第一篇：婦女保健管理規范

婦女保健管理規范

為規范婦女保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規和規范性文件，制定本規范。

孕產期保健是指各級各類醫療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫療保健服務。

第一部分 工作職責

一、各級衛生行政部門

（一）制訂轄區內孕產期保健工作規范實施細則，并負責組織實施。

（二）建立健全轄區內孕產期保健工作管理體系和高危孕產婦轉診、會診網絡，明確各級職責，實行統一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產科、兒科等相關學科專家組成的孕產期保健技術指導組。負責對孕產期保健專業人員的培訓。

（四）建立健全轄區孕產期保健信息系統，監督管理孕產期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產期保健工作質量評價標準及相關制度，定期進行質量檢查與評價。

（七）協調同級衛生監督機構，依法對醫療保健機構提供的孕產期保健服務進行監督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構

（一）受衛生行政部門委托組織孕產期保健技術指導組對轄區各級醫療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛生行政部門的監督和上級婦幼保健機構的指導。

（二）協助衛生行政部門制訂本轄區孕產期保健工作相關規章制度。

（三）負責對本轄區孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷進行監測、報告、分析，對監測數據進行質量控制；開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審；有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區內孕產期保健業務培訓，推廣適宜技術，組織對專業人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區孕產期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發適宜健康教育材料。

（六）做好轄區內孕產期保健相關信息的收集、核實、質控、統計、分析、上報等工作。定期總結本轄區孕產期保健工作情況，上報同級衛生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區內醫療保健機構進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應的孕產期保健服務。

三、各級各類醫療保健機構

（一）遵照孕產期保健相關的法律法規、規章、診療指南、技術規范，為轄區內的孕產婦提供系統保健服務。包括：建立孕產期保健手冊，提供孕前保健、產前檢查、助產服務、產后訪視、產后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產婦的專案管理。

（二）按照規定向轄區婦幼保健機構報告孕產期保健服務、孕產婦死亡和圍產兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。

（三）嚴格執行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。

（四）接受衛生行政部門管理、指導和監督。

（五）縣級以上醫療保健機構成立由婦產科、兒科、內科、外科、輔助科室等相關科室業務骨干組成的產科急救小組，承擔轄區危重孕產婦的搶救工作。

（六）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召開轄區村、社區衛生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術合格證書進行接生員的接生技術指導。

（七）村衛生室（所）、社區衛生服務站。

1.負責轄區內孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫療保健機構建立孕產期保健冊（卡）、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查。協助上級醫療保健機構進行高危孕產婦管理，做好產后訪視。

2.負責收集轄區內婦女妊娠、嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業培訓，匯報孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高專業技術水平。

第二部分 孕產期保健服務

孕產期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產褥期的全程系列保健服務。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發現妊娠合并癥及并發癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。

（一）孕期保健內容。孕期保健內容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目。基本檢查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據當地疾病流行狀況及醫療保健服務水平等實際情況確定。根據各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發現異常者應當酌情增加檢查次數。

（三）初診和復診內容。依據孕婦到醫療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。

1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統管理。

（2）詳細詢問孕婦基本情況、現病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。

（5）輔助檢查。基本檢查項目：血常規、血型、尿常規、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據病情需要適當增加輔助檢查項目。

2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。

（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復診要進行血常規、尿常規檢查，根據病情需要適當增加輔助檢查項目。

（4）進行相應時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據妊娠不同時期可能發生的危險因素、合并癥、并發癥及胎兒發育等情況，確定孕期各階段保健重點。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養、心理、衛生（包括口腔衛生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。

3.篩查孕期危險因素，發現高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請專科醫生會診，評估是否適于繼續妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.了解胎動出現時間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產前診斷的孕婦應當及時轉到具有產前診斷資質的醫療保健機構進行檢查。

4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。

5.進行保健指導，包括提供營養、心理及衛生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發現的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。

2.繼續繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫療保健機構。

3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監護及超聲檢查等。4.進行保健指導，包括孕婦自我監測胎動，糾正貧血，提供營養、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發現高危孕婦應當專案管理，進行監測、治療妊娠合并癥及并發癥，必要時轉診。

三、分娩期保健

分娩期應當對孕產婦的健康情況進行全面了解和動態評估，加強對孕產婦與胎兒的全產程監護，積極預防和處理分娩期并發癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。

3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結果。

（2）基本檢查項目：血常規、尿常規、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發育及宮內安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發癥，以及胎兒有無宮內窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫療保健機構根據職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發癥，加強對高危產婦的監護，密切監護產婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產程中應當以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。

2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

（三）對孕產婦和胎嬰兒進行全產程監護。1.及時識別和處理難產。

（1）嚴密觀察產程進展，正確繪制和應用產程圖，盡早發現產程異常并及時處理。無處理難產條件的醫療保健機構應當及時予以轉診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產醫學指征，嚴格限制非醫學指征的剖宮產術。2.積極預防產后出血。

（1）對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，必要時及早轉診。

（2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產道，嚴密觀察子宮收縮情況。

（4）產婦需在分娩室內觀察2小時，由專人監測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發生產后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執行產后出血的搶救常規及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉診。

3.積極預防產褥感染。

（1）助產過程中須嚴格無菌操作。進行產包、產婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對有可能發生產褥感染的產婦要合理應用抗生素，做好產褥期衛生指導。4.積極預防新生兒窒息。

（1）產程中密切監護胎兒，及時發現胎兒窘迫，并及時處理。（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。（3）及早發現新生兒窒息，并及時復蘇。

（4）所有助產人員及新生兒科醫生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產均須有1名經過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態。5.積極預防產道裂傷和新生兒產傷。

（1）正確掌握手術助產的指征，規范實施助產技術。（2）認真檢查軟產道，及早發現損傷，及時修補。（3）對新生兒認真查體，及早發現產傷，及時處理。

6.在不具備住院分娩條件的地區，家庭接生應當由醫療保健機構派出具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執行助產技術規范，實施消毒接生，對分娩后的產婦應當觀察2-4小時，發現異常情況及時與當地醫療保健機構聯系并進行轉診（家庭接生基本要求見附件1）。

四、產褥期保健

（一）住院期間保健。1.產婦保健。

（1）正常分娩的產婦至少住院觀察24小時，及時發現產后出血。（2）加強對孕產期合并癥和并發癥的產后病情監測。

（3）創造良好的休養環境，加強營養、心理及衛生指導，注意產婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養及營養指導，提供母乳喂養的條件，進行母乳喂養知識和技能、產褥期保健、新生兒保健及產后避孕指導。

（5）產婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發癥者，應當轉交產婦住地的醫療保健機構繼續實施高危管理。

2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內，實行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發育評估，及時發現異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。

（3）加強對高危新生兒的監護，必要時應當轉入有條件的醫療保健機構進行監護及治療。

（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉交當地醫療保健機構實施高危新生兒管理。

（二）產后訪視。

產后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現母嬰異常情況應當適當增加訪視次數或指導及時就醫。

1.產婦訪視。

（1）了解產婦分娩情況、孕產期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態、面色和惡露情況。

（3）監測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。關注產后抑郁等心理問題。督促產后42天進行母嬰健康檢查。

2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養等情況。

（2）觀察精神狀態、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養、護理及預防接種等保健指導。

（三）產后42天健康檢查。1.產婦。

（1）了解產褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。（3）對孕產期有合并癥和并發癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。（4）提供喂養、營養、心理、衛生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發現出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。（4）提供嬰兒喂養和兒童早期發展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。

（二）對每一例高危孕產婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產婦轉診前，轉診醫療機構應當與接診醫療保健機構聯系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。

（五）縣（市、區）級以上醫療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經驗的醫生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質量控制

一、衛生部負責全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。

二、省級衛生行政部門應當按照本規范，結合當地工作實際，參照《孕產期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產期保健工作質量控制方案和本地區質量評價標準。

三、省級衛生行政部門、婦幼保健機構每年至少進行1次孕產期保健工作質量抽查；市（地）、縣級衛生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作。

（一）定期深入醫療保健機構進行現場考察、查閱登記、組織對醫務人員進行適宜技術考核，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面質量控制。

（二）協助衛生行政部門制訂轄區孕產期保健服務相關管理制度，保障孕產期保健工作質量。相關制度包括：孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦死亡評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統計上報制度等。

五、各級各類醫療保健機構應當嚴格執行孕產期保健工作規范、技術指南以及各項規章制度。建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健的工作人員應當定期參加技術培訓與考核。

六、衛生行政部門組織開展孕產婦死亡和圍產兒死亡評審工作；婦幼保健機構負責具體實施；醫療保健機構應當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛生部負責全國孕產期保健工作的信息管理。

二、各級衛生行政部門應當不斷完善轄區孕產期保健工作信息系統，改善信息收集方法，提高信息收集質量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區孕產婦的健康情況，確定孕產期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構應當根據管轄區域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區內信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統計分析，向衛生行政部門提出建議。定期對各級醫療保健機構信息工作進行質量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關人員進行培訓。

四、各級各類醫療保健機構應當建立健全孕產期保健手冊、產前檢查登記、高危孕產婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統計報表等孕產期保健工作相關的原始登記。各種登記要規范、準確、齊全。發生孕產婦死亡及圍產兒死亡應及時上報。

五、各級各類醫療保健機構應當指定專人負責機構內的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應表卡，按照規定及時、準確報送同級婦幼保健機構。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕產期保健工作評價指標 附件1

家庭接生基本要求

住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵住院分娩。對交通不便的邊遠、少數民族地區無住院分娩條件的，應當按照本要求實施家庭接生。

一、家庭接生人員要求和職責

家庭接生應當由醫療保健機構派出的具有執業資質的醫務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。

家庭接生人員應當具有正確判斷產程進展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產操作、新生兒初步復蘇以及轉診前處理等知識和技能。接受衛生行政部門的管理和業務指導，遵守相關規范、要求。

家庭接生人員應當履行以下職責：

（一）對無高危因素的孕產婦嚴格執行助產技術規程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現高危因素的孕產婦及時報告和轉運。

（二）提供孕產期保健和住院分娩等相關知識的健康教育。

（三）督促孕產婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據，準確及時填寫《孕產期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產后訪視信息。

（五）協助做好轄區內的產后訪視。

（六）協助做好轄區內婦幼保健相關信息的收集及上報工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛生的房間作為分娩場所。

