第一篇：手術室考試試題

乙型肝炎診療規范

【 診斷要點】 l 流行病學

(l）有與乙型肝炎或HBsAg 攜帶者同吃、同住、同生活等密切接觸史或多個家庭成員病史，特別是出生于HBsAg 陽勝母親的嬰幼兒，對乙型肝炎診斷有參考意義。(2）經常接觸乙型肝炎病人的血液、糞便、尿液等排泄物而未采取預防措施者：(3）靜脈吸毒、紋身。(4）接受輸血或血制品、血液透析、免疫接種、內窺鏡檢查、注射、手術或針刺治療等.2 臨床表現：潛伏期30-180 日，平均70 日。

(l）急性乙型肝炎：分急勝黃疽型、急性無黃痘型。起病較隱匿，多無發熱，臨床表現與甲型肝炎相似，多數呈自限勝。(2）慢性乙型肝炎 l）我國的慢乙肝往往是新生兒或嬰幼兒期感染，在成年期方出現癥狀或肝功能異常而被發現，因此，成年人中以急性乙型肝炎表現形式者約有半數是慢性乙肝病毒感染的急性發作,需與真正的急性乙型肝炎進行鑒別。

2）急性乙肝遷延不愈，病隋超過6個月以上即為慢性乙肝，兒童中急性乙肝較多。

3）發病日期不明，就診時己有慢性肝炎的體征和／或化驗者。

慢性肝炎的臨床表現包括：消化道癥狀如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，神經癥狀如乏力、萎靡、頭暈、失眠等，肝區不適、肝痛、肝腫大、壓痛、質地變硬，脾腫大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細血管擴張或肝病面容。還可出現肝外多臟器損害如腎炎、關節炎等。根據癥狀、體征、化驗綜合分析，以判定慢性肝炎的程度。如有肝活檢材料則按肝活檢判定肝臟炎癥活動程度與肝纖維化程度。(3）重型乙型肝炎

乙型肝炎約1-5 ％發展為重癥肝炎，以亞急性多見，急性重肝（暴發性肝炎）較少，在慢乙肝基礎上發生重癥肝炎（漫性重癥肝炎）較常見。1）急性重型肝炎：發病初期常似急性黃疽型肝炎，但病情發展迅猛，起病10 日內迅速出現精神神經癥狀（肝性腦病，如煩躁不安、神志不清、嗜睡、昏迷等）。有撲翼樣震顫及病理性反射。肝濁音界迅速縮小，黃疸迅速加深，隨即出現腦水腫甚至腦疝．明顯出血傾向、肝腎綜合征等。）亞急勝重型肝炎：發病初期亦類似急性黃疽型肝炎，但起病10 日以上出現下列表現：高度乏力、高度食欲不振、惡心、嘔吐、高度腹脹、黃疽迅速上升（數日內血清膽紅素即達17lum/L 以上），明顯出血傾向，明顯腹水，凝血酶原活動度低于40 ％。肝性腦病常出現較晚（病期10 日以上）。晚期可出現肝腎綜合征。）慢性重型肝炎：臨床表現基本上同亞型急性重型肝炎，但有漫性肝炎或肝硬化病史。4）淤膽型肝炎：乙型淤膽型肝炎的臨床表現與甲型淤膽型肝炎相似。但漫性淤膽型肝炎有漫性肝炎病史。）慢性HBsAg 攜帶者：無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg 持續陽性6 個月以上者。3 實驗室檢查

(1）肝功能試驗：急性乙型肝炎ALT、AST 均明顯升高，ALT 常高于AST。慢性乙肝ALT、AST 持續增高或反艾升高，血清膽紅素、A / G 比值、PTA、膽固醇等可反應病情嚴重程度。HA、PIHp、IV 型膠原等可提示肝纖維化程度。重型乙肝膽紅素迅速上升，平均每日上升大于17lumol / L , ALT 逐漸下降，而形成膽酶分離現象，膽固醇及膽固醇脂均下降，凝血酶原時間延長、刀G 倒置、血氨升高，血漿支鏈氨基酸（B cAA)與芳香氨基酸（AAA）的比值下降或倒置。

