第一篇：國外自閉癥兒童游戲及游戲干預研究進展_毛穎梅

國外自閉癥兒童游戲及游戲干預研究進展* 毛穎梅**

(北京聯(lián)合大學特殊教育學院,北京,100075)摘要

國外關于自閉癥兒童的游戲水平、游戲行為等方面的研究表明,自閉癥兒童的游戲呈現(xiàn)水平低,象征性游戲少的特點,但自閉癥兒童現(xiàn)有的游戲水平也可以為干預提供契機。自閉癥兒童的游戲干預有兩種取向:一是以應用行為分析、關鍵反應訓練等為代表的行為主義取向游戲干預;二是以基于發(fā)展、個別差異和人際關系的模式、整合性游戲團體等為代表的發(fā)展取向的游戲干預。研究者在分析國外已有研究的基礎上,進一步討論了游戲干預中游戲的目的和作用、治療關系的重要性及游戲干預的取向等問題。關鍵詞 自閉癥譜系障礙 游戲 游戲干預 分類號 B846

游戲對兒童發(fā)展的重要作用已經被多數專業(yè)工作者認同,作為兒童生命早期的主導活動,游戲既是兒童學習和融入社會的途徑,也是兒童應該得到保障的權利。自20世紀90年代以來,教育學、心理學領域對普通兒童游戲的研究已取得了很大進展,但對特殊兒童游戲的研究較少。本研究通過分析近年國外自閉癥兒童游戲及游戲干預的主要研究成果,分析討論游戲及游戲干預如何在自閉癥幼兒發(fā)展中發(fā)揮作用,為進 一步研究提供借鑒。國外關于自閉癥兒童游戲的研究

1.1 對自閉癥兒童游戲類型的研究對自閉癥兒童的感知運動游戲的研究。自閉癥兒童獨自游戲或無所事事的時間明顯多于普通兒童,獨自以單一方式操弄某個物體,是較為常見的游戲行為。自閉癥兒童不能表現(xiàn)出一系列連貫的游戲行為,所以他們更熱衷于某些感知運動游戲,多數自閉癥兒童在游戲時表現(xiàn)出身體的接觸,不間斷地重復擊打物品、旋轉物品的動作,他們不會因為游戲物的特性而喜歡玩這樣東西,而是沒有目標地操弄手中的玩具,沒有方

向[1]。還有一些自閉癥兒童甚至在好幾個小時里重復同樣的動作,做同樣的活動,讓他們加入到其他社會難性活動中是非常困難的[2]。有研究者指出,自閉癥兒童喜歡重復一種行為或游戲是因為他們需要時機去了解周圍環(huán)境,獲得控制感[3],也就是說,自閉癥兒童 的低水平重復游戲是具有適應性功能的。即便自閉癥兒童的游戲多數停留在簡單重復的水平,研究者也能從中看到康復的契機:通過提高自閉癥兒童感知操控能力,增加游戲過程的愉悅體驗并增進游戲的動機,使他們在感知運動游戲中提高游戲技能。Maaike Wermer在一項研究中指出,在水中進行運動游戲可以促進自閉癥兒童感知覺的發(fā)展,在水中與海豚游戲,更能促進 其與動物之間的互動,以這種愉快的方式來促進他們學習新知識的動機[4]。也有研究表明,自閉癥兒童在進行感知運動游戲時,可以促進其感知覺的發(fā)展[5]。對自閉癥兒童假裝游戲的研究。在假裝游戲中使用象征性事物,可以幫助兒童抽象能力的發(fā)展,假裝游戲中兒童將玩具想像為其他物品,在游戲中做象征性轉換,能增加聯(lián)想、邏輯、抽象思考的發(fā)展[6]。假裝游戲對于兒童的社會性發(fā)展也很重要,合作進行角色扮演游戲時兒童會互相探索游戲角色、主題、責任、協(xié)商和妥協(xié)[7]。自閉癥兒童在假裝游戲中有明顯障礙,缺乏想象,特別是缺乏自發(fā)性的假裝游戲。雖然自閉癥兒童與普通兒童在游戲機制上相似,能以物代物,靈活地使用游戲材料,但自閉癥兒童的假裝游戲少,創(chuàng)造性地賦予游戲材料象征意義少,在游戲中獲得愉悅少[8]。一系列對自閉癥兒童社會交往和象征游戲的研究表明[9-11],自閉癥兒童象征行為的增加可以促進其社會交往,因此,在很多游戲干預實踐中研究者不約而同地將提高自閉癥兒童的象征性游戲水平作為干預目標。GerardoHerrera等人在研究中進一步了解到:虛擬現(xiàn)實 的環(huán)境可以為自閉癥兒童的教育干預方法提供一系列的有利條件,特別是對自閉癥兒童假裝游戲的*本研究為北京市教委科研課題/游戲治療在孤獨癥幼兒康復訓練中的應用研究0成果(項目批準號:SM200911417006),并得到北京市屬 高等學校人才強教計劃資助項目支持。

**毛穎梅,碩士,副教授,研究方向:特殊兒童心理康復。E-mail:yingmei@buu.edu.cn。

5中國特殊教育62011年第8期(總第134期)Chinese Journal of Special Education(Monthly)8th Issue, 2011(Serial No.134)教育和想象力的理解有幫助,在非結構、自發(fā)性情境中,自閉癥兒童假裝游戲的出現(xiàn)有障礙;在提示情境下,自閉癥兒童的假裝游戲較少障礙,給予引導與提示,自閉癥兒童的假裝游戲表現(xiàn)比自發(fā)性情境要 好[12]。

1.2 對自閉癥兒童自發(fā)性模仿游戲的研究模仿是兒童發(fā)展中表現(xiàn)的最早行為,在幼兒前期, 當兒童掌握一定的生活技能時,他開始自發(fā)地在自己的活動中模仿再現(xiàn)這些生活活動。缺乏模仿行為是自閉癥兒童最早表現(xiàn)出來的癥狀[13],自閉癥兒童早期的診斷標準就包括模仿[14],但這一癥狀往往沒有引起成人的注意。模仿可以增強普通兒童的注意力和主動參

與社會合作的興趣,對于自閉癥兒童也具有一樣的作用。那么,什么樣的情境會增加自閉癥兒童的模仿行為呢? Carolyn發(fā)現(xiàn),在重復播放音樂的環(huán)境中,自閉癥兒童的無意識模仿行為增加;對于家長或者老師來說,利用模仿生活情境的游戲增強自閉癥兒童的自發(fā)模仿行為還是比較困難的[15]。

1.3 不同游戲情境中自閉癥兒童的游戲行為有研究以年齡在41-86個月之間的10名自閉癥 兒童為觀察對象,觀察其在自由游戲狀態(tài)下游戲行為和社會互動出現(xiàn)的頻率。結果發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童在角落游戲時間出現(xiàn)的社會性游戲比戶外活動時多;對學齡自閉癥兒童來說,在他們與同伴游戲時,如果有成人幫助反而會顯得他們與眾不同,導致同伴的疏離[16]。在使用不同游戲材料時,可以觀察到如下表現(xiàn):那些提供較多感官刺激的玩具及自閉癥兒童偏好的玩具反而會伴隨較多的問題行為和獨自游戲的行為,而具有發(fā)展性功能的玩具(需要與他人互動取得較好游戲效果的玩具,如棒球球具)、自閉癥兒童有中等偏好的玩具則有助于增加他們的互動游戲行為,減少問題行為[17]。

自閉癥兒童游戲的特點不僅體現(xiàn)了認知發(fā)展存在的問題,也反映了其社會性發(fā)展障礙。兒童是在日常游戲中自然而然地學習和發(fā)展,如果不能提高自閉癥兒童的游戲水平,將會使他們失去進一步參與社會和文化活動的機會,而這些活動在兒童期往往是在游戲中促成的。

國外關于自閉癥兒童游戲干預的研究20世紀90年代至今的多項研究指出,讓自閉癥 兒童參加適合其發(fā)展年齡的游戲,對幫助他們學習模仿、觀察、示范,最終發(fā)展社會互動能力具有重要作用[18],因此,游戲逐漸成為實施干預的主要形式,對自閉癥兒童實施游戲干預的研究也有所增加。自閉癥兒童游戲干預依據其理論基礎可分為兩類:一類是行為主義取向的游戲干預,另一類是發(fā)展性游戲干預。

