第一篇：衛生部關于印發分級護理2009-7-1

衛生部關于印發《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》的通知

衛醫政發〔2009〕49號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為貫徹落實《護士條例》，進一步加強醫院臨床護理工作，規范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，我部組織專家研究制定了《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》。現印發給你們，請遵照執行。

二○○九年五月二十二日

綜合醫院分級護理指導原則

（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強醫院臨床護理工作，規范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。

第二條 分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。

分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。第三條 本指導原則適用于各級綜合醫院。專科醫院、中醫醫院和其他類別醫療機構參照本指導原則執行。

第四條 醫院臨床護士根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業技術服務。

第五條

醫院應當根據本指導原則，結合實際制定并落實醫院分級護理的規章制度、護理規范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。

第六條 各級衛生行政部門應當加強醫院護理質量管理，規范醫院的分級護理工作，對轄區內醫院護理工作進行指導和檢查，保證護理質量和醫療安全。

第二章 分級護理原則

第七條 確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態調整。

第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

（二）重癥監護患者；

（三）各種復雜或者大手術后的患者；

（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

（六）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；

（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

（一）病情趨向穩定的重癥患者；

（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

（一）病情穩定，仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

（一）生活完全自理且病情穩定的患者；

（二）生活完全自理且處于康復期的患者。

第三章 分級護理要點

第十二條 護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。

護士實施的護理工作包括：

（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；

（三）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

（四）提供護理相關的健康指導。

第十三條 對特級護理患者的護理包括以下要點：

（一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；

（二）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（三）根據醫囑，準確測量出入量；

（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（五）保持患者的舒適和功能體位；

（六）實施床旁交接班。

第十四條 對一級護理患者的護理包括以下要點：

（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據患者病情，測量生命體征；

（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（五）提供護理相關的健康指導。

第十五條 對二級護理患者的護理包括以下要點：

（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據患者病情，測量生命體征；

（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

（五）提供護理相關的健康指導。

第十六條 對三級護理患者的護理包括以下要點：

（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據患者病情，測量生命體征；

（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（四）提供護理相關的健康指導。

第十七條 護士在工作中應當關心和愛護患者，發現患者病情變化，應當及時與醫師溝通。

第四章 質量管理

第十八條 醫院應當建立健全各項護理規章制度、護士崗位職責和行為規范，嚴格遵守執行護理技術操作規范、疾病護理常規，保證護理服務質量。

第十九條 醫院應當及時調查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。

第二十條 醫院應當加強對護理不良事件的報告，及時調查分析，防范不良事件的發生，促進護理質量持續改進。第二十一條 省級衛生行政部門可以委托省級護理質量控制中心，對轄區內醫院的護理工作進行質量評估與檢查指導。

第二十二條

第五章 附 則

本指導原則自2009年7月1日施行。

第二篇：護理分級護理

關于實行無陪護護理的問題

年初，衛生部首次作出規定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎護理內容納入護士工作職責。“優質護理服務示范工程”活動規定，護理的級別分為四級。如對特級、一級護理的患者，護士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護理各一次，晚間還要進行面部清潔、口腔護理等四項服務。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時還要進行指、趾甲護理。除了這些日常的清潔外，護士還得幫助患者進行翻身日常護理治療等，這一話題也由此引發一次關于生活護理的討論。

有利的一面：1有社會學家指出，隨著我國家庭結構的變化，老齡化社會的步入，以后一對年輕夫婦要對應雙方父母四個老人，很難出現以前一個老人生病，全家幾個姊妹兄弟輪班陪護的局面，這樣實現“無陪護”病房是大勢所趨。而且在醫院的醫療服務中，護理人員與患者的接觸最直接。

2基礎護理不只是簡單的生活護理；而是要以專業能力和專科知識做支撐來從事基礎護理。另外，做好基礎護理是落實整體護理的切入點，是促進醫患和諧的重要途徑。做好基礎護理，不僅能拉近護士與患者空間上的距離，更可以拉近護士與患者情感上的距離。

3如果實施后探視病人與護理病人的家屬減少了，可使病區更安靜，有利于護理人員集中精力制訂治療方案，實施護理操作，書寫護理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請假陪護，如果家屬沒時間照顧，病人生活又不便的，還要請人照料。“無陪護”的試行，給家屬減負，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護士為患者實施基礎護理，進行生活照顧，能夠通過自己的專業知識，有效掌握病人第一手病情資料，及早發現患者的臨床病情變化，并提請醫生進行及時處置。另外，對患者的心理護理和康復指導也滲透在護士對患者無微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護理”中包含的“無性別護理”內容。根據“無性別護理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護士服務的內容。這會使一些女護士感到無法接受。

