第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料--婦產(chǎn)科7

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．★★★54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肉瘤

E.輸卵管癌

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2．★子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部

B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部

C.宮頸管

D.子宮峽部

E.子宮體

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3．★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮

B.一般采用吸宮術(shù)

C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮

E.刮出物送組織學(xué)檢查

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4．★★★子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為 A.下腹及腰骶部疼痛

B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)

C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢

E.下腹部可及包塊

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

5．★★★關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生

B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好

D.最常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移

E.以化學(xué)治療為主

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。化療一般都能治愈，病變?cè)谧訉m、化療無(wú)效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見(jiàn)大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見(jiàn)少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見(jiàn)其中有少許水泡，鏡下見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

6．★★★卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.囊腫破裂

B.感染

C.蒂扭轉(zhuǎn)

D.惡性變

E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。

7．★★★48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm3質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為 A.纖維瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.內(nèi)胚竇瘤

D.庫(kù)肯勃瘤

E.漿液性囊腺瘤

您所選的答案： 本題正確答案：E 題解：漿液性囊腺瘤多見(jiàn)于30～40歲女性，是最常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長(zhǎng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

8．★★★確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

A.癥狀

B.體征

C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查

E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

您所選的答案： 本題正確答案：D 題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

9．★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉

B.宮頸糜爛

C.子宮頸癌

D.子宮頸結(jié)核

E.宮頸絨癌

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

10．★★★女性生殖器最常見(jiàn)的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌

E.卵巢癌

您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

11．★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植

B.腹腔種植

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

12．★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

D.播散種植

E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

13．★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A.陰道可見(jiàn)紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

B.X線(xiàn)胸片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰

D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學(xué)檢查僅見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞而無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

您所選的答案： 本題正確答案：E 題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。可有肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

14．★★★子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為 A.陰道接觸性出血

B.陰道多量出血

C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛

E.高熱、尿頻

您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

15．★★★卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛

B.發(fā)熱達(dá)39℃

C.頻繁嘔吐

D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升

E.可叩出移動(dòng)性濁音

您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。

16．★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

A.觀察隨訪(fǎng)

B.大劑量雌激素

C.大劑量孕激素

D.子宮全切除術(shù)

E.放射治療

您所選的答案： 本題正確答案：D 題解：子宮肌瘤≥2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

17．★★★18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

B.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤

C.卵巢纖維瘤伴胸腹水

D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結(jié)核

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格綜合征)。

18．★★★子宮肌瘤臨床分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類(lèi)

B.按查體所見(jiàn)子宮肌瘤大小分類(lèi)

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類(lèi)

D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類(lèi)

E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類(lèi)

您所選的答案： 本題正確答案：E 題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類(lèi)。1．肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周?chē)患影鼑畛Ｒ?jiàn)，占60%～70%。2．漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，占20％～30％。3．黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19．★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標(biāo)本鏡下未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見(jiàn)到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無(wú)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。

20．★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于

A.漿膜下子宮肌瘤

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。

21．★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見(jiàn)到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見(jiàn)多量細(xì)小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22．★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診

B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血HCG D.定期做胸部X線(xiàn)片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪(fǎng)，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪(fǎng)2年。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

患者，女，62。絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。(23~25共用題干)

23．★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌

B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

24．★★★最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療

B.放療為主

C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù)

E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

您所選的答案： 本題正確答案：E 題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

25．★★★輔助治療應(yīng)加用

A.化療

B.放療

C.雌激素治療

D.雄激素治療

E.孕激素治療

您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(26~27題共用備選答案)A.卵巢漿液性瘤

B.無(wú)性細(xì)胞瘤

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.卵巢纖維瘤

E.卵巢黃素囊腫

26．★★★發(fā)生于體腔上皮者 ：

您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類(lèi)型。

27．★★★發(fā)生于生殖細(xì)胞者 ：

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類(lèi)型。

(28~29題共用備選答案)A.Ⅱa期

B.Ⅱb期

C.Ⅲa期

D.Ⅲb期

E.Ⅳa期

28．★★★子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁，按國(guó)際臨床分期應(yīng)屬于 ：

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3。IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

29．★★★子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于 ：

您所選的答案： 本題正確答案：E 題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3。IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

(30~31題共用備選答案)A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.宮頸碘試驗(yàn)

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查

E.后穹窿涂片檢查

30．★★★普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是 ： 您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31．★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

您所選的答案： 本題正確答案：D 題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

(32~33題共用備選答案)A.腹部包塊

B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀

D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

32．★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) ：

您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。

33．★★★子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性 ：

您所選的答案： 本題正確答案：E 題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。

(34~35題共用備選答案)A.黏膜下子宮肌瘤

B.漿膜下子宮肌瘤

C.肌壁間肌瘤

D.闊韌帶肌瘤

E.子宮頸肌瘤

34．★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是 ： 您所選的答案： 本題正確答案：B 題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

35．★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

您所選的答案： 本題正確答案：A 題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

(36~37題共用備選答案)A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蝕性葡萄胎

D.絨毛膜癌

E.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

36．★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

您所選的答案： 本題正確答案：C 題解：侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

37．★★★壞死灶內(nèi)見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu) ：

您所選的答案： 本題正確答案：D 題解：侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

第二篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料完全版

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）01-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

1、感冒的基本病因——風(fēng)邪。

2、“風(fēng)者百病之始也”——出自《素問(wèn)?骨空論》

3、‘感冒’一詞——出自北宋《仁齋直指方》

4、‘辛溫’與‘辛涼’的立論——出自《丹溪心法》

5、感冒與風(fēng)溫的鑒別特征——前者少傳變、熱度低。

22、喘病——始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。“肺高則上氣肩息”——《靈樞》。‘上氣’指喘證癥狀。

23、“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘病！薄鲎浴毒霸廊珪?shū)》。

24、“在肺為實(shí)，在腎為虛。”——指喘證病機(jī)。出自《臨證指南醫(yī)案》（清?葉天士）后者傳變、熱度高、汗后熱復(fù)。

6、感冒與咳嗽的病機(jī)鑒別——感冒：肺氣失宣、衛(wèi)表不和。咳嗽：肺氣上逆。

7、感冒與咳嗽的小病歷鑒別特征——有表證則屬于感冒。

8、‘咳嗽’一詞——出自《內(nèi)經(jīng)》。

9、“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。——出自《素問(wèn)?咳論》。

10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰內(nèi)傷……”出自《景岳全書(shū)》。（此立論首先提出者——明?張介賓）

11、咳嗽——是中醫(yī)內(nèi)科的單一病種，也包括西醫(yī)多種疾病的癥狀。

12、內(nèi)傷咳嗽的基本病理因素（病理產(chǎn)物性病因）——痰；火。（注意與臟腑失調(diào)病因相區(qū)別。）

13、明確‘哮’與‘喘’的鑒別——始于《醫(yī)學(xué)正傳》明?虞摶。提出“哮以聲響言，喘以氣息言。”的鑒別特點(diǎn)。

14、“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”。——出自《金匱要略》。——是論述‘哮病’的內(nèi)容（干擾答案常見(jiàn)‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）

15、‘哮喘’——始見(jiàn)于《丹溪心法》。提出“哮喘專(zhuān)主于痰”。

16、哮病的病機(jī)特征——宿痰伏肺（夙根學(xué)說(shuō)），外邪引動(dòng)。

17、哮與喘的關(guān)系——哮必兼喘，喘未必兼哮。

18、哮與喘的鑒別：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒熱；喘分虛實(shí)。）

哮：

病名；聲響；陣發(fā)；呼吸有聲；R↑

；突然、反復(fù)發(fā)作

喘：

癥狀；氣息；持久；呼吸困難；R↑↑；陳舊、持續(xù)發(fā)作（急、慢性、遷延性）

19、哮病的治療原則——發(fā)時(shí)治標(biāo)（祛痰理氣）；緩時(shí)治本（扶正祛邪）。

20、哮病——多責(zé)之于肺、脾、腎。喘病——多責(zé)于肺、腎。

21、喘病的虛實(shí)鑒別：

實(shí)證：邪氣壅肺；痰濁阻滯。肺氣上逆。氣急聲高、有力、深長(zhǎng)；呼出為快；

虛證：肺腎不足；氣失攝納。肺氣上逆。氣怯聲低、無(wú)力、短促；深吸為快；

25、“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎。”——喘證治療原則。出自《類(lèi)證治裁》（清?林佩琴）

26、‘肺癰’——始見(jiàn)于《金匱要略》。

27、治療肺癰的代表方劑——葦莖湯?《備急千金要方》（唐?孫思邈）。提出‘活血消癰’之說(shuō)。

28、‘肺癆’歸納于傳染病范疇——始見(jiàn)于《普濟(jì)本事方》（宋?許叔微）。提出‘肺蟲(chóng)’說(shuō)。——“肺蟲(chóng)居肺葉之內(nèi)，蝕人肺體……”。

29、肺癆的治療**（原則）——滋陰降火。始于元?朱丹溪。30、我國(guó)現(xiàn)存首部肺癆專(zhuān)著——《十藥神書(shū)》（葛可久）

31、‘殺蟲(chóng)’與‘補(bǔ)虛’的治療肺癆原則——始見(jiàn)于《醫(yī)學(xué)正傳》。

32、肺癆與虛勞的鑒別要點(diǎn)——肺癆病位在肺，陰虛為主。虛勞病位在五臟，陰陽(yáng)俱虛，腎虛為要。

33、‘肺脹’——始見(jiàn)于《靈樞?脹論》“肺脹者，虛滿(mǎn)而喘咳。”

34、痰瘀互結(jié)，阻礙肺氣——肺脹的病機(jī)，始見(jiàn)于《丹溪心法》。

35、肺脹——本虛標(biāo)實(shí)；多與肺、心、脾、腎有關(guān)。

36、‘心悸’——始見(jiàn)于《傷寒雜病論》。

37、心悸與怔忡的鑒別：

驚悸：癥狀輕；有誘因；多實(shí)；自行緩解；病位淺；功能性。瀉實(shí)：鎮(zhèn)驚安神。

怔忡：癥狀重；無(wú)誘因；多虛；持續(xù)發(fā)作；病位深；器質(zhì)性。補(bǔ)虛：扶正安神。

38、“邪在心，則病心痛”——見(jiàn)于《靈樞?五邪》——指胸痹。

39、“真心痛，手足青至節(jié)……”——見(jiàn)于《靈樞?厥病》。

40、提出胸痹分虛、實(shí)的分證治療——《玉機(jī)微義?心痛》。

41、‘胸痹’一詞——始見(jiàn)于《金匱要略》。提出‘本虛標(biāo)實(shí)’學(xué)說(shuō)。

42、胸痹——病位在心，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。

43、治療胸痹的原則——先標(biāo)后本；先去邪后扶正。

44、不寐——《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)為‘不得臥’、‘目不瞑’。

45、‘胃不和則臥不安’——出自《素問(wèn)?逆調(diào)論》。

46、明?李中梓提出不寐五大病機(jī)“一曰氣虛，一曰陰

脹病之根。”

95、鼓脹的病位：早期在肝脾，后期及腎。96、頭痛經(jīng)脈分布：太陽(yáng)（前）；少陽(yáng)（兩側(cè)）；陽(yáng)明；水’、‘石水’、‘涌水’。

120、《素問(wèn)?水熱穴論》指出水腫與肺、腎的關(guān)系——“故其本在腎，其末在肺。” 太陰（后）；少陰；厥陰（顛頂）。

97、關(guān)于‘頭痛’的特殊名稱(chēng)：真頭痛（腦出血）；暑溫頭痛（流行性腦炎）；春溫（乙型腦炎）。98、‘頭痛’病名始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)?風(fēng)論》中謂之‘首風(fēng)’、‘腦風(fēng)’。

99、眩暈的五大病因——風(fēng)、火、痰、瘀、虛。100、眩暈始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，謂之‘眩冒’。101、“無(wú)痰則不作眩”——出自《丹溪心法》。102、“無(wú)虛不能作眩”——出自《景岳全書(shū)》。103、“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”——出自《素問(wèn)?至真要大論》。104、“眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也。”——出自《醫(yī)學(xué)正傳》。105、中風(fēng)始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，以別名而論。106、提出“絡(luò)脈空虛”為本的始于張仲景。107、“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)、“內(nèi)虛邪中”立論——唐宋以前。108、“內(nèi)風(fēng)”立論——金元時(shí)期。

109、四大流派——張?jiān)兀翰∫驗(yàn)闊帷⒑娱g：“心火暴盛”。李東垣：“正氣自虛”。朱丹溪：“濕痰生熱”。

110、中風(fēng)病因——風(fēng)、火、痰、虛、氣逆、血瘀。111、中風(fēng)病機(jī)——?dú)庋鎭y，腦脈痹阻或血溢脈外。112、中風(fēng)與其他疾病的鑒別：

中風(fēng)：（主證）

口舌歪斜。

氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢脈外。

口辟：（面部癥狀）口眼歪斜。

風(fēng)寒痹阻絡(luò)脈。

癇證：（發(fā)作性）

口吐白沫。無(wú)后遺癥。

肝風(fēng)逆亂。

痙證：抽搐強(qiáng)直；重者昏迷。

邪壅經(jīng)絡(luò)；筋脈攣急。

痿證：（發(fā)病緩慢）無(wú)精神癥狀。

筋脈失養(yǎng)；弛緩不收。

厥證：四肢厥冷；不省人事。無(wú)后遺癥。

氣機(jī)逆亂；陰陽(yáng)氣血不能順接。113、‘瘧疾’病名始見(jiàn)于《素問(wèn)?瘧論》。114、《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：常山、蜀漆可治療瘧疾。115、《肘后備急方》提出‘瘴氣’說(shuō)，指出青蒿為治療瘧疾的主要藥物。116、“一歲之間，夫幼相苦，若染時(shí)行，變成寒熱，名曰疫瘧。”——出自《三因極一病證方論》 117、“使邪氣潰散，速離募原”——達(dá)原飲，出自《溫疫論》（吳有性）。118、瘧疾的病位——半表半里，營(yíng)衛(wèi)之間，屬少陽(yáng)經(jīng)。119、‘水腫’始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱(chēng)為‘水’。分類(lèi)‘風(fēng)

121、“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。”——出自《素問(wèn)?至真要大論》 122、“開(kāi)鬼門(mén)，潔凈腑。”——指水腫的治療原則。123、《金匱要略》提出‘風(fēng)水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黃汗’的水腫分類(lèi)。124、“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”——出自《金匱要略》 125、《濟(jì)生方》（宋?嚴(yán)用和）提出‘陰水’‘陽(yáng)水’說(shuō)。倡導(dǎo)‘溫脾暖腎’治法。126、《丹溪心法?水腫》“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽(yáng)水。”“若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水。”

