第一篇：包蟲病診斷標準附錄C每日一練(2014.7.13)

包蟲病診斷標準附錄C每日一練(2014.7.13)

一、單項選擇題（每小題均有1個正確答案，請從每小題的備選答案中選出你認為正確的答案，在答題卡相應位置上用2B鉛筆填涂相應答案代碼。每小題所有答案選擇正確的得分；不答、錯答、漏答均 不得分。答案寫在試題卷上無效。）

1、根據實際年齡、評價年齡和可達年齡，一般可將健康狀況分為()。

A.健康型、亞健康型、疾病型

B.健康型、自創危險因素型、歷史危險因素型、少量危險型

C.健康型、存在危險型、極危險型

D.健康型、不健康型

E.以上均不是

2、骨骼肌興奮-收縮偶聯的關鍵離子是()。

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Cl-

E.有機負離子

3、有關江河水系的采樣要求和檢測，哪個不正確()。

A.污染河段至少包括3采樣斷面

B.布點根據江河寬度而定

C.采樣至少在豐水期、枯水期、平水期各采一次

D.重金屬在水質中不易檢出，故底質監測沒有必要

E.可用生物監測方法評價水的污染狀況

4、等級資料的比較宜用()。

A.t檢驗

B.q檢驗

C.四格表X2檢驗

D.秩和檢驗

E.F檢驗

5、腎小球濾過率是指()。

A.每分鐘每側腎生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的濾液量

C.每分鐘每側腎臟血漿濾過容量

D.每分鐘每側腎臟生成腎量

E.每分鐘兩側腎生成終尿量

6、食物中毒診斷依據是()。

A.隔離病人

B.現場消毒

C.進行動物實驗

D.采樣送檢

E.封存可疑食物

7、糖的有氧氧化從哪種物質開始進入線粒體的()。

A.3-磷酸甘油醛

B.丙酮酸

C.草酰乙酸

D.乙酰CoA

E.檸檬酸

8、在大學里開展控煙教育的最好辦法是下列哪一項()。

A.厭惡療法

B.替代療法

C.創建無煙班組

D.宣傳活動

E.咨詢

9、在社區衛生服務中POMR是指()。

A.初級衛生保健

B.社區衛生服務

C.以問題為導向的醫療記錄

D.周期性健康檢查記錄

E.以上均不是

10、食物中毒診斷依據是()。

A.隔離病人

B.現場消毒

C.進行動物實驗

D.采樣送檢

E.封存可疑食物

11、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個，該肉應()。

A.銷毀

B.工業用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

12、參加磷脂合成的核苷酸主要是()。

A.AMP

B.GTP

C.CTP

D.UDP

E.UMP

13、由谷氨酸脫羧而來()。

A.γ-氨基丁酸

B.組胺

C.5-羥色胺

D.牛磺酸

E.多胺

14、消化作用最強的消化液是()。

A.唾液

B.胃液

C.胰液

D.小腸液

E.大腸液

15、一些傳染病，如菌痢在我國終年均可發病，但每至8～9月份，則出現一個發病高峰，此現象稱()。

A.長期變動

B.期波動

C.季節性

D.周期性

E.聚集性

16、執業醫師在執業活動中應履行下列義務，除了()。

A.遵守法律、法規，遵守技術操作規范

B.遵守職業道德，盡職盡責為患者服務

C.保護患者的隱私

D.宣傳衛生知識

E.依法參與所在醫療機構的民主管理

17、多數中老年人認為合理飲食、參加體育鍛煉很有必要，但不知道如何營養、運動沒有場所，則應()。

A.重點考慮傾向因素

B.重點考慮促成因素

C.重點考慮強化因素

D.重點考慮加強因素

E.其他方面

18、患者楊某，女，演員，26歲。因右側****有硬結到醫院外科診治，經活體組織檢查確認為乳腺癌。醫生建議：要盡早切除右側****，并將實情告訴其父親，取得患者和父親的同意后，收入院，并及時施行手術。術中對左側****做了活檢。結果為乳腺良性腫瘤伴腺體增生，將來有癌變的可能，因此，在右側****切除后，又做了左側****切除術。醫生行為如何選擇，在道德上是最佳的()。

A.認真做好右側****切除手術

B.不必做左側****組織活檢，多此一舉

C.左側****手術前應先告訴患者父親，同意后再手術

D.左側****手術前應先告訴患者，同意后再手術

E.左側****手術前應告訴患者及父親，知情同意后再手術

19、頻數集中于變量值大的一側者稱為()。

A.對稱分布

B.偏態分布

C.正偏態分布

D.負偏態分布

E.分布不明

20、下列物質在體內徹底氧化，按一分子計算凈生成ATP最多的物質是()。

A.葡萄糖

B.草酰乙酸

C.1，6二磷酸果糖

D.3-磷酸甘油醛

E.丙酮酸

21、四格表資料X2檢驗應校正而未校正時會導致()。

A.X2值增大，P值減少

B.X2值減少，P值減少

C.X2值增大，P值增大

D.X2值減少，P值增大

E.X2值、P值均不變

第二篇：包蟲病診斷標準附錄D每日一練(2015.7.19)