(2）病原學檢查：

l）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBv oNA、DNAP 或抗一HBc 一lgM，其中任有一項陽性可診斷為現癥HBV 感染。）單項抗一HBc 陽性時，需同時伴有上述當中的1 項陽性才能確診。）單項抗一HBs 陽勝，或同時伴有抗一HBc 陽性，肝功能正常，特別是血清抗-HBs 濃度大于10m IU/ml時，可基本排除乙型肝炎。4 乙型肝炎肝硬化

(l）早期肝硬化單憑臨床資料很難確診而必須依靠病理診斷。影像學（B 超、cT）及腹腔鏡檢查有參考價值。(2）凡慢性乙型肝炎病人具有肯定的門脈高壓征（腹壁、食道靜脈曲張、腹水、影像學發現肝縮小，脾增大，門靜脈脾靜脈增寬）且除外其他能引起門脈高壓的因素者，均可診斷為臨床肝硬化。根據肝病變活動程度，分為活動性肝硬化和靜止性肝硬化。【 鑒別診斷】 急性乙型肝炎的鑒別診斷同甲型肝炎。2 急性重型肝炎應與妊娠急性脂肪肝鑒別。漫性乙型肝炎應與其他原因的慢性肝炎相鑒別，如慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、血吸蟲病、肝吸蟲病等。乙型肝炎肝硬化應與其他原因的肝硬化鑒別，如酒精性、寄生蟲性、膽汁性肝硬化等。【 治療原則】 急性乙型肝炎和淤膽型肝炎的治療：基本上與甲型肝炎相同。慢性乙型肝炎：采用抗病毒，減輕肝臟炎癥，保護肝細胞，防止肝纖維化，防止癌變等綜合措施。(1）一般治療；高蛋白，高維生素飲食．熱量以維持標準體重為度，勿過胖以防發生脂肪肝，勿食糖太多以防誘發糖尿病。適當休息，生活規律，足夠睡眠，肝炎明顯活動時應臥床休息，相對穩定時可適當活動和輕微鍛煉，以不疲勞為度。保持精神愉快。忌酒、忌用損害肝臟藥物。(2）抗病毒和調節免疫治療

l）干擾素：α-干擾素對乙肝病毒復制有一定抑制作用。一般劑量（3-5mu，每周3 次，6 個月）, HBeAg 與HBvDNA 陰轉率約為40 一50 ％。舉響干擾素療效的主要因素包括：① 「女性療效較好。② 「肝炎癥狀明顯者療效較好。③ 「ALT 增高明顯者療效較好。

④ 「HBv 復制標志水平低者療效較好。2）核普類似物：新一代核首類似物如Lamivudine、Famciclovir、Lobucavir 等對HBV 復制有較明顯抑制作用，二者均已進入川期臨床。日服拉米吹嚨，10。一150m 留日，2 周后HBvDNA 90 ％受到抑制。）胸腺肚：包括人工合成胸腺膚。一l，與干擾素聯合使用似能提高HBv DNA 與HBeAg 陰轉率。4）白細胞介素一2。）其他：HBsAg 特異性免疫核糖核酸、轉移因子、聚肌胞（poly I: C）、左旋咪哇等。6）中醫藥及其制劑

① 豬等多糖合用乙肝疫苗。② 月干炎靈注射液。

③ 靈芝糖膚、香菇多糖、小柴胡沖劑等。

(3）減輕肝臟炎癥、保護肝細胞、促進黃疽消退）減輕肝臟炎癥：甘草甜素制劑，包括強力新、強力寧、甘利欣等。2）促進解毒功能：肝泰樂、還原型谷眺甘膚（TAD）等。）退黃藥物門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸、茵枝黃注射液、苦黃注射液、丹參注射液等。）降酶藥物：聯苯雙脂、五味子、垂盆草、山豆根、齊墩果酸片、水飛薊素等。5）促進肝細胞再生：促肝細胞生長素。6）改善肝臟微循環：654-2、丹參等。7）促進能量代謝：ATp、輔酶A 等。）促進蛋白質合成：氨基酸制劑（肝安、六合氨基酸等）、人血清白蛋白、人新鮮血漿等．(4）預防和減少肝纖維化：冬蟲夏草菌絲及活血化癖中草藥（如丹參、黃茂等）、大黃蟲丸等。乙型重型肝炎的治療(l）基礎治療）休息：應住院隔離，強調絕對臥床休息，待癥狀顯著好轉，黃疽消退后才逐漸增加活動量。）飲食：高糖、低脂、適當蛋白飲食。如進食有困難可以鼻飼或靜脈補給。要求保證侮天總熱量不少于1500 千卡，蛋白質以每天259 為宜。（肝昏迷時禁食蛋白）補充足量維生素B、C 及K 3）護理：密切觀察病情，注意血壓、脈搏、呼吸、瞳孔及神志等變化，并記錄24 小時出入液量。加強口腔及皮膚護理，防正繼發感染。）注意水、電解質及酸堿平衡：入水量控制在1500ml/d 以內，或控制在尿量＋500ml(2）抗病毒和免疫調節療法

