第一篇：主要技術參數及性能要求包1微波治療儀1安全等級國家醫用

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主要技術參數及性能要求

包1： 微波治療儀

1.安全等級：國家醫用電器3類標準；

2.機型:豪華柜式一體機； 3.電源電壓： AC220V 50Hz； 4.微波頻率（MHZ）：2450±30；

5.輸出功率（W）：1～150連續可調（微電腦控制，單微波源）； 6.時間控制（分）：0～99可任意預置；

*7.輸出方式：連續波、脈沖波（產品注冊證中明確注明的）； *8.工作模式:理療(脈沖、連續)；

*9.磁控管：進口松下磁控管且書面質保十年；

*10.微波傳輸器：理療專用外固定式傳輸探頭，螺旋發射（配有兒童專用安全防護理療罩杯）；

*11.微波探頭：軍工設計防粘連探頭 ；

*12.軍工技術防輻射金屬機箱，避免電磁干擾和無用微波泄漏； *13.微電腦控制，具有電腦存儲記憶功能； 14．具有故障自我診斷和保護功能；

*15.超長工作時間設計，可連續24小時工作，主機不燙； *16.功率穩定系統：雙CPU微處理器控制，PID調節方式； 17.微波泄漏：﹤0.07μw/cm2；

*18.萬向理療支架，可360度自由轉動調節。

包2：三目顯微鏡

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1、光學系統：UIS2無限遠光學系統。齊焦距離：必須為國際標準的45mm；

2、載物臺：鋼絲傳動無外露支架式機械載物臺，帶可移動刻度片夾，移動距離76mm x 50mm；

3、調焦：粗細調焦，行程25mm。具備調焦限位裝置和張力調整環（需提供原廠彩頁核對）；

4、物鏡轉換器：內傾式4孔物鏡轉盤；

5、聚光鏡：阿貝聚光鏡（帶孔徑光闌 N.A.1.25及標準藍色濾色片）； *

6、目鏡：10×（視野數≥20）；

7、目鏡筒: 三目觀察筒，瞳距調整范圍48-75mm，360°可旋轉鉸鏈式，傾角30°；

*

8、平場消色差系列物鏡，數值孔徑不低于以下指標: 4X,N.A.0.10； 10X,N.A.0.25； 40X,N.A.0.65； 100X,N.A.1.25。

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9、照明系統：內置鹵素燈，功率≥6V 30W；

10、防霉裝置：觀察筒、目鏡、物鏡均做了防霉處理；

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11、必需提供生產制造廠家或總代理公司項目授權書與原廠印刷版彩頁核對參數；

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12、以上產品必需為進口產品； *

13、后期可與真菌鏡檢系統匹配兼容。

包3：醫用監視器

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1、≥15英寸,分辨率≥ 1024×768；

2、高亮度，高對比度，水平、垂直≥170度超寬視角 ；

3、標配接口：復合，Y/C，RGB/分量，外同步；

4、標配計算機接口：DVI-D, HD15 ；

5、可選：SD/HD-SDI接口，及復合，Y/C, RGB/分量接口，串行，并行遙控接口；

6、屏幕表面具有AR防反射保護層 ；

7、屏幕設計可防止液體的濺入；

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8、必須能接入貝朗顯微外科手術器械（宮腔鏡、腹腔鏡）。

包4：電腦遙控灌腸整復儀

1、應用流體力學原理，采用新型高效氣泵，雙氣路推進設計，匹配進口精密壓力傳感器，利用微電腦技術、合理設置氣路控制和電路控制；

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2、可利用無線遙控技術，遙控器隔著鉛玻璃可遠距離遙控主機，使操作者完全避免X線照射。灌注壓力設有保險壓力（最高限制保護壓力）、預定壓力（醫生心目中想實際使用的壓力），達到雙保險目的（適用于雙對比造影灌腸、小兒腸套疊整復治療），保證儀器使用的安全性。在實際操作中，醫生隨時可根據實際需要，隔室高速預定壓 力，并可隔室從儀器顯示屏中觀察壓力變化；

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3、三氣路設計可同時或單獨灌鋇、充氣，自動攪拌，使造影劑處于混懸狀態，流速均勻，有利造影質量的提高。排氣功能使醫生在實際操作中及時排出多余氣體后再行灌鋇、充氣，提高造影質量。灌鋇、充氣、排氣可交替配合使用，得出完美造影圖像；

4、采用進口壓力傳感器及現代電腦控制技術，可隨時調整壓力，精度可達0.1Kpa，且壓力恒定于預定壓力。壓力的調整及變化，儀器可直觀顯示。設置全自動脈沖方式來進行腸套疊整復，供醫生選擇；

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5、具備三重安全保護：一是設置壓力值最高為20Kpa；二是儀器遇到意外故障超壓時具備自動卸壓至設置壓力值功能；三是氣泵單次打氣時間超過一分鐘自動停止打氣并提醒。

包5：十二道心電圖機

1、全數字化設計，數字濾波、自動調節基線、增益、自動切換導聯；

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2、12導同步采集，實時顯示12導聯心電波形；

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3、背光源LCD、多角度調節顯示設計，滿足不同時間、空間的需求； *

4、支持A4紙大小的印模報告，報告簡潔明了，便于整理； *

5、特有省紙模式，節約紙張，降低成本；

6、具有多種報告可選；

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7、一鍵操作，可自動完成打印、上傳等，方便快捷；

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8、可通過標準網絡接口與心電工作站聯網，實現心電信息管理和共享；

9、知名品牌，市場占有率高。

包6：中醫體質辨識儀

1、依據不同體質在形態結構、生理功能、心理活動等的特征進行綜合分析；

2、中醫體質辨識：按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題，以問詢錄入的方式，采集居民健康信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象；

3、中醫藥保健指導：根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導；

4、產品功能:（1）符合中華中醫藥學會頒發《中醫體質辨識判定》標準；（2）通過計算得出測試者的體質；（3）判斷客戶體質報告；（4）指導客戶調理體質方案。

包7：電腦恒溫蠟療儀

*

1、溫熱作用: 能使局部組織受熱、血管擴張、循環加快、細胞通透性增加，長時間持續熱能，有利于深部組織水腫消散、消炎、鎮痛；

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2、機械壓迫作用: 石蠟能與皮膚緊密接觸，在冷卻過程中，對皮膚及皮下組織可產生柔和的機械壓迫作用，既可防止組織內淋巴液和血液滲出，又能促進滲出物的吸收；

3、設定溫度可調：0～99℃；

4、具有自動開關機功能，開機后自動工作；

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5、設有應急加熱、停止鍵，可應付非常規時間治療，無需重設參數；

6、蠟電分離(防電墻技術)，具有防漏電功能及漏電保護裝置； 7消毒功能：一鍵控制；

8、具有傳感器故障自動檢測功能；

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9、數碼控制器：隨時監視和保持溶蠟和蠟餅的最佳使用溫度； *

