第一篇：藥店店員必學,常見心血管藥物用藥指導

藥店店員必學，常見心血管藥物用藥指導

用藥指導關乎到最后治療的成效，因此同樣作為生死之門前最后的守護神，藥師們必須熟練掌握指導患者服藥的技能。本文列出的用藥指導主要涉及常用的心血管口服藥物，如有疏漏，歡迎指正。

作者：孔飛

一、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)

代表藥物：卡托普利、貝那普利、賴諾普利、依那普利

交代要點：

1.與對乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾體抗炎藥合用，降壓作用減弱；與螺內酯、氨苯蝶啶合用易引起高血鉀。

2.不良反應常見刺激性干咳，于用藥初期出現，用藥一段時間可消失，可耐受者無需停藥；可致高血鉀；用藥初期，可引起暫時性腎功能惡化；血管性水腫罕見但有致命危險。

3.妊娠、雙側腎動脈狹窄、過敏者禁用。

4.卡托普利吸收受胃中食物影響，宜餐前1小時服藥。

二、血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs)

代表藥物：纈沙坦、坎地沙坦酯、厄貝沙坦

交代要點：同ACEI（妊娠及哺乳期禁用；肝功能損害用低劑量；很少引起咳嗽）

三、鈣離子拮抗劑

代表藥物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地爾硫卓、維拉帕米

交代要點：

二氫吡啶類：

1.嚴重心臟瓣膜、二尖瓣、主動脈瓣膜狹窄、過敏禁用。

2.可引起臉紅、頭暈頭痛、踝部水腫、面部潮紅、一過性低血壓，多不需停藥；亦可引起齒齦增生、便秘、鼻塞等。

3.由血管硬化彈性減低引起的單純收縮性高血壓（老年人居多）療效最好。

非二氫吡啶類：

1.病態竇房結綜合征、II、III度房室傳導阻滯未安裝起搏器禁用。

2.常見不良反應：浮腫、頭痛頭暈；可引起齒齦增生、白細胞血小板減少，可致便秘。3.避免使用增加心率的藥物(例如減充血藥去甲腎上腺素、偽麻黃堿和苯丙醇胺)。這些藥物通常可在非處方的咳嗽感冒藥出現。現在加小米QQ：1504667948，可以免費獲得更多學習資料，第一時間獲得藥店理貨寶的任務及其活動！

四、β受體阻滯劑

代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾；卡維地洛（α、β受體阻滯劑）

交代要點：

1.對于肥胖代謝綜合征或糖耐量異常患者，可影響胰島素釋放，掩蓋低血糖癥狀。（尤其是非心臟選擇性阻滯劑）

2.不可突然停藥，易誘發高血壓危象、急性冠脈綜合征等惡性心血管事件。3.身體適應藥物期間，可出現眩暈、嗜睡、視力模糊，從事需高度集中精力的工作或駕駛時慎用。

4.可減少四肢血液循環，冬季手足易凍傷。服藥期間，自我監測脈搏，不宜低于55次/分。

5.支氣管哮喘及嚴重COPD病人避免使用；低血壓狀態、II、III房室傳導阻滯、嚴重心動過緩禁用。

6.吸煙使該藥的降壓及心率控制作用減弱。

7.卡維地洛要與食物同服，延緩吸收速度，降低體位低血壓發生。

五、硝酸酯類藥物

代表藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯

交代要點：

1.嚴重低血壓、嚴重主動脈瓣狹窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、顱內高壓、應用磷酸二酯酶抑制劑（西地那非）者禁用。

2.與β受體阻滯劑、鈣拮抗劑合用治療心絞痛可能引起低血壓，個體差異大。與西地那非合用引起嚴重低血壓，應禁用。

3.使用硝酸酯類藥物治療初期，腦血管擴張導致出現頭痛。

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存，三個月需更換新藥；含服時舌下粘膜需濕潤。

5.硝酸異山梨酯服用期間，飲酒可增加副作用。6.長期應用會產生耐受性而使

六、利尿劑

代表藥物：

袢利尿劑：呋塞米、托拉塞米、布美他尼； 噻嗪類：氫氯噻嗪、吲達帕胺； 保鉀利尿劑：螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

交代要點：

噻嗪類：

1.磺胺類藥物過敏者、高尿酸血癥、痛風患者慎用。2.與洋地黃、胺碘酮合用謹防低鉀血癥發生。

3.長期服用影響糖代謝，致血糖升高，使糖尿病人病情加重。

袢利尿劑：

1.對磺胺類、噻嗪類藥物過敏的有可能對該藥過敏。2.具耳毒性，應避免與氨基糖苷類等耳毒性藥物合用。3.避免與頭孢噻唑等合用，以防腎毒性增加。

螺內酯：

1.腎衰竭及高鉀血癥禁用；肝腎功能不全、孕婦、哺乳期慎用。2.不良反應以高鉀血癥最為常見。

3.長期使用，可出現男性乳房發育、女性乳房脹痛毛發增多等抗雄性激素樣作用。

七、抗血小板藥物

代表藥物：

血栓素A2阻斷劑：阿司匹林 氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑：替羅非班

交代要點：

1.禁忌證：對阿司匹林及含水楊酸的物質過敏；活動性消化性潰瘍、出血；出血體質、血友病、血小板減少癥。

2.常見不良反應：胃腸道反應：腹痛、胃腸道輕微出血，偶有惡心嘔吐或腹瀉。選擇腸溶劑型。

3.與非甾體抗炎藥合用（如羅非昔布）、大劑量激素長期合用，增加胃腸潰瘍和出血風險。現在加小米QQ：1504667948，可以免費獲得更多學習資料，第一時間獲得藥店理貨寶的任務及其活動！

4.長期應用抗血小板藥物應監護出血傾向：有無牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便。

八、調脂類藥物

代表藥物：

他汀類：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等 貝特類：吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特 普羅布考

交代要點：

他汀類:

1.主要降膽固醇、兼降甘油三酯。

2.活動性肝病或原因未明的轉氨酶升高、他汀藥物過敏者禁用。

3.不良反應包括頭痛、肌肉痛及胃腸道癥狀。嚴重但極少見的副作用包括肝中毒及肌病。

4.治療前后根據臨床情況監測肝轉氨酶，高于正常值上限的3倍應停藥。服藥期間出現肌肉不適或無力及排褐色尿應及時就醫。

5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用，其余他汀類需每晚一次頓服。6.與貝特類藥物合用須關注不良反應風險(肌病及肝腎功能不全）。

7.他汀類與肝酶P450系統抑制劑（酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮）誘導劑（苯妥英鈉、苯巴比妥）使用時，他汀藥物的藥效受影響。避免飲用西柚汁。

貝特類藥物

1.膽石癥、肝腎功能不全、孕婦哺乳期婦女禁用。2.與他汀類藥物合用時可引起肌溶，血肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿而致急性腎衰竭，以吉非貝齊的發生機會較多（安全性較低）。

3.可增強口服抗凝藥物的抗凝作用，合用時須減少抗凝藥物的劑量。

普羅布考

1.用于不能耐受其他降膽固醇藥物不良反應的高膽固醇血癥患者。

2.常見副作用：惡心、腹瀉；最嚴重的不良反應引起QT間期延長，但極少。3.長期服用時心電圖QT間期延長，低血鉀、心律失常和QT期延長的患者忌用普羅布考。

九、洋地黃類藥

代表藥物：地高辛

絕對禁忌：病態竇房結綜合征、II度及以上房室傳導阻滯未安裝起搏器、肥厚性梗阻型心肌病；預激綜合征合并室速、快速房顫房撲。

1.不可自行停藥或更改劑量，可能導致癥狀惡化。2.不良反應常見惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等。

3.用藥期間警惕洋地黃中毒，厭食為最早的表現。其他中毒表現有：出現意識模糊、周圍視野散光、黃視綠視；出現新的心律失常等。4.有條件者可監測血藥濃度及時調整藥物劑量。

十、抗凝藥物

代表藥物：華法林

交代要點：

1.服藥期間避免損傷割傷，尤其是刷牙剔牙時；若出現損傷皮膚出現淤青或斑點需咨詢醫生；

2.需監測國際標準化凝血比值（INR），根據該比值調整華法林劑量。長期服藥者拔牙及就診前需告知醫生。

3.富含維生素K的食物,包括豆制品、綠茶以及一些綠葉蔬菜（如菠菜）、葡萄柚汁等可減弱抗凝作用；大蒜生姜芒果等可增強抗凝作用；避免過量飲酒、及一些影響抗凝作用的中草藥（人參、西洋參、甘草）。

4.嚴重出血性疾病、活動性出血、近期接受手術治療、妊娠期婦女禁用。

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用藥指導的類型

（一）藥品正確使用方法 1.用藥時間，如：清晨服用利尿劑可避免夜間起夜；膽固醇在夜間合成，他汀類藥物宜睡前服用等。

2.劑型的正確使用，如：滴丸宜含于舌下或少量水送服；舌下片需舌下含服5min左右不宜飲水；緩控釋劑型等不可咀嚼壓碎，除說明書規定可掰開外必須整片吞服。

（二）藥品典型不良反應，如：硝酸酯類可引起頭痛；ACEI可致干咳。

（三）藥物相互作用

阿司匹林合用羅非昔布增加患者消化道潰瘍發生率。B受體拮抗劑與降糖藥合用掩蓋低血糖癥狀增加低血糖風險。他汀類和貝特類調脂藥合用增加肌病和肝腎功能不全的風險。

（四）服用藥品的特殊提示，如：濃茶中的茶堿可加快心率，加重心臟負荷；服用抗高血壓藥忌飲酒；煙草所含芳香烴類化合物誘導肝細胞色素P450酶系統，加快抗凝藥、抗心律失常藥代謝使藥效降低；葡萄柚抑制CYP3A4活性，使抗凝藥、部分二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、他汀類藥物的藥效增強。