2.1 行為主義取向的游戲干預

行為主義取向的游戲干預最初是由洛瓦斯(O.I-varLovaas)將斯金納(B.F.Skinner)的理論用于自閉癥兒童的干預。游戲技能被視作自閉癥兒童必須獲得的技能之一,成人作為領路人幫助自閉癥兒童在游戲中發(fā)展某個技能[19],例如:模仿、說出詞匯、聽指令。行為主義取向的游戲干預有:應用行為分析(AppliedBehaviorAnalysis, ABA)、分解式操作教學(Discrete Trial Training, DTT)、核心反應訓練(又譯作/關鍵性技能訓練0,Pivotal Response Training, PRT)和相互模仿訓練(Reciprocal ImitationTraining, RIT)。

2.1.1 應用行為分析

應用行為分析被廣泛應用于自閉癥兒童干預實踐中,在提高自閉癥兒童的學業(yè)水平方面有較好的效果。該方法假定自閉癥兒童的社會障礙是由于認知和語言的缺陷導致的,因此,要在高度結構化的環(huán)境中給予他們簡明扼要的指導[20],發(fā)展這兩方面技能。例如,呈現(xiàn)實物讓他們模仿治療師所說的詞語,不注重語言在不同情境中的使用。通過提高認知和語言水平來緩解

社會交往障礙。在ABA訓練中也會使用游戲、玩具,但是治療師會把玩具當作道具來呈現(xiàn)某個詞語或句子供自閉癥兒童模仿,游戲則可能作為獎賞而出現(xiàn)。2.1.2 分解式操作教學

分解式操作教學直接將提高自閉癥兒童使用物體來做游戲所需的一系列技能作為干預目標。把游戲所需行為拆分為一個個單個的行為,期望通過學會一系列行為最終將這些行為聯(lián)結起來形成游戲[21]。DTT的干預是密集和有計劃的,治療師控制治療過程,由他來選擇使用的游戲材料,提供行為示范,用系統(tǒng)化的強化來增進自閉癥兒童的目標行為[22]。

自閉癥兒童最初只需要對玩具做出一種反應,如滾球或推一下會彈出去的玩具,當他能做出多個反應時,再把這些反應串起來做某個游戲行為。DTT既適用于教自閉癥兒童學習簡單的物品操作性的游戲,也適用于復雜的主題游戲[23]。在DTT干預后,如持續(xù)強化游戲行為,自閉癥幼兒能在教室里發(fā)起適當的功能性游戲,將適當的行為取代先前的不適當的行為。

2.1.3 關鍵反應訓練

關鍵反應訓練是介于高度結構化干預和生態(tài)化干預之間的干預方法,它將語言、游戲技能、社會行為等目標整合在干預中,將游戲行為結構化,從簡單的游戲開始逐步提高游戲的復雜程度[24]。它重視提高自閉癥兒童的行為動機,通過讓兒童做選擇、輪流、強化嘗試行為、分散任務來提高語言技能、游戲技能和社會行為。它既結構化地幫助兒童從

#67#國外自閉癥兒童游戲及游戲干預研究進展/毛穎梅簡單的游戲發(fā)展到復雜的游戲,又具有一定的靈活性,能讓兒童有一定程度的自由[25]。一般分三個步驟進行:兒童選擇玩具(choice),治療師要求他完成某個任務(acquisition task),通常是做假裝游戲,如果兒童沒反應,治療師可作示范,然后兒童照著做,輪流進行(turnaking)。自閉癥兒童接受關鍵反應訓練后,游戲水平得到顯著提高,但其游戲質量仍與普通兒童的游戲有差異[26]。

2.1.4 相互模仿訓練

相互模仿訓練是關鍵反應訓練的變式,它的游戲干預重點是在游戲中提高自閉癥兒童的自發(fā)性模仿技能[27]。相互模仿訓練表現(xiàn)為要增加自閉癥兒童的假裝游戲行為,主要做法是:即時模仿,即治療師在游戲中即時模仿兒童的行為和語言;語言提示,治療師說出他/她和兒童同時做出的游戲行為,這一過程近似于關鍵反應訓練的三個步驟。經過干預后自閉癥兒童的

共同注意情況有所改善。在行為主義取向的游戲干預中,自閉癥兒童通過模仿成人的言行形成某個行為技能;游戲的地位是模糊不清的,很難確定游戲是干預的目標還是僅僅作為

訓練某些行為技能的工具。治療師與自閉癥兒童之間是訓練者-被訓練者或教育者-被教育者的關系,重視通過連續(xù)的強化程序塑造新行為,作為從理論到操作都較系統(tǒng)的干預方法,行為主義取向的干預被廣泛實施,并有實證研究證實其干預效果[28]。

2.2 發(fā)展性游戲干預

發(fā)展性游戲干預是指根據個體的發(fā)展水平和現(xiàn)有經驗,游戲化地在與他人互動過程中提高共同注意、假裝游戲的能力、主動性和回應性以及溝通水平的干預模式[29]。發(fā)展性游戲干預的主要方法有:基于發(fā)展、個別差異和人際關系的模式(Developmental, Ind-ividual-Difference, Relationship-BasedModel, D.I.R.)、整合性游戲團體模式(Integrated Play Groups Model)、米 勒方法(MillerMethod)。

2.2.1 基于發(fā)展、個別差異和人際關系的模式

D.I.R.模式強調要發(fā)展兒童的基本能力,即共同注意、參與、互動、問題解決、創(chuàng)造性地游戲和抽象地思考的能力,在與人和環(huán)境建立關系的過程中發(fā)展兒童的情緒、認知、社會性,主張通過游戲幫助自閉癥兒童獲得以上方面的發(fā)展,并認為干預不應直接從語言和 認知開始[30]。在D.I.R游戲干預。

2.2.2 整合性游戲團體模式

整合性游戲團體不贊成通過結構化的游戲來提高自閉癥兒童的游戲水平,指出行為主義取向 3 的結構化游戲干預僅關注兒童的行為反應,而忽視了兒童行為的自發(fā)性,并認為游戲無法通過成人指導習得[32]。該模式主張在同伴群體中、在適合兒童發(fā)展水平的環(huán)境

中激發(fā)自閉癥兒童參與游戲和發(fā)起游戲的潛力。在不同發(fā)展水平的同伴組成的游戲團體中,環(huán)境提供給自閉癥兒童豐富的游戲機會,既有與他們發(fā)展水平相近的游戲,也有更具挑戰(zhàn)性的游戲[33]。整合性游戲團體一般由3-5人組成,其中普通兒童與自閉癥兒童的比例為1B2或1B1.5,干預周期為6-9個月。在游戲環(huán)境中通過提示自閉癥兒童觀察同伴的游戲,模仿治療師的言行嘗試參與到游戲中等方,在同伴游戲行為的示范和引導下,將自閉癥兒童游戲的自發(fā)性最大限度地激發(fā)出來[34]。

2.2.3 米勒方法

米勒方法較為重視認知發(fā)展對游戲的促進作用,在自閉癥兒童能自發(fā)產生游戲行為以后,成人提供結構化的刺激,由兒童來決定是否參與和模仿,但是將刺激結構化必須謹慎[35]。

米勒方法的干預也是在同伴團體中進行,自閉癥兒童有更多可選擇的游戲機會,最終學會獨立地完成各種任務。例如,兒童在一個大球上搖擺,他們輪流搖或者被別人搖;提供給兒童未安裝好的玩具或設施,需要他們協(xié)作來創(chuàng)造游戲條件;裝扮游戲中相互幫助梳妝打扮等等。發(fā)展性游戲干預模式有三個突出特點:一是讓兒童做決定,承認和跟隨兒童內在的發(fā)展?jié)摿嵭懈深A;二是制定綜合性的干預目標,將情緒、認知、社會交往、運動等身心發(fā)展目標整合到游戲過程中;三是將人際關系,例如,治療師與自閉癥兒童的關系、同伴關系,視作干預的重要途徑,基于良好的治療關系來提高自閉癥兒童的溝通主動性和回應能力。發(fā)展性游戲干預過程中自閉癥兒童與具有更高游戲水平的人玩耍,從而培養(yǎng)共同注意、情緒理解、模仿的能力,也學習游戲技能,它重視培養(yǎng)自閉癥兒童的自主性,幫助他們獲得游戲的快樂。治療師更多地追隨兒童的活動,適時參與和示范,給兒童更多的游戲自由,所以也有研究者將這些干預模式稱為/兒童指導模式0(Child-directedModel)。發(fā)展性游戲干預通常使用單一被試試驗、個案敘事研究的方法來展現(xiàn)研究過程,評估治療效果,在量化評估指標方面還有待進一步研究[36]。#68#5中國特殊教育62011年第8期(總第134期)3 啟示與討論

