第一篇：PET-CT在神經精神疾病上的應用

PET-CT在神經精神疾病上的應用

雖然PET--CT在腫瘤方面的應用眾所周知，但是PET--CT作為最先進的技術在 在心血管系統和在神經精神疾病上被廣泛臨床應用。在此，小編為大家介紹選下PET--CT在神經精神疾病上的應用。

PET--CT常用于以下疾病的診斷：

癲癇：在發作間歇期，典型的18FDG PET成像可揭示與癲癇源灶對應的低代謝區。發作期示高代謝區。與MRI相比18FDG PET是一項更敏感的方法。

癡呆：隨著人壽命的增加，癡呆正在成為一個極大的醫療和社會問題，由于治療選擇的改進，癡呆的早期診斷和鑒別診斷越來越重要。在該病的早期，功能/代謝成像技術較臨床評價和解剖成像技術更敏感。在老年性癡呆病，18FDG PET的最常見的表現為雙側性頂、顳葉皮質的攝取減低，后來可擴展到額葉皮質，低代謝區的增加與臨床上癡呆漸變嚴重相關。

神經精神病：PET通過其圖示代謝的能力提供若干無結構異常的功能性精神紊亂和神經化學改變間的聯系。

腦血管病：腦血液動力和代謝功能連同自動調節機制是復雜的，但通過15O和18FDG成像和測定。可用于評估的參數包括局部腦血流、局部腦血容量、局部腦氧代謝率、局部腦氧攝取率和局部腦葡萄糖代謝率。

綜上所述，我們可以看出各種影像設備在臨床的應用中，都有其一定的局限性及優勢。我們應該根據其優缺點靈活應用各種影像設備，以期其在腫瘤等疾病的診斷及治療定位過程中發揮最有效的功用。

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第二篇：PETCT先進在哪里

PETCT先進在哪里

近幾年PET/CT漸漸走入人們的視野。它到底是什么？先進在哪里？檢查的時候又需要注意什么？

近些年來隨著醫療影像技術的迅猛發展，PET/CT在臨床檢查和高端體檢中得到越來越廣泛的應用。許多人聽說過這個“新名詞”，卻對它不甚了解。PET/CT篩查腫瘤的神器

PET/CT，是正電子發射斷層顯像/計算機斷層成像（PositronEmissionTomography/ComputedTomography）的縮寫。它是目前最先進的分子影像檢查，也是最貴的檢查項目，一次檢查花費人民幣一萬元左右。它可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態發生改變前就發現病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”。

這么神奇的功能是怎么實現的呢？簡單說，PET顯像利用的是示蹤技術。舉個例子，監測野生大熊貓的行蹤，就是利用示蹤技術。在野生熊貓身上放上一個小小的無線電發射器，科學家們就可以通過定位發射器來定位熊貓。在這個過程中，無線電發射器就是一種示蹤物。可以想象，作為示蹤物，一定很輕，很小，不會影響熊貓的行為。核醫學用的示蹤物是放射性示蹤劑，劑量極低，不會影響人體的生理過程和器官組織的功能。癌細胞生長速度快，分裂旺盛，在病變早期瘤體還未完全形成時，癌細胞代謝活性就明顯高于正常細胞。PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內后專門追蹤高代謝細胞，并濃聚在這些細胞內，使得它們在PET的圖像上可以清晰顯示。

再?e個例子，圖1里森林里的小動物們在快樂大聯歡，但是有一個小動物在偷偷流眼淚，你能找到是誰嗎？這幅圖就像CT，病變組織和正常結構都顯示得很清楚，但是想找到病變，尤其是形態改變不那么明顯的病變，就要借助臨床經驗細細對比了。那如果唯一流淚的小動物是彩色的呢？