（二）應備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉鎮衛生院提供的消毒產包，或按照消毒常規自行消毒的產包，做到一人一包一消毒。保證使用的產包在消毒有效期內。

產包應符合規格，包括：大產單１個、大孔巾１個、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個、紗布５～７塊、臍帶卷２個、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產婦家自備）。

三、家庭接生服務要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產婦的《孕產期保健手冊》，了解本次妊娠的經過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。

2.體格檢查，了解一般狀態，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內徑等情況。

4.評估危險因素。

（1）產婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發癥，有無不良妊娠史（如剖宮產史、產后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。（3）產程進展情況。

（4）是否有需要轉診的異常情況。

（二）接生時。

1.嚴密觀察并記錄產婦、胎兒情況，以及產程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）。

2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產包、產婦外陰、新生兒臍帶。3.應當正確助產，防止軟產道損傷、新生兒產傷。

4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產后出血。

5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發現胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產后觀察2-4小時，如無異常方可離去。

2.監測產婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。

3.監測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發現異常。

4.認真記錄分娩過程。

（四）轉診。1.需要轉診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前臵胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。

（3）產程中出現產程延長、產程停滯、胎心異常等。

（4）產后陰道出血大于200毫升并仍有繼續出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產道嚴重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。（6）新生兒窒息初步復蘇無效。2.轉診前處理。

（1）利用急診急救轉診網絡，及時和本地醫療保健機構聯系，爭取轉診與會診時間。

（2）根據不同情況，在轉診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。

3.轉診注意事項。

（1）接生人員應當護送孕產婦轉診。

（2）在轉送途中，應當做好病情評估、監測與記錄。密切監測孕產婦的生命體征、產程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據病情給予適當處理和治療，并作好相關記錄。

附件2

孕產期保健工作評價指標

一、保健服務指標

（一）孕期建卡率。

（二）產前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產婦獲得規范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產婦所生嬰兒獲得規范抗病毒治療的比例。

（八）孕產婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產婦獲得規范治療的比例。

（十）孕產婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產前篩查率。

（十二）產前診斷率。

（十三）產后訪視率。

（十四）孕產婦系統管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危產婦比例。（二十）高危產婦管理率。（二十一）高危產婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產婦中重度貧血患病率。

（二）孕產婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產婦梅毒感染率。

（四）孕產婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產婦死亡率。

（六）孕產婦死于產科出血的比例。

（七）孕產婦死于產褥感染的比例。

（八）產婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發生率。

第二篇：婦女保健和兒童保健管理

婦女保健和兒童保健管理

2013年8月

? 四個部分 ? 文件依據

? 管理要求

? 相關技術

? 信息要求

? 基本公共衛生服務的文件依據

? 衛生部關于印發國家基本公共衛生服務規范（2011年版）的通知

? 黑龍江省衛生廳關于印發社區衛生服務工作制度的通知（黑衛發[2011]59號）

? 黑龍江省衛生廳關于印發社區衛生服務工作規范的通知（黑衛發[2011]60號）

? 黑龍江省衛生廳財政局關于印發基本公共衛生服務項目（2011版）實施方案的通知（黑衛辦發[2011]458號）

? 哈衛聯發[2011]30號 轉發黑衛辦發[2011]458號文件 ? “國家基本公共衛生服務規范”

? 包括10類41項服務內容，11個服務規范…..【11類43項】 ? 城鄉居民健康檔案管理服務規范 ? 健康教育服務規范 ? 預防接種服務規范 ? 0～6歲兒童健康管理服務規范 ? 孕產婦健康管理服務規范 ? 老年人健康管理服務規范 ? 高血壓患者健康管理服務規范 ? 2型糖尿病患者健康管理服務規范 ? 重性精神疾病患者管理服務規范

? 傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范 ? 衛生監督協管服務規范

? 2011版規范

? 《規范》是鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）等城鄉基層醫療衛生機構為居民免費提供基本公共衛生服務的參考依據，也可作為各級衛生行政部門開展基本公共衛生服務績效考核的依據。《規范》所列基本公共衛生服務項目主要由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責組織實施，村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，并合理承擔基本公共衛生服務任務。城鄉基層醫療衛生機構開展國家基本公共衛生服務應接受當地疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等專業公共衛生機構的業務指導。其他醫療衛生機構提供國家基本公共衛生服務可參照本《規范》執行。

? 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心是孕產婦健康管理和兒童健康管理的主體。社區衛生服務站和村衛生所承擔能承擔的工作。（說明的是誰來服務的問題）? 孕產婦健康管理規范和兒童管理規范是服務的基本依據（說明的是依據什么來做的問題）

? 婦幼保健機構對基層單位婦女、兒童保健進行指導。（說明的是誰來提供技術支持的問題）

? 衛生行政部門要組織績效考核（說明的是誰來考核和管理的問題）

? 婦女保健的內容 ? 圍婚期保健

? 孕期保健

妊娠期和產褥期保健 哺乳期保健

? 圍絕經期保健：健康教育、提供心理社會支持

、營養指導、性生活指導、用藥指導

普查

? 老年期保健

? 計劃生育指導

避孕方法的選擇等 ? 婦女常見病的防治

? 職業婦女健康

? 孕產婦健康管理的管理要求

? 重點解讀

黑龍江省孕產婦健康管理服務項目實施方案

? 其制定依據是國家基本公共衛生服務規范中的孕產婦健康管理服務規范

? 黑龍江省孕產婦健康管理服務項目實施方案 ?

一、項目目標 ?

二、項目實施范圍和對象

三、項目服務內容

四、項目組織管理

五、服務內容及流程

六、項目實施的基本條件

七、項目執行時間

八、項目督導評估

? 項目目標

（一）總目標

? 通過宣傳、健康教育和免費為城鄉孕產婦提供5次孕期健康管理和2次產后訪視服務，降低孕產死亡率，保障母嬰健康，逐步建立以政府主導、多部門協作、區域醫療資源整合、全社會參與的孕產期保健服務模式和協作機制，提高基層醫療衛生機構的服務能力，逐步提高廣大孕產婦自我保健意識和健康水平。? 項目目標 ?

（二）目標

1、早孕健冊率達到80%以上； ?

2、孕產婦健康管理率達到95%以上； ?

3、孕產婦住院分娩率達到95%以上； ?

4、產后訪視率達到95%以上。

? 項目實施范圍和對象 ? 全省范圍內所有孕產婦。? 項目服務內容

（一）嚴格執行國家項目相關規定。

? 按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》中的《孕產婦健康管理服務規范》，認真做好孕產婦健康管理各項工作。? 項目服務內容

（二）強化孕產婦健康管理技術培訓

? 從事孕產婦健康管理服務的人員應取得相應的執業醫師（執業助理醫師）或執業護士資格。重點加強社區衛生服務中心和鄉（鎮）衛生院婦女保健技術人員的培訓，重點培訓衛生部《孕產婦健康管理服務規范》要求的技術。? 項目服務內容

（三）免費提供孕產婦健康管理服務

? 按照衛生部《孕產婦健康管理服務規范》，免費為轄區內孕產婦提供基本保健服務。服務應包括建立《黑龍江省母子健康手冊》，孕期五次健康管理和產后二次訪視服務。不愿意在定點機構檢查的孕婦，不能享受免費孕產婦健康管理服務，但必須告知相關信息。

? 項目服務內容

（四）信息收集和管理。

? 進一步建立健全全省婦幼保健信息網絡的建設，加強相關人員的的信息管理培訓，做好孕產婦健康管理服務各項登記，同時按照年報和三網監測信息登記、上報、質控等制度和要求，不斷完善基層婦幼衛生信息上報工作，提高信息質量，為政府決策提供依據。

? 項目組織管理

（一）組織管理

? 1.省衛生廳負責全省孕產婦健康管理服務工作的組織、協調、監督、管理等；負責制定孕產婦健康管理服務工作方案、組織成立專家技術指導組、指導質控工作、對相關信息進行管理等。?

2、各級衛生行政部門應負責本地區孕產婦健康管理服務工作的組織、協調和監督指導；制定實施方案；落實有關經費；確定孕產婦健康管理服務機構，建立轉診機制；組織成立專家技術指導組；開展人員培訓；管理相關信息；對項目實施監督。? 項目組織管理

（二）省婦幼保健院為省級技術指導單位，配合衛生行政部門進行市（地）、縣（市、區）級師資培訓與考核，并承擔項目技術指導和信息管理工作。市（地）、縣（市、區）級婦幼保健機構配合同級衛生行政部門對項目實施機構進行管理、技術指導、業務培訓、績效考核，并承擔轄區內信息管理工作。

? 項目組織管理

（三）孕產婦健康管理服務機構的確定及職責

1、孕產婦健康管理服務機構原則應設在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）作為服務定點機構，暫時不具備條件的社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院，衛生局可根據實際情況，指定轄區內符合條件并愿意提供服務的婦幼保健機構承擔。各地定點機構以市為單位報省衛生廳備案。? 項目組織管理

2、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等項目實施定點機構，必須按照衛生部《孕產婦健康管理服務規范》及本方案具體要求，提供規范的孕產婦保健服務，并明確公示和告知孕婦提供免費檢查的項目，高危孕婦必須增加的自費檢查項目要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報職責，及時向轄區婦幼保健院上報信息。? 服務內容及流程 ?

