援助申請(qǐng)書(shū)

援助申請(qǐng)書(shū)1

申請(qǐng)人基本情況：_________________

姓名：_________________性別：_________________男/女民族：_________________出生年月：_________________身份證號(hào)碼：_________________戶籍所在地：_________________住宅電話：_________________

現(xiàn)居住地址：_________________郵政編碼：_________________工作單位：_________________職業(yè)：_________________工作電話：_________________

文化程度：_________________文盲小學(xué)中學(xué)大專以上

身體狀況：_________________健康殘疾嚴(yán)重疾病

人群類(lèi)別：_________________殘疾老年未成年婦女進(jìn)城務(wù)工者一般貧困者軍人軍屬其他

曾否申請(qǐng)過(guò)法律援助：_________________否是

前次申請(qǐng)時(shí)間：_________________地點(diǎn)：_________________申請(qǐng)編號(hào)：_________________

申請(qǐng)法律援助事項(xiàng)案由：_________________低保待遇社會(huì)保險(xiǎn)撫恤金/救濟(jì)金勞動(dòng)報(bào)酬工傷待遇其他勞動(dòng)爭(zhēng)議

贍養(yǎng)/撫養(yǎng)/扶養(yǎng)國(guó)家賠償見(jiàn)義勇為損害賠償婚姻家庭其他

申請(qǐng)人在申請(qǐng)事項(xiàng)中的法律地位

民事/行政/仲裁：_________________原告(申請(qǐng)人)被告(被申請(qǐng)人)第三人

刑事：_________________自訴人犯罪嫌疑人被告人被害人被害人近親屬

申請(qǐng)法律援助方式：_________________刑事犯罪嫌疑人代理刑事辯護(hù)刑事被害人代理民事訴訟代理

仲裁代理行政訴訟代理非訴訟代理公證證明

申請(qǐng)事項(xiàng)法律狀態(tài)：_________________尚未進(jìn)入法律程序仲裁中調(diào)解中行政處理中行政復(fù)議中

偵察中已起訴一審中二審中重審中再審中

申請(qǐng)法律援助的案情理由：_________________

申請(qǐng)人基本經(jīng)濟(jì)狀況：_________________無(wú)收入職業(yè)收入(含離退休金)每月________元，救濟(jì)金每月________元，其他月收入每月________元

申請(qǐng)人家庭人口：_________________人月平均收入：_________________元/月月基本開(kāi)支：_________________元/月家庭成員及經(jīng)濟(jì)狀況日下：_________________(單位：_________________元)

姓名年齡與其關(guān)系月均收入職業(yè)工作單位或就讀學(xué)校申請(qǐng)人家庭月平均收入________元，年度總收入________元。

申請(qǐng)人家庭每月基本經(jīng)濟(jì)開(kāi)支：_________________(單位：_________________元/月)

申請(qǐng)人家庭自由物頁(yè)狀況地址：_________________產(chǎn)權(quán)證書(shū)編號(hào)：_________________建筑面積：_________________平方米使用狀況：_________________自用出租

另需說(shuō)明的事項(xiàng)：_________________

申請(qǐng)人(法定代理人)：_________________

申請(qǐng)時(shí)間：_________________

援助申請(qǐng)書(shū)2

xxx計(jì)生委：

我叫xxx，現(xiàn)年53歲；妻：xxx，現(xiàn)年50歲；子：xxx，現(xiàn)年27歲；上面還有80多歲的老父母。現(xiàn)居住在xx鎮(zhèn)商業(yè)街（xx鎮(zhèn)居委會(huì)斜對(duì)面），戶口所在地xxxxxxx號(hào)。

我兒xxx（尚未成家）系獨(dú)生子女，當(dāng)年響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，自覺(jué)實(shí)行計(jì)劃生育，為國(guó)家計(jì)劃生育控制人口增長(zhǎng)作出了重大犧牲，為國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。可是，天有不測(cè)風(fēng)云，我兒由20xx年在外打工時(shí)開(kāi)始患xxxxx，先后到xx和本市xxx病院住院治療，住院緩解后就在家吃藥控制，又反復(fù)發(fā)作。這些年除用去了家里的積儲(chǔ)外，還向他人借貸了幾萬(wàn)元外債。吃藥仍會(huì)反復(fù)發(fā)作，去年冬季病情加重，今年3月分不得已又去xxxx病院住院治療（此次感謝xxxx治療，但仍花去3000余元檢查費(fèi)用），現(xiàn)出院后在家吃藥控制，因藥量越吃量越大，日用藥費(fèi)越來(lái)越多，目前西藥費(fèi)就要30多元一天，一個(gè)月要千余元。我妻xxxx患有風(fēng)濕病，也要常年吃藥，加之常年在家照看護(hù)理我兒xxx，無(wú)一點(diǎn)收入。我家有年邁的父母需要贍養(yǎng)，我自己因生活和精神壓力重，身體很差，積勞成疾，又無(wú)固定收入，都是在外打些零工賺點(diǎn)零錢(qián)，無(wú)法維持一家人的生活和妻、兒的治療費(fèi)用。

為此，特向政府申請(qǐng)解決我家妻、兒的醫(yī)療費(fèi)用和最低生活保障，上述申請(qǐng)報(bào)告，請(qǐng)實(shí)地調(diào)查，并請(qǐng)計(jì)生委給予扶助！

此致

敬禮

xxx

20xx年x月x日

援助申請(qǐng)書(shū)3

丹巴縣司法局：

我叫xx，43歲，漢族，無(wú)業(yè)，于20xx年12月17日與xx結(jié)為夫妻，因兩人都無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，xx屬城鎮(zhèn)低保戶，我又無(wú)業(yè)，婚生女李xx現(xiàn)年14歲，正是長(zhǎng)身體，讀書(shū)用錢(qián)之際，而xx又于6月22日涉嫌非法持有毒·品罪，我家無(wú)錢(qián)為其請(qǐng)律師，現(xiàn)根據(jù)有關(guān)法律政策規(guī)定向貴局申請(qǐng)法律援助，為xx申請(qǐng)?jiān)蓭煘橹x。

