第一篇：急性胰腺炎病人的護理查房（本站推薦）

急性胰腺炎病人的護理查房

1、病例介紹：患者，男性，48歲，因暴飲暴食后突發上腹部持續性刀割樣疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束帶狀，伴腹脹、頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內容物。體檢：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清鈣1.9mmol/L白細胞明顯增高。病人煩躁不安，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。腹膨隆，上腹壓痛、反跳痛（+）。診斷性腹腔穿刺抽出渾濁血性液體，移動性濁音陽性。CT示：急性出血壞死性胰腺炎。入院后積極行抗炎、對癥、支持治療三天后，腹痛癥狀未減輕，腹脹加劇，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白細胞21.6×109/L，于9時在全麻下行胰腺壞死組織清除術，腹腔引流術。

診斷：急性出血壞死性胰腺炎

2、護理問題

（1）焦慮 與病程長，擔心疾病預后等因素有關。（2）疼痛 與胰腺及周圍組織炎癥刺激、手術有關。

(3)營養失調，低于機體需要量 與惡心、嘔吐、禁食使病人營養攝入減少，疾病和手術的應激使病人處于高代謝狀態有關。

（4）體溫過高 與壞死組織、毒素吸收，繼發感染有關。（5）知識缺乏 與缺乏引流的目的，疾病防治等健康知識。

（6）潛在并發癥 休克、感染、出血、胰瘺、腸瘺、多器官功能障礙綜合癥等

3、護理措施及討論

護士甲：應及時減輕患者焦慮、恐懼情緒，做好心理支持：①做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩定患者情緒，允許家屬陪伴給予親情支持。②觀察患者情緒反應，了解其對本病的恐懼焦慮程度，給予同情、關心和理解，積極的影響患者的心理活動。

護士乙補充：加強與病人的溝通，耐心解答病人的問題，講解胰腺炎的相關知識，手術的必要性，手術前后的具體配合方法，消除病人對手術的顧慮，增強對疾病治療的信心。

護士甲：提高患者舒適程度，減輕疼痛；密切觀察病情變化，腹痛的性質、部位和程度。禁食水、持續胃腸減壓，以減輕對胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵醫囑應用生長抑素，觀察藥物效果。

護士丙補充：協助病人變換體位，將膝蓋彎曲靠近胸部以緩解疼痛，按摩背部，增加舒適感。

護生甲補充：遵醫囑合理使用止痛劑、抗胰酶藥物。

護士甲：改善營養狀況，維持機體需要量①禁食和胃腸減壓期間，向病人講解禁食重要性，以取得病人的配合。②給予全腸外營養（TPN）支持，作好TPN護理。③胃腸功能恢復后可自空腸造瘺管給予要素飲食，注意管道清潔，預防腹瀉，控制滴入量和速度。④可經口進食時，逐漸增加營養，限制高脂肪食物，由流質逐步過渡到半流質、軟食。

護士乙：控制感染，降低體溫①監測體溫、血白細胞的變化、雙套管引流及腹部體征的變化。②根據醫囑給予抗生素，并評估使用后效果。③鼓勵病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，預防肺部感染。④加強口腔和尿道口的護理，預防口腔及泌尿系感染⑤補充適量液體，調節室溫，給予溫水擦浴，出汗多，及時擦干汗液，更衣保暖。

