第一篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：休克病人需要怎樣進(jìn)行急救護(hù)理措施

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護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：休克病人需要怎樣進(jìn)行急救護(hù)理措施

休克病人的急救護(hù)理措施是護(hù)理學(xué)的重要知識(shí)，休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性綜合征，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，并發(fā)癥嚴(yán)重，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展至不可逆階段而引起死亡。休克病人的護(hù)理措施是我們考試中的常考內(nèi)容，吉林中公教育幫助大家梳理相關(guān)內(nèi)容，以便大家更好地學(xué)習(xí)和記憶。

1.迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡：

(1)建立靜脈通路：迅速建立2條以上靜脈輸液通道，大量快速補(bǔ)液(除心源性休克外)。

(2)合理補(bǔ)液：若血壓及中心靜脈壓均低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)予以快速大量補(bǔ)液;若血壓降低而中心靜脈壓升高，則提示有心功能不全或血容量超負(fù)荷，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度，限制補(bǔ)液量，以防肺水腫及心功能衰竭。

(3)觀察病情變化：定時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓及CVP(5～12cmH2O)變化，觀察病人的意識(shí)、面唇色澤、肢端皮膚顏色及溫度。病人意識(shí)變化可反映腦組織灌流情況，皮膚色澤、溫度可反映體表灌注情況。若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如、口唇紅潤(rùn)、肢體轉(zhuǎn)暖，提示休克好轉(zhuǎn)。

(4)準(zhǔn)確記錄出入量：輸液時(shí)，尤其在搶救過(guò)程中，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時(shí)間、速度等，并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。

2.改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換：

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(1)取休克體位：頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)維持有效的氣體交換：改善缺氧情況經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度為40%～50%，氧流量為6～8L/min，以提高肺靜脈血氧濃度。嚴(yán)重呼吸困難者，協(xié)助醫(yī)師行氣管插管或氣管切開(kāi),盡早用呼吸機(jī)輔助呼吸。監(jiān)測(cè)呼吸功能，維持呼吸道通暢。

3.觀察和防治感染：

(1)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)原則執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。

(2)避免誤吸所致肺部感染;必要時(shí)遵醫(yī)囑每日3次超聲霧化吸入，以利痰液稀釋和排出。

(3)加強(qiáng)留置尿管的護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

(4)有創(chuàng)面或傷口者，注意觀察，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面或傷口清潔干燥。

(5)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

【例題】

1.關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥：

A.觀察每小時(shí)尿量 B.常規(guī)吸氧

C.仰臥位 D.給熱水袋，保暖

E.每15min測(cè)脈搏、血壓1次

1.【答案】C。解析：休克體位又稱中凹臥位，頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

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以上就是休克病人的急救護(hù)理措施，希望能夠幫助大家學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的知識(shí)。

第二篇：休克病人的急救及護(hù)理試卷

威寧縣人民醫(yī)院

《休克病人的急救及護(hù)理》培訓(xùn)測(cè)試題

科室 姓名 得分

一、填空題：（每小題5分，共60分。）

1、休克按原因可為、、、、。

2、休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，造成全身組織，引起一系列代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。

3、中心靜脈壓正常值為。

4、早期休克的臨床表現(xiàn)：病人表現(xiàn)精神興奮、煩燥不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、脈壓差變小，每小時(shí)尿量于。

