第一篇：感染性腹瀉病疫情分析

感染性腹瀉病疫情分析

[摘要] 目的 了解四川省2002-2011年其他感染性腹瀉的流行特點，為更好的控制感染性腹瀉的流行提供數據支持。方法 收集2002-2011年四川省其他感染性腹瀉的病例報告，進行描述性統計分析。結果 2002-2011年，四川省其他感染性腹瀉發病率在35.25/10萬至59.21/10萬之間。5~10月病例占報告總數的62.05%，0~5歲兒童病例占報告總數的43.29%。2004-2011年間，全省共報告感染性腹瀉暴發疫情23起。結論 0~5歲的散居兒童是四川省其他感染性腹瀉的重點人群；感染性腹瀉暴發疫情主要發生在經濟落后的農村地區學校和村組。

感染性腹瀉是指由各種細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染引起的急性、慢性腸道炎癥所致的腹瀉，廣義上講，所有病毒、細菌、真菌、寄生蟲等病原微生物引起的腹瀉都屬于感染性腹瀉；我國《傳染病防治法》規定，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉為“其它感染性腹瀉病”。其他感染性腹瀉病為法定丙類傳染病[1]。為了了解四川省2002-2011年其它感染性腹瀉病的流行情況，現將相關疫情資料分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來源

來自四川省疾病預防控制中心歷年疾病匯總數據和中國疾病控制信息系統“疾病監測信息報告管理系統”中的其他感染性腹瀉病例報告。

1.2 方法

對由上述系統中收集到的全部數據進行數據清理，進行描述性統計分析。2 結果

2.1發病情況

2002-2011年期間，四川省累計報告其他感染性腹瀉病339173例，發病率在35.25/10萬~至59.21/10萬之間波動；共死亡62例，病死率為0.018%。2002年-2006年報告發病率呈逐年上升趨勢，2007-2009年發病率有所下降，2010、2011發病率較2009年略有上升（圖1）。

圖1 2002-2011年四川省感染性腹瀉病發病率與死亡率

2.2 時間分布

全年各月份均有腹瀉病例報告，從感染性腹瀉發病數來看，病例主要出現在5~10月，占病例總數的61.47%（圖2）。

圖2 2002-2011年四川省感染性腹瀉病例的月分布

2.3 人群分布

2002-2011年四川省其他感染性腹瀉以嬰幼兒發病為主，0歲~組發病最高，占發病總數的44.08%（153330例），男、女性病例比例為1.32:1；0~5歲的兒童病例中，又以0~1歲的病例最多（圖3，表1）。

2.4職業分布

病例主要以散居兒童、農民和學生為主，分別占病例總數的39.58%、21.85%和10.56%，其他職業共占28.01%。

2.5暴發疫情

2004-2011年間，四川省共報告其他感染性腹瀉暴發疫情23起，分布在13個市州，發病1617例，死亡5人。其中，構成一般突發公共衛生事件19起，報告病例1181人，死亡4人；構成重大突發公共衛生事件1起，報告病例310人，死亡1人；未分級事件4起，報告病例126人。

23起暴發疫情中，調查報告完整的有18起，分別發生在農村小學（8起）、鄉中學（3起）、縣中學（2起）、鄉村（3起）、場鎮（1起）和廠礦（1起），發生時間以6月（4起）和9月（7起）為主。

2.6病原學監測

2010-02以來，四川省開展了傳染病監測技術平臺腹瀉病原調查，對262名腹瀉病例進行了采樣和病原檢測。結果顯示，腹瀉病原以病毒居多，主要是杯狀病毒和腺病毒，細菌檢出率較低（表2）。3.討論

2002-2011年間，四川省其他感染性腹瀉病發病率在35.25/10萬至59.21/10萬之間波動，2004年實行傳染病網絡直報后的發病率高于2004年以前。全年均有病例報告，5~10月報告病例數較多，呈夏秋季高發態勢，但發病高峰不十分顯著。男性發病多于女性；5歲以下兒童病例數最多，占38.74%；職業分布以散居兒童、農民和學生為主。