第二篇：藥店店員必備關聯用藥手冊(全)

藥店常用病聯合用藥手冊

一、呼吸系統類

二、消化系統疾病

三、口腔炎癥、口腔潰瘍

四、眼科用藥

五、肝膽、結石類用藥

六、泌尿系統疾病

七、痔瘡類用藥

八、婦科用藥

九、降血壓藥

十、降血糖類

十一、降脂類

十二、心腦血管疾病類

十三、祛風濕類

十四、抗骨增生類

十五、跌打扭傷類

十六、皮膚類用藥

十七、安神、鎮靜類

十八、補益營養健身類

十九、抗眩暈用藥

一、呼吸系統類

（一﹚風寒感冒

常識判斷：其起因多是勞累，沒休息好，再加上吹風或受涼，導致身體免疫機能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并發細菌感染而發病。風寒感冒通常秋冬季節發生 較多。癥狀有：惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。用藥原則：辛溫解表（多發汗）為主。

一般用藥：流感丸、傷風停片、感冒清熱軟膠囊，感冒解毒顆粒.荊防顆粒,風寒感冒顆粒,九味羌活丸,感冒軟膠囊.四季感冒膠囊.氨咖黃敏膠囊.病毒靈等

聯合用藥：中藥感冒藥物+抗炎藥+抗病毒西藥

建議顧客：喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點酒，需要出汗。

（二﹚風熱感冒

常識判斷：風熱感冒，其起因通常是感受風熱之邪所引發，也有由風寒感冒轉為風熱感 冒的現象，相當于感冒引發急性上呼吸道感染。癥狀有：發熱重、微惡風、面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃 涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。用藥原則：辛涼解表（清熱解毒）為主。

一般用藥：治感佳，柴黃片，羚羊感冒片，銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板藍根顆粒,桑菊感冒片.精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、金感膠囊.、抗感膠囊等 聯合用藥：對癥中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥 建議顧客：多飲水，飲食易清淡。

（二﹚胃腸感冒

常識判斷：因為病毒蔓延到胃腸道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，發 熱。

用藥原則：抗炎藥+抗病毒+止瀉藥

一般用藥：藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食藥 聯合用藥：

⑴藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊（兒童禁用）

建議顧客：可以服用綠豆水、西瓜汁預防中暑，如發生中暑，馬上到陰涼處，及時服用 解暑藥。

（三）急性支氣管炎

常識判斷：臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥狀同時出現。

用藥原則：祛痰止咳類+抗生素

聯合用藥：

⑴咳寧膠囊+青霉素 V 鉀

⑵板蘭根沖劑+復方甘草片+頭孢克肟

①發熱時可服用對乙酰胺基酚片

②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清

③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平

④伴哮喘時可口服氨茶堿

芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液，鹽酸氨溴索口服液,強力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅霉素,阿奇霉素等。

建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生素，維生素 B2 增強支氣管粘膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預防感冒，注意保暖，少抽煙，少飲酒。

（四﹚慢性支氣管炎

常識判斷：外因：吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過敏等。內因：呼吸道、防御及免疫功 能下降，內外因長期反復發作，發展為慢性支氣管炎。伴喘息反復發作為特 點，多見于老年人。一年發作兩次（冬春、秋冬），一次持續三個月。用藥原則：解痙類+祛痰止咳類+抗生素

一般用藥：返魂草沖劑，百貝益肺膠囊，百令膠囊（按療程服用），復方膽氨片, 蟲草清肺膠囊,咳喘順丸,咳特靈膠囊,異丙嗪膽汁片 聯合用藥：

⑴百貝益肺膠囊+青霉素 V 鉀

⑵返魂草沖劑+復方甘草片+頭孢克肟

建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情嚴重者應臥床休息。保持室內清潔，經常 用消毒液進行消毒。久病體弱者可口服多種維生素，維生素 B2 增強支氣管粘 膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預防感冒，少抽煙，少飲酒，對有過敏體質的 患者應查明過敏源加以去除。

（五﹚慢性咽炎

常識判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一部分，常見秋冬與冬 春季節。典型癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱，粘稠分泌物不易 咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。用藥原則：對癥藥物+抗炎藥+含片

一般用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類 聯合用藥：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片

復方魚腥草軟膠囊,眾生膠囊,喉痛靈片,清咽片,山香圓片,金果飲,板藍根顆粒,克拉霉素,羅紅霉素分散片,頭孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等 建議顧客：注意冷暖，加強鍛煉，增強體制，預防感冒。

（六﹚扁桃體炎

常識判斷：扁桃體炎常為病毒和細菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發熱，寒戰，咽喉疼痛, 吞咽疼痛。

用藥原則：對癥藥物+抗生素+保健含片

一般用藥：連芝消炎片，蒲地藍消炎片，頭孢，左氧氟沙星，阿齊霉素,蒲公英片,復方雙花片,清開靈 聯合用藥：

⑴蒲地藍消炎片+阿齊霉素+含片

⑵連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片

建議顧客：預防感冒，飲食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒。

二、消化系統疾病

（一）胃十二指腸潰瘍

常識判斷：胃潰瘍——飯后疼痛，十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛 酸，燒心等癥狀。

用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。

一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊，法莫替丁，復胃散膠囊（或者康復新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑鈉腸溶片, 聯合用藥：⑴奧美拉唑+復胃散膠囊（或者康復新液）+復合維生素 B 片

建議顧客：盡量選擇營養豐富的食物，含有蛋白質，維生素 C、維生素 B、定時進餐、細

嚼

慢咽、避免過饑過飽、胃潰瘍一般療程 4—6 周，十二指腸潰瘍一般療程 4—12 周。

（二）胃炎

常識判斷：無規律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。

（1﹚ 淺表性胃炎

用藥原則：保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑

一般用藥：西米替丁，胃痛寧，雙姜胃痛丸，胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑，阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等 聯合用藥：

①膠體果膠鉍+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）+ ②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替丁（如有幽門螺桿菌感染可對癥使用抗生素）。建議顧客：飲食應節制，定時定量，避免刺激性食物及飲料。

（2﹚ 萎縮性胃炎

常識判斷：以胃脘部脹滿疼痛多見，或痞滿而無疼痛。必須先分清證型： 1 虛寒型：以脹

滿不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質淡白，胖大有齒痕，舌裂等癥狀為主。2 胃 陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等癥狀為主。用藥原則：1 虛寒型：益氣健脾，溫胃驅寒（參芪健胃顆粒，丹佛胃爾康）。2 胃陰虧虛型：養陰和胃（養胃舒顆粒或者軟膠囊）。聯合用藥：

⑴虛寒型：參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康+胃優樂（維酶素）+復合維生素 B ⑵胃陰虧虛型：養胃舒顆粒或者軟膠囊+胃優樂（維酶素）+復合維生素 B 片

建議顧客：戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林，吲哚美辛，紅霉素等。飲食易規律，平時注意體育運動。嚴重者進行手術治療。

（3﹚ 糜爛性胃炎

常識判斷：由外源性原因引起的有：長期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由 內源性原因引起的有：手術、大面積創傷、休克、酗酒、HP 感染等。用藥原則：同消化性潰瘍治療用藥相同

建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產生脹氣的食物，如土豆、紅薯等。

（4﹚ 急性胃腸炎

常識判斷：多由于細菌或病毒引起，癥狀有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，稀水樣便，偶有發 熱。

用藥原則：止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥

一般用藥：諾氟沙星、思密達，速效止瀉膠囊，慶大霉素,復方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧

聯合用藥：

⑴腸道邦克+諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時服用）⑵消炎止痢靈+諾氟沙星

建議顧客：多飲些糖鹽水，防止脫水。進餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴重者應臥床 休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食，如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。

（5﹚ 潤暢通便類

常識判斷：便秘主要是指大便過于干結，導致患者排便困難和腹痛.導致便秘的原因有： 飲食結構不當（例如膳食纖維含量太少），不良的排便習慣，濫用瀉藥，痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂，蠕動過緩造成。用藥原則：潤腸藥+保健品

一般用藥：麻仁潤腸丸、復方蘆薈膠囊，便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等

聯合用藥： ⑴潤腸丸+蜂蜜

⑵復方蘆薈膠囊+蜂蜜

建議顧客：經常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類食物，多喝水，多運動。不要 輕易或長期使用瀉藥，這類藥物會擾亂人體正常的排便機制。養成良好的排便習慣。

三、口腔炎癥、口腔潰瘍

（一）口腔潰瘍

常識判斷：多與胃腸功能紊亂，內分泌失調，精神緊張，不良刺激，維生素 B2 缺乏癥，感染等因素有關。多發生在口腔黏膜，一個或數個，局部有燒灼感，疼痛明顯，影響說話和進食。

用藥原則：修復潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素

一般用藥：西瓜霜含片，口炎清顆粒，維生素 B2 片，葡萄糖酸鋅，口齒健噴劑 梔子金花丸，華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜,口腔潰瘍含片等.聯合用藥 ：

⑴ 維 生 素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片 ⑵ 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片

建議顧客：多吃新鮮水果和蔬菜，以清理腸胃。禁食過燙及辛辣的食物刺激或加重病情。

（二）口腔異味

常識判斷：口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。如牙齦炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻 竇炎、氣管、肺部感染、消化不良、便秘,另外進食大蒜、飲酒、吸煙也都可以造成口臭。與顧客交流時，發現有口腔異味，并且排除肝腎臟、胃腸、腫瘤等疾，進而判斷為單純的口