護士丙：如何做好引流管的護理？

護生甲：妥善固定，每根引流管分別作好標記。

護生乙：保持通暢，避免引流管扭曲、受壓，經常擠捏。護生丙：嚴格無菌操作，每日更換引流袋，沖洗液現配現用。

護生丁：觀察并準確記錄24h引流液色、質、量，觀察引流液是否呈血性，或含有膽汁、胰液或腸液，判斷有無出血、膽瘺，腸瘺或胰瘺的發生。

護士甲補充：由于壞死組織脫落，稠厚膿液堵塞管腔，用20ml 無菌生理鹽水緩慢沖洗，效果不佳，在無菌條件下更換引流管。

護士乙：應堅強并發癥的觀察和護理①休克：立即建立2條靜脈通道迅速補充液體，改善微循環障礙，給予氧氣吸入，密切觀察生命體征、意識狀態、皮膚黏膜狀況、準確記錄24h出入量。②維持有效呼吸，預防肺部感染：觀察病人呼吸型態，監測血氣分析，注意有無發紺、呼吸困難發生，必要時給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽，霧化吸入，每日2次。③術后出血：按醫囑使用止血藥，監測生命體征，記錄引流物的色、質、量。④胰瘺、腸瘺：保持引流通暢，觀察引流液的性質，明確診斷，觀察腹部情況，⑤引流管周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕。

多發傷護理查房

1、病例介紹：男性患者，32歲，高中文化，10月11日9時由平車推入病房，患者因車禍致全身多處損傷1小時，傷后訴左側頭部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴頭暈、心慌、氣短、呼吸困難，有輕微惡心無嘔吐，不能行走，否認有一過性昏迷史。查體：神志淡漠，營養中等，呼吸稍急促，被動臥位，雙側瞳孔左=右直徑4mm、對光反射靈敏，面色口唇蒼白，皮膚濕冷，全身多處有皮膚擦傷，門診已清創。傷后極度恐懼，未排大小便。既往身體健康，無高血壓、糖尿病等病史，無手術、外傷史及過敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左額顳部有一3×4cm2的血腫，左胸部壓痛，叩診濁音，腹部稍膨隆，上腹部壓痛明顯、有反跳痛，骨盆擠壓實驗陽性，左下肢短縮外旋畸形，左大腿腫脹明顯，活動受限。實驗室檢查：紅細胞 2.8×1012/L 血紅蛋白80g/L 血細胞比容下降，肝、腎功能、電解質正常，血氣分析未查。影像學檢查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂傷、腹膜后血腫；X線示：左側6、7肋骨骨折、胸腔中等量積液、少量積氣、左股骨干中段橫斷性骨折；CT示：左額顳部頭皮血腫、左髂骨骨折；心電圖檢查：竇性心動過速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分鐘后患者入手術室在全麻下行脾切除、肝挫裂傷修補+左側胸腔閉式引流術（術中輸同型全血400ml、紅細胞12u）。11時35分返回病房，全麻清醒，呼吸平穩，切口無滲血，腹部置腹腔引流管2根（脾窩、肝下），左胸壁第7肋間隙置胸腔閉式引流管1根，左下肢行脛骨結節牽引，骨盆兜外固定，術后行對癥、支持 預防和控制感染治療。術后5天，患者生命體征穩定，腹部切口愈合良好，轉骨科行左股骨干骨折切開復位內固定術。

診斷（1）真性脾破裂、肝挫裂傷

（2）左側6、7肋骨骨折、左側血氣胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血腫

（5）左額顳部頭皮血腫

2、護理問題

（1）恐懼 與病人病情危重，擔心預后有關。

（2）舒適度改變：與外傷和手術引起疼痛及骨折后活動受限有關。（3）休克

與外傷后大量出血、劇烈疼痛有關。.（4）肺通氣障礙 與損傷后造成血氣胸有關。

（5）潛在并發癥：術后出血、膽漏、感染、脂肪栓塞、壓瘡等。

3、護理措施及討論

護士甲：減輕患者焦慮、恐懼情緒，做好心理支持：①做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩定患者情緒。②觀察患者情緒反應，給予同情、關心和理解，增強對疾病治療的信心。

護士乙：提高患者舒適程度，減輕疼痛；密切觀察病情變化，疼痛的性質、部位和程度，遵醫囑合理使用止痛劑。

護士丙：取平臥位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指導患者踝關節及以下活動和股四頭肌的等長收縮。

