第一篇：綿陽師范學(xué)院大學(xué)生醫(yī)療保險理賠事宜及其辦理程序

綿陽師范學(xué)院大學(xué)生醫(yī)療保險理賠事宜及其辦理程序

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，你在上學(xué)期間參加了大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，同時還可購買一份大學(xué)生團(tuán)體平安險，那么你既可享受國家基本醫(yī)療保險，同時還可享受大學(xué)生團(tuán)體平安險的雙重賠付（未購買者只能享受一次）。

當(dāng)你在校期間發(fā)生疾病進(jìn)行住院治療時，請你按以下規(guī)定辦理: 一．有關(guān)政策要求

1、凡是參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的學(xué)生，普通門診在校醫(yī)院就診，每生每年普通門診封頂線為200元，由校醫(yī)院設(shè)立個人賬戶，超過部分個人自理。

2、參保學(xué)生到外地實習(xí)期間的門診費(fèi)用，憑實習(xí)證明、門診病情證明、復(fù)式處方、正規(guī)發(fā)票、學(xué)生門診手冊、身份證件到校醫(yī)院報銷。

3、參保學(xué)生寒暑假回家期間和因病休學(xué)期間所發(fā)生的門診費(fèi)用一律由個人自理。寒暑假期間因急重病住院或者是意外傷害，按綿陽城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

4、凡是到校外醫(yī)院就診的普通門診費(fèi)用，一律由個人承擔(dān)。

5、參保學(xué)生在校內(nèi)和實習(xí)期間發(fā)生的自己無責(zé)任的意外傷害門診急診費(fèi)用，由綿陽社保統(tǒng)籌資金支付，按50%報銷，一個參保年度內(nèi)最高支付不超過1500元/人。

6、普通門診急診中自行購藥的費(fèi)用一律由個人自理。

7、參保學(xué)生的普通門診用藥范圍參照綿陽市社保門診基本用藥目錄執(zhí)行。

8、參保學(xué)生因病住院、大病門診、意外傷害門診的報銷比例按綿陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9、同時在學(xué)校參加了商業(yè)保險的學(xué)生因病住院，首先由社保報銷，憑社保報銷的交割單再報銷商業(yè)保險。

10、參加了商業(yè)保險的學(xué)生因意外傷害門診報銷不完的部分由商業(yè)保險報銷，最高金額不超過1000元。

11、學(xué)生因病住院意外傷害門診只能在社保指定醫(yī)院就診住院。社保定點醫(yī)院如下：校醫(yī)院、綿陽市四○四醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二醫(yī)院、解放軍五二○醫(yī)院、市婦幼保健院等二甲以上醫(yī)院。

12、凡因違法違紀(jì)、私人糾紛、交通肇事、自傷行為、酒精過 量、流產(chǎn)、妊娠、打架斗毆等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報銷。

13、.根據(jù)綿陽市醫(yī)保局的規(guī)定，學(xué)生在校期間（實習(xí)、放假除外）不能在異地住院治療，若屬重大疑難雜癥或其他特殊原因，確需在外地住院治療者，必須經(jīng)綿陽市二甲以上的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)綿陽市醫(yī)保局審批同意后才能辦理理賠，否則醫(yī)保局將不予以報銷。

14、在校期間如你在綿陽市各大醫(yī)院住院時，請你在出院前，帶上你的入院證和學(xué)生證到學(xué)校學(xué)生工作部學(xué)生科開具相關(guān)證明，交醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，（即：可在醫(yī)院【私立醫(yī)院除外】直接報銷你的大學(xué)生城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分，不再拿回學(xué)校報銷）。由醫(yī)院出具《綿陽市社保中心——大學(xué)生城鎮(zhèn)居民住院結(jié)算單》（加蓋鮮章），此《大學(xué)生城鎮(zhèn)居民住院結(jié)算單》用于你辦理第二份保險理賠。