腔異味。

用藥原則：清火藥+噴劑或含片+漱口液

一般用藥：牛黃清胃丸，梔子金花丸，通舒口爽膠囊,清胃黃連丸等 聯合用藥：

⑴牛黃清胃丸+復方氯已定含漱液

⑵通舒口爽膠囊+口寶含漱液（或者口齒健噴劑）

建議顧客：注意口腔保健，忌食辛辣，油膩，過硬的食物。應進食清淡，微溫，易消化的 食物，注意細嚼慢咽。

（二）牙痛、厭氧菌感染

常識判斷：許多牙齒及其周圍組織的疾患都可引起牙痛，常見原因：蛀牙（齲齒）、牙髓炎 和牙根周圍炎、牙周炎、三叉神經痛。

用藥原則：抗厭氧菌感染藥+消炎鎮痛藥+抗生素

一般用藥：牙周康、人工牛黃甲硝唑，雙氯氛酸鈉，左氧氟沙星，布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等

聯合用藥：⑴人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星 ⑵替硝唑膠囊+左氧氟沙星，(3)阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬

建議顧客：用含氟牙膏刷牙，這將有助于牙釉質的礦化。每次進晚餐后，尤其是吃了甜食 或粘牙的食物后，應用清水漱口，臨睡前不要進食水果和甜食。牙痛發作期間 不要吃冷、熱、酸、甜的飲食，以免加重牙痛。用藥物漱口水漱口有助于減少 口腔中的細菌。

耳鼻喉科

（一）中耳炎

常識判斷：中耳炎多發于兒童，中耳炎常常繼發于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后，典型癥狀：耳脹滿感，耳鳴，有搏動性疼痛，傳導性耳聾，化膿性中耳炎時，兒童常伴有發熱。

用藥原則：滴耳液+中藥消炎藥+抗生素

一般用藥：氧氟沙星滴耳液，阿齊霉素，左氧氟沙星，頭孢克肟分散片 聯合用藥：

⑴氧氟沙星滴耳液+中藥消炎片 ⑵海洋滴耳液+頭孢克肟分散片

建議顧客：保持耳道衛生，而且不要觸及耳道深處，以免損傷耳道的皮膚。耳部熱敷有助 于緩解疼痛和炎癥的消散。在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用藥時避 免碰觸到藥瓶/藥膏的管口，以免造成藥品污染。對于成人患者，應將耳廓輕輕 向后上方牽拉，而對兒童患者，應將耳廓輕輕向后下方牽拉。將藥液滴入耳道 后，應保持同一姿勢數分鐘，以便讓藥液流入耳道的底部。

（二）過敏性鼻炎

常識判斷：典型癥狀是，打噴嚏，流清涕，鼻塞，鼻子發癢。有些患者還伴有眼睛發癢，發紅，流淚。多發生在花粉較多的春季和夏季。

用藥原則：抗過敏藥+噴劑+維生素 C+抗酸劑+提高免疫力用藥

一般用藥：敏迪、西可韋，氯雷他定，爽特膠囊，蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片,霍膽丸,鼻炎靈片,通竅鼻炎膠囊 聯合用藥：

⑴氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑 ⑵鹽酸西替利嗪+蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑

建議顧客：順應氣候變化，注意保暖，如遇冷加重則禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇熱 加重則禁食羊肉、辣椒、姜等。

（三）鼻竇炎

常識判斷：急性鼻竇炎多由于感冒繼發細菌感染所致，癥狀一般會在 3 星期內消退。如果 急性鼻竇炎治療不當，演變為慢性鼻竇炎。典型癥狀：鼻內干燥，鼻塞，鼻癢，打噴嚏，流黃鼻涕，頭昏易倦，頭痛，精神不振。用藥原則：對癥藥物+抗生素+提高免疫力用藥

一般用藥：蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片，鼻淵片，鼻竇炎口服液，阿齊，頭孢克肟 聯合用藥：

⑴蒼耳子鼻炎膠囊+阿齊霉素+ ⑵通竅鼻炎膠囊+頭孢克肟

建議顧客：保持室內空氣流通、濕潤，有助于預防鼻出血。滴藥時注意不要讓藥瓶口接觸 到鼻孔，以免造成藥品污染。將藥水滴入鼻孔，保持頭后仰的姿勢數分鐘，以 便讓整個鼻腔接觸到藥物。使用噴鼻劑時，可保持頭部起直立，然后按壓藥瓶，將藥物噴入鼻孔。

四、眼科用藥

（一）白內障

常識判斷：晶狀體混濁稱為白內障，老化，遺傳，代謝異常，外傷，輻射，中毒等都會引 起晶狀體混濁。典型癥狀有：視力模糊，眼前有飛行物等。用藥原則：對癥滴眼液+對癥藥物

一般用藥：吡諾克辛鈉滴眼液，十五味籮蒂明目丸（早期白內障）聯合用藥：

⑴白翳消+復明膠囊+沃麗汀 ⑵白內停+復明片

建議顧客：避免強烈的日光照射。在戶外活動時，戴上太陽鏡或遮陽帽，可有效預防射線 對晶體的損傷。其次，營養平衡的飲食，多飲水，少吃鹽，攝取充分的維生素 E、C，不吸煙，并積極預防糖尿病等成人疾病。

（二）近視和緩解視疲勞

常識判斷：近距離看事物模糊不清，眼干、眼癢，長時間用眼過度，感覺視疲勞。

用藥原則：對癥滴眼液+多種維生素

一般用藥：新樂敦、眼護士，雪茶清目，雪茶潤珠,潤眼,科諾,眼博士,眼保姆,綠茶護理液,潤潔,閃亮等 聯合用藥：

⑴雪茶清目+明目地黃丸 ⑵珍視明+維生素 AD ⑶海洋 E 康+魚肝油 ⑷眼護士+維生素 AD 建議顧客：注意適當休息，養成良好的生活習慣，增強體質。注意眼的調節和保護，照明 要充分、適當。有眼病和其他全身性疾病應及時診治，方能收到滿意效果。

（三）結膜炎

常識判斷：因感染、過敏、外傷引起的眼結膜充血，表現為突發結膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響。用藥原則：抗炎滴眼液+抗生素

一般用藥：鹽酸左氧氟滴眼液、迪可羅，大（小）樂敦，熊膽丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液

聯合用藥：

⑴鹽酸左氧氟滴眼液+熊膽丸 ⑵鹽酸洛美沙星滴眼液+熊膽丸

建議顧客：治療結膜炎，必須先找出原因。若是環境刺激原引起的，則盡量減少接觸刺激 源，如減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過敏原引起的，則避免接觸花粉、油漆、灰塵。如是細菌引起的應經常洗手，不要擦眼，不要與他人共用毛巾。

（四）角膜炎

常識判斷：病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感。用藥原則：對癥滴眼液+抗病毒 一般用藥：阿昔洛韋滴眼液 聯合用藥：

阿昔洛韋滴眼液+利巴韋林

建議顧客：注意充分休息，讓眼睛多與新鮮空氣接觸。多吃含纖維素和維生素的蔬菜和水 果，注意用眼衛生。

（五）沙眼

常識判斷：沙眼是一種常見的感染性眼病，是由沙眼衣原體引起的。表現為怕光、流淚、發癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。用藥原則：對癥滴眼液+抗生素

一般用藥：利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等 聯合用藥：

(1)利福平滴眼液+阿奇霉素

(2)氯霉素滴眼液+羅紅霉素分散片

建議顧客：建議流水洗臉，避免臟手揉眼，少食辛辣食物，適當熱敷眼部。

四、肝膽、結石類用藥

（一）乙型肝炎

常識判斷：肝炎分為慢性肝炎和急性肝炎，而急性肝炎中又分為黃疸型和無黃疸型。通常 所說的乙型肝炎屬于病毒性肝炎。典型癥狀有：食欲下降、厭油膩食物、消化 不良、惡心或嘔吐、右上腹隱痛、乏力、低燒、鞏膜或皮膚黃染，尿似濃茶。病毒性肝炎的患者或病毒攜帶者都可以傳染這種疾病。

用藥原則：抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉氨酶藥+提高免疫力藥

一般用藥：甘利欣、乙肝清熱解毒膠囊，泛昔洛韋，干擾素，晶珠肝泰舒,肝泰樂,聯本雙脂滴丸,護肝片,雞骨草 聯合用藥：

⑴轉氨酶高：甘利欣+肌苷片+維生素 C ⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C 建議顧客：肝炎病人要注意充分的休息，吃易消化、高蛋白質、富含維生素的清淡飲食。注意消毒，重要的忌飲酒，酒精會加重肝臟的損害。病毒性肝炎的治療期可能 較長，一定要有耐心，堅持服藥。

（二）膽囊炎

常識判斷：濃縮的膽汁、胰液經化學性物質刺激或細菌侵蝕感染引起的。進食油膩后疼痛 加重，右上腹疼痛，放射至右肩，癥狀有：惡心，嘔吐，發熱。用藥原則：對癥藥物+解痙藥+抗生素

一般用藥：雞骨草，消炎利膽片，金膽片、膽樂膠囊,膽康片, 聯合用藥：

⑴復方膽通膠囊+鹽酸左氧氟沙星+甲硝唑 ⑵膽康片+頭孢克肟+甲硝唑

⑶右肋區脹痛：金膽片+柴胡舒肝丸

建議顧客：膽囊炎在急性發作期禁食油炸、煎的食物；禁食蛋類、肉類。膽囊 炎患者應定時進餐，不宜過飽，進食應選擇低脂肪低膽固醇食物。

（二）膽結石

常識判斷：膽道內結石：右上腹疼痛，放射至右肩，惡心，嘔吐。膽囊內結石：腹脹，進 食油膩食物癥狀加重。膽總管結石：黃疸癥狀出現。用藥原則：對癥藥物+解痙藥+抗生素

一般用藥：膽石通膠囊、排石顆粒，檸檬烯膠囊（按療程），熊去氧膽酸（按療程）, 聯合用藥：

⑴利膽排石片+頭孢克肟

⑵膽石通膠囊+鹽酸左氧氟沙星

建議顧客：多吃含維生素 A 的蔬菜和水果，少吃雞蛋，少飲茶。經常運動，防止便秘。禁 食辛辣刺激的食物，切忌暴飲 暴食。

六、泌尿系統疾病

（一）前列腺

（1）前列腺肥大（增生）

常識判斷：前列腺肥大多發于老年男性，在 60 歲以上的老人中，約有 75%患有此病。早 期癥狀：尿頻，夜尿增多；當前列腺過度增生時，就會擠壓、阻塞尿道，出現 排尿困難，尿等待，尿滴瀝，甚至尿潴留。

