第一篇：許可證變更申請書

申請書

**文化廣電新聞出版局：

因公司發展需要，“**文化公司”法定代表人由“**”變更為“* **”。現經**工商行政管理局批準并備案。特向貴局申請變更我司《**許可證》中法定代表人事項。特此申請，請給予批準為盼！

***文化公司 二零一*年*月*日

第二篇：醫療器械生產許可證變更

38-9-02 《醫療器械生產許可證》許可事項變更（增加生產產品或生產地址非文字性變更）

發布時間：2014-10-01

許可項目名稱：《醫療器械生產許可證》許可事項變更（增加生產產品或生產地址非文字性變更）編號：38-9-02 法定實施主體：北京市食品藥品監督管理局（委托區縣局、直屬分局）依據：

《醫療器械生產監督管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局令第7號 第十四條、第十五條）

收費標準：不收費

期限：自受理之日起30個工作日（不含送達期限）受理2個工作日 審核22個工作日 復審3個工作日 審定3個工作日

受理范圍：由企業工商注冊所在地的區縣食品藥品監督管理局或北京市食品藥品監督管理局直屬分局辦理。企業變更住所應向變更后工商注冊所在地的區縣食品藥品監督管理局或北京市食品藥品監督管理局直屬分局申請。企業同時申請《醫療器械生產許可證》變更企業名稱、法定代表人、企業負責人、住所、生產地址文字性變更、減少生產產品的，應按照本程序合并辦理，對于合并辦理程序，應提交合并后所需相關材料。許可程序：

一、申請與受理

申請《醫療器械生產許可證》許可事項變更的基本條件：

1.已取得第二、三醫療器械產品注冊證書，已按照有關規定取得企業工商登記；

2.已具備擬生產產品的生產能力；已按照《醫療器械生產質量管理規范》的要求建立醫療器械生產質量管理體系；

3.辦理醫療器械生產許可申請的人員具有相應的專業知識，熟悉醫療器械生產質量管理的法規、規章和技術要求； 申請人登陸北京市食品藥品監督管理局企業服務平臺進行網上申報，根據受理范圍的規定，需提交以下申請材料：

1、《醫療器械生產許可變更申請表》；

2、《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）或《醫療器械生產企業許可證》正副本復印件；

3、企業變更的情況說明；

4、申請材料真實性的自我保證聲明，包括企業對材料作出如有虛假承擔法律責任的承諾；

5、凡申請企業申報材料時，辦理人員不是法定代表人或負責人本人的，企業應當提交《授權委托書》。

增加生產產品的，還應提交：

（1）增加的所生產醫療器械的注冊證及產品技術要求復印件；

（2）主要生產設備和檢驗設備目錄；

（3）所生產產品的工藝流程圖，并注明主要控制項目和控制點，包括關鍵和特殊工序的設備、人員及工藝參數控制的說明； 如增加產品為受托生產，還需提交：

（1）委托方和受托方營業執照、組織機構代碼證復印件；（2）受托方《醫療器械生產許可證》復印件；（3）委托方醫療器械委托生產備案憑證復印件；（4）委托生產合同復印件；

（5）委托生產醫療器械擬采用的說明書和標簽樣稿；（6）委托方對受托方質量管理體系的認可聲明；

（7）委托方關于委托生產醫療器械質量、銷售及售后服務責任的自我保證聲明； 生產地址非文字性變更的，還應提交：

（1）生產場地的證明文件（規劃用途或設計用途不應該為“住宅”），包括租賃協議、房產證明（或使用權證明）的復印件；廠區位置路線圖、廠區總平面圖、主要生產車間布置圖，有潔凈要求的車間，須標明功能間及人流、物流走向同時提供潔凈室的合格檢測報告復印件（檢測報告應是由省級食品藥品監督管理部門認可的檢測機構出具的一年內的符合《無菌醫療器具生產管理規范》（YY0033）的合格檢測報告）；