5、觀察休克時(shí) 答：

2、休克患者有哪些觀察護(hù)理？

第三篇：外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理

1.下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是A.平臥位B.常規(guī)吸氧c.保暖，給熱水袋D.觀察每小時(shí)尿量E.每l5min測(cè)血壓、脈搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 8.肺問(wèn)質(zhì)水腫C.DIC D.腎小管壞死E.MSOF3.反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單、有效的指標(biāo)是A.血壓 B.脈搏C.神志 D.尿量E.肢端溫度4.反映休克病人的危重征象的指標(biāo)是A.收縮壓低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代謝性酸中毒C.脈搏細(xì)速120次/分D.神志淡漠E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑5.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是A.表情淡漠 B.皮膚蒼白C.尿量減少 D.血壓下降E.全身廣泛出血6.微血栓形成在A.微循環(huán)痙攣期 B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的實(shí)質(zhì)是A.血壓下降 B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.微循環(huán)灌流不足8.中心靜脈壓(CVP)是指A.主動(dòng)脈內(nèi)的壓力B.肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力C.左心房?jī)?nèi)的壓力D.右心房及上、下腔靜脈的壓力E.左心室的壓力9.休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮藥E.與皮質(zhì)激素同用10.休克早期的表現(xiàn)是A.脈壓3kPa(23mmHg)B.皮膚發(fā)紺c.神志淡漠D.全身淤點(diǎn)E.尿量40ml/h11.休克擴(kuò)容治療時(shí)，反映器官灌流情況的簡(jiǎn)單、有效的指標(biāo)是A.血壓、脈搏B.尿量c.中心靜脈壓D.肺動(dòng)脈楔壓E.呼吸、脈搏A，型題12.一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、量減少、脈壓小。此時(shí)治療上應(yīng)首先給予A.血管收縮藥 B.血管擴(kuò)張藥C.全血 D.強(qiáng)利尿劑E.平衡鹽溶液1.C 2.E 3.D 4.E5.E 6.C 7.E 8.D9.C l0.A ll.B l2.

第四篇：外科護(hù)理學(xué)第三章 休克病人的護(hù)理

作業(yè)二

第三章 休克病人的護(hù)理

一、名詞解釋：

休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。有效循環(huán)血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

擴(kuò)容療法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

二、填空題：

1、外科常見(jiàn)的休克是＿＿＿＿＿＿ 和＿＿＿＿＿＿

2、＿＿＿＿ 是治療休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿ 是治療休克的最根本的措施。

3、血管擴(kuò)張藥必須在＿＿＿＿＿＿ 前提下才能使用，否則會(huì)導(dǎo)致＿＿＿＿。病人四肢厥冷、尿少的情況下不可使用＿＿＿＿＿，否則將引起＿＿＿＿＿＿。

三、簡(jiǎn)答題：

1、抗休克時(shí)血容量基本補(bǔ)足的標(biāo)志是什么？

2、治療外科休克最基本的措施是什么？為什么？

3、在觀察病人時(shí)，出現(xiàn)哪些征象提示可能發(fā)生早期休克？

四、選擇題：

1、臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的

A 微循環(huán)收縮期 B微循環(huán)擴(kuò)張期 C微循環(huán)衰竭期

D微循環(huán)代償期

2、各型休克的共同特點(diǎn)是

A血壓下降

B脈壓下降

C中心靜脈壓下降

D微循環(huán)灌流不足 E尿量減少

3、以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)

A精神興奮 B面色蒼白 C血壓下降 D脈搏細(xì)速 E尿量減少

4、反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效地指標(biāo) A神志 B血壓 C脈搏 D肢端溫度 E尿量

5、休克代償期表現(xiàn)是

A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍升高，脈搏快、脈壓無(wú)變化C血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小