l）拉米吠吮對HBeAg 和HBv DNA 陽性者可試用拉米吠陡。）胸腺素可用胸腺膚10-20mg/d，肌注或靜滴。胸腺膚αl（日達仙）亦可試用，亦可試用大劑量（160-200mg/d）國產胸腺肚。(3）減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生。1）促肝細胞生氏素（200mg 以上/日）。2）前列腺素E1(PGE1）。3)’腎上腺皮質激素：在病程早期（出現肝性腦病之前或剛出現時），短期（3-5 天，不超過5-10 天）應用中等劑量（相當于潑尼松龍40mg/d），可能有一定好處。病程晚期不用。4)G-I 療法。）甘草甜素（強力寧、強力新等）．應使用較大劑量。(4）護肝、退黃、促進肝功能恢復 l）門冬氨酸鉀鎂。2）茵枝黃注射液。3）丹參注射液。4)654-2。）還原型谷朧甘膚。6）能量合劑。(5）并發癥處理 1）肝勝腦病的防治

① 去除誘因：禁食蛋白質，防治消化道出血，防治感染，滇用利尿劑、鎮靜劑，糾正低鉀，維持酸堿平衡。

② 減少氨和其他毒性物質從腸道吸收：口服乳果糖，可導瀉或醋酸灌腸以清除腸內積氨、積血、積糞，口服抗生素〔 諾氟沙星、新霉素等）抑制腸道細菌。③ 降血氨：門冬氨酸鉀鎂、乙酞谷酞胺等。

④ 對抗假勝神經遞質：左旋多巴。（急勝肝昏迷時多無用）。⑤ 清除血中毒性物質：可用生物人工肝進行血液灌流（無條件時可用血漿置換）⑥ 糾正氨基酸失衡：可用六合氨基酸、肝安。⑦ 對有腦水腫征象者，可用20％甘露醇。2）出血的防治

① 補充凝血物質：新鮮血液或新鮮血漿、凝血酶原復合物，注射vitK 及其他止血藥。② 預防胃腸道大出血：可用HZ 受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、洛賽克等。③ 食道靜脈曲張破裂出血：口服凝血酶、靜脈滴注垂體后葉素、’腎上腺素冰鹽水灌胃、必要時可用生長抑素靜脈滴注。或用止腔囊管止血。4 ．預防和控制感染

控制膽道、腸道、腹腔感染，防比肺炎及泌尿系感染，應用抗生素應合理、適當、足夠療程。禁用對肝臟有損害的抗生素，對明確嚴重感染者可選用：頭抱三嗦、頭抱他吮或泰能等。5.腎功能不全

(1）禁用有腎功能損害的抗生素。(2）消化道大出血、過量利尿、大量放腹水、嚴重感染、應用損害腎臟的藥物等易誘發腎功能不全，應注意避免和及時處理。(3）對肝腎綜合征，可試用： l）山莨菪堿。）前列腺素E1（包括凱時）。對懷疑有發展為肝腎綜合征的患者（少尿，血肌酐升高）應早期應用前列腺素E1（包括凱時））可用呋塞米（速尿）靜脈滴注或腹腔內注射大量呋塞米及多巴胺。4）氯芐唑氨。5）透析。【 預防】 1 管理傳染源 對急性乙型肝炎患者應住院隔離治療，病情穩定即可出院，不強調隔離日期，也不宜以HBsAg 陰轉或肝功能完全隊復正常為出院標準。對恢復期HBsAg 攜帶者應定期隨訪。對獻血員應在每次獻血前進行體格檢查，有乙型肝炎病毒標志任何一項陽性者不得獻血。對人群中體檢發現無癥狀HBsAg 攜帶者不按現癥肝炎病人處理，除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育員工作外，可照常工作和學習，但要加強隨訪。攜帶者要注意個人衛生和經期衛生，以及行業衛生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周圍環境，傳染他人。所用食具、修面用具、牙刷、盟洗用具應與健康人分開。2 切斷傳播途徑