15、無論你在何地住院或發(fā)生意外傷害進(jìn)行門診治療時，請你在入院后的7

2小時以內(nèi)，由你或委托人發(fā)送郵件至E-mail:SC.816@163.com進(jìn)行備案登記，報告你的姓名、班級、身份證號碼、醫(yī)院及聯(lián)系電話等相關(guān)情況，未經(jīng)備案的案件不予報銷。

16、保險理賠的有效時間為：入院時間算起的三個月以內(nèi)，超過此期限，責(zé)任自負(fù)。

17、學(xué)校集中辦理保險理賠的時間為：每月的1-5日（如遇假期，則順延）其它時間不予受理。

資料上交地點

北校區(qū)：二教樓旁學(xué)生工作部學(xué)生科辦公室，磨家校區(qū)： C2-106學(xué)生科辦公室。

18、大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療基本保險和大學(xué)生團(tuán)體平安險的案件由學(xué)生工作部負(fù)責(zé)，門診的報銷、受理請到校醫(yī)院辦理。

19、學(xué)生城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險從受理到辦結(jié)大約60個工作日，大學(xué)生團(tuán)體平安險辦理時間約30個工作日。

二．理賠必備資料及要求

1.辦理大學(xué)生城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的，請準(zhǔn)備以下資料（缺一不可）①醫(yī)療費(fèi)發(fā)票（報銷聯(lián)原件）

②XXX醫(yī)院費(fèi)用匯總清單及用藥明細(xì)表（原件）③出院證（原件）④轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（原件）

以上資料請按編號順序自行裝訂成冊，資料不全者不予受理。

2.辦理大學(xué)生團(tuán)體平安險的，請準(zhǔn)備以下資料（缺一不可）①醫(yī)療費(fèi)發(fā)票（報銷聯(lián)復(fù)印件，加蓋醫(yī)院鮮章）

②XXX醫(yī)院費(fèi)用匯總清單及用藥明細(xì)表（復(fù)印件，要求清晰無誤）③出院證（原件或復(fù)印件）

④住院客觀病歷（復(fù)印件，加蓋醫(yī)院鮮章）

⑤本人身份證復(fù)印件（雙面，并注明班級、聯(lián)系電話）⑥檢驗（化驗）報告書（復(fù)印件，如X光、B超等）

⑦銀行卡復(fù)印件（正面限儲蓄卡【信用卡無效】限本人，經(jīng)本人親筆抄寫卡號并由持卡人確認(rèn)簽字）

注：如在“新農(nóng)合”等保險機(jī)構(gòu)已辦理了賠付業(yè)務(wù)，需同時提供相應(yīng)的回執(zhí)單。

以上資料請按編號順序自行裝訂成冊，資料不全者不予受理。

3.辦理意外傷害案件的，請準(zhǔn)備以下資料（缺一不可）①醫(yī)療費(fèi)發(fā)票（整齊粘貼）②病情診斷證明 ③檢驗報告書 ④中西藥處方簽

⑤意外情況報告書(需詳細(xì)寫明事件經(jīng)過，并經(jīng)輔導(dǎo)員簽字，所在學(xué)院蓋章)⑥身份證復(fù)印件（正面）⑦銀行卡（要求同上）

以上資料請按編號順序自行裝訂成冊，資料不全者不予受理。

三．辦理程序

1.請你在規(guī)定時間內(nèi)，分別按上述第二條之1、2、3款之要求，分類、分裝成冊，交相應(yīng)辦公室，集中辦理。

2.凡辦結(jié)的大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險賠付，將由學(xué)工部通知其領(lǐng)取（凡要委托他人領(lǐng)取的，須經(jīng)本人出具委托書、并附委托人的身份證復(fù)印件，方可領(lǐng)?。?。