（2）所生產產品的工藝流程圖，并注明主要控制項目和控制點，包括關鍵和特殊工序的設備、人員及工藝參數控制的說明； 如企業同時變更企業名稱、法定代表人、企業負責人、住所或生產地址文字性變更的，應按照本程序合并辦理，并還應提交以下申請材料： 變更企業名稱，應提交：

工商行政管理部門出具的《企業名稱變更核準通知書》和變更后的《營業執照》副本復印件； 變更住所、法定代表人的，應提交：

（1）工商行政管理部門出具變更后的《營業執照》副本復印件；（2）變更法定代表人的需同時提交變更后法定代表人身份證明復印件； 變更企業負責人的，應提交： 變更后企業負責人的身份證明復印件； 生產地址文字性變更的，應提交： 生產地址文字性變更的相關證明文件； 標準：

1、申請材料應完整、清晰，要求簽字的須簽字，每份加蓋企業公章。使用A4紙打印或復印，裝訂成冊；

2、凡申請材料需提交復印件的，申請人須在復印件上注明日期，加蓋企業公章；

3、生產企業提交的《醫療器械生產許可變更申請表》應有法定代表人簽字并加蓋企業公章；

4、《醫療器械生產許可變更申請表》所填寫項目應填寫齊全、準確，填寫內容應符合以下要求：

企業名稱、法定代表人、住所應與變更后《營業執照》相同；

5、增加生產產品或生產地址非文字性變更：（1）企業提交的注冊證應在有效期內；

（2）包括租賃協議、房產證明（或使用權證明）應有效；（3）無菌醫療器械生產環境檢測報告應有效；

6、變更企業名稱、法定代表人、企業負責人、住所或生產地址文字性變更時： 法定代表人、企業負責人的身份證明文件應有效；

7、申請材料真實性的自我保證聲明應有法定代表人簽字并加蓋企業公章。崗位責任人：區縣局或直屬分局受理人員 崗位職責及權限：

1、按照標準查驗申請材料。增加生產產品或生產地址非文字性變更時，核對《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）后與復印件一并留存。

2、對申請材料齊全、符合形式審查要求的，應及時受理，填寫《受理通知書》，將《受理通知書》交與申請人作為受理憑證；

3、對申請事項不屬于本部門職權范圍或該申請事項不需行政許可，不予受理，填寫《不予受理通知書》；

4、《受理通知書》、《接收材料憑證》、《補正材料通知書》、《不予受理通知書》應當加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章，注明日期； 期限：2個工作日

二、審核 標準：

（一）材料審核

1、企業應具有與所生產產品及生產規模相適應的生產倉儲場地、環境及生產設備。企業生產對環境和設備等有特殊要求的醫療器械的，應符合有關國家標準、行業標準和國家有關規定；