圖2就是PET，只有高代謝的病灶會明顯顯影，其他部分只有像影子一樣淡淡的灰度。

而圖3既有清晰的線條，又有特定的顏色，既可以一眼看出流淚的小花貓，又可以準確鎖定它的位置，這就是PET/CT的作用。PET的代謝圖像與CT的解剖圖像融合，可以同時顯示代謝活性與解剖位置，即使是早期腫瘤也能夠及時發現。所以，如果臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發灶，如果已經確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移，如果放化療后想及時判斷療效，指導下一步治療方案，PET/cT可以幫助你。做PET/CT前要注意什么

正因為PET/CT是目前診斷腫瘤和指導治療的最佳手段之一，來核醫學科做檢查的人越來越多。于是醫生們被越來越多的問題包圍：做檢查要注意些什么？輻射對身體是不是有傷害？

注意事項確實有，做PET/CT前要最少禁食4小時，以降低血糖；注射后要安靜休息，多喝水，使示蹤劑更好地被病灶攝取；采集前摘掉腰帶、手機等金屬物件，避免產生偽影。至于輻射，只有足夠強度，才可能對人體健康造成傷害。不像CT會發出射線，PET是接受射線成像的，輻射來自示蹤劑里的放射性核素18F，并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關。像所有的放射性元素一樣，18F處于不斷的衰變中。它的物理半衰期為109分鐘。每過109分鐘，放射性活度會減少一半。這個過程是不停進行的。注射進人體的18F主要通過泌尿系統排泄，大約相當于注射劑量的25%會隨尿液排出體外。多喝水，加速排泄，可適當降低體內的放射性劑量。輻射強度的單位是毫西弗（mSv）。下面這些數字可以讓大家對輻射強度有一個感性的認識：

人體受到的本底輻射/年：2.4～3.6mSv；

胸部CT/次：5.8msv；

18F-FDG對檢查者產生的輻射劑量/次：3.8～6.2mSv；

核醫學醫生受到的輻射上限/年：50mSv。

一次PET掃描，18F產生的輻射劑量與一次胸部CT大致相當，不會對身體造成傷害。

即使先進如PET，也在不斷進化中。世界上第一幅人類PET顯像，是1976年由原型機采集成像的。四十多年后的最新款PET由于硬件的改進和采集程序的優化，更少的示蹤劑就能得到更清晰的圖像。隨著科技的不斷發展，以后PET所需的示蹤劑會越來越少，輻射也會越來越低。

真正需要防輻射的是胎兒和嬰幼兒，它們的組織器官處于生長發育的活躍狀態，對于輻射的敏感度要高于成年人。所以做完PET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當隔離。我們建議24小時內保持2米的距離。壓縮感知成像技術縮短磁共振檢查時間

（本刊訊記者閔青）近日，在由蘇州市政府舉辦的首屆“全球人工智能產品應用博覽會”上，相關專家指出，采取壓縮感知技術可以讓磁共振掃描速度成倍提高，而且可以保證最大程度獲得最精準的采樣信號。

磁共振成像具有安全無輻射、軟組織對比度高、功能成像方法多等優勢，但掃描時間較長限制了其應用范圍。科研機構與醫療組織一直不斷加強合作，以在不損失圖像精度的前提下，加速掃描時間，持續提升磁共振在臨床應用中的性能。研究者經過多年的研發，突破了信號采集、空間轉換和重建速度的限制，率先在光速智能磁共振上實現了全身全序列壓縮感知成像。

壓縮感知成像被譽為21世紀數學領域最重大的突破之一，在磁共振成像領域掀起了一場加速革命。飛利浦光速智能磁共振產品基于壓縮感知成像技術，不僅可以得到高質量、無偽影的圖像，而且節省了掃描時間。此外，光速磁共振還提供了人工智能解決方案，CX與ISD2.0人工智能平臺無縫結合，在神經、腫瘤、心臟、影像組學領域支持臨床科研，加速創新轉化。

第三篇：神經-語言程式在培訓中的應用

神經－語言程式在培訓中的應用

從“倒數第一”變成“第一”