用藥原則：對癥用藥+抑制前列腺增生藥+抗炎藥+保健品

一般用藥：前列癃閉痛，前列舒樂，復方血參膠囊，非那雄胺,前列通片,前列康, 聯合用藥：

⑴前列舒樂膠囊+非那雄胺 ⑵前列癃閉通+非那雄胺

建議顧客：注意個人衛生和生活規律，不要久坐，不要呆在潮濕的地方，多吃蔬菜多飲水，防止便秘。

（2﹚前列腺炎

常識判斷：前列腺非特異性感染，病原菌侵蝕前列腺腺體、腺管引起的炎癥。多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、癥狀表現為發燒、夜尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困難炎癥累及尿道時，病人可出現泌尿道感染的癥狀，清晨排尿前或大便時，尿道口可有粘液或膿性分泌物排出，性功能障礙。分細菌性和非細菌性前列腺炎兩種證型。用藥原則：對癥藥物+抗生素

①（細菌性前列腺炎須先問清患者是否有支原體衣原體感染？ 有可選阿齊霉素，沒有則選氧氟沙星）。

②（非細菌性前列腺炎不用抗生素，應該配合局部理療）

一般用藥：復方血參膠囊，前列欣膠囊，鹽酸左氧氟沙星，阿齊霉素，前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等 聯合用藥：

⑴復方血參膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓（2）前列欣膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓

建議顧客：老年人應定期體檢，并進行前列腺的檢查，以便及早發現和治療前列腺疾患。多喝水，以預防尿液濃縮、泌尿系統感染或結石，少飲濃茶。盡可能不要經常長時間地騎自行車，切忌長時間憋尿。

（二）泌尿消炎

常識判斷：常見病因肛門附近的細菌進入女性的尿道、膀胱排空不全或泌尿系統器官的功 能障礙。泌尿系感染的典型癥狀有尿急、尿頻、尿痛。此外，有些患者會伴有 發燒、血尿或膿尿。

用藥原則：中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素

一般用藥：左氧氟沙星、甲硝唑，頭孢克肟分散片，復方石韋膠囊，頭孢克肟分散片，三 金片，八正散顆粒,大敗毒膠囊,先鋒四號，熱淋清膠囊,三金片,復方金錢草顆粒 聯合用藥：

⑴復方石韋膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星

⑵復方石韋膠囊+頭孢克肟分散片（重癥患者可結合靜脈輸液）

建議顧客：多喝水，按照療程服用抗生素，并適當清洗外陰部，有助于控制炎癥和緩解癥

狀。（尿痛明顯者加用碳酸氫鈉片，以堿化尿液）

（三）腎結石

常識判斷：腰部疼痛，排尿時劇烈絞痛，排尿困難，血尿，嚴重時疼痛能引起休克。用藥原則：排石藥+解痙藥+對癥藥物+抗生素

一般用藥：腎石通顆粒、排石顆粒，優克隆,消石片,化石丸,金甲排石膠囊 聯合用藥：

⑴腎石通顆粒+頭孢克肟（適量）

⑵結石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星（適量）建議顧客：多喝水，勤運動如快走、八、痔瘡類用藥

痔瘡

常識判斷：肛門疼痛或發癢，便血。

用藥原則：口服藥物+潤腸藥+對癥膏、栓+抗生素

一般用藥：馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓，熊膽痔瘡膏，痔速寧，膚痔清軟膏 聯合用藥：

⑴熊膽痔瘡膏（外用）+痔速寧（口服）

⑵潤腸丸+麝香痔瘡栓+鹽酸左氧氟沙星（有炎癥者）(3)三七化痔丸+復方消痔栓

建議顧客：養成良好的排便習慣，沒有便意時，不要用力排便。經常吃高纖維飲食，例如 水果、蔬菜、全麩谷類食物，保持排便通暢。

九、婦科用藥

（一）調經類

常識判斷：痛經是指在經期前后或行經期間發生的嚴重腹痛或其他不適，以致影響患者的 生活和工作。

用藥原則：養血調經藥+行經止痛藥

一般用藥：田七痛經膠囊，痛經寶顆粒，痛經膠囊,元胡止痛膠囊,布洛芬緩釋片, 聯合用藥：

⑴女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴重患者)⑵田七痛經膠囊+逍遙丸

建議顧客：用熱水瓶或熱水袋熱敷下腹部有助于減輕腹痛。經期不要吃冰冷的食物，不要 洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受涼。發生痛經時盡量多休息。

（二）婦科炎癥盆腔炎：

常識判斷：白帶異常，小腹墜痛或小便疼痛，陰道或外陰搔癢，陰道有灼熱感。用藥原則：對癥藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素（栓劑）

一般用藥：金雞膠囊、婦平膠囊，婦炎康，聯合用藥：

⑴婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 ⑵金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇霉素

⑶婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓 ⑷康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星

(5)抗宮炎片(膠囊)+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用

建議顧客：注意定期檢查，如發現炎癥及時治療，并按醫生指導和療程服藥。

（三）更年期用藥

常識判斷：大多數女性發生于 45-55 歲之間，典型癥狀面部發紅、出汗（陣發性潮熱），發 作次數不定。潮熱發作時也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈，甚至短暫性血壓 升高。情緒不穩定、精神緊張、易怒或憂郁、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺 過敏等。伴有骨質疏松癥引發的腰背痛。用藥原則：對癥藥物+雌激素+保健品 一般用藥：更年安、坤寶丸，更年女寶 聯合用藥：

⑴更年寧+大豆異黃酮+羊胎素 ⑵更年安+卵巢保養+羊胎素

建議顧客：經常進行適當的體育活動，以維持骨骼的強壯和心肺功能正常。保持心情舒暢，睡眠時間充足，多喝水。不要大量飲酒。經常自我檢查乳房，以盡早發現乳房 內的包塊。

（三）婦科保健

常識判斷：白帶異常，陰道分泌物量多，粘稠、變色，泡沫狀或豆腐渣狀，有些病人的分 泌物有腥臭味。由各種病原體感染的霉菌性陰道炎、陰道滴蟲病、細菌性陰道 炎。（需要掌握不同證型陰道炎的不同表現特點，以便于對癥用藥）。用藥原則：對癥洗液+對癥栓劑+外用消毒

一般用藥：潔爾陰、膚陰潔，吾愛洗液，達可寧栓，寶麗婷克霉唑栓，婦科千斤凝膠,復方崗松洗液,復方苦參洗液，黃柏洗液,伊康舒,婦炎康洗液 聯合用藥：

針對不同的陰道炎分型正確選擇對癥的藥物治療

建議顧客：養成良好的衛生習慣，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿寬松、棉質的內褲。陰道發癢時，盡量不要抓撓，以免抓傷皮膚和粘膜。避免內衣、內褲、襪子在一起洗。

（四）乳腺疾病類

（1）乳腺增生

常識判斷：常見于 25-40 歲婦女，月經前脹痛明顯，月經后減輕，觸之有硬塊。用藥原則：對癥藥物+中藥消炎+調節內分泌用藥

一般用藥：乳癖消顆粒、小金丸，乳康丸，乳康貼,乳核散結片,乳癖消片,乳核內消顆粒,乳寧膠囊,乳康片.聯合用藥：

⑴乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼（外用）。⑵乳寧片+乳康貼（外用）。

建議顧客：保持舒暢的情緒，遇事忌怒，有規律作息。定期檢查，如發現腫塊立即治療。飲食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食煙酒。

（2﹚乳腺炎

常識判斷：多見產后哺乳婦女，初產婦女尤多，自覺乳房脹痛，表面皮膚紅熱，觸之有硬 塊。

用藥原則：對癥中成藥物+抗生素 一般用藥：乳癖消片，消炎片 聯合用藥：

⑴消炎片+鹽酸左氧氟沙星

⑵乳癖消膠囊+頭孢克肟+逍遙丸

建議顧客：可做自檢，最好定期到醫院進行身體檢查，如有異常應及時采取治療措施。應避免繁重的體力勞動，調整愉快的情緒，注意休息和睡眠。

（五）減肥用藥

常識判斷：通過營業員觀察，體態肥胖者，愛美女士，控制血脂者。用藥原則：潤腸通便藥+抑制飲食藥+降脂類 聯合用藥：

⑴潤腸丸+螺旋藻減肥膠囊+脂肪燃燒彈 ⑵蘋果酸咀嚼片+輕身消胖丸+腸哈哈(3)蘆薈軟膠囊+苦瓜軟膠囊+膳食纖維素(4)殼聚糖+膳食纖維片,適合皮下脂肪肥胖的

建議顧客：控制飲食，尤其是熱卡的攝入量。選擇低脂肪、低糖和高纖維的食物（例如 水果和蔬菜）不要吃糖果、糕點、啤酒等高熱量的食品。告訴患者需要服用的 藥物和如何正確用藥，如藥物的名稱、劑量、使用方法、最佳服藥時間。

十、降血壓藥

常識判斷：正常血壓范圍值是：低壓是 60—90mmhg,高壓是 90—140mmhg，輕度：低壓 90 —99mmhg 高壓 140—159mmhg，中度：低壓 100—109mmhg 高壓 160—179mmhg，重度：低壓 110mmhg 以上，高壓 180mmhg 以上。高血壓可能誘發中風、心肌梗 塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴重疾病。

用藥原則：

（一）利尿劑：呋噻米、氫氯噻嗪（珍菊降壓片、羅己降壓片、復方羅布麻）適用：心衰。

禁用：糖尿病、痛風

（二）β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾，康忻 適用：心絞痛、心率快。禁用：心動過緩、哮喘。