2、企業應具備與所生產品種和生產規模相適應的質量檢驗能力。

（二）現場檢查

1、依據醫療器械生產質量管理規范及相關生產實施細則對企業現場進行核查，并達到合格標準。現場核查應當根據情況，避免重復核查。需要整改的，整改時間不計入審核時限；

2、醫療器械監管科或相關科室組織2名以上（含2名）監督人員對企業進行現場檢查；

3、對于生產地址非文字性變更的，由北京市醫療器械技術審評中心負責組織現場檢查。崗位責任人：區縣局或直屬分局醫療器械監管科或相關科室審核人員 崗位職責及權限：

（一）材料審核

按審核標準對申請材料進行審核。

（二）現場檢查

1、醫療器械監管科或相關科室組織2名以上（含2名）檢查員對企業進行現場檢查；

2、對于生產地址非文字性變更的，由北京市醫療器械技術審評中心組織2名以上（含2名）檢查員對企業進行現場檢查。

（三）審核意見

1、申請材料和企業現場檢查符合標準的，提出準予許可的審核意見。

2、對不符合審核標準的，提出不予許可的意見及理由。期限：22個工作日

三、復審 標準：

1、程序應符合規定要求；

2、應在規定期限內完成；

3、對材料審核意見和現場審查結果進行確認。崗位責任人：分局醫療器械監管科或相關科室科長 崗位職責及權限：

1、按照復審標準進行復審。

2、同意審核人員意見的，提出復審意見。

3、不同意審核人員意見的，與審核人員交換意見后，提出復審意見及理由。期限：3個工作日

四、審定 標準：

1、程序應符合規定要求；

2、應在規定期限內完成；

3、對復審意見進行確認。

崗位責任人：區縣局或直屬分局主管局長 崗位職責及權限：

1、按照審定標準進行審定。

2、同意復審人員意見的，簽署審定意見。

3、不同意復審人員意見的，與復審人員交換意見后，提出審定意見及理由。期限：3個工作日

五、行政許可決定和證件移送 標準：

1、受理、審核、復審、審定人員在許可文書上的簽字齊全；

2、全部申請材料符合規定要求；

3、許可文書符合公文要求；

4、根據《醫療器械生產監督管理辦法》（國家食品藥品監督管理局令第7號）第十三條的要求制作的《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》），內容完整、正確、有效，格式、文字無誤，《醫療器械生產產品登記表》加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章準確、無誤；

5、對于《醫療器械生產許可證》不發生任何變化的情況，僅需要制作《醫療器械生產產品登記表》，內容完整、正確、有效，格式、文字無誤，加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章準確、無誤；

6、制作的《不予行政許可決定書》中須說明理由，同時告知申請人依法享有申請行政復議或者提起行政訴訟的權利以及投訴渠道；

崗位責任人：區縣局或直屬分局醫療器械監管科或相關科室審核人員 崗位職責及權限：

1、制作新《醫療器械生產許可證》，制作新《醫療器械生產產品登記表》，加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章；并將變更后的《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）復印，隨卷歸檔；

2、對于增加受托生產產品的，受托方《醫療器械生產許可證》生產產品登記表中的受托生產產品應當注明“受托生產”字樣和受托生產期限；

3、制作《不予行政許可決定書》。期限：3個工作日（為送達期限）

六、送達 標準：

1、計算機系統短信通知申請人許可結果，憑《受理通知書》發放變更后的《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）或《不予行政許可決定書》；

2、及時通知申請人許可結果，在《送達回執》上簽字、注明日期，加蓋的北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章準確、無誤； 崗位責任人：區縣局或直屬分局送達人員 崗位職責及權限：

計算機系統短信通知申請人許可結果，憑《受理通知書》、領取變更后的《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）；或將《不予行政許可決定書》送交申請人，同時將原《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）返至申請人，送達人員在《送達回執》上簽字、注明日期，加蓋的北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章。期限：7個工作日（為送達期限）

38-9-03 《醫療器械生產許可證》非許可事項變更（變更企業名稱、法定代表人、企業負責人、住所、生產地址文字性變更、減少生產產品）

發布時間：2014-10-01

許可項目名稱：《醫療器械生產許可證》非許可事項變更（變更企業名稱、法定代表人、企業負責人、住所、生產地址文字性變更、減少生產產品）編號：38-9-03 法定實施主體：北京市食品藥品監督管理局（委托區縣局、直屬分局）依據：

《醫療器械生產監督管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局令第7號 第十六條、第二十條）

收費標準：不收費 期限： 20個工作日

受理范圍：由企業工商注冊所在地的區縣食品藥品監督管理局或北京市食品藥品監督管理局直屬分局辦理。企業變更住所應向變更后工商注冊所在地的區縣食品藥品監督管理局辦理或北京市食品藥品監督管理局直屬分局申請。企業同時申請《醫療器械生產許可證》許可事項變更的，應按照《醫療器械生產許可證》許可事項變更程序合并辦理。許可程序：