護生甲：加強基礎護理：口腔護理每日2次，每日皮膚擦洗1-2次，每1-2小時更換胸部、臀部毛巾，觀察皮膚受壓情況

護士甲：使用胸圍和骨盆兜外固定時松緊適度，以能插入2~3指為宜。護士乙：維持輸液通暢，改善微循環障礙:①立即建立靜脈通道快速靜脈輸液、輸血②氧氣吸入③嚴密觀察生命體征變化、觀察皮膚、粘膜彈性、指端溫度、色澤，記錄24小時出入量。④積極完善術前準備，急診手術。護士甲：如何維持有效呼吸？

護生甲：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，觀察動脈血氧分壓變化和氧飽和度情況；給予鼻導管或面罩給氧

護生乙：保持胸腔閉式引流管通暢，觀察記錄胸腔閉式引流管的量、性質、顏色④

護生丙：給予霧化吸入，每日2次，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

護士丁：預防并發癥的發生①監測生命體征、神志、瞳孔，記錄24h出入量，注意有無呼吸困難、紫紺、胸悶②指導患者行關節肌肉的功能鍛煉 ③保持腹腔引流管通暢，觀察引流液色、質、量，注意腹痛情況④術后2周內定期復查血小板⑤觀察皮膚受壓情況，局部皮膚用防壓貼保護，及時更換清潔被服，調整胸圍和骨盆兜松緊度。

化膿性膽管炎護理查房

1、病例介紹；女性，48歲，已婚，2天前無明顯誘因突發右上腹持續性絞痛、陣發性加劇，疼痛向右肩部放射，伴寒戰、發熱，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。體檢：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮膚、鞏膜明顯黃染。腹平坦，右上腹有壓痛，反跳痛。實驗室檢查：白細胞19.6×109/L，中性粒細胞0.83×1012/L；紅細胞3.0×1012/L。既往有膽結石病史3年。B超示 肝內外膽管結石，膽總管下端擴張。病人入院后，積極完善相關檢查，行抗炎、對癥、抗休克等治療。半小時后，急診在全麻下行膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術。術后繼續抗感染、對癥、支持治療，生命體征平穩，切口無滲血，腹腔引流管及T管引流均通暢。

診斷：膽囊結石，膽總管結石，急性梗阻性化膿性膽管炎

2、護理問題

（1）疼痛

與膽汁引流不暢、炎癥刺激、膽道平滑肌痙攣有關。

（2）體液不足

與感染性休克、高熱后汗多及腹痛、禁食、禁飲有關。（3）體溫過高 與膽道感染、炎癥反應有關。

（4）知識缺乏 缺乏膽道疾病的預防、飲食調節及T管引流等方面的知識。（5）營養失調，低于機體需要量 與發熱、惡心、嘔吐、食欲減退、感染等有關。（6）潛在并發癥 膽道出血、膽瘺、多器官功能障礙或衰竭。

3、護理措施

（1）減輕疼痛①診斷明確，疼痛劇烈者，遵醫囑解痙止痛②采取合適臥位③禁食和胃腸減壓④轉移注意力。

（2）維持體液平衡，防治休克①加強觀察，嚴密監護病人的生命體征和循環功能，準確記錄24小時出人量②迅速建立靜脈通道，恢復血容量，必要時應用血管活性藥物，氧氣吸入③糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。

（3）降低體溫①保持空氣新鮮，定時通風，維持室溫18-22℃，濕度50-60%。②物理降溫和藥物降溫，減輕病人因高熱引起的不適③加強口腔的清潔，做好皮膚護理。③控制感染，遵醫囑正確使用抗生素。

（4）指導病人及家屬掌握康復、保健知識，學會“T”管引流的護理①向病人介紹膽道疾病的知識②告訴病人各項術前檢查和準備工作的目的，以取得配合③教會患者術后咳嗽時怎樣保護切口④告知病人合理飲食、勞逸結合⑤介紹T管引流的注意事項⑥一旦出現腹痛、發熱、黃疸等情況要及時就醫。