包蟲病診斷標準附錄D每日一練(2015.7.19)

一、單項選擇題（每小題均有1個正確答案，請從每小題的備選答案中選出你認為正確的答案，在答題卡相應位置上用2B鉛筆填涂相應答案代碼。每小題所有答案選擇正確的得分；不答、錯答、漏答均 不得分。答案寫在試題卷上無效。）

1、丙氨酸氨基轉移酶可將丙氨酸分子中氨基轉給()。

A.丙二酸

B.α-酮戊二酸

C.天冬氨酸

D.乙酰乙酸

E.乳酸

2、參加磷脂合成的核苷酸主要是()。

A.AMP

B.GTP

C.CTP

D.UDP

E.UMP

3、某高速公路巡邏統計，黑顏色的汽車發生交通事故是藍色汽車的3倍，因此認為開黑色汽車的人發生交通事故的可能性大。對些，你認為()。

A.對

B.不對，因為沒有提供絕對數

C.不對，因為沒有設立對照

D.不對，因為沒有用率來反映問題

E.不對，因為沒有進行統計檢驗

4、確定樣本含量，正確的是()。

A.樣本含量越大越好

B.樣本含量越小越好

C.保證一定檢驗效能條件下盡量大

D.保證一定檢驗效能條件下盡量小

E.以上講法均不合理

5、膽固醇在體內可以轉化成下列物質，除外()。

A.CO2+H2O

B.腎上腺皮質激素

C.性激素

D.膽汁酸

E.類固醇

6、評價疫苗接種效果的最關鍵指標是()。

A.接種副反應發生率

B.接種的安全性評價

C.接種的安全性和臨床效果評價

D.接種的臨床效果評價

E.接種的流行病學效果和免疫學評價

7、在成癮行為的形成過程中，在哪一階段進行戒除，成癮者會產生強烈的譏拒心理()。

A.誘導階段

B.形成階段

C.鞏固階段

D.衰竭階段

E.以上都不是

8、多數中老年人認為合理飲食、參加體育鍛煉很有必要，但不知道如何營養、運動沒有場所，則應()。

A.重點考慮傾向因素

B.重點考慮促成因素

C.重點考慮強化因素

D.重點考慮加強因素

E.其他方面

9、合成DNA的原料是()。

A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.ATPGTPCTPTTP

E.AMPGMPCMPTMP

10、在對病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是()。

A.早期發現病人

B.早期診斷病人

C.篩查各種高危病人

D.概括和檢驗病因假說

E.描述分布，提出病因假說

11、蛋白質生物合成的直接模板是()。

A.DNA

B.mRNA

C.rRNA

D.tRNA

E.hnRNA

12、心身關系是()。

A.統一的關系

B.平行的關系

C.互不影響的關系

D.可以分離的關系

E.以上都不是

13、環境衛生學的任務不包括哪個()。

A.農村環境衛生工作

B.環境衛生監測

C.環境衛生監督

D.環境衛生專題調查

E.制定環境衛生標準

14、認識的最初階段是()。

A.感覺

B.知覺

C.記憶

D.思維

E.想象

15、以下有關急性放射病哪點是錯誤的()。

A.是一種全身性疾病

B.可以分為Ⅰ度和Ⅱ度

C.根據臨床特點和基本病理改變可分為骨髓型、腸型、腦型

D.是人體一次或短時間內次受到大劑量照射引起的

E.是國家法定職業病

16、對肉、魚類蛋白質敘述不正確的是()。

A.含量10～20%

B.生物學價值很高

C.含人體需要的各種必需氨基酸

D.構成模式與合成人體蛋白和彈性蛋白

E.肌肉蛋白質主要是膠原蛋白和彈性蛋白

17、下列哪一項不是使人群易感性升高的因素()。

A.易感人口的遷人

B.免疫人口的死亡

C.新生兒增加

D.預防接種

E.免疫人口免疫力的自然消退

18、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個，該肉應()。

A.銷毀

B.工業用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

19、在大學里開展控煙教育的最好辦法是下列哪一項()。

A.厭惡療法

B.替代療法

C.創建無煙班組

D.宣傳活動

E.咨詢

20、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個，該肉應()。

A.銷毀

B.工業用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

21、多數中老年人認為合理飲食、參加體育鍛煉很有必要，但不知道如何營養、運動沒有場所，則應()。

A.重點考慮傾向因素

B.重點考慮促成因素

C.重點考慮強化因素

D.重點考慮加強因素