D血壓稍降低，脈搏、脈壓正常E血壓稍降低，脈搏快、脈壓縮小

6、休克病人血壓和中心靜脈壓均降低提示：

A血容量嚴(yán)重不足

B血容量相對(duì)不足

C血容量相對(duì)過(guò)多 D心功能不全

E血管過(guò)度收縮

7、治療休克的關(guān)鍵是：

A補(bǔ)充血容量

B糾正酸堿失衡

C應(yīng)用血管活性藥物 D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

E維護(hù)重要器官功能

8、關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥：

A平臥位

B給予熱水袋

C觀察每小時(shí)尿量

D常規(guī)吸氧

9、休克擴(kuò)容時(shí)一下哪種情況提示血容量不足：

A CVP正常 BP下降

B CVP>15cmH2O,血壓正常 C CVP>15cmH2O,血壓降低

D CVP<5cmH2O,血壓降低

10、休克病人在補(bǔ)充足夠的液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予

A強(qiáng)心藥 B血管擴(kuò)張藥 C血管收縮藥 D利尿藥 E大量皮質(zhì)激素

11、觀察休克病人尿量表示組織灌流合適的最低限度時(shí) A10ml/h

B 20ml/h

C 30ml/h

D40ml/h

12、反映休克病人病情危重的指標(biāo)是

A 神志淡漠

B 收縮壓低于80mmHg

C 脈搏細(xì)速120次/分 D 伴代謝性酸中毒

E 皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)瘀斑

第五篇：產(chǎn)后休克的急救護(hù)理措施

產(chǎn)后休克急救與護(hù)理的再探討

[摘要]目的：觀察2001-2009年我院婦產(chǎn)科搶救產(chǎn)后休克100例患者，方法100例患者為初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，患妊高癥的有16例，在家中分娩17例，年齡均在18—40歲,采用手術(shù)和非手術(shù)的方法急救治療，進(jìn)行回顧性臨床總結(jié)與觀察。結(jié)果：，產(chǎn)后休克患者病情危及，病人的心理負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，康復(fù)期多交談。達(dá)到解除患者的思想顧慮，對(duì)急救產(chǎn)后休克其到關(guān)鍵作用。搶救成活率達(dá)55%以上。【關(guān)鍵詞】：休克、急救、護(hù)理

【中國(guó)分類號(hào)】R593.28 【文件標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】 1：臨床資料：

我院婦產(chǎn)科從2001年7月----2009年7月，2年內(nèi)共收治了100例產(chǎn)后大出血，其中，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，患妊高癥的有16例，在家中分娩17例，年齡18—40歲因大出血而急診來(lái)院。婦產(chǎn)科搶救各型休克200例患者，其搶救成活率達(dá)55%以上，從休克的早期征象、休克的急救護(hù)理方案、休克監(jiān)測(cè)及護(hù)理措施，進(jìn)行回顧性臨床總結(jié)與觀察，現(xiàn)將我們的護(hù)理措施報(bào)告如下：: 2：休克監(jiān)測(cè)及護(hù)理措施

休克的早期征象及診斷：接診護(hù)士如在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀時(shí)，即可將患者直接送入搶救室進(jìn)行搶救，避免因來(lái)回搬動(dòng)刺激而加重休克的發(fā)生，甚至?xí)诱`搶救時(shí)機(jī)，因此要求護(hù)士必須熟悉休克的早期臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，皮膚濕冷，血壓下降，心率快，脈細(xì)弱，表情淡漠等征象時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。體位，對(duì)休克的早期患者應(yīng)取平臥位，將頭與雙下肢各抬高15°---30°角，有利于呼吸和循環(huán)的進(jìn)行。對(duì)嚴(yán)重休克者取去枕平臥位。血液的檢測(cè)，入院后立即查血常規(guī)，血型并給配血，做好輸血前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)密觀察病情變化及詳細(xì)記錄：根據(jù)病情每15－30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸，意識(shí)等記錄于特護(hù)單上。

3：休克的搶救護(hù)理方案：

搶救休克的首要措施是迅速建立靜脈通道及擴(kuò)充血容量，積極止血，輸血、輸液等急救措施，及早糾正休克。必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道，一路靜脈輸液;另一路靜脈給藥。判斷心功能情況，血容量過(guò)多，應(yīng)減少輸液量和輸液速度；若小于5 cmH2O時(shí)說(shuō)明輸液量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度。

患者由于疼痛刺激可使腎上腺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，毛細(xì)血管內(nèi)血流減少，致使休克加重，因此，必須采取有效的止痛措施。對(duì)于損傷面大。在患者包扎初血?jiǎng)?chuàng)面時(shí)，如創(chuàng)面上有殘存的泥沙，凝血塊等異物時(shí)，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。4：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化及護(hù)理措施。