3.1 自閉癥兒童游戲與游戲干預研究的啟示

國外對自閉癥兒童游戲及游戲干預的研究,啟發(fā)國內理論和實踐工作者不僅要關注自閉癥兒童的游戲發(fā)展,而且要重新認識自閉癥兒童那些通常被認為無意義的行為,發(fā)掘游戲中存在的干預契機。

3.1.1 自閉癥兒童的游戲水平低,但其操弄玩具的行為也是有意義的自閉癥兒童在游戲中較多地出現(xiàn)操弄玩具的行為。通常成人認為單一玩法的游戲行為不利于自閉癥兒童的發(fā)展,但現(xiàn)有研究表明,這類行為可以增進自閉癥兒童的活動動機,發(fā)展適度的感知覺。因此,可以從自閉癥兒童現(xiàn)有的游戲水平入手,促進其身心發(fā)展。

3.1.2 自閉癥兒童在有幫助的情景下可以進行象征性游戲提高自閉癥兒童的象征性游戲水平成為干預的重點。自閉癥兒童的游戲發(fā)展在象征性游戲階段遇到困難,但如果有他人引導,他們也能進行假裝游戲,并在假裝游戲中表現(xiàn)出較多的社交行為。但是成人的引導和參與應根據實際情況進行,把握參與的度非常重要,如果成人指導過多,反而導致自閉癥兒童依賴或與 同伴疏離。

3.1.3 適當的游戲情境可以引發(fā)自閉癥兒童的自發(fā)模仿行為模仿能力是自閉癥兒童進行游戲的重要基礎,也是其與同伴有共同游戲焦點的初步表現(xiàn)。在游戲中引

導自閉癥兒童自發(fā)地模仿,不僅提高了有意義游戲行為的主動性,還為進行聯(lián)合游戲,提高游戲的象征性水平打下基礎。除了音樂游戲外,同伴游戲也能大大增自閉癥兒童模仿的機會,是有效的干預形式。

3.1.4 游戲干預的環(huán)境應該多樣化即對自閉癥兒童干預的環(huán)境和手段的看法發(fā)生

改變。狹小的個訓室,空白的墻壁,昏暗的光線,這類避免無關刺激的干預環(huán)境在國內的特教機 4 構仍然常見。結構化的教育或干預環(huán)境曾一度被認為最適合自閉癥兒童,但關鍵反應訓練、相互模仿訓練模式及發(fā)展性游戲干預的研究指出,游戲干預不應僅限于專門的訓練場所,由治療師和自閉癥兒童一對一來進行,而且可以擴展到同伴的團體游戲,或是在家庭中由家長來實施。總 3.2 討論

在兩種不同取向的游戲干預之間存在的差異,啟發(fā)研究者進一步思考以下幾個問題,有助于深化自閉癥兒童游戲及游戲干預的理論研究和實踐應用。3.2.1 游戲是干預的手段還是結果

游戲干預是培養(yǎng)游戲技能還是在游戲中學習與環(huán)境、他人建立關系?行為主義取向的游戲干預將培養(yǎng)

游戲技能作為干預的目標,發(fā)展性游戲干預則將自閉癥兒童情緒、社會交往的綜合發(fā)展作為干預目標,游戲是干預的表現(xiàn)形式或載體。對游戲干預目的的思考,對指導干預者制定及實施游戲干預計劃有重要影響,而思考是建立在對游戲特性的理解基礎之上的。游戲具有非生產性、愉悅、自發(fā)的特點,如果忽視了這些特點,游戲干預只能稱作游戲化的干預,而不是尊重兒童游戲的特點和規(guī)律的干預。將游戲作為干預所要實現(xiàn)的目標,是對游戲本質的認識不足,也是對游戲干預目的的短視,它只看到游戲在矯治、教學中的作用,而看不到游戲過程中兒童實現(xiàn)了身心的全面發(fā)展,他們在體能、認知(思維、社會學習、角色意識培養(yǎng))、情緒情感、人際交往等方面的發(fā)展融合于游戲活動中。

3.2.2 干預者-兒童之間的關系是否重要行為主義取向的游戲干預關注強化程序的設計和 實施,通過干預結果,即孤獨癥兒童是否形成了某個或某些預期的行為,來評估干預效果。兒童康復的有效手段。在自閉癥兒童循證實踐的研究中,多數有效的訓練方法都將溝通和社會交。

3.3.3 干預取向是順應、正常化還是促進自我發(fā)展目前對自閉癥兒童的干預有三種不同的理念,順應的理念,即順應自閉癥兒童身心發(fā)展的特點,設計適合他們的學習環(huán)境,如結構化教學(TEACH);正常化的理念,即不接受自閉癥兒童的不適應社會生活的行為,訓練培養(yǎng)起近似普通兒童的行為,使之/正常化0,適應社會生活的要求,如應用行為分析(ABA);促進自我發(fā) 展的理念,即分析自閉癥兒童的身心發(fā)展特點,以滿足其內在需要為前提條件,進行身體、語言、情緒、交往等方面的綜合訓練,發(fā)展自主性,如D.I.R.模式、整合性游戲團體等。前兩種干預理念有可操作性很強的干預技術,而促進自我發(fā)展取向的干預則在操作性上稍遜一籌,需 要干預者結合自閉癥兒童的個體特點、干預環(huán)境因地因人制宜地實施干預。順應取向的干預使自閉癥兒童更依賴結構化的環(huán)境,融入社會時仍然存在困難;正常化取向的干預則要自閉癥兒童形成與普通兒童相近的行為技能,卻可能導致自閉癥兒童的抗拒心理和行為水平的退化;

建議

基于以上對文獻的分析概括,建議今后在自閉癥兒童的游戲干預中應注意以下幾點。

一是游戲干預者要注意分析游戲水平所體現(xiàn)的感知、思維、情緒、社會性等方面的發(fā)展,為自閉癥兒童能愉快、自主地發(fā)展提供豐富的、生態(tài)化的環(huán)境。

二是干預者與自閉癥兒童之間的關系對干預效果有重要影響,需要干預者重視并投入其中,與自閉癥兒童建立高質量的人際關系,無論以何種干預取向指導實踐,都應該注意在關系中促進自閉癥兒童活動的主動性、目的性及社交技能的發(fā)展。

三是游戲干預既要考慮自閉癥兒童發(fā)展的現(xiàn)狀和需要,也要樹立讓兒童享受游戲的觀念,對自閉癥兒童現(xiàn)有游戲水平及其作用的評價應持慎重的態(tài)度。參考文獻

#71#國外自閉癥兒童游戲及游戲干預研究進展/毛穎梅

第二篇：自閉癥兒童 游戲集錦

· 小魔術

· 齊心協(xié)力（張燕）

兩個人背靠背兩手臂相挽夾著裝有半瓶水的瓶子橫著前進，一個人（就是當木樁子）站在對面，兩人靠背部力量繞過那個人，不能掉，掉了從來，回來以后立刻給下一組隊友，計時看用時長短，用時最短的勝利！

· 終極進化（張燕）

分為雞蛋，雞，鳳凰，人四個等級。隨機在人群里找人剪刀石頭布，贏了進一個等級，輸了退一個等級，一直輸就一直是雞蛋！（雞蛋蹲著有鴨子步，雞半蹲著飛，鳳凰站著揮動手臂，人直立，要保持自己的動作），規(guī)定時間到了以后找到各自隊伍，淪為雞蛋的受懲罰！（當時做這個游戲的時候老師是想教會我們誠實做人）

· 心有靈犀（張燕）

大家坐在地上，從后往前依次在前一位背上傳遞信息，最前面一位報出所獲得的數字信息，暗號規(guī)定各組自己商定！

· 瘋狂猜詞（計鄒慧）

你來表演我來猜，五個人一組，兩個人猜三個人合作表演。

或者可以七八個人一組，排成一列，第一個人看詞思考表演給下一個人，下一個人根據自己理解再表演給下一個，到最后一個人說出詞語

·（何智輝）

同學們右手向上伸出拇指，左手向下伸出手掌頂住另一同學的拇指。主持人開始說話，規(guī)定好說到某個字時，同學的右手要迅速向下躲開別人的手，同時左手努力抓住另一同學的拇指。