127、水腫病機(jī)要點(diǎn)——肺失通調(diào)；脾失轉(zhuǎn)輸；腎失開(kāi)合；三焦氣化不利。

128、陰水、陽(yáng)水辨證要點(diǎn)：

陰水：緩、虛、內(nèi)傷。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。

脾、腎。

陽(yáng)水：急、實(shí)、外邪。由上而下；皮膚光亮；兼：實(shí)熱證。

肺、脾。129、水腫與鼓脹鑒別要點(diǎn)：

水腫：眼瞼、下肢先腫。

無(wú)腹脹及腹部血管異常。

肺、脾、腎。

鼓脹：腹部腫大，四肢不腫。可有臍周靜脈怒張。

肝、脾、腎。

130、水腫三大治則：

上下分治：腰以上發(fā)汗。腰以下利小便。

陰陽(yáng)異治：陰水扶正、溫脾腎。陽(yáng)水發(fā)汗、利小便，攻逐水飲。

活血化瘀：“血不利則為水”。131、‘淋證’始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。132、《金匱要略》稱(chēng)之為‘淋秘’，歸納其病機(jī)為‘熱在下焦’。133、《中藏經(jīng)》（華佗）八種分類(lèi)：冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實(shí)。134、《外臺(tái)秘要》《千金要方》五種分類(lèi)：石、氣、膏、勞、熱。135、《濟(jì)生方》的五種分類(lèi)：石、氣、血、膏、勞。136、近代六種分類(lèi)：熱、石、血、氣、膏、勞。137、淋證三大特征——尿頻；尿急；尿痛。138、淋證、癃閉、尿血的鑒別要點(diǎn)：

淋證：小便總量正常。

痛。

癃閉：小便總量少或無(wú)。不痛。

185、“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。……諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”——出自《素問(wèn)?至真要大論》 186、《臨證指南醫(yī)案》首先強(qiáng)調(diào)痙證與肝的關(guān)系密切。2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4.恢復(fù)期：益氣養(yǎng)陰清熱－沙參清肺湯合竹葉石膏湯 187、吳鞠通將痙證分類(lèi)為虛、實(shí)、寒、熱。188、‘痿證’病名始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。

189、五痿學(xué)說(shuō)——筋、脈、肉、皮、骨。（各對(duì)應(yīng)五行所主）190、“肺熱葉焦”——指痿證基本病機(jī)，揭示肺陰虧耗導(dǎo)致本病。191、“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”——痿證治療基本原則，出自《素問(wèn)?痿論》。192、《儒門(mén)事親》提出“痿病無(wú)寒”說(shuō)。

193、朱丹溪提出‘瀉南補(bǔ)北’法——治療痿證方法之一。194、《景岳全書(shū)》提出‘精虛’、‘血虛’的痿證病因?qū)W說(shuō)。

195、腰痛分類(lèi)為外感、內(nèi)傷。外感責(zé)之濕邪，多實(shí)證。內(nèi)傷責(zé)之腎精虧虛，多虛證。196、腰痛的疼痛特點(diǎn)：寒濕——重痛。濕熱——馳痛。瘀血——刺痛。腎虛——隱痛。

197、腰痛辨別腎虛的要點(diǎn)：腎陰虛——熱象。腎陽(yáng)虛——寒象。

198、腰痛基本病機(jī)：寒、濕、瘀——阻滯經(jīng)脈氣血。虛——腰腑失養(yǎng)。

一、感冒：寒荊熱銀署新加，陰葳氣參寒熱解 1.風(fēng)寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒－荊防敗毒散 2.風(fēng)熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱－銀翹散 3.暑濕感冒：清暑祛濕解表－新加香薷飲 4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯 6.“寒包火”（表寒里熱）：解表清里－雙解湯

二、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙

1.風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 2.風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲 3.風(fēng)燥咳嗽：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳－桑杏湯 4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散

7.肺陰虛證：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰：肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復(fù)清肺 1.初期：清肺解表散邪－銀翹散

四、哮證：哮冷射干熱定喘，寒包青石風(fēng)痰親，肺脾六君腎生地。1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯 2.緩解期

1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)－玉屏風(fēng)散 2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯

3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?/p>

五、喘證：喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，氣陰兩竭生脈散。1．實(shí)喘

1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯 2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5）肺氣郁痹：開(kāi)郁降肺－五磨飲子 2．虛喘

1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散或合生脈散

2）腎虛：補(bǔ)腎納氣

腎陽(yáng)虛－金匱腎氣丸、參蛤散

腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散

六、肺脹氣平濁蘇越，水泛真苓蒙滌痰。

1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯

2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰濁壅肺：滌痰瀉肺平喘－葶藶大棗瀉肺湯 4）痰熱郁肺：宣肺泄熱、降逆平喘－越婢加半夏湯 5）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯

七、肺癆陰月火合保真造

1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸

2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯 4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸

八、痰飲：脾苓腸夏胸柴枳，脅棗絡(luò)香陰沙參，溢支寒飲小青龍，飲退正虛腎氣丸 1.痰飲

1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2.懸飲

2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯 2.狂證

1）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 2）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

十七、癇證：風(fēng)定痰滌淤通竅，心脾六歸腎左天。1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸

2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰－大補(bǔ)元煎、六君子湯

十八、胃痛：胃寒良食保滯柴，瘀失虛寒黃建中，濕熱清中陰虛貫。

1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸 2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸 3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散 4）肝胃郁熱：疏肝理氣、泄熱和胃－丹梔逍遙散 5）胃陰虧虛：滋養(yǎng)胃陰、和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯

6）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈，痰啟津沙淤通優(yōu)，氣虛陽(yáng)微補(bǔ)運(yùn)脾。1）痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散

2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－沙參麥冬湯 3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯

4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎、益氣回陽(yáng)－補(bǔ)氣運(yùn)脾湯或右歸丸

二十、嘔吐.嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽(yáng)理胃陰麥。

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散 2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚樸湯合左金丸

5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸 6）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔－麥門(mén)冬湯

二十一、呃逆，呃寒丁火竹氣五，陽(yáng)理陰虧益胃湯。1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止呃－竹葉石膏湯 3）氣機(jī)郁滯：順氣解郁、降逆止呃－五磨飲子 4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯

二十二、泄瀉：泄寒濕藿濕熱葛，食保郁痛脾參四。1）感受寒濕：芳香化濕、解表散寒－藿香正氣散 2）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯－保和丸

4）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

5）脾胃虛弱：益氣健脾化濕－參苓白術(shù)散 6）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

二十三、痢疾：痢濕芍藥疫毒白，寒濕正氣噤口開(kāi)，息連陰駐虛寒真。

1）濕熱痢：清熱解毒、清腸化濕、調(diào)氣行血－芍藥湯 2）疫毒痢：清熱涼血解毒－白頭翁湯 3）寒濕痢：溫中化濕、調(diào)和氣血－胃苓湯

4）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯或合真人養(yǎng)臟湯

5）陰虛痢：涼血滋陰清腸－駐車(chē)丸

6）休息痢：溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯－連理湯

二十四、腹痛.腹痛寒良濕熱承，臟寒小建食導(dǎo)滯，滯柴血瘀少腹逐。

1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯：通腑泄熱－大承氣湯

3）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯 4）飲食積滯：消食導(dǎo)滯－枳實(shí)導(dǎo)滯丸

5）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯

二十五、便秘.熱秘調(diào)承氣六磨，氣黃血潤(rùn)冷溫脾，陰虛增液陽(yáng)虛濟(jì)。

1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯通便－六磨湯 3）虛秘：

氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯

血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸

4）冷秘：溫里散寒、通便止痛－大黃附子湯

二十六、脅痛：脅痛郁柴淤?gòu)?fù)元，濕龍肝陰虧一貫。1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯 3）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

4）瘀血停著：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯 二

十七、黃疸：黃疸濕表麻甘露，熱菌濕五膽柴胡，寒濕術(shù)附脾建中，熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散或甘露消毒丹

3）陰黃：健脾和胄、溫化寒濕－茵陳術(shù)附湯 4）急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅－犀角散加減

二十八、積聚，積聚肝遙食六磨，氣柴虛珍淤血膈。1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－逍遙散 2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰－六磨湯

3）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積－金鈴子散合失笑

4）腎虛腰痛：

偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)－右歸丸

偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸

三

十九、消渴：上消渴中玉術(shù)，下消六味腎氣丸 1）上消（肺熱津傷）：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方 2）中消（胃熱熾盛）：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎 3）下消：

腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝－金匱腎氣丸

四

十、痹證：行防寒烏著苡湯，熱虎痰合虛榮筋，陽(yáng)虛真武陰虛六

1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯 2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕－烏頭湯 3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯

4）風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯 四

十一、痿證，痿肺清燥濕二妙，脾參腎虎淤圣俞 1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散 3）脾胃虧虛：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清－參苓白術(shù)散 4）肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

四

十二、內(nèi)傷發(fā)熱：氣郁丹梔淤血府，血?dú)w陰清氣補(bǔ)中，陽(yáng)虛金匱痰連中

1）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散 2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 3）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯 4）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散

5）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯 四

十三、虛勞，氣，肺福四元，血，心血，陰虛，沙天胃肝歸，陽(yáng)，保父歸。1．氣虛

1）肺氣虛－補(bǔ)肺湯

2）脾氣虛－加味四君子湯 3）腎氣虛－大補(bǔ)元煎 2．血虛

1）心血虛－養(yǎng)心湯 2）肝血虛－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛－沙參麥門(mén)冬湯 2）心陰虛－天王補(bǔ)心丹 3）脾胃陰虛－益胃湯 4）肝陰虛－補(bǔ)肝湯 5）腎陰虛－左歸丸 4．陽(yáng)虛

1）心陽(yáng)虛－拯陽(yáng)理勞湯 2）脾陽(yáng)虛－附子理中丸 3）腎陽(yáng)虛－右歸丸

病名的出處：《金匱》癰悸喘痹汗痰虛痞。《脈因證治》，內(nèi)傷發(fā)熱。《醫(yī)學(xué)正傳》郁血。《景岳全書(shū)》，呃逆，《濟(jì)生方》，痢疾。

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程考試常考知識(shí)點(diǎn) 第一篇肺系病證

感冒的基本病機(jī)：六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣 咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎

咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的治法和主方健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、三子養(yǎng)親湯

肝火犯肺證清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 哮證和喘證的鑒別要點(diǎn)

哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎肝心病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降

哮病的病理因素：以痰為主（伏痰）

哮病的治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本

冷哮熱哮寒包熱哮風(fēng)痰哮虛哮證的治法和主方 喘證病位：在肺和腎涉及肝脾

喘證辨證要點(diǎn)：首辨虛實(shí)，實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)之肺腎 上實(shí)下虛喘證的概念治法和主方

喘證表寒肺熱痰濁阻肺腎虛不納證的治法和主方 肺癰的基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿

肺癰四期的治療原則和主方

肺癆的臨床特征：咳嗽咯血潮熱盜汗身體消瘦

肺癆病理性質(zhì)：主要在陰虛并可導(dǎo)致氣陰兩虛甚則陰損及陽(yáng)

肺癆治療原則：補(bǔ)虛培元抗癆殺蟲(chóng)

肺癆肺陰虧耗證氣陰耗傷證的治法和主方 《十藥神書(shū)》我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺癆的專(zhuān)著

肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心病理因素：痰濁水飲血瘀

肺脹治療可分為哪幾個(gè)證型治法和主方 第二篇心系病證

心悸的病位：在心與肝脾肺腎密切相關(guān)

心悸基本病機(jī)：虛證：氣血陰陽(yáng)虧耗心失所養(yǎng)實(shí)證：痰飲氣火擾亂心氣心主不安 驚悸和怔忡的鑒別

心悸治療可分為哪幾個(gè)證型病機(jī)治法和主方

胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟基本病機(jī)：心脈痹阻（陽(yáng)微陰弦）病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)（本虛：氣虛陰傷陽(yáng)衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng)標(biāo)實(shí)：瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽(yáng)阻滯心脈）

虛實(shí)夾雜之證治療原則：理氣化痰消癭散結(jié) 癭病氣郁痰阻證心肝陰虛證的治法和主方 第五篇腎系病證

水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎基本病機(jī)：肺失通調(diào)脾失轉(zhuǎn)輸腎失開(kāi)闔，三焦氣化不利 水腫辨證首辨陰陽(yáng)治療原則：發(fā)汗利小便瀉下逐水（治水三法）

水腫證治的證型和主方 《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”

淋證的病位基本病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利

淋證治療原則：實(shí)則清利虛則補(bǔ)益

熱淋石淋血淋氣淋膏淋勞淋的治法和主方 如何理解淋證治法，古有忌汗忌補(bǔ)之說(shuō) 癃閉的病位基本病機(jī)：膀胱氣化功能失調(diào)

癃閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽(yáng)衰憊證的治法和主方

陽(yáng)痿的病位：肝腎心脾基本病機(jī)：虛證——實(shí)證——治療原則

遺精的病位基本病機(jī)治療原則：實(shí)則清泄虛則補(bǔ)澀 遺精常用治法：上則——中則——下則—— 遺精證治的證型和主方 第六篇?dú)庋蛞翰∽C

《丹溪心法》提出“六郁”之說(shuō)（越鞠丸）郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機(jī)治法和主方 梅核氣臟躁的臨床表現(xiàn)

血證的治療原則：治火治氣治血

血證的主要證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方

《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”（行血補(bǔ)肝降氣）

《景岳全書(shū)》將引起出血的病機(jī)概括為“火盛”和“氣虛”兩個(gè)方面

《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法 《金匱》四飲的診斷依據(jù)

痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運(yùn)失司首當(dāng)其沖

痰飲的基本病機(jī)：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽(yáng)虛水液不運(yùn)，水飲停積為患治療原則：溫陽(yáng)化飲（“用溫藥和之”）寒飲伏肺證的的治法和主方

消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵基本病機(jī)：陰虛燥熱

消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫）治療原則：清熱潤(rùn)燥養(yǎng)陰生津

消渴證治的證型和主方

自汗盜汗的辨證要點(diǎn)：辨陰陽(yáng)虛實(shí)虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱實(shí)證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸 內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別