（一）孕情管理

（二）孕早期健康管理

（三）孕中期健康管理

（四）孕晚期健康管理

（五）分娩信息的反饋

（六）產后訪視

（七）產后42天健康檢查

（八）信息收集和上報

? 孕情管理

? 社區衛生機構和鄉鎮衛生院醫務人員、村衛生室村醫和村級保健員、以及計生專干、定期入戶調查、了解、登記本轄區內育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區域提供免費健康管理的定點醫療保健機構。? 孕早期健康管理

1、孕12周前，建立《黑龍江省母子健康手冊》。孕婦憑戶口本、身份證（無戶口本或身份證者需出具村（居）委會證明）、流動人口憑身份證和居住地村（居）委會在本轄區居住證明，到定點機構建立《黑龍江省母子健康手冊》。? 孕早期健康管理

? 2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。? 孕早期健康管理

? 3.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

? 4.根據檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。? 孕中期健康管理

? 孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。

? 1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。? 孕中期健康管理

? 2.對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

? 3.對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療衛生機構。? 孕晚期健康管理

? 1.督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。

? 2.開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。

? 3.對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。隨訪中若發現有意外情況，建議其及時轉診。? 分娩信息的反饋

? 助產機構在產婦分娩24小時內將《黑龍江省母子健康手冊》上“產后訪視聯系卡”交產婦家屬，48小時內將產婦分娩信息交到產婦所在地的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院登記相關孕產婦及新生兒信息，并在“產后訪視聯系卡”蓋章后交回分娩醫院，表明產婦已在定點服務機構登記。已蓋章的“產后訪視聯系卡”作為助產機構簽發出生醫學證明的憑證之一。? 產后訪視

? 鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

? 1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

? 2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。? 產后訪視

? 3.發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。

? 4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

? 產后42天健康檢查

? 1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。

? 2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。? 3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、嬰幼營養等方面的指導。? 信息收集和上報

? 定點服務機構應按有關要求做好孕產婦保健健康管理項目相關信息的登記、統計和上報工作。各級婦幼保健機構指導轄區完善信息管理網絡，全面掌握項目工作開展情況，為項目績效考核及項目資金撥付提供依據。? 項目實施基本條件

（一）人員條件

1、從事孕產婦保健人員應取得執業醫師或助理醫師、執業護士執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓和考核合格。?

2、在崗人員需定期接受孕產婦保健專業知識與技能培訓，并獲得繼續醫學教育學分。? 項目實施基本條件 ?

（二）業務用房及設備

1、孕產期保健業務用房。孕產期保健用房分為產前保健和產后保健用房，總面積不少于30平方米，房間通風透氣，采光良好；宣教室一間（可與其他宣教場所合用），配置放像設備，設宣教櫥窗或宣教版面及掛圖。? 項目實施基本條件

2、設備。備有婦科檢查床、產科專用檢查床、血壓計、身高體重計、聽診器、骨盆測量器、測量軟尺、胎心聽診器、計算機（專用）、氧氣瓶（袋）、體溫計、新生兒量床，嬰兒體重稱、鵝頸燈、婦科檢查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和設施。為保護婦女個人隱私應備有屏風或窗簾等物品，檢查床之間應備有隔離屏障。? 項目實施基本條件

3、檢驗設備。有血常規檢測、尿常規檢測、陰道分泌物常規檢查、肝功能、腎功能及乙肝表面抗原檢測。? 項目督導評估

（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將孕產婦健康管理項目納入績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點機構從事項目工作的資質。?

（二）各級婦幼保健機構配合衛生行政部門對項目進行督導考核，考核結果與評優和經費安排掛鉤。? 項目實施基本條件

（三）督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

（四）督導頻次：按上級最新文件執行 ? 孕產婦健康管理的技術依據 ? 1、7版婦產科學

2、基本公共衛生服務規范及衛生部關于印發《孕產期保健工作管理辦法》和《孕產期保健工作規范》2011年7月18日下發。?

3、相關診斷學和病歷書寫規范 ?

4、國家、省相關公共衛生培訓教材 ? 對基層婦女保健人員培訓什么 工作職責——該做些什么;

診療技術: 早孕診斷、產科檢查;

主要合并癥和并發癥的早期癥狀及危害;

相關保健技術:健康教育、心理、營養、家庭支持等。

? 0-6歲兒童健康管理 服務內容及流程

（一）新生兒信息的獲取。助產機構在產婦分娩24小時內將《黑龍江省母子健康手冊》上“產后訪視聯系卡”交產婦家屬，48小時內將產婦分娩信息交到產婦所在地的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院登記相關孕產婦及新生兒信息，并在“產后訪視聯系卡”上蓋章后交回分娩醫院，表明新生兒已在定點服務機構登記。已蓋章的“產后訪視聯系卡”作為助產機構簽發出生醫學證明的憑證之一。?

（二）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內，社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院醫務人員到新生兒家中進行新生兒家庭訪視，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時在《黑龍江省母子健康手冊》進行記錄。

? 根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。?

（三）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。?

（四）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。

? 在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。?

（五）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。?

（六）健康問題處理

對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。

（七）信息收集和上報。定點服務機構應按有關要求做好0-6歲兒童健康管理服務項目相關信息的登記、統計和上報工作。各級婦幼保健機構指導轄區完善信息管理網絡，全面掌握項目工作開展情況，為項目績效考核及項目資金撥付提供依據。? 兒童健康管理實施基本條件

（一）人員條件。

1、從事0-6歲兒童健康管理服務的保健人員應取得執業醫師或助理醫師、執業護士執業資格，并接受過0-6歲兒童健康管理服務專業技術培訓和考核合格。

2、在崗人員需定期接受兒童保健專業知識與技能培訓，并獲得繼續醫學教育學分。?

（二）業務用房及設備。

1.兒童保健門診用房：門診應設立分診區、候診區、兒童體格測量室、兒童體檢室、兒童智力篩查室等。

2.設備：量床、體重計、兒童體檢信息管理電腦、打印機、智力篩查工具等。

3.檢驗設備：能開展血常規的檢驗設備。?

（三）服務要求

1、鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

2、加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

3、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

4、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

5、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

? 兒童健康管理的技術依據 ? 1、7版兒科學

2、基本公共衛生服務規范和全國兒童保健工作規范和技術規范（已放到婦幼保健院所郵箱）?

3、診斷學和病例書寫

4、國家相關基本公共衛生培訓教材 ? 其它需要說明的問題

1、按要求建立工作制度，孕產婦健康管理工作制度、孕產婦健康管理雙向轉診制度、孕產婦健康信息管理工作制度，兒童健康管理工作制度等

2、按上級及規范要求要求建立規范表、卡、簿（我們已通過區保健院所已培訓至基層、完全按國家要求設計，在我市尚沒實現信息化管理的前提下，按基本公共衛生要求并不復雜）?

3、需要不斷的學習，孕產婦兒童健康檔案的中的相關內容要真實，認真閱讀填寫說明，要符合孕產婦、兒童的特點（宮高、腹圍、新生兒心率、呼吸頻次等）

3、孕產婦、兒童健康檔案歸檔要求按本地區整體健康檔案管理要求進行，不可以缺少內容。（常見的問題是產后訪視記錄未在整體檔案中、兒童檔案中缺少4-6歲兒童檢查記錄）?

4、婦幼健康教育工作的材料歸檔：按健康教育規范進行。由社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院健教人員統一管理。? 省要求的孕產婦管理檔案 ? 表1

基本情況表

? 表2

第1次產前隨訪記錄表

? 表3

初篩分類表

? 表4

第2-5次產前隨訪記錄表 ? 表5

產后訪視記錄表

? 表6

產后42天產婦健康檢查記錄表

? 社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院婦幼保健信息管理要求 ?

一、掌握本轄區內最新居民總人口資料

?（1）總人口數；（2）常住戶籍人口數（農、非農）；（3）常住非戶籍人口數：（4）育齡婦女數（農、非農）（5）孕婦數；（6）產婦數（農、非農）；（7）0-6歲兒童數；（8）更年期婦女數，并計算他們各自占總人口比例；（9）準備懷孕的婦女；（10）35-59歲農村婦女數，并計算他們各自占總人口比例。?

二、掌握轄區婦幼居民建檔數（1）孕婦建檔數；（2）產婦建檔數；（3）新生兒建檔數；（4）0-12個月嬰兒建檔數；（5）12-36個月歲兒童建檔數；（6）育齡婦女建檔數；（7）更年期婦女建檔數

三、建立婦幼保健工作基礎登記

?（1）轄區孕產婦死亡登記本、5歲以下兒童死亡登記本、死胎、死產登記本，其中非戶籍人口(省外戶籍)要單獨建冊或有明顯標注。

?（2）轄區7歲以下兒童花名冊、孕產婦保健服務登記本、高危孕產婦管理登記本、7歲以下兒童保健服務登記本、體弱兒管理登記本、當年出生活產登記本。其中孕產婦和兒童保健服務登記本上要含婦幼衛生年報表上列出的相關項目，不得缺項。當年出生活產登記本上應含父母信息、戶籍、住址、是否住院分娩、是否為剖宮產、如是非住院分娩是否為新法接生等。?

四、婦幼保健信息上報要求

1、固定專人負責報表的上報工作，人員要相對固定，當崗位調換時交于新上崗人員，并將填報要求詳細交班，報表單位換人請通知本轄區婦幼保健院、所。

2、按規定時間報表，不得遲報，報表只填寫一份，復印留底，原件上報。

? 3表格要用鋼筆或碳素筆逐項填寫，不得使用油筆或鉛筆。書寫工整、字跡清晰、上報統一印制的表格。

4、報表逐項填寫，表內不許有空項。“0”為有效數字。?

5、表內數據要如實填寫，不允許編造或涂改數據，上報前按要求進行邏輯關系檢查，確保表中的數據準確無誤。?