· 蘿卜蹲（孫藝恒）

將一個班分為六七個小組，每組人數一樣多。每組手拉手站到一起，并且給自己的小組起名字，如“蘋果”“蘿卜”“橘子”等。主持人起頭說“蘿卜蹲”，名叫“蘿卜”的小組所有成員一邊蹲起一邊說“蘿卜蹲，蘿卜蹲，蘿卜蹲完xx蹲”。被點到的小組需要馬上一邊蹲一邊說xx蹲xx蹲xx蹲完yy蹲。yy組繼續(xù)。每個小組都不能再點前一次蹲過的小組。反應慢或者點名不齊的小組全組接受懲罰，可以是十個小兔蹦。例如：主持人：“蘿卜蹲！”

蘿卜組：“蘿卜蹲，蘿卜蹲，蘿卜蹲完蘋果蹲！”

蘋果組：“蘋果蹲，蘋果蹲，蘋果蹲完橘子蹲！”

（此時蘋果組不能點名蘿卜組）

接下來橘子組繼續(xù)。

· 向圈內邁進（孫藝恒）

所有人手拉手圍成一個圈，主持人讓所有人向前走一步，看誰站不穩(wěn)。再向前一步，看誰會被擠出來。再向前一步，為了不被擠出來不摔倒，大家會緊緊拉著抱住彼此。視情況而定走幾步。

· 你畫我猜折報紙（孫藝恒）

一個人描述一個人猜，不能提到題板上的字。猜的人腳下才一張報紙，猜錯就把報紙對折一次，直到站不住。

·

傳話（孫藝恒）

挑一段容易讓人記住的話，讓第一人看，然后把紙條撤掉，由第一人口頭小聲地傳給第二人，第二人收到信息后告訴第三人，不能再回頭問第一人。傳話傳到最后一個人，看看與第一人有什么不同。

·

松鼠枹樹

三人一組兩人當松鼠，一人當樹，松鼠兩人手拉手圍圈，樹站中央。

主持人喊“松鼠換”，松鼠換組；喊“樹換”，樹換組；喊“地震了”，就都換組。

主持人以及多出來的人在換時搶位置，多的人表演。

·

捉魚 規(guī)定場地，選幾人當網，其余人當魚，網的人手拉手圍住魚，魚也加入網的人中，網越來越大，

第三篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區(qū)一弘教育培訓學校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學習，感覺的學習主要是通過游戲與運動的形式來完成的。游戲在自閉癥訓練中，讓孩子自然地獲得肌肉協(xié)調與動作練習，達到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進其語言的主動性；提高認知和理解能力；設計及組織適合孤獨癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識，發(fā)展智力。關鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂

引言

自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙。缺乏社會性互動、言語溝通障礙、行為刻板重復是孤獨癥的三大特征。從社會互動來看，自閉癥可以分為孤離、被動及主動但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動型的人數最多；從言語溝通來看，大多數言語很少，嚴重的幾乎終生無語，有的會說話，卻常常自言自語，鸚鵡學舌；他們的興趣狹窄，活動材料或用具十分簡單，所玩的假扮游戲非常有限。社會互動障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時改善自閉癥者的社會互動、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運動是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環(huán)境下學習和練習新的技能，包括語言技能、社會交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認為是兒童自己獨特的表達溝通方式，尤其是在表達一些兒童自己不能言明的情感體驗與內心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發(fā)展有很大的促進。孩子0-6歲主要是感覺的學習，感覺的學習主要是通過游戲與運動的形式來完成的。對孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣；對父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動

由于自閉癥兒童在其發(fā)展的過程中，認知理解、社會適應、語言表達、運動協(xié)調等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規(guī)則、社會常規(guī)，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動連結，一些自閉癥兒童表現(xiàn)出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達這樣的愿望時有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，缺乏（自發(fā)的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現(xiàn)在情感障礙、語言障礙、行為障礙、感知覺異常、認知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統(tǒng)合能力、感知覺、模仿能力、認知能力、理解能力、增進自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

1、提高兒童的觀察力、專注能力

游戲可培養(yǎng)兒童學會觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

我在個訓課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過幾次以后，每說玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動的過程中，孩子還學會了主動表達：“老師，你別撓我了。”

在集體課上玩這個游戲，孩子們的注意力都很好

在團體接力游戲中，接力時兩個小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時，漸漸的學會注視對方。

2、提高兒童精細、身體協(xié)調、感覺統(tǒng)合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協(xié)調與動作練習。通過游戲能讓兒童自然地發(fā)展走、跳、跑、平衡等能力。玩時使大小肌肉活動起來，在玩耍中使大腦神經對深層的感覺進行

有效地統(tǒng)合。把孩子的運動融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動作的學習，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發(fā)展了整個身體的能力及手眼協(xié)調的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點后，家長說：“背背。”孩子爬到家長背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進家長與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時提高孩子的觀察能力及與人的互動能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們在做的過程中漸漸學會了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們在快樂中自然學會了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂律動游戲中，老師根據音樂編排了適合孩子們做的動作，有很多對動物動作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對勞動、工作及日常生活動作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓練孩子的模仿能力

4、提高感知覺能力

律動游戲是身體伴隨音樂變換動作，在聽覺刺激的同時眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓練了孩子的觸覺感知能力。

5、提高認知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導孩子做動作，讓孩子通過游戲來認識自己的身體并區(qū)分不同的動作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上。”一邊唱孩子一邊做動作。這樣，孩子用身體動作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個語言較好的孩子，在學習相反的詞時我與他玩“拍拍手、對對子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說：“老師、老師告訴您，您說大，我說小。”老師緊跟著邊拍手邊出題：“我說白，你說啥？或我說多，你說啥？”等。孩子對游戲熟悉后，由孩子出題，老師對題。

6、提高語言能力

包括語言理解及表達能力。

（1）在“走走停”的游戲中，孩子們聽到老師說“走”時開始走，老師說“停”，孩子們馬上不動；訓練了孩子的聽的能力，同時孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓練的是孩子的表達能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-----；老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機”-----

7、提高交流、合作能力，培養(yǎng)其社會適應能力。

（1）我們在教學中設計一些團體性游戲來提高自閉癥兒童此項功能。比如“二人運球”，讓小朋友從游戲中學會與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現(xiàn)在的康復新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應社會生活。躲貓貓的游戲，針對不同程度的孩子，溝通目標有所不同，從開始的對人的關注意識到加入語言的溝通，以至輪流等規(guī)則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養(yǎng)孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發(fā)孩子溝通的動機，提高孩子主動溝通的能力。

8、提高理解及遵守規(guī)則的能力。

兒童的游戲，無論多么簡單，其中都包含或多或少的規(guī)則，例如游戲“丟手絹”，游戲時，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個孩子原來坐的地方 ；如果被抓到要表演節(jié)目。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。

9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規(guī)上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善

比如，泉泉在訓練過程中，遇到困難出現(xiàn)逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓練目標融入進去，可以減少孩子行為問題的出現(xiàn)。

三、游戲形式的分類

（一）一對一游戲，即為一個訓練員或家長與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統(tǒng)課上的游戲，個訓課上的游戲。此類游戲最大的優(yōu)點在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據其接受能力和學習能力更自由地也更精確地設計，其不受場地，時間及其他環(huán)境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學校小組課與游戲課上體現(xiàn)。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協(xié)調能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養(yǎng)孩子的運動力，培養(yǎng)其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學習遵守游戲規(guī)則，亦可增加其人際溝通能力，促進其智力發(fā)展.（1）單人比賽。游戲的重點訓練目標在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時去做，需二人協(xié)力方可完成的項目，如“兩人三腿”，親子互動比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進與他人情感的交流。

（3）團體比賽。即游戲的勝負是以最終團隊成績來衡量。在游戲過程中，讓小朋友樹立團隊精神。如“長跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規(guī)則完全是一些認知理解性質的活動。比如，“聽數字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數字就代表“搶坐”的意思，同時還訓練快速的反應能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學生習得社會學習技巧。孤獨癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”

游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設目標的側重點有所區(qū)別。而一個游戲是否合理，關鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望。