氣虛發(fā)熱證陽(yáng)虛發(fā)熱證的治法和主方

厥證的病位基本病機(jī)：氣機(jī)逆亂、升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接

厥證、中風(fēng)、癇證、眩暈的鑒別

虛勞辨證要點(diǎn)以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛候?yàn)槟?/p>

肥胖的基本病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰痰濕偏盛治療原則：補(bǔ)虛泄實(shí)

腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質(zhì)：本虛——標(biāo)實(shí)——

第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證

痹證的基本病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻 《素問(wèn)痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。” 行痹痛痹著痹熱痹的鑒別痰——瘀——

痹證的治療原則：初痹祛邪通絡(luò)（祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）；久痹補(bǔ)肝腎、益氣血 風(fēng)寒濕痹證（行痹痛痹著痹）、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻證、肝腎兩虛證的治法和主方 如何理解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”？

痿證的基本病機(jī)：實(shí)證——虛證—— 痿證脾胃虛弱證肝腎虧虛證的治法和主方 寒濕腰痛證的病機(jī)、治法和主方 第八篇常考名詞解釋

夙根上實(shí)下虛真心痛薄厥梅核氣臟躁羊癲風(fēng)濡瀉飧瀉溏瀉鶩瀉滯下大瘕瀉腸辟逆流挽舟休息痢噤口痢脾約蠱脹開(kāi)鬼門(mén)潔凈府去菀陳_提壺揭蓋腎著

12、名詞：‘瘍’——廣義指外科疾病。狹義指外科疾病‘化膿性’過(guò)程。

3、名詞：‘瘡’瘍——廣義通‘瘍’。狹義指化膿性疾病。‘腫’瘍——未化膿階段。‘潰’瘍——已化膿階段。

4、疽——指西醫(yī)的癰。

5、結(jié)核——與西醫(yī)結(jié)核病定義無(wú)關(guān)，但包含西醫(yī)結(jié)核病中出現(xiàn)的某些結(jié)核形態(tài)。如淋巴結(jié)核病的淋巴腫大癥狀。

6、五善——肝、心、脾、肺、腎，各臟功能正常。

7、七惡——肝、心、脾、肺、腎，各臟功能不正常，臟腑敗壞；氣血衰竭。中醫(yī)外科學(xué) 第一單元瘡瘍 一.瘡瘍 暑癤

1.內(nèi)治:暑熱浸淫：清暑化濕解毒─清暑湯 2.外治: 1)初期:千捶膏黃金散玉露散 2)珠癤:清黛散 3)成膿:切開(kāi)排膿

4)潰后:九一丹.太乙膏貼 5)并發(fā)濕瘡:清黛散 癤病

1.內(nèi)治:熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒─五味消毒飲 體虛毒戀：養(yǎng)陰清熱解毒—防風(fēng)通圣散 2.外治:千捶膏.三黃膏 二.疔瘡 顏面疔

1.內(nèi)治:熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒─五味消毒飲、黃連解毒湯

火毒熾盛：涼血清熱解毒—犀角地黃湯、五味消毒飲、黃連解毒湯 2.外治: 1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2)中期:提膿祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口─太乙膏.紅油膏.紅絲疔 1.外治: 1)初起:太乙膏摻紅靈丹 2)成膿:切開(kāi)引流

3)潰后:八二丹.九一丹藥.紅油膏 4)膿盡:生肌散.白玉膏 三.癰 頸癰

1.內(nèi)治:風(fēng)熱痰毒：散風(fēng)清熱，化痰消腫─牛蒡解肌湯

或銀翹散 2.外治:

1)初起:金黃膏

2)潰后:八二丹.金黃膏.紅油膏 3)膿盡:生肌散.白玉膏 四.丹毒五龍普柴

1.內(nèi)治:風(fēng)熱蘊(yùn)毒：散風(fēng)清熱解毒─普濟(jì)消毒飲

濕熱毒蘊(yùn)：清熱利濕解毒—萆解滲濕湯合五神湯

胎火蘊(yùn)毒：涼血清熱解毒—犀角地黃湯合黃連解毒湯 五.發(fā) 鎖喉癰 1.內(nèi)治:

1)初起:.痰熱蘊(yùn)結(jié)：散風(fēng)清熱，化痰解毒─普濟(jì)消毒飲

熱盛肉腐：清熱化痰，和營(yíng)托毒—普濟(jì)消毒飲 熱傷胃陰：清養(yǎng)胃陰—益胃湯 2.外治:玉露散.雙柏散 臀癰

濕火蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒，和營(yíng)化濕—黃連解毒湯合仙方活命飲

濕痰凝滯：和營(yíng)活血，利濕化痰—仙方活命飲 氣血兩虛：調(diào)補(bǔ)氣血—八珍湯

六、有頭疽 1.內(nèi)治:

火毒凝結(jié)：和營(yíng)托毒，清熱瀉火—仙方活命飲合黃連解毒湯

濕熱壅滯：清熱化濕，和營(yíng)托毒—仙方活命飲 陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒—竹葉黃芪湯 氣虛毒滯：扶正托毒—托里消毒散

收口期：氣血兩虛：調(diào)補(bǔ)氣血—十全大補(bǔ)湯 2.外治:

1)初期:金黃膏.千捶膏 2)潰膿期:八二丹.金黃膏 3)收口期:白玉膏.生肌散 七.無(wú)頭疽黃八仙 附骨疽 1.內(nèi)治:

1)濕熱瘀阻:清熱化濕.行瘀通絡(luò)─仙方活命飲合五神湯

2)熱毒熾盛:清熱化濕.和營(yíng)托毒─黃連解毒湯合仙方活命飲

3)膿毒蝕骨:調(diào)補(bǔ)氣血.清化余毒─八珍湯.2.外治:

1)初起:金黃膏.玉露散 2)成膿:切開(kāi)引流

2）痰毒凝結(jié)：祛寒溫陽(yáng)、化痰散結(jié)—陽(yáng)和湯

3）氣虛痰凝：益氣養(yǎng)榮、化痰散結(jié)—補(bǔ)中益氣湯合海藻玉壺湯

4）氣血兩虧：調(diào)補(bǔ)氣血—香貝養(yǎng)榮湯 二.乳巖

內(nèi)治八仙生神人

1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散結(jié)—神效瓜蔞散合開(kāi)郁散

2）沖任失調(diào)：調(diào)攝沖任、理氣散結(jié)—二仙湯合開(kāi)郁散

3）正虛毒熾：調(diào)補(bǔ)氣血、清熱解毒—八珍湯 第六單元皮膚病: 一.熱瘡新龍正 1.內(nèi)治: 1)肺胃熱盛:疏風(fēng)清熱─辛夷清肺飲合竹葉石膏湯 2)陰虛內(nèi)熱者:養(yǎng)陰清熱─增液湯 2.外治:青吹口油膏 二.纏腰火丹 1.內(nèi)治:胡桃除龍

1）肺經(jīng)郁熱：清肝火.利濕熱─龍膽瀉肝湯 2）脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕—除濕胃苓湯

3）氣滯血瘀：理氣活血、重鎮(zhèn)止痛—桃紅四物湯 2.外治:玉露膏.雙柏散.三黃洗濟(jì).解毒洗濟(jì).顛倒散

水皰破后:青黛膏 三.疣

尋常疣猴馬推

1）風(fēng)熱血燥：養(yǎng)血活血、清熱解毒—治瘊方 2）濕熱血瘀：清化濕熱、活血化瘀─馬齒莧合劑 扁平疣

1）熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒—馬齒莧合劑 2）熱蘊(yùn)絡(luò)瘀：清熱活血化瘀—桃紅四物湯 四.癬消皮龍 頭癬

外治:一掃光或雄黃膏 手足癬 鵝掌風(fēng)

內(nèi)治風(fēng)濕毒聚：清熱除濕、消風(fēng)止癢—消風(fēng)散、苦參湯 外治: 1)潮紅濕潤(rùn)者:雄黃膏或皮脂膏

2)水皰為主者:用二號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外搽 3)粗糙皸裂者:用楓油膏外搽 腳濕氣(水皰型.糜爛型.脫屑型)1.內(nèi)治: 1）風(fēng)濕毒聚：清熱除濕、消風(fēng)止癢—消風(fēng)散、苦參湯2）濕熱下注：清熱化濕解毒─龍膽瀉肝湯、五神湯

2.外治:

1)脫屑型和水皰型:一號(hào)癬藥水.復(fù)方土槿皮酊.藿黃浸劑

2)脫屑干燥或有皸裂者:雄黃膏 3)有膿皰者:青黛膏

4)糜爛型:皮脂膏.雄黃膏 圓癬

外治:二號(hào)癬藥水.一號(hào)癬藥水.顛倒散

皮損有糜爛.疼痛者:雄黃膏.二號(hào)癬藥水.一號(hào)癬藥水 紫白癜風(fēng)

外治:密陀僧散干撲.二號(hào)癬藥水或10%土槿皮酊外搽.五.疥瘡黃三

1.內(nèi)治:濕熱毒聚：清熱化濕解毒─五味消毒飲合黃連解毒湯

2.外治:硫磺軟膏.一掃光.雄黃膏.六.接觸性皮炎 1.內(nèi)治消龍歸

1)熱毒濕蘊(yùn):清熱去濕、涼血解毒─化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯

2)血虛風(fēng)燥:清熱祛鳳、養(yǎng)血潤(rùn)燥─消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子 2.外治:

1)潮紅.丘疹者:三黃洗濟(jì)外搽,用青黛散

2)腫脹.糜爛.流滋較多者:用10%黃柏溶液濕敷 3)糜爛.結(jié)痂者:青黛膏或清涼油乳劑外搽 七.濕瘡

1.內(nèi)治:五匹龍除濕

1）濕熱浸淫:清熱利濕─龍膽瀉肝湯合萆解滲濕湯 2）脾虛濕蘊(yùn):健脾利濕─除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散 3）血虛風(fēng)燥:養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢─當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲 2.外治:

1)急性者:10%黃柏溶液.青黛散 2)亞急性者:三黃洗劑.黃柏霜 3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 嬰兒濕瘡 1.內(nèi)治:

1）胎火濕熱：涼血利濕清火—消風(fēng)導(dǎo)赤湯 2）脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕─小兒化濕湯 2.外治:

1)濕性者:青黛膏.黃連油 2)干性者:三黃洗劑.黃柏霜 八.藥物性皮炎 1.內(nèi)治:清皮胃

1)濕毒蘊(yùn)膚：清熱利濕解毒 2)熱毒入營(yíng)：清營(yíng)解毒─清營(yíng)湯

4)氣滯血瘀:清熱利濕.祛風(fēng)活血─止痛如神湯 2.外治:熏洗法

小兒無(wú)蒂息肉：注射療法 低位帶蒂息肉：結(jié)扎法 較高位小息肉：電烙法 二.肛門(mén)直腸周?chē)撃[ 1.內(nèi)治:黃仙透青山 1)實(shí)證:火毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒─黃連解毒湯合仙方活命飲

火毒熾盛：清熱解毒透膿—透膿散

2)虛證:陰虛毒戀：養(yǎng)陰清熱解毒─青蒿鱉甲湯合三妙丸

2.外治: 1)初起:實(shí)證用金黃膏.黃連膏.虛證:沖和膏 2)成膿:切開(kāi)引流

3)潰后:九一丹紗條引流,生肌散紗條 三.脫肛 1.內(nèi)治:補(bǔ)草

1）脾虛氣陷：補(bǔ)氣升提.收斂固攝─補(bǔ)中益氣湯 2）濕熱下注：清熱利濕—萆薢滲濕湯 2.外治:苦參湯.五倍子散或馬勃散 四.鎖肛痔 1.內(nèi)治：

1）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕—槐角地榆丸

2）氣滯血瘀：祛瘀攻積、清熱解毒—桃紅四物湯合失笑散

3）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒—四君子湯合增液湯

肛裂：六腸涼

第六單元.男性前陰病 一.子癰

內(nèi)治：狗龍橘 急性子癰

1）濕熱下注：清瀉肝經(jīng)濕熱—龍膽瀉肝湯

2）瘟毒下注：清熱解毒—普濟(jì)消毒飲合金鈴子散 慢性子癰

1）氣滯痰凝：疏肝理氣、化痰散結(jié)—橘核丸

2）陽(yáng)虛寒凝：溫腎散寒、理氣散結(jié)—右歸丸合陽(yáng)和湯

血精：龍知桃紅歸 二.子痰 內(nèi)治十陰陽(yáng)

1）濕痰凝結(jié)：溫經(jīng)通絡(luò)、化痰除濕—陽(yáng)和湯

2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱、除濕化痰、透膿解毒—滋陰除濕湯 合透膿散

3）陽(yáng)虛痰凝：補(bǔ)腎溫陽(yáng)、化痰散結(jié)—先天大造丸合小金丹

陰莖痰核：陽(yáng)和湯 三.前列腺炎 1.內(nèi)治:

虛證:補(bǔ)益法實(shí)證:疏導(dǎo)法.1)濕熱蘊(yùn)結(jié):清熱利濕─八正散或龍膽瀉肝湯或大分清飲

2)陰虛火動(dòng):補(bǔ)腎滋陰.清泄相火─知柏地黃湯合萆解分清飲

3)腎陽(yáng)不足:溫腎固精─金鎖固精丸合右歸丸 4)氣血瘀滯:活血散瘀─前列腺湯

2.外治:濕熱下注.氣血瘀滯.金黃散.蔥歸塌腫湯坐浴 五.前列腺增生癥

內(nèi)治：前列腺增生：八補(bǔ)濟(jì)柏香

1)肺熱失宣:.清熱宣肺、通調(diào)水道─黃苓清肺飲 2)濕熱下注:清熱化濕.通利膀胱─八正散 3)中氣下陷:補(bǔ)中益氣─補(bǔ)中益氣湯 4)腎陰不足:滋腎養(yǎng)陰─知柏地黃湯

5)腎陽(yáng)不足:補(bǔ)腎溫陽(yáng)、化氣行水─濟(jì)生腎氣丸

失禁.遺尿:─螵蛸丸

6)氣滯血瘀:活血散瘀、通氣利水—抵擋丸 尿石證：三斤腎 慢性前列腺炎：知龍 第七單元.外科其他疾病 一.燒傷

1.內(nèi)治:黃四營(yíng)山

1)火熱傷津證:養(yǎng)陰清熱─黃連解毒湯.銀花甘草湯.清營(yíng)湯.犀 角地黃湯

2)陰傷陽(yáng)脫證:扶陽(yáng)救逆.固護(hù)陰液─參附湯合生脈散.四逆湯

3)火毒內(nèi)陷證:清營(yíng)涼血.解毒─清營(yíng)湯.黃連解毒湯合犀角地黃 湯.清瘟敗毒飲

熱毒傳心:─安宮牛黃丸.紫雪丹 4)氣血兩虛證:調(diào)補(bǔ)氣血─八珍湯

5)脾胃虛弱證:調(diào)理脾胃─益胃湯.參苓白術(shù)散 2.外治:

初期:清涼膏.萬(wàn)花油外搽.虎地酊 中期:黃連膏.紅油膏.生肌玉紅膏外敷 后期:生肌白玉膏摻生肌散外敷.黑布膏 二.臁瘡 1.內(nèi)治:

1)急性繼發(fā)感染:清利濕熱─萆解滲濕湯

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)-03-中醫(yī)婦科學(xué)

說(shuō)明：婦科部分的復(fù)習(xí)方式，仍然與前面各科的方式相同。以下將容易忽略的內(nèi)容提出，同時(shí)將容易出現(xiàn)混淆的內(nèi)容加以闡釋?zhuān)P(guān)于各論中各個(gè)病種的癥狀、辨證、治療、方劑等內(nèi)容從略，考生可自己參考教材或相關(guān)復(fù)習(xí)資料進(jìn)行整理，應(yīng)注意的是要扣準(zhǔn)《大綱》內(nèi)容，以避免丟掉某些重點(diǎn)病種，或讓非重點(diǎn)病種耽誤了復(fù)習(xí)進(jìn)度。

一、中醫(yī)婦科學(xué)沿革

1、“男女同姓，其生不藩。”——指近親遺傳障礙，出自《曲禮》。

2、婦科的別稱(chēng)‘帶下醫(yī)’始見(jiàn)于《史記?扁鵲倉(cāng)公列傳》。

3、我國(guó)現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專(zhuān)著是《胎產(chǎn)書(shū)》（馬王堆帛書(shū)）

最完備的產(chǎn)科專(zhuān)著是《經(jīng)效產(chǎn)寶》。

4、‘子宮’名稱(chēng)始見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。

5、最早設(shè)立婦科專(zhuān)篇的著作——《金匱要略》。

6、‘月經(jīng)’名詞始見(jiàn)于《脈經(jīng)》（晉?王叔和）

7、‘離經(jīng)脈’‘居經(jīng)’‘避年’‘激經(jīng)’‘五崩’——出自《脈經(jīng)》

8、最早的胚胎學(xué)專(zhuān)著——《逐月養(yǎng)胎方》（徐之才）

9、‘三沖’學(xué)說(shuō)出自《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》。

10、‘?huà)D人以學(xué)為本’的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)始見(jiàn)于《婦人大全良方》（宋?陳自明）

11、劉完素——天癸與肝、脾、腎的關(guān)系學(xué)說(shuō)。

12、張子和——‘貴流不貴滯’的祛邪論治學(xué)說(shuō)。

13、李東垣——‘滋陰固氣’治療崩漏學(xué)說(shuō)。

14、朱丹溪——‘清熱養(yǎng)血’的安胎學(xué)說(shuō)。

15、‘五不女’學(xué)說(shuō)‘螺、紋、鼓、角、脈’——出自

《廣嗣紀(jì)要?擇偶篇》

16、清代最有代表性的婦科專(zhuān)著——《傅青主女科》

二、女性生殖系

1、‘陰道’別稱(chēng)——‘陰戶(hù)’‘四邊’‘廷孔’。

2、‘宮頸’別稱(chēng)——‘子門(mén)’。

3、胞宮的生理功能——主司月經(jīng)；孕育胎兒；分泌帶液；發(fā)動(dòng)分娩；排泄惡露。

三、女性生殖生理

1、WHO定義的女性青春期為10-19歲。

2、青春期三大特征——女性體形與第二性征；生殖器官發(fā)育形成；月經(jīng)來(lái)潮具備生育能力。

3、女性生理六期——新生兒期（4周內(nèi)）；兒童期（12歲以前）；青春期；性成熟期（18-48）；圍絕經(jīng)期；老年期（60歲以上）。

4、圍絕經(jīng)期三個(gè)階段——絕經(jīng)前期；絕經(jīng)期（44-54歲）；絕經(jīng)后期。

5、掌握正常月經(jīng)的生理特征：月經(jīng)初潮——13-15歲。月經(jīng)周期——28-30天。經(jīng)期（又稱(chēng)為行經(jīng)期）——3-7天。月經(jīng)量——50-80ml。

6、正常月經(jīng)質(zhì)色描述：色紅略暗，質(zhì)地正常，不凝結(jié)，無(wú)血塊，無(wú)異味。

7、絕經(jīng)——最后一次行經(jīng)后，停經(jīng)一年以上。

8、并月——身體正常無(wú)病，月經(jīng)兩月一次。

9、居經(jīng)——身體正常無(wú)病，月經(jīng)三月一次。又稱(chēng)為‘季經(jīng)’。

10、避年——身體正常無(wú)病，月經(jīng)一年一次。

11、暗經(jīng)——身體正常無(wú)病，可以受孕，月經(jīng)終生不至。

12、激經(jīng)——受孕早期，少量經(jīng)血，無(wú)損胎兒者。又稱(chēng)為‘盛胎’‘垢胎’。

13、與月經(jīng)生理有關(guān)的基本要素——臟腑功能；氣血盛衰；天癸充盛；經(jīng)絡(luò)通暢。

14、掌握月經(jīng)與五臟的關(guān)系；月經(jīng)與天癸的關(guān)系；月經(jīng)與氣血的關(guān)系；月經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系；月經(jīng)與胞宮的關(guān)系。

15、一源三歧——指沖脈、任脈、督脈均起于胞宮。

16、與月經(jīng)關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)——沖（沖為血海）；任（任主胞胎）；督（總督陰陽(yáng)）；帶（約束氣血）。

17、月經(jīng)周期中的‘重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰’——指行經(jīng)第1-4天。

18、月經(jīng)周期中的‘重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)’——指行經(jīng)后第14-15天。（排卵期）

19、排卵期的中醫(yī)名稱(chēng)——‘氤氳’、‘真機(jī)’。

20、了解帶下的生理特點(diǎn)；規(guī)律；作用；調(diào)節(jié)機(jī)制。

21、了解妊娠生理特點(diǎn)：月經(jīng)停止；脈滑充盛；妊娠反應(yīng)；子宮增大；乳房脹大；體形變化。

實(shí)寒型－溫經(jīng)湯《婦人大全》 4）氣滯型－烏藥湯

三、月經(jīng)先后無(wú)定期；要固定 1）肝郁型－逍遙散 2）腎虛型－固陰煎

四、月經(jīng)過(guò)多：保舉笑 1）氣虛型－舉元煎

2）血熱型－保陰煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月經(jīng)過(guò)少：蒼滋歸逃 1）腎虛型－歸腎丸 2）血虛型－滋血湯 3）血瘀型－桃紅四物湯 4）痰濕型－蒼附導(dǎo)痰丸

六、經(jīng)期延長(zhǎng)：原地紅

1）氣虛型－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨

2）虛熱型－兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘?nèi)阃?3）血瘀型－桃紅四物合失笑散加味

七、經(jīng)間期出血：清淤地

1）腎陰虛型－兩地湯合二至丸

3）濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓4）血瘀型－逐瘀止血湯

八、崩漏：上清蟲(chóng)子左右固 脾虛證__固本止崩湯

腎虛證__腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+黨參、黃芪、阿膠

腎陽(yáng)虛：右歸丸+黨參、黃芪、田七 腎陰虛：左歸丸合二至丸 血熱證__虛熱證：上下相資湯 實(shí)熱證：清熱固經(jīng)湯 血瘀證__逐瘀止血湯

九、閉經(jīng)：四人血重陰 1）氣血虛弱－人參養(yǎng)榮湯

2）腎氣虧損__加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車(chē) 3）陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附

4）氣滯血瘀－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯

5）痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎

十、痛經(jīng)：圣清調(diào)少膈

1）氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯 2）寒凝血瘀型－少腹瘀湯湯

3）濕熱蘊(yùn)結(jié)型－清熱調(diào)血湯加車(chē)前子、薏仁、敗醬草4）氣血虛弱型－圣愈湯 5）腎氣虧損型－益腎調(diào)經(jīng)湯 經(jīng)行泄瀉：健身

1）脾虛－參苓白術(shù)散

2）腎虛－健固湯 經(jīng)行吐衄：清靜

1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經(jīng)湯 2）肺腎陰虛：滋腎潤(rùn)肺、引血下行－順經(jīng)湯 經(jīng)行乳房脹痛：逍遙觀

肝氣郁結(jié):逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金

肝腎虧虛:一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內(nèi)金 經(jīng)行頭痛：通林珍 肝火證:羚角鉤藤湯 血瘀證:通竅活血湯

血虛證:八珍湯+首烏、蔓荊子 經(jīng)行感冒：采金菊 風(fēng)寒:荊穗四物湯 風(fēng)熱:桑菊飲

邪入少陽(yáng):小柴胡湯 經(jīng)行身痛：趁痛補(bǔ)

血虛:當(dāng)歸補(bǔ)血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀:趁痛散

經(jīng)行浮腫：淤八腎

脾腎陽(yáng)虛:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 氣滯血瘀:八物湯+澤瀉益母草

十一、絕經(jīng)前后諸癥：左右二仙湯 1）腎陰虛－左歸丸合二至丸 2）腎陽(yáng)虛－右歸丸

3)腎陰陽(yáng)俱虛－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣

十二、經(jīng)斷復(fù)來(lái)：老子黃皮 脾虛肝郁證：安老湯

腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏、大小薊

濕毒瘀結(jié)：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七

帶下過(guò)多：補(bǔ)完帶五百 1）脾虛證－完帶湯 2）腎陽(yáng)虛－內(nèi)補(bǔ)丸

3）陰虛夾濕－知柏地黃丸 4）熱毒蘊(yùn)結(jié)－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚(yú)腥草、薏仁

5）濕熱下注－止帶方 帶下過(guò)少：歸營(yíng)

肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車(chē)、麥冬 血枯瘀阻：小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝 妊娠病

一、妊娠惡阻：香橘

阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯：(桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。)牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川芎.紅花.桃仁.莪術(shù).香附.延胡索 4.清熱固經(jīng)湯：(黃子三弟教龜母炒藕炭。)生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：(敵人歸還姜叔。)人參.黃芪.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜

6.順經(jīng)湯：(京母歸地服沙藥。)當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.車(chē)前子.黑芥穗

8.止帶方：(二苓子要黃因牛子攜母。)豬苓.茯苓.車(chē)前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。9.壽胎丸：土姣繼續(xù)。菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫(xiě)烏藤瓜。天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉

11.生化湯：當(dāng)歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川芎.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.歸腎丸：二山種地歸服兔狗。歸腎丸：二山種地歸服兔狗。16.二仙湯：二仙母白天歸。17.溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當(dāng)要窮。18.舉元煎：黃麻人炒叔。19.壽胎丸：土姣繼續(xù)。

20.胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。21.保元煎：二黃二弟要斷藥草。22.鯉魚(yú)湯：二伯歸將服魚(yú)。

23固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚(yú) 24.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)-04-中醫(yī)兒科學(xué)

三、兒科病生理要點(diǎn)

1、稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)——“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”（吳鞠通）。

2、純陽(yáng)學(xué)說(shuō)——“呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ薄讹B囟經(jīng)》

3、小兒五臟特點(diǎn)——心常有余；肝常有余；脾常不足；肺常不足；腎常虛。

4、了解小兒四診特點(diǎn)：如望診頭顱、囟門(mén)等與成人不同。其他可參考內(nèi)科內(nèi)容。

5、掌握小兒指紋診察方法，了解‘三關(guān)’（風(fēng)、氣、命）的定義、意義。

6、小兒指紋的病理概念——“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。”

7、了解‘一指定三關(guān)’的方法和臨床概念。（不要混淆寸口三關(guān)與指紋三關(guān)。）

8、小兒診察中四診的弱點(diǎn)——問(wèn)診。古代兒科稱(chēng)為‘啞醫(yī)’。

9、‘囟填’——囟門(mén)突起緊張，為風(fēng)火痰熱、肝陽(yáng)上亢、熱盛生風(fēng)。

10、‘囟陷’——囟門(mén)凹陷柔軟，為津液大傷、氣精不足、佝僂病。

1。胎怯補(bǔ)腎調(diào)元。腎精薄弱__補(bǔ)腎地黃丸 脾腎兩虛__保元湯 2。硬腫歸身

陽(yáng)氣虛衰__參附湯 寒凝血澀__當(dāng)歸四逆散 3。胎黃茵陳血

濕熱熏蒸：清熱利濕－茵陳蒿湯 寒濕阻滯：溫中化濕－茵陳理中湯 瘀積發(fā)黃：化瘀消積－血府逐瘀湯 4。感冒

主證時(shí)邪銀普散，夾痰夾滯夾痰回 風(fēng)寒感冒：辛溫解表－荊防敗毒散 風(fēng)熱感冒：辛涼解表－銀翹散

風(fēng)癇:定癇丸

瘀血癇:通竅活血湯

18。急性腎小球腎炎麻五伯生五姣龍溫

風(fēng)水相搏：疏風(fēng)利水－麻黃連翹赤小豆湯合五苓散 濕熱內(nèi)侵：清熱利濕－五味消毒飲合小薊飲子 陰虛邪戀:知柏地黃丸合二至丸 氣虛邪戀：健脾益氣－參苓白術(shù)散

水氣上凌心肺：瀉肺逐水溫陽(yáng)扶正－己椒藶黃丸合參附湯

水毒內(nèi)閉：辛開(kāi)苦降、辟穢解毒－溫膽湯合附子瀉心湯

19。腎病綜合癥防真實(shí)柏六奇 肺脾氣虛:防已黃芪湯合五苓散

脾腎陽(yáng)虛:腎_真武湯合防已黃芪湯顯祖,脾_實(shí)脾飲 肝腎陰虛:知柏地黃丸

氣陰兩虛:六味地黃丸加黃芪 20。尿頻正縮 脾腎氣虛:縮泉丸 溫?zé)嵯伦?八正散 21。遺尿兔中泰 腎氣不足:菟絲子散

肺脾氣虛:補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸 心腎失交:導(dǎo)赤散合交太丸 22。五遲五軟六調(diào)竅