(l）加強血制品的管理：使用血制品要有嚴格指征。(2）防止醫源性傳播：對各種醫療及預防注射應實行一人一針一管，各種醫療器械實行一人一用一消毒。嚴格對帶血污染物的消毒處理。應對透析病房加強衛生管理。對肝炎門診及病房的病案、用具應單獨使用，各種診治手段應單獨施行。2 阻斷母嬰傳播：對HBsAg 陽性的孕婦應設專床分娩，產房所有器械應嚴格消毒。乳頭有損傷的HBsAg 陽性孕婦，應暫停哺乳。對HBsAg 陽性，尤其是HBeAg 也陽性的孕婦所生的嬰兒，應使用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗加以阻斷。3 保護易感人群

(l）主動免疫（乙肝疫苗）：酵母菌基因工程乙肝疫苗的免疫劑量和程序為：1）一般易感人群（包括兒童和成人），按0、1、6 方案接種5ug , 3 針。2）高危人群（腎透析病人、職業性乙肝密切接觸者等）每針為10ug。）新生兒，HBsAg 陰性母親的新生兒第一針10ug，第2、3 針各5ug。4）對HBsAg 陽性母親所生嬰兒，應在出生后6 小時內先注射HBIG，然后于1、2、7 月注射3 次乙肝疫苗，每次10ug

流行性乙型腦炎的診療規范

【 診斷要點】 l 流行病學資料

(1）本病流行有明顯的季節性，大多集中在7、8、9 三個月；南方可提前，東北可推后。由蚊蟲叮咬傳播。

(2）患者大多為青少年，以10 歲以下兒童多見，近年來在成年人及老年人中發病相對增力口。臨床表現：潛伏期4-21日，一般為10-14 日。典型的臨床經過分為三期：

(l）初熱期：病初3 日，起病急，發熱，伴頭痛、惡心、嘔吐。(2）極期：病程3-10 日。l）高熱。）意識障礙。）驚厥或抽搐。

4）呼吸衰竭）顱內壓升高征：劇烈頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、脈率減慢，嬰兒前囪隆起。6）病理反射及腦膜刺激征陽性等。(3）恢復期：上述癥狀逐漸緩解。重癥患者可留有不同程度后遺癥如癡呆、失語、肢體癱瘓等。3 ．實驗室檢查

(l）血象：wBc 總數升高，多在10-20×109/L，中性粒細胞在80％以上。(2）腦脊液：符合病毒性腦炎的改變

〔 3）血清學檢查：血清和CsF 中特異性IgM 抗體和（或）抗原陽性具有診斷意義。補體結合試驗、血凝抑制試驗雙份血清抗體有4 倍以上增長者有診斷價值。

(4）病毒分離：可從早期病人血液、腦脊液或腦組織中分離出乙腦病毒。

【 鑒別診斷】

本病應與中毒性菌痢、結核勝腦膜炎、化膿性腦膜炎及其他病毒性腦炎相鑒別。【 治療原則】 1 一般治療

(l）病室隔離：患者應隔離于有防蚊設備的病室內。(2）飲食與營養：足夠的營養及水份，昏迷者可用鼻飼。(3）補液：補液量不宜過多，以防加重腦水腫。(4）嚴密觀察病清，注意測最體溫、呼吸、脈搏、血壓，觀察精神、意識、瞳孔及四肢肌張力等變化。

(5）加強口腔護理與皮膚護理，防止口腔感染、肺部感染及褥瘡。2 對癥治療

(1）高熱的處理：設法將體溫控制在385 ℃ 以下。l）物理降溫。2）藥物降溫。3）腎上腺皮質激素。(2）涼厥的處理：適當應用鎮靜解痙劑，如安定、水合氯醛等，分析引起涼厥的原因，并予以相應處理。