（三）鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平適用：高血壓伴穩定型心絞痛。禁用：偏頭痛。

（四）血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、賴諾普利 適用：心衰、心梗、糖尿病。

禁用：老慢氣、干咳患者，腎動脈狹窄者。

（五）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦 適用：糖尿病。

聯合用藥：以上五類藥物可以聯合用藥，但聯合的原則必須要有所注意和禁忌，以后在有 關章節詳談。

建議顧客：中年人和老年人應定期測量血壓，以便盡早發現和控制高血壓。保持健康的飲 食習慣，攝入低鹽、低脂、低糖和高纖維食物控制高血壓，控制高血壓需要長 期服藥，應嚴格按照醫生的指示按時服藥，以便監測病情進展情況。不要擅自 減少用藥量，甚至停服。平時可以服用羅布麻保健茶.十一、降血糖類

常識判斷：當空腹血糖值 3.9—6.1mmol/l 時為正常范圍值，當空腹血糖值小于 7.8mmol/l，血糖不高一般在 7mmol/l，可以服中藥治療。當空腹血糖值大于 7.8mmol/l 可以聯合用藥。

用藥原則：餐后調節劑+餐時調節劑+保健品 一般用藥：瑞彤、瑞易寧，胰島素 聯合用藥：

⑴孚萊迪+鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊+蜂膠+螺旋藻 ⑵消渴降糖+鹽酸二甲雙胍腸溶片+蜂膠+螺旋藻

建議顧客：嚴格控制飲食的量和質，確保攝入高纖維、低糖、低鹽、低脂和適量蛋白質 的食物，定時進餐。經常進行體育鍛煉，既可消耗體內多余的脂肪和碳水化 合物，又可以增強機體抵抗力，防止感染。

十一、降脂類

常識判斷：高血脂癥是指血漿中的膽固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大約 70％的中 老年人患有這種病癥。它常引起動脈硬硬化，冠心病，中風等嚴重的心腦血管疾病。用藥原則：降血脂類+保健品（先問清患者膽固醇和甘油三脂哪一項高？然后對癥用藥）一般用藥：地奧脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非諾貝特，降脂排毒膠囊，脂脈康,脈通 聯合用藥：

⑴辛伐他汀+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸 ⑵非諾貝特+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸

建議顧客：少吃高脂食物，如黃油、奶酪、豬油、蛋黃、動物內臟等，少吃油炸食品和甜

食。多吃含豐富纖維的食物，如燕麥、豆類、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸 煙、酒精會使血脂升高。堅持適當的體育鍛煉，有助于減輕體重，降低血壓和 血脂，從而降低罹患心血管疾病的可能性。

十二、心腦血管疾病類

常識判斷：多經醫生診斷，典型癥狀有心悸，胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，肢體麻木，心律 不齊，冠心病，心絞痛等。

用藥原則：對癥藥物+改善供血類藥物+保健品

一般用藥：步長腦心通，益心酮滴丸，冠脈寧片，益脈康片，芎香通脈丸，參七心舒膠囊，銀杏葉丸，腦絡通膠囊，血府逐淤顆粒 聯合用藥：

⑴益心酮滴丸+丹參舒心膠囊（或者血府逐淤顆粒）+天然維生素 EC 丸 ⑵血塞通分散片+益脈康片+天然維生素 EC 丸 ⑶銀杏葉丸+益脈康片+天然維生素 EC 丸 ⑷腦絡通膠囊+天然維生素 EC 丸

建議顧客：有病情變化時，及時到醫院復查。注意休息，調節均衡飲食，保持情緒穩定。心絞痛患者應常備硝酸甘油、速效救心丸等藥物。

十三、祛風濕類

（一）風濕、類風濕

常識判斷：風寒濕邪侵蝕關節、肌肉、經絡引起的疼痛，酸冷、腫脹、麻木的癥狀，類風 濕患者伴有關節變形。

用藥原則：祛風濕藥+通經止痛藥+外用貼劑

一般用藥：萬通筋骨片、雙氯滅痛、風濕定，痹痛寧，獨活寄生丸，蒿白傷濕氣霧劑,野木瓜,風濕定膠囊,復方風濕寧片,舒筋活血片 聯合用藥：

⑴麝香風濕膠囊+雙氯氛酸那腸溶片+麝香追風膏 ⑵風濕安泰片+久玲+少林風濕跌打膏

(3)復方風濕寧片+舒筋活血片+布洛芬緩釋片

（二）風濕性關節炎

常識判斷：關節炎多表現為慢性骨關節病變，65 歲以上的老人一半以上患有這種疾病。其 他可引發關節炎的疾病還有：骨關節炎、風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、牛 皮癬性關節炎、反應性關節炎、強直性脊柱炎等。用藥原則：對癥藥物+消炎止痛藥+外用貼劑+補鈣劑 一般用藥：天麻膠囊、正清風痛寧,風濕關節炎片 聯合用藥：

⑴風濕關節炎片+雙氯氛酸那腸溶片+骨筋康系列膏+力維鈣 ⑵痹痛寧膠囊+天津宏昊系列膏+ D3 高鈣

建議顧客：購買時仔細詢問顧客是否有胃潰瘍等潰瘍性疾病，因為長期服用抗風濕藥物易 引起出血。不能長時間接觸涼水，受風寒，不能太勞累，冬季應做好保暖。多 吃一些富含鈣質的食物，如奶制品、鮮豆漿、豆腐。

十四、抗骨增生類

常識判斷：多發生骨關節疼痛，也伴有頸椎骨質增生，腰椎骨質增生，足跟骨質增生等。用藥原則：抗骨增生藥+骨痛藥+舒筋活血藥+鈣劑

一般用藥：抗骨增生丸、骨質增生一貼靈,萬通筋骨貼,風濕關節炎貼,三維B片.鈣片類,骨刺平片

聯合用藥：

⑴頸痛靈膠囊+維生素 B1 片+液體鈣+頸椎牽引器（關于頸椎病的治療在以后章節詳談）⑵抗骨增生片+久玲+舒筋活血片+D3 高鈣

建議顧客：關節疼痛時可進行局部熱敷或冷敷（可給予相應解熱鎮痛藥），洗熱水澡也有助 于松馳肌肉、減輕疼痛。超重或肥胖者應積極減肥，以免加重背部、髖部或膝 關節的負擔。注意糾正不良的姿勢。

十五、跌打扭傷類

常識判斷：可以觀察顧客有無體表損傷，如：皮膚表面腫脹，皮膚破損，流血等非內臟損 傷的跌打損傷性外傷。

用藥原則：活血通經藥+消炎止痛藥+外用噴（擦）劑

一般用藥：紅藥片、傷科三七片，舒筋活血片，蒿白傷濕氣霧劑，云南白藥噴劑 聯合用藥：

⑴三七傷藥片+維康利+蒿白傷濕氣霧劑

⑵麝香接骨膠囊+雙氯氛酸那+蒿白傷濕氣霧劑

建議顧客：注意休息，不能干繁重的體力活。注意保暖。骨折患者少吃甜食，忌食糖皮質 激素。可采用按摩、理療、外用消炎止痛藥膏或膠布，以及固定嚴重疼痛的關 節等方法來減輕疼痛。

十六、皮膚類用藥

（一）痤瘡（青春痘）

常識判斷：痤瘡多由螨蟲感染引起，主要與以下因素有關：皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺導 管堵塞，導管內細菌感染引起的炎癥。

用藥原則：外用抑螨藥+抗生素+清血（除螨）藥

一般用藥：清熱暗瘡片，維生素 B6 片,人參皂，硫磺皂,復方珍珠暗瘡片.聯合用藥：

⑴維生素 B6 片+清熱暗瘡片（皮膚病血毒丸）+人參皂

建議顧客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或潔面乳洗臉。少吃油膩、刺激性食物和 甜食，不要擠壓粉刺，以免繼發感染和留下疤痕。選用水質柔和的化妝品或卸 妝油。

（二）皮炎

常識判斷：皮炎多指各種原因導致的皮膚特異性及非特異性炎癥，例如濕疹、皮膚過敏等。皮炎有多種不同的種類，如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過敏性皮炎、神經性皮 炎、剝脫性皮炎等。典型癥狀有：局部皮膚發紅、腫脹、瘙癢、丘疹、水皰或

增厚、干燥、脫屑、裂口。

用藥原則：對癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥+鈣劑

一般用藥：皮炎平、順風康王，曲咪新，抗菌癬濕,咪康唑氯倍他索乳膏,丹皮酚軟膏,派洛松 聯合用藥：

⑴曲咪新+抗菌癬濕 ⑵

建議顧客：干性皮膚或容易出現皮炎者應該使用低敏化妝或護膚品。避免接觸可引起皮膚 過敏的刺激物，以預防接觸性皮炎。不要用指甲抓撓發癢處，以免將皮膚抓破 和繼發感染。

（三）皮膚細菌感染

常識判斷：常見的皮膚細菌感染有：癤、癰、膿皰病。癤（癤子）是由細菌感染引起 的一個毛囊及周圍組織發炎，導致皮膚上出現小膿腫。病變部位非常疼痛。癰 是多個毛囊及周圍組織的嚴重炎癥，此病多見于免疫力低下的人和糖尿病患 者。膿皰病俗稱黃水瘡，為－常見的化膿性皮膚病，可經直接接觸病變處而傳 染，多見于兒童。

用藥原則：抗生素+小兒專用對癥藥膏

一般用藥：百多邦、氧氟沙星乳膏,環丙沙星乳膏,鹽酸左氧氟沙星，牛黃消炎片，梔子金花丸,蒲公英片, 聯合用藥：

⑴梔子金花丸+百多邦（嚴重者可酌加抗生素）

建議顧客：不要弄破、擠壓癤子，以防感染。如果疼痛劇烈，可服用止痛藥，使用外用抗 生素抑制細菌感染。糖尿病患者應經常檢查尿糖或血糖，防止并發癥的產生。注意不要用力抓癢，抓破皮膚后容易引起感染。