申請(qǐng)人：xx、xx

20xx年7月5日

援助申請(qǐng)書(shū)4

申請(qǐng)人：林____，男，____年____月出生，_____省_____縣人，住址為_(kāi)__省_____縣_____鎮(zhèn)____村

申請(qǐng)的事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人林______在______年______月以前一直在家務(wù)農(nóng)。由于家庭人口較多，經(jīng)濟(jì)不寬裕，申請(qǐng)人于______年______月與同村其他十多個(gè)人一起到______市打工掙錢(qián)。正巧此時(shí)______建筑公司在招民工開(kāi)挖位于______市境內(nèi)的過(guò)山隧道，報(bào)酬較普通建筑勞務(wù)略高，并承諾提供勞動(dòng)所需的安全和醫(yī)療等保障。申請(qǐng)人于是便和同村其他民工一起報(bào)名開(kāi)挖隧道。工程5個(gè)月結(jié)束，申請(qǐng)人與其他同村民工領(lǐng)回工資后于______年______月回家。但回家半年后，即從______年______月底開(kāi)始，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭發(fā)脫落、膚色發(fā)紅起斑并潰爛、高燒不止等現(xiàn)象，同村與申請(qǐng)人一道在____市務(wù)工開(kāi)挖隧道的其他人也不同程度地出現(xiàn)了上述情況，其中一人已于______年______月死亡。后經(jīng)省人民醫(yī)院檢查鑒定，申請(qǐng)人屬于重度矽中毒。省交通廳于______年______月對(duì)位于______市的隧道施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行了測(cè)鑒定，認(rèn)定該隧道所穿過(guò)的山體中含有大量的硫化硅，屬于強(qiáng)放射性物質(zhì)，對(duì)長(zhǎng)期位于其環(huán)境中的人體具有很強(qiáng)的傷害性。申請(qǐng)人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物質(zhì)的傷害所致。而______建筑公司利欲熏心、貪財(cái)忘義，明知該山體含有大量劇毒放射物，卻隱瞞實(shí)情而不告知申請(qǐng)人等民工，也不提供足夠防御輻射的安全措施，是申請(qǐng)人等受到致命傷害的最根本原因。事情發(fā)生后，申請(qǐng)人等多次聯(lián)系________建筑公司和其發(fā)包人______市交通局，但數(shù)家單位都以各種理由推脫責(zé)任，拒不提供任何補(bǔ)償。申請(qǐng)人等在萬(wàn)般無(wú)奈、走投無(wú)路的情況下，向____縣人民法院起訴，要求依《民法通則》等的規(guī)定判決兩被告承擔(dān)造成申請(qǐng)人人身傷害的法律責(zé)任，共計(jì)人民幣80萬(wàn)元。

申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)狀況：

申請(qǐng)人家中有父親（68歲，右臂癱瘓）、母親（64歲）、妻子及一子一女（分別為12歲和5歲）和申請(qǐng)人共6口人，以務(wù)農(nóng)為生。除了申請(qǐng)人在外打工掙錢(qián)，沒(méi)有其他任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源。由于申請(qǐng)人因矽中毒重病在身，家里沒(méi)有主要?jiǎng)趧?dòng)力，經(jīng)濟(jì)狀況更加惡化。申請(qǐng)人為治病已經(jīng)花去將近4萬(wàn)元（申請(qǐng)人家中原有積蓄1元，打工所得5300元，向親友借債2萬(wàn)元，已全部用完），孩子也已經(jīng)因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)。由于申請(qǐng)人病情逐漸惡化，繼續(xù)治療需要大筆費(fèi)用，而上述被告又拒不承擔(dān)責(zé)任，因此申請(qǐng)人家庭實(shí)際上已經(jīng)陷人絕境而無(wú)以為繼了。申請(qǐng)人雖然已向縣人民法院起訴，但由于按法律規(guī)定原告必須預(yù)付訴訟費(fèi)用，而全部訴訟費(fèi)用需3萬(wàn)余元，申請(qǐng)人根本支付不起。在萬(wàn)般無(wú)奈之下，申請(qǐng)人求助于______市法律援助中心，期望能夠得到貴中心的幫助，以討回公道，維護(hù)法律的尊嚴(yán)和自己的合法權(quán)益。

援助申請(qǐng)書(shū)5

全校師生：

生命多么可貴，人生僅此一次，當(dāng)你過(guò)著健康快樂(lè)的生活，享受著生命樂(lè)趣的時(shí)候，你可曾想過(guò)就在我們的身邊，有一位年僅13歲的青春少女正在與病魔進(jìn)行著殊死搏斗。沈紫妮，女，13歲，臨湘市七中139班學(xué)生，X年正月14日，被發(fā)現(xiàn)患有白血病，現(xiàn)正在長(zhǎng)沙復(fù)診、治療，預(yù)計(jì)需要醫(yī)藥費(fèi)100多萬(wàn)元。在此之前，沈紫妮的弟弟沈紫濤也因患白血病于20xx年5月2日永遠(yuǎn)離開(kāi)了這個(gè)世界，時(shí)年6歲。接連的磨難和打擊對(duì)這個(gè)本就困難的家庭無(wú)疑是雪上加霜。在這萬(wàn)難的時(shí)候，沈紫妮的父母急切需要得到政府和社會(huì)各界的愛(ài)心援助，以便讓沈紫妮的生命得以延續(xù)。老師們、同學(xué)們，中華民族素有扶危濟(jì)困、行善積德的美德，我們臨湘市職業(yè)中專更是一個(gè)有責(zé)任心的團(tuán)隊(duì)。記得去年我們學(xué)校12級(jí)財(cái)會(huì)班患白血病的李詩(shī)漪同學(xué)，也正是在全校師生以及各兄弟學(xué)校師生和社會(huì)各界的愛(ài)心援助下，疾病得到了有效的控制，病情有了一定的好轉(zhuǎn)，生命得到了延續(xù)。如今臨湘市七中的沈紫妮同學(xué)正在飽受同樣的折磨。和諧社會(huì)，天下一家，沈紫妮同學(xué)也就是我們?nèi)w同學(xué)的妹妹。

因?yàn)槲覀兪且患胰耍驗(yàn)槲覀円苍?jīng)得到過(guò)他人的幫助，面對(duì)這種情況，我們也應(yīng)該伸出援助之手，積極捐款，獻(xiàn)出我們的愛(ài)心，為她送去溫暖、送去希望。也許你并不富裕，但集腋成裘、聚沙成塔。請(qǐng)從壓歲錢(qián)中拿出那么一點(diǎn)點(diǎn)，少吃一點(diǎn)零食，少買(mǎi)一根雪糕。伸出你的援助之手，獻(xiàn)出你的愛(ài)心！也許這些捐款對(duì)你來(lái)說(shuō)不算什么，但是這些積少成多的愛(ài)心，就能換回他同你一樣陽(yáng)光的笑容，換回他同你一樣健康的身體。當(dāng)他重返校園的時(shí)候，相信每一個(gè)曾經(jīng)幫助過(guò)他的人，都會(huì)為她感到欣慰，請(qǐng)相信，她一定能在我們的幫助下戰(zhàn)勝病魔。

在此，我們真誠(chéng)的`倡議：

獻(xiàn)出你無(wú)私的愛(ài)，伸出你溫暖的手；一分一元，每一分錢(qián)都呼喚著人間真情，都憧憬著挽救生命的夢(mèng)想！五元十元，每一元錢(qián)都體現(xiàn)著人心慈善，都意味著奉獻(xiàn)無(wú)私的愛(ài)意！讓我們一起點(diǎn)燃希望之火，盡自己的微薄之力，獻(xiàn)出一份愛(ài)心；讓我們共同努力來(lái)救助這個(gè)年輕的生命吧！

只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛(ài)，世間將變成美好的人間！

倡議人：xxx

時(shí)間：xx年x月x日

援助申請(qǐng)書(shū)6

尊敬的老師、家長(zhǎng)、親愛(ài)的同學(xué)及社會(huì)各界人士：

擁有健康和快樂(lè)是每個(gè)人的夢(mèng)想。當(dāng)我們歡快高歌時(shí)，當(dāng)我們共享天倫時(shí)，當(dāng)我們快樂(lè)地工作和學(xué)習(xí)時(shí)；你可曾想到：就在我們身邊，普定縣馬官鎮(zhèn)皮官小學(xué)四年級(jí)石昌豪同學(xué)卻正遭受著病魔的摧殘，用他幼小的生命之力和堅(jiān)強(qiáng)的意志與白血病病魔抗?fàn)帯?/p>