E.其他方面

22、鼠類可以作為傳染源引起()。

A.發疽病

B.瘧疾

C.黃熱病

D.流行性斑疹傷寒

E.鉤端螺旋體病

23、NADH氧化呼吸鏈中氧化-磷酸化偶聯部位數()。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

24、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個，該肉應()。

A.銷毀

B.工業用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

25、大氣光化學反應產物中80%以上是()。

A.這氧乙酰硝酸酯

B.過氧化氫

C.臭氧

D.醛類

E.烴類

26、一些傳染病，如菌痢在我國終年均可發病，但每至8～9月份，則出現一個發病高峰，此現象稱()。

A.長期變動

B.期波動

C.季節性

D.周期性

E.聚集性

27、四格表資料X2檢驗應校正而未校正時會導致()。

A.X2值增大，P值減少

B.X2值減少，P值減少

C.X2值增大，P值增大

D.X2值減少，P值增大

E.X2值、P值均不變

28、等級資料的比較宜用()。

A.t檢驗

B.q檢驗

C.四格表X2檢驗

D.秩和檢驗

E.F檢驗

29、具有運輸外源性脂肪的脂蛋白是()。

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.以上都不是

30、血漿膠體滲透壓降低時可引起()。

A.組織液減少

B.組織液增多

C.尿少

D.紅細胞萎縮

E.經細胞膨脹和破裂

31、mRNA上的5′端AUG是()。

A.碼子

B.反密碼子

C.起始密碼

D.終止密碼

E.GTP

32、硫酸鋁為常用的混凝劑，其操作液為10～20%，使用時()。

A.腐蝕性小，對水質無不良影響，水溫低時形成絮凝體較松散

B.腐蝕性小，對水質有影響，水溫低時形成絮凝體較緊密

C.腐蝕性大，對水質無不良影響，效果一般

D.腐蝕性小，對水質有影響，水溫低時形成絮凝體較松散

E.腐蝕性大，對水質有影響，效果好

33、根據實際年齡、評價年齡和可達年齡，一般可將健康狀況分為()。

A.健康型、亞健康型、疾病型

B.健康型、自創危險因素型、歷史危險因素型、少量危險型

C.健康型、存在危險型、極危險型

D.健康型、不健康型

E.以上均不是

34、在隊列研究中，對關聯強度進行統計學檢驗的無效假設是()。

A.RR=0

B.RR=1

C.RR>1

D.RR<1

E.BR>0

35、判斷失代償性代謝性酸中毒依據是()。

A.CO2-CP↓，pH↓

B.CO2-CP↓，pH不變

C.CO2-CP↑，pH↑

D.CO2-CP↑，pH不變

E.CO2-CP↓，pH↑

36、心身關系是()。

A.統一的關系

B.平行的關系

C.互不影響的關系

D.可以分離的關系

E.以上都不是

37、四格表資料X2檢驗應校正而未校正時會導致()。

A.X2值增大，P值減少

B.X2值減少，P值減少

C.X2值增大，P值增大

D.X2值減少，P值增大

E.X2值、P值均不變

第三篇：2015年公衛執業醫師考點：包蟲病診斷標準附錄C(必備資料)

1、目前我國的衛生法律文件包括 D

A.只有全國人大常委會制定的法律和國務院制定的法規

B.包括衛生部制定的規章

C.不包括地方政府制定的規章

D.應包括地方政府制定的規章

2、下頜磨牙缺失的病員，下牙槽神經阻滯麻醉口內注射法的標志是在病員大張口時

A.上.下頜蓰槽嵴相距的中上1/3交點外側3-4mm處

B.上.下頜牙槽賠嵴相距的中下1/3交點外側3-4mm處

C.上.上頜牙槽嵴相距的中點上

D.上.下頜牙槽嵴相距的中點外側3-4mm處

E.上.下頜牙槽嵴相距的中點內側3-4mm處

3、對甲類傳染病，向衛生防疫站報告的時間 A

A.城鎮最遲不得超過6小時，農村最遲不得超過12小時

B.城鎮應于12小時內，農村應于24小時內

C.城鎮和農村最遲不得超過12小時

D.城鎮和農村最遲不得超過24小時

4、慢性下頜智齒冠周炎可并發面頰瘺其常見位置相當于下頜第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

5、引起嚴重引口受限的感染是

A.頦下間隙 B.頜下間隙 C.舌下間隙 D.咬肌間隙 E.眶下間隙

6、《國境衛生檢疫法》規定，國境衛生檢疫機關發現檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務院衛生行政部門。其時間規定為 D