四、總結

在孤獨癥的訓練中，家庭和學校起主導作用。現(xiàn)在越來越多的人認為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓練最好的形式便是游戲。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設計及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發(fā)展智力。

第四篇：兒童自閉癥及其游戲治療綜述

兒童自閉癥及其游戲治療綜述

摘要

兒童自閉癥是一種對兒童成長有嚴重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。此類兒童具有社會交往的障礙、語言交往的障礙和異常的行為與興趣。對自閉癥兒童的治療一直是自閉癥研究的重要課題之一，也是該領域研究的熱點和難點。游戲治療是孤獨癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應性和應用前景。文章通過對自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎、依據及游戲對兒童發(fā)展的影響進行分析，探討游戲療法對自閉癥兒童的積極作用等，以促進自閉癥兒童認知、語言、情感等方面的健康發(fā)展。

關鍵詞： 兒童 自閉癥 游戲治療

一﹑兒童自閉癥及其行為表現(xiàn)

1.1 兒童自閉癥

兒童自閉癥（autism）又稱兒童孤獨癥，是對兒童成長有嚴重影響的彌漫性發(fā)育障礙，是一種由大腦、神經以及基因的突變引起的綜合癥，通常發(fā)生于3歲之前。它是一種終生的發(fā)展障礙，影響到自閉癥人群的社會交往。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個：社會交往的障礙、言語交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。因此這三個障礙也被公認為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評估也主要以這三個障礙為判斷標準。

1943年，美國學者里敖·堪納（kanner）首先將自閉癥作為一種診斷分類提出。他認為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語言發(fā)展遲滯、缺乏交際語言、重復簡單活動、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。美國的精神疾病分類診斷標準認為自閉癥兒童具有的特征是：社會交往有質的缺損，言語交流有質的缺損，重復刻板有限的行為、興趣和活動。具體來說，其主要癥狀表現(xiàn)在不與別人交往和建立正常的社會關系，沉浸在自己的世界里，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。他們的 行為重復、刻板、拒絕變化，當日常生活出現(xiàn)改變，他們會強烈抵制。同時，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數、拼圖、音樂等。

對于兒童自閉癥的病因，最初kanner認為病因可能是父母對孩子教育方法不當或父母個性中一種特殊形式的遺傳。目前人們普遍認為造成兒童自閉癥的原因是多方面的，有遺傳因素，認為是常染色體隱性遺傳；神經生物學研究認為，自閉癥兒童的小腦發(fā)育不良，腦室擴大，基底節(jié)異常等；神經生理學研究認為，患兒可能在圍產期遭受損害，有大腦半球一側化障礙等；神經生化代謝方面的研究認為，本癥與神經遞質失調有關；心理學的研究則認為患兒缺乏“心理理論”，即對他人的心理不能推測判斷，或者說存在“感情認知障礙”。

對于自閉癥的診斷，目前常用的工具有：美國醫(yī)學學會精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版DSM-IV(1994)中的自閉癥診斷標準、中國自閉癥的診斷標準CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。1.2 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)

自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個： 1.2.1 社會交往障礙

自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨離群，缺乏與人交往和交流的能力。他們對熟悉或不熟悉的人往往不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠，他們中的大多數喜歡自己玩耍，而較少主動發(fā)起交往，不能建立正常的伙伴關系。在與人交往時，不會也不懂得如何使用交往技巧，還會回避與他人的目光交流，他們往往會把目光移到無關的方向，或者無目的地移動。平時活動時他們的目光也游移不定，很少正視他人，也很少表現(xiàn)微笑。因此，他們很難參加集體活動。

1.2.2 言語交流的障礙

言語障礙主要表現(xiàn)在詞匯少、語法不準確、詞不達意等各個方面，甚至還表現(xiàn)在發(fā)音等方面。大多數自閉癥兒童言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，回說會用的詞匯有限，并且即使有的孩子會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復一些簡單的話。有的自閉癥兒童只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少自閉癥兒童不會提問或回答問題，只是重復別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替自己。還有不少自閉癥兒童時常出現(xiàn)尖 2 叫，這種情況有時能持續(xù)至5—6歲或更久。

1.2.3興趣狹窄、行為刻板重復

自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，拒絕他人的參與，家具的移動，甚至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴重到連吃飯時坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動過度，以腳尖走路。他們的注意力分散，習慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢，而且常常會重復地做一些在外人看來毫無意義的動作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉等。

1.2.4 大多智力發(fā)育落后且發(fā)展不均衡

多數自閉癥兒童智力發(fā)育比同齡兒童遲鈍，少數自閉癥兒童智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議。有不少自閉癥兒童的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力，如有位3、4歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的缺陷。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的感知覺有異常，對環(huán)境的物理刺激和事件常常表現(xiàn)出過度的敏感或者遲鈍。他們的聽覺似乎有相當大的選擇性；有些自閉癥兒童對一些特定的物體表現(xiàn)出高度的敏感性；他們在觸覺味覺與嗅覺方面也與普通兒童不同。

二﹑自閉癥兒童的游戲治療

2.1 游戲治療的定義與發(fā)展

游戲治療（play therapy）是在一種自由、安全的環(huán)境下，治療者陪伴兒童利用游戲材料進行游戲或兒童與其他人在治療情景中游戲的治療方法。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。其主要開展形式有單獨游戲、平等游戲、指導性合作游戲、同伴游戲等。目的是通過游戲釋放患兒的不良情緒，使兒童在一種被愛、被關注和容納的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣，逐步從自我封閉的世界中走出。

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式。對兒童本身來說，游戲療法能夠促進兒童身心健康發(fā)展。首先，在游戲的過程中，兒童能夠自然地獲得肌肉協(xié) 調與動作練習，使肌肉松弛達到舒解壓力的目的。其次，借著游戲的過程，能夠化解兒童對現(xiàn)實世界的了解，減低兒童的幻想與現(xiàn)實世界的沖突。再次，經由游戲的過程，與其他人的互動，可讓兒童學習人際社交的技巧，并培養(yǎng)社會適應能力。它以游戲活動為媒介，精心為兒童創(chuàng)設一個充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過游戲自然地表達情感，將內心存在的問題通過“玩”暴露出來，充分地表達和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。運用游戲治療不僅可以彌補自閉癥兒童在語言交往障礙方面的不足，而且在治療室安全、接納的環(huán)境中游戲又能在一定程度上減輕自閉癥兒童的情緒障礙。

游戲治療以兒童人數區(qū)分包括一對一游戲療法或二人以上的團體療法，一對一游戲療法能有效地解決由于兒童本身而產生的問題；團體療法能夠促進兒童與其它人的溝通能力，使治療過程更為真實有效。以玩具選擇性質區(qū)分，游戲治療包括自由選擇玩具的自由式游戲療法以及限制特定玩具的限制式游戲療法，其中限制式游戲療法又分為玩偶游戲、手指畫游戲、黏土游戲等。學前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來主導，例如由家長或老師來指導。治療者可以通過教自閉癥兒童玩一些象征性的游戲，比如過家家、看病、理發(fā)，特別是捉迷藏的游戲，促進個體有效地交流。在游戲訓練中值得注意的是，通常兒童玩象征性游戲都有一個前提，即他們對生活中的事件、人物和物體之間的關系有一定的了解，并且能夠推測在這一事件中人們的想法和事件的過程、結果。因此，應有意識地通過象征性游戲活動對自閉癥兒童進行訓練。

20世紀以來，兒童心理學家、臨床心理學家開始認識到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。1982年，國際游戲療法協(xié)會成立，標志著游戲治療作為一種獨立的心理治療方法已經得到人們的認同。20世紀90年代之后，游戲治療不斷發(fā)展并得到廣泛的應用。

從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經歷了三個發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結構主義游戲治療、人本主義游戲治療。

20世紀20年代，A.Freud和M.Klein開始系統(tǒng)地整理如何利用游戲進行兒童心理分析治療，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。精神分析游戲治療 4 中治療師很強調語言的重要性。他們認為只有當兒童語言發(fā)展到一定程度時，才能借游戲幫助兒童，因此參與游戲治療的兒童的年齡一般在5歲以上。而尤其重要的是，精神分析游戲治療師認為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲作為一種必要媒介來進行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內容來分析兒童的潛意識。

