)章制度14

手術(shù)室病人查對(duì)制度

術(shù)前

1、將病歷首頁(yè)與柜臺(tái)手術(shù)程序單核對(duì)。

2、手術(shù)病人的核對(duì)，包括：姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥。

3、查對(duì)病歷卡，包括：x線攝片、術(shù)中用藥，皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、用血同意書、自費(fèi)檢查及自費(fèi)用藥同意書、化療術(shù)前談話、麻醉術(shù)前談話記錄單、截肢同意報(bào)告(需有醫(yī)務(wù)處蓋章)等。

4、查驗(yàn)病人的備皮情況，有無(wú)首飾、活動(dòng)性假牙等到禁帶的物品、全身有無(wú)感染癥狀。

5、查環(huán)境(內(nèi)用物、手術(shù)用物、功效、無(wú)影燈照明情況)

術(shù)后

1、將病人送回病房前，要查對(duì)帶回的物，如：剩余的'藥、x線攝片、取出結(jié)石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。

2、若送往蘇醒室，則應(yīng)與麻醉師詳細(xì)交班。

手術(shù)室差錯(cuò)事故匯報(bào)制度

1、在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

2、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。

3、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故的當(dāng)事人應(yīng)在于24小時(shí)內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護(hù)士長(zhǎng)。

4、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)或事故對(duì)病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。

5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

6、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

7、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”(原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn))原則，做出相應(yīng)處理。

8、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯(cuò)、事故的內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

9、科內(nèi)強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績(jī)與獎(jiǎng)懲掛鉤。

10、實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。

手術(shù)室管理制度

1、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。

2、院外來(lái)參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點(diǎn)。

3、各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。

4、手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。

5、術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及_敏試驗(yàn)、術(shù)前用_。病員入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。

6、嚴(yán)格無(wú)菌作技術(shù)。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。

7、室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報(bào)等。

8、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測(cè)制度，落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。

9、手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。

10、手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種_品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。_劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通_品每天清點(diǎn)并記錄，每月檢查一次，專人負(fù)責(zé)。

11、負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。

手術(shù)室規(guī)章制度15

一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的'包扎、取暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。

五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

第五篇：手術(shù)室各項(xiàng)工作制度

1.手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。

2.手術(shù)室24小時(shí)有人值班，值班者應(yīng)嚴(yán)守崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接受緊急手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。

3.進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。

4.嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進(jìn)入手術(shù)室的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

5.手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。

6.手術(shù)室內(nèi)必須嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯，室內(nèi)隨時(shí)保持整潔，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。

7.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開放置。一切無(wú)菌物品必須存放與無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。8.手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。9.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。

10.手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品。11.無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)。

12.手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至復(fù)蘇室或病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班并在交接單上簽名。13.做好手術(shù)間的整理工作，一切用物均應(yīng)按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。

14.做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計(jì)工作。手術(shù)室參觀制度

1.進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師需憑進(jìn)修證和學(xué)生證在接待站說明其上臺(tái)手術(shù)還是參觀手術(shù)，無(wú)特殊情況每臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過兩人，參觀者發(fā)給參觀證。外院參觀者憑醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部的介紹信，方可進(jìn)入手術(shù)室參觀。

2.參觀者在接待站辦理衣褲、鞋帽、鑰匙借用手續(xù)，私人用物放入更衣柜內(nèi)并上鎖，貴重物品不得帶入手術(shù)室。

3.參觀者遵守參觀制度，參觀指定的手術(shù)間，不得隨意出入其他手術(shù)間，晚夜班及急癥手術(shù)不接待參觀。

4.參觀者遵守?zé)o菌原則，與無(wú)菌區(qū)域和手術(shù)者保持一尺以上的距離。5.保持室內(nèi)清潔、安靜，不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事。

6.參觀者離開手術(shù)間之前應(yīng)將踏腳凳等歸還原處，參觀衣褲、鞋帽、口罩等放在指定處，歸還鑰匙，兌換證件后方可離開手術(shù)室。

7.凡屬直系親屬做手術(shù)，任何人不得進(jìn)入手術(shù)間參觀。

8.一般情況下，一臺(tái)手術(shù)1-2個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入手術(shù)間參觀，特殊手術(shù)協(xié)商解決。9.教學(xué)手術(shù)由帶教老師領(lǐng)實(shí)習(xí)生在錄像室參觀。手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度