石昌豪同學(xué)家住安順市普定縣馬官鎮(zhèn)皮官村，年僅11歲，品學(xué)兼優(yōu)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班上名列前茅，深受老師和同學(xué)的喜愛(ài)。春節(jié)，當(dāng)家家戶戶圍桌吃團(tuán)圓飯的時(shí)候，小昌豪卻不幸被檢查出患有白血病，不得不住院接受化療。

小昌豪父母是皮官村地地道道的農(nóng)民，加上兩個(gè)妹妹在內(nèi)，一家五口全靠父母肩挑背馱在田間勞作維持生計(jì)，家庭極其貧困。從小昌豪住進(jìn)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院那天起，父親東挪西借，四處奔走，風(fēng)塵仆仆。母親日夜守候在孩子的病床前，看著孩子苦苦與病魔作戰(zhàn)，愁容滿面。兩個(gè)妹妹被迫寄養(yǎng)在鄰居老奶奶家，甚是可憐。從20xx年2月13日住院至今，不包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)的，已花掉4萬(wàn)余元了。值得欣慰的是，醫(yī)生說(shuō)小昌豪很堅(jiān)強(qiáng)，治愈的可能性很高。但是治療費(fèi)用，這對(duì)于小昌豪家來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)天文數(shù)字。

“一方有難，八方支援”、“無(wú)私奉獻(xiàn)，雪中送炭”是中華民族的傳統(tǒng)美德。為了讓石昌豪同學(xué)盡快康復(fù)出院，早日返回校園學(xué)習(xí)，普定縣馬官鎮(zhèn)中心學(xué)校發(fā)出募捐倡議，希望老師、家長(zhǎng)、同學(xué)們及社會(huì)各界人士伸出援助之手，獻(xiàn)上一份愛(ài)心，捐出自己的一份真情！以成全石昌豪同學(xué)的堅(jiān)強(qiáng)意志，為他延續(xù)美麗的生命。

病魔無(wú)情，人間有愛(ài)！我們堅(jiān)信，有你、有我、有他、有大家無(wú)私的奉獻(xiàn)和真誠(chéng)付出，滴水匯集必成江海，微資總集必成大愛(ài)！讓我們攜起手來(lái)，為渴求救助的石昌豪同學(xué)和他的父母帶去一份溫暖、一份關(guān)愛(ài)、一份希望，為他撐起一片愛(ài)的藍(lán)天……

倡議人：xxx

時(shí)間：xx年x月x日

援助申請(qǐng)書(shū)7

吉木薩爾縣司法局：

我叫甘小莉，女，漢族，18歲，家住三臺(tái)老莊灣村。20xx年8月25日15時(shí)21分，在X180吉木薩爾縣轄區(qū)29公里加90米處發(fā)生道路交通事故，造成了我奶奶重傷，后經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，我的媽媽當(dāng)場(chǎng)死亡，我的爺爺當(dāng)場(chǎng)死亡的重特大交通事故。至使我失去3位親人，打亂了我平靜的生活，現(xiàn)在善后處理已經(jīng)完成。已經(jīng)支出一大筆錢(qián)，債臺(tái)高筑，醫(yī)院還在追債，到現(xiàn)在肇事方?jīng)]有出一分錢(qián)，我本人是一名腦癱殘疾貳級(jí)，須專人陪護(hù)，我失去了媽媽，沒(méi)有人監(jiān)護(hù)我。我的家境也不好，父親在外打工，還有一個(gè)弟弟在上學(xué)，已無(wú)力支付這高昂的費(fèi)用，被逼無(wú)奈，現(xiàn)在家里已經(jīng)無(wú)力聘請(qǐng)律師為我追討各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用和我的一切費(fèi)用，我懇請(qǐng)縣司法局能給我法律援助。

申請(qǐng)人：甘小莉

20xx年8月31日

援助申請(qǐng)書(shū)8

本人XXX是XXX市XXX區(qū)XXX社區(qū)的一名殘疾人，佳木斯市保障局和市政收辦關(guān)于樸松剛、樸松哲信訪事項(xiàng)的處理意見(jiàn)書(shū)與事實(shí)情況有很多不符之處，有造假之嫌！

我們家門(mén)市房是被開(kāi)發(fā)商偷拆，我們與開(kāi)發(fā)商并沒(méi)有達(dá)成什么所謂的口頭協(xié)議。自從偷拆后，全家如辟難，我的老革命母親也因四處告狀無(wú)門(mén)而含恨離世！于是我們就到省市、進(jìn)京上訪，后經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)和征收辦領(lǐng)導(dǎo)多方努力，開(kāi)發(fā)商終于答應(yīng)在勝利路上給我們安置300m2左右的商服，為了避免我家商服被開(kāi)發(fā)商銷(xiāo)售，征收辦在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示下將勝利路上的兩戶商服126號(hào)（154.48m2）和128號(hào)（162.67m2）扣押在征收辦并沒(méi)有規(guī)定期限，這期間我們與開(kāi)發(fā)商和征收辦互相商量差價(jià)的時(shí)候，開(kāi)發(fā)商膽大妄為，無(wú)視政府和國(guó)家法律，居然將這二戶商服偷偷的賣(mài)掉了，至于市信訪局對(duì)我家作出三級(jí)信訪終結(jié)的決定，我們表示不服，經(jīng)過(guò)8年的信訪主張我們家已是人困財(cái)乏，無(wú)力打官司，請(qǐng)市領(lǐng)導(dǎo)理解我們的苦衷，給我們申請(qǐng)法律援助！！！下面是我的訴求：

請(qǐng)法搖律事問(wèn)開(kāi)發(fā)商：能否把勝利路上的126號(hào)和128號(hào)門(mén)市房按正常的回遷安置給我？如不能就按合同欺詐罪提起訴訟，按國(guó)家法律法規(guī)處理！其次按有關(guān)動(dòng)遷法給本人補(bǔ)償：房補(bǔ)、超期房補(bǔ)、臨遷補(bǔ)營(yíng)業(yè)損失，以及這八年來(lái)我們哥倆的生活費(fèi)及精神賠償和誤工費(fèi)等。

申請(qǐng)人：XXX

電話：15845459XX2

援助申請(qǐng)書(shū)9

尊敬的社會(huì)各界好心人士：

當(dāng)你們正快樂(lè)地工作、愉快地學(xué)習(xí)、享受美好生活的時(shí)候，可曾知道就在你們身邊，有一位活潑可愛(ài)的小男孩卻整天承受著白血病的折磨，用他柔弱的力量與死亡抗?fàn)帯Ｋ袆㈥J賢，10歲，是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生，父母都是農(nóng)民，母親常年生病，一家四口人的生活僅靠父親一人支撐。

今年9月劉闖賢由于牙齦出血到醫(yī)院檢查，最終被確診為白血病。親人為了給他治病，已經(jīng)負(fù)債累累，山窮水盡。考上學(xué)校的姐姐因無(wú)錢(qián)讀書(shū)，也不得不輟學(xué)在家。

學(xué)校已經(jīng)為此舉行了專門(mén)的捐助活動(dòng)，該活動(dòng)得到了許多家長(zhǎng)的支持，這筆愛(ài)心善款使得劉闖賢同學(xué)及時(shí)得到救治，病情得到了一定的控制。但由于劉闖賢同學(xué)病情比較嚴(yán)重，轉(zhuǎn)至鹽城、蘇州等大醫(yī)院救治，需要幾十萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。巨額醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，實(shí)在是天文數(shù)字。

