第一篇：臨時占用道路申請書 - 副本

關于高架路項目臨時占用道路的申請

××交警大隊：

由于將對雙嶺高架路各主要構件遺留垃圾清理的需要，建設集團高架路項目部將臨時占用部分行車道（只占用一條行車道），其中包括橋上和地面道路，以此作為吊裝和人員檢查時使用。主要吊裝車輛有××臺，車牌號為。。。。本公司承諾將做好警戒防護措施，如遇緊急情況，立即讓路，占用時間為 2017年12月30日---2017年3月30 日。望貴部門批準同意。

建設集團高架路項目部

****年**月**日

第二篇：臨時占用和挖掘道路行政許可審批

臨時占用和挖掘道路行政許可審批

一、行政許可審批內容

因工程建設需要占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架設、增設管線設施，影響交通安全的。

二、設定行政許可審批的法律依據

（一）《中華人民共和國道路交通安全法》（2003年10月28日第10屆全國人民代表大會常務委員會第5次會議通過）第三十二條第一款；

（二）《公路法》（1997年7月3日第8屆全國人民代表大會常務委員會第26次會議通過，1999年10月31日9屆全國人大常委會第12次會議修訂）第四十四、四十五條；

（三）《城市道路交通管理條例》（1996年6月4日國務院令198號）第三十三條。

（四）《深圳市人民政府第134號令》（深圳市政府三屆一二四次常務會議審議通過）附件第六條第一款第二項。

三、行政許可審批數量及方式：

（一）數量：同一地點占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架設、增設管線設施的項目，無數量限制；

（二）申請許可方式：申請該項行政許可應先經過道路主管部門審批同意，然后向公安機關交通管理部門申請審核；

四、行政許可審批條件

（一）申請該項行政許可應先經過道路主管部門的審批同意；

（二）因工程建設需要占用、挖掘、跨越、穿越道路架設、增設管線設施，影響交通安全的，還應當征得公安機關交通管理部門的同意；

（法律依據：《中華人民共和國道路交通安全法》第三十二條第一款規定；《公路法》第四十四條、四十五條規定；《城市道路管理條例》三十三條規定。）

五、申請材料

（一）《深圳市臨時占用道路申請表》原件1份；《臨時占用道路交通疏解方案征求意見表》原件1份；

（二）身份證明材料：

⑴屬個人的，提供身份證（查驗原件,留存復印件1份）；

⑵屬企業的，提供工商營業執照復印件（加蓋工商部門復印件專用章）及法定代表人或負責人證明；

⑶事業單位或其它社團組織提供政府批準成立的批文復印件（查驗原件,留存復印件1份）或核準登記證明、法定代表人或單位負責人證明；

⑷國家機關的，提供法定代表人或單位負責人證明（原件）； ⑸單位授權他人代理的，提供委托書及委托代理人個人身份證明（原件）； ⑹個人授權他人代理的，提供公正的授權委托代理人個人身份證明（原件）； ⑺境外企業的、組織及個人提交的身份證明按規定須經過見證或認證，香港和澳門的須經司法部授權的律師見證（原件）。

（三）道路主管部門審批的同意意見(查驗原件,留存復印件1份)；

（四）施工方案，涉及公交線路改變的還須出具交通行政主管部門審批同意的意見(查驗原件,留存復印件1份)；

（五）《道路交通疏解方案》一式三份，方案內容包括：工程的項目名稱；占用、挖掘道路的路段、面積、跨越、穿越道路的地點、工程期限；占用、挖掘道路的路段、面積、跨越、穿越道路施工時所采取的物理安全措施和維護交通秩序與安全的措施，以上內容需詳細地標注在交通疏解圖中。(方案及圖紙須由建設單位蓋章確認，附電子數據)注意：交通疏解圖的繪制要求：

（1）交通疏解圖必須根據實際地形特征繪制；

（2）交通疏解圖中，需明確標注施工前、施工期間、施工結束后恢復的道路線形及附屬交通設施（標志、標線、護欄、交通信號、監控設施等）；

（六）對于片區域路網交通運行影響較大的項目，需提出相應的交通評估報告；

（七）涉及道路交通組織調整、道路封閉、對通行影響較大的情況，需提前進行公告。

（八）工程延期申請，須有市政道路管理部門同意的證明及施工延期申請報告。

（法律依據：本實施辦法規定）

六、申請表格：

申請人需填寫《深圳市臨時占用道路申請表》、《臨時占用道路交通疏解方案征求意見表》。上述表格可到交警局道管業務受理窗口免費領取，也可在深圳市公安局交警支隊網頁上免費下載。