10、具有缺水報警、無水防干燒功能，方便耐用； *

11、具有自動控溫裝置；

12、臨床適用范圍：軟組織損傷及勞損、頸肩腰腿痛、肩周炎、網球肘、跟腱炎；關節炎、風濕性關節炎、關節活動障礙、關節纖維性強直；瘢痕攣縮、循環障礙、坐骨神經痛、慢性盆腔炎、肌痙攣、骨折、皮膚美容等。

包8：中藥熏蒸床

1、產品特性：通過物理溫熱和中藥吸收的雙重作用達到治療目的，人體在熏蒸作用下，一方面將體內新陳代謝產物和有害物質排出體外，另一方面起到活血化淤、溫經散寒、驅風祛濕、消炎止痛的作用，將藥物直接作用于病變部位，避免了內服藥對人體產生的毒負作用。

2、主要技術參數：

（1）額定功率：≤1000W；（2）治療溫度：0～99℃可調(60～99℃為煎藥溫度)；

（3）治療時間：0～99min；

（4）具有≥19個中頻治療處方；

（5）微電腦控制，熏蒸溫度、時間可自行設定；

（6）可做頸、肩、背、腰、髖、踝等部位中藥熏蒸，膝關節以下部位可封閉熏蒸；

（7）分體管道供熱，供熱集中、溫度均勻，治療效果顯著；

（8）床體耐腐蝕，蒸汽部分采用食品級材料；

（9）具有自動控溫、自動漏電保護、自動防干燒功能；

（10）國家中醫藥管理局中醫診療設備推薦產品。*

3、適用范圍：

（1）風濕類疾病：風濕、類風濕性關節炎、肩周炎、強直性脊柱炎等；

（2）骨傷類疾病：腰椎間盤突出癥、退行性骨關節病、各種急慢性軟組織損傷；

（3）皮膚類疾病：神經性皮炎、各種癬、疥瘡、濕疹、皮膚搔癢癥、扁平疣等；

（4）內科：感冒、咳嗽、糖尿病、失眠、神經官能癥、血栓閉塞性脈管炎、慢性腸炎；

（5）婦科：痛經、閉經等；

（6）五官科：近視、遠視、淚囊炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

說明：打“*”的參數為實質性參數，即所供貨物和服務在功能上須達到的最低要求，實質性參數負偏離可能會產生貨物本身在性能和技術上對用戶的影響導致廢標。

第二篇：等級醫院評審醫院感染管理要求 1

等級醫院評審醫院感染管理要求

一、手衛生（實地訪視、抽查操作考核、調查訪談）

（一）手衛生依從性（實地訪視）

觀察手衛生依從性：醫務人員在五個手衛生指征下（接觸病人前、清潔無菌操作前、接觸病人后、接觸病人血液體液分泌物后、接觸病人周圍環境后）均應進行手衛生。手衛生依從性應≥95%。

（二）手衛生正確性（抽查操作考核）

抽考科室醫務人員六步洗手法：不管在流動水下洗手還是用速干手消毒劑進行手消，均應按六步揉搓法進行揉搓；流動水下洗手時六步揉搓至少15秒；同時，在流動水下洗手后應進行干手。手衛生正確性應≥95%。

（三）手衛生設施的配備情況（實地訪視）

應配備流動水洗手設施、洗手液、干手物品或設施、速干手消毒劑、手衛生宣教圖等手衛生設施，且洗手設施均合格。

（四）手衛生知識掌握情況（調查訪談）

需全體人員100%知曉。（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P164-171）

二、多重耐藥菌醫院感染預防與控制（資料查看、實地訪視、調查訪談）

（一）多重耐藥菌日常、終末消毒登記記錄（資料查看）1.正確判定多重耐藥菌，若不是多重耐藥菌，不應將其登記。

（1）多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

（2）若為多重耐藥菌，檢驗科微生物檢驗報告單的最下列備注中會寫出多重耐藥菌的名稱；同時會在微生物檢驗報告單后附《常見多重耐藥菌感染控制通知單》，提醒醫務人員按照通知單中的相關要求進行消毒隔離。

2.準確登記多重耐藥菌的全稱。如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶細菌（ESBLs）、多重耐藥/泛耐藥的鮑曼不動桿菌（MDR/PDR-AB）、多重耐藥/泛耐藥的銅綠假單胞菌 1

（MDR/PDR-PA）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）等。

3.物體表面及物品采用1000mg/L的“健之素”消毒液擦拭。

（二）多重耐藥菌感染患者醫院感染防控措施落實情況（實地訪視、調查訪談）醫生發現多重耐藥菌感染患者后，應及時開具隔離醫囑，告知科室人員。科室人員應切實落實多重耐藥菌醫院感染預防與控制措施。患者臨床感染癥狀好轉或治愈，方可解除隔離；若患者轉診，應當通知接診的科室，采取相應的防控措施。如果多重耐藥菌感染患者為醫院感染，還需填寫《內蒙古自治區人民醫院醫院感染病例登記表》，及時上報醫院感染控制科。

具體預防控制措施如下： 1.加強醫務人員手衛生。

2.嚴格落實對多重耐藥菌感染患者的隔離措施。

（1）盡量單間隔離，沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。應當有藍色隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

（2）與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品要專人專用，并及時消毒處理。不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（3）醫務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。應視情況戴手套、穿隔離衣。

3.遵守無菌技術操作規程。醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規范，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

4.加強清潔和消毒工作。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。物體表面采用1000mg/L的“健之素”消毒液擦拭。

5.合理使用抗菌藥物。醫務人員應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確合理地實施個性化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。

6.建立和完善對多重耐藥菌的監測。（1）加強多重耐藥菌監測工作。（2）提高臨床微生物實驗室的檢測能力。

三、重點環節、重點人群與高危險因素的醫院感染預防與控制工作的落實情況（實地訪視、調查訪談）

重點環節、重點人群與高危險因素的醫院感染預防與控制是等級醫院評審的核心條款（★），醫務人員應根據《外科手術部位感染預防與控制技術指南(試行)》、《導管相關血流感染預防與控制技術指南(試行)》、《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南(試行)》、《呼吸機相關性肺炎預防與控制對策》等要求，嚴格執行預防、控制外科手術部位感染、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、呼吸機相關性肺炎等的各項措施。（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P197-203）；《醫院感染管理規范手冊（2013版）》P219-229）

（一）外科手術部位感染預防措施（實地訪視、調查訪談）

根據外科手術切口微生物污染情況，外科手術切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。

1.手術前：

（1）盡量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。

（3）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發。

（4）消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用衛生行政部門批準的合適的消毒劑以適當的方式消毒手術部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。

（5）如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術。

（7）手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒。（8）重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

2.手術中：

（1）保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。

（2）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。（3）手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。

（4）若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。

（5）手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

（6）術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執行具體專業要求。

（7）沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（8）對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。

3.手術后：

（1）醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛生。

（2）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。（3）術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。