1、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、灌注針頭、血管鉗等。

2、手術(shù)開始前，必須將手術(shù)間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術(shù)開始，巡回護(hù)士即時(shí)將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。

3、清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品（實(shí)物），唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。

4、手術(shù)臺(tái)上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來(lái)的臟器。

5、使用清點(diǎn)過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來(lái)的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。

6、手術(shù)過程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。

7、清點(diǎn)物品時(shí)，發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請(qǐng)示由上級(jí)做出決定。

8、帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺(tái)時(shí)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺(tái)時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。

9、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，司械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。

10、縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由司械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。

11、一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時(shí)要求： ⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時(shí)均應(yīng)全部清點(diǎn)。

⑵雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。

⑶直腸癌根治術(shù)中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn)，待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。手術(shù)標(biāo)本送檢制度

1、手術(shù)中切取的標(biāo)本由器械護(hù)士妥善保管，不得遺失。

2、手術(shù)結(jié)束核對(duì)標(biāo)本無(wú)誤后，將標(biāo)本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi)，然后用10%福爾馬林固定標(biāo)本（要沒過標(biāo)本），并封閉容器。

3、若為感染手術(shù)標(biāo)本應(yīng)貼標(biāo)識(shí)注明。

4、將標(biāo)本與病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單一同放在“手術(shù)標(biāo)本柜內(nèi)”。

5、核查病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單上病理號(hào)是否與標(biāo)本容器上病理號(hào)一致，并認(rèn)真填寫“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。

6、每天下午由中班負(fù)責(zé)查對(duì)并將標(biāo)本交于專職人員送至病理科（登記本、檢查單與標(biāo)本不相符時(shí)，中班負(fù)責(zé)核查）如在手術(shù)臺(tái)上時(shí)需委托一人負(fù)責(zé)。

7、與病理科人員認(rèn)真交接，并簽名。

8、節(jié)假日期間，標(biāo)本未能送至病理科的，要嚴(yán)格交接班制度。手術(shù)室安全制度

1、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，教育大家共同創(chuàng)造安全、和諧的工作環(huán)境。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。

2、按手術(shù)通知單接病人，人手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷卡進(jìn)行核對(duì)，內(nèi)容包括：手術(shù)次序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型等。

3、仔細(xì)檢查病人備皮、更衣情況，有無(wú)假牙及首飾。

4、術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者的要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。

5、定期檢查和維護(hù)平車，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。、各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

7、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。

8、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術(shù)中使用手控電刀時(shí)注意按鈕的保護(hù)，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好，沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

9、術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)、三查七對(duì)制。用血必須有輸血治療同意書并及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。

10、術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無(wú)誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。

11、接臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須將上一臺(tái)手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。

12、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，認(rèn)真做到四查四對(duì)制度。

13、值班人員在當(dāng)班期間應(yīng)注意查看水電、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，上報(bào)。

14、專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。

15、使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。

16、嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。

17、建立健全防火制度，要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。

18、加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)置完好無(wú)損，安全通道暢通，保證安全門隨時(shí)可以開啟。

19、發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即發(fā)出警報(bào)，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。

20、私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時(shí)請(qǐng)上報(bào)保衛(wèi)處。

22、除本室值班者外，其它人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。手術(shù)室差錯(cuò)事故匯報(bào)制度

l、在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故的當(dāng)事人應(yīng)在24h 內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護(hù)士長(zhǎng)。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后于24h 內(nèi)上報(bào)于護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。

3、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)或事故對(duì)病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。

4、根據(jù)部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

5、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

6、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。

7、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄差錯(cuò)或事故內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排組織討論，當(dāng)事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。

8、強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核。、實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任

10、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時(shí)，應(yīng)立即采取有效措施。并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

11、工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并尋找正確的處理方法。

手術(shù)室交接班制度 〔晨間交接班制度〕

1、每日8：00交班，由夜班護(hù)士向全體護(hù)士交前日手術(shù)、急診、搶救工作及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、更改情況。

2、向器械護(hù)士交手術(shù)用畢器械，向敷料護(hù)士交接敷料使用情況。

3、交手術(shù)室安全，借物及儀器設(shè)備破損維修，能否正常使用情況。

4、交班時(shí)如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。

5、值班者須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)填寫交班本，字跡整齊清晰，準(zhǔn)確真實(shí)。