一、申請與受理

企業登陸北京市食品藥品監督管理局企業服務平臺進行網上申報，并根據受理范圍的規定，提交以下申請材料：

1、《醫療器械生產許可變更申請表》；

2、《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）或《醫療器械生產企業許可證》正副本復印件；

3、企業變更的情況說明；

4、申請材料真實性的自我保證聲明，包括企業對材料作出如有虛假承擔法律責任的承諾；

5、凡申請企業申報材料時，辦理人員不是法定代表人或負責人本人，企業應當提交《授權委托書》。

變更企業名稱，應提交：

工商行政管理部門出具的《企業名稱變更核準通知書》和變更后的《營業執照》副本復印件； 變更住所、法定代表人的，應提交：

（1）工商行政管理部門出具的已變更的《營業執照》副本復印件；（2）變更法定代表人的需同時提交變更后法定代表人身份證明復印件； 變更企業負責人的，應提交： 變更后企業負責人的身份證明復印件； 生產地址文字性變更的，應提交： 生產地址文字性變更的相關證明文件； 標準：

1、申請材料應完整、清晰，要求簽字的須簽字，逐份加蓋企業公章。使用A4紙打印或復印，裝訂成冊；

2、凡申請材料需提交復印件的，申請人須在復印件上注明日期，加蓋企業公章；

3、生產企業提交的《醫療器械生產許可變更申請表》應有法定代表人簽字并加蓋公章；

4、《醫療器械生產許可變更申請表》所填寫項目應填寫齊全、準確，填寫內容應符合以下要求：

企業名稱、法定代表人、住所應與變更后《營業執照》相同；

5、法定代表人、企業負責人的身份證明文件應有效；

6、申請材料真實性的自我保證聲明應有法定代表人簽字并加蓋企業公章。崗位責任人：區縣局或直屬分局局受理人員 崗位職責及權限：

1、按照標準查驗申請材料。

2、對申請材料齊全、符合形式審查要求的，應及時受理。

3、對申請人提交的申請材料不齊全或者不符合形式審查要求的，受理人員應當當場一次告知申請人補正有關材料，填寫《補正材料通知書》，注明已具備和需要補正的內容。《補正材料通知書》應當加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章，注明日期。期限：即日

二、審核 標準：

1、申請材料齊全、規范、有效，材料內容應完整、清晰；

2、根據《醫療器械生產監督管理辦法》（國家食品藥品監督管理局令第7號）第十三條的要求制作的《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》），內容完整、正確、有效，格式、文字無誤，《醫療器械生產產品登記表》加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章準確、無誤；

3、對于《醫療器械生產許可證》不發生任何變化的情況，僅需要制作《醫療器械生產產品登記表》，內容完整、正確、有效，格式、文字無誤，加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章準確、無誤。

崗位責任人：區縣局或直屬分局審核人員 崗位職責及權限：

1、按審核標準對申請材料進行審核。

2、對不符合審核標準的，制作《不予行政許可決定書》，說明理由，加蓋北京市食品藥品監督管理局公章，同時告知申請人依法享有申請行政復議或者提起行政訴訟的權利以及投訴渠道。

3、制作《醫療器械生產許可證》，制作《醫療器械生產產品登記表》加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章。

4、制作《不予行政許可決定書》，報醫療器械注冊和監管處審核人員，加蓋北京市食品藥品監督管理局公章。期限：即日

三、送達 標準：

1、及時通知申請人許可結果，將變更后的《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）交與申請人，在《送達回執》上簽字、注明日期，加蓋的北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章準確、無誤。崗位責任人：區縣局或直屬分局送達人員 崗位職責及權限：

1、將變更后的《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）交與申請人，收回原《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）或《醫療器械生產企業許可證》正副本；或將《不予行政許可決定書》送交申請人，同時將原《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）返至申請人；在《送達回執》上簽字，注明日期，加蓋北京市食品藥品監督管理局行政許可專用章；