（4）外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。

（二）導管相關血流感染預防措施（實地訪視、調查訪談）1.置管時：

（1）嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。

（2）嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。

（3）置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。

（5）采用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。

（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。

2.置管后：

（1）應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。

（2）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。

（3）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范。（4）保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。

（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。

（7）嚴格保證輸注液體的無菌。

（8）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。

（9）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。

（10）醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。

（11）導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。

（三）導尿管相關尿路感染預防措施（實地訪視、調查訪談）1.置管前：

（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。

（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。

（3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。

（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。2.置管時：

（1）醫務人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。

（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。

（5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩妥，不會脫出。

（6）置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

3.置管后：

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。

（5）不應當常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。

（6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。

（9）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。

（11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。（12）醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。

（四）呼吸機相關性肺炎預防與控制措施（實地訪視、調查訪談）1.嚴格掌握氣管插管指征。對于需要輔助通氣患者，應盡量采用無創正壓機械通氣。

2.宜選擇經口的氣管插管，經鼻氣管插管可增加肺炎的風險。

3.氣管插管的氣囊壓力應保持在20cmH2O以上。

4.吸引氣管分泌物時醫務人員應嚴格遵循無菌操作規程。

5.呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換。

6.盡早拔出氣管插管。每日停用或減量鎮靜劑一次，評估是否可以撤機和拔管。

7.對插管并接受機械通氣的患者應常規進行口腔衛生，包括使用消毒劑（如氯己定）漱口、口腔黏膜擦拭或者沖洗。推薦采用0.12%—2%氯己定溶液，每4—6小時一次。

8.若無禁忌證，患者床頭應抬高約30°—45°。9.嚴格遵守醫務人員手衛生規范。

10.器械、設備消毒滅菌應符合《醫療機構消毒技術規范》要求。11.不應常規采用選擇性消化道脫污染（SDD）來預防VAP。

12.當轉運患者、改變患者體位或插管位置、氣管有分泌物積聚時，應及時吸引氣道分泌物。

13.有呼吸機相關性肺炎(發病率、危險因素及常見病原體等)的目標性監測，定期對監測資料進行分析、總結和反饋。

14.對從事呼吸機相關工作的醫務人員開展培訓教育，使他們掌握VAP預防與控制方面的相關知識。

四、醫院感染管理小組會議記錄（資料查看）

（一）記錄本首頁附本科室醫院感染管理小組成員名單（組長、副組長、監控醫師、監控護士）。小組成員名單要與報送醫院感染控制科的名單一致。

（二）至少每季度記錄一次，參加人員為醫院感染管理小組成員（非科室全體人員）。

（三）會議記錄形式：有時間、地點、參加人、記錄人、會議內容等項目。

（四）會議內容：本科室醫院感染管理現狀分析，對存在問題有反饋及改進措施。

五、醫院感染管理小組對本科室內醫院感染預防與控制相關規章制度落實工作的自查記錄（資料查看）

（一）至少每季度記錄一次。

（二）自查記錄形式：有時間、自查人員、記錄人、自查內容等項目。

（三）記錄從2012年1月起記錄。

（四）記錄中應體現醫院感染管理小組對醫院感染相關制度有監督檢查，對發現問題及缺陷及時反饋，有持續改進措施。

（五）自查內容應有：

1．醫院感染相關制度、SOP落實情況（詳見《醫院感染管理規范手冊（2013版）》）：

如對醫院感染管理工作職責、醫院感染知識培訓與管理、醫院感染管理規章制度、醫院消毒與隔離工作、消毒藥械和一次性使用醫療器械器具管理、醫院感染監測與報告、各部門的醫院感染管理、職業防護與生物安全、醫療廢物與污水管理等制度以及醫院感染預防與控制SOP等工作落實情況進行監督檢查，發現存在的問題，提出改進措施并實施。

2.多重耐藥菌醫院感染預防與控制措施落實情況（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P194-196）：

如對本部門多重耐藥菌感染患者診療時的手衛生、隔離措施、無菌技術操作規程、清潔消毒等工作落實情況進行監督檢查，發現存在的問題，提出改進措施并實施。

3.手衛生執行情況（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P164-171）：

如在接觸病人前、清潔無菌操作前、接觸病人后、接觸病人血液體液分泌物后、接觸患者周圍環境后的手衛生執行情況、手衛生正確性以及手衛生設施配備情況等進行監督檢查，發現存在的問題，提出改進措施并實施。

4.抗菌藥物使用情況定期分析、評價及整改措施（按藥學處最新規定）； 如對抗菌藥物分級管理工作的落實情況進行監督檢查，發現存在的問題，提出改進措施并實施。

5.對重點環節、重點人群與高危險因素相關醫院感染預防與控制措施落實情 9

況（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P197-203）；《醫院感染管理規范手冊（2013版）》P219-229）：

如對外科手術患者、留置血管內導管患者、留置導尿管患者、使用呼吸機患者的醫院感染預防控制措施落實情況進行監督檢查，發現存在的問題，提出改進措施并實施。

6.對圍術期抗菌藥物使用存在問題與缺陷的改進措施（手術科室）（按藥學處最新規定）：

如對外科手術預防應用抗菌藥物給藥時間進行監督檢查，發現存在的問題，提出改進措施并實施。

需注意：管理小組會議記錄內容與科室自查記錄內容比較：管理小組會議記錄側重于科室醫院感染管理層面的現狀及存在問題、改進措施；科室自查記錄內容側重于科室內對醫院感染管理相關制度落實情況的監督檢查及存在問題、改進措施。

六、醫院感染知識學習記錄（資料查看）

（一）至少每季度記錄一次。

（二）培訓記錄形式：有時間、地點、參加人、主講人、記錄人、學習內容等項目。

（三）需有參加人員簽名（科室全體人員），不能代簽。

（四）內容為醫院感染管理相關知識與技能。

七、普通病區日常消毒工作登記（資料查看）

（一）每日消毒：

1.紫外線空氣消毒：安裝紫外線燈的數量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30min。

2.物品（體溫計、止血帶等）的消毒：細菌繁殖體污染的消毒，使用500mg/L 的“健之素”溶液浸泡30分鐘；細菌芽孢、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的消毒，使用2000mg/L-5000mg/L的“健之素”溶液浸泡30分鐘。

（二）周末消毒：

1.治療室、處置室徹底清潔。

2.物體表面消毒：細菌繁殖體污染的消毒，使用500mg/L的“健之素”溶液擦拭消毒；細菌芽孢、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的消毒，使用2000mg/L-5000mg/L的“健之素”溶液擦拭消毒。

3.地面：進行濕拖消毒，消毒方法同物體表面。

4.紫外線燈管消毒：使用70%-80%的酒精進行紫外線燈管消毒。5.空氣消毒：照射時間≥30min。

八、醫療廢物管理（實地訪視、資料查看）

（一）醫療廢物實施分類管理（實地訪視）

應根據《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法規，對醫療廢物實施分類管理（感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物和化學性廢物等）。（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P57-63）