七、行政許可審批受理機關 深圳市公安局交通警察局。

八、行政許可審批決定機關

深圳市公安局交通警察局。

九、行政許可審批程序

（一）受理申請資料；

（二）審批

1、受理申請材料；

2、派員到施工地點勘察，根據需施工現場的交通情況，按要求對施工單位所提供的資料可行性、完整性進行審查，并提出審核意見；

3、材料齊全，交通組織疏解方案、疏解圖紙按要求無誤后，逐級申報材料，按法定時間、承諾時限審核；

4、發放《深圳市臨時占用道路許可證》。

十、行政許可審批時限

（一）受理時限：當場受理（資料完整，與審核意見核對無誤）；

（二）審批時限（承諾時限）：自受理申請之日起15個工作日內。

十一、行政許可審批證件及有效期限

《深圳市臨時占用道路許可證》，按實際需要占道施工的時間確認有效期。

十二、行政許可審批的法律效力

從同意行政許可即日起至有效之日止可以占道施工。

十三、收費

不收費。十四.年審 不需年審。

十五、法律救濟

申請人對作出的行政審批決定不服的，可以依法提起行政復議或者行政訴訟。

第三篇：臨時占用道路安全施工方案

丹陽市大運河污水收集管網工程（一標段）

道 路 安 全 文 明 施 工 方 案

江蘇山水環境建設集團股份有限公司

2015年9月5日

臨時占用道路施工安全文明施工保證措施

一、工程概況：

1、本工程為丹陽市大運河污水收集管網工程，工程包括DN600開挖施工489m，DN400開挖施工1910m，DN300開挖施工138m；雨水預埋管10道。本工程由丹陽水務集團有限公司建設。

2、本工程由江蘇文博建筑設計有限公司負責設計；本工程由江蘇山水環境建設集團股份有限公司負責施工；本工程由鎮江大地勘察監理咨詢有限公司監理。主要設計參數：

（1）管道材質：球墨鑄鐵管。

（3）試驗要求：閉水試驗。（4）敷設形式：開挖施工。

3、交通情況

根據現場踏勘，沿線交通基本能滿足施工要求，基本能用運輸車將材料直接運至施工現場，為保證正常的交通運行，材料運輸及施工中必須采取相應的安全措施。

4、工程地質條件

根據勘測報告，地質情況大部較好，局部土質較差，為此施工中應注意槽底土質情況是否能滿足設計要求，如發現軟弱地基等不滿足設計要求的地段時，應及時與設計院聯系，確定地基處理意見后實施，嚴禁私自進行軟基礎的處理。

5、工程綠化與道路

根據設計圖紙確定管道（包括主管井）全部在交通道路及綠化帶上，為保證正常的交通運行和綠化的復綠，請交通部門和綠化部門協調解決為感。

二、安全、文明施工、環境保護和消防措施

（一）安全管理目標

本項目安全目標：食物中毒、職業病發生率為零；重大傷亡事故為零；一般事故為零：材料合格率為100％；使用設備完好率100％：勞保用品發放率100％：火災、觸電、爆炸事故為零。

本工程施工重要危險源的控制方法按“重要危險源清單和控制措施”的要求實施控制，辨識的危險源按“柴油發電機組”、“基礎工程用電“、“找平、碾壓及測量”、“特殊工種作業”、“食堂”、“宿舍”、“相關方材料運輸”、“基礎挖土作業”、、“壓力試驗、清洗及回填土”和“挖掘機及抽水清淤”危險源辨識和風險評價表上的要求實施控制，并實施“射線傷人事故發生率為零”、“觸電事故發生率為零”、“杜絕爆炸事故發生”、“杜絕發生機械傷人嚴重事故”、“火災事故發生率為零”和“職業病發生率為零”的目標(指標)和管理方案。

（二）道路安全、維護技術措施

1、交通安全：通便道要符合交通部門要求，并用封閉隔離護欄隔開，施工區和非施工區也需用護欄隔離；交通繁忙地段施工及上下班高峰時期，應有專人負責指揮，疏導交通，并設置警示圍欄及警示標記，夜間設紅燈警示。注意施工安全，設置必要的圍欄、路障。在道路上施工，應于白天掛紅旗，盡量減輕施工給人民群眾帶來麻煩。

2、施工現場應做到場清料清，多余的材料、土方應及時運走，做到日清日運，施工現場應清打干凈，樹立文明形象。

3、施工道路上一次性開挖290米，共計8個井。依次循環施工，當第5、6、7、8號井開始開挖時，前1、2、3、4號井已經按道路修復要求修復完畢。其中每一只井的施工周期為10天，確保90天內完成所有工序，砌筑，回填，修復工作，但修復工作仍然需要市政處相關部門予以積極配合。