大學(xué)生平安團(tuán)體險，由保險公司直接打入學(xué)生本人賬戶（年滿18歲均需提供本人賬號）。

如有其它疑問，請撥打?qū)W工部學(xué)生科電話2200037進(jìn)行咨詢。

學(xué)生工作部

2011年12月1日

第二篇：保險理賠辦理事宜

關(guān)于學(xué)程無憂保險理賠辦理事宜的通知本學(xué)期保險理賠受理時間：

2013年4月9日，4月23日，5月7日，5月21日，6月4日，6月18 日，每次10:30—14:00

辦理地點：教學(xué)樓E213

學(xué)生理賠所需材料：理賠申請書（寫好學(xué)號、聯(lián)系方式，此份材料現(xiàn)場領(lǐng)?。z查報告（化驗報告、拍片報告等）3 住院發(fā)票原件出院小結(jié)復(fù)印件費(fèi)用明細(xì)復(fù)印件學(xué)生身份證正反面復(fù)印件銀行卡正反面復(fù)印件若為意外傷害理賠需提供門急診病歷

第三篇：醫(yī)療保險救助金辦理程序

醫(yī)療保險救助金辦理程序

一、申領(lǐng)條件：

申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金，須具備以下條件之一：

⑴每一社保內(nèi)個人支付醫(yī)療費(fèi)用累計超過3萬元，導(dǎo)致生活困難，難以支付醫(yī)療費(fèi)用的。

⑵屬孤寡、生活特困戶、人平收入低于城鎮(zhèn)職工最低生活保障線的被保險人，每一社保內(nèi)，個人支付醫(yī)療費(fèi)累計超過5千元的。

社會醫(yī)療保險救助金每年最高救助金額為15000元。

二、所需資料：

⑴申請：

①填好的《申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金申請表》（一式兩份）；

②《疾病診斷證明書》復(fù)印件；

③提供本人及配偶、直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹等）的工資條

或單位收入證明；

④如屬孤寡、生活特困戶、人平收入低于城鎮(zhèn)職工最低生活保障線的參保人員，需提供相關(guān)部門的證明或證件；

⑤參保人中山本地農(nóng)行、工行、建行、中行、交行存折和身份證復(fù)印件（復(fù)印到同一張A4紙上）。

⑵領(lǐng)?。?/p>

①本人領(lǐng)取：參保人本人身份證及復(fù)印件1份。

②代人領(lǐng)?。弘p方身份證及復(fù)印件各1份。

三、辦理程序:

⑴到市社會保險基金管理局醫(yī)保科領(lǐng)取《申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金申請表》一式兩份，按要求填寫好表格，單位或居委會填寫意見后確認(rèn)蓋公章，把申領(lǐng)資料交回市社會保險基金管理局醫(yī)?？祁I(lǐng)取受理回執(zhí)；

⑵受理后40個工作日起攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到市社會保險基金管理局醫(yī)保科前臺辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。

四、辦理時間:40個工作日。

五、注意事項:

⑴有自費(fèi)（非醫(yī)保）結(jié)算的醫(yī)療收據(jù)

①參加基本醫(yī)療保險參保人，只接收住院時自費(fèi)結(jié)算的收費(fèi)收據(jù)；

②參加補(bǔ)充醫(yī)療保險參保人，可接收門診或藥店收費(fèi)收據(jù)。根據(jù)中勞社[2004]139號文的精神，如在藥品經(jīng)營部門購買的藥品費(fèi)用的收據(jù)，在申領(lǐng)醫(yī)療救助金時必須提供如下資料：a.我市醫(yī)保定點醫(yī)院或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院醫(yī)生的處方復(fù)印件；㈡所購藥品需有效的藥品批準(zhǔn)文號（國藥準(zhǔn)字）或進(jìn)口藥品注冊證號（藥品說明書）；㈢符合醫(yī)生處方藥量的購藥正式發(fā)票和藥品清單；㈣有關(guān)使用該藥品的病歷記錄。

⑵不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍疾病的醫(yī)療費(fèi)用及個人過錯、犯罪或他人責(zé)任引起的醫(yī)療費(fèi)用，不計入個人支付醫(yī)療費(fèi)累計金額。⑶填寫《申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金申請表》的一些要求：