（二）醫療廢物交接登記記錄（資料查看）1.準確登記各類醫療廢物種類及重量等。2.醫療廢物交接人和接收人必須簽名。3.醫療廢物日產日清，每日均應有交接記錄。

九、消毒、防護用品的配備及正確使用情況

（一）有滿足消毒要求的合格的設備、設施與消毒劑（實地訪視）： 消毒設備、設施及消毒劑選擇、配置等應符合要求，滿足臨床消毒要求。（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P42-

46、P83-125；《醫院感染管理規范手冊（2013版）》P96）

（二）防護用品的配備及使用（實地訪視、調查訪談）：

根據不同臨床工作特點配備口罩、護目鏡/防護面罩、隔離衣/防護服、手套、鞋套、防水圍裙、帽子等防護用品，并能根據不同情況正確使用。（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P126-146）

1.口罩：

（1）普通醫用口罩：適用于普通環境下的衛生護理，不得用于有創操作。（2）紗布口罩：適用于普通環境下的衛生護理，不得用于有創操作。

（3）外科口罩：適用于有創操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護，以及經飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。

（4）醫用防護口罩：適用于接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者。

2.護目鏡或防護面罩：

（1）在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。（2）近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。

（3）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

3.隔離衣：

（1）接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。

（2）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。

（3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。4.防護服：

（1）臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。（2）接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

5.手套：

（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。

（2）進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。6.鞋套：

從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。7.防水圍裙：

可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫療器械的清洗時，應穿防水圍裙。

8.帽子：

進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。

十、應知應會知識：

（一）抽查醫院感染管理委員會成員（科主任）醫院感染管理委員會職責。（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P38）

（二）抽查科室監控小組成員（組長、副組長、監控醫生、監控護士）醫院感染管理小組職責。（詳見《醫院感染管理規范手冊（2013版）》P7）

（三）抽查醫務人員以下醫院感染相關知識

1.多重耐藥菌醫院感染預防與控制措施。（★核心條款，需全體人員掌握并落實）（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P194-196）

2.重點部位、重點人群和高危險因素的醫院感染預防與控制措施。（★核心條款，需全體人員掌握并落實）（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P197-203）；《醫院感染管理規范手冊（2013版）》P219-229）

3.手衛生知識。（需全體人員100%知曉）（詳見《醫院感染相關法律法規文件匯編（2013版）》P164-171）

4.醫院感染暴發報告流程和處置預案。（需全體人員100%知曉）（詳見《醫院感染管理規范手冊（2013版）》P136-150）

5.本部門、本崗位有關醫院感染管理相關制度及要求。（需全體人員知曉并落實）

6.消毒隔離制度、防護用品的正確使用。（需全體人員知曉并落實）7.抗菌藥物分級使用的原則、圍術期（I類切口重點考核）預防性抗菌藥物使用規范（或查看10份運行手術病例）。（需臨床醫師知曉并落實）（按藥學處最新規定）

第三篇：國家信息安全等級保護制度第三級要求

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1.1.1.4 防雷擊(G3)本項要求包括: a)機房建筑應設置避雷裝置;b)應設置防雷保安器,防止感應雷;c)機房應設置交流電源地線。7.1.1.5 防火(G3)本項要求包括: a)機房應設置火災自動消防系統,能夠自動檢測火情、自動報警,并自動滅火;b)機房及相關的工作房間和輔助房應采用具有耐火等級的建筑材料;c)機房應采取區域隔離防火措施,將重要設備與其他設備隔離開。1.1.1.6 防水和防潮(G3)本項要求包括: a)水管安裝,不得穿過機房屋頂和活動地板下;b)應采取措施防止雨水通過機房窗戶、屋頂和墻壁滲透;c)應采取措施防止機房內水蒸氣結露和地下積水的轉移與滲透;d)應安裝對水敏感的檢測儀表或元件,對機房進行防水檢測和報警。1.1.1.7 防靜電(G3)本項要求包括: a)主要設備應采用必要的接地防靜電措施;b)機房應采用防靜電地板。1.1.1.8 溫濕度控制(G3)機房應設置溫、濕度自動調節設施,使機房溫、濕度的變化在設備運行所允許的范圍之內。

1.1.1.9 電力供應(A3)本項要求包括: CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

1.1.2.2 訪問控制(G3)本項要求包括: a)應在網絡邊界部署訪問控制設備,啟用訪問控制功能;b)應能根據會話狀態信息為數據流提供明確的允許/拒絕訪問的能力,控制粒度為端口級;c)應對進出網絡的信息內容進行過濾,實現對應用層HTTP、FTP、TELNET、SMTP、POP3 等協議命令級的控制;d)應在會話處于非活躍一定時間或會話結束后終止網絡連接;e)應限制網絡最大流量數及網絡連接數;f)重要網段應采取技術手段防止地址欺騙;g)應按用戶和系統之間的允許訪問規則,決定允許或拒絕用戶對受控系統進行資源訪問,控制粒度為單個用戶;h)應限制具有撥號訪問權限的用戶數量。1.1.2.3 安全審計(G3)本項要求包括: a)應對網絡系統中的網絡設備運行狀況、網絡流量、用戶行為等進行日志記錄;b)審計記錄應包括:事件的日期和時間、用戶、事件類型、事件是否成功及其他與審計相關的信息;c)應能夠根據記錄數據進行分析,并生成審計報表;d)應對審計記錄進行保護,避免受到未預期的刪除、修改或覆蓋等。1.1.2.4 邊界完整性檢查(S3)本項要求包括: a)應能夠對非授權設備私自聯到內部網絡的行為進行檢查,準確定出位置,并對其進行有效阻斷;b)應能夠對內部網絡用戶私自聯到外部網絡的行為進行檢查,準確定出位CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

本項要求包括: a)應對登錄操作系統和數據庫系統的用戶進行身份標識和鑒別;b)操作系統和數據庫系統管理用戶身份標識應具有不易被冒用的特點,口令應有復雜度要求并定期更換;c)應啟用登錄失敗處理功能,可采取結束會話、限制非法登錄次數和自動退出等措施;d)當對服務器進行遠程管理時,應采取必要措施,防止鑒別信息在網絡傳輸過程中被竊聽;e)應為操作系統和數據庫系統的不同用戶分配不同的用戶名,確保用戶名具有唯一性。

f)應采用兩種或兩種以上組合的鑒別技術對管理用戶進行身份鑒別。1.1.3.2 訪問控制(S3)本項要求包括: a)應啟用訪問控制功能,依據安全策略控制用戶對資源的訪問;b)應根據管理用戶的角色分配權限,實現管理用戶的權限分離,僅授予管理用戶所需的最小權限;c)應實現操作系統和數據庫系統特權用戶的權限分離;d)應嚴格限制默認帳戶的訪問權限,重命名系統默認帳戶,修改這些帳戶的默認口令;e)應及時刪除多余的、過期的帳戶,避免共享帳戶的存在。f)應對重要信息資源設置敏感標記;g)應依據安全策略嚴格控制用戶對有敏感標記重要信息資源的操作;7.1.3.3 安全審計(G3)本項要求包括: a)審計范圍應覆蓋到服務器和重要客戶端上的每個操作系統用戶和數據庫用戶;b)審計內容應包括重要用戶行為、系統資源的異常使用和重要系統命令的使用等系統內重要的安全相關事件;CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