當法蘭克。派斯特被派往施樂公司克利夫蘭銷售區任總經理時，他發現，這里的員工被“全美倒數第一”壓得抬不起頭來，籠罩在一遍失敗的氛圍中。他們忘記了曾經有過的勝利的感覺。這在法蘭克看來，是業績提升的致命障礙。于是他決定通過培訓喚回自己新下屬的勝利之感，重新發現“勝利”悸動。

他輯錄了一卷錄像帶，其中搜集了許多美式足球比賽終場結束前的片段，或令人心驚動魄、熱血沸騰的精彩鏡頭：球員們激動地沖過終點達陣線，興奮地拋橄攬球、握著拳頭互相擊掌，而全場觀眾為之瘋狂的場景。他放著帶子，再配上令人熱血澎湃的音樂。當帶子播放完畢后，他會要求室內的每個人站起身來，彼此慶賀：“你們已經超越第一名了。你們是全美國的第一特區，慶祝吧！”

這樣做效果驚人。榮耀和成長使這些一向自認拘謹的“專業人士”，幾乎像瘋了一樣，他們雀躍、歡呼、互相擁抱。這一群人體驗到了“勝利”那種沖上云霄的感覺。他讓每個人都將那一刻鮮明地保存在心中，保留住那份勝利的快樂及雀躍，然后經常地嘗試去回想它。于是它最后會浮現每個人的腦海中，這種勝利的興奮感，激勵著人們的斗志和奮斗的熱情，成為該銷售區甩掉落后帽子，并變成全美第一的原始推動力。

法蘭克所運用的培訓手段正暗合了神經－語言程式的原理。

什么是神經－語言程式

二十世紀七十年代，理查德。班德勒在對出色的交流者進行研究后發現，交流的能力與信息的處理方式，即信息的過濾、傳遞和接收有關，并發展出神經－語言程式。神經－語言程式強調，每個人的優勢感覺通道并不一樣，因而接受和處理信息的通道和方式也有所不同。比如，有些人視覺交流更方便有效，若是用畫圖表明一個機器部件的結構，他會理解和更好，記憶得更牢，當他使用視覺感知系統時，他是將圖刻畫在頭腦中。另外一個人可能更善于使用聽覺感知系統，他的注意力會轉向聲音的語調，如果這時輔之以機器部件運轉之聲，他會記得更深；當他用聽覺感知系統回想起信息時，將在頭腦中回放講課時的聲音。第三個人可能更喜歡用動覺感知系統描述機器部件，對機器實際觸摸的感覺和情景，或使用一個工作模型以了解它的運轉，便是其最有效的學習或接受知識和技能的方式。所以單一的講授形式對一部分學員更有效，對另一部分部分學員的效果則大打折扣。

神經－語言程式還指出，人們學習的感覺通道并非是單一的，除了優勢的感覺通道外，還兼用其他通道作輔助，事實上人們的學習過程是通過多種感覺通道進行的。一般的講授式培訓主要以語言、聽覺為手段，這種單一的培訓形式僅僅利用了人的部分學習潛能，即使對那些優勢感覺方式與講授方式一致的學員，學習效果也并非最優。結論是，在培訓過程中若能同時運用多種手段，使各種感覺通道都動員起來，其效果必會大有改觀。運用神經－語言程式進行的培訓已經產生了顯著的效果，尤其對那些接受以講授為主的培訓較為困難的學習者，更尤如雪中送炭。神經－語言程式能夠創造出輕松而充滿活力，并與每個人的優勢學習模式相結合的培訓環境。

神經－語言程式強調的另一個原則是：人的身心會相互影響，語言會影響情緒和生理狀態，情緒和生理狀態又會對行為和評價產生影響。它對培訓的啟示是：第一，培訓者與學習者之間的溝通質量會影響到培訓的效果；第二，學習者所處的身心狀態會影響到其學習效果。