（5）營養支持①禁食期間，靜脈補充能量維持營養需要。②開始進食半流質時，按病人口味，提供雞粥、牛肉湯面、麥片粥等。③開始進普食時，要求低脂肪、高蛋白、豐富維生素，保證能量攝入。

（6）并發癥的觀察和護理①加強觀察：包括生命體征、腹部情況、引流管引流的色、質、量，24小時尿量、各種化驗結果，發現異常及時報告醫生并協助處理②加強腹壁切口及引流管的護理③發生膽瘺時及時補充電解質，維持水、電解質平衡，鼓勵進高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食④一旦出現多器官功能障礙或衰竭的征象，立即報告醫生，并采用相應急救措施。

第二篇：急性胰腺炎個案護理

個案護理報告

題目：急性胰腺炎患者個案護理報告

姓名：陳琛

專業：護理

科室：消化內科二病區

工號：4939

急性胰腺炎患者的個案護理報告

【病史介紹】 主訴：腹痛一天

現病史：患者，女，60歲，上腹痛一天，伴乏力，出汗、無暈厥，無惡心、嘔吐，無反酸、燒心，無心慌、胸悶，無發熱，無咳痰、咳喘。就診于當地醫院，入院后給予抑酸，補液，營養支持等治療，未見明顯好轉，遂就診于我院，急診以“急性胰腺炎”收入院。自起病以來，患者未進食，睡眠差。

既往史：患者既往體健，否認“糖尿病”病史，否認“肝炎”、“肺結核”，否認重大手術外傷史，否認輸血史，否認食物藥物過敏史，預防接種史不祥。個人史：出生長大于原籍，否認長期外地居住史，否認疫水疫區接觸史，否認毒物放射物質接觸史，否認煙酒等不良嗜好。婚育史：月經史144?550，20歲結婚，育有2女2兒，配偶及子女均體健。

26?28家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均體健。【初步診斷】

1、急性胰腺炎

2、膽囊炎 【治療方案】

1、消化內科護理常規，一級整體護理，禁飲食。

2、完善相關檢查:血常規、凝血五項、生化全項等。

3、給予胃腸減壓，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，營養支持等對癥治療。【護理診斷】

1、疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關

2、有體液不足的危險：與嘔吐、禁食、滲出有關

3、營養失調：低于機體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗。

4、潛在并發癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等。

5、焦慮：與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后有關

6、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關 【護理目標】

1、患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛

2、病人水、電解質平衡、生命體征平穩、無休克發生

3、病人營養適當，體重較發病前無明顯下降。

4、患者治療期間未發生上述并發癥。

5、焦慮較入院前有好轉。

6、患者住院期間未發生壓瘡

【護理措施】

1、疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關（1）禁食、胃腸減壓（2）協助病人取屈膝側臥位

（3）遵醫囑給予止痛藥（杜冷丁）、抑制胰酶藥（奧曲肽）

（4）按摩背部，增加舒適感

2、有體液不足的危險

與嘔吐、禁食、滲出有關（1）迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水、電解質（2）密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色（3）準確記錄24小時出入量、必要時導尿（4）備好搶救物品、注意保暖。