（四）皮膚真菌感染

常識判斷：真菌侵犯皮膚、毛發和指甲/趾甲時為淺部真菌病，通稱為癬。如：足癬、花 斑癬、體癬，股癬，甲癬（灰指/趾 甲）。用藥原則：對癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥

一般用藥：達克寧、克霉唑，皮康王，皮康樂,達膚王,金皮康王,蘭美抒,曲安奈德益康唑乳膏.聯合用藥：

⑴皮康王+皮康樂 ⑵克霉唑+皮康樂 ⑶曲咪新+抗菌癬濕

⑷亮甲（亮灰甲）+斯皮仁諾

建議顧客：注意清潔，不要與別人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以免傳染。最好是穿全 棉的襪子，每天更換。最好穿透氣性好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真菌藥粉，以起到預防作用。大多數的抗真菌藥需要持續使用，直至真菌感染的癥狀消失 后至少 2 周。

（五）皮膚過敏

常識判斷：過敏就是某些人的免疫系統對通常是無害的物質，如花粉、塵螨、霉菌、藥物、甚至食物高度敏感，接觸后引發一系列的癥狀。典型癥狀有：呼吸道過敏，腸 道過敏，皮膚過敏，皮膚發紅、蕁麻疹、接觸性皮炎，過敏性結膜炎。用藥原則：抗敏藥+維生素 C+驅風止癢藥+鈣劑

一般用藥：敏迪、西可韋，氯雷他定，西替利嗪,馬來酸氯苯那敏片，地米片,膚癢顆粒 聯合用藥：

⑴鹽酸西替利嗪+維 C 咀嚼片+防風通圣丸+ D3 高鈣 ⑵氯雷他定+果味維 C+膚癢顆粒+液體鈣(3)撲爾敏+地米片+VC片

建議顧客：如果過敏是由藥物引起的，要求病人立即停用該種藥物，并及時求醫。如果 過敏癥引起嚴重的瘙癢，讓患者使用爐甘石洗液或其他止癢的藥膏，抓癢只能使癥狀更為嚴重。蕁麻疹患者洗澡時的水溫不要太熱，這樣會加重皮疹引發的瘙癢。洗溫水澡有助于緩解瘙癢。

十七、安神、鎮靜類

（一）睡眠障礙

常識判斷：睡眠障礙或稱失眠本身不是一種疾病，而是生理或心理方面出現問題時（例如 精神緊張、焦慮、疼痛、前列腺疾患、呼吸不暢、心血管疾病等）的一個癥狀。失眠可表現為入睡困難、睡著后多次醒來、或過早醒來后不能再次入睡。老年 人出現最后一種情況很常見。

用藥原則：營養腦神經類+助睡眠類

一般用藥：刺五加顆粒、安神膠囊，烏靈膠囊，舒心安神口服液，養陰鎮靜片，瞌睡蟲，養血安神片,安神補腦片,春眠膠囊,褪黑素軟膠囊,健腦安神片,七葉神安片, 益心健脾顆粒，景志安神口服液，參芪王漿口服液 聯合用藥：

⑴谷維素+舒心安神口服液 ⑵養陰鎮靜片+瞌睡蟲

⑶益心健脾顆粒+景志安神口服液

建議顧客：臨睡前數小時之內不要喝咖啡、茶，因為它們所含有咖啡因可使人缺乏睡意。每天的生活要有規律，定時就寢和起床。難以入睡時不要勉強自己，可以起來 做一些安靜的事情(例如讀書、聽輕音樂、喝一杯溫牛奶)，過一會再去睡。

（二）抑郁癥

常識判斷：抑郁癥是一種常見的精神病。目前科學家認為，腦中一些神經傳導介質失衡與 抑郁癥密切相關。某些特殊因素或事件可能會引發抑郁癥，例如：遺傳因素、體質、個性、重大打擊、生理上的病痛、服用藥物的副作用、酗酒或濫用抗生素藥物（毒品）、激素失調（如產后、更年期）等。但是，也有些患者找不到任何誘因。用藥原則：對癥藥物+鎮靜安神藥+維生素 B 族 一般用藥：路優泰、黛力新 聯合用藥：

⑴路優泰+腦靈素＋天然維生素 B 族 ⑵黛力新+解郁安神顆粒+復合維生素 B

建議顧客：盡早接受專業人員的心理輔導，給予因人而異的治療。制定切合實際的工作或 學習目標，最好能短期實現。嚴格遵照醫生的指示服藥，千萬不要擅自停藥。學習放松心情的技巧。

十八、補益營養健身類

（一）溫腎類

㈠腎陽虛

常識判斷：腎氣不足，陰虛外寒。表現：疲憊乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遺 尿失禁，女子宮寒不孕，水腫，舌淡，脈弱。一般用藥：右歸丸，腎寶合劑 聯合用藥：

⑴腎寶合劑+羊胎盤素+番茄紅素 ⑵壯腰健腎丸+袋鼠精+番茄紅素(3)補腎強身片+桂附地黃丸(4)海狗丸+暢生源

建議顧客：少吃苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等寒性食品，多吃羊肉、牛肉、韭菜、蒜等。禁 冬泳。

（二）腎陰虛

常識判斷：腎精不足，陰虛內熱。表現：眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，脈 細數。

一般用藥：六味地黃丸（膠囊），左歸丸

聯合用藥：⑴六味地黃丸+中寧枸杞(沖水服用)建議顧客：高血壓患者，糖尿病患者，婦女更年期都可以進行補腎，特別是糖尿病患者，伴隨腎陰虛癥狀者加服六味地黃膠囊。

（三﹚補氣血類

常識判斷：由低血壓，婦女經期虧血，術后引發的虧氣虧血，以及體弱多病人群。用藥原則：補氣+補血

一般用藥：復方阿膠口服液、補血口服液，益心健脾顆粒，參芪王漿口服液，養血飲口服 液，氣血雙補,益氣養血口服液,阿膠口服液,血寶,雪蓮烏雞口服液, 聯合用藥：,鐵質葉酸片

⑴參芪王漿補血口服液+阿膠咀嚼片 ⑵益心健脾顆粒+阿膠咀嚼片

建議顧客：選用高蛋白、富有營養又易于消化的食品。保證食物的營養均衡，積極糾正厭 食和偏食的情況。多吃富含鐵質、維生素 B12、葉酸的食物，如瘦肉、豬肝、豆類、奶制品、綠葉蔬菜。孕婦和哺乳婦女應在婦產科醫生的指導下，適當補充鐵質、葉酸、復合維生素。

十九、抗眩暈用藥

常識判斷：腦供血不足、美尼爾綜合癥、椎動脈狹窄、暈車、暈船等多種原因可引發眩暈，如：情緒緊張，焦慮失眠等還有不受任何原因引起的眩暈，典型癥狀：惡心，嘔吐，天旋地轉。

用藥原則：對癥藥物+改善腦供血 一般用藥：西比靈,鹽酸地芬尼多片 聯合用藥：

⑴暈復靜+鹽酸氟桂利嗪 ⑵鹽酸地芬尼多+抑眩寧

建議顧客：要多吃營養豐富和新鮮清淡的食物，禁食油膩、辛辣的食物。心胸開闊，保持 愉快的心情，穩定的情緒。多度疲勞和睡眠不足是導致眩暈癥發作的原因之一。

二十、兒科類

（一）兒童感冒和發燒

常識判斷：兒童最常得的病就是感冒和發燒，感冒和流感通常是由病毒引起的呼吸道感染。患過感冒后，人體就會對該種感冒病毒產生免疫力。幼童的咽鼓管短、直且寬，咽部的病原體容易沿著這條管道侵入中耳，引起中耳炎。

用藥原則：抗生素+對癥藥物+止咳或退熱用藥+抗病毒 一般用藥：護彤+泰諾林等等,美林,退熱貼 聯合用藥：

⑴羅紅霉素干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林）⑵頭孢拉定干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林）⑶阿奇霉素干混懸劑+小兒化痰止咳顆粒+新博林

⑷頭孢拉定顆粒+小兒清肺止咳片+對乙酰氨基酚栓+新博林

建議顧客：每隔 3－4 小時測量一次體溫，密切觀察病情變化。喝大量的熱水，吃清淡、易消化的食物。用冰袋冷敷頭部或用冷水擦拭四肢有助于減低體溫。發燒的患 兒不宜穿太厚的衣服或蓋厚被子，以免影響體溫的散發，加重發燒的程度。

（二）小兒腹瀉

常識判斷：伴有發熱、腹脹、腹瀉、嘔吐、稀水樣便。嬰兒陣發性哭鬧或煩躁不安、面 色蒼白、出汗、精神萎靡。慢性腹痛反復發作。用藥原則：止瀉藥+改善小兒脾胃功能類

一般用藥：媽咪愛、思密達，漢臣氏，合生元,醒脾養兒顆粒,嬰兒健脾顆粒,小兒痢寶 聯合用藥：

⑴急性腸炎：思密達+漢臣氏或者小兒常樂康（兩藥必須間隔兩小時服用）⑵慢性消化不良腹瀉：小兒啟脾片+小兒常樂康

建議顧客：兒童出現腹痛，建議帶孩子到時醫院進行全面檢查以明確診斷，然后采用正 確的治療。注意飲食均衡，進食營養豐富、易消化的食物。避免過多進食油膩 或生冷食物、零食或汽水。按時進餐，不要偏食或暴飲暴食。

第三篇：精準用藥：休克急救常用的 5 大心血管藥物

臨床上各種類型的休克處理中，血管活性藥物扮演著重要的角色。常規劑量用法不難查到，如何根據各種藥物的特性，有針對性選用？甚至如何互相取長補短聯合應用？這些往往是重癥領域醫生關注的話題。筆者圍繞幾大主角：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力農進行兩兩比較，以幫助廣大同仁明晰不同品種的區別，為重癥時藥物方案的制定提供參考。去甲腎上腺素 / 多巴胺