A.最遲不得超過4小時

B.最遲不得超過8小時

C.最遲不得超過16小時

D.最遲不得超過24小時

7、護士是指 D

A.獲得普通中等衛生(護士)學校護理專業中等文憑者

B.取得《中華人民共和國護士執業證書》者

C.護理員

D.按《中華人民共和國護士管理辦法》規定取得《中華人民共和國護士執業證書》并經過注冊的護理專業技術人員

8、急性冠周炎的局部治療應首先采用

A.切開引流 B.齦袋沖洗上藥 C.銀袋切除 D.齦袋刮治 E.齦袋燒灼

9、A.苯吸入染毒

B.氯氣吸入染毒

C.顆粒物吸入染毒

D.SO2+顆粒物吸入染毒

E.苯+顆粒物吸入染毒

(1).壓縮空氣法適用于

【正確答案】 E

【答案解析】壓縮空氣法主要是將待染毒物質分散均勻，如將液體轉化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時染毒時，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項合適。

(2).穩流鼓泡法適用于

【正確答案】 B

【答案解析】穩流鼓泡法是通過儀器調節氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩定，適用于氣體染毒。

(3).氣管注入法適用于

【正確答案】 C

【答案解析】氣管注人法一般是針對固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導致吸人量的不均勻，同時影響受試物到達肺深部。

10、進口裝備有放射性同位素的儀表的單位或個人，應向哪個部門登記備案D D

A.當地衛生部門

B.當地公安部門

C.當地環境保護部門

D.以上都需要

11、在《公共場所衛生管理條例》實施前已開業的單位應當 D

A.無需補辦衛生許可證

B.向工商行政管理部門備案

C.重新辦理營業執照

D.經衛生防疫機構驗收合格，補發“衛生許可證”

12、面部整復手術皮膚縫合進針點一般是

A.距創緣

13、對傳染病人的控制，正確的是 C

A.對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療

B.對艾滋病病人密切接觸者應在指定場所進行醫學觀察

C.淋病、梅毒病人未治愈前不準去公共浴室、理發店等公共場所

D.對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍 14、2002年12月廣西某地山區一輛滿載數噸劇毒化學品砒霜的卡車翻落在深山峽谷中，大部分毒物拋撒到谷底的河流里，而下游15km的居民則以這條河的水作為飲用水水源。

(1).當得知這一事故的報告后除向有關部門領導匯報外，你作為一個專業技術人員從保護人民健康的角度出發，首先應

A.立即趕赴現場了解具體情況

B.查閱有關資料

C.立即通知下游居民暫停飲用河水

D.提出對受污染河水處理的具體措施

E.關注污染可能帶來的生態破壞

【正確答案】 C

【答案解析】飲用水污染應急事件處理原則包括迅速組織力量，查明情況，及時向有關部門報告，并采取相應措施。通知有關集中式供水單位或自備供水單位及個人，迅速采取控帶I上措施和臨時供水措施，并通過多種媒體向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自飲用污染水。因而對照本題，從保護人民健康的角度出發，第4題應選擇C。

(2).為防止河水污染對居民健康的危害，領導派你對河水進行監測，由于條件和時間的限制，你認為采集水樣最重要的河流斷面是

A.距事故下游最近的居民取水點上游1000m和取水點處

B.事故點的上游1000m和下游100m

C.事故點下游最近居民取水點上游1000m和下游100m

D.事故發生地點

E.事故點下游 15、05

E.2

【正確答案】 C

【答案解析】我國《生活飲用水衛生標準》(GB5749--2006)規定生活飲用水中含砷量不得超過

16、確診膿腫形成一可靠依據是

A.化膿 B.透視 C.觸診 D.穿刺 E.超聲波檢查

17、下列哪項不屬于特殊用途化妝品 D

A.燙發液

B.脫毛霜

C.防曬霜

D.滋養霜

18、男性，20歲，在一次勞動用力時，突然出現左側胸痛伴呼吸困難。查體發現氣管向右移位。

(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性滲出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左側大葉性肺炎

E.左側自發性氣胸

【正確答案】 E

(2).查體時，左肺叩診音可能出現

A.清音

B.濁音

C.實音

D.正常叩診音

E.鼓音

【正確答案】 E

(3).肺部聽診時可發現

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增強

C.左肺可聞及胸膜摩擦音

D.左肺可聞及支氣管呼吸音

E.左肺語音震顫增強

【正確答案】 A

19、受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天的 C

A.1天之內的 B.2天之內的 C.3天之內的 D.4天之內的

20、醫療機構從事藥劑技術工作必須配備 D

A.保證制劑質量的設施

B.管理制度

C.檢驗儀器

D.依法經過資格認定的藥學技術人員

21、A.臭氧

B.過氧乙酰硝酸酯

C.鉛

D.甲醛

E.苯并(a)芘

(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是

【正確答案】 A

【答案解析】第1題動物實驗發現，O3能可降低動物對感染的抵抗力，損害巨噬細胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。

(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

【正確答案】 D

【答案解析】第2題除花粉等變應原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機制引起機體的變態反應。