3、營養失調：低于機體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關

（1）觀察營養狀況

（2）給予腸外營養支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）

（3）血淀粉酶恢復正常，癥狀、體征消失后可恢復飲食

4、潛在并發癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等

（1）吸氧、注意觀察患者的呼吸型態

（2）檢測體溫和血白細胞計數，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰

（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征

（4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發生

（5）給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒。

5、焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后有關

（1）關心病人、了解病人需要

（2）做好家屬溝通、加強陪護

（3）幫助病人樹立戰勝疾病的信心

6、有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關

（1）囑患者在床上勤翻身

（2）疼痛減輕時囑患者多下床活動

（3）患者疼痛嚴重無法活動時可給予定時翻身拍背

（4）保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物

（5）加強營養增強機體抵抗力。

第三篇：急性胰腺炎的護理體會

急性胰腺炎的護理體會

[摘要] 目的 通過對急性胰腺炎患者的護理，總結經驗，提高護理水平。方法 選取2013年5月至2014年6月在我科住院的62例急性胰腺炎患者予以精心的護理，對其護理過程進行記錄，并加以分析總結。結果 本組62例患者均取得了滿意的療效，未出現并發癥，治愈出院。結論 對于急性胰腺炎的治療，合理有效的護理起到至關重要的作用，可以減輕患者的痛苦，提高治療效果。

[關鍵詞] 急性胰腺炎

護理

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。是外科常見的急腹癥之一。我科自2013年5月-2014年6月收治急性胰腺炎患者62例，均采取非手術治療，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營養、抗炎抑酸補液對癥治療，無并發癥發生，患者均痊愈出院。現將護理體會總結如下: 1.臨床資料

本組62例患者，男46例，女16例。年齡25~67歲，平均50歲。發病誘因：膽道疾病35例，暴飲暴食20例，慢性胰腺炎急性發作7例。患者臨床表現主要為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等。經實驗室、B超、CT檢查確診。.護理

2.1 心理護理

減輕患者焦慮、恐懼心理，讓患者積極配合治療和護理，做好心理支持尤為重要。首先要做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩定患者的情緒，家屬陪護給予親情支持。與患者進行有效交流，耐心傾聽患者的傾訴和情感表達，想辦法幫助患者緩解心理壓力，增強其對治療的信心，以使其積極的配合治療。[1]向患者和家屬講解有關胰腺炎的理論知識以及治療的方法和大致過程，使其了解胰腺炎的預后，穩定患者情緒，勇敢面對現實，主動配合治療和護理。

2.2 疼痛護理

針對患者患者疼痛的部位、性質、程度，有針對性采取措施以緩解疼痛。除遵醫囑應用鎮痛藥物外，要安慰疏導，協助患者以變換體位、按摩腹部等方法來緩解疼痛，增加舒適感。比如：采取左側臥位，膝蓋彎曲，靠近胸部以減輕疼痛。同時要注意疼痛的變化，防止病情惡化。

2.3 治療護理 急性胰腺炎的治療重點是抑制胰腺分泌，促進胰腺功能恢復，防止并發癥，對癥及營養支持治療。

2.3.1 抗生素的應用 急性胰腺炎患者在發病數個小時內，就可合并感染，故應第一時間為其使用抗菌藥物預防和控制感染。抗生素應現配現用，注意嚴格執行無菌操作，按時給藥。

2.3.2 急性胰腺炎患者可出現高代謝、高分解，引起高血糖、高血脂、低蛋白血癥、低鈣和低鎂，因此要補充足夠的營養。可以少量多次的輸血、輸蛋白和靜脈營養以增強抵抗力，促進早日康復在輸液過程中嚴格執行無菌操作，并注意控制輸液速度，注意心肺腎功能，每次輸液完畢后給患者熱敷，以防止血管硬化和靜脈炎。

2.3.3 中藥治療 當患者的嘔吐癥狀基本好轉后，可經胃管注入淸胰湯100~150ml，注入后夾閉胃管30~60分鐘后予以開放，每日兩次。

2.4 禁食、胃腸減壓的護理

禁食、胃腸減壓是所有胰腺炎患者在治療中首先采取的措施。[2]

做好口腔護理，注意口腔衛生，預防口腔感染。輕癥患者每天用清水漱口，重癥患者每天兩次口腔護理。操作時應注意口腔粘膜的保護，將棉球擰干后再放入患者口腔，以防吸入性肺炎的發生。保持胃腸減壓管通暢，勿使胃管扭曲受壓，發生堵塞可用生理鹽水沖洗。注意觀察胃液的顏色、性質以及量，若出現大量咖啡色液體應及時通知醫生。加強口鼻護理，預防感染。長期留置胃管，可給予氧氣霧化吸入，緩解咽部不適。2.5 病情的觀察