目前情況令人揪心：父母面對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)只能默默流淚，孩子則哭著要繼續(xù)上學(xué)。盡快籌集到一筆救命錢(qián)實(shí)在是刻不容緩！

一方有難，八方支援。在此，我跪請(qǐng)所有的好心人伸出援助之手，為劉闖賢同學(xué)獻(xiàn)上一片愛(ài)心，幫助這個(gè)優(yōu)秀的小同學(xué)早日康復(fù)，重返校園。

倡議人：xxx

時(shí)間：xx年x月x日

援助申請(qǐng)書(shū)10

尊敬的司法局局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫宋淑蘭，今年69歲，我丈夫王國(guó)良（大修廠職工）于30年前為農(nóng)機(jī)局辦事時(shí)因公死亡。三十年來(lái)，我的生活一直靠農(nóng)機(jī)局和大修廠救濟(jì)、補(bǔ)助維持生活。我心里也一直在默默地感激黨和政府、感激農(nóng)機(jī)局歷屆領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我這個(gè)孤寡人家的關(guān)懷和照顧。如今，我年歲已大，體弱多病，患有嚴(yán)重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓及冠心病；胃部還做過(guò)大手術(shù)。多年來(lái)，經(jīng)常去醫(yī)院看病，每天都得吃藥，醫(yī)藥費(fèi)占去了我大部分有限的遺屬生活費(fèi)，（遺屬生活費(fèi)每月95元）因此，我的生活日益艱難，生活特別困難。眼下，年關(guān)將至，為了能使我過(guò)一個(gè)安靜平和、不再為吃喝犯愁的春節(jié)，為此，特向農(nóng)機(jī)局領(lǐng)導(dǎo)提出困難補(bǔ)助申請(qǐng)，請(qǐng)您們根據(jù)我的目前處境和實(shí)際情況給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以幫助我順利、心情愉快地渡過(guò)今年的春節(jié)。

申請(qǐng)人：宋淑蘭

20xx年一月十五日

援助申請(qǐng)書(shū)11

本人哈斯亞提·熱依汗，女，哈薩克族，31歲，現(xiàn)住沙灣縣金溝河鎮(zhèn)洪溝村，本人與丈夫吐?tīng)栠d·居馬什于20xx年7月13日XX時(shí)許，在沙灣縣柳毛灣鎮(zhèn)沙門(mén)子家庭農(nóng)場(chǎng)打工時(shí)，因乘坐由我丈夫吐?tīng)栠d·居馬什駕駛的柳毛灣鎮(zhèn)獸醫(yī)站退休職工史玉江所有的東方紅454拖拉機(jī)，當(dāng)拖拉機(jī)行至一陡坡處，由于操作不當(dāng)，車(chē)輛大翻，造成我丈夫吐?tīng)栠d·居馬什當(dāng)場(chǎng)被壓死，我本人嚴(yán)重受傷的農(nóng)機(jī)事故，現(xiàn)因本人家庭經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法支付訴訟及代理費(fèi)用，特向沙灣縣法律援助中心提出法律援助，請(qǐng)予批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人：

二OXX年八月十九日

援助申請(qǐng)書(shū)12

興仁縣人民法院及有關(guān)部門(mén)：

我因交通事故受傷致殘起訴被告吳雙杰和保險(xiǎn)公司賠償案，因我家庭原較困難，全靠我在興仁縣百德中學(xué)任保衛(wèi)工作支撐，現(xiàn)殘疾后已經(jīng)失業(yè)，加之醫(yī)療已經(jīng)借了六萬(wàn)多元高利貸。特申請(qǐng)各級(jí)人民法院依法給予法律援助，準(zhǔn)予本人緩交訴訟費(fèi)用，由被告方最終承擔(dān)。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：

20xx年元月二十五日

援助申請(qǐng)書(shū)13

申請(qǐng)人xxx，男，漢族，生于________年____月____日，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，系xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村村民，系該村低保戶。聯(lián)系電話：xxxxxxxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：因申請(qǐng)人與xxxx、xxx二人返還彩禮一事請(qǐng)求xx縣法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：

________年____月，申請(qǐng)人經(jīng)人介紹與xx縣xx鄉(xiāng)xx村二社村民xxx認(rèn)識(shí)，后雙方均表示愿意結(jié)為夫妻，共同生活。后在xxxx及其叔叔xxx的要求下，____月____日申請(qǐng)人向xxxx及其叔叔xxx送彩禮2萬(wàn)余元及其他物品，并將彩禮送至xxxx叔叔xxx家。后于____月____日雙方按照民間習(xí)俗舉行了結(jié)婚儀式，均表示辦理完結(jié)婚儀式后進(jìn)行結(jié)婚登記，但之后xxxx在轉(zhuǎn)戶口的過(guò)程中，找各種理由沒(méi)能將戶口轉(zhuǎn)移至申請(qǐng)人戶下，并一直推脫沒(méi)有辦理結(jié)婚登記，并于____月____日離家出走，至今未歸。xxxx這種“結(jié)婚”不到一個(gè)月就離家出走的“逃婚”行為導(dǎo)致本就系低保戶的申請(qǐng)人一家更加貧困，申請(qǐng)人望通過(guò)司法程序追回所送彩禮，但由于申請(qǐng)人不懂法律知識(shí)及生活比較貧困請(qǐng)不起律師，又得知基層法律服務(wù)可以幫助像申請(qǐng)人這樣的貧困群眾。故此，特請(qǐng)求貴援助中心給予申請(qǐng)人訴訟法律援助，幫助申請(qǐng)人追回已送彩禮，望縣法律援助中心批準(zhǔn)為盼，申請(qǐng)人一家將感激不盡！

此致xx縣法律援助中心。

申請(qǐng)人：

________年____月____日

援助申請(qǐng)書(shū)14

申請(qǐng)人基本情況：

姓名：_________________性別：_________________男/女民族：_________________出生年月：_________________身份證號(hào)碼：_________________戶籍所在地：_________________住宅電話：_________________

現(xiàn)居住地址：_________________郵政編碼：_________________工作單位：_________________職業(yè)：_________________工作電話：_________________

文化程度：_________________

身體狀況：_________________

人群類(lèi)別：_________________

曾否申請(qǐng)過(guò)法律援助：_________________

前次申請(qǐng)時(shí)間：_________________地點(diǎn)：_________________申請(qǐng)編號(hào)：_________________

申請(qǐng)法律援助事項(xiàng)案由：_________________申請(qǐng)人在申請(qǐng)事項(xiàng)中的法律地位

民事/行政/仲裁：_________________

刑事：_________________

申請(qǐng)法律援助方式：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)法律狀態(tài)：_________________

申請(qǐng)法律援助的案情理由：_________________

申請(qǐng)人基本經(jīng)濟(jì)狀況：_________________

申請(qǐng)人家庭人口：_________________人月平均收入：_________________元/月月基本開(kāi)支：_________________元/月家庭成員及經(jīng)濟(jì)狀況日下：_________________(單位：元)

申請(qǐng)人家庭每月基本經(jīng)濟(jì)開(kāi)支：_________________(單位：元/月)

基本生活費(fèi)用合計(jì)：_______________

合計(jì)

申請(qǐng)人家庭自由物頁(yè)狀況地址：_________________產(chǎn)權(quán)證書(shū)編號(hào)：_________________建筑面積：_________________平方米使用狀況：_________________