后來從精神分析中發(fā)展出結構化游戲療法。結構化游戲治療方法并不強調潛意識的分析，而是治療師根據兒童的具體情況，主動設計游戲活動，讓兒童在一定結構的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進而達到解決兒童心理問題的治療目的。

接下來出現(xiàn)的人本主義游戲治療是由Rogers提出的。他認為，每個人都有積極向前的內驅力，但是在現(xiàn)實的社會生活中卻很難得到他人無條件的正向尊重。只有讓個體在一個無條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達自我。因此，人本主義游戲治療非常重視為兒童創(chuàng)設一個溫馨而友好的治療環(huán)境。2.2對自閉癥兒童進行游戲治療的理論基礎

由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時，難以對與自己交往的人們的意圖和心理狀態(tài)進行正確的理解。因此，在復雜的、難以協(xié)調的社會環(huán)境中，自閉癥兒童無法預測和解釋他人的行為，也難以理會復雜的社會交往規(guī)則，而且無法維持社會交往中的互惠行為，如基于共同經驗、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態(tài)的關心與信任。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會交往障礙。

心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。這很有可能是因為自閉癥兒童缺乏心理理論，在現(xiàn)實生活中難以正確理解他人的心理狀態(tài)，因此也很難在游戲中運用這樣的能力。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通過訓練自閉癥兒童象征性游戲能力的方法來促進其各方面能力的發(fā)展，包括語言、社會交往等，認為可以通過對自閉癥兒童進行象征性游戲技能的訓練，幫助他們學習和練習假裝、模仿行為；通過角色的調換、扮演讓他們可以學習站在他人角度來思考、體驗他人可能產生 5 的心理狀態(tài)，幫助他們發(fā)展這種理解他人期望、想法的能力。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點。相比其他一些訓練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語言交流障礙的自閉癥兒童進行交流。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

2.3 對自閉癥兒童進行游戲治療的實踐

在應用實踐的層面上，國外國內都有一些研究者采用了游戲的方法來治療自閉癥兒童。

有研究者總結了國外這方面的文獻，主要有Bromfield（1989）對高功能自閉癥兒童進行治療、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）對自閉癥兒童進行個案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用團體游戲治療來治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。

從游戲治療在我們國家的推廣和應用來看，正處于起步和探索階段。邱學青（1996）在《中國特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國特殊兒童教育實踐中的運用”一文，提到個體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產生的問題，如對有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。但沒有報道有關的個案研究。另外，王國芳（2000）的“兒童精神分析中的游戲治療概述”，總結了兒童精神分析中游戲治療的特征和規(guī)律，但沒有提及這一療法在實踐中的應用。高峻嶺（2002）的“游戲治療兒童心理障礙”，也主要是對游戲治療在西方的發(fā)展進行了歸納，但其中列舉的游戲治療的適應癥對治療實踐有重要的指導意義。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語表達能力和運動功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨癥。也有調查發(fā)現(xiàn)，在自閉癥兒童的家庭訓練方法中，家長主要以游戲療法為主。具體到箱庭療法為主的游戲治療，國內最早的關于箱庭療法治療兒童自閉癥的報道見于張日升（1999）介紹并翻譯的櫻井素子在澳大利亞某中度言語障礙學校進行的箱庭療法的嘗試，該個案記錄了一個8歲自閉癥男孩的箱庭療法過程，整個治療過程歷時四年，共進行了28個箱庭治療，其研究的目的在于探討一名日本的治療者與由來自世界各地移民構成的澳大利亞孩子在治療場合下會形成怎樣的治療關系，考察在箱庭治療過程中可能表現(xiàn)出的文化差異，證明箱庭療法在不同文化背景下具有同樣的可能性和有效性，為箱庭療法在中國開展事例研究提供了借鑒。邱學青 6（2001）對一名不足3歲的自閉癥兒童進行了三個多月的游戲治療，治療后該兒童的語言、動作、同伴游戲、社會交往發(fā)展都有了明顯進步。寇延也對自閉癥幼兒進行了箱庭游戲治療的個案研究，結果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨游戲逐漸向簡單合作游戲發(fā)展。鐘向陽（2002）的“沙盤游戲療法及其在幼兒心理教育中的實效研究”，文中提到一個6歲的攻擊性男孩的沙盤游戲治療個案，證明了治療者和游戲者的關系是沙盤治療的關鍵，個案的游戲發(fā)展經歷了問題呈現(xiàn)階段、相互移情階段、能量轉化階段及個性化階段，游戲治療對兒童的有效性需要結合個案的家庭系統(tǒng)分析。李資渝（2002）的“洛溫非爾德的沙盤游戲治療理論及其在幼兒園中的應用”中也曾報道了對一個5歲攻擊性男孩的沙盤治療，經過一年的治療，個案的攻擊性行為減少，注意力更加集中。高嵐（2003）也曾在“沙盤游戲的理論分析及其在幼兒教育中的應用研究”，包括對有自閉傾向的兒童的游戲治療的研究。寇延（2005）曾對一個嚴重語言障礙的5歲自閉癥女孩進行了半年的箱庭治療，探索了無語自閉癥兒的箱庭游戲特點和治療關系建立的過程，以及家長輔導方案的制定。

可以看出，目前，我國對自閉癥兒童的游戲治療研究正處于起步階段，自閉癥兒童的治療實踐迫切需要對治療過程中的治療關系、自閉癥兒游戲的意義、治療階段和方法等問題進行深入探討。

三﹑兒童自閉癥游戲療法的依據

3.1自閉癥兒童游戲的特點

自閉癥兒童突出的癥狀之一就是缺乏想象性和象征性的游戲。因此，人們通常把他們看作為不會游戲的兒童。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、游戲室和戶外游戲場地）中自閉癥兒童的游戲行為，結果表明：有一些兒童在場的環(huán)境對自閉癥兒童的游戲行為沒有多少影響；與他們經常聯(lián)系的是物體，而不是同伴；控制性游戲階段的客體游戲很頻繁，而且多重復和否定的行為；在沒有客體的限定空間內，他們經常出現(xiàn)獨自的重復行為；在游戲治療環(huán)境下，他們調整和模仿，參與大規(guī)模的運動游戲，即自閉癥兒童多單獨的和平行的游戲，很少進行社會游戲。Libby等人（1997）的研究證明，自閉癥兒童比唐氏綜合癥兒童和同智齡的正常兒童更能模仿象征性游戲行為。也就是當給自閉癥兒童呈現(xiàn)的是單獨的游戲行為時，他們很可能模仿 這些行為。相反，如果假裝性游戲行為是以腳本的形式呈現(xiàn)給自閉癥兒童時，他們比其他兩組兒童表現(xiàn)得要差。Williams, Reddy和Costell（2001）也認為，自閉癥兒童不能參與到復雜的功能游戲中（如攪動鍋中的勺子），但可進行一些簡單的功能游戲（如把勺子放到鍋中），其行為仍表現(xiàn)為重復的多。總之，自閉癥兒童游戲的最大特點就是假裝游戲受損。主要是因為他們的思維組織缺少流動性，在傳達自己的思想和表達感情方面存在困難。而在Simon Baron-Cohen, Alan Leslie 和Uta Frith看來，自閉癥兒童“假裝游戲”的能力與他們理解他人及其行為的能力之間存在一定聯(lián)系。即他們缺乏“心理理論”。這使得自閉癥兒童很難走入想象的游戲世界中，無法與其他游戲者進行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表達自己的情感與想象。從這個意義上來說，自閉癥兒童的困難就是“游戲的困難”，對自閉癥兒童的治療也就應該從“游戲”入手。

3.2 自閉癥兒童在游戲中的表現(xiàn)

游戲是大多數孩子喜歡的運動，學齡前兒童，一天中的大部分時間都是在玩中度過的，甚至吃飯、穿衣、上床睡覺都離不開玩。他們在游戲中可以根據自己的想象和愿望去行動，他們的感情在游戲中能夠充分地表露出來，他們的興趣愛好在游戲中可以得到滿足，他們的語言和認知在游戲中可以得到發(fā)展。正常兒童在游戲中與伙伴建立了友誼，與同伴在游戲中 扮演不同的角色，如“過家家”，扮演不同的家庭成員：“爸爸”“媽媽”“孩子”，或幼兒園的“張老師”“李老師”以及“小朋友”等等。他們會想象著模仿家庭中的“爸爸”“媽媽”帶著“孩子”去公園玩的情景，并用洋娃娃假扮當孩子，用小椅子當汽車，坐在汽車里，還會模仿“爸爸”“媽媽”講話，用小手拍著洋娃娃，告訴她：“要聽爸爸媽媽的話，做個好孩子，爸爸媽媽會帶你去商店買好玩具，好吃的。”他們在游戲中與伙伴分享著快樂，并能積極主動地去思考，發(fā)揮自己的創(chuàng)造才能。