6、填表人、單位審表人要按要求簽名，加蓋公章后上報。? 請聯系我們 以便我們更好的溝通

第三篇：婦女中醫保健

婦女中醫保健

一、經期保健

1、保持清潔：行經期間，血室正開，邪毒易於入侵致病，必須保持外陰、內褲、月經帶、墊紙的清潔，勤洗勤換內褲、月經帶，并臵於日光下曬干，月經紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，嚴禁房事、陰道檢查。如因診斷必須做陰道檢查者，應在消毒情況下進行。

2、寒溫適宜：出經期宜加強寒溫調攝，尤當注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動。嚴禁游泳、冷水浴，忌在烈日高溫下勞動。

3、飲食宜忌：月經期間，應攝取清淡而富有營養之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。

4、調和情志：在經前和經期都應保持心情舒暢，避免七情過度。

5、活動適量：要避免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動。

二、產褥期保健

1、休息靜養，勞逸適度：產后充分休息靜養，有利于生理功能的恢復。產婦的休息環境必須清潔安靜，室內要溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖，預防感冒或煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚，以免發生中暑。但是，不宜臥于當風之處，以免邪風乘虛侵襲。

2、增加營養，飲食有節：必須注意補不礙胃、不留于血。當忌食油膩和生冷瓜果，也不宜吃辛熱傷津之食，飲食宜清淡可口，易于消化吸收，又富有營養及足夠的熱量和水分。

3、講究衛生，保持清潔：產褥期更需特別注意外陰清潔，預防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰，勤換會陰墊。如有傷口，應使用消毒敷料，亦可用藥液熏洗，有利于消腫止痛。內衣褲、月經帶要常洗曬，產后百日之內嚴禁房事。產后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引發其他疾病，不利于胞宮恢復。

三、哺乳期保健

1、哺乳衛生：產后將乳頭洗凈，在乳頭上涂抹植物油，使乳頭的積垢及痂皮軟化，然后用肥皂水及清水洗凈。每次哺乳前，乳母要洗手，用溫開水清洗乳頭，避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥，不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如仍有余乳，可用手將乳汁擠出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發生乳 癰。

2、飲食營養：乳母應加強飲食營養，增進食欲，多喝湯水，以保證乳汁的質量和分泌量。忌食刺激性食品，勿濫用補品。如乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。

3、起居保健：乳母必須保持心情舒暢，起居有時，勞逸適度，還要注意避孕。

4、慎服藥物：許多藥物可以經過乳母的血循環進入乳汁。例如，乳母服大黃可使嬰兒泄瀉。

四、更年期保健

1、自我穩定情緒：更年期婦女應當正確認識自己的生理變化，解除不必要的思想負擔，排除緊張恐懼、消除焦慮的心理和無端的猜疑。避免不良的精神刺激，遇事不怒。心中若有不快，可與親朋傾訴宣泄。可根據自己的性格愛好選擇適當的方式怡情養性。要保持樂觀情緒，胸懷開闊，樹立信心，度過短暫的更年期，又會重新步入人生坦途。

2、飲食調養：更年期婦女的飲食營養和調節重點是顧護脾腎、充養腎氣，調節恰當可以從根本上預防或調治其生理功能的紊亂。更年期婦女其腎氣衰，天癸將竭，月經頻繁，經血量多，經期延長，往往出現貧血，可選食雞蛋、動物內臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血。患有陰虛陽亢型的高血壓患者，可攝食粗糧(小米、玉米渣、麥片等)、蕈類(蘑菇、香菇等)、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、桑椹、綠茶等以降壓安神，應當少吃鹽，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。平時可選食黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。

3、勞逸結合： 更年期婦女應注重勞逸結合，保證睡眠和休息。但是過分貪睡反致懶散萎靡，不利於健康。只要身體狀況好，就應從事正常的工作，還應參加散步、太極拳、氣功等運動量不大的體育活動及力所能及的勞動，以調節生活，改善睡眠和休息，避免體重過度增加。要注意個人衛生。

4、定期做好身體檢查：對于更年期綜合征患者，除了注意情志、飲食、起居、勞逸外，適當對癥合理用藥是必要的，可以改善癥狀。尤其要注意定期檢查，女性更年期常有月經紊亂，也是女性生殖器官腫瘤的好發年齡，若出現月經來潮持續10天以上仍不停止，或月經過多而引起貧血趨勢時，則需就醫診治。若絕經后陰道出血或白帶增多，應及時就診做有關檢查，及時處理。在更年期階段，最好每隔半年至一年做一次體檢，包括防癌刮片，以便及早發現疾病，早期治療。

第四篇：婦女保健試題匯總

單選題

1女性圍絕經期是指（D）

A．月經完全停止

B．卵巢功能完全消失

C．子宮功能消失

D．卵巢功能從旺盛到消失的過度時期

2． 下列不屬于圍絕經期綜合征的是(B)

A.生殖器官逐漸萎縮

B.陰道分泌物增多

C.尿頻?尿失禁

D.潮紅?潮熱?出汗

E.陣發性心動過速.某女, 50 歲, 6 個月前開始月經紊亂, 并且出現潮熱潮紅, 易于激動, 那么, 她處在生命中的?(D)A.青春期

B.生育期

C.性成熟期

D 圍絕經期

E.老年期

4.不孕癥患者，下列哪項是錯誤的？（E）

A、常規的婦科檢查。

B、基礎體溫的測定。C、經陰道超聲監測卵泡的發育。D、月經周期的第2～4天抽血，可以反應卵巢的儲備功能與基礎狀態。E、黃體中期抽血測定，E2值高于P值，提示性激素分泌正常。5.下列說法，哪項是正確的？(A)A、CC：適用于體內有一定量的雌激素水平和下丘腦-垂體反饋機制健全的患者。B、任何育齡期婦女，只要卵泡成熟后肌注絨促性素，24～36小時可自發排卵。C、卵泡成熟后肌注絨促性素12～24小時可自發排卵。

D、對于基礎體溫呈現單相的不孕癥患者，可以在排卵期肌注絨促性素5000U，誘發卵母細胞成熟和排卵發生。

E.應用CC，最大劑量可以達到300mg／d.6.婚前衛生指導，能促進（）掌握性保健、生育保健知識。（A）A.服務對象

B.夫妻雙方

C.男女雙方

D.新婚夫婦

7.婚前保健是為（）在結婚登記前所提供的保健服務。（B）A.結婚男女 B.即將婚配的男女雙方 C.婚配雙方 D.男女雙方

8.婚前保健，通過一系列服務，達到（）目的。（C）

A.控制疾病 B.促進健康 C.保護母嬰健康和減少遺傳性疾病患兒出生

D.提高子代素質

9.《.中國婦女發展綱要》保障孕產婦女安全分娩，孕產婦女系統管理率達到（B）

A.80%

B.85%

C.95%

D.100% 10．《中國婦女發展綱要》健康策略中，降低孕產婦中（B）貧血患病率。

Ａ．輕度

Ｂ．中重度

Ｃ．極重度

Ｄ．營養不良性貧血

11．.婚前檢查的常規檢查項目不包括（D.）

A.血尿常規

B.梅毒篩查、血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測

C.胸透

D.染色體檢查

12．孕前醫學檢查輔助檢查項目不包括(D)。

A.血、尿常規及血型

B.肝功、腎功、血糖

C.生殖道分泌物

D.腦電圖

13．預防和控制艾滋病，性病傳播，使孕產婦艾滋病和梅毒的檢測率分別達到（Ｃ）

Ａ．９０％ ８５％

Ｂ．８０％以上 ７０％以上

Ｃ．８０％ ７０％

Ｄ．７０％ ６０％

14.《中國兒童發展剛要》兒童與健康目標：0-6月純母乳喂養率達到（D）

A.80%

B.70%

C.60%

D.50% 15.下列選項不正確的是（A）

A 青春期的年齡在國際上界定為10至20歲，我國習慣把12—18 歲稱為青春期 B 青春期是生殖器官開始發育到成熟的階段

C 青春期是人體形態和功能顯著變化的階段

D 青春期是指童年到成年的過渡階段

16.關于月經的臨床表現，下面不正確的是（B）

A 月經周期是從上次月經來潮的第1天到下次月經第1天計算

B 一般一次月經出血量月80～100ml

C月經血一般不凝，經血中除血液外，含有子宮內膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道細胞

D月經周期一般為28-30天

17.青春期心理以兩大覺醒為標志，即（）的覺醒和性意識的覺醒。（C）

A、社會意識

B、道德意識

C、自我意識

D、學習意識

18.滴蟲性陰道炎的治愈標準是（D）

A.治療后復查滴蟲陰性；

B.治療后首次月經后復查滴蟲陰性；

C.治療后連續兩次月經后復查滴蟲陰性；

D.治療后連續3次月經后復查滴蟲陰性；

E.治療后連續6個月月經后復查滴蟲陰性。

19.滴蟲性陰道炎的傳染方式不正確的是（C）

A.公共浴池傳播；

B.性交傳播；

C.垂直傳播；

D.醫源性感染；

E.坐式便器傳播。

20,宮頸炎的形成錯誤的是（C）

A.宮頸粘膜增生形成息肉；

B.鱗狀上皮脫落后為柱狀上皮覆蓋形成宮頸糜爛；

C.儲備細胞位于鱗狀上皮下方；

D.鱗狀、柱狀交界區可隨雌激素水平高低而升降，以致出現糜爛；

E.鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間至柱狀上皮脫落而糜爛愈合。

21.哪項是確診宮頸上皮內瘤變最可靠的方法（C)

A.陰道鏡檢查；

B.宮頸刮片細胞學檢查；

C.宮頸活組織檢查；

D.碘實驗；

E.HPV-DNA檢查。

22.子宮頸原位癌的敘述正確的是（B）

A.好發于子宮頸部的鱗狀上皮區域內；

B.指異型細胞不穿透基底膜，其病變只限于上皮全層，無間質浸潤；

C.陰道鏡檢查多能與鏡下早期浸潤癌相鑒別；

D.可侵潤到陰道壁；

E.可見淋巴結轉移。

23.不符合梅格斯綜合征的是（C)

A.常伴胸腔積液、腹水；

B.腫瘤為實質性；

C.是一種惡性腫瘤；

D.多見于老年婦女；

E.切除腫瘤后，胸腔積液、腹水自行消失。

24、閉經的雌激素試驗陰性說明：（B）

A.病變在下丘腦

B.病變在子宮內膜

C.病變在卵巢

D.病變在垂體

25、正常的月經周期子宮內膜活動性分泌腺體消失的時間是在：（A）

A.月經的第2天以后

B.月經的第3天以后

C.月經的第4天以后

D.月經的第5天以后

26、下列何項可以導致卵巢性閉經：（D）

A.Turner’s syndrome

B.Asherman syndrome

C.Sheehan’s syndrome

D.Stein-Leventhal syndrome

27、子宮脫垂恰當的是（A）

A發生原因為盆底組織松弛

B初產婦比經產婦多見

C宮頸外口達處女膜緣為Ⅰ度輕

D宮頸已脫出至陰道口外為Ⅱ度重

E宮頸及部分宮體脫出至陰道口外為Ⅲ度

28、預防子宮脫垂最主要的措施是（B）

A、積極開展計劃生育

B．恰當接生，避免產傷，做好產褥期保健

C．從青少年開始防止習慣性便秘。D．老年人應該加強保健

E．加強營養，增強體質

二.多選題

1、對于尿瘺的預防，下列描述恰當的是（ABCE）

A經陰道助產后要常規檢查泌尿道有無損傷

B經陰道助產前應先導尿

C防止第二產程延長及滯產

D可疑損傷者，產后留置尿管長期開放5-7天

E婦科手術中明確解剖位置，防止輸尿管損傷

2、能預防尿瘺發生的是(ACDE)A認真進行定期產前檢查

B臨產后應用抗生素

C恰當處理異常分娩

D防止滯產和第二產程延長

E對疑損傷置導尿管10天保持膀胱空虛

3.女性激素水平測定哪項是正確的：

A.月經周期的第2～4天抽血，可以反應卵巢的儲備功能與基礎狀態。

B.月經周期的任何一天抽血，可以反應卵巢的儲備功能與基礎狀態。C.正常情況下，排卵期FSH﹤E2﹤LH.D.LH 在排卵期出現峰值。

E.黃體期，孕酮水平高于FSH水平。（A、C、D、E）4.關于女性不孕癥患者的治療哪項是錯誤的？

A、對于輸卵管不同部位梗阻的患者，可行宮腔鏡下輸卵管內口插管復通。B、對于輸卵管周圍粘連的患者，可行腹腔鏡下盆腔粘連松解術。C、腹腔鏡下卵巢打孔，適用于所有女性不孕癥患者。