(3）顱內高壓的處理：可用加20％甘露醇或25％山梨醇脫水，還可應用速尿或腎上腺皮質激素。(4）呼吸衰竭的處理：保持呼吸道通暢，預防缺氧，早期應用呼吸興奮劑，使用人工呼吸器。

(5）防治繼發感染：繼發感染時，及時選用抗生素。(6）中醫中藥。抗病毒治療：可試用干擾素、利巴韋林。【 預防】 ．控制傳染源：隔離病人至體溫正常。2 ．防蚊和滅蚊：為預防乙腦的重要措施。．預防接種：是保護易感人群的主要有效措施。

麻疹的診療規范

【 診斷要點】 流行病學：注意有無急性期病人接觸史、疫苗接種史及既往麻疹病史。接種疫苗后發病年齡向大年齡推移。任何季節可發病，流行高峰在亞熱帶為冬春季。2 臨床表現：潛伏期10 天（6-18 天）(l）臨床經過

l）前驅期：2-4 日，發熱，一般在39 ℃ 左右，伴結合膜充血、流淚、流涕、咳嗽等其他癥狀。于發熱后2-3 日可見到麻疹粘膜斑（K 叩lik , 5 sPots）。2）出疹期：3-5 天，多于發熱后第4-5 天出疹，初見于耳后、發際，逐漸向面、頸、驅干及四肢蔓延，2-3 日遍布全身。為暗紅色斑丘疹，充血性皮疹。此期體溫持續升高，全身中毒癥狀加劇。）恢復期：2-3 天，皮疹出齊出透，體溫隨之下降，l-2 日內降至正常。皮疹按出疹順序隱退，遺留褐色的色素沉著，伴糠鼓樣脫屑(2）臨床類型：除上述典型麻疹外，尚有：）輕型麻疹：病情較輕，病程短，皮疹散在稀疏。）中毒性麻疹：中毒癥狀重，高熱，大片融合性皮疹或出疹不透或剛出疹又隱退，伴氣促，心率快，發紛，循環或心力衰竭，昏迷，抽搐。）出血性麻疹：少見，皮疹為出血性，伴高熱等全身嚴重中毒癥狀。

(3）并發癥：常見并發癥有肺炎、喉炎與腦炎。3 實驗室檢查

(1）血象：白細胞總數減低或正常。

(2）鼻咽部涂片或尿沉渣染色：找多核巨細胞，對診斷有重要參考價值。

(3）血清學檢查：血清抗麻疹病毒IgM 抗體為早期、快速的特異性診斷方法；血清抗麻疹病毒lgG 抗體雙份血清滴度〕 4 倍增長有回顧性診斷價值。【 鑒別診斷】

本病應與常見出疹性疾病進行鑒別，主要為風疹、幼兒急疹、猩紅熱、腸道病毒感染、藥物疹、過敏性皮疹等。【 治療原則】 一般處理及對癥治療

(l）隔離、居室應保持空氣新鮮、蔡潔溫暖。

(2）口腔、鼻、眼、皮膚應保持清潔，多飲水，給予易消化和營養豐富飲食。(3）高熱時可給小劑量退熱劑或頭部冷敷，煩躁不安可給少量鎮靜劑。(4）體弱多病者早期可給丙種球蛋白0.2-0.6 ml/kg，肌注，qd，共2-3 日。2.中醫中藥：初期，可用辛涼透表法，選用升麻葛根湯、銀翹散加減：熱癥重者，可用三黃石膏湯或犀角地黃湯：體虛肢冷宜用人參敗毒湯：恢復期熱退疹收，宜用養陰清熱法，可用沙參麥冬湯等。3.并發癥的治療

〔 l）肺炎：治療同一般肺炎。(2）喉炎：蒸氣吸入，呼吸道梗阻者可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注并選用抗菌藥物，喉梗阻嚴重者及早考慮氣管切開。

(3）心血管功能不全：應及時使用快速洋地黃藥物，同時應用速尿等利尿劑。〔 4）腦炎：基本同乙型腦炎。【 療效標準】

皮疹消退、體溫正常3 天以上，癥狀消失可予出院，有并發癥應待癥狀基本消失，方可出院。【 預防】

l 對患者實行呼吸道隔離至出疹后6 日，伴有呼吸道并發癥延長至出疹后10 日2 流行期間避免易感兒童到公共場所或探親訪友。無并發癥兒童在家中隔離，以減少傳播和繼發院內感染。接種麻疹減毒活疫苗．是最主要的措施。易感兒接觸麻疹后早期注射丙種球蛋白3ml。