2人手不夠以前一個病區只要7、8個護士就足夠了，現在如果增加了生活護理一個病區10來個護士還可能覺得人手緊張。”

再次不少一些剛從學校畢業的護士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護理，跟人洗臉刷牙“有點大材小用，甚至感覺自己低人一等”

3會有一些家屬的不信任，覺得自己不在病人身邊護士工作會偷工減料

雖然實施后會有一些困難但是充分認識基礎護理在實施整體護理中的作用從基礎護理入手，以滿足病人需求為突破口，重點落實解決病人家屬擔心的問題，制訂標準使基礎護理各項措施從制度上得到保證。隨著醫學模式的轉變和觀念的更新，基礎護理工作也應注意病人的生理、心理、社會的整體性以滿足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。

第三篇：衛生部辦公廳關于印發

衛生部辦公廳關于印發《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》的通知

衛辦醫政發〔2011〕23號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為加強糖皮質激素類藥物的臨床應用管理，促進臨床合理用藥，保障醫療質量和醫療安全，我部委托中華醫學會組織專家制訂了《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》。現印發給你們，請遵照執行。

附件：糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則.doc

二〇一一年二月十六日

第四篇：衛生部辦公廳關于印發

衛生部辦公廳關于印發

《醫院向內部職工公開的信息目錄》的通知

衛辦醫發﹝2008﹞105號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

根據《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》（衛醫發﹝2006﹞424號）的要求，為系統完整地做好醫院院務公開工作，我部制定了《醫院向內部職工公開的信息目錄》。現印發給你們，請參照該目錄做好相關信息公開工作。

本通知自2008年7月1日起施行。

二○○八年六月三日

第五篇：燒傷科分級護理

燒傷整形外科分級護理細化服務標準和服務內涵

特 級 護 理 分級依據

病情危重、隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監護患者；各種大手術后的病人、其他生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者，例如：大面積燒傷病人，吸入性燒傷，嚴重感染、重度燒傷微粒皮移植術后等。

服務內涵

1、整理床單位2次∕日。

2、口腔護理2次∕日、未燒傷皮膚床上擦浴1次∕日。

3、面部清潔和梳頭、會陰護理、足部清潔各1次∕日、頭面部燒傷者給予理發、每周洗頭1次、每周修剪指趾甲1次。

4、協助患者進食，進水（禁飲食患者除外）

5、管路護理：留置尿管患者，進行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預防尿路感染。

6、臥位護理：上翻身床或氣墊床每2-4小時翻身一次

7、煩躁不安、昏迷、小兒、老人及活動障礙患者給予使用床檔，防止墜床。

一 級 護 理 分級依據

病情趨向穩定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的病人。如中度燒傷休克期已平穩渡過患者，中度燒傷微粒皮移植術后，皮瓣移植術后等。

服務內涵

1、整理床單位2次∕日

2、協助患者面部清潔和梳頭，會陰護理，足部清潔各1次∕日

3、協助患者溫水擦浴、更衣1次1次∕日。需要時協助洗頭。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、協助患者進食，進水（禁飲食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口與導管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路護理：留置尿管患者，進行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預防尿路感染

8、臥位護理：協助患者舒適體位及康復需要引流位。定時進行翻身、拍背、按摩預防壓瘡

9、安全護理：煩躁不安、老人、患兒使用床檔，活動障礙患者給予氣墊床。

二 級 護 理 分級依據

病情穩定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人；如大面積燒傷創面愈合恢復期的患者。

服務內涵

1、每天整理床單位2次。

2、晨、晚間協助患者溫水擦浴、洗漱等生活護理。

3、患者需要洗頭時給于協助。

4、留置尿管患者每天進行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通暢固定，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次。觀察引流是否通暢和引流液顏色、性質和量。執行各項基礎護理。

5、協助患者更衣，臥床患者協助使用便器。

6、協助患者舒適體位，協助患者翻身防止壓瘡。老人、患兒使用床檔

三級護理 分級依據

生活完全自理且病情穩定的病人；生活完全自理且處于康復期的病人，如創面愈合僅有色素沉著或者疤痕但無功能障礙的患者，小面積燒傷創面不在關節等特殊部位的病人

服務內涵

1、每天整理床單位2次。

2、協助患者晨、晚間生活護理

3、協助患者舒適體位。老人、患兒使用床檔等安全措施。

4、執行各項基礎護理。