另需說(shuō)明的事項(xiàng)：_________________

申請(qǐng)人(法定代理人)：_________________

申請(qǐng)時(shí)間：_________________

援助申請(qǐng)書(shū)15

申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，生于19XX年3月23日，身份證號(hào)：XXXXXX，系湖南省漣源市龍?zhí)拎l(xiāng)蓮花村三組。聯(lián)系電話：XXXXXX。

申請(qǐng)事項(xiàng)

因申請(qǐng)人XXXXXXXXX事故責(zé)任糾紛一案請(qǐng)求XXXXXX法院法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：

20xx年5月1日，申請(qǐng)人XXXXXXXXX。故此，特請(qǐng)求貴援助中心給予申請(qǐng)人訴訟法律援助，幫助申請(qǐng)人爭(zhēng)取合法權(quán)益，追回醫(yī)療費(fèi)用，望XXXXXX院法律援助中心批準(zhǔn)為盼，申請(qǐng)人一家將感激不盡！

此致

XXXXXX法院法律援助中心

申請(qǐng)人：

20xx年XX月XX日

援助申請(qǐng)書(shū)1

xx律援助中心：

申請(qǐng)人xxx，（性別），漢族，生于20xx年xx月xx日，身份證號(hào)：xxxx，地址：。聯(lián)系電話：xxxxxxxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：xxx

事實(shí)和理由：xxx

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

援助申請(qǐng)書(shū)2

申請(qǐng)人：林____，男，____年____月出生，_____省_____縣人，住址為_(kāi)__省_____縣_____鎮(zhèn)____村

申請(qǐng)的事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人林______在______年______月以前一直在家務(wù)農(nóng)。由于家庭人口較多，經(jīng)濟(jì)不寬裕，申請(qǐng)人于______年______月與同村其他十多個(gè)人一起到______市打工掙錢(qián)。正巧此時(shí)______建筑公司在招民工開(kāi)挖位于______市境內(nèi)的過(guò)山隧道，報(bào)酬較普通建筑勞務(wù)略高，并承諾提供勞動(dòng)所需的安全和醫(yī)療等保障。申請(qǐng)人于是便和同村其他民工一起報(bào)名開(kāi)挖隧道。工程5個(gè)月結(jié)束，申請(qǐng)人與其他同村民工領(lǐng)回工資后于______年______月回家。但回家半年后，即從______年______月底開(kāi)始，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭發(fā)脫落、膚色發(fā)紅起斑并潰爛、高燒不止等現(xiàn)象，同村與申請(qǐng)人一道在____市務(wù)工開(kāi)挖隧道的其他人也不同程度地出現(xiàn)了上述情況，其中一人已于______年______月死亡。后經(jīng)省人民醫(yī)院檢查鑒定，申請(qǐng)人屬于重度矽中毒。省交通廳于______年______月對(duì)位于______市的隧道施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行了測(cè)鑒定，認(rèn)定該隧道所穿過(guò)的山體中含有大量的硫化硅，屬于強(qiáng)放射性物質(zhì)，對(duì)長(zhǎng)期位于其環(huán)境中的人體具有很強(qiáng)的傷害性。申請(qǐng)人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物質(zhì)的傷害所致。而______建筑公司利欲熏心、貪財(cái)忘義，明知該山體含有大量劇毒放射物，卻隱瞞實(shí)情而不告知申請(qǐng)人等民工，也不提供足夠防御輻射的安全措施，是申請(qǐng)人等受到致命傷害的最根本原因。事情發(fā)生后，申請(qǐng)人等多次聯(lián)系________建筑公司和其發(fā)包人______市交通局，但數(shù)家單位都以各種理由推脫責(zé)任，拒不提供任何補(bǔ)償。申請(qǐng)人等在萬(wàn)般無(wú)奈、走投無(wú)路的情況下，向____縣人民法院起訴，要求依《民法通則》等的規(guī)定判決兩被告承擔(dān)造成申請(qǐng)人人身傷害的法律責(zé)任，共計(jì)人民幣80萬(wàn)元。

申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)狀況：

申請(qǐng)人家中有父親（68歲，右臂癱瘓）、母親（64歲）、妻子及一子一女（分別為12歲和5歲）和申請(qǐng)人共6口人，以務(wù)農(nóng)為生。除了申請(qǐng)人在外打工掙錢(qián)，沒(méi)有其他任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源。由于申請(qǐng)人因矽中毒重病在身，家里沒(méi)有主要?jiǎng)趧?dòng)力，經(jīng)濟(jì)狀況更加惡化。申請(qǐng)人為治病已經(jīng)花去將近4萬(wàn)元（申請(qǐng)人家中原有積蓄1元，打工所得5300元，向親友借債2萬(wàn)元，已全部用完），孩子也已經(jīng)因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)。由于申請(qǐng)人病情逐漸惡化，繼續(xù)治療需要大筆費(fèi)用，而上述被告又拒不承擔(dān)責(zé)任，因此申請(qǐng)人家庭實(shí)際上已經(jīng)陷人絕境而無(wú)以為繼了。申請(qǐng)人雖然已向縣人民法院起訴，但由于按法律規(guī)定原告必須預(yù)付訴訟費(fèi)用，而全部訴訟費(fèi)用需3萬(wàn)余元，申請(qǐng)人根本支付不起。在萬(wàn)般無(wú)奈之下，申請(qǐng)人求助于______市法律援助中心，期望能夠得到貴中心的幫助，以討回公道，維護(hù)法律的尊嚴(yán)和自己的合法權(quán)益。

援助申請(qǐng)書(shū)3

興仁縣人民法院及有關(guān)部門(mén)：

我因交通事故受傷致殘起訴被告吳雙杰和保險(xiǎn)公司賠償案，因我家庭原較困難，全靠我在興仁縣百德中學(xué)任保衛(wèi)工作支撐，現(xiàn)殘疾后已經(jīng)失業(yè)，加之醫(yī)療已經(jīng)借了六萬(wàn)多元高利貸。特申請(qǐng)各級(jí)人民法院依法給予法律援助，準(zhǔn)予本人緩交訴訟費(fèi)用，由被告方最終承擔(dān)。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：

20xx年元月二十五日

援助申請(qǐng)書(shū)4

丹巴縣司法局：

我叫xx，43歲，漢族，無(wú)業(yè)，于20xx年12月17日與xx結(jié)為夫妻，因兩人都無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，xx屬城鎮(zhèn)低保戶，我又無(wú)業(yè)，婚生女李xx現(xiàn)年14歲，正是長(zhǎng)身體，讀書(shū)用錢(qián)之際，而xx又于6月22日涉嫌非法持有毒·品罪，我家無(wú)錢(qián)為其請(qǐng)律師，現(xiàn)根據(jù)有關(guān)法律政策規(guī)定向貴局申請(qǐng)法律援助，為xx申請(qǐng)?jiān)蓭煘橹x。

申請(qǐng)人：xx、xx

20xx年7月5日

援助申請(qǐng)書(shū)5

申請(qǐng)人：xx，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮(zhèn)xx村民xx社xx號(hào)。本人因患有xxxx，且引起xxxx，，先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：xx1.3元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xx

xx年xx月xx日

援助申請(qǐng)書(shū)6

尊敬的社會(huì)各界好心人士：

當(dāng)你們正快樂(lè)地工作、愉快地學(xué)習(xí)、享受美好生活的時(shí)候，可曾知道就在你們身邊，有一位活潑可愛(ài)的小男孩卻整天承受著白血病的折磨，用他柔弱的力量與死亡抗?fàn)帯Ｋ袆㈥J賢，10歲，是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生，父母都是農(nóng)民，母親常年生病，一家四口人的生活僅靠父親一人支撐。