鑒別學習者的優勢感覺通道

人對自己感興趣的事情，會更容易集中注意力。人的興趣與其認知水平及感覺敏感度有著密切的關系。只有人們熟悉的，又能切實體會的事物才能引起強烈的興趣。人類通過五官，即視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺與外在世界接觸，從而產生進一步的興趣。但不同的人在此五種感官的發達程度上是有差別的，即使同一個人，他往往是某一個或兩個感官較其他更為發達，在無意中使用的也最多，最得心應手。這使其興趣類型隨之發生變化，而出現某種傾向性。最重要的是，一個人直覺力最強的方面也與此關系密切。

在培訓過程中，運用神經－語言程式最重要的步驟就是判斷學習者的優勢感覺通道。在此基礎上，方能更有效地培訓學習者把握自己的興趣和能力優勢，從而刺激其潛能，開發其創造力、直覺力。

判斷感覺類型的差異有多種方式，其中最簡單的是觀察學習者的日常喜好。

1、視覺型愛好

喜歡電視甚于收音機

喜愛電影、畫展等

愛幻想，有時也喜歡素描

喜歡用“似乎浮現在眼前”之類的語言

2、聽覺型愛好

喜歡收音機甚于電視。

喜歡欣賞音樂或聽唱片。

經常以心聲鼓勵自己。

喜歡用“聽說”、“你是否聽說”這類的詞語。

3、觸覺型愛好

喜歡被觸摸。

對觸摸起來較柔軟舒適的動物有好感。

對于服飾或想持有的物品以觸摸來決定是否購買。

對溫度或濕度較敏感

其肌膚較他人敏感。

4、嗅覺型愛好。進食前多有聞味道的習慣

對房間的味道或體臭敏感

偏好香水或氣味美好的物品

喜歡用“有種味道”、“這種味道非常強烈”之類的語言

5、味覺型愛好

談到回憶，只會想到有關吃的事情

喜歡做菜，尤其想當第一個品嘗的人

喜歡吃糖果或嚼口香糖

喜歡用“嘗出這種味道”之類的詞

應用神經－語言程式

1、運用多種培訓方式培訓者本人也有自己的感覺優勢，比如偏好視覺表象系統者，在培訓中傾向于使用圖片等可視手段；而聽覺優勢者則對板書、投影之類運用較少，更多以講為主。但在集體培訓中，學習者往往優勢感覺各有不同。這就要求培訓者盡可能運用多種信息傳遞方式和培訓手段展開培訓過程。除了講授外，更需圖文并舉、聲情并茂，此外，實地參與、角色扮演、戶外活動等都是

有效的方法。比如，某公司一位對培訓一直抱懷疑態度的主管，在一次角色扮演之后，改變了態度。有一位下屬很令他頭疼，過去他雖然聽了多次怎樣與員工溝通的培訓講座，但還是難以將其應用于和這位下屬的溝通之中。這次培訓員讓另一名學員扮演他的下屬，然后他與這位扮演者重演前幾天的一次談話，其他學員通過觀察指出其問題所在。經過幾次練習，他終于找到了正確的方法和感覺。還有位經理一直以一種高高在上的態度對待員工，造成了與員工關系的緊張。在一次與以往室內培訓方式不同的戶外登山活動中，由于體力不支、動作不繼，幾經“歷險”.一同爬山的一位下屬，用這位經理平時常用的方式對經理進行訓斥，然后再幫助其度過“驚險”.此時，這位經理突然領悟道自己的問題。

2、激發學員的感情力量人們更容易記住富有情感色彩的內容、事件和行為，因為情感是開啟潛意識大門的鑰匙，潛意識在學習中扮演著比意識更重要的角色。這要求培訓者不僅要有清晰的思路和講授的條理性，還要求其充滿感情，富有感染力。培訓者需要設計自己的培訓計劃：怎么陳述，怎么用姿勢、手勢來幫助自己表達，怎樣用面部表情來創造一種氣氛，怎樣改變語音語調使學習者感興趣。日本有一家成功訓練學校，主要對在企業中或商場上經歷了失敗，又難以自拔的管理者進行自信訓練。其中每日例行的功課之一是，每個人都要站到大街上高喊：“我一定要成功，我一定會成功！”學校用這種方式喚起每個人的斗志和信心。