去甲腎上腺素主要通過興奮α受體（較腎上腺素有更顯著的α效應）血管收縮而升高平均動脈壓，其代償性迷走活性升高超過β受體興奮加速心率的作用，綜合效應為心輸出量不變或下降，對心率和每搏輸出量的影響較小。

低劑量和中等劑量（＜10 μg/kg/min）的多巴胺一方面降低腸系膜和腎臟一些血管叢區域性動脈阻力，另一方面又輕度升高其他部位血管床的動脈阻力，因此對總外周阻力影響不大。較低劑量的多巴胺即可增加心輸出量，因此對心臟收縮功能低下的患者更為有效，但比去甲腎上腺素更容易引起心動過速和心律失常。

多巴胺輸注期間腎臟和腸道等器官血流減少是最常見的危險。考慮到高劑量多巴胺因顯著激活α受體引起血管強烈收縮，因此在去甲腎上腺素和多巴胺聯合用藥時，建議多巴胺使用中低劑量。

多巴胺 / 多巴酚丁胺 與多巴胺相比，多巴酚丁胺能更大程度升高心輸出量而心律失常不良反應相對減少，在需要同時升壓效應（高劑量的α效應）和增加心排出量，而又沒有顯著的心動過速或心室興奮增強的患者中，多巴酚丁胺是首選的正性肌力藥。

多巴酚丁胺由于對β2 受體的激活效應強于對α受體的效應，因此它「強心兼擴血管」，所以在心源性休克中，盡管多巴胺會增加內臟局部血流灌注，但是其降低內臟和腸道循環中組織對氧的攝取率，所以任何劑量下都會減慢肝腸代謝。等濃度的多巴胺和多巴酚丁胺的輸注可以既增加心輸出量，又避免血管過度收縮，比任何一種單藥治療收益更多。多巴酚丁胺和去甲腎上腺素合用也是較好的組合，去甲腎上腺素代償性迷走反射增強效應可以減弱多巴酚丁胺增加心率效應，多巴酚丁胺對血管的擴張效應也可以削弱去甲腎上腺素引起腎臟、腸道等器官血流灌注減少的效應。

有證據顯示，相對其他血管活性藥物組合中，在取得同樣水平的平均動脈壓下，胃腸道粘膜的血流灌注和組織對氧的利用率在去甲腎上腺素和多巴酚丁胺的組合中增強效應最明顯。盡管多巴酚丁胺的綜合效應也呈現劑量依賴性，但是證據顯示在劑量高于 5 μg/kg/min 時，血流動力學和氧氣輸送方面的受益增加有限，同時心動過速的不良反應逐漸明顯起來。腎上腺素 / 多巴胺

兩者的共同點是在一定劑量下兼具「強心縮血管」效應。腎上腺素由于其用藥過程中引起乳酸和血糖的升高，因此常作為二線用藥。在敗血癥休克治療中，多巴胺沒有去甲腎上腺素和腎上腺素容易取得理想的升壓效應，其在 3～10 μg/kg/min 中等劑量時心輸出量增加會帶來收縮壓的升高，對外周阻力效應不明顯，對舒張壓影響不大。當劑量>10 μg/kg/min 時引起明顯的α受體興奮，外周血管收縮，外周血管阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。

腎上腺素在<0.05 μg/kg/min 時α受體效應非常微弱，β2 興奮的血管舒張效應抵消了α興奮的血壓升高效應。此時凈效應僅僅是收縮壓升高（每搏輸出量增加），伴有舒張壓下降（β2 的外周擴張效應）；

在 0.05～0.3 μg/kg/min 時，β1 受體興奮效應引起腎素的釋放，從而激活 RAAS 系統，血管收縮的效應開始逐漸明顯。

而當劑量>0.3 μg/kg/min: α興奮效應明顯增加，表現為血管強烈收縮，血壓升高明顯。因此腎上腺素和其他正性肌力藥或血管收縮藥聯合用藥時，一般建議在 0.05～0.3 μg/kg/min 的低劑量范圍內。其和多巴酚丁胺聯合用藥是較好的組合，有助于彌補腎上腺素對胃腸道粘膜血流灌注的影響。

多巴胺和腎上腺素會升高肺動脈楔壓，增加肺循環分流，動脈血氧飽和度下降，因此對于血液瘀滯于靜脈血管導致前負荷比較高的患者可能加重肺水腫而需謹慎使用。而去甲腎上腺素和多巴酚丁胺對肺動脈楔壓沒有影響，必要時可以搭配使用。米力農 / 多巴酚丁胺

兩者都有「強心」效應，相對來說米力農降低血壓的效應更明顯。因此在休克治療中米力農往往均和一種血管收縮劑聯合使用。在持續性代謝性酸中毒時，α及β受體敏感性會下調，從而會影響多巴酚丁胺的臨床效應，而米力農的效應是非腎上腺素能受體介導的，可以避免這部分影響。

從藥動學上講米力農半衰期相對長，起效慢，藥物停用后藥效消退也緩慢一些，一般建議用負荷劑量，而多巴酚丁胺半衰期短，起效快，便于隨時根據臨床反應進行劑量滴定調整。重癥時往往伴隨腎功能受損，此時米力農需根據腎功能影響程度調整劑量，而多巴酚丁胺不用進行劑量調節。總之，這類藥物的臨床效應呈明顯的劑量依賴性，同時伴隨劑量的升高不良反應也相應增大，所以低劑量組合應用的方案往往優于單品種高劑量使用。在臨床使用中常有醫生困惑劑量上調過程中是否有規范的滴定方案供參考，最后附上這類藥物劑量滴定使用方案供大家參考。

第四篇：藥店營業員常見病用藥指導(一)

藥店營業員常見病用藥指導(一)

常見病用藥指導方案

警示與注意：是藥三分毒，尤其注意藥物說明書提示的禁忌證，多問顧客一句，有禁忌證的人群一定說明絕不能用！

一、感 冒

普通感冒的典型癥狀：鼻塞、流清鼻涕、眼睛發紅，流淚，打噴嚏、咳嗽、發燒、頭痛、咽痛、聲音嘶啞等。

一）、常見西藥的感冒藥（具體參看各藥品說明書）：

1、氨咖黃那敏膠囊（俗稱速效感冒膠囊）、氯芬黃敏片（俗稱感冒通）：最普通常見的感冒藥，療效普通，適宜推薦人群：對于不常用藥用的體力勞動者療效較好。

2、復方氨酚烷胺膠囊（主要有快克、仁和克立克、感嘆號等）、與第一類藥的主要區別是，加了抗病毒的金剛烷胺成分。優點：抗病毒，服用次數少，一天兩次。適宜推薦人群：怕吃藥的人群。

3、氨麻美敏片（主要有雷蒙欣等）：比第一種類加了偽麻黃堿和右美沙芬，增加了控制流涕癥狀，右美沙芬治療干咳有療效，適宜推薦人群：流涕加干咳的。有痰癥狀者不宜推薦。

4、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）：主要成分偽麻黃堿和氯苯那敏（撲爾敏），優點控制流涕好，適宜人群：感冒初期以流涕為主的人群，后期效果不佳。

5、酚氨咖敏片（俗稱撲感敏片）：優點對頭痛有好的療效，適宜人群：以頭痛為主的感冒人群。

以上西藥均含抗過敏成分，有易嗜睡的副作用，不適合推薦給高空作業和駕駛員等有危險性的人群和正在上課的學生。

二）、常見中西藥結合感冒藥（具體參看各藥品說明書）：

1、VC銀翹片：最普通常見的感冒藥，冒療效普通，適合風熱感冒。適宜推薦人群：對于不常用藥用的體力勞動者風熱感冒療效較好。

2、感冒靈顆粒或膠囊：以三九品牌為主，療效普通，中藥以清熱藥為主，以風熱感冒療效好，適宜夏天的風熱感冒推薦。

3、北豆根氨酚那敏片：中藥以北豆根為主，適宜推薦給流涕、咽痛、咳嗽、四肢酸痛的人群。

4、感冒清膠囊：疏風解表，清熱解毒。用于風熱感冒，發燒

以上均含西藥抗過敏成分，有易嗜睡的副作用，不適合推薦給高空作業和駕駛員等有危險性的人群和正在上課學生。

5、新復方大青葉片：優點：副作用少，適宜流感人群，尤其是有肌肉骨節酸痛者和頭痛者。

三）常見中藥感冒藥（具體參看藥品說明書）：

1、九味羌活丸：適宜風寒感冒頭痛重者。

2、通宣理肺丸：適宜風寒感冒頭痛、無汗、咳嗽者

3、感冒清熱顆粒：適宜風寒感冒咳嗽、咽干者。

4、感冒退熱顆粒：清熱解毒。用于上呼吸道感染，急性扁桃體炎，咽喉炎。適用于風熱感冒者以咽痛為主者。

5、清開靈膠囊或顆粒、片、滴丸：同仁堂名貴中成藥的改方，清熱解毒，鎮靜安神。用于外感風熱時毒、火毒內盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質紅絳、苔黃、脈數；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱等癥屬上述證候者。主要用于風熱感冒高熱者。

6、板藍根顆粒或片：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。用于預防感冒有一定作用。

7、蓮花清瘟膠囊：清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。適宜高熱、咽痛、苔黃者。

8、參蘇丸：益氣解表，疏風散寒，祛痰止咳。用于身體虛弱、感受風寒所致感冒，癥見惡寒發熱、頭痛鼻塞、咳嗽痰多、胸悶嘔逆、乏力氣短。

9、小柴胡顆粒：解表散熱，疏肝和胃。適用于寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干者。

10、正柴胡飲顆粒或滴丸：表散風寒，解熱止痛。適用于外感風寒初起或太陽少陽合病：惡寒，發熱，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，清涕，咽癢咳嗽，四肢酸痛等。