D、對于輸卵管周圍粘連的患者，可行宮腔鏡下輸卵管內口插管復通。E、只要是不孕癥患者，都可用枸櫞酸氯米芬進行促排卵治療。（C、D、E、）5.婚前保健包括（ABC）。

A.婚前醫學檢查 B.婚前衛生指導 C.婚前衛生咨詢 D.婚前性教育

6.婚前醫學檢查是通過醫學檢查手段發現（AB）疾病，給予及時治療。

A.有影響結婚

B.影響生育

C.先天遺傳型

D.家族性

7.婚前檢查，對于（A、B）不宜結婚。

A.雙方為直系血親 B.雙方為三代以內旁系血親 C.患有生殖器官發育畸形

D.有嚴重遺傳性疾病患者

１．婚前保健服務內容包括（A．Ｂ．Ｃ）

Ａ．婚前衛生指導 Ｂ．婚前衛生咨詢

Ｃ．婚前醫學檢查 Ｄ．婚前營養、運動咨詢

8．《母嬰保健法》規定的有關醫學證明（A．Ｂ．Ｃ.D）

A.出生醫學證明 B.母嬰保健醫學證明

C.婚前醫學證明 D.產前診斷及遺傳病診斷醫學意見

9.孕前保健的服務內容（A．Ｂ．Ｃ）

A.健康指導與咨詢 B.健康狀況檢查

C健康指導 D.針對備孕胎兒性別進行相關指導

10.女職工勞動保護特別規定（A．Ｂ．Ｃ.D）

A.對懷孕7個月以上的女職工，用人單位不得延長勞動時間或安排夜班。

B.對懷孕女職工進行產前檢查所需時間不得計入勞動時間。

C.女職工懷孕未滿4個月流產，享受15天產假，難產增加15天。

D.用人單位不得因女職工懷孕，生育，哺乳降低其工資，予以辭退與其解除勞動合同和聘用合同。

11.中國婦女發展綱要（2011-2020）為保障母嬰安全分娩包括以下措施（A．Ｂ．Ｃ.D.E）

Ａ加強基層醫療醫療機構產科建設

B.加強人員培訓，提高業務能力

C.健全孕產婦醫療急救網絡，加強孕產婦危重病搶救

D.普及自然分娩知識，幫助其選擇分娩方式，控制剖宮產率

E.落實農村孕產婦住院分娩補助政策

12.“兩綱”主要內容包括（A.B.C.D.E.F）

A.婦女與經濟 B.婦女參與決策與管理 C.婦女與教育

D.婦女與健康 E.婦女與社會保障 F.婦女與環境

13.關于延遲的青春期，下面正確的是（ABCD）

A如果一個女孩到了13歲尚無陰毛，14歲尚未來月經，則顯示出性成熟的延遲，需要加以評價。

B延遲的青春期被定義為男孩14歲未出現睪丸增大，女孩13歲未出現乳腺發育

C青春期延遲會影響社會-心理幸福 D體質性生長和青春期發育延遲（CDGP）在男女中均為青春期延遲的最常見原因

14.青春期營養的補充正確的是（ABD）

A補充足夠的碳水化合物，滿足青少年的生長發育。

B補充一定量的維生素、礦物質，微量元素。

C飲食中要增加動物蛋白和脂肪，多食飽和脂、瘦肉，減少水果蔬菜的攝入。

D養成良好的飲食衛生習慣，飲食定時、定量，不挑食、偏食，全面合理的飲食。

15、青春期女性乳房的護理，以下哪幾項是正確的（BCD）

A戴很緊的乳罩，將乳房緊緊地裹在里面；

B不要過早地戴上乳罩；當乳房發育到超過一只茶杯蓋大小時就要養成戴乳罩的習慣；

C乳房正常發育的高峰時，特別要注意保持飲食、休息、和運動三個方面的平衡；

D出現乳房疼痛、腫塊等，可以告訴媽媽，并讓媽媽帶著去看醫生

18.青春期多囊卵巢綜合癥的臨床表現，不正確的有：（BD）A.青春期PCOS月經從初潮開始超過2年還是不正常

B.青春期PCOS多毛和痤瘡是輕度的，隨著過渡期結束而減輕或消失

C.多囊卵巢患者肥胖的發生率達50%，有的甚至達到70%，肥胖大部分是由青春期開始的，所以青春期肥胖應該引起高度的重視，而肥胖的PCOS患者高雄和胰島素的抵抗更為嚴重

D超聲下的卵巢出現多卵泡數大于9個以上.17.子宮內膜癌應與下列哪些疾病鑒別（A、B、C、E）

A.子宮內膜息肉；

B.功能失調性子宮出血；

C.子宮內膜炎；

D.子宮漿膜下肌瘤；

E.子宮內膜增生過長。

18.子宮內膜癌的治療方案應根據哪些來決定（A、B、C、D、E）

A.子宮大小；

B.肌層是否被浸潤；

C.宮頸管是否被累及；

D.細胞的分化程度；

E.全身情況。

19.無性細胞瘤的敘述正確的是（A、B、C、D）

A.為惡性；

B.多發于青春期及生育期婦女；

C.放療特別敏感；

D.純無性細胞瘤預后良好；

E.AFP水平增高。

20.卵巢癌行保留生殖功能手術的指征有（A、B、C、D、E）

A.年輕未生育；

B.腫瘤局限于一側；

C.為交界性或低度惡性；

D.包膜完整，腹腔沖洗液（-）；

E.有條件嚴密隨訪。

21.子宮肌瘤致月經過多與哪些因素有關（A、B、C）

A.子宮內膜增生過長；

B.子宮收縮不良；

C.子宮腔面積增大，內膜多；

D.肌瘤壞死；

E.肌瘤過大。

22.宮頸癌最容易蔓延至(A、B、C）

A.盆腔淋巴結；

B.子宮旁結締組織；

C.陰道；

D.膀胱；

E.直腸。

23、黃體功能不足的治療是：（BCD）

A.溴隱亭

B.小劑量雌激素

C.孕激素后半周期療法 D.短效避孕藥

24、無排卵性功血的子宮內膜病理改變有（AC）

A.子宮內膜復雜性增生

B.子宮內膜輕度不典型增生

C.萎縮型子宮內膜

D.子宮內膜分泌不良

25、女，35歲，月經10-20/2-3月，量多，貧血貌，診刮回報：子宮內膜復雜性增生，部分不典型增生。該病例初始治療建議：（BC）

A.雌激素

B.孕激素

C.曼月樂

D.切除子宮

26．女性圍絕經期的表現有(ABCD)

A月經周期延長或縮短

B月經稀少，增加或不規則

C疾病多發期

D 其他一些全身癥狀

27．圍絕經期要做好如下那些保健（ABCD）

A．保持樂觀情緒

B．多做運動，增加日曬時間，起居有規律

C．健康飲食，攝入足量蛋白質和含鈣豐富食物

D用藥謹慎，適當勿濫.E不需多做運動

28、圍絕經期常出現的疾病有哪些？（ABCD）

A抑郁癥

B骨質疏松

C功能失調性子宮出血

D泌尿生殖道感染

E萎縮性胃炎

三.填空題

1.女性無避孕性生活至少

個月而未孕者稱為“不孕癥”。（12）

2.不孕的病因可能有：①、②、③

。（女性不孕因素、男性不育因素、不明原因不孕）

3.子宮輸卵管X線造影，在、、，陰道流血干凈后3～7天進行。需要觀察：造影劑注入子宮和輸卵管的動態變化，注意宮腔

、；輸卵管、、以及

（自然周期、短效避孕藥使用周期、無排卵周期；形態、位置；走形、形態、位置；盆腔內造影劑彌散情況）。

4.婚前檢查，是指結婚前對男女雙方進行常規(體格檢查)和(生殖器檢查)，以便發現疾病，保證婚后的婚姻幸福。

5婦女保健是以（維護和促進婦女健康）為目的，以（生殖健康）為核心。

6.《母嬰保健法》立法宗旨：___________________、_______________。該法從______________實施。（為了保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質，１９９５年６月１日起）

7.中國婦女發展綱要（20１１－２０２０年）孕產婦死亡率控制在__________以下，婦女常見病篩查率控制在_____以上。（２０／１０萬，８０％）8.孕期保健是___________的延續，是___________的前移。（婚前保健，孕期保健）

9.孕前檢查項目包括:___________、____________。（了解一般情況，孕前醫學檢查）10.農村“兩癌”篩查項目目標人群________至_________的農村戶籍婦女，項目管理包括___________、_____________、____________、_____________、______________、______________。（３５周歲，６４周歲，組織結構，人員培訓，宣傳教育，信息管理，經費管理，質量控制）

11.婚前醫學檢查指定傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的_______、_______、________以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。（艾滋病，淋病，梅毒）12.I期子宮內膜癌最佳治療方案是————。（手術治療）

13.————（卵巢癌）是女性生殖器官惡性腫瘤中死亡率最高的。

14.子宮肌瘤常見的變性有——————、——————、——————、————————、——————。（玻璃樣變性、囊性變、紅色變性、肉瘤樣變、鈣化）

15.能引起急性盆腔炎的病原體有——————、——————、——————、——————。（葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、鏈球菌）