a)應通過設定終端接入方式、網絡地址范圍等條件限制終端登錄;b)應根據安全策略設置登錄終端的操作超時鎖定;c)應對重要服務器進行監視,包括監視服務器的CPU、硬盤、內存、網絡等資源的使用情況;d)應限制單個用戶對系統資源的最大或最小使用限度;e)應能夠對系統的服務水平降低到預先規定的最小值進行檢測和報警。7.1.4 應用安全 7.1.4.1 身份鑒別(S3)本項要求包括: a)應提供專用的登錄控制模塊對登錄用戶進行身份標識和鑒別;b)應對同一用戶采用兩種或兩種以上組合的鑒別技術實現用戶身份鑒別;c)應提供用戶身份標識唯一和鑒別信息復雜度檢查功能,保證應用系統中不存在重復用戶身份標識,身份鑒別信息不易被冒用;d)應提供登錄失敗處理功能,可采取結束會話、限制非法登錄次數和自動退出等措施;e)應啟用身份鑒別、用戶身份標識唯一性檢查、用戶身份鑒別信息復雜度檢查以及登錄失敗處理功能,并根據安全策略配置相關參數。

7.1.4.2 訪問控制(S3)本項要求包括: a)應提供訪問控制功能,依據安全策略控制用戶對文件、數據庫表等客體的訪問;b)訪問控制的覆蓋范圍應包括與資源訪問相關的主體、客體及它們之間的操作;c)應由授權主體配置訪問控制策略,并嚴格限制默認帳戶的訪問權限;d)應授予不同帳戶為完成各自承擔任務所需的最小權限,并在它們之間形成相互制約的關系。

e)應具有對重要信息資源設置敏感標記的功能;CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

7.1.4.8 軟件容錯(A3)本項要求包括: a)應提供數據有效性檢驗功能,保證通過人機接口輸入或通過通信接口輸入的數據格式或長度符合系統設定要求;b)應提供自動保護功能,當故障發生時自動保護當前所有狀態,保證系統能夠進行恢復。

7.1.4.9 資源控制(A3)本項要求包括: a)當應用系統的通信雙方中的一方在一段時間內未作任何響應,另一方應能夠自動結束會話;b)應能夠對系統的最大并發會話連接數進行限制;c)應能夠對單個帳戶的多重并發會話進行限制;d)應能夠對一個時間段內可能的并發會話連接數進行限制;e)應能夠對一個訪問帳戶或一個請求進程占用的資源分配最大限額和最小限額;f)應能夠對系統服務水平降低到預先規定的最小值進行檢測和報警;g)應提供服務優先級設定功能,并在安裝后根據安全策略設定訪問帳戶或請求進程的優先級,根據優先級分配系統資源。

7.1.5 數據安全及備份恢復 7.1.5.1 數據完整性(S3)本項要求包括: a)應能夠檢測到系統管理數據、鑒別信息和重要業務數據在傳輸過程中完整性受到破壞,并在檢測到完整性錯誤時采取必要的恢復措施;b)應能夠檢測到系統管理數據、鑒別信息和重要業務數據在存儲過程中完整性受到破壞,并在檢測到完整性錯誤時采取必要的恢復措施。

7.1.5.2 數據保密性(S3)本項要求包括: CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

c)應組織相關人員對制定的安全管理制度進行論證和審定;d)安全管理制度應通過正式、有效的方式發布;e)安全管理制度應注明發布范圍,并對收發文進行登記。7.2.1.3 評審和修訂(G3)本項要求包括: a)信息安全領導小組應負責定期組織相關部門和相關人員對安全管理制度體系的合理性和適用性進行審定;b)應定期或不定期對安全管理制度進行檢查和審定,對存在不足或需要改進的安全管理制度進行修訂。

7.2.2 安全管理機構 7.2.2.1 崗位設置(G3)本項要求包括: a)應設立信息安全管理工作的職能部門,設立安全主管、安全管理各個方面的負責人崗位,并定義各負責人的職責;b)應設立系統管理員、網絡管理員、安全管理員等崗位,并定義各個工作崗位的職責;c)應成立指導和管理信息安全工作的委員會或領導小組,其最高領導由單位主管領導委任或授權;d)應制定文件明確安全管理機構各個部門和崗位的職責、分工和技能要求。7.2.2.2 人員配備(G3)本項要求包括: a)應配備一定數量的系統管理員、網絡管理員、安全管理員等;b)應配備專職安全管理員,不可兼任;c)關鍵事務崗位應配備多人共同管理。7.2.2.3 授權和審批(G3)本項要求包括: a)應根據各個部門和崗位的職責明確授權審批事項、審批部門和批準人等;CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

a)應指定或授權專門的部門或人員負責人員錄用;b)應嚴格規范人員錄用過程,對被錄用人的身份、背景、專業資格和資質等進行審查,對其所具有的技術技能進行考核;c)應簽署保密協議;d)應從內部人員中選拔從事關鍵崗位的人員,并簽署崗位安全協議。7.2.3.2 人員離崗(G3)本項要求包括: a)應嚴格規范人員離崗過程,及時終止離崗員工的所有訪問權限;b)應取回各種身份證件、鑰匙、徽章等以及機構提供的軟硬件設備;c)應辦理嚴格的調離手續,關鍵崗位人員離崗須承諾調離后的保密義務后方可離開。

7.2.3.3 人員考核(G3)本項要求包括: a)應定期對各個崗位的人員進行安全技能及安全認知的考核;b)應對關鍵崗位的人員進行全面、嚴格的安全審查和技能考核;c)應對考核結果進行記錄并保存。7.2.3.4 安全意識教育和培訓(G3)本項要求包括: a)應對各類人員進行安全意識教育、崗位技能培訓和相關安全技術培訓;b)應對安全責任和懲戒措施進行書面規定并告知相關人員,對違反違背安全策略和規定的人員進行懲戒;c)應對定期安全教育和培訓進行書面規定,針對不同崗位制定不同的培訓計劃,對信息安全基礎知識、崗位操作規程等進行培訓;d)應對安全教育和培訓的情況和結果進行記錄并歸檔保存。7.2.3.5 外部人員訪問管理(G3)本項要求包括: a)應確保在外部人員訪問受控區域前先提出書面申請,批準后由專人全程CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

b)應確保密碼產品采購和使用符合國家密碼主管部門的要求;c)應指定或授權專門的部門負責產品的采購;d)應預先對產品進行選型測試,確定產品的候選范圍,并定期審定和更新候選產品名單。