3、培養學員良好的學習狀態狀態是指大腦和身體活動結合所引起的一種情緒和感覺，或稱之為一個人的身心狀態。研究表明，人的身心在放松和愉快的狀態下能更好地學習。培訓員熱情地迎接前來培訓的學員能夠在培訓之初建立起良好的互動氛圍。此外，在學習開始前播放輕松音樂能夠產生有效的放松效果。而創建興奮狀態，則可以用興奮型或節奏較快的音樂來進行。另外，教室或培訓場地的色彩和其他環境因素也會對狀態有明顯影響。

培訓者首先讓學習者進入良性身心狀態中，在這種狀態下，人們覺得自己更有信心實現特定的目標。通過建立某種條件反射可以實現這一目標。條件反射是指兩個本無聯系的事物之間建立了聯系，由此可以想到彼。比如一個人在與戀人在一起時經常聽一首歌，后來雖然分手了，但許多年后，只要再聽到這首歌，立刻就會想起過去的戀人，以及他們在一起時的種種事情和感受。著名培訓專家阿拉斯太。瑞萊特向人們推薦的一種進入良性狀態的方法是，利用視覺形象和音樂將人們鏈接到“良性圈子”，要求他們看前方地面上的想像中的圈。當這種想像變得清晰后，培訓者讓他們回想所有激動人心的感覺，然后激動地站起來，對自己說一些情緒激動時說的話，同時放背景音樂。培訓者引導出更多關于激動的想像和感覺，音樂聲音調大，說話聲音更響亮迅速，最后，每個人走進圈子，在圈中繼續將感覺形象化。隨著不斷的強化，人們激動、興奮的感覺將與音樂和想像建立條件反射。每當再聽到同一音樂時就能重新建立起那種感覺，從而最終會變得激動起來。

理查德。班德勒說：“如果只有一種行動選擇，你是一個機器人；有兩種選擇，你將進退兩難；有三種選擇，你就擁有了自由的開端。”神經語言程為培訓提供了更多的想法和行動的選擇。只要不斷加以有意識的運用，培訓將會產生一個又一個讓人驚嘆的奇跡。

第四篇：神經內鏡技術在神經外科中的應用

神經內鏡技術在神經外科中的應用

摘要：目的：進一步研究神經外科中，神經內鏡技術的應用。方法：收集了2010年2月-2011年2月來我院接受神經內鏡治療的164例患者的臨床資料進行詳細研究，54例患者接受內鏡直接手術，88例患者接受內鏡輔助外科手術，22例患者接受內鏡控制手術。結果：164例患者生命體征、臨床癥狀，均得到改善，頭部CT檢查顯示，顱內病變全部或大部分切除，并發癥發生幾率較小。結論： 神經外科中，神經內鏡技術的應用，能夠顯著降低對正常腦組織的損傷，提高手術成功率，降低并發癥的發生幾率。

關鍵詞：神經外科； 神經內鏡； 臨床應用

【中圖分類號】R561【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0161-01

作為神經外科微創手術重要組成部分的神經內鏡，在臨床上應用廣泛。此技術微創、照明效果好、放大效果佳，被越來越多的醫生接受與認可，并廣泛應用到神經外科眾多領域[1]。但是，相比于歐美等發達國家，我國神經內鏡技術起步比較晚、還不成熟，但是，發展速度較快[2]。現階段，神經內鏡技術在神經外科中的應用取得了可喜可賀的成績。為了進一步研究神經外科中，神經內鏡技術的應用，筆者收集了2010年2月-2011年2月來我院接受神經內鏡治療的164例患者的臨床資料進行詳細研究，研究報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：收集了2010年2月-2011年2月來我院接受神經內鏡治療的164例患者的臨床資料進行詳細研究，其中，100例男，64例女，患者年齡在10歲-67歲之間，平均年齡為41.3歲。其中，22例垂體腺瘤，28例三叉神經痛，36例前循環動脈瘤，4例室內腫瘤，18例蛛網膜囊腫，24例交通性腦積水，32例梗阻性積水。