其他感染性腹瀉病發病率較高、傳播速度快、波及范圍廣，一年四季均有病例發生，人群普遍易感，是重要的公共衛生問題之一。2005年全國法定報告的全部傳染病中，腹瀉病共計104218例，占全部傳染病的22.49%[2]，2009 年其他感染性腹瀉的報告病例數在39 種法定報告傳染病中僅次于乙肝、肺結核和手足口病位居第4位[3]。導致感染性腹瀉的病原種類多，臨床表現輕重不一，加之患病后是否就醫、是否診斷正確，給早發現、早報告、早治療、早處理帶來一定難度[4~7]。

目前病毒已成為感染性腹瀉的重要病因。有報道顯示美國每年發生350萬例幼年患兒輪狀病毒腹瀉，病毒性腹瀉占全部感染性腹瀉的30%～40%，明顯高于細菌和寄生蟲病例，已成為美國僅次于普通感冒的第2位的疾病[8]。四川省傳染病監測技術平臺腹瀉病原調查結果也顯示，引起感染性腹瀉的病原以病毒為主，主要是杯狀病毒和腺病毒。

2002-2011年，四川省感染性腹瀉暴發疫情主要發生在經濟落后的農村地區學校和村組，引起暴發疫情發生的原因主要是水和食物受到污染，這與農村地區基礎衛生設施相對落后、飲食飲水衛生狀況較差、學校飲水和食品衛生管理較差、腹瀉病防治宣傳教育工作薄弱、農村居民不良的衛生行為和習慣有關。

針對我省感染性腹瀉的流行特點，各地區應加強城鄉尤其是農村的基礎衛生設施建設，加強預防腸道傳染病的衛生防病知識的宣傳教育，提倡喝開水、吃熟食、勤洗手等良好的衛生行為與習慣，增強大眾衛生防病意識和能力。各級醫療機構要加強和規范腹瀉病門診建設，加強腸道傳染病的監測與報告，做好病例登記與治療。衛生、工商、質監和農業部門應依照法律法規和工作職能加強對鄉鎮集中式供水和學校等單位飲用水衛生的監督管理，依照《食品安全法》加強對餐飲行業、農貿集市、集體食堂等的食品衛生監督管理，加強對農村群體性聚餐活動的食品衛生與飲用水衛生管理與指導，以減少暴發疫情的發生 [9~11]。

第二篇：感染性腹瀉病防治基本知識

感染性腹瀉病防治基本知識

【了解感染性腹瀉病】 感染性腹瀉病指除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，其流行面廣，發病率高。? 已知引起感染性腹瀉的病原體有數十種之多，多數為細菌性和病毒性腹瀉。

? 全年均可發病，具有明顯季節高峰，細菌感染性腹瀉一般夏秋季節多發，而病毒感染性腹瀉等則以秋冬季節發病較多。? 某些細菌和病毒可在嬰幼兒兒群體中引起暴發流行。

【感染性腹瀉病的傳播】 感染性腹瀉病主要經食物或水通過消化道傳播，也可經日常生活接觸傳播。? 食用不潔食物或飲用不潔的水可造成感染。? 與腹瀉病人、動物密切接觸也可能被感染。? 食源性或水源性感染常可引起集體發病。

【感染性腹瀉的主要癥狀】 感染性腹瀉病的主要癥狀為腹瀉，嚴重者可出現脫水等癥狀。

? 每日大便次數超過3次，可為稀便或水樣便，也可為粘液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱、食欲不振及全身不適。

? 病情嚴重者，常并發脫水、酸中毒、電解質紊亂、休克等。

【感染性腹瀉的治療】感染性腹瀉病的治療主要為預防脫水、治療脫水和對癥治療，不必禁食，補液以口服為主。? 鼓勵進食營養豐富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。對于吃母乳的嬰兒除繼續母乳喂養外，可以添加輔助流質飲食（如米湯等），流質飲食中可加適量鹽。? 一般不建議使用止瀉藥和止吐藥。

? 能口服者盡量使用口服補液鹽補液，不能口服者或腹瀉導致嚴重脫水者，應盡快到醫院接受靜脈輸液。

? 抗菌藥物的使用應聽從專業醫生的建議，不可亂用抗菌藥物。

【積極預防感染性腹瀉病】 預防感染性腹瀉病的關鍵是把住“病從口入”關，搞好環境衛生、食品衛生和個人衛生。? 搞好環境衛生：管理好水源、糞便，消滅蒼蠅。

? 搞好食品衛生：生吃蔬菜瓜果要洗干凈，不喝生水、不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透，剩菜剩飯要加熱后食用，生熟食品分開放置，夏季注意涼拌菜衛生，防止蒼蠅盯爬。廚房用具應生熟分開，進食包裝、罐頭等食品前應注意保質期，不吃過期食物。? 搞好個人衛生：飯前便后要洗手。嬰幼兒的玩具應定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。

