第一篇：醫療機構選址報告

北京xxxxxxxxxxxxxx綜合門診部 設置醫療機構申請書

一、申請人基本情況 申請單位名稱：北京xxxxxxxxxxxxxx醫院管理有限公司 現住址：北京市通xxxxxxxxxxxxxx64號-1 擬擔任北京通xxxxxxxxxxxxxx綜合門診部法人或負責人。

二、所在地區人群健康狀況、疾病流行以及有關疾病患病率 北京市通州區梨園鎮近年來經過重新規劃和高速發展，交通和經濟迅猛發達，梨園鎮周圍人口密度大，高檔小區多。隨著社會經濟的突飛猛進的發展，人們的工作生活節奏也不斷增加，亞健康人群隊伍不斷增多。疾病流行以及有關疾病患病率同北京市其他地區一樣。

三、所在地區醫療資源、分布情況以及醫療服務需求分析

近年來通州區發展勢頭強勁，周邊地區新建的居民小區不斷增多，新興的市場、企業規模不斷擴大，常住人口和流動人口均呈現出快速增長的趨勢。相對而言，醫療資源出現緊缺現象。目前該址周圍1000米沒有醫療機構，北京xxxxxx綜合門診部的設立必將會發揮很好的作用。

四、擬設醫療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑

名稱：北京xxxxxxx綜合門診部。選址：通州xxxxxxxxxxxxxxxx號

功能、任務：為方圓半徑一公里范圍內的居民及流動人群，提供內科、外科、兒科、婦科、中醫科、口腔科等科的基本醫療服務。服務半徑：1公里。

五、服務方式、時間、診療科目

服務方式：門診、急診、其他（出診）。服務時間：24小時為患者服務。

診療科目：內科、外科、婦科、兒科、中醫科、口腔科、檢驗科、影像科。

六、組織結構、人員配備

擬設醫療機構的法人和主要負責人為北京通惠康橋醫院管理有限公司。聘請內科醫師1人、外科醫師1人、婦科醫師1人、兒科醫師1人、中醫師1人、口腔醫師1人、檢驗師1人、影像師1人、護士4人、調劑2人。

七、儀器、設備配置（詳見附表3）

八、擬設醫療機構與服務半徑區域內醫療機構的關系和影響

該址周圍1000米沒有醫療機構，擬設立的北京通惠爾康綜合門診部為營利性醫療機構，能更方便服務居民。

九、污水、污物、糞便處理方案

擬設立的北京xxxxxxx綜合門診部根據北京市有關規定對污水處理按最新要求按裝獨立的污水收集、處理、排放設施，醫用污水給予沉淀、消毒后排放。醫用垃圾處理與醫療廢物回收公司簽定《回收合同》。

十、通訊、供電、上下水道及消防設施情況：

北京xxxxxxx綜合門診部租用的是商業用房，面向大街獨立開門，水、暖、電齊全。上述情況均按照國家相關法規執行。配備電話、商業用電、污水處理裝置及消防設備（滅火器）。

十一、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金

擬設立的北京xxxxxxx綜合門診部為公司投資機構，全部資金來源均為公司。擬投資總額50萬元，注冊資金50萬元，一次性現金和實物投入。

十二、投資預算

固定資金40萬，分別為房屋租賃15萬元，裝修10萬元，儀器設備15萬元。流動資金10萬元用于購買藥品、辦公用品等。

十三、成本效益分析

申請人為北京xxxxxxx綜合門診部計劃投資50萬元人民幣用于房屋租賃、維修及配備開展綜合門診部所需的診療設備、藥品等。

根據醫療效益分析預測： 第一年預計收回總投資額的10%； 第二年預計收回總投資額的30%； 第三年預計收回總投資額的55%； 第四年預計收回投資額的80%； 第五年預計收回全部投資額：

申請人：北京xxxxxxx醫院管理有限公司

20xx-3-20

第二篇：醫療機構選址報告

深圳市醫療機構選址報告

設置人姓名：聯系電話： 設置單位名稱：

具體選址：

一、設置醫療機構選址依據。

二、選址所在地區的環境和公用設施情況

三、選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系：

四、占地和建筑面積

第三篇：護理院醫療機構選址報告

xxxx護理院選址報告及建筑設計平面圖

設置人姓名：xxxx 設置單位（公司）名稱：xxxx聯系電話：xxxxxx 具體選址：xxxxxxxxxxxxx

一、機構選址的依據：據《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》、《護理院設置基本標準（2011版）》、本機構選址符合《成都市醫療機構設置規劃》。

二、本護理院位于xxxxxxxx，環境優美、周圍清靜，衛生情況優良，交通便利，公用設施齊全，周邊人口1522人，附近無其大型醫療機構，為解決非健康老人就醫養老及周邊居民就醫問題，故在此設置護理院。

三、本護理院周圍50米內無托兒所，中小學及食品生產經營單位布局的關系，符合衛生要求。

四、醫療機構選址占地面積：xxxx畝，建筑面積：xxxx平方米；可以完全滿足護理院正常診療工作。

xxxxxxxx有限公司

法定代表人：xxxxx

第四篇：醫療機構設置選址報告

醫療機構設置選址報告

麥蓋提縣克孜勒阿瓦提鄉衛生院：

本人符合申辦醫療機構設置的條件，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》衛生法律的規定以及《武威市醫療機構設置條件》的要求，現已選好執業地址，選址情況報告如下：

擬設置醫療機構名稱： 麥蓋提縣克孜勒阿瓦提鄉衛生院 ； 擬設置醫療機構地點：麥蓋提縣克孜勒阿瓦提鄉

一、機構選址的依據：

《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》衛生法律的規定以及《喀什地區醫療機構設置條件》的要求，符合收成鄉區域衛生規劃。

二、選址與所在地區的環境和公用設施情況：

距離本地址500米內無國有醫院和社區衛生服務中心200米內無衛生院，100米內無社區衛生服務站。本診所設置后可以作為民營醫療機構，為周邊居民提供基本的診療服務。

三、選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系： 相鄰25米內無托幼機構、中小學校、食品生產經營單位，符合衛生要求

四、選址建筑面積和使用面積：

建筑面積19796.8平方米，使用面積1820平方米，可滿足開展正常診療工作的需要。報告單位（簽章）： 麥蓋提縣克孜勒阿瓦提鄉衛生院

報告人（簽名）：阿布都日西提 報告日期：2011 年10月27日

第五篇：醫療機構設置選址報告

醫療機構設置選址報告

XX市衛生局：

本人符合申辦醫療機構設置的條件，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》衛生法律的規定以及《X市醫療機構設置條件》的要求，現已選好執業地址，選址情況報告如下：

擬設置醫療機構名稱：xxxx有限公司醫務室 ； 擬設置醫療機構地點：XXXXXXXXX

一、機構選址的依據：

《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》衛生法律的二、選址與所在地區的環境和公用設施情況：

距離本地址300米內無國有醫院和社區衛生服務中心，100米內無衛生院，100米內無社區衛生服務站。本醫務室設置后可

三、選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系：

相鄰25米內無托幼機構、中小學校、食品生產經營單位，四、選址建筑面積和使用面積：

建筑面積580平方米，使用面積45平方米，可滿足開展正

規定以及《X市醫療機構設置條件》的要求，符合區域衛生規劃。

以作為非營利性醫療機構，為XX及XX提供基本的診療服務。

符合衛生要求

常診療工作的需要。

報告單位（簽章）：XXXXXX有限公司

報告日期：2013 年X月X日