肝腎虧損:加味六味地黃丸 心脾兩虛:調(diào)元散

痰瘀阻滯:通竅活血合二陳湯 23。麻疹選情深艷玲

初熱期：辛涼透表、清宣肺衛(wèi)－宣毒發(fā)表湯 見(jiàn)形期：清熱解毒、佐以透發(fā)－清解透表湯 恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣、清解余邪－沙參麥冬湯 熱毒攻喉：清熱解毒、利咽消腫－清咽下痰湯 邪陷心肝：清熱解毒、熄風(fēng)開(kāi)竅－羚角鉤藤湯 邪毒閉肺:麻杏石甘湯 24。風(fēng)痧銀針

1）邪郁肺衛(wèi)：疏風(fēng)清熱－銀翹散 2）邪熱熾盛：清熱解毒－透疹涼解湯 25。丹痧(猩紅熱)解營(yíng)生

1）邪侵肺衛(wèi)：辛涼宣透、清熱利咽－解肌透痧湯 2）毒在氣營(yíng)：清氣涼營(yíng)、瀉火解毒－涼營(yíng)清氣湯 3）疹后陰傷：養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)喉－沙參麥冬湯 26。水痘銀胃

1）風(fēng)熱輕證：疏風(fēng)清熱、利濕解毒－銀翹散合六一散2）毒熱重證：清熱涼營(yíng)、解毒滲濕－清胃解毒湯 27。手足口病甘溫 邪犯肺脾:甘露消毒丹

溫?zé)巅談?清瘟敗毒飲 28。痄腮柴濟(jì)溫龍

邪犯少陽(yáng)：疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫－柴胡葛根湯 熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒、散結(jié)消腫－普濟(jì)消毒飲 邪陷心肝:清瘟敗毒飲

邪毒引睪竄腹：清瀉肝火、活血止痛－龍膽瀉肝湯 29。乙腦新虎溫犀搞五條龍補(bǔ)痙 邪犯衛(wèi)氣:衛(wèi)_新加香茹飲,氣_白虎湯 邪熾氣營(yíng):清瘟敗毒飲

邪入營(yíng)血:犀角地黃湯合增液湯 30。頓咳三生白寫(xiě) 邪犯肺衛(wèi):三拗湯 痰火陰肺(痙咳期)：瀉肺清熱、解痙鎮(zhèn)咳－桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯

肺脾氣虛：益氣健脾、化痰止咳－人參五味子湯 肺陰不足：滋陰潤(rùn)肺、清化痰熱－沙參麥冬湯 31。蛔蟲(chóng)烏使 腸蟲(chóng)證:使君子散 蛔厥:烏梅丸 32。夏季熱清溫

暑傷肺胃:王氏清暑益氣湯 上勝下虛:溫下清上湯 33。紫癜連弟歸陰

血熱妄行：清熱解毒、涼血止血－犀角地黃湯 氣不攝血：健脾養(yǎng)心、益氣攝血－歸脾湯 風(fēng)熱傷絡(luò):連翹敗毒散 陰虛火旺:大補(bǔ)陰丸 川畸病：銀溫殺

? 治風(fēng)痹或痹證痛重之要藥：徐長(zhǎng)卿 ? 治肝腎虧虛胎動(dòng)不安之要藥：桑寄生

? 治風(fēng)寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥：五加皮 ? 芳化濕濁的要藥：藿香 ? 治濕阻中焦之要藥：蒼術(shù) ? 行氣消積除脹之要藥：厚樸 ? 濕熱淋證之要藥：瞿麥 ? 諸淋澀痛之要藥：海金沙 ? 治療膏淋之要藥：萆解

? 治砂淋、石淋之要藥：金錢(qián)草 ? 治濕熱黃疸之要藥：茵陳

? 補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆之要藥：附子 ? 溫中散寒之要藥：干姜

? 治下元虛冷、虛陽(yáng)上浮諸證之要藥：肉桂 ? 中寒肝逆或肝寒氣滯諸痛之要藥：吳茱萸 ? 胃寒嘔逆之要藥：丁香

? 理氣健脾、燥濕化痰，為治痰的要藥：橘皮 ? 治胃腸積滯及痰滯胸痞之要藥：枳實(shí) ? 行氣調(diào)中止痛之要藥：木香

? 疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛之要藥：香附 ? 治胸痹之要藥：薤白 ? 止呃之要藥：柿蒂

? 治油膩肉積之要藥：山楂 ? 消食運(yùn)脾之要藥：雞內(nèi)金 ? 治小兒疳積之要藥：使君子 ? 治血熱妄行之要藥：大薊 ? 治水火燙傷之要藥：地榆 ? 安胎之要藥：苧麻根 ? 收斂止血之要藥：白芨 ? 溫經(jīng)止血之要藥：炮姜 ? 血瘀諸痛之要藥：五靈脂 ? 活血行氣涼血之要藥：郁金 ? 治燙傷及毒蛇咬傷之要藥：虎杖 ? 治婦科經(jīng)產(chǎn)病之要藥：益母草

? 活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，安神，為婦科之要藥：丹參 ? 活血調(diào)經(jīng)，祛風(fēng)止痛，為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥：川芎? 散瘀止痛，接骨療傷，為傷科接骨續(xù)筋之要藥：自然銅

? 活血行氣止痛，消腫生肌，為外傷科之要藥：乳香 ? 治濕痰寒痰之要藥：半夏 ? 治肺胃氣逆之要藥：旋復(fù)花 ? 治痰熱及胸痹之要藥：瓜蔞 ? 治新久咳嗽之要藥：百部 ? 治療咳喘之要藥：杏仁

? 治療“皮里膜外之痰” 之要藥：白芥子

? 治心火亢盛之心神不安、驚悸失眠之要藥：朱砂

? 治肝陽(yáng)上亢及目疾之要藥：石決明

? 治肝陽(yáng)、肝風(fēng)及肝火所致病證之要藥：羚羊角 ? 清熱平肝、息風(fēng)止痙之要藥：鉤藤 ? 治肝陽(yáng)眩暈之要藥：天麻

? 開(kāi)竅醒神回蘇之要藥：麝香、冰片 ? 大補(bǔ)元?dú)饩让撝帲喝藚?/p>

? 肺虛咳嗽、腎虛作喘之要藥：蛤蚧

? 溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)督脈、益精血之要藥：鹿茸 ? 治腎虛腰膝酸痛或筋骨無(wú)力之要藥：杜仲

? 補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之要藥：當(dāng)歸 ? 補(bǔ)血滋陰，益精填髓，為補(bǔ)血之要藥：熟地黃 ? 補(bǔ)益肝腎之要藥：山茱萸

? 治脾寒瀉痛或多涎唾之要藥：益智仁 ? 眼科外用之要藥：爐甘石

? 拔毒化腐，為外科之要藥：升藥 ? 疥瘡之要藥：硫磺 ? 良藥

? 治熱毒血痢之良藥：白頭翁

? 治寒濕中阻、脾胃氣滯之良藥：砂仁 ? 治濕熱淋痛之良藥：滑石

? 治乳汁不下及熱痹之良藥：木通 ? 理氣良藥：沉香

? 出血、瘀血諸證之良藥：三七

? 補(bǔ)肝腎、益精血為滋補(bǔ)良藥：何首烏 ? 治崩漏帶下之良藥：烏賊骨 ? 佳品

? 疏肝解郁之佳品：香附

? 外用治頭虱、體虱之佳品：百部 ? 治心經(jīng)熱盛神昏譫語(yǔ)之佳品：羚羊角 ? 活血通經(jīng)、止通之佳品：麝香 ?平補(bǔ)氣陰之佳品：山藥 黃精

? 陰陽(yáng)并補(bǔ)之佳品：山茱萸 菟絲子 ? 肝腎虧虛胎漏或胎動(dòng)之佳品：杜仲 ? 腎陽(yáng)不足、精血虧虛之佳品：蛤蚧 ? 內(nèi)科補(bǔ)血之佳品：當(dāng)歸 ? 圣藥

? “嘔家圣藥”: 生姜 ? “瘡家圣藥”: 連翹 ? 通用藥

? 發(fā)表散風(fēng)通用藥:荊芥 ? 治風(fēng)通用藥:防風(fēng) ? 治痹證通用藥：秦艽 ? 經(jīng)典用語(yǔ)

? “風(fēng)病、瘡病、血病為要藥”：荊芥 ? “夏月麻黃”：香薷

? 乳癰：蒲公英 漏蘆 絲瓜絡(luò) 遠(yuǎn)志 ? 肺癰：魚(yú)腥草 薏苡仁 栝樓 ? 腸癰：紅藤 敗醬草 牡丹皮 絡(luò)石藤 薏苡仁 栝樓 大黃

? 梅核氣證：綠萼梅 紫草 半夏 紫蘇

? 暑濕吐瀉：白扁豆高血脂癥：山楂 蒲黃 姜黃 沒(méi)藥 ? 降血壓：杜仲 夏枯草 決明子 青葙子 車(chē)前子 羅布麻 地龍 青木香 大薊 小薊 馬兜鈴 桑白皮 薺菜 臭梧桐 淫羊藿 山茱萸 稀薟草 山楂

? 明目退翳：秦皮 青葙子 密蒙花 谷精草 蟬蛻 熊膽 癲狂

? 旋復(fù)花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 ? 朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠

? 人參配附子：亡陽(yáng)氣脫人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動(dòng)輒氣喘

? 人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 ? 黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證 ? 甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 ? 當(dāng)歸配黃芪：血虛或氣血雙虧

赤芍 石決明 珍珠母 紫貝齒 枸杞子 木賊

? 擴(kuò)瞳：青葙子

? 清心利尿： 連翹 關(guān)木通 瞿麥 竹葉 淡竹葉 ? 虛火咽痛： 玄參 ? 陰虛外感： 玉竹 ? 安蛔止痛： 烏梅 ? 配伍用藥

? 麻黃配桂枝：風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證.? 麻黃配杏仁：風(fēng)寒束肺喘咳氣逆.? 麻黃配石膏：肺熱咳喘.? 桂枝配白芍：風(fēng)寒表虛有汗證 ? 柴胡配黃芩：少陽(yáng)寒熱往來(lái)

? 生葛配黃芩、黃連：濕熱瀉痢初起

? 石膏配知母：熱病氣分實(shí)熱證和肺胃火熱傷津證 ? 知母配黃柏：陰虛火旺

? 知母配川貝母：陰虛勞嗽 肺燥咳嗽 ? 梔子配茵陳：濕熱黃疸

? 黃連配吳茱萸：肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸 ? 黃連配木香：濕熱瀉痢腹痛、里急后重 ? 黃柏配蒼術(shù)：濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸?? 白薇配玉竹：陰虛外感

? 大黃陪芒硝：實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下 ? 大黃配巴豆、干姜：寒積便秘

? 獨(dú)活配桑寄生：風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟 ? 蒼術(shù)配厚樸、陳皮： 濕阻中焦或夾食積 ? 滑石配甘草：暑熱煩渴

? 附子配干姜：亡陽(yáng)欲脫及中虛寒盛 ? 附子配麻黃、細(xì)辛：陽(yáng)虛外感 ? 丁香配柿蒂：虛寒嘔逆

? 高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 ? 橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘 ? 枳實(shí)配白術(shù)：脾虛氣滯夾積夾濕證 ? 川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛

? 薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽(yáng)不振之胸痹證 ? 蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血

? 郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)-06-方劑學(xué)十八反歌：

本草明言十八反、半蔞貝蘞芨攻烏、藻戟遂丸俱戰(zhàn)草、諸參辛芍反藜蘆。

十九畏歌：

硫磺原是火中精、樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)、水銀莫與砒霜見(jiàn)、狼毒最怕密佗僧、巴豆性烈最為上、偏與牽牛不順情、丁香莫與郁金見(jiàn)、牙硝難合京三棱、9

三焦——黃芩（上焦）；黃連（中焦）；黃柏（下焦）。

眉骨——白芷。

眼——石決明；菊花。

鼻——細(xì)辛；辛夷；蒼耳子。

咽喉——射干。

耳——蒼耳子。

頸——桔梗。

項(xiàng)——葛根。

胸——瓜蔞。

34、常用六經(jīng)引經(jīng)藥：

太陽(yáng)經(jīng)——羌活；防風(fēng)。

少陽(yáng)經(jīng)——柴胡；川芎；

陽(yáng)明經(jīng)——升麻；葛根；白芷。

太陰經(jīng)——蒼術(shù)。

少陰經(jīng)——獨(dú)活。

厥陰經(jīng)——細(xì)辛；川芎；青皮。

喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”——出自《難經(jīng)?六十八難》——治療原則。

6、了解五輸穴的本經(jīng)與他經(jīng)補(bǔ)瀉選穴方法。

7、按照《大綱》所列出的治療疾病種類(lèi)，掌握主穴和配穴，操作方法。

針灸學(xué)

1.現(xiàn)存最早、較完善的針灸學(xué)專(zhuān)著是《針灸甲乙經(jīng)》 2.《甲乙經(jīng)》成書(shū)朝代及作者是:晉代—皇甫謐 3.《針灸甲乙經(jīng)》考證了腧穴349個(gè) 4.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》作者是王惟一 5.鑄造第一個(gè)針灸銅人的朝代是宋代 6.《針灸大成》的作者是:楊繼州 7.繼《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》之后對(duì)針灸學(xué)的又一次總結(jié)是:《針灸大成》

8.《十四經(jīng)發(fā)揮》的作者是:滑伯仁 9.考證了361個(gè)經(jīng)穴的醫(yī)家是:李學(xué)川 10.針灸醫(yī)學(xué)傳到歐洲是:公元17世紀(jì)

12.手三陰經(jīng)在四肢的排列是太陰、厥陰、少陰 13.足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以下部位排列是厥陰、太陰、少陰

14.十二經(jīng)脈的循形走向正確的是手三陰經(jīng)從胸走手足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足足三陰經(jīng)從足走腹胸手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭

15.陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)(指表里經(jīng))交接的部位在手足末端 16.陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)(指同名經(jīng))交接部位在頭面部 17.陰經(jīng)與陰經(jīng)(指手足三陰經(jīng))交接部位胸中 18.不屬于表里絡(luò)屬關(guān)系的是手少陽(yáng)—手少陰

19.奇經(jīng)八脈循形的特點(diǎn)是:除帶脈橫向循形外,其余均為縱向循形,縱橫交錯(cuò)地循形分布于十二經(jīng)脈之間,經(jīng)與經(jīng)之間無(wú)相互交接規(guī)律

20.十二經(jīng)別是指:十二正經(jīng)離、入、出、合的別形部分 21.十二經(jīng)筋的循形走向是:均從四肢末端走向頭身,形于體表,不入內(nèi)臟,結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部