6、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)天工作及傳達(dá)有關(guān)通知。

7、參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認(rèn)真地聽取晨會(huì)所交的所有問題，以便做好準(zhǔn)備。

〔術(shù)中交接班制度〕

1、手術(shù)過程中，在允許的前提下，做好臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士的交接班工作。

2、洗手護(hù)士在交接時(shí)，應(yīng)清楚講明手術(shù)目前狀況，針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時(shí)，必須嚴(yán)格交接所有敷料和器械的數(shù)量。

3、暫時(shí)交接班的護(hù)士要盡快處理自己的問題，盡快返回自己的崗位。

4、交接班的情況，必須詳細(xì)在護(hù)理記錄單上認(rèn)真填寫。

6、急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點(diǎn)不清時(shí)（如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不允許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班；器械護(hù)士不允許換人吃飯。

手術(shù)室藥品管理制度

藥品的安全管理與使用是手術(shù)安全管理的重要環(huán)節(jié)之一，定期進(jìn)行檢查，已保證各類藥品的質(zhì)量。

1.藥物管理人員的職責(zé)

手術(shù)室藥品管理人員在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、保管及登記工作，認(rèn)真執(zhí)行藥品管理制度。

2.靜脈液體的管理

根據(jù)手術(shù)量確定基數(shù)，專人管理，每天補(bǔ)充。應(yīng)按照液體種類、生產(chǎn)日期分區(qū)放置，且有明顯標(biāo)識(shí)，保持柜內(nèi)整潔，液體入柜前要清潔處理，標(biāo)簽清晰朝外。拿取液體時(shí)認(rèn)真查對(duì)名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期及液體質(zhì)量，軟包裝的液體還應(yīng)檢查包裝袋的完整性。使用時(shí)按照三查七對(duì)的原則執(zhí)行，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.常用藥品的管理

藥品管理護(hù)士根據(jù)手術(shù)量確定基數(shù)，并負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)與補(bǔ)充，每周檢查藥品質(zhì)量及有效期。根據(jù)藥品的性質(zhì)與種類分別放置，按照有效期有序擺放，需低溫保存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存。

4.急救藥品的管理

搶救車內(nèi)的藥品及基數(shù)應(yīng)全院統(tǒng)一，做到四定：定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理，車內(nèi)備搶救藥品登記本，藥品管理護(hù)士每天檢查，及時(shí)補(bǔ)充。

5.消毒液的管理

易揮發(fā)的消毒液用后及時(shí)蓋緊。發(fā)放及使用時(shí)仔細(xì)檢查消毒液的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期，嚴(yán)格按照消毒液的性質(zhì)確定使用范圍和方法，每天監(jiān)測(cè)使用中的消毒液的效果。

術(shù)種安全用藥制度

1.使用任何注射藥物，應(yīng)先核對(duì)瓶簽，并與另一人核對(duì)濃度、劑量方可使用。2.瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴(yán)禁使用。

3.用過的空安剖，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。4.局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問明劑量再加藥。

5.器械臺(tái)上應(yīng)有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。

6.執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，在執(zhí)行前、后必須要復(fù)誦1遍，并囑麻醉醫(yī)生及時(shí)記錄在“術(shù) 中麻醉記錄單”上。

手術(shù)室無(wú)菌物品存放間的管理

1.無(wú)菌物品存放間有專人管理，有較強(qiáng)的責(zé)任心及無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和質(zhì) 量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出。

2.存放間內(nèi)清潔無(wú)雜物，無(wú)積塵，室內(nèi)正壓，濕度低于60℅，地面每天用含氯消毒液濕拖 2次，物表每天擦洗1次，每月做空氣及物表檢測(cè)。

3.物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。一次性無(wú)菌物品應(yīng) 去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)

4.取放無(wú)菌物品遵循先進(jìn)先出的原則，接受無(wú)菌物品時(shí)必須檢查無(wú)菌物品的名稱、有效期、指示卡變色情況，以及外包布是否完整、清潔、干燥等。

5.無(wú)菌物品必需離頂≥50㎝，離地≥20㎝，離墻≥5㎝，擺放物品按先后順序分類放置。手術(shù)分級(jí)管理制度

一.為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，防范醫(yī)療事幫，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中化人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》, 特制定本制度.二.手術(shù)分級(jí):手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù), 腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度，復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度分為四級(jí)：

（一）四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大，手術(shù)過程復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)，新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目。

（二）三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大，手術(shù)過程較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