今年9月劉闖賢由于牙齦出血到醫(yī)院檢查，最終被確診為白血病。親人為了給他治病，已經(jīng)負(fù)債累累，山窮水盡。考上學(xué)校的姐姐因無(wú)錢(qián)讀書(shū)，也不得不輟學(xué)在家。

學(xué)校已經(jīng)為此舉行了專門(mén)的捐助活動(dòng)，該活動(dòng)得到了許多家長(zhǎng)的支持，這筆愛(ài)心善款使得劉闖賢同學(xué)及時(shí)得到救治，病情得到了一定的控制。但由于劉闖賢同學(xué)病情比較嚴(yán)重，轉(zhuǎn)至鹽城、蘇州等大醫(yī)院救治，需要幾十萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。巨額醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，實(shí)在是天文數(shù)字。

目前情況令人揪心：父母面對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)只能默默流淚，孩子則哭著要繼續(xù)上學(xué)。盡快籌集到一筆救命錢(qián)實(shí)在是刻不容緩！

一方有難，八方支援。在此，我跪請(qǐng)所有的好心人伸出援助之手，為劉闖賢同學(xué)獻(xiàn)上一片愛(ài)心，幫助這個(gè)優(yōu)秀的小同學(xué)早日康復(fù)，重返校園。

倡議人：xxx

時(shí)間：xx年x月x日

援助申請(qǐng)書(shū)7

申請(qǐng)人：________________

性別：________________

年齡：________________

民族：________________

住址：________________

工作單位：________________

聯(lián)系電話：________________

被申請(qǐng)人：________________

申請(qǐng)人因_____________一案，特向洞頭縣法律援助中心申請(qǐng)法律援助，

申請(qǐng)?jiān)碛扇缦拢?/p>

________________________________________________

此致

_____________法律援助中心

申請(qǐng)人(簽章)：________________

_______________年________________月_______________日

援助申請(qǐng)書(shū)8

全校師生：

生命多么可貴，人生僅此一次，當(dāng)你過(guò)著健康快樂(lè)的生活，享受著生命樂(lè)趣的時(shí)候，你可曾想過(guò)就在我們的身邊，有一位年僅13歲的青春少女正在與病魔進(jìn)行著殊死搏斗。沈紫妮，女，13歲，臨湘市七中139班學(xué)生，X年正月14日，被發(fā)現(xiàn)患有白血病，現(xiàn)正在長(zhǎng)沙復(fù)診、治療，預(yù)計(jì)需要醫(yī)藥費(fèi)100多萬(wàn)元。在此之前，沈紫妮的弟弟沈紫濤也因患白血病于20xx年5月2日永遠(yuǎn)離開(kāi)了這個(gè)世界，時(shí)年6歲。接連的磨難和打擊對(duì)這個(gè)本就困難的家庭無(wú)疑是雪上加霜。在這萬(wàn)難的時(shí)候，沈紫妮的父母急切需要得到政府和社會(huì)各界的愛(ài)心援助，以便讓沈紫妮的生命得以延續(xù)。老師們、同學(xué)們，中華民族素有扶危濟(jì)困、行善積德的美德，我們臨湘市職業(yè)中專更是一個(gè)有責(zé)任心的團(tuán)隊(duì)。記得去年我們學(xué)校12級(jí)財(cái)會(huì)班患白血病的李詩(shī)漪同學(xué)，也正是在全校師生以及各兄弟學(xué)校師生和社會(huì)各界的愛(ài)心援助下，疾病得到了有效的控制，病情有了一定的好轉(zhuǎn)，生命得到了延續(xù)。如今臨湘市七中的沈紫妮同學(xué)正在飽受同樣的折磨。和諧社會(huì)，天下一家，沈紫妮同學(xué)也就是我們?nèi)w同學(xué)的妹妹。

因?yàn)槲覀兪且患胰耍驗(yàn)槲覀円苍?jīng)得到過(guò)他人的幫助，面對(duì)這種情況，我們也應(yīng)該伸出援助之手，積極捐款，獻(xiàn)出我們的愛(ài)心，為她送去溫暖、送去希望。也許你并不富裕，但集腋成裘、聚沙成塔。請(qǐng)從壓歲錢(qián)中拿出那么一點(diǎn)點(diǎn)，少吃一點(diǎn)零食，少買(mǎi)一根雪糕。伸出你的援助之手，獻(xiàn)出你的愛(ài)心！也許這些捐款對(duì)你來(lái)說(shuō)不算什么，但是這些積少成多的愛(ài)心，就能換回他同你一樣陽(yáng)光的笑容，換回他同你一樣健康的身體。當(dāng)他重返校園的時(shí)候，相信每一個(gè)曾經(jīng)幫助過(guò)他的人，都會(huì)為她感到欣慰，請(qǐng)相信，她一定能在我們的幫助下戰(zhàn)勝病魔。

在此，我們真誠(chéng)的倡議：

獻(xiàn)出你無(wú)私的愛(ài)，伸出你溫暖的手；一分一元，每一分錢(qián)都呼喚著人間真情，都憧憬著挽救生命的夢(mèng)想！五元十元，每一元錢(qián)都體現(xiàn)著人心慈善，都意味著奉獻(xiàn)無(wú)私的愛(ài)意！讓我們一起點(diǎn)燃希望之火，盡自己的微薄之力，獻(xiàn)出一份愛(ài)心；讓我們共同努力來(lái)救助這個(gè)年輕的生命吧！

只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛(ài)，世間將變成美好的人間！

倡議人：xxx

時(shí)間：xx年x月x日

援助申請(qǐng)書(shū)9

申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，生于19XX年3月23日，身份證號(hào)：XXXXXX，系湖南省漣源市龍?zhí)拎l(xiāng)蓮花村三組。聯(lián)系電話：XXXXXX。

申請(qǐng)事項(xiàng)

因申請(qǐng)人XXXXXXXXX事故責(zé)任糾紛一案請(qǐng)求XXXXXX法院法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：

20xx年5月1日，申請(qǐng)人XXXXXXXXX。故此，特請(qǐng)求貴援助中心給予申請(qǐng)人訴訟法律援助，幫助申請(qǐng)人爭(zhēng)取合法權(quán)益，追回醫(yī)療費(fèi)用，望XXXXXX院法律援助中心批準(zhǔn)為盼，申請(qǐng)人一家將感激不盡！

此致

XXXXXX法院法律援助中心

申請(qǐng)人：

20xx年XX月XX日

援助申請(qǐng)書(shū)10

申請(qǐng)人：xx，男，漢族，生于xx年xx月xx日，身份證號(hào)：xx，系xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村村民，系該村低保戶。聯(lián)系電話：xx。

申請(qǐng)事項(xiàng)：因申請(qǐng)人與xx、xx二人返還彩禮一事請(qǐng)求xx縣法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：