7.2.4.4 自行軟件開發(G3)本項要求包括: a)應確保開發環境與實際運行環境物理分開,開發人員和測試人員分離,測試數據和測試結果受到控制;b)應制定軟件開發管理制度,明確說明開發過程的控制方法和人員行為準則;c)應制定代碼編寫安全規范,要求開發人員參照規范編寫代碼;d)應確保提供軟件設計的相關文檔和使用指南,并由專人負責保管;e)應確保對程序資源庫的修改、更新、發布進行授權和批準。7.2.4.5 外包軟件開發(G3)本項要求包括: a)應根據開發需求檢測軟件質量;b)應在軟件安裝之前檢測軟件包中可能存在的惡意代碼;c)應要求開發單位提供軟件設計的相關文檔和使用指南;d)應要求開發單位提供軟件源代碼,并審查軟件中可能存在的后門。7.2.4.6 工程實施(G3)本項要求包括: a)應指定或授權專門的部門或人員負責工程實施過程的管理;b)應制定詳細的工程實施方案控制實施過程,并要求工程實施單位能正式地執行安全工程過程;c)應制定工程實施方面的管理制度,明確說明實施過程的控制方法和人員行為準則。

7.2.4.7 測試驗收(G3)CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

a)在系統運行過程中,應至少每年對系統進行一次等級測評,發現不符合相應等級保護標準要求的及時整改;b)應在系統發生變更時及時對系統進行等級測評,發現級別發生變化的及時調整級別并進行安全改造,發現不符合相應等級保護標準要求的及時整改;c)應選擇具有國家相關技術資質和安全資質的測評單位進行等級測評;d)應指定或授權專門的部門或人員負責等級測評的管理。7.2.4.11 安全服務商選擇(G3)本項要求包括: a)應確保安全服務商的選擇符合國家的有關規定;b)應與選定的安全服務商簽訂與安全相關的協議,明確約定相關責任;c)應確保選定的安全服務商提供技術培訓和服務承諾,必要的與其簽訂服務合同。

7.2.5 系統運維管理 7.2.5.1 環境管理(G3)本項要求包括: a)應指定專門的部門或人員定期對機房供配電、空調、溫濕度控制等設施進行維護管理;b)應指定部門負責機房安全,并配備機房安全管理人員,對機房的出入、服務器的開機或關機等工作進行管理;c)應建立機房安全管理制度,對有關機房物理訪問,物品帶進、帶出機房和機房環境安全等方面的管理做出規定;d)應加強對辦公環境的保密性管理,規范辦公環境人員行為,包括工作人員調離辦公室應立即交還該辦公室鑰匙、不在辦公區接待來訪人員、工作人員離開座位應確保終端計算機退出登錄狀態和桌面上沒有包含敏感信息的紙檔文件等。

7.2.5.2 資產管理(G3)本項要求包括: a)應編制并保存與信息系統相關的資產清單,包括資產責任部門、重要程度和所處位置等內容;CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

d)應對終端計算機、工作站、便攜機、系統和網絡等設備的操作和使用進行規范化管理,按操作規程實現主要設備(包括備份和冗余設備)的啟動/停止、加電/斷電等操作;e)應確保信息處理設備必須經過審批才能帶離機房或辦公地點。7.2.5.5 監控管理和安全管理中心(G3)本項要求包括: a)應對通信線路、主機、網絡設備和應用軟件的運行狀況、網絡流量、用戶行為等進行監測和報警,形成記錄并妥善保存;b)應組織相關人員定期對監測和報警記錄進行分析、評審,發現可疑行為,形成分析報告,并采取必要的應對措施;c)應建立安全管理中心,對設備狀態、惡意代碼、補丁升級、安全審計等安全相關事項進行集中管理。

7.2.5.6 網絡安全管理(G3)本項要求包括: a)應指定專人對網絡進行管理,負責運行日志、網絡監控記錄的日常維護和報警信息分析和處理工作;b)應建立網絡安全管理制度,對網絡安全配置、日志保存時間、安全策略、升級與打補丁、口令更新周期等方面作出規定;c)應根據廠家提供的軟件升級版本對網絡設備進行更新,并在更新前對現有的重要文件進行備份;d)應定期對網絡系統進行漏洞掃描,對發現的網絡系統安全漏洞進行及時的修補;e)應實現設備的最小服務配置,并對配置文件進行定期離線備份;f)應保證所有與外部系統的連接均得到授權和批準;g)應依據安全策略允許或者拒絕便攜式和移動式設備的網絡接入;h)應定期檢查違反規定撥號上網或其他違反網絡安全策略的行為。7.2.5.7 系統安全管理(G3)本項要求包括: CHISC.NET國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

案經過評審、審批后方可實施變更,并在實施后將變更情況向相關人員通告;c)應建立變更控制的申報和審批文件化程序,對變更影響進行分析并文檔化,記錄變更實施過程,并妥善保存所有文檔和記錄;d)應建立中止變更并從失敗變更中恢復的文件化程序,明確過程控制方法和人員職責,必要時對恢復過程進行演練。

7.2.5.11 備份與恢復管理(G3)本項要求包括: a)應識別需要定期備份的重要業務信息、系統數據及軟件系統等;b)應建立備份與恢復管理相關的安全管理制度,對備份信息的備份方式、備份頻度、存儲介質和保存期等進行規范;c)應根據數據的重要性和數據對系統運行的影響,制定數據的備份策略和恢復策略,備份策略須指明備份數據的放置場所、文件命名規則、介質替換頻率和將數據離站運輸的方法;d)應建立控制數據備份和恢復過程的程序,對備份過程進行記錄,所有文件和記錄應妥善保存;e)應定期執行恢復程序,檢查和測試備份介質的有效性,確保可以在恢復程序規定的時間內完成備份的恢復。

7.2.5.12 安全事件處置(G3)本項要求包括: a)應報告所發現的安全弱點和可疑事件,但任何情況下用戶均不應嘗試驗證弱點;b)應制定安全事件報告和處置管理制度,明確安全事件的類型,規定安全事件的現場處理、事件報告和后期恢復的管理職責;c)應根據國家相關管理部門對計算機安全事件等級劃分方法和安全事件對本系統產生的影響,對本系統計算機安全事件進行等級劃分;d)應制定安全事件報告和響應處理程序,確定事件的報告流程,響應和處置的范圍、程度,以及處理方法等;e)應在安全事件報告和響應處理過程中,分析和鑒定事件產生的原因,收集證據,記錄處理過程,總結經驗教訓,制定防止再次發生的補救措施,過程形成的CHISC.NET-國內第一醫療信息化網站 ,為業內人士提供最強大的交流共享平臺