22.經(jīng)絡(luò)的作用A.運(yùn)形氣血B.濡養(yǎng)周身C.抗御外邪D.保衛(wèi)機(jī)體

23.十二經(jīng)脈中，脾經(jīng)與心經(jīng)的交接部位在心中 24.十二經(jīng)脈中，腎經(jīng)與心包經(jīng)的交接部位在:胸中 25.十二經(jīng)脈中，肝經(jīng)與肺經(jīng)的交接部位在肺中

26.足三陽(yáng)經(jīng)在軀干部的排列是陽(yáng)明在前、少陽(yáng)在側(cè)、太陽(yáng)在后

27.手三陽(yáng)經(jīng)在上肢外側(cè)面的排列順序是大腸經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)

28.足三陰經(jīng)在上肢內(nèi)側(cè)面的排列順序是肺經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)

29.腧穴分為:十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴 30.十四經(jīng)穴總數(shù)為:361個(gè)

31.五輸穴中以所出為:井 32.五輸穴中以所溜為:滎 33.五輸穴中以所形為經(jīng) 34.五輸穴中以所注為輸 35.五輸穴中以所入為合

36.十二經(jīng)的輸穴多分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后

38.下面的骨度分寸正確的是前發(fā)際至后發(fā)際12寸岐骨至臍中8寸兩乳頭之間8寸兩肩胛骨脊柱緣之間6寸39.本經(jīng)的募穴是A.肺—中府B.大腸—天樞C.膀胱—中極D.肝—期門(mén)

40.正確的骨度分寸是肘橫紋至腕橫紋12寸 41.根據(jù)骨度分寸法，神闕到中脘穴是:4寸

42.根據(jù)骨度分寸，內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)踝高點(diǎn)為:13寸 43.根據(jù)骨度分寸法，肘橫紋至腋前橫紋為9寸 45.心經(jīng)的募穴是:巨闕

46.在肘橫紋中，肱二頭肌腱的橈側(cè)是:尺澤

47.即是輸穴又是原穴，還是八會(huì)穴的穴位是:太淵 48.在橈動(dòng)脈橈側(cè)凹陷處是:太淵

49.手陽(yáng)明大腸經(jīng)的起止穴是商陽(yáng)、迎香 50.手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴是:合谷

51.屬大腸經(jīng)的穴組是:曲池、手三里、合谷、迎香 52.陽(yáng)溪穴上3寸是:偏歷 53.曲池穴屬:大腸經(jīng)

54.屬胃經(jīng)的穴組是:承泣、厲兌、解溪、足三里55.犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外開(kāi)1橫指是足三里 56.胸正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸是:胃經(jīng) 57.腹正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸是:脾經(jīng)

58.足陽(yáng)明胃經(jīng)的起止穴是:承泣、厲兌 59.穴位中相距3寸的是:上巨虛—下巨虛 60.足三里穴歸屬:胃經(jīng)

61.足太陰脾經(jīng)的起止穴是:隱白、大包

62.內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣是三陰交 63.陰陵泉是五輸穴中的:合穴 64.陰陵泉與地機(jī)穴相距:3寸 65.足太陰睥經(jīng)的絡(luò)穴是:公孫 66.脾經(jīng)在腹正中線(xiàn)旁開(kāi):4寸 67.手少陰心經(jīng)起于:心中

68.陰郄穴位于:神門(mén)穴上0.5寸 69.心經(jīng)的合穴是”少海

70.歸屬心經(jīng)的穴組是:通里、少?zèng)_ 71.心經(jīng)的起止穴是:極泉、少?zèng)_

72.與目?jī)?nèi)眥和目外眥均發(fā)生聯(lián)系的經(jīng)脈是小腸經(jīng)

2.六陽(yáng)經(jīng)中，除…外，均與目?jī)?nèi)眥或目外眥發(fā)生聯(lián)系：

A.手太陽(yáng)

B.手少陽(yáng)

C.手陽(yáng)明

D.足陽(yáng)明

E.足少陽(yáng)

144.月經(jīng)不調(diào)，一般分:經(jīng)早、經(jīng)遲、經(jīng)亂

針灸 臨床治療

一、頭面軀體痛證

（一）、頭痛

1、外感頭痛外感：太池列會(huì)，陽(yáng)明攢谷印，的主陽(yáng)天溪申，厥陰沖四關(guān)，風(fēng)寒風(fēng)門(mén)熱椎池，亢沖俠溪濕陰陵。

選經(jīng)：督脈，手太陰，足少陽(yáng)經(jīng)穴 主穴：百會(huì) 列缺 太陽(yáng) 風(fēng)池 配穴：風(fēng)寒：風(fēng)門(mén) 風(fēng)熱：大椎 曲池 風(fēng)濕：陰陵泉

陽(yáng)明經(jīng)痛：印堂 攢竹 合谷 內(nèi)庭 太陽(yáng)經(jīng)痛：天柱 后溪 申脈 少陽(yáng)經(jīng)痛：率谷 外關(guān) 足臨泣 厥陰經(jīng)痛：四神聰 太沖 內(nèi)關(guān)

2、內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷：維持會(huì)(實(shí))，風(fēng)三百(虛)，腎虛腎太懸，痰濁林太豐，淤血關(guān)內(nèi)膈。

（1）實(shí)證：選經(jīng)：足陽(yáng)明經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng) 主穴：百會(huì) 頭維 風(fēng)池

配穴：陽(yáng)亢：太沖 太溪 俠溪 痰濁：陰陵泉 豐隆 太陽(yáng)

瘀血：阿是穴 血海 膈俞 內(nèi)關(guān)

（2）虛證：選經(jīng)：督脈，足陽(yáng)明經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng) 主穴：百會(huì) 風(fēng)池 足三里

配穴：血虛：三陰交 肝俞 脾俞 腎虛：腎俞太溪 懸鐘

（二）落枕：今昔縣外勞。寒谷池、淤內(nèi)關(guān)，肩痛玉關(guān)背天宗。

選經(jīng)：阿是穴，手太陽(yáng)，足少陽(yáng)

主穴：阿是穴 外勞宮 肩井 后溪 懸鐘 配穴 風(fēng)寒：風(fēng)池 合谷

氣血瘀滯：內(nèi)關(guān) 阿是穴

肩痛：肩髃 外關(guān)

背痛：肩外俞 天宗

（三）漏肩風(fēng)玉貞錢(qián)了：太陽(yáng)后，陽(yáng)明谷，少陽(yáng)外，邪谷池，淤關(guān)膈，虛里海，網(wǎng)球肘三谷池了，高爾夫肘大海谷，學(xué)生肘天外。選經(jīng)：阿是穴，手三陽(yáng)經(jīng)

主穴：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞 肩前 配穴：手陽(yáng)明經(jīng)證：合谷

手太陽(yáng)經(jīng)證：后溪

手少陽(yáng)經(jīng)證：外關(guān)

外邪：合谷

氣滯血瘀：內(nèi)關(guān) 膈俞

氣血兩虛：足三里 氣海

（四）腰痛 選經(jīng)：阿是穴

主穴：阿是穴 委中 大腸俞 配穴：寒濕：腰陽(yáng)關(guān)

瘀血：膈俞

督脈病：后溪

足太陽(yáng)經(jīng)：申脈

（五）痹證行血膈，痛關(guān)腎，著三棱。熱椎池。選經(jīng)：局部穴為主

主穴：阿是穴 局部經(jīng)穴 配穴：行痹：膈俞 血海

痛痹：腎俞 關(guān)元

著痹：陰陵泉 足三里

熱痹：大椎 曲池

二、內(nèi)科病

（一）中風(fēng)

1、中經(jīng)絡(luò)

選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈，足太陰

主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中

2、中臟腑1)中經(jīng)絡(luò)：中英關(guān)，水泉澤。肝沖溪，痰谷隆，熱池庭，淤三海，陰地溪，蝸地車(chē)，上玉三谷下跳泉，暈骨天池足內(nèi)丘海，秘水歸溝，視球晴天池，尿曲中元。2)中臟腑：關(guān)水。閉井沖谷，脫海無(wú)神。選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈 主穴：內(nèi)關(guān) 水溝

配穴：閉證：十二井穴 太沖 合谷

脫證：關(guān)元 氣海 神闕

（二）眩暈

1、實(shí)證實(shí)、百池沖關(guān)，肝行二溪，痰林豐維。選經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)，手足厥陰經(jīng)，督脈 主穴：風(fēng)池 百會(huì) 內(nèi)關(guān) 太沖 配穴：肝陽(yáng)上亢：行間 俠溪 太溪

痰濕中阻：頭維 豐隆 中脘 陰陵泉

2、虛證虛、百池三關(guān)腎。虛脾胃氣，精中太陰。選經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)，背俞穴，督脈

主穴：風(fēng)池 百會(huì) 肝俞 腎俞 足三里 配穴：氣血虛：氣海 脾俞 胃俞

腎精虧虛：太溪 懸鐘 三陰交

（三）面癱昆侖車(chē)勸陽(yáng)白攢谷倉(cāng)。寒風(fēng)熱曲復(fù)三星，溝水鼻香。

選經(jīng)：手足陽(yáng)明，手足太陽(yáng)經(jīng)

主穴：攢竹 魚(yú)腰 陽(yáng)白 四白 顴髎 頰車(chē) 地倉(cāng) 合谷 昆侖

配穴：風(fēng)寒：風(fēng)池

選經(jīng)：任脈，足太陰經(jīng)，背俞穴 主穴：關(guān)元 中極 膀胱俞 三陰交 配穴：脾肺氣虛：氣海 肺俞 足三里

夜夢(mèng)多：百會(huì) 神門(mén)

腎陽(yáng)虛：腎俞

四、皮外骨傷、五官科病

（一）癮疹谷中海隔曲池，(手陽(yáng)明、足太陰)風(fēng)關(guān)池，主穴：聽(tīng)宮 太溪 照海

（六）牙痛谷車(chē)下(手足陽(yáng)明經(jīng))風(fēng)火關(guān)風(fēng)火二庭，陰溪太溪及行間。選經(jīng)：手足陽(yáng)明經(jīng)

主穴：合谷 頰車(chē) 地倉(cāng) 配穴：風(fēng)火：外關(guān) 風(fēng)池

胃火：內(nèi)庭 二間 熱三天，濕邪陰陵三陰交，風(fēng)燥三里三陰交，呼吸困難天突剌，惡心嘔吐選內(nèi)關(guān)。選經(jīng)：手陽(yáng)明經(jīng)，足太陰經(jīng)

主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：風(fēng)邪：外關(guān) 風(fēng)池

胃腸積熱：足三里 天樞

濕邪重：陰陵泉 三陰交

血虛風(fēng)燥：足三里 三陰交

呼吸困難：天突

惡心嘔吐：內(nèi)關(guān)

（二）蛇串瘡阿是夾脊。肝間敦陽(yáng)，脾海內(nèi)白。選經(jīng)：局部穴，夾脊穴

配穴：肝郁火盛：行間 大敦 陽(yáng)陵泉

脾胃濕熱：血海 隱白 內(nèi)庭

（三）扭傷

腰：腎腰委中(正中：人中后。一側(cè)：三里三間。遠(yuǎn)取)踝部：中丘解溪(上取血海下陰陵，上下取。對(duì)側(cè)養(yǎng)老陽(yáng)谷，對(duì)應(yīng)取)膝部：溪眼陽(yáng)關(guān)梁(膝內(nèi)上取選尺澤，對(duì)應(yīng)取)肩部：玉貞了。局部腧穴為主 配穴：腰：腎俞 腰痛穴 委中

踝：申脈 解溪 丘墟

膝：膝眼 膝陽(yáng)關(guān) 梁丘

肩：肩髃 肩髎 肩貞

肘：曲池 小海 天井

腕：陽(yáng)溪 陽(yáng)池 陽(yáng)谷

髖：環(huán)跳 秩連 承扶

（四）目赤腫痛太晴合陽(yáng)池（熱商星，肝行間）選經(jīng)：手陽(yáng)明經(jīng)，足厥陰經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng) 主穴：合谷 太沖 風(fēng)池 睛明 太陽(yáng) 配穴：風(fēng)熱：少商 上星

肝膽火盛：行間 俠溪

（五）耳聾、耳鳴實(shí)證：溪中聽(tīng)醫(yī)（肝火沖虛風(fēng)光谷）2）虛證：聽(tīng)海溪（腎氣腎海肝腎肝）

1、實(shí)證

選經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)，手少陰經(jīng) 主穴：聽(tīng)會(huì) 翳風(fēng) 俠溪 中渚 配穴：肝膽風(fēng)火：太沖 丘墟

外感：外關(guān) 合谷

2、虛證：

選經(jīng)：足少陰經(jīng)，手太陽(yáng)經(jīng)

腎虛：太溪 行間

（七）咽喉腫痛實(shí)證：少尺關(guān)內(nèi)合。風(fēng)熱關(guān)池肺兌魚(yú)。2)陰虛：溪照魚(yú)(入夜發(fā)熱三陰留)

1、實(shí)熱證

選經(jīng)：手太陰經(jīng)，手足陽(yáng)明經(jīng)

主穴：少商 合谷 尺澤 內(nèi)庭 關(guān)沖 配穴：外感風(fēng)熱：風(fēng)池 外關(guān)

肺胃實(shí)熱：厲兌 魚(yú)際

2、虛熱

選經(jīng)：足少陰經(jīng)

主穴：太溪 照海 魚(yú)際

配穴：入夜發(fā)熱：三陰交 復(fù)溜

三、面痛：四白下地?cái)€谷池。眼白絲關(guān)上香泉，下醫(yī)風(fēng)乘車(chē)，寒列熱池。治法疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以手、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴攢竹四白下關(guān)地倉(cāng)合谷風(fēng)池配穴眼部痛者，加絲竹空、陽(yáng)白、外關(guān)；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車(chē)、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

四、漏肩風(fēng)：玉貞錢(qián)了：太陽(yáng)后，陽(yáng)明谷，少陽(yáng)外，邪谷池，淤關(guān)膈，虛里海，網(wǎng)球肘三谷池了，高爾夫肘大海谷，學(xué)生肘天外。治法通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴肩髃肩髎肩貞阿是穴配穴手太陽(yáng)經(jīng)證者，加后溪；手陽(yáng)明經(jīng)證者，加合谷；手少陽(yáng)經(jīng)證者，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虛弱者，加足三里、氣海。