16、無排卵性功血患者診刮時間應選

；疑為子宮內膜不規則脫落者診刮應于

；

17、高催乳素血癥引起性功能改變的內分泌因素是

。18.圍絕經期分（絕經前期）（絕經期）（絕經后期）幾個階段。

(1)絕經前期。卵巢功能開始衰退的時期。

(2)絕經期。一般認為年齡超過40歲的婦女，停經已達一年者，則最后一次月經稱為絕經期

(3)絕經后期，指月經停止后至卵巢內分泌功能完全消失的時期，亦即進入老年期之前的階段。

19.圍絕經期（卵巢）內分泌功能減退是一個逐漸的過程。此期由于血中雌激素水平下降，影響植物神經的穩定性。部分婦女產生不同程度心血管癥狀和精神神經癥狀，如潮熱、出汗、心悸、性格改變或煩躁、抑郁等，稱為（絕經綜合征）

四.判斷

1.體外受精常見的并發癥有：卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠。√

2.對于不孕癥患者，行陰道超聲檢查時，檢測內容包括：子宮大小和形態、肌層回聲是否均勻、子宮內膜的厚度和分型。卵巢基礎狀態：雙側卵巢的體積、雙側卵巢內2～10mm直徑的竇卵泡計數、優勢卵泡的直徑。卵巢內異常回聲的大小及回聲征象。是否有輸卵管積水征象，是否有異常的盆腔積液征象。√

3.婚后未避孕未孕1年的患者，只需要對妻子行相關的檢查，不需要檢查丈夫的精液。× 4.婚前醫學檢查是通過儀器檢查發現有影響結婚和生育的疾病。（╳）

5.接受婚前醫學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請醫學技術鑒定，取得醫學鑒定證明。（√）

6.婚前醫學檢查是針對準備結婚的男女雙方，在結婚登記前進行的婚前醫學檢查，婚前衛生指導以及婚前衛生咨詢服務和有關能否生育的檢查。（×）

7．婦女懷孕的最佳時期一般認為最好是在男女雙方都處于身體健康，精神飽滿的情況下進行，季節上選擇夏末秋初的季節受孕（√）

8．女職工在孕期禁止從事抗癌藥物乙烯雌酚生產，接觸氣體麻醉劑等的作業。（√）

9．《母嬰保健法》中規定需要衛生行政部門審批并取得《母嬰保健技術服務執業許可證》的專項技術有：婚前醫學檢查，遺傳病診斷，產前診斷，結扎技術，終止妊娠技術，助產技術和新生兒窒息復蘇技術。（×）

10.艾滋病傳播途徑的是性接觸傳播、血液傳播、蚊子傳播、母嬰傳播。（×）

11.青春期女性生殖器腫瘤以卵巢腫瘤多見。（√）

12.滴蟲性陰道炎患者治療時，無需對性伴侶進行治療。（×）

13..沙眼衣原體感染可引起急性盆腔炎。（√）

14.妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產時應同時剔除子宮肌瘤。（×）

15.高危婦女口服避孕藥可預防卵巢惡性腫瘤。（√）

16、垂體興奮試驗既可檢查下丘腦功能又可檢查垂體功能。

17、卵巢早衰的激素特征為高促性腺激素水平，特別是LH＞40U/L，伴雌激素水平下降。五.敘述題：

1.青春期保健的三級預防？

一級預防為重點：1自我保健：加強健康教育，使青少年了解自己生理、心理上的特點，懂得自愛，學會保護自己，培養良好的個人生活習慣，合理安排生活和學習，有適當的運動與正常的娛樂，注意勞逸結合。2營養指導：注意營養成分的搭配，提供足夠的熱量，定時定量，三餐有度。3體育鍛煉：對身體健康成長十分重要，注意運動負荷量，不宜過量，經期應避免劇烈的跑跳動作。4衛生指導：注意經期衛生，正確保護皮膚，防止痔瘡，保護大腦，開發智力，遠離煙酒。5性教育：通過性教育使少女了解基本性生理和性心理衛生知識，正確對待和處理性發育過程中的各種問題，以減少非意愿妊娠率，預防性傳播疾病。二級預防包括早期發現疾病和行為偏導以及減少危險因素兩個方面，通過學校保健等普及對青少年的體格檢查，及早篩查出健康和行為問題； 三級預防包括對女青年疾病的治療與康復。

2.女性青春期生理心理的主要變化及衛生健康保健：

從年齡的劃分一般將10－20歲作為青春期，這一時期，根據身體的發育變化，又可分為三個階段：

青春前期：10－14歲，此期生長突增。

青春中期：15－17歲，此期第二性征發育開始顯著。

青春后期：17－20歲，此期第二性征發育逐漸成熟，體格發育變緩并逐漸停止。

從身體的生長發育，青春期是人生第二次生長發育高峰，不僅身高、體重、迅速增加，體型向成人型發展，身體各器官的功能日漸完善，大腦神經系統逐漸成熟，更突出的是性器官和第二性征開始發育成熟，具有繁殖后代的能力，這是青春期最顯著的特點。

從心理發育講，青春期處在竭力擺脫童年期的幼稚狀態，向著成熟社會化的人迅速發展過渡的時期，在這個時期里，人的智力逐漸發展到高峰，性心理日趨完善，情感活動異常豐富活躍，意志、個性、愛好、氣質、能力、品質等人格因素得到充分發展，為適應社會，進入社會做好了心理準備。

女性青春期衛生健康：

a.月經期衛生保健：(1)避免受寒著涼。(2)避免過度勞累。不參加劇烈的體育運動和重體力勞動，可以參加一些輕度的運動和勞動。(3)要用清潔的月經帶和月經墊。(4)要保持外陰清潔。最好每天用清潔的毛巾和溫水清洗外陰，洗澡要用淋浴，不要用盆塘。(5)要保持愉快的情緒。

b.青春期女性乳房保護：(1)避免約束和壓迫乳房，內衣要稍微寬大一些。(2)適時戴胸罩。當乳房進一步發育，比較豐滿時，就需要戴胸罩。(3)戴合適的胸罩。晚上睡覺時不要戴胸罩。

c.青春期與異性交往應提倡友好相處，互助友愛，這也是青春期性道德行為的準則之一。

(1)男女交往要做到講文明、講禮貌、要彬彬有禮、誠懇熱情，語言得當，舉止文雅。(2)在日常學習、生活、娛樂等活動中，要做到互相幫助，團結友愛，共同進步。(3)男女青年交往要把握好分寸，注意用理智克制自己的情感。不要使自己的情感超越正常的男女交往和友情的界限。男女青少年在青春期的交往，主要應在學習、鍛煉、文藝、娛樂等集體活動中進行，不應當在男女私情上多用心思。否則，將會影響學習和健康。

養成良好的飲食衛生習慣

1、飲食定時、定量。定時，是指吃飯時量要有規律，定量，指吃飯要有節制每餐不宜過飽三餐合理分配，早30%，中40%，晚30%，不要暴飲暴食。

2、創造良好的進餐環境。

3、吃飯要細嚼慢咽，有利于消化。

4、不挑食、偏食。

5、不要濫吃零食。

6、注意飲食衛生，不吃生冷不潔食物。養成良好的睡眠衛生習慣

3.絕經過渡期衛生保健應注意哪些方面：

答：（1）合理安生活（2）保持外陰清潔（3）加強盆底鍛煉（4）防治疾病發生（5）每年定期體檢

4、圍絕經期婦女近期生理上有哪些癥狀？

（1）月經改變。（2）血管舒縮癥狀（3）自主神經失調（4）精神神經癥狀變

第五篇：婦女保健知識講座2015

2015婦女保健知識講座

主講人：屈興玲

一、講座目的

通過講座了解婦女保健的相關知識，提高婦女對自身的健康關注程度。

二、講座重點及難點

婚前保健、孕期保健、圍絕經期及絕經后婦女保健

三、講座內容

婚前保健

婚前保健服務是對準備結婚的男女雙方，在結婚登記前所進行的婚前醫學檢查、婚前衛生指導和婚前衛生咨詢服務。進行必要的婚育知識的宣傳，為夫妻生活和諧、幸福和孕育健康下一代打下良好基礎。

婚前醫學檢查是對準備結婚的男女雙方，可能患影響結婚和生育的疾病進行的醫學檢查。主要檢查的疾病有嚴重遺傳性疾病、指定傳染病如艾滋病、淋病、梅毒以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病、有關精神病、其他與婚育有關的疾病如重要臟器疾病和生殖系統疾病等。

婚前衛生指導

1.性保健指導

包括性生理、性心理和性衛生的基礎知識。

2.生育保健指導

（1）計劃懷孕前的準備：包括受孕時機的選擇、健康條件的準備、避免不利因素的干擾。

（2）可根據日程推算法、基礎體溫測量法、宮頸黏液觀察法幫助確定“易孕階段”和“不易受孕階段”，安排在易孕期受孕。

3.新婚節育指導

新婚夫婦選擇避孕方法應考慮新婚階段的生理特點，方法宜簡單，而且在停止使用后不影響生育功能和子代的健康。

（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕藥具為宜，如男用避孕套方法簡便，容易掌握，在其外涂一些避孕藥膏，可以增加潤滑度，減少異物感，提高避孕效果。自然避孕法雖具有簡便、經濟、安全、無害的優點，但由于新婚期精神激動、體力勞累等會影響排卵規律，因此當特別謹慎使用，以防失敗。

（2）婚后要求較長期（1年以上）避孕除可選用外用避孕藥具外，如無甾體激素藥物禁忌，可選用口服避孕藥，以短效為宜。計劃妊娠前半年停用。

（3）婚后要求長期避孕或再婚后不準備生育者：應先用長效、安全、簡便、經濟的穩定性避孕方法，如宮內節育器、長效避孕針、皮下埋植等方法。

（4）對于終生不宜生育者：原則上患病一方應采取絕育或長效避孕措施。

（二）婚育醫學意見 1.暫緩結婚

（1）有關精神病在發病期內：此類患者在發病期內失去自控能力；婚后多種因素影響患者康復；如果女性患者婚后妊娠，大量抗精神病藥物對胎兒有致畸、發育遲緩、胎死宮內等影響。