(3).對眼睛刺激作用最強的是

【正確答案】 D

【答案解析】第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對眼睛產生刺激作用，但甲醛的閾值較低。

22、急性冠周炎的局部治療應首先采用

A.切開引流 B.齦袋沖洗上藥 C.銀袋切除 D.齦袋刮治 E.齦袋燒灼

23、放牙鉗鉗喙與病牙長軸方向一致在搖動時可導致

A.牙槽骨骨折 B.牙齦損傷 C.鄰牙損傷

D.頰組織損傷 E.舌側粘膜損傷

24、面部整復手術皮膚縫合進針點一般是

A.距創緣

25、一男性農民，4天前突然發熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉來診。體溫

26、引起嚴重引口受限的感染是

A.頦下間隙 B.頜下間隙 C.舌下間隙 D.咬肌間隙 E.眶下間隙

27、一患兒以腸梗阻入院手術，術中醫師將膀胱認作囊腫切除，造成患兒儲尿、排尿功能嚴重受損。該事件中，醫師的行為屬 B

A.術中并發癥

B.過失

C.意外事件

D.直接故意

28、那些人群不得從事國務院衛生行政部門規定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

29、受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天的 C

A.1天之內的

B.2天之內的 C.3天之內的 D.4天之內的

30、月經期內拔牙可引起常見的并發癥是

A.出血 B.感染 C.休克 D.代償性出血 E.經期延長

31、A.可引起瞳孔擴大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共濟失調

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障礙性貧血

(1).嗎啡

【正確答案】 B

【答案解析】嗎啡為阿片類鎮痛藥，對呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。

(2).碳酸鋰

【正確答案】 C

【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調等中樞神經系統癥狀。

(3).乙琥胺

【正確答案】 E

【答案解析】乙琥胺為治療癲癇失神發作的常用藥，常見的不良反應為惡心、嘔吐，偶見過敏反應，包括白細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。

32、口底****壞死性感染局部處理下列哪項是錯誤的 A.廣泛切開引流 B.充分分離口底肌肉

C.3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗

D.加壓包扎 E.高壓氧治療

33、醫療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應承擔的法律責任是 A

A.罰款

B.吊銷醫療機構制劑許可證

C.民事賠償

D.撤銷藥品批準證明文件

34、醫療機構從事藥劑技術工作必須配備 D

A.保證制劑質量的設施

B.管理制度

C.檢驗儀器

D.依法經過資格認定的藥學技術人員

35、主管全**嬰保健工作的部門是 D

A.各級人民政府衛生行政部門

B.國家計劃生育主管部門

C.各級人民政府母嬰保健部門

D.國務院衛生行政部門

36、下列哪種食品可以生產經營 D

A.超過保質期限的

B.被有毒、有害物質污染的

C.摻假的

D.有特定保健功能的食品

37、學校衛生保健機構的設立正確的是 B

A.配備衛生技術人員的比例為1000﹕1

B.不足600人的學校可配備專職或兼職保健教師

C.所有院校均應設校醫院或衛生科

D.所有的院校均應設衛生室

第四篇：包蟲病控制標準

包蟲病控制標準

Criteria for control of echinococcosis

前言

本標準的全部技術內容為強制性。

根據《中華人民共和國傳染病防治法》制定本標準。本標準的附錄為資料性附錄。

本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。本標準起草單位: 1 范圍

本標準規定了達到控制包蟲病目標的相關工作的要求。本標準適用于我國包蟲病流行區防治階段目標的考核。規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的應用而成為本標準的條款，凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

ＷＳ 257-2006包蟲病診斷標準。術語和定義

ＷＳ 257-2006確立的以及下列術語和定義適用于本標準。

3.1 學校兒童發病率Incident rate of school children

在每年普查的基礎上，當年新發現的當地6～12歲學校兒童包蟲病（包括臨床診斷病例和確診病例）發生的頻率。

3.2 學校兒童血清學陽性率 Sero-positive rate of children

當年6-12歲學校兒童血清學檢查陽性數占受檢數的比例。3.3 犬糞抗原陽性率 Positive rate of dog copro-antigen

當年犬棘球絳蟲糞抗原檢查陽性數占受檢數的比例。3.4 幼齡牛、羊患病率Prevalent rate of bovine or sheep

當年檢查屠宰當地的1~2歲的羊、6-7歲的牛的臟器，發現患病羊牛占受檢數的比例。

要求 以鄉為單位，達到以下指標： 4.1人群感染的控制

4.1.1 學校兒童發病率連續5年低于5/萬/年。4.1.2 學校兒童血清學陽性率連續5年低于5%； 4.2傳染源的控制：犬糞抗原陽性率連續5年低于1%； 4.3牲畜感染的控制：牲畜患病率連續5年低于3 %； 以上指標只要有一項未滿足，即為沒有達到此項標準。