九、痿證：上肢：玉池合脊。下肢：陰陽(yáng)關(guān)伏三脊。熱二尺肺濕陰庭，脾元中白腎肝溪，上下陰陽(yáng)分手足。治法祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手、足陽(yáng)明經(jīng)穴和華佗夾脊穴為主。主穴上肢：肩髃曲池合谷頸胸部夾脊穴下肢：髀關(guān)伏兔足三里陽(yáng)陵泉三陰交腰部夾脊穴配穴肺熱傷津加尺澤、肺俞、二間；濕熱襲絡(luò)加陰陵泉、大椎、內(nèi)庭；脾胃虛弱加太白、中脘、關(guān)元；肝腎虧損加太溪、腎俞、肝俞。上肢肌肉萎縮加手陽(yáng)明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮加足陽(yáng)明經(jīng)排刺。

十、癇證：發(fā)作期：百泉溪關(guān)水。（1）發(fā)作期治法醒腦開(kāi)竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)

法 調(diào)補(bǔ)肝腎。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴 關(guān)元 三陰交 歸來(lái)肝俞配穴 肝郁者，加期門(mén)、太沖；黃疸者，加至陽(yáng)；發(fā)熱者，加曲池、大椎。2.膽道蛔蟲(chóng)癥治法解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)及手、足陽(yáng)腎虛者，加腎俞、太溪；胸脅脹痛者，加支溝、陽(yáng)陵泉

三

十、絕經(jīng)癥：上海肝脾腎(任、脾、背俞)陰溪照，陽(yáng)關(guān)門(mén)，肝會(huì)沖風(fēng)痰豐陵，心神不寧能心神治法 滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。主穴 氣海 三陰交 肝俞脾俞腎俞配穴 腎陰虧虛者，加太溪、照海；腎陽(yáng)不足者，加關(guān)元、命門(mén)；肝陽(yáng)上亢者，加百會(huì)、風(fēng)池、太沖；痰氣郁結(jié)者，加中脘、陰陵泉、豐隆；心神不寧者，加通里、神門(mén)、心俞。

三

十一、帶下病：林中帶白環(huán)(膽任脾)熱次水，脾氣三陰，腎天腎海參癢溝沖都，紅間使，酸眼小腸溏中天 固攝帶脈，利濕化濁。以足少陽(yáng)經(jīng)、任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴 帶脈中極白環(huán)俞 陰陵泉配穴 濕熱下注者，加水道、次髎；脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交；腎虛者，加關(guān)元、腎俞、照海；陰癢者，加蠡溝、中都、太沖；帶下色紅者，加間使；腰部酸痛者，加腰眼、小腸俞；納少便溏者，加中脘、天樞。三

十五、痄腮：醫(yī)車(chē)合沖關(guān)(手少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng))熱椎池，睪沖泉，抽搐人中宣十三。治法清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴翳風(fēng)頰車(chē)外關(guān)合谷關(guān)沖配穴高熱者，加大椎、商陽(yáng)；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。三

十六、腸癰：蘭天上(足陽(yáng)明胃)熱池嘔內(nèi)便腹結(jié)闌尾天樞上巨虛阿是穴配穴發(fā)熱者，加曲池；嘔吐者，加內(nèi)關(guān)；便秘者，加腹結(jié)。治法清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴列缺合谷迎香印堂風(fēng)池配穴肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點(diǎn)刺出血；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

四

十一、鼻淵：迎風(fēng)列谷堂(手太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng))肺熱少商濕陰陵治法清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴列缺合谷迎香印堂風(fēng)池配穴肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點(diǎn)刺出血；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。四

十四、暈厥：(督脈手足厥陰)涌水沖三里，實(shí)谷沖。虛證，氣海關(guān)元會(huì)。治法蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。主穴水溝中沖涌泉足三里配穴虛證者，加灸氣海、關(guān)元、百會(huì)；實(shí)證者，加合谷、太沖

四

十五、心絞痛：內(nèi)陰中(厥陰、手少陰)淤血中治法通陽(yáng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)陰郄膻中配穴氣滯血瘀者，加血海、太沖；陽(yáng)氣欲脫者，加水溝、百會(huì)。

四

十六、膽囊炎：肝膽遇難陽(yáng)月門(mén)治法疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及俞募穴為主主穴膽囊穴陽(yáng)陵泉膽俞肝俞日月期門(mén)配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；

明經(jīng)穴為主。主穴膽囊穴陽(yáng)陵泉迎香四白鳩尾日月配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。

四

十七、膽道蛔蟲(chóng)：日月香囊救四陵，嘔三關(guān)，熱椎池。

四

十八、腎絞痛：三焦腎關(guān)陰陵泉交(足太陰、背俞)尿血海沖濕委合。治法清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、足太陰經(jīng)穴為主。主穴腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交配穴血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽(yáng)、合谷

針灸基礎(chǔ)學(xué)

手太陰肺經(jīng)11穴、手厥陰心包經(jīng)9穴、手少陰心經(jīng)9穴、手陽(yáng)明大腸經(jīng)20穴、手少陽(yáng)三焦經(jīng)23穴、手太陽(yáng)小腸經(jīng)19穴、足太陰脾經(jīng)21穴、足厥陰肝經(jīng)14穴、足少陰腎經(jīng)27穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)45穴、足少陽(yáng)膽經(jīng)44穴、足太陽(yáng)膀胱67穴。

頭部：手足陽(yáng)明循行于面額、手足少陽(yáng)循行于頭側(cè)、手足太陽(yáng)循行于面頰、頭頂及頭后。

軀干：手三陽(yáng)循行于肩胛部、手三陰從腋下走出、足三陰循行于腹面部、足三陽(yáng)行于中、陽(yáng)明行走于前胸腹、太陽(yáng)行走于后背、少陽(yáng)行走于側(cè)面。第二單元

腧穴的骨度定位方法 頭部

前發(fā)際至后發(fā)際 12 印堂至前發(fā)際第7頸椎至后發(fā)際 3 前額兩發(fā)角（頭維）9 耳后兩乳突（完骨）9 胸腹脅部

胸骨上窩至胸劍胸劍（歧骨）至臍中8 臍中至恥骨聯(lián)合上緣5 兩乳頭之間腋窩頂點(diǎn)至第11肋12 背腰部

肩峰緣至后正中線(xiàn) 8 肩胛骨內(nèi)緣至后正中3

督脈：陽(yáng)脈之海 任脈：陰脈之海

沖脈：十二經(jīng)之海；血海

帶脈：約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈 陰維脈：調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣 陽(yáng)維脈：調(diào)節(jié)六陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣

陰陽(yáng)蹻脈：調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)；司眼瞼開(kāi)合 十五絡(luò)脈：

任脈的別絡(luò)名鳩尾，從鳩尾分出后散布于腹部。督脈的別絡(luò)名長(zhǎng)強(qiáng)，從長(zhǎng)強(qiáng)分出，經(jīng)背部向上散布于頭部，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)。

脾之大絡(luò)名大包，從大包分出后散布于胸脅部。十二經(jīng)筋

起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。行于體表，不入內(nèi)臟。

足三陽(yáng)經(jīng)筋走于足趾，循股外上行結(jié)于賁（面）；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹）；手三陽(yáng)經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。第三單元 主要腧穴

1、手太陰肺經(jīng)

肺系疾患，經(jīng)脈循行部位的其他病證。尺澤（合穴）：

肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處

主治：肺系實(shí)熱病；肘臂攣痛；急性吐瀉，中暑，小兒驚風(fēng)

列缺（絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴通于任脈）

橈骨莖突上方，腕橫紡上1.5寸

主治：肺系病證；頭痛、牙痛、項(xiàng)部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。

太淵（輸穴、原穴；八會(huì)穴之脈會(huì)）

腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈的橈側(cè)凹陷中

主治：肺系疾患；無(wú)脈癥；腕臂痛。魚(yú)際（滎穴）

第1掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤折肉際處

主治：肺系熱性病（失音）；小兒疳積。少商（井穴）

拇指橈側(cè)指甲根解旁0.1寸

主治：肺系實(shí)熱證（熱病、昏迷）；癲狂。

2、手陽(yáng)明大腸經(jīng)

頭面、五官疾患，熱病，皮膚病，腸胃病，神志病，及經(jīng)脈循行部位的其他病證。商陽(yáng)（井穴）

食指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸

主治：齒痛、咽喉腫痛五官疾患；熱病、昏迷等熱證、急證。

合谷（原穴）

主治：頭面五官諸疾；外感；熱病；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病 手三里

陽(yáng)溪與曲池連線(xiàn)上，肘橫紋下2寸

主治：上肢病證；腹痛、腹瀉；齒痛，頰腫。曲池（合穴）

在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)

主治：上肢病證；熱病；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等胃腸病；五官熱性病；癮疹，濕疹，瘰疬等皮外科疾患。臂臑

曲池與肩髃連線(xiàn)，曲池上7寸，三角肌止點(diǎn)處

主治：肩臂頸病；瘰疬；目疾 迎香

主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；膽道蛔蟲(chóng)癥。

3、足陽(yáng)明胃經(jīng)

胃腸病，頭面五官病，神志病，皮膚病，熱病 地倉(cāng)

口角旁約0.4寸，上直對(duì)瞳孔。

主治：局部病證 頰車(chē)

下頜角前上方約1橫指

主治：齒痛，牙關(guān)不利，頰腫，口歪等局部病 下關(guān)

耳屏前，下頜骨髁狀突前方，閉口取穴。

主治：面口病；耳部疾病。頭維

額角發(fā)際上0.5寸。

主治：頭痛，目眩，目痛等頭目病。天樞（大腸之募穴）

臍中旁開(kāi)2寸。

主治：腹痛，腹脹，便秘，泄瀉，痢疾；婦科病。歸來(lái)

臍中下4圤，前正中線(xiàn)旁開(kāi)2寸。

主治：小腹痛，疝氣；婦科病。足三里（合穴；胃下合穴）

犢鼻穴下3寸，脛骨前棘外1橫指。

主治：胃腸病；下肢痿痹；癲狂；乳癰腸癰；虛勞 上巨虛（大腸下合穴）

犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

腸鳴，腹痛，泄瀉，便秘，腸癰；下肢痿痹。豐隆（絡(luò)穴）

外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指。頭痛，眩暈；癲狂；痰飲病；腹脹，便秘；下肢痿

脾俞

第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：腹脹，納呆，嘔吐，泄瀉，痢疾，便血，水腫；背痛。腎俞

第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：腎虛病證；泌尿生殖系統(tǒng)病；婦科病 大腸俞

第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：腰腿痛；胃腸病證。次髎

第2骶后孔中

婦科病；小便不利；遺精陽(yáng)痿，疝氣；腰骶痛；下肢痿痹。

委中（合穴，膀胱下合穴）

腘橫紋中點(diǎn)。

主治：腰及下肢病證；腹痛，急性吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒。承山

委中與昆侖連線(xiàn)之中點(diǎn)。

主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。昆侖（經(jīng)穴）

外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

主治：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰骶痛，足踝腫痛；癲癇；滯產(chǎn)。

申脈（八脈交會(huì)穴能于陽(yáng)蹻脈）

外踝直下方凹陷中。

主治：頭痛，眩暈；癲狂癇，失眠等神志病；腰腿酸痛。

至陰（井穴）

足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。

主治：胎位不正、滯產(chǎn)；頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄。

8、足少陰腎經(jīng)

婦科病，前陰病，腎臟病及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦及咽喉病、舌病。涌泉（井穴）

足底前1/3凹陷處。

主治：急癥及神志病；頭痛，頭暈，目眩，失眠；咳 血、咽喉腫痛、喉痹肺系病；大便難，小便不利；奔豚氣；足心熱。太溪（輸穴，原穴）

內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線(xiàn)的中點(diǎn)凹陷中。

主治：腎虛證；陰虛性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便頻數(shù)，便秘；月經(jīng)不調(diào)。照海（八脈交會(huì)穴能于陰蹻脈）

內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處

主治：失眠，癲癇；五官熱性病；月經(jīng)不調(diào)帶下陰挺；小便頻數(shù)；癃閉。復(fù)溜（經(jīng)穴）

太溪直上2寸，當(dāng)跟腱的前緣。

主治：水腫，汗證；腹脹腹瀉；腰脊強(qiáng)痛，下肢痿痹。

陰谷（合穴）

腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間。

主治：癲狂；陽(yáng)痿，小便不利，月經(jīng)不調(diào)，崩漏；膝股內(nèi)痛

9、手厥陰心包經(jīng)

心、心包、胸、胃病，神志病 曲澤（合穴）

肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。

主治：心系病；熱性胃病；暑熱病；肘臂攣痛。郄門(mén)（郄穴）

腕橫紋上5寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

主治：心胸病；嘔血，咳血；疔瘡；癲癇。內(nèi)關(guān)（絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴能于陰維脈）

腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

主治：心疾；胃腑病；中風(fēng)；失眠、郁證，癲狂；眩暈

勞宮（滎穴）

掌心橫紋中，第2、3掌骨之間。

主治：中風(fēng)昏迷、中暑；神志病；口瘡，口臭；鵝掌風(fēng)。

10、手少陽(yáng)三焦經(jīng)

頭、目上、耳、頰、咽喉病；胸脅病，熱病 中渚（輸穴）

手背，第4、5掌骨小頭后緣之間凹陷中。

主治：頭面五官病；熱病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

外關(guān)（絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴于于陽(yáng)維脈）

腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。

主治：熱病；頭面五官病；瘰疬；脅肋痛；上肢痿痹不遂。

支溝（經(jīng)穴）

腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。

主治：便秘；耳鳴，耳聾；暴喑；瘰疬；脅肋痛；熱病 肩髎

肩峰后下方，止臂外展時(shí)，當(dāng)肩髃穴后寸許凹陷中。主治：肩臂疼痛不舉，上肢痿痹。翳風(fēng)

乳突前下方與下頜角之間的凹陷處。

主治：泌尿系病；男科病；婦科病。關(guān)元（小腸之募穴）

前正中線(xiàn)上，臍下3寸。

主治：元?dú)馓摀p證；少腹痛，疝氣；腸腑病；泌尿系病；男科婦科病。氣海（肓之原穴）

前正中線(xiàn)上，臍下1.5寸。

主治：氣虛病證；腸腑病；疝氣；婦科男科病；泌尿病 神闕

臍窩中央。

主治：元陽(yáng)暴脫；腸腑病；水腫，小便不利。中脘（胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)）