（三）二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般，手術(shù)過程不復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

（四）一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低，手術(shù)過程簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。三．各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：

（一）低年資住院醫(yī)師（本科畢業(yè)后工作三年，專科工作五年，醫(yī)士工作七年）可擔(dān)任一級(jí)手術(shù)的術(shù)者，二級(jí)手術(shù)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二級(jí)手術(shù)的術(shù)者，一部分三級(jí)手術(shù)的第一助手。

（二）總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師可擔(dān)任三級(jí)手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一，二級(jí)手術(shù)。

（三）正，副主任醫(yī)師擔(dān)任四級(jí)手術(shù)的術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師進(jìn)行三，四級(jí)手術(shù)。

（四）新調(diào)入聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。

（五）進(jìn)修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。

（六）邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》執(zhí)行。

資格準(zhǔn)入手術(shù)：各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上術(shù)要求外，同時(shí)必須符合各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)準(zhǔn)入資格。

四．手術(shù)審批權(quán)限

（一）一，二級(jí)手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。

（二）三級(jí)手術(shù)由科主任或正，副主任醫(yī)師安排手術(shù)人員并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

（三）四級(jí)手術(shù)，特殊手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《手術(shù)審批表》報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。特殊手術(shù)包括：①被手術(shù)者系外賓，華僑，港，澳，臺(tái)同胞的；②被手術(shù)者 系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部，著名專家，學(xué)者，知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；③各種原因?qū)?致毀容或致殘的；④可能引起司法糾紛的；⑤同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的；⑥外院醫(yī) 師來(lái)院參加手術(shù)者。

（四）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬 高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上 級(jí)醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下，應(yīng)及時(shí)先予處置并同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。若遇緊急特殊 情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職，級(jí)不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科 后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。

（五）資格準(zhǔn)入手術(shù)：根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。

（六）新技術(shù)，新業(yè)務(wù)：根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。五．管理要求

（一）各手術(shù)科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室 根據(jù)其實(shí)際工作能力的水平初定后報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核。

（二）超范圍（醫(yī)院，醫(yī)師）手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員 會(huì)討論同意。申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①醫(yī)院相關(guān)科室，醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷，職稱，技術(shù)開 展情況，設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；②近二年本科室重大醫(yī)療過失行為，醫(yī)療事幫爭(zhēng)議，醫(yī)療事幫發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；③開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；④人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑤是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑥其他需要提供的資料。

（三）各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)由此而造成 醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī) 療安全，維護(hù)患者得益的有效措施，各手術(shù)科室，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。手術(shù)安全核查制度

一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三 方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等 內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。

三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。

五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病 案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野 皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體 內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與 標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和 麻醉醫(yī)師報(bào)告。

中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

余杭區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室對(duì)各手術(shù)科室的要求是：凡涉及雙側(cè)，多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位），多平面（脊柱）的手術(shù)時(shí)，必須統(tǒng)一用龍膽紫在手術(shù)部位劃線作標(biāo)識(shí)。對(duì)于上述手術(shù)部位未作標(biāo)識(shí)者，手術(shù)室有權(quán)退回病人，由此引起的糾紛由所在科室承擔(dān)責(zé)任。手術(shù)安排制度

1、手術(shù)科室安排手術(shù)需嚴(yán)格遵守醫(yī)院手術(shù)審批制度和手術(shù)分級(jí)管理制度。

2、手術(shù)申請(qǐng)，由手術(shù)科室醫(yī)生按要求于手術(shù)前一日上午11點(diǎn)半前發(fā)送電子手術(shù)通知單。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)接收電子手術(shù)通知單后，統(tǒng)籌安排手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士可在網(wǎng)上查詢手術(shù)安排。

3、急診或搶救手術(shù)，由手術(shù)醫(yī)生先電話通知，同時(shí)或后補(bǔ)發(fā)電子手術(shù)通知單，優(yōu)先安排，以免延誤搶救。

4、確定或疑似感染的手術(shù)應(yīng)在電子手術(shù)通知單上注明，由手術(shù)室統(tǒng)一安排。

5、無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若必須接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

6、夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時(shí)做好各種急診手術(shù)配合。高值耗材管理制度

1、高值耗材管理范圍：包括各種管道吻合器及釘匣、心臟瓣膜、心肌固定器、射頻消融系統(tǒng)、進(jìn)口人造血管、人工晶體、一次性腔鏡器械等500元以上的物品。