5考核辦法

5.1學校兒童發病的檢查

按照ＷＳ257-2006包蟲病診斷標準，每年對６～１２歲學校兒童進行普查，覆蓋率達到９５％以上。計算發病數與檢查總人數的比值，計算公式見式（１）：

學校兒童發病率= 6～12歲學校兒童當年新發現病例數(臨床診斷病例+確診病例,不包括輸入病例)/受檢的6～12歲學校兒童數×10000/萬

(1)5.2兒童感染的檢查

按照ＷＳ257-2006包蟲病診斷標準，以鄉為單位，至少采集80%以上6-12歲學校兒童血清樣本，進行血清學檢查。計算血清學陽性數與檢查總人數的比值，計算公式見式（2）： 兒童感染率=血清學檢查陽性數/檢查兒童總人數×100%

(2)5.3 犬感染的檢查

在包蟲病流行區，以行政村為單位，對70%以上的犬（包括家養犬和流浪犬）的新鮮糞便進行糞抗原檢查，對發現陽性的犬采用剖檢法或氫溴酸檳榔堿導瀉法，進行進一步的確認（附件A）；或對陽性犬驅蟲，每天1次，連續3次，末次驅蟲后1周收集犬糞，采用相同試劑與原糞樣再次進行糞抗原檢測，驅蟲后仍為陽性者判為假陽性，轉陰者則判為陽性，計算發現的棘球絳蟲感染犬數與檢查總數的比例。犬感染率計算公式見式（3）：

犬糞抗原陽性率=糞抗原陽性犬數/犬糞便檢查總數×100%

(3)5.4 牲畜患病的檢查

以鄉為單位，每行政村至少抽查１００頭（只）出欄牛或羊，在屠宰場所檢查臟器（肝、肺、脾、腎），觸摸檢查有無囊狀物、包塊或結節，對發現的囊狀物或硬結進行剖檢和鑒別，疑似病灶的檢查方法參照ＷＳ257-2006包蟲病診斷標準附錄D，計算患包蟲病牲畜與檢查牲畜總數的比值。計算公式見式（3）： 患病率=患病牲畜數/檢查牲畜總數

(4)

5.5 檔案資料的建立

以鄉為單位，建立并保存能反映當地包蟲病疫情逐年動態變化以及達到各個防治階段標準的各種圖、帳、卡、冊、報表等包蟲病防治和檔案資料。

附錄Ａ（資料性附錄）動物感染調查

A.1 免疫學方法

棘球絳蟲成蟲寄生于犬的小腸，其代謝物、分泌物、節片和/或蟲卵不能降解，隨糞便排泄出來，稱之為糞抗原。用抗棘球絳蟲的特異抗體可以將它們檢測出來。A.1.1 雙抗體夾心ELISA法

將糞抗原免疫第一種動物獲得的抗體吸附于固相表面，加入經稀釋處理的犬糞樣品形成抗原-抗體復合物，隨后加入抗原免疫第二種動物獲得的抗體，形成抗體-抗原-抗體復合物，再加酶標抗抗體(第二種動物抗體的抗體)，最后加底物顯色。A.1.2 糞抗原斑點免疫膠體金滲濾法

先將糞抗原的抗體點于微孔濾膜上，封閉后加待測樣品，洗滌后用膠體金標記探針檢測相應的抗原。通過金顆粒來放大免疫反應系統，使反應結果在固相載體膜上顯示出來。A.2 犬檳榔堿瀉下法

全過程均需在有生物安全防護的條件下，按附錄B的要求進行防護與處理。

A.2.1 檢查用品：犬保定鉗、投藥器（可用獸醫注射器）、采糞杯、采糞勺、黑底方盤、水桶、放大鏡、小吸管、量杯、配藥瓶、記錄表格、阿托品注射液、一次性注射器（1mL）、消毒液和餌料。

A.2.2 藥物劑量：為氫溴酸檳榔堿每公斤體重3.3mg。如在40min后犬仍無排便可重復投藥，按第一次投藥的半量給予。不同廠家生產的檳榔堿純度有差別，使用前應做預試驗確定最適劑量。A.2.3 藥物配制

A.2.3.1 灌注液的配制：氫溴酸檳榔堿（藥用）用水配成0.66%的溶液，加入少量甜菊糖調整適口性,并加少量美藍溶液使藥液呈淺藍色便于識別。

A.2.3.2 自食餌料的配制：以犬喜食的食物，包被藥物即可。

A.2.4 投藥：參與投藥者除身著工作服外，須帶雙層手套，內層為乳膠手套、外層為線手套。一人兩手抓住狗的二耳根部使頭仰起，兩腿夾住狗的前胛部，另一人一手抓住狗的上頜，另一手將投藥器伸至狗嘴內舌根處將藥液注入，使其咽下；或以餌料給犬投服。在犬出現流涎、顫抖、痙攣、瞳孔縮小等中毒癥狀時立即注射阿托品解毒。

A.2.5 糞樣的收集和檢查：重點收集帶有黏液的糞便，置于黑底盤中，用清水反復沖洗沉淀至澄清，留少量水仔細檢查完整的成蟲或脫落的體節，可疑時可用放大鏡辨別。收集的蟲體根據要求用酒精或其他溶液固定并計數。A.3 犬科動物剖檢法