（2）指定的傳染病在傳染期內：此時結婚對健康的危害：①傳染配偶；②影響患病康復；③如果妊娠可以傳染給胎兒，導致不良結局。（3）重要臟器疾病伴功能不全。

（4）生殖器官發育障礙：可能影響婚后性生活，應先矯治后再結婚。

2.不宜生育

嚴重遺傳性疾病，患者全部或部分喪失自主生活能力；無有效治療方法；子代再發風險高；無法進行產前診斷等不宜生育

孕期保健

包括孕前期保健、孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、產時保健、產褥期保健

（一）孕前期保健

孕前期保健是為了選擇最佳的受孕時機。孕前期保健應注意的問題有：①.選擇適當的生育年齡有利于生育健康

女性<18歲或>35歲是妊娠的危險因素，易造成難產及產科其他合并癥。35歲以上產婦發生胎兒染色體異常（21-三體綜合征）率增高。研究資料表明25～29歲間孕產婦死亡率及轉生兒死亡率最低，20～24歲及30～34歲次之。

②.妊娠前有健康的生理社會環境

受過較大精神打擊，工作學習過于緊張，生活條件困難，家庭不和等，均不適宜妊娠。

③.積極治療疾病

若患對妊娠有影響的疾病如病毒性肝炎、肺結核、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、心臟病、高血壓病等，應積極治療，適宜妊娠時再受孕。

④.戒煙酒

若有吸煙不良嗜好，孕前應戒除，不酗酒。

⑤.選擇適當避孕方法，口服避孕藥時間較長者，應停藥改用工具避孕6個月以后再受孕。

⑥.避免接觸毒物及放射線

必要時應調換工作，以免影響胚胎胎兒發育，甚或致畸。

⑦.重視前次孕產史

若前次有不良孕產史者，此次應向醫生咨詢，做好孕前準備，以減少高危妊娠和高危胎兒的發生。

（二）早孕期保健

早孕期是胚胎、胎兒分化發育階段、各種生物、物理、化學等因素的干預，容易導致胎兒致畸或發生流產。應注意防病防畸。早孕期保健的主要內容有：①確診早孕；②確定基礎血壓、基礎體重；③進行高危妊娠的初篩，④詢問家庭成員有無遺傳病史；⑤保持室內空氣清新，避免接觸空氣污濁環境，避免病毒感染，戒煙酒；⑥患病用藥要遵醫囑，以防藥物致畸；⑦了解有無接觸過有害的化學制劑及長期放射線接觸史；⑧早孕期避孕精神刺激，保持心情舒暢，注意營養，提供足夠熱量、蛋白質，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有規律，避免過勞，保證睡眠時間，每日有適當活動。

（三）中孕期保健

孕中期是胎兒生長發育較快的階段。孕中期保健應注意加強營養，適當補充鐵劑、鈣劑，監測胎兒生長發育的各項指標（如宮高、腹圍、體重、胎兒雙頂徑等）。預防妊娠并發癥如妊高征等，并預防及治療生殖道感染，做好高危妊娠的各項篩查工作。

（四）晚孕期保健

孕晚期胎兒生長發育最快，胎兒體重明顯增加。此時營養補充及胎兒生長發育監測極為重要。補充營養時應注意熱量、蛋白質、維生素、微量元素、礦物質等各方面既要增加又要平衡。孕晚期還應特別重視監測胎盤功能，及早發現且及時糾正胎兒宮內缺氧；做好分娩前的心理準備，做好乳房準備以利于產后哺乳。

（五）產時保健

產時保健是指分娩時的保健，這段時間雖是分娩的一瞬間，卻是整個妊娠安全的關鍵。提倡住院分娩，高危孕婦應提前入院。產時保健要點概括為“五防、一加強”。“五防”是指：①防感染②防滯產③防產傷④防出血⑤防窒息。“一加強”是指加強對高危妊娠的產時監護和產程處理。

（六）產褥期保健

產褥期保健通常在初級保健單位進行，產后訪視時訪視者應認真觀察產婦子宮復舊情況、手術傷口情況、有無乳腺感染及生殖道感染等。產前有并發癥者盡量爭取在產褥期內治愈。注意精神心理護理，關心產婦的休養環境，進營養豐富飲食，注意外陰清潔，產褥期產婦需哺育嬰兒。

圍絕經期及絕經后婦女保健

（一）圍絕經期保健

圍絕經期婦女保健的主要內容有：

①合理安排生活，重視蛋白質、維生素及微量元素的攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體。

②防治絕經前期月經失調，重視絕經后再現陰道流血。

③此時期是婦科腫瘤的好發年齡，應每年進行以防癌為中心的普查普治。

④生育能力下降，但仍應避孕直到月經停止12個月以上。已放置宮內節育器，若無不適，可繼續使用，亦可采用屏障避孕。⑤為防治圍絕經期綜合征、骨質疏松、心血管疾病等發生，近年應用激素替代療法效果良好，使生活質量明顯提高，同時有預防絕經期血脂紊亂、骨質丟失等作用。

⑥補充鈣劑，以防骨質疏松。

⑦體內支持組織及韌帶松弛，容易發生子宮脫垂及張力性尿失禁，應行肛提肌鍛煉，即用力作收縮肛門括約肌的動作，每日3次，每次15分鐘。

（二）絕經后婦女保健

絕經后至進入老年期仍有10多年時間，此時期體內雌激素水平進一步下降，出現相應的臨床癥狀，故應做好此期保健工作。1.絕經后婦女常見臨床表現

常見的臨床表現有：①泌尿生殖器官萎縮，陰道干澀，易合并感染，尿頻、尿急或尿失禁；②皮膚變薄，彈性下降，易出現皺褶，皮脂腺分泌減少，毛發脫落變細；③體形改變，腹部及臀部增大；④骨質疏松，易發生骨折；⑤冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發生率增高。2.絕經后保健

其主要內容有：①生活起居規律，飲食合理，保持心情舒暢，加強身體鍛煉；②保持外陰部清潔，預防萎縮的生殖器發生感染；③重視絕經后陰道流血，一旦再現陰道流血，應速到醫院檢查；④由于體內雌激素水平下降，支持組織及韌帶松弛，容易發生子宮脫垂及張力性尿失禁，應進行肛提肌鍛煉（用力做收縮肛門的動作），以加強盆底組織的支持力；⑤此時期是婦科腫瘤的好發年齡，應定期行婦科檢查及全身檢查；⑥加大鈣劑量，以防絕經后骨質疏松；⑦繼續行激素替代治療；⑧絕經后1年取出宮內節育器。說到這我突然想起一件事，前幾天我有一個朋友來找我，邊說邊哭的跟我說，有一天她下班，看見他15歲的兒子不但不學習還躺在沙發上看電視，旁若無人，看得津津有味，咧著大嘴嘿嘿的笑，我這朋友從來都不愛發火的人，氣得火冒三丈：大人這一天到晚忙得要死，累得要死，你卻沒事似的，放學不寫作業，還看電視。他兒子不服氣啊，頂嘴狡辯。我這朋友更火了，誰知這孩子根本不怕，摔門走了。最后還是我這朋友到同學家把兒子請回來了，誰知回來后，這孩子反倒變本加厲了，說什么孩子都不聽，有意和母親對著干。我這朋友非常頭疼，不知道該怎么辦了。

其實，誰的問題都不是，是更年期遭遇了青春期。

孩子的青春期一般在12～18歲，女孩通常比男孩早出現一到兩年。這一時期，正好是許多母親的更年期。更年期和青春期都是人生心理、生理變化最突出的時期，如果一家人既有更年期，又有青春期，那么彼此雙方稍不注意，就極可能引發沖突。更年期和青春期之所以不能和平相處，主要有以下幾方面原因。

第一，管與被管的矛盾。處在青春期的孩子，最突出的心理特點就是自我意識明顯形成，有了“長大成人”、“我就是我”的感覺。他們已經有了大人的“外殼”，開始討厭父母對自己指手畫腳、吆五呵六。這就是青春期的逆反心理。青春期的逆反主要表現在“自我獨立”，他們可以為一件小事就表現出極大的對抗。這些逆反行為表達了某些含義，如：我長大了，你們不要再像以前那樣對待我了；我有權決定自己該做什么和不做什么；我不依靠你們，一樣能夠生存；你們也沒有什么了不起的地方等等。

然而令人遺憾的是，青春期少年其他相應的心理發展卻相對滯后，例如看問題的角度，分析、解決問題的能力等。所以有人形容他們是“半成品”。處在更年期的母親，看見“半成品”的孩子，肯定恨鐵不成鋼，尤其是父母投入了大量心血并寄予了很高期望的時候，則非常希望孩子能夠聽話，心領神會他們的意思，并按照去做，否則就心里不愉快，并要表達出來。一個要管，一個不愿意讓管，矛盾就產生了。

第二，情緒不穩定、控制力差碰到了一起。由于青春期時期的心理、生理發展不協調，孩子常常會表現出無名的煩惱、焦慮，抗挫折能力差，易抑郁，易失望，易發怒，易攻擊，做事帶有明顯的沖動性，不計后果。美國腦神經科學家們對12歲左右青少年（青春期的開始年齡）進行的實驗證明，這一時期的孩子在感知、情緒等方面作出的錯誤判斷最多。大約7年之后，也就是基本完成生理發育的時候，他們才能比較準確地判斷感情。所以，這完全是一個正常的生理現象。

更年期的婦女由于卵巢功能退化，雌激素分泌減少，不但導致一些軀體功能的變化，更帶來一些情緒的改變。此時她們變得敏感、多疑、焦慮、煩惱、憂郁、好爭吵、總有無名怒火及易激惹等，并且控制力很差。有這樣情緒特征的兩個人碰到一起，肯定是“戰事不斷”。

第三，兩方面認識不一致。青春期的孩子對父母的看法也發生了許多微妙的變化，我們可以用一個直角坐標系說明，橫坐標表示時間，縱坐標表示程度。那么，就可以用三條線表示子女對父母的看法。第一條線是子女看父母的缺點，這條線呈S形，即子女小時候不認為父母有多少缺點，但隨著年齡增長，他們“發現”父母身上的缺點越來越多，青春期時處在很高的位置。第二條線是佩服父母的，這條線呈倒S形，即子女小時候非常佩服自己的父母，但隨著一天天長大，他們佩服父母的心理慢慢被佩服自己的心理取代，到了青春期，佩服這條線到了最低點。第三條線是尊重線，這條線呈V形。即子女小時候很尊敬父母，進入青春期則到了最低谷，在溺愛環境中長大的孩子尤其突出，以后隨著年齡的增長又慢慢增加起來。青春期的孩子認為父母有很多缺點、毛病，不再佩服父母，也極不尊重父母。而這時的父母卻認為孩子大了，懂事多了，應該更聽話，否則父母則感到難以理解。由于彼此看法不一，導致“沖突”也就是必然的了。

