第一篇：內三科2016年責任護士跟隨醫生查房制度

內三科2016年責任護士跟隨醫生查房制度

1.查房目的：為了進一步提高護理質量，提高護士工作的主動性與積極性，通過參與查房，使主管護士對分管行長的疾病的病因、病理、治療方案、預后及護理重點有了仔細了解，在進行護理是能準確及時，減少差錯的發生，增加了健康教育的覆蓋率及深度，促進醫、護、患的交流，增加行長對醫護的信賴，護士掌握患者當日工作重點，保證護理工作的嚴謹性和連續性。2.查房內容：

（1）.患者的意識、生命體征、飲食、睡眠、排便、精神狀況、皮膚、管路等，查看患者體位舒適度，基礎護理是否到位，各種標識使用是否得當，有無安全隱患等。

（2）.與醫生共同詢問患者的自我感覺，現在身體的舒適度，原有不適哪些問題減輕或消失，征求患者及家屬對治療與護理的意見或建議。

（3）.協助醫生為患者查體，了解患者身體的動態信息。

（4）.了解醫生交待患者的注意事項，回答患者或家屬提問，配合做好健康宣教、心理疏導。

（5）.與醫生溝通今天的治療，檢查及治療護理需要配合的要點，按主次順序協助小組成員共同完成。

（6）.對于查房中不能解決的問題，請科主任或護士長，必要時請上級領導共同協調解決。

3.參加人員：責任護士與主治醫生，或責任護士跟隨責任醫生、主任或護士長一起查房。4.基本要求：

（1）.對待患者態度和藹，動作輕柔，主題明確。（2）.以醫生查房為主，勿喧賓奪主。

（3）.謙虛好學，不懂之處禁忌亂解釋、亂告知。

（4）.查房時間：新入院患者入院第二天晨以及每個處方日。

內三科護理組

2016年1月18日

第二篇：內三科交班查房總結

內三科交班查房總結

為切實做到“以患者為中心，協助臨床合理用藥”的目的，我院成立了臨床藥學室，參與了消化、內分泌、呼吸及內三科等專科的查房工作。現將我院臨床藥師參與內三科工作的情況總結如下。

一、每周一至周五上午參與科室的交班，查房，認真聽取醫師交班內容，重點關注夜間及當天入院的危重患者；交班后，跟隨科主任查房，在科主任的耐心講解下，我們得到了很大的收獲：

1.了解專科疾病的特點及其用藥規律；

2.了解醫藥衛生人員與患者溝通的技巧；

3.了解臨床指標和病情特點聯系；

4.逐漸培養臨床思維，為今后更好為臨床服務打下堅實基礎。

二、為更好的服務于臨床，讓臨床科室了解并支持臨床藥師的工作，我們將不定期搜集最新的藥物資訊供其參考，如藥物不良反應通報、藥物警戒、新藥信息、最新藥物指南等。在與臨床科室醫生接觸溝通過程中為其解答特殊藥品的供應問題。

三、了解內三科最近長期醫囑發現：“長春西丁注射液40mg+0.9%氯化鈉注射液250ml。”長春西丁注射液說明書中記載：“體外溶血實驗結果提示：長春西丁濃度超過0.06mg/ml出現溶血”。建議按照說明書要求使用。

通過與內三科孫蘭英主任溝通，結合藥劑科的實際情況，總結臨床藥學室下一步工作方向：

1、參加臨床會診可從藥劑學、藥理學、藥物化學等藥學方面提出用藥建議。比如，緩控釋制劑的使用方法，藥物的化學結構，抗菌藥物的抗菌譜、藥動學、藥效學及半衰期等。

2、藥物制劑的使用和配置方法，相互作用，不良反應及注意事項等方面對臨床進行指導。如，全腸外營養液的配置，靜脈注射劑的配伍溶液的選擇等

2、特殊藥物為更好的服務于臨床，讓臨床科室了解并支持臨床藥師的工作，我們將不定期搜集最新的藥物資訊供其參考，如藥物不良反應通報、藥物警戒、新藥信息、最新藥物指南等。在與臨床科室醫生接觸溝通過程中為其解答特殊藥品的供應問題。

第三篇：醫生查房制度

醫生查房制度

1、住院醫師每天對所管患者查房不得少于二次，每天上午普遍查房一次，全面了解病人思想、病情和生活，每天下午、節假日應重點巡視。對危重病人應根據其病情需要，隨時進行巡視，認真填寫病情記錄。

2、主治醫師每周查房2---3次，副主任醫師、主任醫師每周查房不少于一次。主要檢查醫療護理質量，解決疑難問題，并有計劃地組織教學，決定重要的診療措施和患者出院或轉院問題。對于危重病人，主治醫師、副主任醫師、主任醫師、科主任應根據其病情需要，隨時進行巡視。