2、將《醫療器械生產許可證》（含《醫療器械生產產品登記表》）復印件或《不予行政許可決定書》、企業申辦材料、《審批流程表

（一）》、《送達回執》1份及相關內部文書一并隨卷歸檔。

期限：即日

第三篇：安全生產許可證變更（范文）

1.1 安全生產許可證變更

1.1.1 初審

1.1.1.1 申請人把下列申請資料（文件、物品）送交市行政服務中心住建局窗口：

a)企業名稱、經濟類型、許可范圍變更（含企業重組、改制、兼并且工商營業執照已

變更的內容）：

1)《福建省住房和城鄉建設廳資質證書變更申請表》一式一份，格式參見附錄A，填寫示例參見附錄B；

2)企業工商營業執照副本復印件；

3)已變更的建筑業企業資質證書副本復印件；

4)原安全生產許可證書正、副本原件（用于打印證書）；

5)其中，許可范圍變更還需提交“三類人員”（安全生產考核合格證書）名單。b)證書的主要負責人（法定代表人）、企業注冊地址變更：

1)《福建省住房和城鄉建設廳資質證書變更申請表》一式一份；

2)企業工商營業執照副本復印件；

3)已變更的建筑業企業資質證書副本復印件；

4)原安全生產許可證正、副本原件（用于打印證書）。

第四篇：許可證申請書

木材經營加工行政許可申請書

凱里經濟開發區：

本人，男，19年xx月出生于凱里，198年退役后曾在凱里市煙酒糖業公司工作，現公司已倒閉？年。幾年來本人一直在黔東南州榕江和叢江縣級從事經營性小生意以之謀生，對當地的木材市場較為了解；因交通，人力及信息等因素的不便利，制約了當地很多地區木材銷售市場的發展趨勢。

近年來，本人經多方面了解到凱里經濟開發區正致力于大規模的基礎建設，大力發展工、商、文、衛事業促進經濟的發展。為了能夠更好地響應凱里經濟開發區這一深入民心的經濟建設政策，同時能更好地為當地的建筑建材木料市場服務與木料的粗加工提供便利。經實地走訪考察，凱里經濟開發區目前尚未有木材加工廠商。現本人特此申請在凱里經濟開發區開辦一家木材經營加工點。本人申辦的木材經營加工點已滿足如下條件：(1)有合法的木材來源。(2)有從事木材經營、加工項目相應的資金。(3)有與經營加工項目相適應的固定的場所和設施。

若木材經營加工點申辦成功，本人將嚴格遵守執行相關法律法規的有關規定，致力于為凱里經濟開發區建設提供便利于服務。特望貴局予以批準為謝！

特此申請

附件：

1、有效身份證明（身份證復印件）申請人： 2012年7月20日

木材經營加工行政許可

申

請

書

申請批復單位： 申 辦 人：

申 辦 日 期： 2012 年 7 月 20 日

1、申辦木材經營加工應具備以下條件：(1)有合法的木材來源，新建人造板、木片廠建廠所在地必須有與建廠產量規模相適應的足夠的可供木材資源；

(2)符合木材經營加工行政許可準入條件(3)有從事木材經營、加工項目相應的資金(4)有與經營加工項目相適應的固定的場所和設施(5)符合法律法規的有關規定

2、申辦木材經營加工需提交以下材料：(1)木材經營加工行政許可申請書(2)木材經營加工行政許可申請表（一式三份）(3)當地工商部門預先核準企業名稱通知書(4)單位法定代表人合法身份證明(5)固定經營場所和木材集材場地證明（房產、土地使用證或租賃合同證明）(6)項目建議書

(7)縣級林業行政機關初審意見及出具當地木材資源證明(8)市級林業行政機關審核意見及出具當地木材資源證明篇二：生產許可證申請表

全國工業產品生產許可證

申 請 書

產品類別： 產品名稱： 企業名稱：（公章）聯系電話： 聯 系 人： 申請類別：發證□遷址□增項□其他□ 申請日期： 年 月 日

國家質量監督檢驗檢疫總局印制 1 2 3 5篇三：食品生產許可證申請書(浙江省樣本)附件1：

食品生產許可證申請書

申請食品品種類別及申證單元產品種類(產品單元)申請人名稱 填寫企業營業執照上的注冊名稱或預核準名稱

住 有營業執照上的，按營業執照上住所填寫，持企業名稱預先核準通

知書的由企業進行承若，按承諾的住所填寫 生產場所地址 填寫申請企業的實際生產場地的詳細地址，要注明市(地)、區(縣)、路(街道、社區、鄉、鎮)、號（村）等，即：×× 市（地）×× 區（縣）×××鄉（鎮）×××路（街道）