1.2方法：設備：選擇蛇牌電子內鏡。觀察鏡為30度鏡，工作鞘內工作鏡為0度鏡。54例患者接受內鏡直接手術，包括腦室底造瘺術、切除蛛網膜囊腫、腫瘤活檢術；88例患者接受內鏡輔助外科手術，包括前循環動脈瘤切除、微血管減壓、腦室腹腔分流等。22例患者接受內鏡控制手術，均屬于切除垂體腺瘤。

2結果

164例患者生命體征、臨床癥狀，均得到改善，頭部CT檢查顯示，顱內病變全部或大部分切除，僅30例患者出現并發癥，16例發熱，6例硬膜下積液，4例腦出血，4例顱內感染。

3討論

隨著醫學的不斷發展，神經內鏡技術以及手術器材越來越成熟，被廣泛的應用在神經外科領域。根據其操作性不同，可以將這類技術分為三種：第一，內鏡直接手術。完全在內經環境下進行，通過顱骨鉆孔，直接達到病灶部位。通過內鏡手術通過直接完成手術操作。因止血困難，一定要嚴格篩選手術適應癥，主要包括：包括切除蛛網膜囊腫、梗阻性積水、腫瘤活檢術以及腦室底造瘺術。直達病灶，手術成功率高。第二，內鏡輔助外科手術。這種操作是充分利用了神經內鏡的放大作用以及照明作用。在外科手術中，對于顯微鏡無法到達的部位、腦深處部位等，通過神經內鏡的應用，能夠全面觀察，對腦深部的組織病變、周圍組織等等進行準確定位，降低盲目性操作以及誤傷，降低對正常組織的牽拉。在夾閉動脈瘤手術、表皮樣囊腫、三叉神經病癥等手術中，應用廣泛。第三，內鏡控制手術。隨著醫學的不斷進步，現階段很多醫院開展了垂體腺瘤切除手術，通過神經內鏡控制鼻蝶，這種手術方式可以最大限度的保護患者正常鼻腔結構，在神經內鏡優越的光照條件下，盡可能將腫瘤切除，避免傷害海綿竇、頸內動脈等重要組織。

神經內鏡技術受到自身因素影響，會出現以下并發癥：第一，發熱。發熱是最常見的并發癥，與腦室操作有很大關系，膽固醇結晶、腫瘤成分等等，都會引發無菌炎癥。生理鹽水沖洗與術后短期地塞米松應用，能夠降低發熱幾率。本文16例發熱患者，給予地塞米松治療后，癥狀消失。第二，硬膜下積液。這類并發癥經常發生在兒童患者身上，可選擇骨瓣開顱手術，預防發生皮下積液。本文6例患者，隨訪半年，自行吸收。第三，腦室出血。在手術過程中，應避開血管，降低鈍性分離操作。動脈出血患者，可用生理鹽水清洗聯合出血點電凝方式止血。靜脈出血患者，反復沖洗，可停止。本文4例患者均為靜脈出血，經過反復沖洗，止血。第四，顱內感染。鞍膈開放，很容易導致氣顱與腦脊液漏，進而導致顱內感染。在手術過程中，應積極進行鞍底重建，并合理應用抗生素。本文4例患者，接受頭孢曲松鈉、萬古霉素治療。

由于神經內鏡的術野比較小，操作受到空間限制，圖像分辨率差[2]，因此，對于住手要求標準高，手術意外的應對力較差，一旦發出血則不容易應對。但是，這種技術在處理顱內囊性病變以及腦室內病變方面，優勢顯著。