4、施工機械臨時占用道路周圍設立交通醒目標識牌，安全警示標志等，做到符合交警和城管部門的要求。

江蘇山水環境建設集團股份有限公司

2015年9月5日

第四篇：臨時占用道路施工申請

貴陽經濟技術開發區貴合投資發展有限公司關于X102縣道封閉施工的施工申請

貴陽市公安交通管理局：

國家級貴陽經濟技術開發區五號道路工程位于國家級經濟技術開發區南部，呈東西走向。作為開發區內部的一條重要東西通道，起于開發區開發大道四期，終點與花孟大道付官段起點相接，道路向東依次經過陳亮村、道路終點接連貴惠大道，道路等級為城市I級主干道和城市I級支線。

五號路道路工程中包含隧道一座，根據五號路道路工程施工進度計劃安排，隧道采用兩端同時掘進施工，預計于2015年 8月底全線通車。因隧道出口段位于102縣道上，為保證施工進度及安全，因此需對102縣道進行封閉，封閉施工起點為102縣道上巨農肉業集團，終點為海綿廠路口處，封閉長度約300米。封閉施工截止日期為2015年8月30日。同時，為消除封路施工對貴陽公路管理局管養的縣道X102K5+400-K6+400段造成的影響，根據我公司與貴陽公路管理局達成的一致意見，特對此封閉路段進行道路改移，具體改移方案見施工設計圖《貴陽經濟技術開發區五號路道路工程X102縣道改移道路工程》。具體原縣道封閉方案及縣道改移安全保障措施見《X102縣道封閉施工方案及縣道改線安全保障措施》。

為保證五號路道路全線及時通車及縣道改線工程的盡快施工，特懇請貴局盡快對我公司的封路方案進行批示為謝。附件：

1、貴陽經濟技術開發區五號路道路工程X102縣道改移道路工程施工圖設計

2、貴陽公路管理局關于對《貴陽經濟技術開發區五號路道路工程X102縣道改移道路工程施工圖設計》的審核意見

貴陽經濟技術開發區貴合投資發展有限公司 2015年3月16日

第五篇：臨時占用道路安全文明作業承諾書

臨時占用道路安全文明作業承諾書

深圳市公安局交通警察局：

因 工程施工，我單位將于

年

月

日至

年

月

日期間占用環倉路（路段）。進行作業。為確保相關路段交通安全、暢通，我單位就占道現場施工期間安全文明作業方面向貴局做出如下承諾：

一、將嚴格按照《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國公共作業安全標準》（GA182-1998）及《道路交通標識和標線（GB5768-2009）》規定設置明顯的安全警示標志、交通誘導標志、施工標志，以及按規定及方案設置或調整相關交通設施。具體內容如下：

（一）施工標志的設置將嚴格根據道路情況在距離施工作業地點來車方向安全距離處，分別提前在1公里、300米、200米和50米處設置作業標志和限速標志（高速公路則提前在2公里處設置），同時在50米處設置窄路標志、反光錐、第三次提前在5-10米處設置作業標志，并用若干個反光錐與作業現場后方側邊沿成45度角相間擺放至施工地點圍擋處；分別在作業區后50米和100米處設置解除限速標志；夜間占道作業則在300米，50米及作業圍擋處增設自發光交通安全設施。

（二）施工現場將嚴格按照要求設置圍擋，凡挖掘道路產生落差的，將采用不低于1.8米且帶有反光標志的圍板進行連續封閉圍擋。

（三）施工期間將設專人進行巡查、圍護，確保施工期間施工路段相關交通設施與占道現場交通組織始終保持一致，并確保相關設施及圍擋齊全、完好；發生設施損壞、缺失的情況，將在當天予以修復。

（四）夜間施工白天回填臨恢復通行的路段將鋪墊至少2厘米厚的鋼板確保行車通暢。

二、施工期間施工人員及交通協管員必須穿反光衣進行作業。

三、作業車輛將避開交通高峰時段進出施工現場，且作業車輛自身將裝備自發光可變信息指示牌（指示牌按照大型車長1.95米×寬0.8米、小型車長1.6米×寬0.6米、微型車長1.25米×寬0.4米設置），并隨車攜帶施工隔離設施。

四、施工現場的材料、廢料、垃圾等雜物不占用機動車道、非機動車道、人行道堆放。

五、施工完畢后將做好善后工作，清除障礙物，完善道路標識標線以及相關交通設施，按照道路安全通行技術要求和標準恢復路面，并及時報告市公安局交通警察局轄區交警大隊，在驗收合格后恢復通行。

六、定期對相關施工人員進行宣傳、教育，增強其交通及安全文明作業的意識。我單位將嚴格按上述承諾組織實施占道工程，若因不落實或落實不到位導致發生交通事故、擁堵或其它事故，我單位將按有關法律法規及規定承擔相應的責任。

特此承諾。

建設單位（蓋章）：

法人代表（簽字）：

****年**月**日