3、每周由科主任組織一次全科大查房，全科大查房時各級醫師及護士長必須參加。查房應以新入院、病重、病危、診斷未明、病情有變化、或治療效果不良的病人為重點。

4、查房要求：（1）查房要按時，如因搶救危重病人，急診等不能按期查房時，要改期補查。（2）查房前主管醫師要做好準備工作如病歷、輔助檢查結果、檢查器械等。（3）查房時應攜帶病歷（傳染病除外），先由主管醫師報告簡要病歷和現在病情，提出診斷治療意見和要解決的問題，查房主持者要重點檢診和審查病歷，核對陽性體征，確定治療原則或進一步檢診的方向。主管醫師應將上級醫師的指示匯入病程記錄。（4）查房時要求嚴肅認真，態度和藹，服裝整齊，佩帶胸卡，注意保護性醫療制度，避免有礙病員情緒的言語舉動，做好患者思想工作，促使身心兩方面早日恢復健康。

第四篇：三級醫生查房制度

三級醫生查房制度

1.科主任.主任醫師或主治醫師查房,應有下級醫師.護士長和有關人員參加。科主任查房每周1-2次,主治醫師查房每日一次，查房一般在上午進行,住院醫師對所管病人每日至少查房兩次。

2.對危重病人,住院醫師應隨時觀察病情變化,并及時處理,必要時可請主治醫師.主任醫師.科主任臨時檢查。

3.查房前醫護人員作好準備工作,如病歷.X光片.各項有關檢查報告,所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經治住院醫師報告簡要病歷和當前病情并提出需要解決的問題。主任醫師或主治醫師應根據情況做好必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。4.查房內容: 1)科主任.主任醫師查房:要解決疑難病倒的診治;審查對新入院.危重病人的診斷.治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療：抽查醫囑.病歷.護理質量；聽取醫師，護士對診療護理意見；進行必要的診治分析和教學講解。

2)主治醫師查房：要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院.危重.診斷未明.治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫師和護士的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出院轉院問題。

3)住院醫師查房：要求重點巡視重危.疑難.待診斷.新入院.手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫囑執行情況，修改.開出醫囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫療.護理.生活方面的意見。

4)有教學學習的科室每周進行一次教學查房或黃昏巡視，由住院醫師以上人員查房，實習同學參加，按教學實習要求進行。

5)上級醫師查房意見應詳細.準確記錄于病歷中，必要時上級醫師應審查修改簽字。上級醫師查房批示應及時執行。

產科會診制度

1.凡遇疑難病例，不能及時確認和準確治療處理者，應遲早申請會診。2科內會診:由經治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。3.科間會診:由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診記錄,寫明會診的目的和會診要求，應邀會診醫師應在要求時間內完成會診，并寫好會診記錄。如未注明被邀請醫師，會科室應指派當天在職當班的最高年資的專科醫師前去會診。在應邀科室只有一名醫師值班時，對急診會診，值班醫師無論是否專業對口，都必須前去會診。如遇不能解決的問題，再請其他專科醫師會診。對非急診會診，應邀科室醫師應聯系本科室專科醫師會診，專科醫師接到值班醫生通知后，不得借故拒絕會診。

4.院內會診：對危重.疑難.重大手術等病例要進行院內會診，由科主任或正.副主任醫師提出，經醫務科同意，商定會診時間，并通知有關科室參加，一般由申請科主任主持，醫務科派人參加。

5.科間及院內急診會診可以用電話申請，應邀人員必須在最短到位，不得延誤會診。確因搶救。手術等不能前去會診，應向邀請科室說明情況。

6.院外會診:本院對不能診治的疑難病例，需邀請院外會診，由科主任或正副主任醫師提出，經醫務科同意，確定會診時間，并送去會診邀請函和病歷摘要。會診一般由申請科主任或醫務科科長主持，特殊會診可由分管院長主持，必要時也可攜帶病歷陪同病人到院外會診。7.經治醫師于會診前要做好準備工作，會診時要詳細介紹病情并及時作好會診記錄。主持人要進行小結，認真組織實施。