綜上所述，神經外科中，神經內鏡技術的應用，能夠顯著降低對正常腦組織的損傷，提高手術成功率，降低并發癥的發生幾率。

參考文獻

[1]劉重霄，師蔚，郭振字，等.神經內鏡治療中顱窩蛛網膜囊腫的作用及療效探討[J].中國臨床實用醫學，2010，2（5）：40-41

[2]宋英，師蔚，高李貴，等.囊性腦膜瘤伴出血與鈣化一例報告[J].中華神經醫學雜志，2011，5（2）：206-207

[3]繆星字，師蔚，李向忠，等.內鏡控制顯微神經外科手術治療小腦囊性血管網織細胞瘤（附9例報告）[J].中國臨床神經外科雜志，2010，15（6）：433-434

第五篇：優質護理服務在神經內科病房中的應用

優質護理服務在神經內科護理工作中的應用

沈壽琴

（如皋市人民醫院神經內科，江蘇如皋226500）

【摘要】目的報道神經內科病房開展優質護理服務以來，人性化優質護理服務在神經內科病房實施后取得的成效。方法根據衛生部<< 2 0 1 0年“ 優質護理服務示范工程” 活動方>>[1],針對神經內科老年患者、生活不能自理患者多的情況，從2010年4月神經內科作為我院優質護理服務示范工程的先行試點，開展優質護理服務。從護理人員的思想理念的轉變，護理人員的管理（包括護士長合理調整排班模式，知識講座、每月護理查房、護理疑難病例討論、護理質量分析討論、學習上級醫院先進經驗等方式提高了神經內科護士的專業理論知識和業務技能），優質護理服務的實施（包括入院護理、知識宣教、有效溝通、落實基礎護理、安全管理、出院護理）等一系列措施為病人提供人性化服務，并在患者住院期間、出院當日及出院后調查其對護理服務的滿意度。結果神經內科實施優質護理服務后，出院電話隨訪滿意度、健康教育覆蓋率、康復護理指導率、住院患者滿意度、出院患者滿意度和健康教育知曉率均逐漸提高，無護理差錯及護理糾紛發生。結論優質護理服務的開展，極大地提高護理人員的責任心及工作積極性，提升了護理業務水平，提高了護理質量、患者及家屬的滿意度，同時也體現了護理人員的個人價值。

【關鍵詞】優質護理服務 神經內科 應用 滿意度

隨著社會的進步和現代醫學的不斷發展，醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加，護理服務的內涵發生了深刻的變化，“以人為本”的服務理念引領著當代護理發展的方向，患者自我保護意識日益增強，客觀上對醫護人員提出了更高的挑戰。根據衛生部<<2 0 1 0年“ 優質護理服務示范工程” 活動方案>>[1]，從2010年4月神經內科作為我院優質護理服務示范工程的先行試點，開展優質護理服務，得到了院領導、醫護人員和患者及家屬的一致好評，并在心血管內科、普外科、婦產科等其他幾個科室中陸續開展。現將我科開展“優質護理服務示范工程”的工作體會總結如下：

1．護理人員的思想理念的轉變

統一神經內科護士對護理工作的思想認識，積極轉變傳統護士“重專業、重治療、重技術、輕基礎、輕服務”的思想觀念。把以患者為中心的理念貫穿于護理工作中的每一個環節、每一個細節。遵照《基礎護理服務工作規范》的要求，優質護理服務的開展，要求護理人員自覺接受新觀念，倡導人性化服務，組織護理人員學習優質護理服務內容，并在病區公示，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理，以飽滿的工作熱情及時主動服務于患者。

2.護理人員的管理

2.1護士長合理調整排班模式，實行責任制護理。病人從入院到出院都由一名護士負責到底，責任護士固定，服務時間固定，責任護士做到8小時在崗，24小時負責。8小時以外也由相對固定的護士負責。做到人人管病人，每人視能力大小管理輕重、數量不等的病人。

2.2通過科室每日晨會提問、每周知識講座、每月護理查房、護理疑難病例討論、護理質量分析討論，以及不定期的隨機抽查與考試等方法與途徑，提高了神經內科護士的專業理論知識和業務技能。

2.3學習上級醫院先進經驗。為了解、掌握優質護理服務的內涵，護理部組織各科護士長到上級醫院參觀學習，參加各種專科知識交流會，并將學習到的先進經驗融入神經內科優質護理工作中去。另外，神經內科也每年安排護士去上級醫院學習進修。.優質護理服務的實施