A.3.1 動物處死后腹面向上置于解剖臺上，固定四肢，用消毒液將皮毛浸濕。術者著防護服裝同上。野外工作時，地面應鋪塑料布。

A.3.2 沿腹中線剪毛，切開腹腔。在十二指腸處結扎腸管兩道，從兩結扎點之間剪斷腸管，將小腸全部拉出直到結腸處（回盲部），雙結扎剪斷同前。將小腸裝入標本袋并做標記。動物尸體焚燒或深埋等方法參見附錄B。

A.3.3 將小腸置于金屬盤中，剪開一端擠去全部內容物 供作檢查。根據動物大小將小腸剪成數段，分置于不同盤中，縱向剪開腸管，鋪平，用刮刀輕輕刮下腸黏膜，用清水沖洗、沉淀數次，檢查并收集成蟲。擠出的腸內容物亦做同樣檢查。

附錄B（資料性附錄）

安全防護

Ｂ．１ 現場工作人員的防護措施

Ｂ.１.1 從事包蟲病現場防治工作的人員要穿著防護服，包括長筒膠靴、手套、口罩、帽子、工作服。在檳榔堿處理犬采集糞樣時，應將犬圈在特定的便于凈化的隔離區域內，處理后的地面應翻埋，或徹底焚燒。犬糞應在現場煮沸，或者包裝在安全防泄漏的容器內運送。

B.１．2 在現場解剖的動物要深埋，或焚燒。采集終宿主的腸管在從尸體上取下之前要結扎，以防傳染性材料播散。

B.２ 實驗室防護措施

Ｂ.２.1 處理動物糞便或腸道材料的實驗室，應設置更衣室，工作人員進入實驗室之前，應著裝防護服。Ｂ.２.2 感染性材料可能污染洗滌槽，要在加熱煮沸后排放。

Ｂ.２.3 參與檢查中間宿主的幼蟲材料的工作人員，要佩戴防護眼鏡。包囊材料和感染的中間宿主殘留物要煮沸消毒，或焚燒。

Ｂ.２.４ 采用感染性材料做實驗前要對其進行-80℃冷凍９６小時以上滅活。

第五篇：2016年公衛執業助理醫師考點：包蟲病診斷標準附錄C最新考試試題庫

1、為了做出正確的診斷，對該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發現，應高度懷疑是阿片類物質依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認，仍需進行檢查。目前確認是否有阿片類物質濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內使用了阿片類物質都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。2、20歲的男性患者，因興奮話多與少語少動交替發作月余入院。患者在個月前無明顯誘因第1次出現興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當地醫院住院治療后好轉，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當地醫院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。此患者最可能的診斷是0.5分

A.復發性躁狂癥

B.雙相障礙躁狂發作

C.精神分裂癥

D.雙相障礙快速循環型

E.反應性精神病

正確答案：B

答案解析：患者已經出現了2次較典型的躁狂發作和1次抑郁發作，此次為躁狂發作，已經達到了雙相情感障礙的診斷標準，但尚未達到雙相障礙快速循環型的標準，因為要求在1年內至少有4次以上的躁狂與抑郁的發作。也沒有診斷精神分裂癥和反應性精神病的依據，所以診斷為雙相障礙躁狂發作。

3、以下哪種疾病預后最好0.5分

A.偏執狂

B.偏執狀態

C.偏執型精神分裂癥

D.偏執型人格障礙

E.妄想陣發

正確答案：E

答案解析：妄想陣發又稱急性妄想發作，是一種發作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內)，以一過性妄想為主要表現，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續數周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復正常，預后良好，少數患者可有復發傾向，但緩解期精神狀態正常，不遺留人格受損跡象。偏執狂和偏執狀態均屬于偏執性精神障礙，常呈慢性病程。

4、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現癥狀。患者既往沒有類似發作，但經常服用此類物質超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：E

答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導致多巴胺含量增加，從而出現精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。

5、關于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

A.近記憶障礙

B.明顯的意識障礙

C.錯構

D.順行性遺忘

E.與B族維生素缺乏有關

正確答案：B

答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。

6、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發生

B.緩慢倒地，呼之不應，全身僵直，肢體抖動

C.可出現角弓反張姿勢

D.大多數歷時數十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發生，可出現類癲病大發作樣表現，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現摔傷，唇舌咬傷。

7、患者女，22歲，總經理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經理批評，之后出現興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質問為什么要害她，亂發短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現話多，活動多，糾纏醫生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是0.5分

A.分裂情感性精神病

B.精神分裂癥

C.分裂樣精神病

D.躁狂發作

E.急性應激障礙

正確答案：D

答案解析：根據病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫生等興奮的表現，提示該患者有躁狂發作。盡管出現了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發作時，同樣也可出現精神病性癥狀。躁狂發作時可出現與心境相協調的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續時間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀 8、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現情緒不穩定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發作