20xx年6月，申請(qǐng)人經(jīng)人介紹與xx縣xx鄉(xiāng)xx村村民xx認(rèn)識(shí)，后雙方均表示愿意結(jié)為夫妻，共同生活。后在xx及其叔叔xx的要求下，6月20日申請(qǐng)人向xx及其叔叔xx送彩禮2萬(wàn)余元及其他物品，并將彩禮送至xx叔叔xx家。后于7月23日雙方按照民間習(xí)俗舉行了結(jié)婚儀式，均表示辦理完結(jié)婚儀式后進(jìn)行結(jié)婚登記，但之后xx在轉(zhuǎn)戶口的過(guò)程中，找各種理由沒(méi)能將戶口轉(zhuǎn)移至申請(qǐng)人戶下，并一直推脫沒(méi)有辦理結(jié)婚登記，并于8月20日離家出走，至今未歸。xx這種“結(jié)婚”不到一個(gè)月就離家出走的'“逃婚”行為導(dǎo)致本就系低保戶的申請(qǐng)人一家更加貧困，申請(qǐng)人望通過(guò)司法程序追回所送彩禮，但由于申請(qǐng)人不懂法律知識(shí)及生活比較貧困請(qǐng)不起律師，又得知基層法律服務(wù)可以幫助像申請(qǐng)人這樣的貧困群眾。故此，特請(qǐng)求貴援助中心給予申請(qǐng)人訴訟法律援助，幫助申請(qǐng)人追回已送彩禮，望縣法律援助中心批準(zhǔn)為盼，申請(qǐng)人一家將感激不盡!

此致

xx縣法律援助中心

申請(qǐng)人：xx

xx年xx月xx日

援助申請(qǐng)書(shū)11

申請(qǐng)人：xxxxxxx，男，漢族，生于xxxxxxx年xxxxxxx月xxxxxxx日，身份證號(hào)：xxxxxxx，系xxxxxxx省xxxxxxx縣xxxxxxx鎮(zhèn)xxxxxxx村村民，系該村低保戶。聯(lián)系電話：xxxxxxx。

申請(qǐng)事項(xiàng)：因申請(qǐng)人與xxxxxxx、xxxxxxx二人返還彩禮一事請(qǐng)求xxxxxxx縣法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：

20xx年6月，申請(qǐng)人經(jīng)人介紹與xxxxxxx縣xxxxxxx鄉(xiāng)xxxxxxx村村民xxxxxxx認(rèn)識(shí)，后雙方均表示愿意結(jié)為夫妻，共同生活。后在xxxxxxx及其叔叔xxxxxxx的要求下，6月20日申請(qǐng)人向xxxxxxx及其叔叔xxxxxxx送彩禮2萬(wàn)余元及其他物品，并將彩禮送至xxxxxxx叔叔xxxxxxx家。后于7月23日雙方按照民間習(xí)俗舉行了結(jié)婚儀式，均表示辦理完結(jié)婚儀式后進(jìn)行結(jié)婚登記，但之后xxxxxxx在轉(zhuǎn)戶口的過(guò)程中，找各種理由沒(méi)能將戶口轉(zhuǎn)移至申請(qǐng)人戶下，并一直推脫沒(méi)有辦理結(jié)婚登記，并于8月20日離家出走，至今未歸。xxxxxxx這種“結(jié)婚”不到一個(gè)月就離家出走的“逃婚”行為導(dǎo)致本就系低保戶的申請(qǐng)人一家更加貧困，申請(qǐng)人望通過(guò)司法程序追回所送彩禮，但由于申請(qǐng)人不懂法律知識(shí)及生活比較貧困請(qǐng)不起律師，又得知基層法律服務(wù)可以幫助像申請(qǐng)人這樣的貧困群眾。故此，特請(qǐng)求貴援助中心給予申請(qǐng)人訴訟法律援助，幫助申請(qǐng)人追回已送彩禮，望縣法律援助中心批準(zhǔn)為盼，申請(qǐng)人一家將感激不盡!

此致xxxxxxx縣法律援助中心

申請(qǐng)人：xxxxxxx

xxxxxxx年xxxxxxx月xxxxxxx日

援助申請(qǐng)書(shū)12

江漢區(qū)街道委員會(huì)法律援助中心：

我從華人裝飾上班，快到吃午飯的時(shí)候不辛從鐵架梯上摔下來(lái)，當(dāng)時(shí)人已昏了過(guò)去，在一起做事的還有一位工友，把我扶到，過(guò)了一會(huì)走來(lái)一個(gè)好心女生叫了兩個(gè)保安來(lái)幫忙，保安打了120，把我送到了161醫(yī)院，證人有：兩位保安、一位工友、華人裝飾兩位老板。

我叫趙見(jiàn)先，男，今年49歲，身份證號(hào)碼422XXXXXXXX2xx10，原籍湖北省漢川市麻河鎮(zhèn)趙西村人。我于20xx年XX月20日來(lái)漢在華人裝修公司打工，該公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)法定代表人，因華人公司不給營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人就沒(méi)有填之空白。經(jīng)營(yíng)范圍裝飾。在20xx年XX月28日工作期間（上午XX：20時(shí)許），因該公司在員工工作期間的保護(hù)措施沒(méi)有保障，致使本人從高空中不慎墜落，摔倒在地上，高空的物件也隨之掉落砸在本人身上，后被工友送入161醫(yī)院，經(jīng)診斷左側(cè)肋骨8根骨折。該公司除送來(lái)前期診療費(fèi)用3000元錢(qián)，住院2天后，因嫌大醫(yī)院住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用高，而將我轉(zhuǎn)入武漢市第十一醫(yī)院，第一次交住院費(fèi)10000元，第二次于19日交住院費(fèi)20xx元，從住院22天到現(xiàn)在，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而胸腔內(nèi)有淤血，身體漸感不適，現(xiàn)住院費(fèi)用已所剩不多，醫(yī)院再三催款，而該公司又不繼續(xù)打款治療，本人身體、精神遭受雙重打擊，處于劣勢(shì)群體的我毫無(wú)辦法，只好想起了農(nóng)民工的娘家法律援助中心，希望法律援助中心為我主張正義。因此，請(qǐng)求江漢區(qū)法律援助中心給予我如下法律援助：

1、因華人公司繼續(xù)墊付住院期間的醫(yī)療費(fèi)。

2、協(xié)助進(jìn)行傷殘事故鑒定。

3、賠付本人的后期治療費(fèi)用。

4、賠付家屬陪護(hù)費(fèi)用。

申請(qǐng)人：趙見(jiàn)先

證人簽字：

20xx年12月22日

援助申請(qǐng)書(shū)13

申請(qǐng)人XXX，男，漢族，生于XXXX年XX月XX日，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系XX省XX縣XX鎮(zhèn)XX村村民，系該村低保戶。聯(lián)系電話：XXXXXXXXX

申請(qǐng)事項(xiàng)：因申請(qǐng)人與XXXX、XXX二人返還彩禮一事請(qǐng)求XX縣法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：