①“在其它部門領(lǐng)取救濟(jì)金情況”欄中必須寫清申請部門的名稱和金額，如紅十字會，6000元；

②“單位或居委會意見”欄一般由單位加意見及蓋章，若沒單位或單位已不存在的由戶口所在地居委會加意見及蓋章。

⑷醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按（中府辦函[2002]325號）規(guī)定。

第四篇：辦理學(xué)生意外傷害、醫(yī)療保險理賠

辦理學(xué)生意外傷害，附加醫(yī)療保險

需備齊下列資料

一、保險憑證（復(fù)印件）或保險名冊（復(fù)印件）疾病證明書、出院小結(jié)，醫(yī)院發(fā)票，每日用藥清單，（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生院醫(yī)治的需有處方箋），家長申請（需學(xué)校簽上意見），家長身份證復(fù)印件或戶口簿復(fù)印件。

二、意外傷害死亡者；家長身份證（復(fù)印件），死者戶口簿注銷復(fù)印件，派出所出戶口注銷證明，死亡證明（醫(yī)院死的）火化證明，家長申請或?qū)W校申請。

三、意外傷害殘疾賠償：除第一款資料外，另需意外傷害殘疾鑒定書。

四、在合作醫(yī)辦報銷或醫(yī)院直接報銷的需在復(fù)印件上加蓋原件收取單位公章。

申請

遵義縣人壽保險公司：

我孩子（姓名）李 濱（性別）女（年齡）12歲。在山盆鎮(zhèn)丁村小學(xué)就讀于 六 年級（2）班。于 2010 年 月日,因在義縣人民醫(yī)院 住院治療，共用醫(yī)藥費(fèi)1225.55元，大寫（壹仟貳佰貳拾伍元伍角伍分整）。

根據(jù)《國壽學(xué)生、幼兒平安保險附加住院醫(yī)療保險條款》相關(guān)規(guī)定，特向貴公司提出申請理賠。

學(xué)校意見（公章）申請人：

月年日

第五篇：關(guān)于辦理大學(xué)生醫(yī)療保險和平安保險相關(guān)事宜的通知

NO.2010021

關(guān)于辦理大學(xué)生醫(yī)療保險和平安保險相關(guān)事宜的通知

各系：

為保證學(xué)生保險工作有序進(jìn)行，現(xiàn)將相關(guān)事宜通知如下：

1.受理保險申請時間：每月25-30日（工作日）；

2.咨詢時間：每周二（節(jié)假日除外）行政樓A-105學(xué)生工作處集中辦理；

3.同時參加大學(xué)生醫(yī)保和平安保險的學(xué)生，先申請大學(xué)生醫(yī)保的理賠，后申請平安保險的理賠；

一．大學(xué)生醫(yī)療保險

參保學(xué)生可直接憑身份證在武漢市定點醫(yī)院住院就醫(yī)，醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療理賠費(fèi)用。因住院，未直接結(jié)算理賠費(fèi)用的學(xué)生，需持下列材料回校辦理相關(guān)手續(xù)：

1）情況說明（內(nèi)容注明就診時間、就診醫(yī)院、因何原因到該醫(yī)院就診），需輔導(dǎo)員和系書記簽字；

2）身份證復(fù)印件；

3）住院發(fā)票原件（使用體內(nèi)置換材料或置換人工器官的，需提交發(fā)票復(fù)印件）；

4）費(fèi)用匯總清單原件；

5）病案首頁；

6）長期和臨時醫(yī)囑；

7）出院小結(jié)；

8）手術(shù)記錄（做手術(shù)的）；

9）*當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級證明（只針對寒、暑假和實習(xí)期間在異地就診的學(xué)生）。

二．平安保險

需持下列材料辦理：

1）住院發(fā)票原件；

2）費(fèi)用匯總清單原件；

3）出院小結(jié)；

4）診斷證明；

5）病歷；

6）學(xué)生證復(fù)印件；

7）身份證復(fù)印件；

8）平安保險保單復(fù)印件；

9）*情況說明（只針對意外傷害的普通門診理賠申請），需輔導(dǎo)員和系書記簽字。

學(xué)工處

2010年10月12日