水痘、帶狀皰疹的診療規范

【 診斷】 流行病學

(1）水痘：病前10 ? 24 日有與水痘或帶狀炮疹患者接觸史，既往未患過水痘；(2）帶狀殉疹：數年至數十年前患過水痘。臨床表現(1）水痘

l）嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長兒童及成人常有周身不適，持續1 天左右。2）發熱數小時或1-2 天后，首先于軀干、頭部再面部及四肢出現紅斑疹，呈向心性分布，數小時后變為丘疹、疙疹。瘡疹表淺壁如黃豆至粟粒樣大小等，疤漿初清晰，后混濁。3）常伴輕度痰癢。(2）帶狀皰疹

l）初起周身不適及發熱，局部皮膚感覺異常或神經痛）一般2-5 日后沿著周圍神經分布出現成簇的紅色斑丘疹，在1-3 天內發展成米粒或綠豆大小的疙疹，瘡疹初期瘡漿清晰透明，3-4 天內變成混濁，7-8 天后干燥，10-12 天后結癡，2-3 周后癡脫，疼痛消失，不留癱痕。）皮損輕重各異，見于任何感覺神經分布區，以胸部者多見，約為50 ％。嚴重者呈重度水痘樣皮疹及內臟損害，其病死率高。3 實驗室檢查

(l）早期疤疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨細胞及核內包涵體。(2）早期地疹液可分離到VZV。(3）取患者急性期和恢復期雙份血清，特異性抗體（補體結合、免疫熒光）可呈4 倍以上增長，證實為VzV 急性感染。【 治療】 ．注意休息，避免搔抓，保持手和皮膚粘膜清潔，防止繼發感染：疙疹破潰者局部涂1 ％龍膽紫 ．對于新生兒水痘、免疫功能低下的水痘和帶狀瘡疹患者，可采用無環鳥營靜脈滴注。3.服用多種維生素。【 預防】 管理傳染源：水痘患兒應隔離到全部疙疹干燥結癡為止。2 ．被動免疫：注射高效價vZ 免疫血漿或人白細胞轉移因子。3 ．自動免疫：注射水痘減毒活疫苗。

流行性腮腺炎的診療規范

【 診斷要點】 流行病學：注意流行情況，病前二、三周內有無接觸史，流腮疫苗接種史，有無既往患此病史。臨床表現：潛伏期8-30 天，平均18 天。

(l）發熱：伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。(2）腮腺腫脹：一側或兩側，以耳垂為中心，質韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時加重，腫脹多于1-3 天達高峰，持續4-5 天逐漸消退。(3）其它系統損害：可有辜丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現。本病自然病程約為10-14 天。(4）實驗室檢查：

l）血象：白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。2）血清和尿淀粉酶：90 ％患者有輕至中度增高。）血清學檢查：補體結合試驗對可疑病例有診斷價值，雙份血清效價4 倍以上的增高或一份血清效價達1：64 者有診斷意義。亦可進行血凝抑制試驗或以ELISA 法檢測特異性lgM 抗體

【 鑒別診斷】

本病應與化膿性腮腺炎、腮腺導管結石，頸部及耳前淋巴結炎、其他病毒引起的腮腺炎等鑒別。【 治療原則】 一般治療：按呼吸道傳染病隔離。臥床休息，注意口腔衛生，飲食以流質、軟食為主，適當增加維生素。對癥治療：主要以中醫中藥為主進行內治外敷。外敷可用如意金黃散、鮮仙人掌等，內服中藥以清熱解毒、行氣活血、消積散腫為主。常用方劑為銀翹散、普濟消毒飲、龍膽瀉肝湯等隨證加減。高熱頭痛和腮腺脹痛，可用解熱鎮痛藥。3 ．抗病毒治療：發病早期可用利巴韋林，19 / d，兒童15m 叭g，靜滴，療程5 一7 天。4 腎上腺皮質激素治療尚無肯定療效，對重癥或并發腦膜炎、心肌炎、翠丸炎時可考慮短期使用 5 出現并發癥按病隋處理。【 預防】 ．及早隔離患者直至腮腺腫完全消失，自發病起算，隔離10 天。2 注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1 歲以上兒童及青少年均應接種。