2、各種高值醫(yī)用耗材由手術(shù)室護(hù)士專人管理。一律通過一次性倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)一采購(gòu)進(jìn)貨，保證三證齊全，未經(jīng)準(zhǔn)許手術(shù)科室人員和病人不得攜帶耗材進(jìn)入手術(shù)室。

3、建立高值耗材出入庫(kù)登記使用制度，以便進(jìn)行失效期、數(shù)量、價(jià)格、規(guī)格及型號(hào)的查詢。

4、根據(jù)用量設(shè)立耗材基數(shù)，不宜過多。以免過期。每月清點(diǎn)1次，每周請(qǐng)領(lǐng)1次。

5、高值耗材應(yīng)按失效期順序分科、分類擺放。防止使用混亂而造成過期。

6、根據(jù)病人情況，手術(shù)醫(yī)生選擇合適的醫(yī)用耗材。高值耗材打上手術(shù)臺(tái)前，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生必須核對(duì)準(zhǔn)確后，方可打開。并應(yīng)注意所使用的醫(yī)用耗材包裝必須完整，標(biāo)識(shí)明確（進(jìn)口內(nèi)植物必須由中文標(biāo)識(shí)）。

7、植入物品的標(biāo)簽（名稱、有效期、生產(chǎn)廠家）貼在手術(shù)護(hù)理記錄單背面。如無(wú)標(biāo)簽，需填寫植入性醫(yī)療器材使用登記表，由主刀醫(yī)生簽字確認(rèn)，帶入病歷。

8、交由收費(fèi)員收費(fèi)，歸檔，同時(shí)核對(duì)賬物是否符合。

9、根據(jù)手術(shù)使用情況，巡回護(hù)士在登記本上注明病人姓名、住院號(hào)、耗材品名及型號(hào)、數(shù)量等。

10、需要低溫存儲(chǔ)的特殊耗材，應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存。

11、未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，一律不得外借。

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)

1.在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。

2.負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃（含護(hù)理、教學(xué)、科研等）并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué) 分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開展的手術(shù) 和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。

3.負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)專科業(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多 種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。4.督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，定期及不定期對(duì)工作人員手、滅菌物品、手術(shù)間空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)（結(jié)果存檔備查），使其符合衛(wèi)生學(xué)要求，督促和檢查衛(wèi)生員 做好清潔消毒工作。

5.經(jīng)常督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)貫徹執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò) 事故。對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、事故要認(rèn)真組織討論，汲取經(jīng)驗(yàn)，訂出防范措施。

6.負(fù)責(zé)本室的財(cái)產(chǎn)預(yù)算、管理和報(bào)損等。對(duì)各類物品、儀器、設(shè)備要指定專人負(fù)責(zé)，建 立賬目，定期組織清點(diǎn)，維修。貴重、精密器械建立使用登記卡。7.負(fù)責(zé)本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。手術(shù)室主任、副主任護(hù)師職責(zé) ．在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理理論、技術(shù)及科研和教學(xué)工作。2 ．協(xié)助、指導(dǎo)本科室組織的護(hù)理查房，了解國(guó)內(nèi)外專科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擔(dān)任提高護(hù)理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)水平的任務(wù)。．組織主管護(hù)師、進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂教學(xué)計(jì)劃、編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。4 ．組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座，檢查圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量，參加指導(dǎo)重大手術(shù)、搶救工作，以及護(hù)理問題討論。．進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，撰寫護(hù)理專著和論文。6 ．負(fù)責(zé)護(hù)理系和專修科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)。主管護(hù)師職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用。

2.負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3.解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作 規(guī)程。

4.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織新業(yè)務(wù)。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。

5.擬定本室護(hù)師（士）在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫教材和講授有關(guān)的課程。6.負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。7.擬定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師（士）開展科研工作，寫出具有一 定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。護(hù)師（士）職責(zé)

1.在護(hù)土長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.參加護(hù)理臨床實(shí)踐，熟悉專科護(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任 務(wù)。

3.參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理 質(zhì)量。

4.參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，參與科研工作，寫出護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本室對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。

2.負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。①每月做空氣、物表、無(wú)菌物品和使用中消毒劑的細(xì)菌培 養(yǎng)，每季對(duì)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行手指采樣。②負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋、低溫等離子滅菌鍋的使用、管理和監(jiān)測(cè)。③對(duì)需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。④協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。⑤負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。③監(jiān)測(cè)結(jié)果歸檔、備查。

