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第一篇：群眾滿(mǎn)意度調(diào)查表

附件11

渭城區(qū)衛(wèi)計(jì)局公衛(wèi)服務(wù)群眾滿(mǎn)意度調(diào)查表

您好：為進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)功能，確保人人享有公衛(wèi)服務(wù)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局決定對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行群眾滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，請(qǐng)您對(duì)本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)等實(shí)際服務(wù)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。謝謝您的合作！被測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1、您對(duì)本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的總體印象是：（）

（1）滿(mǎn)意

（2）基本滿(mǎn)意

（3）不滿(mǎn)意

2、您到居住區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診是否方便：（）

（1）很近、方便

（2）有點(diǎn)遠(yuǎn)

（3）很遠(yuǎn)、不方便

3、您在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，接診醫(yī)生的情況是：（）

（1）能耐心聽(tīng)您敘述病情，作細(xì)致檢查

（2）診查不細(xì)致

（3）三言?xún)烧Z(yǔ)就開(kāi)處方

4、您在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，護(hù)士的服務(wù)是：（）

（1）態(tài)度親切和藹，操作熟練準(zhǔn)確（2）態(tài)度好但技術(shù)不行

（3）技術(shù)好但態(tài)度不好

（4）態(tài)度不好但技術(shù)不行

5、您到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，每次都能看到藥品價(jià)格和服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示嗎？（）

（1）每次能看到（2）有時(shí)有、有時(shí)沒(méi)有（3）從未看到

6、您對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)的看法（）

（1）合理

（2）比較合理

（3）不合理

7、您在就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生或護(hù)士向您講解與疾病治療有關(guān)的日常注意事項(xiàng)和預(yù)防措施嗎？（）

（1）講過(guò)

（2）從沒(méi)講過(guò)

8、您參加過(guò)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康講座和宣傳活動(dòng)嗎？（）

（1）參加過(guò)

（2）從未參加過(guò)

9、您在就診時(shí)，閱讀過(guò)他們的健康教育宣傳資料嗎？（）

（1）閱讀過(guò)

（2）見(jiàn)過(guò)、未閱讀

（3）未見(jiàn)過(guò)

10、您對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)劃免疫、老年人體檢、高血壓患者體檢、兒童和婦幼保健等公衛(wèi)服務(wù)工作滿(mǎn)意嗎？（）

（1）滿(mǎn)意

（2）基本滿(mǎn)意

（3）不滿(mǎn)意

測(cè)評(píng)人（簽名）：

得分：

群眾滿(mǎn)意度（%）：

注：滿(mǎn)意度調(diào)查總分為50分（每問(wèn)的1、2、3分別為5、3、0分），滿(mǎn)意度為100%（每問(wèn)占10，每問(wèn)的1、2、3分別為10、8、0）。.

第二篇：群眾滿(mǎn)意度調(diào)查表

涼亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院群眾健康服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的村民：

您好！

感謝您對(duì)我們工作的支持，為了提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，更能貼近您的需求，我們需要向您了解您所選擇的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況，懇請(qǐng)您參與此次調(diào)查，說(shuō)出您真實(shí)想法，并提出寶貴意見(jiàn)！

村組：姓名：年齡：性別：填表時(shí)間：

1.您對(duì)我院臨床醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意（）