第二篇：手術室護士考試試題

手術室理論測試題

一、填空題

3、下呼吸道感染最常見的誘因是氣管切開。

45、開放性氣胸急救首選是閉合傷口。

6、肋骨骨折最常見于

二、問答題

1、腸大部分切除后為什么會出現出血傾向？

答：正常情況下腸道菌群可產生大量維生素K，而維生素K是機體凝血過程中重要的凝血因子，腸大部分切除術后，造成維生素K大量缺乏，機體凝血機能障礙而有出血傾向。

2、無菌物品存放區的衛生學要求是什么？

答：（1）空氣細菌數不超過200cfu/ m3。

（2）物體表面細菌數不超過5cfu/cm2。

（3）工作人員手細菌數不超過5cfu/cm2。

（4）滅菌后物品及一次性使用醫療器具，不得檢出任何種類的微生物及熱原質。

第三篇：手術室護士考試試題專題

手術室理論測試題

人體正常的體核溫度介于36℃至38℃之間。而低體溫被定義為體核溫度小于36℃ 低體溫可能造成的不利影響

影響心血管系統

增加手術部位的感染風險（SSI）

增加失血和輸血要求

寒戰發生率的增加

低溫引起寒戰可增加耗氧和CO2生成圍手術期間引起低體溫的原因麻醉引起的體溫調節分布

2大多數手術室都保持低溫狀態（22-25度）腹部和胸部手術中打開體腔，皮膚的長期暴露注射冷的靜脈輸液和血液制品（4度）使用冷沖洗液和皮膚制劑、手術時間

1移植手術屬于: ﹙d﹚

A 隨意性手術 B 選擇性手術 C 急救性手術 D 緊急性手術

2手術對病人的影響是: ﹙d ﹚

A 血漿生化成分的改變B 器官功能的變化

C 心理方面的影響D 以上都是

12、單極電刀不用于哪種病人: ﹙ d﹚

A 外科手術B 皮膚科C 牙科D 安裝心臟起博器

13、電刀設備在使用傳遞過程中應保持受控開關處于﹙﹚的狀態,避免誤傷: ﹙ b

A 使用狀態B 關閉狀態C 打開狀態D 以上均可

20、為了避免旁路燒傷,病人與金屬床之間至少保持﹙﹚厚度的絕緣層。﹙b ﹚

A 3cmB 4cmC 5cmD 6cm24、可用于保護新鮮創面如植皮的敷料是: ﹙ a﹚

A 油紗B 碘仿紗C 鹽水紗D 敷貼

12、腹腔鏡手術和精細組織凝血時選擇的凝血功率模式是: ﹙ c﹚

A 非接觸式凝血B 接觸式凝血C 低壓接觸式凝血 D噴射式凝血

17、游離血管、膽囊等組織時應選用:﹙c ﹚

A 可可鉗B 組織鉗C 直角鉗D 支氣管鉗

20、目前逐漸大量使用 什么代替醫用脫脂棉和紗布。﹙b ﹚

A 油紗B 敷貼C 腦棉D 止血紗布

29、有齒卵圓鉗可夾持: ﹙c﹚

A 食道B 脆弱組織C 敷料D 闌尾

33．中國的二氧化碳瓶的顏色為: ﹙ b﹚

A 灰色B 鋁白色C 藍色D 綠色

38．腸道手術禁忌使用什么灌腸,以免使用電刀時引起爆炸。﹙ c﹚

A 肥皂水B 生理鹽水 C 甘露醇D 以上都不是

﹚

第四篇：11月手術室護理考試試題

手術室11月份專科考試試題

姓名： 得分：

一 填空題

1.標準手術體位包括仰臥位，側臥位，俯臥位，仰臥位頭部抬高（）CM，肩部適當抬高，側臥位雙下肢屈髖屈膝（）度，呈跑步狀，雙上肢外展不超過（）度，俯臥位雙髖雙膝屈曲（）度，雙下肢遠端關節低于近端關節，膝關節及小腿下墊小枕。