第三篇：感染性腹瀉防治知識

感染性腹瀉防治知識

感染性腹瀉廣義系指由各種病原體（除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）引起的以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病；所謂腹瀉指每日3次或以上的稀便或水樣便，為《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的丙類傳染病。目前引起感染性腹瀉的病原體主要有三大類：細菌、病毒、寄生蟲 在我國主要以細菌和病毒為主。

細菌性腹瀉主要以志賀氏菌、腸致瀉性大腸桿菌、致瀉性弧菌為主，以及其他致瀉性菌，如空腸彎曲菌和小腸耶爾氏菌。病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒等。目前國內 毒性腹瀉中主要病原體是輪狀病毒。

感染性腹瀉的臨床表現可分為二大類：炎癥型腹瀉及分泌型腹瀉。1.炎癥型腹瀉為病原體侵襲腸上皮細胞，引起炎癥而致的腹瀉。常伴有發熱，糞便多為粘液便或膿血便，鏡檢有較多的紅、白細胞。屬于此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎等。2.分泌性腹瀉指病原體或其產物作用于腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉。病人多不伴有發熱，糞便性狀為稀便水便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139群霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出 的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。

感染性腹瀉主要通過糞—口途徑傳播，即通常經水、食物、接觸和蒼蠅等媒介傳播。受到傳染源糞便污染的水使水沖洗的生冷食品如瓜果、海產品、蔬菜等受到污染。經接觸傳播通常引起感染性腹瀉散發，被污染的手是傳播的重要因素，尤其是衛生 況較差的兒童。預防措施：

1.健康教育：加強以預防腸道傳染病為重點的衛生宣傳教育，搞好環境衛生，提倡喝開水，不吃生的或半生的食品，瓜果蔬菜 要洗凈,不吃生冷的海產品。

2.改變有些農村人畜共舍的生活習慣，提倡“三管一滅” 注意個人衛生，養成飯前便后洗手的習慣。

3.加強飲用水衛生：要加快城鄉自來水建設及自來水衛生監督管理，在一時達不到要求的地區，必需保護水源，改善飲用水 衛生，實行飲用水消毒。

5.抓好飲食衛生：加強宣傳和嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》特別要加強對飲食行業、農貿集市、集體食堂等的食 品衛生管理。

第四篇：諾如病毒感染性腹瀉宣傳材料

附件1：諾如病毒感染性腹瀉宣傳材料

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，易引起學校、幼兒園、療養院等集體場所的暴發疫情。諾如病毒可通過食物、水、氣溶膠和接觸傳播。患者急性發病，主要癥狀為嘔吐、腹痛、腹瀉，部分伴低熱。絕大多數患者為輕癥，嬰幼兒、老年人等感染后可能因脫水發展為重癥。目前該病無特異性治療手段，一般對癥治療，大多2-3天痊愈。

一般每年10月份至次年3月份為深圳市諾如病毒感染性腹瀉疫情高發期。

怎么預防諾如病毒感染？

預防諾如病毒感染的重點在于養成良好個人衛生習慣，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海產品）。出現疑似癥狀后建議立刻就醫，并請居家隔離以免傳播給他人。

1.民眾需特別注意做好個人衛生，如勤洗手，尤其是吃飯前、做飯前、上廁所后，一定要用肥皂及清水徹底洗凈雙手；水果和蔬菜在食用前要認真清洗干凈，瓜果也最好削皮后才吃；吃的東西一定要煮熟煮透，特別是生蠔之類的海產品。

2.市民如出現腹痛、腹瀉（每天3次及以上）或嘔吐癥狀，應及時到醫院診治，待癥狀消失滿3天后再上班或上學，飲食從業人員須癥狀消失后一周方可返回工作崗位，防止將疾病傳染給其他人。

3.各類學校、托幼機構和孤老院等集體單位要加強食堂衛生的管理，若發生聚集性的嘔吐或腹瀉事件，應及時將患者送到醫院診治并報告當地相關部門，做到早發現、早治療、早診斷、早處理。