20xx年6月，申請(qǐng)人經(jīng)人介紹與XX縣XX鄉(xiāng)XX村二社村民XXX認(rèn)識(shí)，后雙方均表示愿意結(jié)為夫妻，共同生活。后在XXXX及其叔叔X(qián)XX的要求下，6月20日申請(qǐng)人向XXXX及其叔叔X(qián)XX送彩禮2萬(wàn)余元及其他物品，并將彩禮送至XXXX叔叔X(qián)XX家。后于7月23日雙方按照民間習(xí)俗舉行了結(jié)婚儀式，均表示辦理完結(jié)婚儀式后進(jìn)行結(jié)婚登記，但之后XXXX在轉(zhuǎn)戶口的過(guò)程中，找各種理由沒(méi)能將戶口轉(zhuǎn)移至申請(qǐng)人戶下，并一直推脫沒(méi)有辦理結(jié)婚登記，并于8月20日離家出走，至今未歸。XXXX這種“結(jié)婚”不到一個(gè)月就離家出走的“逃婚”行為導(dǎo)致本就系低保戶的申請(qǐng)人一家更加貧困，申請(qǐng)人望通過(guò)司法程序追回所送彩禮，但由于申請(qǐng)人不懂法律知識(shí)及生活比較貧困請(qǐng)不起律師，又得知基層法律服務(wù)可以幫助像申請(qǐng)人這樣的貧困群眾。故此，特請(qǐng)求貴援助中心給予申請(qǐng)人訴訟法律援助，幫助申請(qǐng)人追回已送彩禮，望縣法律援助中心批準(zhǔn)為盼，申請(qǐng)人一家將感激不盡！

此致XX縣法律援助中心

申請(qǐng)人：

年 月 日

援助申請(qǐng)書(shū)14

尊敬的司法局局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫宋淑蘭，今年69歲，我丈夫王國(guó)良（大修廠職工）于30年前為農(nóng)機(jī)局辦事時(shí)因公死亡。三十年來(lái)，我的生活一直靠農(nóng)機(jī)局和大修廠救濟(jì)、補(bǔ)助維持生活。我心里也一直在默默地感激黨和政府、感激農(nóng)機(jī)局歷屆領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我這個(gè)孤寡人家的關(guān)懷和照顧。如今，我年歲已大，體弱多病，患有嚴(yán)重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓及冠心病；胃部還做過(guò)大手術(shù)。多年來(lái)，經(jīng)常去醫(yī)院看病，每天都得吃藥，醫(yī)藥費(fèi)占去了我大部分有限的遺屬生活費(fèi)，（遺屬生活費(fèi)每月95元）因此，我的生活日益艱難，生活特別困難。眼下，年關(guān)將至，為了能使我過(guò)一個(gè)安靜平和、不再為吃喝犯愁的春節(jié)，為此，特向農(nóng)機(jī)局領(lǐng)導(dǎo)提出困難補(bǔ)助申請(qǐng)，請(qǐng)您們根據(jù)我的目前處境和實(shí)際情況給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以幫助我順利、心情愉快地渡過(guò)今年的春節(jié)。

申請(qǐng)人：宋淑蘭

20xx年一月十五日

援助申請(qǐng)書(shū)15

申請(qǐng)人：林XX，男，XX年XX月出生，XX省XX縣人，住址為省XX縣XX鎮(zhèn)XX村

申請(qǐng)的事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人林XX在20xx年XX月以前一直在家務(wù)農(nóng)。由于家庭人口較多，經(jīng)濟(jì)不寬裕，申請(qǐng)人于20xx年XX月與同村其他十多個(gè)人一起到XX市打工掙錢(qián)。正巧此時(shí)XX建筑公司在招民工開(kāi)挖位于XX市境內(nèi)的過(guò)山隧道，報(bào)酬較普通建筑勞務(wù)略高，并承諾提供勞動(dòng)所需的安全和醫(yī)療等保障。申請(qǐng)人于是便和同村其他民工一起報(bào)名開(kāi)挖隧道。工程5個(gè)月結(jié)束，申請(qǐng)人與其他同村民工領(lǐng)回工資后于20xx年XX月回家。但回家半年后，即從20xx年XX月底開(kāi)始，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭發(fā)脫落、膚色發(fā)紅起斑并潰爛、高燒不止等現(xiàn)象，同村與申請(qǐng)人一道在XX市務(wù)工開(kāi)挖隧道的其他人也不同程度地出現(xiàn)了上述情況，其中一人已于20xx年XX月死亡。后經(jīng)省人民醫(yī)院檢查鑒定，申請(qǐng)人屬于重度矽中毒。省交通廳于XX年XX月對(duì)位于XX市的隧道施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行了測(cè)鑒定，認(rèn)定該隧道所穿過(guò)的山體中含有大量的硫化硅，屬于強(qiáng)放射性物質(zhì)，對(duì)長(zhǎng)期位于其環(huán)境中的人體具有很強(qiáng)的傷害性。申請(qǐng)人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物質(zhì)的傷害所致。而XX建筑公司利欲熏心、貪財(cái)忘義，明知該山體含有大量劇毒放射物，卻隱瞞實(shí)情而不告知申請(qǐng)人等民工，也不提供足夠防御輻射的安全措施，是申請(qǐng)人等受到致命傷害的最根本原因。事情發(fā)生后，申請(qǐng)人等多次聯(lián)系XXXX建筑公司和其發(fā)包人XX市交通局，但數(shù)家單位都以各種理由推脫責(zé)任，拒不提供任何補(bǔ)償。申請(qǐng)人等在萬(wàn)般無(wú)奈、走投無(wú)路的情況下，向XX縣人民法院起訴，要求依《民法通則》等的規(guī)定判決兩被告承擔(dān)造成申請(qǐng)人人身傷害的法律責(zé)任，共計(jì)人民幣80萬(wàn)元。

申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)狀況：

申請(qǐng)人家中有父親（68歲，右臂癱瘓）、母親（64歲）、妻子及一子一女（分別為12歲和5歲）和申請(qǐng)人共6口人，以務(wù)農(nóng)為生。除了申請(qǐng)人在外打工掙錢(qián)，沒(méi)有其他任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源。由于申請(qǐng)人因矽中毒重病在身，家里沒(méi)有主要?jiǎng)趧?dòng)力，經(jīng)濟(jì)狀況更加惡化。申請(qǐng)人為治病已經(jīng)花去將近4萬(wàn)元（申請(qǐng)人家中原有積蓄12000元，打工所得5300元，向親友借債2萬(wàn)元，已全部用完），孩子也已經(jīng)因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)。由于申請(qǐng)人病情逐漸惡化，繼續(xù)治療需要大筆費(fèi)用，而上述被告又拒不承擔(dān)責(zé)任，因此申請(qǐng)人家庭實(shí)際上已經(jīng)陷人絕境而無(wú)以為繼了。申請(qǐng)人雖然已向縣人民法院起訴，但由于按法律規(guī)定原告必須預(yù)付訴訟費(fèi)用，而全部訴訟費(fèi)用需3萬(wàn)余元，申請(qǐng)人根本支付不起。在萬(wàn)般無(wú)奈之下，申請(qǐng)人求助于XX市法律援助中心，期望能夠得到貴中心的幫助，以討回公道，維護(hù)法律的尊嚴(yán)和自己的合法權(quán)益。

有關(guān)證明材料：

1．XX省交通廳對(duì)位于XX市境內(nèi)的施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境檢測(cè)鑒定結(jié)論1份。

2.．XX省人民醫(yī)院的診斷材料和醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)共5份。

3．申請(qǐng)人的戶籍身份證明材料2份。

4.．XX村村委會(huì)和XX縣社會(huì)保障部門(mén)開(kāi)具的申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)狀況的證明材料3份。

5．關(guān)于申請(qǐng)人在XX建筑公司在XX、市隧道施工處分工的證明材料2份，以及馬XX、田XX、張XX等的證明。

此致

XX市法律援助中心

申請(qǐng)人：林XX（簽章）

20xx年XX月XX日