8.會診病人需轉科治療時，應及時安排轉科。對復雜多科性疑難病倒，有關科室應協商配合，協同診治處理。

9.對不能按規定請會診或無故不前去會診的醫生，醫院將予以嚴厲的處罰。

產科急救搶救制度

按照廣東省醫院分組管理標準.汕頭市急危重癥孕產婦會診,轉診制度和我院有關急救工作方案制定產科急救搶救制度如下:1院外出診急救:擔任院外出診的醫師必須具有主治醫師以上的職稱,實行24小時值班制,做到24小時待命.接到求救電話后必須2分鐘出診.具有良好的敬業精神和責任意識,熟練操作院前急救的業務技能,能熟練使用各種急救器材,能承擔意外性災害事故的現場急救任務,能指導基層醫療保健機構的產拉質量.負責病人的轉運和轉運過程中可能出現的各種情況的正確處理,病情不穩定者不得隨意轉運,就地創造條件積極搶救,轉運住院與否均要求患者或監護人簽字.做好有關院前急救的必要記錄工作,完成與有關部門人員的交接工作.2院內緊急搶救:包括應急狀態下和日常急診.危急病人的搶救等情形.急診搶救室布局合理設施齊全流程科學,藥品完備監護設備保持待命狀態.擔任急診工作的一線醫師須具有5年工作以上經歷,二線醫師須具有3年以上的主治醫師.急診接診時間要少于5分鐘,危重病人到院后必須立即后接診,搶救病人1分鐘內開始處理,二線醫師必須在接到通知5分鐘內趕到現場,大型搶救,科主任必須到現場指揮協調

第五篇：三級醫生查房制度

三級醫生查房制度

醫療查房是醫院醫生工作的核心內容及應盡職責。

醫療查房必須實行三級醫師負責查房制，任何科室及醫生不得隨意改變。

一、查房級別和類型

（一）巡視性查房

1、住院醫師每天對所管病人進行例行的晨間、午后查房各一次。

2、主治醫師、副主任醫師、科主任每日上午應對疑難及重癥病例進行查房一次。

（二）醫療組查房

1、上級醫師查房時，應有住院醫師、進修醫師、實習醫師及有關的下級醫師參加。

2、主治醫師對分管醫療組病人每周至少查房兩次。

3、副主任醫師對分管醫療組病人每周至少查房一次。

4、主任醫師對全科或所分管的醫療組的疑難病例每周至少查房一次。

（三）全科查房

1、疑難重癥查房：科主任或主任醫師組織全科疑難危重癥查房每周至少一次。

2、醫護質量查房（科主任查房）：每周由科主任組織一次質量查房。

3、全科查房，要求在查房前l－2天提出擬查病例，并做好準備；全部下級醫師、護土長參加。

二、查房內容

（－）科主任、主任醫師、副主任醫師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危患者的診斷、治療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療、抽查病案、醫囑、護理質量、聽取醫師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。開展三談三講（談講國際、國內、校內對 該病的認識和處理意見）。

（二）主治醫師查房，要系統了解所管患者的病情變化，征求病人意見，聽取醫師護士反映，檢查醫囑執行情況及治療效果，尤其對新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案，檢查病歷并批改記錄，糾正下級醫師病史采集、查體操作錯誤與不足，決定出、轉院問題，決定手術方案等。查房中對下級醫師進行“三基”訓練、介紹有關刊物上登載的新資料。

（三）住院醫師查房，要求重點巡視重危疑難、待診斷、新人院、手術后的患者。同時巡視所分配管理的一般患者，檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見，撿查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑并開寫次回檢查的醫囑，檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、護理生活等方面的意見。

三、查房要求

（－）上級醫師查房，下級醫師必須做好充分準備工作，如：病歷資料，各種檢查報告單，影像片、心電圖及所需器械等；匯報病歷，并提出得要解決的問題；對上級醫師的查房意見認真記錄，并遵照執行。

（二）上級醫師查房，必須檢查下級醫師的病歷書寫情況，過去查房意見的記載情況，有關醫囑的執行情況，根據病情和存在的問題提出進一步的診療意見和解決方案。

（三）查房時上級醫師決定的醫囑，下級醫師必須嚴格執行，因客觀原因不能執行時，必須向上級醫師匯報，并在病歷中記載原因。

（四）各級醫師查房必須按時進行，節假日、雙休日主治醫師和經治醫師必須做巡視性查房。

（五）醫療組查房和全科查房時，各級醫師要認真準備、充分發表意見，發揚技術民主、認真進行討論，最后由上級醫師總結，決定臨床診斷及診治方針。

（六）對緊急危重病員，住院醫師隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師、科主任臨時檢查病員。

四、查房責任

1、科主任除履行科主任職責進行行政管理性查房外，應按相應的技術職稱級別和分組進行相應級別醫師的醫療查房。

2、各級醫師應根據所擔當（受聘）的醫師崗位級別履行相應的職責，并按相應級別的要求查房。

3、上級醫師的查房意見，應由住院醫師及時記錄在病歷中，限期24小時內由上級醫師審核，并逐級加蓋印章，以明確責任。

4、對上級醫師查房提出來的問題未糾正或解決方案未落實，追究下級醫師的責任；未經上級醫師審定的診治計劃及醫囑由執行的醫師承擔責任。

5、未按規定的時間和要求查房，出現缺陷和問題，追究其相應醫師責任。