2.5.1 嚴密監測生命體征觀察患者的神志、腹痛、腹脹情況等。準確記錄24小時出入量和水、電解質失衡狀況，備好搶救物品。2.5.2 觀察腹痛性質、范圍、持續時間，腹脹情況，腹部體征變化，如腹痛加劇、腹脹明顯、高熱、反跳痛陽性等情況，提示病情惡化，應立即報告醫生。

2.5.3 建立兩路靜脈通路，在輸液過程中加強巡視，觀察常規輸液和抑制胰腺分泌藥液泵入情況，確保各項治療及時有效。2.6 飲食護理

本組患者禁食7~15天，平均9天，胃腸減壓6~16天，平均10天，在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀好轉，拔除胃管。血、尿淀粉酶降至正常后。先囑患者適當飲水，若無不適反應，逐漸進食米湯→低脂流質→低脂半流質→低脂普食。應從小量無脂流質開始，如米湯，可少量多次，1-2天后，無不適反應則改半流質，如稀飯、面片湯、軟面條、濃稠藕粉等。繼而食入低脂、低蛋白

普食。食物應以無刺激，少油膩，易消化為原則。應忌油膩，避免暴飲暴食和酗酒。3.健康教育

幫助患者及家屬正確認識胰腺炎易復發的特性，強調預防的重要性。

積極治療膽道疾病，以免再次誘發胰腺炎。

保持良好的精神狀態，注意休息，避免勞累和情緒激動。

指導患者養成良好的飲食習慣，以清淡飲食作為日常飲食，禁止暴飲暴食及飲酒。

定期隨訪 如發現腹部腫塊增大，并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，及時就醫。4.討論

急性胰腺炎是外科常見的急腹癥之一，可由多種因素誘發，臨床表現為起病急，病情發

展迅速，并發癥多等。其治療不僅需要醫生醫生嚴謹科學的治療方案，也需要科學合理、護理策略。唯有兩者結合，才能減輕患者痛苦，提高患者的治愈率，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]劉紅梅，大黃及芒硝對重癥急性胰腺炎病人胃腸功能恢復的影響[J].護理研究、2006.20（1）：134-135 [2] 梅杰，舒服護理在急性胰腺炎患者中的應用。中華全科醫學、2013.4(11);661

第四篇：護理大查房討論病例(胰腺炎)

護理大查房討論病例

主題：《重癥胰腺炎的護理》

貴定縣中醫院

二0一一年六月九日

護 理 大 查 房 討 論 病 例

主題：《重癥胰腺炎的護理》

時間：2011年6月9日

地點：貴定縣中醫院院辦會議室

主 持 人：陳堯芳（副主任護師，護理部主任）參加人員：王振榮（主管護師，急診科副護士長）記 錄 人：陸鳳瓊（主管護師）楊鑫（護師，外Ⅱ科副護士長）王小云（護師，手術室副護士長）周利（主管護師，內兒科副護士長）陳紅娟（主管護師，中醫理療科副護士長）王昌鳳（護師，婦產科副護士長）羅群英（主管護師，婦產科質檢組長）周玉萍（主管護師，內兒科質檢組長）張萍（護士，外Ⅰ質檢組長）張琴（護士，外Ⅱ質檢組長）王亮華（護師，外Ⅱ質檢員）莫珍（主管護師，中醫理療科質檢組長）鄧金芝（護師）戴娜（護士）賈雪（護士）付善春（護士）