再有就是自閉性或封閉性。青春期的孩子有了自己的秘密、天地、隱私和思維，回家就把門一關，獨自呆在自己的房子里，不愿意和家長交談，認為很多問題家長不但不理解，還會引來埋怨、訓斥和嘮叨。封閉的結果是家長苦惱，孩子也苦惱。

當更年期遇到青春期，更年期更應該注意。因為更年期是衰老的信號，是軀體走下坡路的開始，經過藥物、自身調節和心理治療是有作用的。青春期是成長過程的煩惱，只要我們注意青少年成長過程中的心理特征，采用平等、尊重、民主等恰當的教育方法，肯定能讓孩子安全度過。

婦科炎癥

主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統經常會感染各種炎癥,出現外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復復,經久不愈 婦科炎癥的生理原因 1.女性外陰部位皮膚非常嬌嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。

2.女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨特之處,病菌可由陰道進入子宮。

3.通常情況下,陰道內有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產生乳酸,使陰道內呈酸性環境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時,有些病菌和病原體就會乘虛而入。

4.陰道口與尿道口、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。

5.由于月經、妊娠等原因,子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導致宮頸內膜褶皺以及腺體內多種病原體潛藏其中。婦科炎癥的病理原因

1.經期不注意衛生,使用不潔衛生墊經期性生活等。2.宮腔手術操作消毒不嚴。

3.人流、分娩等婦科手術對宮頸及陰道造成損傷,引發感染。

4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動的重要器官,性生活會對局部組織產生損傷或交叉感染。

5.感染傳播疾病:不潔性生活、性交過頻導致病原體的入侵。婦科炎癥主要臨床癥狀是什么？

1、月經改變：主要表現為月經期延長，月經量過多，月經周期縮短或不規則出血。多發生于粘膜下肌瘤，如出血量過多，可發生繼發性貧血。

2、下腹部包塊：腫瘤長至拳頭大時，可在下腹部（恥骨聯合上方）觸到腫塊，觸之較硬，有時凸凹不平。

3、壓迫癥狀：腫瘤壓迫膀胱時出現尿頻、排尿

困難、尿潴留等；壓迫直腸，可出現便秘等。

4、疼痛：腫瘤較大壓迫神經或粘連時可引起下腹痛或腰痛，但一般不發生疼痛，僅有下腹部墜脹感、腰背酸痛等。5.白帶異常：

一般來說，白帶異常是女性內生殖器疾病的信號，陰道炎也可從白帶異常上看出來。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見于化膿性細菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內膜炎；豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見于陰道霉菌感染；乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰道滴蟲感染所致。所以，出現白帶異常，一定要去看醫生及早查明病因，以便早期治療。常見的婦科炎癥

1、外陰炎

一般限于小陰唇內外側，嚴重時整個外陰部均可發炎、腫脹、充血、糜爛、形成淺表潰瘍，有灼熱感、瘙癢，搔抓后疼痛，排尿、性交時加重

2、陰道炎

a.滴蟲性陰道炎

由致病原－陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現為外陰搔癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，分泌物增多，白帶為黃綠色泡沫狀，有臭味，嚴重時白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛，甚至血尿。

治療：治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應同時治療，在治療期間應避免性生活。此外，患者應注意個人衛生，避免不潔性交和交叉感染。為避免重復感染，內褲及洗滌用的毛巾應煮沸5—10分鐘以消滅病原體。

b.外陰陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎）

由致病原－假絲酵母菌感染引起，多發生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是內源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。少部分患者可通過性交直接傳染。極少通過接觸污染的衣物間接傳染。主要臨床表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣。

治療：

全身用藥可口服氟康唑150mg，頓服，也可選擇伊曲康唑每次200 mg，每日一次，連用3-5天。局部用藥可選擇咪康唑栓劑，每晚一粒連用7日；克霉唑栓劑，每晚1粒，連用7日。治療期間避免性生活，勤換內褲，洗滌用具均應用開水燙洗等。如何預防霉菌性陰道炎

正常人體自身就是念珠菌的攜帶者，念珠菌作為人體的共生細菌，只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達到預防目的。

(1)鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。

(2)養成良好的衛生習慣：上廁所前也應該洗手；不濫用不潔衛生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內褲并放于通風處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。

(3)合理穿衣：不穿化纖內褲，不借穿他人內衣、內褲及泳裝。

(4)使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒嚴的泳池內游泳。

(5)不過度講究衛生：有些病人就診時說自己非常注意衛生，每天要清洗外陰2—3次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實這種做法是錯誤的。因為陰道內環境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防御系統。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關系破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。

(6)不濫用抗生素：長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關系，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。

(7)積極治療糖尿病：糖尿病患者平時可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制霉菌生長。

(8)藥物避孕的婦女如果反復發生霉菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。細菌性陰道病

為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變，臨床表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素，治愈率百分之八十左右。老年性陰道炎

是絕經后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現為外陰瘙癢或灼熱感、陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者有血性膿樣白帶。

治療：

一旦發現患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結果可能導致陰道粘連。治療通常局部用甲硝唑栓200 mg或諾氟沙星100 mg ；補充雌激素是老年性陰道炎的主要治療方法，可局部給藥，也可全身應用雌激素，但必須在醫生指導下治療。

雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會引起更為嚴重的婦科疾病，甚至發生癌變，因此對陰道炎千萬不能輕視。預防婦科炎癥的發生主要注意一下幾點：

1.瘙癢處應避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導致陰道正常菌群失調，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物；

2.內衣應柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內褲與襪子同洗；

3.平時注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經期間更要注意這一點，不穿化纖內褲及牛仔褲；

4.男性平時洗澡時，應將包皮翻轉，洗凈包皮囊內的包皮垢，是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法；

5.避免不潔性交；

6.避免大量使用廣譜抗生素，導致陰道正常菌群失調預防婦科炎癥的發生，防患于未然，對每個女性都是極為重要的

徹底治愈婦科炎癥必須男女同時治療，約50%的男性為先天性包皮過長,包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結石,易發生感染；細菌、滴蟲和霉菌都可以通過性生活傳播,因此,女患者的配偶60%～90%會有泌尿道滴蟲或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護,則妻子即使治愈,也會通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復“傳遞”,如此周而復始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時治療已成為臨床治療的常規。c宮頸炎

主要癥狀是陰道分泌物增多，白帶為粘液狀或淡黃色膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，此外可出現經間期出血、性交后出血等癥狀，若合并尿路感染，可出現尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻、有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質脆，容易誘發出血。d宮頸糜爛 宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。

宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發現。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現尿頻等不適。婦科檢查發現宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時很容易出血。

宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發惡性腫瘤的機會也會隨之增高。

宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐，另外還要聽從醫師指導根據糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應注意保持外陰清潔及房事衛生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。e 盆腔炎

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主

要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎，輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經后或未婚婦女很少發生。

常見的臨床表現：輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續性，活動或性交后加重。病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲缺乏，若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀。盆腔炎的發生與哪些因素有關

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病。在我國，由于個人衛生條件以及醫療條件的限制，或在婦科小手術和計劃生育手術中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應用宮內節育器時患者不注意個人衛生等原因，使盆腔炎的發病率很高。隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄，性生活混亂以致性病高發的地區更加明顯。日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有：

(1)產后或流產后感染：患者產后或小產后體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。

(2)婦科手術后感染：行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術，或粘膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎癥，即有可能引起術后感染。也有的患者手術后不注意個人衛生，或術后不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎.(3)月經期不注意衛生：月經期間子宮內膜剝脫，宮腔內血竇開放，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導致盆腔炎。

(4)鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥。患慢性宮頸炎時，炎癥也能夠通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

兩癌篩查的重要性

乳腺癌、宮頸癌是危害女性健康的兩大“殺手”，并且近年有不斷增高和年輕化的趨勢，目前很多女性沒有養成定期篩查的習慣，很多人體檢時也只是做了常規的檢查，而非兩癌篩查。兩癌篩查是保障女性健康重要的“保護傘”，早期發現的乳腺癌及宮頸癌90%以上都能治愈，因此對這兩種癌癥的定期篩查就特別有意義。

下面我把宮頸癌的發病相關因素、臨床表現、診斷、治療和預防向大家講解一下。宮頸癌的病因尚未完全明了，可能與以下因素有關：

1、性行為及分娩次數

性活躍、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產等，與宮頸癌的發生密切相關。青春期宮頸發育尚未成熟，對致癌物較敏感。

分娩次數增加，宮頸創傷幾率也增加，分娩及妊娠內分泌及營養也有改變，患宮頸癌的危險增加。

與有陰莖癌、前列腺癌或其他性伴侶曾患宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，也易患宮頸癌。

2、病毒感染

高危型人乳頭瘤病毒感染（HPV）是宮頸癌的主要危險因素。90﹪以上宮頸癌伴有高危型HPV感染。

3、其他

應用屏障避孕法者有一定的保護作用。吸煙可增加感染HPV效應。宮頸癌的臨床表現：

1、癥狀

（1）陰道流血：早期多為接觸性出血；晚期為不規則陰道流血。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵蝕大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多；老年患者常為絕經后不規則陰道流血。一般外生型癌出血較早，量多；內生型癌出血較晚。

（2）陰道排液：多數患者陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

（3）晚期癥狀：根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。

2、體征

原位癌及微小浸潤癌可無明顯病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位，隨病情發展可出現不同體征。外生型宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質脆易出血；內生型表現為宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時，可見贅生物生長或陰道壁變硬；宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結節狀、質硬或形成冰凍盆腔狀。診斷：

根據病史、癥狀和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。

1、宮頸刮片細胞學檢查

2、宮頸碘試驗

3、陰道鏡檢查

4、宮頸和宮頸管活組織檢查

5、液基細胞學檢測

6、宮頸錐切術：適用于宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者；或宮頸活檢為原位癌需確診者。治療：

采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。預防：

1、普及防癌知識，開展性衛生教育，提倡晚婚少育。

2、重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫。

3、積極治療性傳播疾病，早期發現及診治CIN（宮頸上皮內瘤變），阻斷宮頸浸潤癌發生。

4、健全及發揮婦女防癌保健網的作用，開展宮頸癌篩查，做到早發現、早診斷、早治療。