D.雙相情感障礙抑郁發作

E.雙相情感障礙混合性發作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩定已有2年半時間，在此期間反復出現若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現其嚴重程度或持續時間足以符合躁狂或抑郁發作(中度或重度)的標準。這符合環性心境障礙的診斷標準。環性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準

9、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發性腦梗死;經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據，經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現抑郁癥狀，但非原發的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

10、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

11、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

12、碳酸鋰的最佳適應證為0.5分

A.典型躁狂發作

B.混合性躁狂發作

C.快速循環型

D.發作時間較短的躁狂發作

E.雙相障礙

正確答案：A

答案解析：碳酸鋰的最佳適應證為典型或純躁狂發作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現，對此類患者鋰鹽的有效率可達90%。

13、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復出現容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感。患者的診斷可考慮為0.5分

A.焦慮癥

B.恐懼癥

C.神經衰弱

D.抑郁癥

E.疑病癥

正確答案：C

答案解析：根據題干，患者病程年，反復出現腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感。所以可以考慮為神經衰弱。由于神經衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復期。特別是40歲以后表現有神經衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現癥狀，既往已有明確的神經衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發或伴發癥狀，而不是神經衰弱的復發。

14、關于米氮平的描述，下列哪項不對0.5分

A.抑制突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體

B.對α1,M-受體有中度拮抗作用，對D1-、D2-受體親和力低

C.對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制，僅激活5-HT1受體

D.對H1受體沒有拮抗作用

E.屬于NaSSA類抗抑郁藥

正確答案：D

答案解析：米氮平是近年來開發的四環類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體者兩種細胞，導致NE和5-HT神經元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N

15、為了做出正確的診斷，對該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發現，應高度懷疑是阿片類物質依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認，仍需進行檢查。目前確認是否有阿片類物質濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內使用了阿片類物質都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。

16、患者在書寫中，語句在文法結構上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內在意義上的聯系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：D

答案解析：思維松弛指患者的思維活動可表現為聯想松弛，內容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關系，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解，嚴重時可以發展為破裂性思維。

17、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發性腦梗死;經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據，經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現抑郁癥狀，但非原發的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

18、關于適應性障礙臨床表現的描述正確的是0.5分

A.無明顯的苦惱

B.情緒與行為異常多在應激源發生后3個月內出現

C.社會功能無明顯受損

D.應激源消失后，癥狀持續不超過6個月

E.精神病性癥狀常見

正確答案：D

答案解析：適應性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等);②生活事件和人格基礎對精神障礙的出現起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現精神病性癥狀;④精神障礙一般發生于心理社會刺激發生后的1～3個月內，癥狀持續一般不超過半年;⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經過個體的調整形成新的適應，精神障礙隨之緩解。19、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現情緒不穩定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發作

D.雙相情感障礙抑郁發作

E.雙相情感障礙混合性發作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩定已有2年半時間，在此期間反復出現若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現其嚴重程度或持續時間足以符合躁狂或抑郁發作(中度或重度)的標準。這符合環性心境障礙的診斷標準。環性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準 20、關于癔癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分

A.癱瘓為緊張性硬癱

B.病程長者也不會出現肌肉萎縮

C.可出現病理反射

D.暗示治療無效

E.癱瘓不符合相關神經系統損害的表現

正確答案：E

答案解析：癔癥性癱瘓表現為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現病理反射，因此癱瘓并不符合相關神經系統損害的臨床，暗示治療有效。

21、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續1～3年，以近記憶障礙、學習新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續發展，智力與人格改變日益明顯，出現皮質受損癥狀，如失語、失用和失認等，也可出現幻覺和妄想。神經系統可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索

22、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復出現容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感。患者的診斷可考慮為0.5分

A.焦慮癥

B.恐懼癥

C.神經衰弱

D.抑郁癥

E.疑病癥

正確答案：C

答案解析：根據題干，患者病程年，反復出現腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感。所以可以考慮為神經衰弱。由于神經衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復期。特別是40歲以后表現有神經衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現癥狀，既往已有明確的神經衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發或伴發癥狀，而不是神經衰弱的復發。

23、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

24、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發，無季節性與區域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發癥狀也可為主要臨床表現

E.僅少數病情嚴重的患者出現意識障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現意識障礙最多見，國內報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。

25、下列哪項不是抑郁發作的生物學癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發作時可出現睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節律變化等生物學癥狀群，但生物學癥狀群不包括焦慮不安。26、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現情緒不穩定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。該患者最合適的治療0.5分

A.心境穩定劑

B.心理治療

C.心境穩定劑和心理治療

D.心境穩定劑和新型抗精神病藥

E.心境穩定劑和抗抑郁藥

正確答案：C

答案解析：治療。