前正中線(xiàn)上，臍上4寸。

主治：脾胃病；黃疸；癲狂，臟躁。膻中（心包之募穴，八會(huì)穴之氣會(huì)）

前正中線(xiàn)上，平第4肋間隙

主治：咳嗽、氣喘、胸悶、噎膈、呃逆；乳少、乳癰、乳癖 廉泉

微仰頭，在喉結(jié)上方，當(dāng)舌骨體上緣的凹陷處。

主治：中風(fēng)失語(yǔ)，暴喑，吞咽困難、喉痹、口舌生瘡等 承漿

頦唇溝的正中凹陷。

主治：口眼歪斜，齒齦腫痛，流涎等；暴喑，癲狂。

15、常用奇穴 四神聰

頭頂部，百會(huì)前后左右處1寸，共4穴。

主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈失眠，癲癇，狂亂；目疾。印堂

額部，當(dāng)兩眉頭的中間。

主治：癡呆，癇證，失眠，健忘；頭痛，眩暈；鼻淵，鼻衄；小兒急慢驚風(fēng)；產(chǎn)后血暈、子癇。太陽(yáng)

主治：頭痛；目疾；面癱。夾脊

第1胸椎至第5腰椎棘穴下兩側(cè)，后正中線(xiàn)旁開(kāi)0.5寸。

主治：心肺、上肢病；胃腸病；腰腹及下肢病。四縫

第2至5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央。

主治：小兒疳積；百日咳。十宣

手十指尖端

主治：昏迷，暈厥，高熱，中暑，癲癇，癔病，小

兒驚厥 膝眼

屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。

主治：膝痛，腿痛，腳氣。膽囊

小腿外側(cè)上部，腓骨小頭前下方凹陷處直下2寸。

主治：急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲(chóng)癥；下肢痿痹。闌尾

小腿前側(cè)上部，犢鼻下5寸，脛骨前緣旁開(kāi)1橫指。

主治：急慢性闌尾炎，消化不良，下肢痿痹。

?光滑：胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣大傷。?齒痕：主脾虛、氣虛、濕盛。?舌下絡(luò)脈：將舌尖翹起，舌底脈細(xì)可見(jiàn)，舌系帶兩側(cè)，當(dāng)金津，玉液穴處，隱隱可見(jiàn)兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺(jué)靈敏。?正常：脈絡(luò)不粗，不分枝、瘀點(diǎn)。

?if舌下紫或紫黑小皰：肝郁失疏，痰血阻絡(luò)。

?if絡(luò)脈青紫且粗張：寒凝血瘀or痰熱內(nèi)阻(意義與青紫舌相似)。

4、舌態(tài)：

①?gòu)?qiáng)硬：內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻，中風(fēng)先兆。

②顫動(dòng)：虛損、動(dòng)風(fēng)。氣血兩虛、熱極動(dòng)風(fēng)。

③歪斜：中風(fēng)or中風(fēng)先兆。風(fēng)邪中絡(luò)or風(fēng)痰阻絡(luò)。④痿軟：氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧己極。⑤吐舌：疫毒攻心或or正氣己絕。⑥弄舌：動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智力障礙。（4）望舌苔：

1、苔色：

白苔：表證、寒證。黃苔：里證、熱證

灰苔：里熱證、寒濕證。黑苔：里證，熱極，寒盛。

2、苔質(zhì)：

厚苔：邪盛入里，痰飲食濕積滯

薄苔：正常或主外感表證、內(nèi)傷輕病。潤(rùn)苔：正常，痰中津液未傷。

燥苔：熱盛傷津或陰液虧耗，陽(yáng)虛氣不化津致燥氣傷肺。

滑苔：寒，濕。

腐苔：食積，痰濁，內(nèi)癰，濕熱如糜。膩苔：濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰。

①黃厚膩：痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。

②白滑膩：寒濕、濕濁。③白膩：脾虛濕重。④厚膩不滑：時(shí)邪夾濕。

⑤白膩不燥：自覺(jué)胸悶，脾虛濕重。

⑥白厚粘膩：口中發(fā)甜，脾虛濕熱，所取上泛。剝苔：①光剝苔：胃氣將絕之候。②地圖舌：氣陰不足，過(guò)敏體質(zhì) ③花剝苔：胃之氣陰兩傷。

二、脈診

1、診脈方法

①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

（1）舉按尋：①診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽(yáng)、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫(yī)生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。（2）五十動(dòng)：?每次診脈，必滿(mǎn)五十動(dòng)。

?每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。診脈時(shí)間，每次候脈2-3min宜。

?意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說(shuō)明診脈草率從事，辨清目的。if第一個(gè)五十辨不清，延至第二，三個(gè)五十動(dòng)。

三、按診：臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

?手法：觸：了解淺部涼熱，潤(rùn)燥情況。

摸：探明局部的感覺(jué)情況及腫物形態(tài)大小等。

按：了解深部有無(wú)壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤(rùn)燥以及腫脹等情況。

①陽(yáng)氣盛－身多熱 陽(yáng)氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證； 患處硬痛拒按－實(shí)證； 輕按即痛－病在表淺； 重按方痛－病在深部；

③潤(rùn)燥：皮膚濕潤(rùn)者－身己汗出； 皮膚干燥者－身未汗出；

皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血； 皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫； 按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

?按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。

①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)-09-西醫(yī)診斷學(xué) 西醫(yī)診斷學(xué)

第一單元 癥狀學(xué) 熱型

1、稽留熱：體溫持續(xù)于39－40以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍＜1 見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒

2、弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差＞2度。見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥

3、間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎

4、回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常

見(jiàn)于回歸熱，霍奇金病，周期熱

5、波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39，后逐漸下降至正常

見(jiàn)于布魯菌病

6、不規(guī)則熱：見(jiàn)于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎 第三單元 檢體診斷

1、傷寒可見(jiàn)面容為：無(wú)欲貌

2、核黃素缺乏可見(jiàn)：地圖舌

3、頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于：二尖瓣關(guān)閉不全

4、可引起頸靜脈怒張的疾病：右心功能不全，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。

5、肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語(yǔ)音

6、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)適合聽(tīng)診：舒張期雜音

7、胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽(tīng)到連續(xù)性雜音見(jiàn)于：支脈導(dǎo)管未閉。

8、心臟的絕對(duì)濁音界是：右心室

9、第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。

10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位

11、中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失

12、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速

13、肺動(dòng)脈高壓：第二心音分裂多見(jiàn)

14、左心功能不全：舒張期奔馬律多見(jiàn)

15、洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早

16、洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率

17、二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

20、風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開(kāi)放拍擊音 心臟：

周?chē)苷鳕D―頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等

1、二尖瓣狹窄：

二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫；

心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)；

2、二尖瓣關(guān)閉不全：

心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性；

心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。

第三篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）、科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問(wèn)題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門(mén)診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

（二）、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門(mén)診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

3、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、參加值班、門(mén)診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。

5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療意見(jiàn)及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

8、對(duì)新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時(shí)可請(qǐng)科主任檢查指導(dǎo)。

（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，會(huì)同主治醫(yī)師及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。

5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。

6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。

7、負(fù)責(zé)排班及書(shū)寫(xiě)各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

8、執(zhí)行24小時(shí)值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。

9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個(gè)人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。

（五）、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門(mén)急診的值班工作。

2、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對(duì)危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。

3、書(shū)寫(xiě)病歷（第一年寫(xiě)大病歷，以后寫(xiě)入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項(xiàng)記錄，及時(shí)完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號(hào)交上級(jí)醫(yī)師審查。

4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫(xiě)會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。

5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人除書(shū)面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情的會(huì)診情況，并記錄巡診后的意見(jiàn)，臨床病例討論會(huì)上要匯報(bào)病歷。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。

8、有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門(mén)診、計(jì)劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽署意見(jiàn)后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。

二、護(hù)理崗位職責(zé)

（一）、護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房?jī)?nèi)外的聯(lián)系。

2、有計(jì)劃地安排病房的日、周、月、年工作重點(diǎn)。檢查、指導(dǎo)辦公室護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)的工作。

3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。

4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

5、積極開(kāi)展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施。

6、教育本病房護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，提高護(hù)患溝通技能，及時(shí)幫助解決護(hù)理人員反映的困難和問(wèn)題，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和慎獨(dú)精神。

7、負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。

8、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，征求意見(jiàn)改進(jìn)工作。

9、定期與科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部協(xié)調(diào)溝通，研究護(hù)理工作存在的問(wèn)題，及時(shí)制定對(duì)策，做好工作總結(jié)。

10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實(shí)工作，每半年分析工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)整改。

（二）、總責(zé)任護(hù)士職責(zé)

1、聽(tīng)取夜班交班報(bào)告和床頭交接班。

2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進(jìn)展、治療和護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況及母乳喂養(yǎng)情況。

3、定期檢查護(hù)理病歷質(zhì)量。

4、積極開(kāi)展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。

5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱(chēng)，合理安排護(hù)生帶教。

6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的帶教工作。定期進(jìn)行實(shí)習(xí)講座，教學(xué)查房，負(fù)責(zé)出科考核，及時(shí)與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。

7、了解實(shí)習(xí)生的思想和工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極采取應(yīng)對(duì)措施。

8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)和存在的問(wèn)題要及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，以便得到解決。

（三）、主班護(hù)士崗位職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，聽(tīng)取夜班交班報(bào)告和床頭交接班，參加晨晚間護(hù)理。

2、核對(duì)夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護(hù)理記錄，核對(duì)日?qǐng)?bào)表。

3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液?jiǎn)巍⒔恢委熓易o(hù)士及責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，必要時(shí)親自執(zhí)行。

4、打印催款單交管床醫(yī)生。

5、辦理出入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)做好母乳喂養(yǎng)宣教。

6、負(fù)責(zé)出院病歷的質(zhì)量控制。

7、處理各類(lèi)檢查單及檢驗(yàn)申請(qǐng)單。

8、記錄更改的護(hù)理級(jí)別和飲食種類(lèi)，交責(zé)任護(hù)士。

9、書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，保持護(hù)士辦公室的清潔整齊，進(jìn)行交接班。

（四）、責(zé)任護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄，了解分管病人的病情和治療。

2、聽(tīng)取交班報(bào)告。參加分管病人的床頭交接班。

3、根據(jù)病人護(hù)理級(jí)別進(jìn)行晨晚間護(hù)理，評(píng)估病人。

4、負(fù)責(zé)病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進(jìn)行健康教育。

5、接待新病人、做好入院評(píng)估、入院教育，24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷。

6、根據(jù)護(hù)理計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。

7、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，巡視病房，觀察病情，及時(shí)做好護(hù)理記錄。

8、及時(shí)做好圍手術(shù)期護(hù)理。

9、做好實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護(hù)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷并修改。

10、督促護(hù)理員做好各項(xiàng)工作。

（五）、治療室護(hù)士崗位職責(zé)

1、參加早會(huì)、聽(tīng)取夜班報(bào)告。

2、清點(diǎn)治療用物及搶救室的藥品和物品。

3、更換所有預(yù)處理消毒液。

4、核對(duì)大型輸液，配制藥液。

5、負(fù)責(zé)所有治療、護(hù)理、搶救、監(jiān)護(hù)用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。

6、負(fù)責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。

7、負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過(guò)期藥品及時(shí)退還藥房。

8、擺放并核對(duì)次日長(zhǎng)期輸液。

9、與小夜班護(hù)士做好交接班工作。

（六）、中班護(hù)士崗位職責(zé)

1、執(zhí)行責(zé)任護(hù)士職責(zé)。

2、協(xié)助治療護(hù)士配制藥液。

3、與主班護(hù)士共同核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助主班護(hù)士整理出院病歷。

4、測(cè)繪10：00、14：00體溫、脈搏等。

5、核對(duì)查房后醫(yī)囑，負(fù)責(zé)中午病人的所有治療和護(hù)理。及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

6、收治急診病人，完成入院評(píng)估。

7、做好與日班的交接工作。

（七）、小夜班護(hù)士崗位職責(zé)

1、提前15分鐘上班，清點(diǎn)物品、藥品，檢查搶救物品性能。

2、閱讀交班報(bào)告，進(jìn)行床頭交接班工作，了解危重病人病情。

3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。

4、處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。

5、按護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。

6、核對(duì)下午醫(yī)囑，負(fù)責(zé)晚間病人的所有治療和護(hù)理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。

7、核對(duì)化驗(yàn)單，做好各項(xiàng)檢查標(biāo)本登記，為大夜班做好準(zhǔn)備工作。

8、督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24：00統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表。

10、書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，與大夜班護(hù)士做好交接班工作。

（八）、大夜班護(hù)士崗位職責(zé)

1、清點(diǎn)物品、藥品，與小夜班護(hù)士做好交接班工作。

2、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。

3、核對(duì)小夜班醫(yī)囑及次日長(zhǎng)期輸液。

4、處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

5、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。

6、負(fù)責(zé)全部病人的治療與護(hù)理。

7、了解病人睡眠情況。

8、做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。

9、統(tǒng)計(jì)記錄各種引流量，留取血、尿、便等標(biāo)本。

10、做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。

11、書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，與日班護(hù)士交接班。

（九）、助產(chǎn)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。適時(shí)做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。

5、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。

7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪(fǎng)工作。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

第四篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師自我鑒定

婦產(chǎn)科醫(yī)師自我鑒定

你好，你可以在這個(gè)的基礎(chǔ)上修改，婦產(chǎn)科醫(yī)師自我鑒定。護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士自我鑒定小結(jié) 在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬列主義毛澤東思想,鄧-小-平理論為指導(dǎo),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以“愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴(lài)和好評(píng)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹十六大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，自我鑒定《婦產(chǎn)科醫(yī)師自我鑒定》。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高,通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

第五篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）、科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問(wèn)題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門(mén)診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。

（二）、副主任職責(zé)

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

（三）、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門(mén)診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

（四）、副主任醫(yī)師職責(zé)

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

（五）、主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

3、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、參加值班、門(mén)診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。

5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療意見(jiàn)及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

8、對(duì)新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時(shí)可請(qǐng)科主任檢查指導(dǎo)。

（六）、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門(mén)急診的值班工作。

2、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對(duì)危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。

3、書(shū)寫(xiě)病歷（第一年寫(xiě)大病歷，以后寫(xiě)入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項(xiàng)記錄，及時(shí)完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號(hào)交上級(jí)醫(yī)師審查。

4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫(xiě)會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。

5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人除書(shū)面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情的會(huì)診情況，并記錄巡診后的意見(jiàn)，臨床病例討論會(huì)上要匯報(bào)病歷。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。

8、有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門(mén)診、計(jì)劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽署意見(jiàn)后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。

（七）、總住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，會(huì)同主治醫(yī)師及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。

5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。

6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。

7、負(fù)責(zé)排班及書(shū)寫(xiě)各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

8、執(zhí)行24小時(shí)值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。

9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個(gè)人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。