內容：討論病例《重癥胰腺炎的護理》

在進行病例討論前，護理部主任首先強調了幾點問題：

1.重點專科的培訓計劃，每周或每兩周一次，有培訓內容即講課稿及簽到本。

2.護理部舉辦的培訓學習班，一期兩天，共九個學時，以中醫基礎理論為主。2011年下半年以中醫技能培訓考核為主。

3.可是培訓必須有記錄，科室及醫院舉辦的培訓學習內容，每個人必須有學習記錄本。

4.護理部安排的每月的護理質量檢查，根據質量管理年的檢查內容為標準，護士長重新分組，必須按各科護理質量檢查標準進行，由原始資料保存。

5.以后護士無論是經過什么樣的考試取得的畢業文憑，都必須及時復印上交進入檔案，各種技能與理論考試的成績，都必須記錄在個人的檔案內。

6．科室的護士排班表必須一式兩份，每月上交護理部，無證護士單獨排班，注明為實習護士，以后不招無證護士，對于已進入醫院的護士給予一年的考試時間，如第二年又未取得護士執照的一律給予辭退；當前在我院的無證護士一律進行基礎護理，不能單獨頂班，科室必須有培訓計劃。

關于省中醫藥品監督局到我院檢查存在的問題：

1.中醫護理培訓未完全落實，管理職能不完善，未體現中醫護理特色，記錄不完整，沒有中醫護理常規，沒有健康宣教指導，以后進行整改，包括制度、計劃、原始記錄，即計劃落實情況。

2.科室護理人員要有技術檔案（包括畢業證、資格證、執業證）

3.院內培訓：護理人員在院的中醫培訓要達到100個學時，準予上崗（包括科室培訓和院內培訓），有計劃，有原始資料。

4.從現在起，科室無菌器械用品一律用干燥滅菌，一天一換，注明消毒日期，打開時間。控感專職人員到科室查出問題后，科室及時整改落實，不整改落實的一律重罰。

5.優質護理示范病房定在骨傷科。

6.以后在架病例中要有翻身卡，基礎護理記錄，護理記錄單。

現在進行護理大查房討論：

一、王亮華（管床護士，外Ⅱ質檢員）介紹病人的基本情況： 搶1床，羅桂英，女，51歲，因上腹劇烈疼痛10h，伴惡心，嘔吐。于2011年5月16日22：00扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，訴腹痛，腹脹，通知值班醫生，遵醫囑完善相關檢查后，化驗結果提示：血清淀粉酶2097.5u/L，測T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵醫囑即給予持續低流量上氧，持續心電監護生命體征，持續胃腸減壓，禁飲禁食，立即建立靜脈通道，一通道給予抗炎解痙。補液對癥治療，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，10-12滴/分。根據血壓調滴速，第三通道NS500ml+生長抑素3mg，12-15滴/分維持，換著班中嘔吐3次，為胃內容物量約500ml，血壓在155-185/105-130mmHg之間波動，仍訴腹痛、腹脹。5月20日19：30行鎖骨下靜脈置管。當天已排氣，訴腹脹減輕。

二、楊鑫（外Ⅱ科副護士長）：深靜脈置管的護理，此病人進行的是右鎖骨下靜脈穿刺置管術：

1、術前護理：

（1）術前護理：由于危重患者無行為能力，家屬對深靜脈置管缺乏了解，較難取得配合，因此，護士必須熱情、主動、耐心細致的進行講解，講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫護人員完成操作過程。同時說明在穿刺過程中及術后有可能出現的并發癥，讓患者及家屬作出選擇。

（2）在家屬或患者同意做深靜脈穿刺置管術的基礎上，請他們在深靜脈穿刺置管術的協議書上簽字，使我們的護理工作有據可查，為深靜脈穿刺的必要性、合理性提供依據。

（3）用物準備

（4）協助患者按穿刺要求取正確臥位，是保證穿刺成功的重要因素。

2、術中護理：熟悉穿刺部位靜脈的解剖和走行方向，嚴格執行無菌技術操作，穿刺部位用碘伏消毒，防醫院醫源性感染的發生。

3、術后護理：護理要點為，用100ml生理鹽水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液沖洗血管，觀察穿刺點是否紅腫、化膿、用無菌敷貼覆蓋穿刺部位，可有效防止導管移位、扭曲、受壓及脫出。使患者活動感到便利，同時避免患者翻身或不自主動作導致管道接頭脫落，無菌敷料隔日更換一次，如多汗或衣被污染，應立即更換，同時消毒穿刺點周圍皮膚，要注意局部保護，對危重病人及特殊病人，夜間重點查房，巡視病房積極。