孤獨癥的患兒則不能。由于存在著嚴重的社會交往障礙，他們很難參與到游戲中，更不會去扮演不同的角色。他們缺乏想象力和創(chuàng)造力，即使被家長或老師安排到游戲中，也只是停留在單調的、毫無意義的活動中，如獨自不停地擺弄汽車的輪子或做出一些別人無法理解的動作。他們不會去模仿其他兒童的活動，在游戲中搞不懂游戲規(guī)則，也不會去遵守游戲規(guī)則，更不懂什么是假扮角色游戲，8 常常受到小朋友的責怪，但又不能馬上改正，他們最多也只是跟在小朋友的后面跑來跑去，根本不理解游戲中的內容。久而久之，小朋友們離他而去，不歡迎他的到來和參與。

3.3 游戲對自閉癥兒童訓練的意義

游戲是兒童的基本活動，幼兒教育的重要手段，是幼兒階段最適合并最能促進幼兒心理發(fā)展的手段。游戲是兒童身體活動和認知活動的需要，也是兒童社會交往活動的需要，游戲還可以幫助兒童學會表達和控制情緒，學會處理焦慮和內心沖突，使兒童獲得愉快的情緒體驗，豐富和深化兒童的情感，并促進兒童情感的發(fā)展，在與成人和同伴的交往中體驗并形成最初的人際關系。

對于自閉癥兒童，游戲的主要意義在于：

3.3.1游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”

通過游戲，使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體，以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界，學會如何與周圍的環(huán)境交流，在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧，如過家家游戲。

3.3.2游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對事物間聯(lián)系的理解

游戲能使自閉癥兒童通過對自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的并且開始理解行為是如何改變結果的，如積木游戲，繪畫游戲。

3.3.3游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達

游戲為自閉癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境，使他們可以充分表達自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的，如箱庭游戲。

3.3.4游戲有助于自閉癥兒童理解社會角色

在游戲中，自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關系，如在角色扮演游戲中，了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求，如模擬情境游戲。

3.3.5游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的生活技能

自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情境，并且應用不同的故事情節(jié)和結果。如過家家游戲、買東西的游戲等。

四﹑游戲治療對自閉癥兒童發(fā)展的影響

游戲的特質主要在于游戲能促成兒童身心發(fā)展，其功用如下：在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調與動作練習，并可松弛抒解壓力。兒童可藉助游戲化解現(xiàn)實(外在環(huán)境之要求)與幻想之間的內在沖突。透過游戲，兒童可了解人我之分離，自己本身乃獨立個體，并習得人際社交技巧。兒童在游戲過程中可培養(yǎng)社會適應力。故而游戲療法的目的即是藉助游戲的特質發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內在的情結，使其人格得以正常發(fā)展。對于身心發(fā)展遲緩兒童，可以藉由游戲發(fā)現(xiàn)其發(fā)展階段及問題所在，并能透過游戲促進其成長;至于對自閉癥兒則可藉著游戲反應其心理面，使其癥狀問題消失，進而獲得社會適應力。

五﹑小結—游戲治療與展望

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，它非常強調良好治療關系的建立，認為這是游戲治療能否取得成功的關鍵，游戲治療兒童自閉癥的周期比較長，包括準備期、治療期、追蹤期三個階段。因此，在游戲治療階段，應與孩子的家長取得聯(lián)系，要求家長重視兒童的問題，并為治療者提供兒童的詳細材料，要經常與治療者保持聯(lián)系，及時反饋情況，使治療者更好地把握兒童的情況，對兒童進行及時而有效的治療。

再者，每個兒童的身心發(fā)展狀況都是獨一無二的，對于每位個案實施游戲治療所能達成的目的也不同，實施游戲治療最大的目的是為了能順利進行兒童的心理治療，并能達到成功的治療結果，目前有許多治療自閉癥兒童的方法，但是沒有一種特效的方法可以徹底治愈，在治療時，要針對兒童的實際情況，綜合使用多種治療方法，使他們獲得較好的發(fā)展。在治療過程中，不僅需要與家庭進行密切的長期性交流和合作，也需要社會的大力支持，給自閉癥兒童的治療創(chuàng)造良好的家庭氛圍和社會環(huán)境，為自閉癥兒童的健康成長提供有利的條件。

大量實踐表明，游戲治療作為兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應性和應用前景。它不僅對有心理障礙的兒童，而且對正常兒童的心理健康指導也有借鑒作用，其治療理念亦可為教師、家長、臨床醫(yī)生、或其他兒童青少年思想工作者借鑒運用。在中國中小學校及幼兒園對心理健康需求逐漸增加的今天，游戲治療將會在中國的兒童心理治療和保健領域發(fā)揮重要作用并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應用中，將會是多種咨詢流派在科學前提下的進一步融合與互補，使游戲治療日趨完善，并更好地發(fā)揮其積極作用。

第五篇：自閉癥兒童游戲治療綜述

牡丹江地區(qū)學前自閉癥兒童融合教育師資培養(yǎng)的實踐研究

劉建梅 于文哲

黑龍江幼兒師范高等專科學校，黑龍江省牡丹江市157000 [摘 要]：自閉癥是以社會交往障礙、言語發(fā)展障礙、興趣范圍狹窄及刻板行為為典型癥狀的廣泛性發(fā)展障礙。由于病因不明, 現(xiàn)在仍沒有有效的治療藥物和治療方法，因此，自閉癥兒童的早期康復主要以教育訓練為主。游戲治療作為自閉癥兒童早期康復教育訓練的方法之一，是幫助其解決心理和行為問題的有效手段。經過游戲治療,自閉癥兒童在語言、社會交往、伙伴關系的建立、興趣和行 為等方面的異常在一定程度上得以緩解。[關 鍵 詞] 自閉癥兒童；早期康復；游戲治療 [中圖分類號] [文獻標識碼]

一、自閉癥兒童康復現(xiàn)狀

自閉癥又稱孤獨癥或全面性發(fā)育障礙，是一種因神經心理功能異常而導致交流、社會交往和行為三方面同時出現(xiàn)嚴重問題的綜合癥[1]。20世紀60年代開始，世界各國加大了對自閉癥的研究，20世紀90年代美國等發(fā)達國家對兒童自閉癥的發(fā)病情況進行了流行病學調查，調查結果：加拿大為萬分之十，美國為萬分之四，日本為萬分之七到十一，法國為萬分之五，男女比例為4-5：1。我國的發(fā)病率為萬分之五到七，而且成逐年上升的趨勢[2]。自閉癥作為一種廣泛發(fā)育障礙性疾病，截止到目前，既沒有有效的預防和治療方法，也沒有有效的治療藥物，自閉癥兒童唯一的希望是走早期康復的道路，這也得到了學術界的肯定。我國對自閉癥的研究起步相對較晚，隨著社會的進步，經濟的發(fā)展，自閉癥兒童數量的增加，相應的自閉癥康復中心和治療中心也相繼成立，但機構的從業(yè)人員往往未接受過專業(yè)、系統(tǒng)的訓練，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)知識和科學的、行之有效的訓練方法，因此，大量的自閉癥兒童不能得到及時、有效、科學的康復訓練，導致許多自閉癥兒童錯過了接受康復教育的最佳時期，使得自閉癥兒童的語言、社會交往和行為方面的障礙不能得到改善和提高，從而失去了獨立生活的能力，成為家庭、社會乃至國家的負擔。

二、自閉癥兒童的心理和行為特征

自閉癥兒童的心理和行為特征表現(xiàn)為以下幾個方面：

第一，社會交往障礙。許多自閉癥兒童在感知別人情緒狀態(tài)，表達情緒以及形成依戀和建立伙伴關系方面存在著困難。他們對周圍的人、事、物表現(xiàn)出異常的冷漠，他們中的絕大多數喜歡獨處，很少主動與人交往，不能建立正常的伙伴關系。在與人交往的過程中，缺乏目光的交流，不會使用社會交往手勢，面部表情單一等。