3.1入院護理

樹立良好的第一印象至關重要。護士面帶微笑、起立迎接新病人。準備好床單元，護送病人到床邊，妥善安置病人，通知醫生接待病人。責任護士主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、發放護理服務手冊以及醫院有關管理規定等等，并通知工人送開水到床邊。了解病人的主訴、癥狀、心理狀況、自理能力，鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感孤獨感。

3.2知識宣教

為患者提供神經內科疾病相關的知識講解、用藥護理、飲食護理、各項檢查注意事項及功能鍛煉方法等方面的全面具體的健康教育等等。病區健康教育宣傳欄內的內容豐富多彩，有科室動態、神經內科各種疾病的健康教育等等，每月更換健康教育內容。

3.3有效溝通

護患溝通既是護理工作的重要內容，也是護理工作中的一門藝術。護士主動服務，衣著整齊、語言文明、服務規范，讓患者在就診過程中，遇問有人答，遇事有人管，以優質的服務促進醫患關系的和諧。簡化護理文書，結合實際，采用表格式護理記錄，運用護士站前移，責任護士下病房，把時間還給病人，走在患者需要之前，走在呼叫鈴聲響之前，切實為病人服務。

3.4落實基礎護理

神經內科老年患者、生活不能自理患者多，基礎護理工作非常繁重。每天晨晚間護理，整理床單元，必要時予以更換，病室定時開窗通風，保持病室安靜整潔，提供一個舒適的休息環境。加強巡視，協助病人翻身，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。護士每天精心地為患者剪指甲、剃胡須、口腔護理、會陰護理,根據病人病情為病人床上擦浴、床上洗頭等等，這些也許連家屬都沒想到或不愿做的事情時，讓患者心里會感到護士“不是親人，勝似親人”。

3.5安全管理

定期對護士進行護理安全教育，提高護士的護理安全意識和法律意識。嚴格執行護理規章制度及診療護理常規，從點滴做起，從細節做起，使各種潛在風險得到有效控制。病房地面采用防滑地板，加強安全知識宣教，為入院病人發放、講解安全告知書，加強巡視，為患者拉上床欄，懸掛各種警示標識（如防墜床、防壓瘡、防跌倒、防燙傷、防管道脫落等），使病人得到安全可靠的護理。

3.6出院護理

患者出院，護理人員應當為患者整理好出院帶藥，指導按時用藥，向其講解服藥方法、時間、劑量、并告知服藥中的注意事項等等。指導合理飲食，說明出院后康復過程中的注意事項，告知需復查患者復查的時間和方式，保證疾病得到有效診斷及治療。聽取患者住院期間的意見和建議，護送患者至電梯口，做好出院登記，同時記錄患者地址、電話等聯系方式，出院以后電話隨訪指導，必要時家庭訪視。

4.結果

神經內科病房開展優質護理服務提高了護士的基礎護理水平,提高了患者滿意度,促進了護患和諧，受到了患者及家屬的廣泛好評。在患者住院期間、出院當日以及出院后調查其對護理服務的滿意度，出院電話回訪率達100%，健康教育覆蓋率由95% 上升至100%，康復護理指導率合格率由90.2% 上升至95.4%、住院患者滿意度由94.8% 上升至99.2%、出院患者滿意度由93.4% 上升至99.6%，健康教育知曉率由91.7% 上升至97%，無護理差錯及糾紛的發生。

5．討論

優質護理服務的開展，極大地提高了護理人員的責任心、積極性、安全意識，提升了護理業務水平，提高了護理質量、患者及家屬的滿意度，同時也體現了護理人員的人生價值。在以后的工作中，我們要不驕不躁，繼續發揮我們的優勢，爭取取得更大的發展和進步。參考文獻

【 1 】 中華人民共和國衛生部． 2 0 1 0年“ 優質護理服務示范工程” 活動方案