所有文件和記錄均應妥善保存;f)對造成系統中斷和造成信息泄密的安全事件應采用不同的處理程序和報告程序。

7.2.5.13 應急預案管理(G3)本項要求包括: a)應在統一的應急預案框架下制定不同事件的應急預案,應急預案框架應包括啟動應急預案的條件、應急處理流程、系統恢復流程、事后教育和培訓等內容;b)應從人力、設備、技術和財務等方面確保應急預案的執行有足夠的資源保障;c)應對系統相關的人員進行應急預案培訓,應急預案的培訓應至少每年舉辦一次;d)應定期對應急預案進行演練,根據不同的應急恢復內容,確定演練的周期;e)應規定應急預案需要定期審查和根據實際情況更新的內容,并按照執行。

第四篇：安全生產包保責任狀1

安全生產管理協議書

商周項目部：

（以下簡稱甲方）施工單位：

（以下簡稱乙方）為認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針，加強安全管理工作，保障員工及施工人員在施工生產中安全和健康，大力減少各類安全事故，提高經濟效益；必須堅持“誰承包誰負責”的原則，落實安全生產責任制，推動全方位、全過程的安全管理，保證人民群眾的生命財產安全，保證國家、企業的財產不受損失。為明確雙方的權利和義務，經雙方同意，特簽訂此協議書： 第一條 承包工程項目 第二條 承包工程地址 第三條 承包工程形式 第四條 雙方的權利和義務

（一）甲方的權利和義務

1、甲方應向乙方提供承包工程有關安全生產規章制度，提供安全生產要求和注意事項，進行安全技術交底。

2、甲方應及時向乙方下達有關安全生產的文件、指示、通報等，并及時掌握執行情況；協助并指導乙方開展安全生產活動和標準文明工地建設。

3、甲方應檢查、督促乙方編制安全技術措施和安全操作工藝，落實各種安全防護措施。

4、甲方應督促乙方對所屬施工人員進行安全教育和技術培訓，搞好分部分項工程安全技術交底，增強職工安全意識和防范能力。

5、甲方應定期地對乙方進行安全生產檢查指導，嚴格執行各項安全管理制度，并按上級制定的安全獎罰規定，實施獎罰。簽發《勞動安全監察通知（指令）書，督促事故隱患的整改。

6、當乙方發生傷亡事故時，甲方應按規定及時向上級主管部門和有關單位報告，參與對事故進行的調查和處理。

（二）乙方的權利和義務

1、乙方應建立健全各項安全生產規章制度，明確安全生產責任制、制定安全操作規程等，健全安全組織，指定專人負責，落實崗位責任制。

2、乙方應正確處理進度與安全、效益與安全的關系，始終把安全生產放在第一位。認真編制和落實安全技術措施，制定安全技術工藝，保障施工工程中人員、設備的安全。

3、乙方應認真傳達貫砌上級安全生產文件、指標、通報等，開展各種形式的安全活動和標準化文明工地建設。

4、乙方應加強對全體職工的安全教育、作業紀律、勞動紀律教育和技術培訓。根據工程進展情況，對施工人員進行分部分項或工序施工的安全技術交底，提高職工的安全責任意識和自我防護能力。

5、乙方應保障勞動用品的供應，正確使用合格的安全帽、安全帶、安全網、防火、防電、防毒等勞動保護用品、用具和安全防護設施，確保人身安全。

6、乙方應按照國家有關部門安全檢查標準，組織定期和不定期的安全檢查，對檢查出的事故隱患主動制定整改措施，指定專人負責，限期組織整改。

7、乙方發生職工傷亡事故，除向甲方報告外，應積極做好各方面工作，并認真調查處理。

第五條 獎罰

1、在工程建設期間，實現安全生產目標的，獎給該施工單位500元。

2、在工程建設期間被建設單位評為安全生產文明施工標準化工地，獎給工程該施工單位1000元。

3、受罰條件與罰款

（1）在工程建設期間，發生員工因工死亡及重傷以上事故，發生機械和汽車運輸重大事故，發生等級火災事故，發生一次性經濟損失在1萬元以上事故,有上述情況之一者，所受的相關損失由該施工隊伍自行負責外，并給予一次性罰款，具體參照《商周項目部職業安全健康管理辦法》。

（2）在工程建設期間，因安全生產受到建設單位通報批評的，給我單位造成經濟和名譽損失的，除經濟損失由該單位負責外，并給予一次罰款5000元。

（3）在工程建設期間，發生汽車運輸一般事故，發生火災一般事故，發生其它一般安全事故，發生一次性經濟損失在1萬元以內的事故，除經濟損失由該單位負責外，第一次給予該單位1000元的罰款，以后每增加一次，在前一次基礎上加罰1000元。

當上述受罰條件相重復時，罰款金額不累計計算只取大數金額。

上述獎金與罰金項目將及時兌現，罰款由項目財務從受罰單位工程款中扣除。

中鐵十一局集團有限公司商周高速公路第九合同段項目經理部經理：

立狀人：

安全生產管理協議書

商周項目部：

（以下簡稱甲方）施工單位：

（以下簡稱乙方）為認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針，加強安全管理工作，保障員工及施工人員在施工生產中安全和健康，大力減少各類安全事故，提高經濟效益；堅持“誰承包誰負責”的原則，落實安全生產責任制，推動全方位、全過程的安全管理，保證人民群眾的生命財產安全，保證國家、企業的財產不受損失。為明確雙方的權利和義務，經雙方同意，特簽訂此協議書：

第一條

承包工程項目 第二條

承包工程地址 第三條

承包工程形式 第四條

雙方的權利和義務

第五條

進場撤場時間：乙方于————年————月————日進入施工現場，于————年————月————日全部撤離現場。第六條

雙方的權利和義務

（一）甲方的權利和義務

1、檢驗乙方安全資質，包括“三證”、安全機構、安全體制、規章制度、操作規程、管理人員和特種作業人員持證情況。

2、甲方應及時向乙方下發安全生產規章制度，提出安全生產要求和注意事項，進行安全技術交底，辦理書面簽收。

3、有關安全生產的文件、指示、通報等，并及時掌握執行情況；協助并指導乙方開展安全生產活動和標準文明工地建設。

4、甲方應檢查、督促乙方編制安全技術措施和安全操作工藝，落實各種安全防護措施。

5、甲方應督促乙方對所屬施工人員進行安全教育和技術培訓，搞好分部分項工程安全技術交底，增強職工安全意識和防范能力。

6、甲方應定期地對乙方進行安全生產檢查指導，嚴格執行各項安全管理制度，并按上級制定的安全獎罰規定，實施獎罰。簽發《勞動安全監察通知（指令）書，督促事故隱患的整改。

7、當乙方發生傷亡事故時，甲方應按規定及時向上級主管部門和有關單位報告，參入對事故進行的調查和處理。

（二）乙方的權利和義務

1、按規定主動接受甲方對安全資質的查驗，向甲方提供“工程分包單位安全資質審查資料”，包括營業執照、資質證書、安全合格證、安全主管人員、安全體系情況、安全規章制度明細表、特種作業人員花名冊及證書等，并證明其有效性。