第二，語言障礙。絕大多數自閉癥兒童伴隨語言障礙，如語言缺失，不能理解和完成指令，不能運用語言與人交流等。他們講的話大部分是模仿言語——逐字對他身邊的人所說過的話進行重復，并且是一些不帶任何明顯交流目的的口頭短語，這些短語沒有語境關系。還有些自閉癥兒童習得許多詞匯，但不會恰當或有效地使用。自閉癥兒童的另一缺陷是他們缺乏理解語言社會性意義的功能。

第三，智力。自閉癥兒童智力水平差距較大，有的自閉癥兒童伴有嚴重的智力障礙，有的則具有超人的智力水平。在自閉癥兒童當中，大約70%的兒童伴隨著智力障礙。極少數人是自閉天才，他們在機械記憶、數學計算、音樂方面等具有突出能力，而其他方面的功能都處于弱智水平。

第四，刻板行為和興趣范圍狹窄。自閉癥兒童具有日常規(guī)范和重復行為方面的問題。許多兒童表現(xiàn)出對一致性的強迫性需要。當家里或教師的日常規(guī)則改變時，他們表現(xiàn)出異常的煩躁和不安，甚至會大發(fā)脾氣。習慣放在某個位置的物品一旦發(fā)生移動，他會堅持將物品回歸原處。他們會對同一物品或同一興趣表現(xiàn)出一如既往的關注，對其他事物卻毫無興趣。絕大多數自閉癥兒童會表現(xiàn)出刻板而重復的行為，如轉圈、拍手等。

此外，自閉癥兒童會更多地表現(xiàn)出問題行為，如攻擊性行為、自傷行為等。在大多數人關注自閉癥兒童存在的交流障礙、技能缺陷和行為問題特征后，往往忽視了他們的潛力和積極品質。并不是所有自閉癥兒童都不能很好地融入周圍環(huán)境，很多成功康復的自閉癥兒童案例告訴我們，要關注自閉癥兒童的積極品質和潛力。

三、游戲對自閉癥兒童的意義

游戲是兒童的主要活動。皮亞杰這樣論述游戲：“兒童不能像成年人那樣有效地滿足他個人情感和智慧上的平衡，他具有一個可資利用的活動領域，在這個領域中他的動機并非為了適應現(xiàn)實，恰恰相反卻使現(xiàn)實被他自己所同化。這里既沒有強制也沒有處分，這樣一個活動領域就是游戲。他是通過同化作用來改變現(xiàn)實，以滿足他自己的需要的”[3]。根據進化心理學的理論，在進化中被選擇的嬰兒期和童年期的許多特征只是發(fā)展過程中某一個時期的適應機制，而不是為以后的生活做準備。也就是說，童年期的一些特征，包括游戲，可能會給兒童提供即刻的好處和延遲的好處[4]。對自閉癥兒童而言，首先他是兒童，其次他才是有障礙的兒童。因此，以游戲的形式進行康復治療，得到了各界人士的認可。

首先，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”。通過游戲, 使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體, 以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界, 學會如何與周圍的環(huán)境交流, 在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧, 如過家家游戲。

其次，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對事物間聯(lián)系的理解、培養(yǎng)兒童的生活技能。游戲能使自閉癥兒童通過自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的, 并且開始理解行為是如何改變結果的, 如積木游戲, 繪畫游戲;自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情景,并且應用不同的故事情節(jié)和結果。如角色游戲、買東西的游戲等。

再次，游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達、理解社會角色。游戲為自閉癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境, 使他們可以充分表達自己的各種想法, 喜悅的或是恐懼的, 如箱庭游戲, 在游戲中, 自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關系； 如在角色扮演游戲中,了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求。可見, 游戲對自閉癥兒童的發(fā)展起著至關重要的作用。

四、自閉癥兒童的游戲治療

1、游戲治療及發(fā)展階段

游戲治療的產生源于精神分析學派, 弗洛伊德在心理分析中發(fā)現(xiàn)了游戲對兒童精神分析的意義。它是以游戲活動為媒介，為兒童創(chuàng)設一個充分自由的環(huán)境，讓兒童在游戲中自然地表達自己的情感、暴露內心存在的問題，從而解除各種困擾，使其獲得發(fā)展[5]。

從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經歷了三個發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結構主義游戲治療、人本主義游戲治療。精神分析取向游戲治療中，治療師很強調語言的重要性，他們認為只有當兒童語言發(fā)展到一定程度時，才能藉游戲幫助兒童，因此參與游戲治療兒童的年齡一般在5歲以上。尤其重要的是，精神分析取向游戲治療師認為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲看作一種必要媒介來進行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內容來分析兒童的潛意識。結構主義游戲治療并不強調潛意識的分析，而是治療師根據兒童的具體情況，主動設計游戲活動，讓兒童在一定結構的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進而達到解決兒童心理問題的目的。人本主義游戲治療非常重視創(chuàng)設一個溫馨而友好的治療環(huán)境。

2、自閉癥兒童游戲治療的實踐應用

由于自閉癥兒童心理和行為的獨特性，導致其在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童那樣在游戲中發(fā)展相應的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，在研究者提出了通過訓練自閉癥兒童象征游戲能力的方法來促進其各方面能力的發(fā)展。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點，首先，相比其他訓練方法，游戲活動內容豐富、形式多樣，更容易被兒童接受；其次，在游戲過程中，自閉癥兒童可以獲得更多的機會與人進行交往和交流；再次，對于言語卻是或是有重度語言障礙的自閉癥兒童來講，通過游戲的形式，教師可以更好地與其進行交流，并從游戲中獲得更多關于自閉癥兒童深層次的內容。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，但是國內外在這方面的相關文獻并不很多。目前的文獻報道中，多見于針對社交退縮兒童和遭受軀體虐待或性虐待的兒童。但毫無疑問，如果應用到針對自閉癥兒童的研究中，效果必然是明顯的[6]。應用實踐案例表明，通過游戲的方法對自閉癥兒童實施早期康復訓練，可有效地促進其語言、動作、同伴關系、社會交往等各方面能力的發(fā)展。雖然取得了一些成效，但對自閉癥兒童進行游戲治療的系統(tǒng)研究并不多，而且在自閉癥兒童早期康復教育方法中，游戲治療也并未形成一種獨立成熟的方法。同時，一些相關的研究都是以個案的方式進行，因此在康復效果評價和經驗總結上都存在著一定的困難。

由于自閉癥兒童個體之間存在著較大的差異，因此要對其實施個別化訓練，為每位個案設置不同的游戲治療方案，從而實現(xiàn)治療目標。對自閉癥兒童實施游戲治療最大的目的是促進其身心及各項能力健康發(fā)展，使其能獨立生活、適應社會。大量實踐研究表明，游戲治療有著廣泛的應用領域和良好的應用前景，在自閉癥兒童數量呈逐年上升趨勢的今天，游戲治療將會在自閉癥兒童康復領域，乃至整個特殊教育領域發(fā)揮重要作用，并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應用中，將會是多種康復方法與手段在科學前提下的進一步融合與互補，使游戲治療日趨完普，并更好地發(fā)揮其積極作用。

參考文獻：

[1]王輝.《特殊兒童教育診斷評估》[M].上海：南京大學出版社.[2]馮志穎.《精神疾病診療常規(guī)》[M].天津挺進科學技術出版社,2004.[3]J．皮亞杰，B．英海爾德．《兒童心理學》[M]．吳福元譯．北京：商務印書館，1981．46—47 [4]許波．《進化心理學》[M]．北京：中國社會科學出版社20O4．125— 126． [5] 劉敏娜，黃鋼，等．兒童游戲治療的研究進展[J]．中國臨床康復，20O4.[6] 周念麗．兒童認知發(fā)展研究的回溯與探索[J]．中國特殊教育，2OO2． 收稿日期：

作者簡介：劉建梅（1981-）女，山東省昌邑縣人，黑龍江幼兒師范高等專科學校，小學高級，學士學位，研究方向：特殊教育。

于文哲（1985-）女，黑龍江省哈爾濱市人，黑龍江幼兒師范高等專科學校，助理講師，碩士學位，研究方向：教育學。

此論文為黑龍江省教育廳高職高專科學研究項目成果，項目編號：12515235，課題名稱：民間游戲的教育資源在學前教育中應用的實證研究。