2.麻醉前應常規禁食（）——（）小時，禁飲（）——（）小時，以減少術中術后嘔吐物誤吸的危險，即使是局麻，也應術前禁食禁飲，防止術中麻醉效果不好改麻醉。3.所有手術病人術前均應檢查()檢驗項目。4.麻醉前用藥主要使用的藥物有H2受體拮抗劑，（）藥（）藥（）藥。

5.麻醉可分為全身麻醉（）（），全身麻醉根據藥物使用的途徑不同分為（）麻醉和（）麻醉

6.常用酰胺類局麻藥利多卡因一次使用最大劑量不超過（），丁卡因毒性強，很少做局部浸潤麻醉，多用于（）麻醉。

7.局麻藥的毒性反應包括（）反應和（）反應，局麻藥中加入（）可收縮局部血管，延緩局麻藥的吸收，但一次用量限于（）mg。

8.蛛網膜下腔阻滯麻醉最常見的并發癥是（），術后發生頭痛主要是腦脊液滲漏，壓力改變所致，可于術后平臥（）----()小時。

9.硬膜外麻醉中的并發癥中最嚴重的是（），是由于大量局麻藥誤入蛛網膜下腔所致。

10.正常的spo2應高于（），正常的PetCO2值為（）-（）mmhg。

11.CVP是測定位于胸腔上下腔靜脈或（）的壓力，臨床用于指導靜脈輸液，正常值是（）。

12.護理程序包括（）（）（）（）（）五個步驟。

13.手術室對病人的安全核查由（）（）（）共同執行，麻醉開始前由（）主持，手術開始前由（）主持，病人離開手術室前由（）主持，三方共同核對。

14.手術室常用的晶體液有（）（），20%甘露醇屬于（）溶液，常用的膠體溶液有（）（）常見的輸液反應有（）（）（）（）15.手術過程的四次清點分別是（）（）（）（）執行，并堅持點唱原則。

16.金屬類器械干燥溫度為（）——（）度，塑膠類為（）——（）度。等離子包裝密封寬度應大于等于（），器械包包裝袋封口處大于等于（）。17.等離子滅菌應每（）進行生物監測，消毒后使用物品應每（）進行監測。

18.切皮前（）使用抗生素，手術時間超過（）小時或出血量超過（）ml，可加用以保證手術過程和手術后4小時抗生素濃度。

19.下肢靜脈曲張手術需特別準備的手術物品有（）（）（），骨科手術器械需（）合格后方可使用。

20.輸血過程應先（）后（），如連續輸入多袋血，應在兩袋血直接間隔采用（）輸入，待管道內余血沖盡后再輸下一袋血。

二 問答題

480毫升乳酸林格氏液要求在1小時內輸完，每分鐘滴速是多少？請寫出計算公式

第五篇：手術室護士考試試題

手術室理論測試題

一、填空題

1、人體正常體核溫度介于36℃至38℃之間。低體溫被定義為體核溫度小于_______℃

A、34℃B、35℃C、36℃D、37℃

2、手術對病人的影響是: ﹙﹚

A 血漿生化成分的改變B 器官功能的變化 C 心理方面的影響 D 以上都是

3、單極電刀不用于哪種病人: ﹙﹚

A 外科手術B 皮膚科C 牙科D 安裝心臟起博器

4、為了避免旁路燒傷,病人與金屬床之間至少保持﹙﹚厚度的絕緣層。﹙

A 3cmB 4cmC 5cmD 6cm5、可用于保護新鮮創面如植皮的敷料是: ﹙﹚

A 油紗B 碘仿紗C 鹽水紗D 敷貼

6、腹腔鏡手術和精細組織凝血時選擇的凝血功率模式是: ﹙﹚

A 非接觸式凝血B 接觸式凝血C 低壓接觸式凝血 D噴射式凝血

7、中國的二氧化碳瓶的顏色為: ﹙﹚

A 灰色B 鋁白色C 藍色D 綠色

8、腸道手術禁忌使用什么灌腸,以免使用電刀時引起爆炸。﹙﹚

A 肥皂水B 生理鹽水 C 甘露醇D 以上都不是

二、問答題

1、圍手術期間引起低體溫的原因。

2、低體溫可能造成的不利影響。

﹚