聯 系 人 張××（填寫企業負責辦理生產許可證工作的人員姓名）聯系電話填寫有效的企業聯系電話，包括座機和手機 傳真 電子郵件 ×××××××××@ ×××××× ×× ×× 月 ×× 日

首次申請□

延續換證□ 變更□

（根據實際申請的需要在□打“√”）

（格式文本，自行下載，按法律規定和后附注意事項填寫）— 1 —

注意事項

1.填寫要實事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3.申請人署名、印章的名稱應與工商行政管理部門預先核準或登記注冊的一致（印章復印無效）。4.申請生產食品品種類別及申證單元按照相應審查細則的規定填寫。5.一個申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個申證單元。6.計量單位應使用行業通用的法定計量單位。7.申請人提交本申請書一式3份。8．申請生產許可證變更時，只填寫變更部分內容。

食品生產許可證申請書目錄 1.申請人陳述

2.申請人基本條件和申請生產食品情況表 3.申請人治理結構 4.申請人生產加工場所有關情況 5.申請人有權使用的主要生產設備、設施一覽表 6.申請人有權使用的主要檢測儀器、設備一覽表 7.申請人具有的主要管理人員、技術人員一覽表 8.申請人各項質量安全管理制度清單及其文本

申請人陳述 1.本申請人企業名稱已經□預先核準、□登記注冊。附有效期內名稱預先核準通知書（或營業執照）復印件3份。2.本申請人已組成治理結構。附結構圖及法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證明復印件3份。3.本申請人已獲得必要的生產加工場所。附生產加工場所有關情況、平面圖（標尺寸、面積等主要參數）及其有權使用證明材料各3份。4.本申請人生產加工場所周圍環境符合相關規定。附周圍環境平面圖3份。5.本申請人生產加工場所各功能間布局符合相關規定。附各功能間布局圖復印件3份（標尺寸、面積等主要參數）。6.本申請人生產加工場所已擁有必要的生產設備設施。附設備設施清單，關鍵設備標有參數（其中租用設備的，附租用合同等證明）3份。7.本申請人生產工藝流程符合相關規定。附示意圖復印件3份。8.本申請人已擁有必要的專業技術人員、管理人員。附一覽表3份。9.本申請人已制定必要的質量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬執行企業標準的，需提供備案的企業標準）。10.本申請人按審查細則要求，提供附件相關材料3份（如有時）。11.本申請人擁有的以上資源，符合規定條件，能夠適應申請生產的食品品種，單班生產八小時：日產量可以達到

、月產量可以達到、年產量可以達到。

本申請人承諾：愿意對申請材料內容真實性負責，并承擔相應的法律責任。

申請人簽名/蓋章：

年 月 日

申請人基本條件和申請生產食品情況表

申請人治理結構

注：本表需附治理結構圖。

— 5 —篇四：生產許可證申請書填寫樣本

食品生產許可證申請書

申請人名稱 甘肅禾麟油脂蛋白有限公司（蓋章）

生產場所地址 甘肅省酒泉市瓜州縣瓜州新區瓜火路西側

申請食品品種類別及申證單元 食用植物油【半精煉】

首次申請□

延續換證■ 變更□

（格式文本，自行下載，按法律規定和后附注意事項填寫）

注意事項

1.填寫要實事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3.申請人署名、印章的名稱應與工商行政管理部門預先核準或登記注冊的一致（印章復印無效）。4.申請生產食品品種類別及申證單元按照相應審查細則的規定填寫。5.一個申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個申證單元。6.計量單位應使用行業通用的法定計量單位。7.申請人提交本申請書一式3份。8．申請生產許可證變更時，只填寫變更部分內容。