第五篇：急性闌尾炎病人的護理查房

急性闌尾炎病人的護理查房

2015年12月

病情簡介

患者蒙玉林，男，42歲，因“轉移性右下腹疼痛3天”于2012年12月03日09時40分步行入院。入院時T38.3℃，P68次/分，R20次/分，BP138/88mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術前相關檢查（如：三大常規、凝血四項、電解質、心電圖、胸片、腹部B超等）；并于2012年12月03日10時30分送手術室在腰硬聯合麻醉下行闌尾切除術。針對患者的病情提出以下幾個護理問題，并制定護理措施如下：

護理問題

1.焦慮：與發病突然、腹痛、懼怕手術、不了解闌尾炎治療方法及個人心理有關；

2.體溫過高：與局部炎癥和毒素吸收等有關； 3.疼痛：于疾病、手術有關；

4.潛在并發癥——出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術有關。

護理目標

1.2.3.4.5.病人疼痛緩解； 體溫恢復正常；

感染的危險性降低；

預防病人潛在并發癥的發生； 病人的心理狀況得到改善。

護理措施

1.休息與環境，病人應臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部張力。緩解疼痛，環境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整潔； 2.病情觀察，嚴密觀察病人生命體征的情況，及病人傷口的情況，及時更換傷口敷料。3.飲食護理

4.用藥護理，遵醫囑給予抗生素、補液等治療，給藥時向患者講解藥物的作用和用法、用量； 5.對癥護理（1）疼痛

① 采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位； ② 合理飲食，以減輕腹脹、腹痛； ③ 藥物止痛，遵醫囑給予止痛藥；

④ 控制感染，遵醫囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。

（2）腹腔膿腫的預防和護理 ① 采取適當的體位，術后病人血壓穩定后給予半臥位，以利于腹腔內滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；

② 控制感染，遵醫囑應用足量的抗菌藥； ③ 加強觀察；

④ 及時處理腹腔膿腫。

（3）切口感染的預防和護理

① 切口的護理，及時更換切口敷料； ② 合理應用抗菌藥；

③ 加強觀察，注意手術切口的情況； ④ 及時處理傷口感染。6.心理護理

關注病人的心理狀況，經常與病人溝通，以便較早發現問題，解決問題。

健康教育

術前健康指導

① 提醒病人注意，如果出現腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時通知醫護人員；

② 未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；

③ 病人必須要禁食、禁飲6小時以上方可手術，以免麻醉后引起嘔吐，導致窒息。

術后健康指導

① 病人術后回病房要去枕平臥6小時；

② 術后病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術，腸管未恢復正常功能； ③ 闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術后第一天可進流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；

④ 闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔，有利于腸道恢復，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；

⑤ 鼓勵病人早期離床活動，有利于腸道蠕動，預防腸粘連的發生； ⑥ 病人術后注意有無腹痛、腹脹，進食有無嘔吐現象； ⑦ 鍛煉自理能力，增強病人抗疾病的自信心；

⑧ 病人術后應注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復情況；

⑨ 病人手術后1—2個月內，避免劇烈活動。并自我檢測，如發生腹痛、腹脹、發熱、嘔吐等不適及時就診。

護理評價

① 病人及家屬能積極配合手術并對手術充滿信心；

② 病人了解疾病的相關知識，手術方式及術后的自我護理； ③ 病人安全無意外； ④ 病人體溫恢復正常；

⑤ 術后病人自述疼痛緩解。