手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手 術(shù)后的清潔料理工作。

3.負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢以及其它外勤工作。

5.參加衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和清潔衛(wèi)生、消毒隔離的基本知識(shí)，熟悉 擔(dān)負(fù)工作的操作程序、方法，不斷提高工作質(zhì)量。手術(shù)室巡回護(hù)士的職責(zé) 1.配合手術(shù)：

（1）做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備（器械、布類、藥品、輸液。輸血及一次 性物品。敷料等）。

（2）術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。病人進(jìn)人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安 慰，以減少病人的恐懼與緊張。對(duì)神志不清的病人和小孩，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝词兀_保安全。

（3）認(rèn)真做好查對(duì)工作：查對(duì)病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱； 檢查備血情況、術(shù)前禁食、禁飲、消化道準(zhǔn)備以及輸血同意書、手術(shù)同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。

（4）檢查手術(shù)區(qū)備皮情況：復(fù)查術(shù)前用藥（藥名、用量、方法）；固定體位，使手術(shù) 區(qū)能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。

（5）與洗手護(hù)士共同核對(duì)器械、紗布、紗布?jí)|、縫針等，詳細(xì)記錄。關(guān)閉體腔及深部 組織前，應(yīng)再次核對(duì)，防止異物遺留。

（6）負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)洗手護(hù)士需要的一切用物，保持手術(shù)間的整 潔、安靜，適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫。

（7）負(fù)責(zé)輸液、輸血。輸血前必須仔細(xì)核對(duì)血型，交叉配合結(jié)果，注意輸液速度，防 止液體外漏。

（8）隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)違反者應(yīng)立即予以糾正。注意參觀人員 不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺(tái)，以防污染。堅(jiān)守工作崗位，了解手術(shù)進(jìn)展情況，不得擅自離開手術(shù)間。

（9）術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護(hù)送病人回病房，并向病室 值班人員詳細(xì)交待病情及用物。

（10）整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處。2.配合麻醉。器械護(hù)士的職責(zé)

1.術(shù)前到病室探視病人，了解病情。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會(huì)，熟悉手術(shù)步驟，以便與 術(shù)者密切配合。

2.應(yīng)提前半小時(shí)洗手、穿手術(shù)衣等。鋪好無(wú)菌器械桌，并將手術(shù)器械分類按使用次序排

列于升降臺(tái)及器械桌上，與巡回護(hù)士詳細(xì)核對(duì)器械、紗布、鹽水墊、縫針等。3.協(xié)助鋪好無(wú)菌手術(shù)布單。

4.當(dāng)皮膚切開后，應(yīng)立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布?jí)|收回不再使用，換 以清潔的刀片及濕紗布?jí)|。按手術(shù)步驟準(zhǔn)確地傳遞器械，盡可能以手語(yǔ)表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5.手術(shù)所需各種縫針，應(yīng)事先穿好1～2口針，縫線用無(wú)菌巾保護(hù)好，傳遞針線時(shí)，應(yīng) 先將線頭拉出6～8cm，隨時(shí)清理束線殘端，防止帶人傷口。

6.保護(hù)器械臺(tái)及手術(shù)野清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無(wú)菌巾 保護(hù)，已污染的器械用物應(yīng)放人彎盤內(nèi)隔離。

7.術(shù)中留取的標(biāo)本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫(yī)師填寫申 請(qǐng)單送檢，術(shù)中取樣培養(yǎng)，應(yīng)及時(shí)交巡回護(hù)士送檢。

8.縫合體腔及皮下深部組織前，應(yīng)與巡回護(hù)士詳細(xì)核對(duì)器械、敷料、縫針等，嚴(yán)防異物 遺留。

9.術(shù)畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放入專柜）。10.協(xié)助整理手術(shù)房間。手術(shù)室晚夜班護(hù)士的職責(zé) 1.處理晚夜班一切急癥手術(shù)。2.處理白班尚未完成的手術(shù)。

3.上、下班前，檢查門、窗、水、電、氧氣開關(guān)及吸引器管道等。4.調(diào)節(jié)室溫，負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒。

5.早晨督促工人按時(shí)接病人，并做好病人人室時(shí)間登記。6.詳細(xì)寫好交接記錄，做好日?qǐng)?bào)表的統(tǒng)計(jì)。