第一篇：護(hù)理疑難病例討論制度[大全]

護(hù)理疑難病例討論制度

(1)在護(hù)理工作中，如遇有特殊病例、危重?fù)尵炔±⒁呻y病例均應(yīng)進(jìn)行討論、會(huì)診，集思廣益，提高護(hù)理質(zhì)量。

(2)對(duì)需要特級(jí)護(hù)理的搶救患者，病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)組織全病區(qū)提出會(huì)診的申請(qǐng)，由護(hù)理部組織相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師（主管、主任護(hù)師）參與會(huì)診討論。討論時(shí)，由主管科室的責(zé)任護(hù)士介紹病情及護(hù)理過(guò)程，提出需要討論和協(xié)助解決的難題，與會(huì)診者查看患者、分析病歷，提出解決問(wèn)題的方法。

(3)在疑難病例護(hù)理討論過(guò)程中，可邀請(qǐng)經(jīng)管醫(yī)師參與討論。

(4)討論情況經(jīng)整理后，記錄于護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷討論及護(hù)理會(huì)診記錄本中。

第二篇：護(hù)理疑難病例討論制度

護(hù)理部

護(hù)理疑難病例討論制度

一、凡病情危重、危及生命、大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。

二、討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)理人員參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)人員參加（如科主任、護(hù)理部主任及問(wèn)題相關(guān)專家）。分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。

三、護(hù)理病例討論的主要內(nèi)容有：護(hù)理措施及落實(shí)情況，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及借鑒問(wèn)題，討論中圍繞病例護(hù)理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論，專家提出指導(dǎo)性的方案。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)討論的重癥患者護(hù)理情況及效果進(jìn)行追蹤。

四、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。

五、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，必須在患者死亡一月內(nèi)進(jìn)行（特殊病例及時(shí)討論），并請(qǐng)護(hù)理部人員參加。參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出存在不足，提出改進(jìn)措施。

六、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。

二〇一七年四月修訂版

第三篇：護(hù)理疑難病例討論制度

護(hù)理疑難病例討論制度

1.凡遇新開(kāi)展的手術(shù)、疑難、罕見(jiàn)、重大搶救、死亡等病例需組織討論。

2.疑難病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可多科(如婦產(chǎn)科、兒科片)聯(lián)合或全院舉行。

3.護(hù)理部或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病例所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。

4.科內(nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。

5.凡遇疑難病例，由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì)，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護(hù)理方案。

6.對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)須派科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。根據(jù)手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。

7.凡遇疑難病例討論、重大或新開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。

第四篇：護(hù)理疑難病例討論制度

護(hù)理病例討論制度

1.護(hù)理病例討論范圍：有針對(duì)性地對(duì)危重、疑難、特大搶救、罕見(jiàn)、新開(kāi)展的大手術(shù)、死亡等特殊病例進(jìn)行討論。2.護(hù)理病例討論的形式：科室討論或全院性討論。3.護(hù)理病例討論的方法：護(hù)理部或科室定期、不定期舉行。4.討論的內(nèi)容：可針對(duì)某些需要解決的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論，或就病例的全程護(hù)理情況進(jìn)行討論。5．護(hù)理病例討論的重點(diǎn)：

（1）、討論疑難、重大搶救、特殊、新手術(shù)病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論，提出合理方案，及時(shí)解決問(wèn)題。（2）、討論罕見(jiàn)、死亡病例:結(jié)合病人情況，總結(jié)合理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。

（3）、護(hù)理病例討論應(yīng)做好記錄，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。6.護(hù)理病例討論的要求：

（1）討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，分管床位護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料擬定相關(guān)問(wèn)題供參加討論者思考，必要時(shí)應(yīng)查找文獻(xiàn)，以確保達(dá)到討論目的。

（2）科室病例討論由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持、全科護(hù)士及相關(guān)科室人員參加。全院性護(hù)理討論由護(hù)理部主持。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，由討論組的成員對(duì)科室提出的問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，指出是否存在問(wèn)題，應(yīng)該采取什么措施。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

第五篇：護(hù)理疑難病例討論

護(hù)理疑難病例討論

姓名：張應(yīng)德

性別：男 年齡：65歲入院日期：2016-09-11 主訴 ：右下肢燒傷并疼痛約2小時(shí)

入院查體：T：36.7℃

P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，頭顱無(wú)異常，桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音粗燥，可聞及干濕啰音機(jī)哮鳴音，心率72次/分，律齊，腹部平軟，右大腿下段以遠(yuǎn)腫脹，表皮撕脫，大部分創(chuàng)面蒼白水腫，彈性降低，無(wú)滲液，少部分創(chuàng)面粉紅，可見(jiàn)血管栓塞。診斷：

1、右下肢深I(lǐng)I°-III°燒傷 面積6%

2、慢阻肺急性加重

3、高血壓病

既往慢性咳嗽，咳痰10余年，妹每年發(fā)病3月以上，高血壓病史8年，未予合理藥物治療。

診療計(jì)劃：

1、科護(hù)理常規(guī)、外用濕潤(rùn)燒傷膏

2、頭孢美唑+左氧氟沙星抗感染

3、不他奈德平踹

4、非洛地平將血壓

5、適當(dāng)補(bǔ)液，止痛，對(duì)癥治療

6、三大常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)等相關(guān)檢查

7、交代病情

病情告知：住院期間隨時(shí)可能發(fā)生破傷風(fēng)，創(chuàng)面感染，感染性休克，突發(fā)心腦血管疾病危及生命，原有基礎(chǔ)疾病加重危及生命，創(chuàng)面一旦感染，燒傷深度加深，后期可能植皮或瘢痕形成，其治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高。

于2016-09-11 23:10患者突發(fā)胸悶、呼吸急促，喘息、心率增快，立即予心電監(jiān)護(hù)、中流量吸氧，地塞米松20mg+二羥丙茶堿0.5g+5%GS抗炎、平喘、地塞米松10mf靜推，呋塞米20mg靜推利尿，請(qǐng)呼吸內(nèi)科及ICU會(huì)診及對(duì)癥搶救治療，后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，密切觀察病情變化。

呼吸內(nèi)科會(huì)診診斷考慮為：1 慢阻肺-哮喘重疊綜合癥？

急性左心衰？

3肺栓塞？

呼吸內(nèi)科會(huì)診建議：完善血?dú)夥治觥-D，心肌標(biāo)志物、腦納鈦，胸部CT等檢查，解痙、平喘對(duì)癥支持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡。

2016-9-12血常規(guī)檢查 白細(xì)胞：14.3^10^9/L 中性粒細(xì)胞百分比96.6%。

2016-9-17血常規(guī)檢查 白細(xì)胞：17.61^10^9/L 中性粒細(xì)胞百分比91.2%。

護(hù)理診斷：1.患者及家屬不配合治療。

2.右下肢發(fā)生感染

討論： 1.與費(fèi)用過(guò)高有關(guān) 2.醫(yī)患溝通不到位 3.合理運(yùn)用抗生素

4.嚴(yán)格無(wú)菌操作