4:1.由于休克早期腦細(xì)胞缺氧、腦細(xì)胞處于興奮狀態(tài)。患者出現(xiàn)意識(shí)不清或昏迷時(shí)，需細(xì)致的觀察患者的病情變化，專人護(hù)理，防止意外的發(fā)生。另外在休克的早期，血容量不足，患者表現(xiàn)為極度的口渴癥狀，此時(shí)用濕紗布濕潤(rùn)口唇，禁忌飲水，以防止休克糾正后手術(shù)麻醉發(fā)生意外。對(duì)于燒傷患者禁飲大量的白開(kāi)水，以防發(fā)生水中毒。必要時(shí)補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。具體的護(hù)理措施如下：（1）觀察患者的微循環(huán)變化，如有面色蒼白，大汗淋漓，為休克表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)患者有皮下出血斑或損傷面有滲血不止時(shí)，請(qǐng)示醫(yī)生考慮：DIC的可能，用肝素、低右糖苷等藥物以備搶救使用。（2）預(yù)防腎功能衰竭，注意觀察患者的尿量，尿色的變化。對(duì)于留置尿管者，記出入量。如尿量小于25—30毫升／時(shí)，說(shuō)明有效循環(huán)血量不足，需加速輸液，保持尿量大于50毫升／時(shí)。由于損傷后大量的紅細(xì)胞被破壞，有時(shí)出現(xiàn)

高 曄

安塞縣人民醫(yī)院

陜西 安塞

717400

血紅蛋白尿，應(yīng)加快補(bǔ)液，防止溶解的血紅蛋白在腎小管內(nèi)結(jié)晶析出阻塞腎小管，將PH值維持在7.5左右。（3）保持正常的體溫，休克時(shí)不在體表加溫，不要用熱水袋，因體表加溫將使皮膚血管擴(kuò)張，破壞了機(jī)體的正常調(diào)溫作用，減少了生命器官的血液供應(yīng)，對(duì)休克不利。

4:2其他的護(hù)理措施；因低溫能降低機(jī)體的耗氧量，影響血流速度，增加血液粘稠度，影響微循環(huán)。出現(xiàn)高溫時(shí)予以物理或藥物降溫。（1）注意口腔的護(hù)理和褥瘡的發(fā)生：患者多數(shù)是意識(shí)不清和禁飲食的患者。由于長(zhǎng)時(shí)間禁食，口腔內(nèi)唾液分泌減少，細(xì)菌易引起口腔內(nèi)感染，唇裂，甚至引起肺炎，必須要做好口腔護(hù)理每日2—3次。患者意識(shí)不清，處于被動(dòng)體位，長(zhǎng)時(shí)間不更換臥位，局部長(zhǎng)時(shí)期受壓極易引起褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生，對(duì)患者要按時(shí)翻身，每2—4小時(shí)翻身一次，并觀察和按摩受壓部位，必要時(shí)使用氣褥，氣圈以保護(hù)受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。（2）對(duì)大小便、飲食的護(hù)理：對(duì)于休克患者，為了觀察腎功和防止膀胱高度膨脹，予以留置尿管。對(duì)于大便失禁者給以臥有孔床，或者臀下襯油布和衛(wèi)生紙隨時(shí)清掃，保持床部清潔干燥，有利于預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對(duì)于便秘者開(kāi)塞露通便。同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，住院三天以上者無(wú)惡心嘔吐現(xiàn)象的清醒患者給口進(jìn)流質(zhì)飲食，如昏迷不能進(jìn)食者給鼻飼流質(zhì)飲食（如牛奶、雞湯、魚湯）。

4：3心理護(hù)理：產(chǎn)后休克病情較重，病人的心理負(fù)擔(dān)又重，思想壓力又大，要多關(guān)心體貼、交談。解除患者的思想顧慮，盡量滿足患者的需求。

討論：休克是機(jī)體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷刺激后所引起的一種應(yīng)急反應(yīng)，患者病情危重變化多樣。大多數(shù)是由于外傷后引起的急性失血性疾病，產(chǎn)后休克患者病情危及，病人的心理負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，康復(fù)期多交談。達(dá)到解除患者的思想顧慮，對(duì)急救產(chǎn)后休克成功與失敗到關(guān)鍵作用。進(jìn)行回顧性臨床觀察產(chǎn)后休克搶救成活率達(dá)55%以上。患者才能擁有健康。

參考文獻(xiàn)

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