2、乙方應建立健全各項安全生產規章制度，明確安全生產責任制、制定安全操作規程等，健全安全組織，指定專人負責，落實崗位責任制。

3、乙方應正確處理進度與安全、效益與安全的關系，始終把安全生產放在第一位。認真編制和落實安全技術措施，制定安全技術工藝，保障施工工程中人員、設備的安全。

4、乙方應認真傳達貫砌上級安全生產文件、指標、通報等，開展各種形式的安全活動和標準化文明工地建設。

5、乙方應加強對全體職工的安全教育、作業紀律、勞動紀律教育和技術培訓。根據工程進展情況，對施工人員進行分部分項或工序施工的安全技術交底，提高職工的安全責任意識和自我防護能力。

6、乙方應保障勞動用品的供應，正確使用合格的安全帽、安全帶、安全網、防火、防電、防毒等勞動保護用品、用具和安全防護設施，確保人身安全。

7、乙方應按照國家有關部門安全檢查標準，組織定期和不定期的安全檢查，對檢查出的事故隱患主動制定整改措施，指定專人負責，限期組織整改。接受甲方簽發的《勞動安全監察通知（指令）書》和上級主管部門制定的安全獎罰規定實施的獎罰。

7、乙方發生職工傷亡事故，除向甲方報告外，應及時向本企業主管部門或有關單位報告，并應積極做好各方面工作，并認真調查處理。

第七條 獎罰

1、在工程建設期間，實現安全生產目標的，獎給該施工單位500元。

2、在工程建設期間被建設單位評為安全生產文明施工標準化工地，獎給工程該施工單位1000元。

3、受罰條件與罰款

（1）在工程建設期間，發生員工因工死亡及重傷以上事故，發生機械和汽車運輸重大事故，發生等級火災事故，發生一次性經濟損失在1萬元以上事故,有上述情況之一者，所受的相關損失由該施工隊伍自行負責外，并給予一次性罰款，具體參照《商周項目部職業安全健康管理辦法》。

（2）在工程建設期間，因安全生產受到建設單位通報批評的，給我單位造成經濟和名譽損失的，除經濟損失由該單位負責外，并給予一次罰款5000元。

（3）在工程建設期間，發生汽車運輸一般事故，發生火災一般事故，發生其它一般安全事故，發生一次性經濟損失在1萬元以內的事故，除經濟損失由該單位負責外，第一次給予該單位1000元的罰款，以后每增加一次，在前一次基礎上加罰1000元。

當上述受罰條件相重復時，罰款金額不累計計算只取大數金額。

第八條 雙方違約責任

（一）甲方違約責任

1、甲方違章指揮，乙方有權拒絕執行。拒絕后甲方仍強迫令其執行，由此造成的傷亡事故和經濟損失，由甲方承擔。

2、由于甲方直接責任造成的乙方職工傷亡事故，由甲方參照國家有關規定，對乙方傷亡人員或家屬進行經濟補償，但善后工作由乙方安排和處理，甲方不直接參入。

（二）乙方違約責任

1、乙方施工現場達不到標準文明施工條件，甲方有權要求乙方整改，乙方整改不力或拒絕整改，甲方有權下令停工整頓，直到終止工程承包合同，同時終止本協議書，其經濟損失由乙方自負。

2、由于乙方責任或乙方工人違章違紀造成的傷亡，由乙方統計，并按照“三不放過”的原則進行調查處理，所造成的損失由乙方負責。情節嚴重者，甲方有權向司法部門起訴，追究當事者的刑事責任。

3、由于乙方責任或乙方工人違章違紀造成的傷亡事故，由乙方自行按照有關規定對傷亡職工或家屬給予經濟補償，甲方不負任何責任，但應積極協助乙方做好善后工作。

4、乙方租賃或用其他方式使用甲方機械、設備和聘用甲方的特種作業人員，在施工過程中發生傷亡事故，其法律責任和經濟責任由乙方負責。

第九條 甲、乙雙方商定：甲方從乙方承包工程總造價中提取5%作為安全抵押金，在合同內未發生傷亡事故全部返還。如發生一人重傷或傷亡事故，損失由乙方負責外，甲方扣除抵押金予以罰款，多人重傷或傷亡事故，損失由乙方負責外，加倍罰款（不足部分從乙方補足）。

第十條 甲、乙雙方確認，由于地震、風暴、洪水等不可預見或不可抗拒的自然災害造成的傷亡事故不屬于責任事故，所受損失雙方應協商解決，并做好善后工作。

第十一條 甲、乙雙方在履行本協議書的過程中發生異議或有爭議時，雙方首先進行充分協商，協商后仍不能達到一致意見，可通過以下方式解決：

1、向鄭州鐵路法院起訴；

2、甲、乙雙方確認湖北省襄樊市襄陽區勞動局負責本協議的調解和仲裁。

第十二條 本協議書經雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效，法定人出示身份證，委托代理人應相互出示委托證明。第十三條 本協議正本二份，雙方各執一份。副本各一份，送雙方企業安全主管部門和有關單位。

第十四條 本協議未盡事項可經過雙方協商補充條款。補充條款與正文同等有效。

補充條款：

合同簽定時間： 年 月 日

甲方單位（章）乙方單位（章）

法定代表人 或委托代表人（簽字）

單位地址：

電話：

法定代表人

或委托代表人（簽字）單位地址： 電話：

第五篇：工程施工安全承諾書的要求1

工程施工安全質量承諾書

工 程 名 稱：

工程所在隊組：

施 工 地 點：

工程計劃工期：年月日 至年月日 施 工 單 位：

為嚴格工程的安全、質量、進度、造價的管理，對施工過程進行全過程監督，嚴把工程質量關，保證建設單位和施工單位雙方的權利和義務，特制定以下條款，施工單位要嚴格遵照執行。

一、工程開工前必須辦理開工報告、工程施工安全技術措施，經生產部、安監部、中心分管領導同意并報經理批準后方可開工。

二、工程施工中嚴格按安全技術措施中的要求搞好現場的安全工作，若出現不按措施進行施工的，建設單位現場負責人有權立即停止施工，限期整改，經有關人員現場檢查直至合格后，方可復工。

三、特殊工種操作人員必須持相關單位頒發的有效證件持證上崗。

四、進入水池、泵房等五管要害部位，須持有中心開具的介紹信。（介紹信要注明進入事由、進入人員姓名及省份證號、現場負責人姓名及聯系方式）

五、工程施工中存在廢舊物資回收時，由施工單位負責回收，并如數交回建設單位，中心物資供應部負責統一回收。施工單位不得

隨意處置。

六、施工方現場安全負責人有責任對施工現場的安全進行把關，發現隱患立即整改。

七、隊組工地代表有權對施工過程中存在的安全質量問題，應及時要求施工單位限期整改，否則有權停止其施工。造成的一切后果由施工單位自行承擔。

八、以上事宜由雙方認可后，簽字蓋章生效。

施 工 單 位：

現場施工負責人：

聯系方式

簽訂時間：年月日

聯系方式： 工地代表： 建 設單 位：