11、藿香正氣丸或片、滴丸、口服液：用于胃腸型感冒療效較好。

12、羚羊感冒片：清熱解表。用于風熱感冒、流行性感冒，癥見發熱惡風、頭痛頭暈、咳嗽、胸悶、咽喉腫痛。

13、午時茶顆粒：解表和中。用于感受風寒，內傷食積，寒熱吐瀉。

14、銀翹解毒片、丸：辛涼解表，清熱解毒。用于風熱感冒，發熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

15、雙黃蓮口服液、片或顆粒：清熱解毒。用于風熱感冒發熱，咳嗽，咽痛。

16、防風通圣丸：解表通里，清熱解毒。用于外寒內熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭

痛咽干，小便短赤，大便秘結，瘰疬初起，風疹濕瘡。

17、桑菊感冒片：疏風清熱，宣肺止咳。用于風熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。

18、夏桑菊顆粒：清肝明目，疏風散熱，除濕痹，解瘡毒。用于風熱感冒，目赤頭痛，高血壓，頭暈耳鳴，咽喉腫痛，疔瘡腫毒等癥。

19、感冒軟膠囊：散風解熱。用于外感風寒引起的頭痛發熱，鼻塞流涕，惡寒無汗，骨節酸痛，咽喉腫痛。

20、金蓮清熱顆粒：清熱解毒，利咽生津，止咳祛痰。主治外感熱證。癥見高熱、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠，亦適用于流行性感冒、上呼吸道感染見有上述癥侯者。

中醫感冒分型：

感冒是一種最常見的呼吸系統疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點，故很受人們青睞。但臨床實踐證明，如果中成藥選用不當，也可延誤病情。中醫將感冒分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒（流行性感冒）四種類型。根據辨證施治的原則，不同類型的感冒應選用不同的中成藥治療。

1、風寒型感冒：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點。這種感冒與病人感受風寒有關。治療應以辛溫解表為原則。病人可選用傷風感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內熱便秘的癥狀，可服用防風通圣丸治療。風寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復方感冒片等藥物。

2、風熱型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有 發熱重、痰液粘稠呈黃色等特點。治療應以辛涼解表為原則。病人可選用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。

3、暑濕型感冒：病人表現為畏寒、發熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等 癥狀。此類型感冒多發生在夏季。治療應以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養胃丸等藥物。

4、流行性感冒（時行感冒）：病人的癥狀與風熱感冒的癥狀相似。但時行感冒病

人較風熱感冒病人的癥狀重。病人可表現為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，如出現高熱不退、嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭等癥狀，須立即到醫院診治，以免耽誤病情。治療應以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。

中毒型流感：病人則表現為高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應及早隔離和治療。

四）、推薦治療方案（這是一種建議性方案，具體情況具體對待，不能教條）： 感冒治療是一種綜合性的治療，每一個病人的癥狀各不相同，應選擇針對性的感冒藥進行治療。

如風熱感冒以發熱、頭痛、咽痛為主，選用一種西藥感冒藥+一種中藥感冒藥+一種解熱鎮痛藥+一種含片，如感嘆號（含西藥退熱、抗病毒成分）+感冒退熱顆粒+A.P.C（發熱38.5度以上應用）+胖大海含片。也可選用一種感冒藥+一種清火藥。如果病人只選擇一種感冒藥，以適合病人最嚴重的癥狀的感冒藥為主，以上述的癥狀，可選擇撲感敏。

如風寒感冒以怕冷、肌肉酸痛為主，選用一種西藥感冒藥+一種中藥感冒藥，如感嘆號+感冒軟膠囊，對于年老體弱伴有咳嗽的可選擇感嘆號+參蘇丸。如有流感樣癥狀者，也可以選用一種西藥感冒藥+一種中藥感冒藥+一種解退熱藥（備用，如雷蒙欣+新復方大青葉片+散列痛（發熱38.5度以上應用）。對于不能分型，癥狀較多的病人，選擇作用全、副作用相對較小的新復方大青葉片。對于有發熱癥狀的，提醒備用退燒藥，發熱38.5度以上應用；對于有咽痛癥狀的，提醒用口含片；對于大便秘結的，提醒用瀉火藥如蓮芝消炎片或梔子金花丸；對于有輕微咳嗽或有痰的，提醒用止咳或化痰藥，如止咳的雪梨膏或化痰的止咳化痰片。凡有藥品上沒有的治療癥狀的，盡量加用其他藥物對癥治療，注意運用兩種以上藥物時，尤其是復方藥物，請詳細閱讀說明書，含有相同成分的藥物盡量不要同時應用，特別是年老體弱者。

對于低收入人群或民工人群，盡量選擇價廉對癥的藥品。

五）、體虛者，如何增強體質防感冒

“玉屏風散”是中醫預防體虛感冒的專方，主要提升患者的“正氣”以抵御外邪，適合于健康人和亞健康人。此外，還能治療癥狀輕微的早期感冒，比如傷風后出現鼻塞、怕冷等癥狀。

中醫方劑里有“玉屏組合少而精，芪術防風鼎足行”之說，意思就是玉屏風散藥味組成少而精，只有黃芪、防風、白術3味藥物。黃芪是健脾補氣藥的代表，于內，可大補脾肺之氣，于外，可固表止汗，特別適合于治療肌表衛氣不固導致的體虛盜汗，是方中的主打藥物；白術則能健脾益氣，幫助黃芪加強益氣固表的功能，為輔藥；防風異名叫“屏風”，可以解表祛風。

前兩味藥，以扶正為主，而防風則以祛邪為主，本方劑正是“標本兼治”的巧妙結合。

怎樣判斷自己是否屬于肌表衛氣不固呢？一般來說，有如下情況者可“對號入座”：消瘦，容易感冒，畏風怕冷，稍微活動就出汗較多，或患有過敏性鼻炎（如遇冷風即噴嚏不斷）等。

第五篇：心血管藥物 用藥時間決定療效.docx（寫寫幫整理）

牛黃解毒片可口服還可外用

經臨床實踐證明牛黃解毒片不僅可以作為口服用藥還可以作為外敷用藥。外用牛黃解毒片可治療腮腺炎、乳腺炎、癤腫、蟲咬性皮炎、帶狀皰疹、藥物性靜脈炎及化膿性中耳炎等疾病。

牛黃解毒片是傳統的中成藥。其主要成份有牛黃、雄黃、石膏、冰片、大黃、黃芩、桔梗、甘草等。此藥有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此，牛黃解毒片適用于治療咽喉腫痛、牙齦炎、目赤腫痛、口舌糜爛等病癥。牛黃解毒片本為口服用藥。但經臨床實踐證明，外用牛黃解毒片也可治療許多種疾病。現具體介紹如下：

1。可治療腮腺炎

原料：牛黃解毒片及米醋各適量。

制法：將牛黃解毒片研成細末后，用米醋調成稀糊狀。

用法：將調好的藥膏敷于患處，在藥膏的上面覆蓋一層無菌紗布，并用膠布固定。每日換藥1次，一般病人，在治療35天后，即可見效。

2。可治療乳腺炎

原料：牛黃解毒片與酒糟各適量。

制法：將研成細末的牛黃解毒片與酒糟混合，并調成膏狀。

用法：將調好的藥膏敷于患處，在藥膏的上面覆蓋一層無菌紗布，并用膠布固定。每日換藥2次。一般病人，在治療3天后，乳腺腫塊即可變軟，數日后，即可痊愈。

3。可治療癤腫

原料：牛黃解毒片與京萬紅軟膏各適量。

制法：將研成細末的牛黃解毒片與京萬紅軟膏混合，并調成膏狀。

用法：將調好的藥膏敷于患處，在藥膏的上面覆蓋一層無菌紗布，并用膠布固定。每日換藥1次。一般病人，在治療35天后即可痊愈。

4。可治療蟲咬性皮炎

原料：牛黃解毒片適量。

網址：www.tmdps.cn 第 1 頁，共 2 頁

制法：將牛黃解毒片研成細末后，用唾液調成糊狀。

用法：將調好的藥膏敷于患處，在藥膏的上面覆蓋一層無菌紗布，并用膠布固定。每日換藥3次。一般病人，在連續治療25天后即可痊愈。

5。可治療肌肉注射后遺留的硬結

原料：牛黃解毒片與白酒各適量。

制法：將牛黃解毒片研成細末后，用白酒調成糊狀。

用法：將調好的藥膏敷于患處，在藥膏的上面覆蓋一層無菌紗布，并用膠布固定。每日換藥2次。一般病人，在連續治療34天后即可見效。

6。可治療帶狀皰疹

原料：牛黃解毒片與生理鹽水各適量。

制法：將牛黃解毒片研成細末后，用生理鹽水調成糊狀。

用法：將調好的藥膏敷于患處，在藥膏的上面覆蓋一層無菌紗布，并用膠布固定。每日換藥34次。一般病人，在連續治療57天后即可見效。

7。可治療藥物性靜脈炎

原料：牛黃解毒片4粒，當歸2克，雪上一枝蒿1克，洋金花籽1克，細辛1克。

制法：將上藥混合后，研成細末，并裝入玻璃瓶中，向瓶中倒入酒精(或高濃度的白酒)。酒精的劑量以液平面超過藥面1020毫米為宜。待藥物在酒精中浸泡3天后，即可使用。

用法：用棉簽蘸取藥液，涂搽患處。每日涂搽的次數越多越好。同時配合按摩治療，每日45次。一般病人，在連續治療23天后好可痊愈。

8。可治療化膿性中耳炎

原料：雙氧水及牛黃解毒片各適量。

制法：將牛黃解毒片研成細末。

用法：先用雙氧水將患者耳內洗凈，再用棉簽拭干，將適量的牛黃解毒片細末吹入耳內。每天用藥1次，3天為1個療程。一般病人，在治療23個療程后即可見效。

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