家人感染了諾如病毒，該怎么辦？

1.患者應有自己獨立的飲食用具等生活用品，最好能安排獨立的廁所。

2.患者要遠離廚房，不要到廚房去晃悠。并且從患病到康復后3天內，都一定不要去做飯或照顧其他患者。

3.患者要盡量不要和其他健康的家人近距離接觸。

4.患者住所要開窗通風和/或使用排氣扇，保持室內空氣流通。5.患者嘔吐或腹瀉后，家人要及時清除和處理嘔吐物和糞便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和噴灑（拖地、擦洗）。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。拖把、抹布等清潔用具也需用含氯消毒劑浸泡消毒。在進行消毒處理的時候，自己也要戴口罩和手套，做好個人防護。

不過市民也不需要對諾如病毒過分恐慌，因為諾如病毒導致的感染性腹瀉發展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐漸恢復痊愈，并不需要特殊的治療。

但是，如果病人因為嘔吐、腹瀉丟失太多水分，又不能通過喝足夠的水來補充，則可能出現脫水，就需要對癥治療了，特別是家里的小朋友、老人家和有基礎性疾病的患者，就更要注意啦。

附件2 諾如病毒感染性腹瀉宣傳折頁

附件3 諾如病毒感染性腹瀉宣傳海報—校園版 4

附件4 諾如病毒感染性腹瀉宣傳海報—社區版

第五篇：諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉,具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點,是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。諾如病毒感染性強,以腸道傳播為主,可通過污染的水源、|食物、物品、空氣等傳播,常在社區、學校、餐館、醫院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發。諾如病毒遺傳高度變異,在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用,尤其是沒有長期免疫保護作用,極易造成反復感染。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行,全年均可發生感染,感染對象主要是成人和學齡兒童,寒冷季節呈現高發。60-90%是由諾如病毒引起。

一、診斷和治療

(一)臨床表現。

潛伏期多在24-48h,最短12h,最長72h。感染者發病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內腹瀉4-8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<15,未見RBC。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者,有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴重者可出現脫水癥狀。

(二)診斷。

1.臨床診斷病:主要依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料、臨床表現以及實驗室常規檢測結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染:(1)潛伏期24-48h。

(2)50%以上發生嘔吐。(3)病程12-60h。

(4)糞便、血常規檢查無特殊發現。

(5)排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。

2.確診病例:除符合臨床診斷病例條件外在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。

(三)治療。

目前尚無特效的抗病毒藥物,以對癥或支持治療為主,一般不需使用抗菌素,預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因,對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

二、疫情報告

(一)疑似暴發疫情的判定標準。

以村、居委會、學校、托兒所、養老院或其他集體為單位,一周內出現20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。

(二)暴發疫情的報告。

各級醫療機構和衛生人員發現疑似病毒性腹瀉暴發疫情時,應及時報告所在地疾病預防控制機構。各地疾病預防控制機構應及時按有關規定進行疫情核實和報告,并迅速組織專業人員到現場進行調查處理。

三、疫情調查和處理

(一)對病例、密切接觸者及醫務人員等進行訪視,結合實驗室檢測結果進行病例的核實診斷。

(二)開展病例的搜索、登記和個案調查,并進行流行病學分析,明確感染來源和傳播方式,追查傳染源。

(三)采集病例糞便和嘔吐物標本進行檢測,以明確病原學診斷。

(四)對病例進行及時治療,對病例密切接觸者進行醫學觀察。

(五)對病例的嘔吐物、排泄物及醫療廢物進行消毒處理。

四、其他預防控制措施

(一)疫情監測。

在病毒性腹瀉流行地區,根據當地實際情況開展疫情監測工作,特別加強對集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監測,以及時了解病毒性腹瀉的流行現狀、病原特征,正確判斷疫情形勢。

(二)食品和飲用水衛生管理。

衛生行政部門在疫情流行季節應加大食品衛生執法力度,對存在食品衛生安全隱患的單位要限期整改對拒不整改或整改不符合要求的,要吊銷食品衛生許可證。衛生行政部門應協調有關機構,加強對集中供水單位的管理,確保飲用水安全。在當地政府領導下,大力開展愛國衛生工作,改善環境衛生狀況。

(三)健康教育。

加強預防諾如病毒感染性腹瀉知識的宣傳,提倡健康的飲食、飲水和個人衛生習慣,要重點教育群眾盡量不吃或半生吃海水產品等食物,進食海水產品前應徹底煮熟。