食品生產許可證申請書目錄 1.申請人陳述

2.申請人基本條件和申請生產食品情況表 3.申請人治理結構 4.申請人生產加工場所有關情況 5.申請人有權使用的主要生產設備、設施一覽表 6.申請人有權使用的主要檢測儀器、設備一覽表 7.申請人具有的主要管理人員、技術人員一覽表 8.申請人各項質量安全管理制度清單及其文本

申請人陳述 1.本申請人企業名稱已經□預先核準、■登記注冊。附有效期內名稱預先核準通知書（或營業執照）復印件3份。2.本申請人已組成治理結構。附結構圖及法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證明復印件3份。3.本申請人已獲得必要的生產加工場所。附生產加工場所有關情況、平面圖（標尺寸、面積等主要參數）及其有權使用證明材料各3份。4.本申請人生產加工場所周圍環境符合相關規定。附周圍環境平面圖3份。5.本申請人生產加工場所各功能間布局符合相關規定。附各功能間布局圖復印件3份（標尺寸、面積等主要參數）。6.本申請人生產加工場所已擁有必要的生產設備設施。附設備設施清單，關鍵設備標有參數（其中委托檢驗的，附委托檢驗合同）3份。7.本申請人生產工藝流程符合相關規定。附示意圖復印件3份。8.本申請人已擁有必要的專業技術人員、管理人員。附一覽表3份。9.本申請人已制定必要的質量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬執行企業標準的，需提供備案的企業標準）。10.本申請人按審查細則要求，提供附件相關材料3份（如有時）。11.本申請人擁有的以上資源，符合規定條件，能夠適應申請生產的食品品種，單班生產八小時：日產量可以達到 50噸、月產量可以達到 1000噸、年產量可以達到 5000 噸。

本申請人承諾：愿意對申請材料內容真實性負責，并承擔相應的法律責任。

申請人簽名/蓋章：

2013年 3月11日

申請人基本條件和申請生產食品情況表

申請人治理結構

注：本表需附治理結構圖。篇五：辦學許可證申請書

辦學許可證申請書（樣本）

市教育局：

擬投資舉辦 學校，作為舉辦者和法定代表人，其具有完全民事行為能力和政治權利。（作為舉辦者，其為具有法人資格的公司）。

學校擁有雄厚的教研團隊、培訓團隊，有嚴格的招聘、培訓、考核執行體系，確保過硬的教學質量。現有高級職稱英語教師 人，中級職稱英語教師 人。本校面向幼兒、少兒外語培訓有規范、科學、活潑、教學效果顯著的系列教材，和與之相配的嚴謹的教師培訓體系。為提高 市英語教育之水平及培養跨世紀之外語人才, 適應現代化的需要, 特此申辦 學校。學校性質為社會力量辦學，教育類別為非學歷職業教育。專業設置幼兒英語、少兒英語、中學生英語、成人基礎英語。招生對象

為 及周邊地區的兒童、學生及成人。使用教材為（備注： 教材的出版社為，已得到中國教育部認可及備案）

學校教學地點擬設在，校舍建筑面積約平米，周邊環境安靜、安全，充分考慮到學生的學習氛圍與活動環境。校舍由 學校租賃（購買），并由學校嚴格遵循消防及安保標準裝修。學校的校長由中國公民擔任，根據學校規模下設行政部、望請批準為盼。

第五篇：許可證申請書

許可證申請書(精選多篇)

食品生產許可證申請書填寫說明：

1、填寫要實事求是，不得弄虛作假。

2、該申請書用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫附件時如紙張不夠，可自行附頁。

3、企業名稱應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。

4、產品名稱及其品種按照《食品生產許可證實施細則》或相應審查細則的有關規定填寫。

5、年總產值、銷售額、繳稅額、利潤等經濟指標均按上填寫。

6、企業提交食品生產許可證申請書時，應當同時提交以下材料：

企業營業執照、食品衛生許可證、企業代碼證和企業負責人身份證復印件各一式三份;

企業廠區布局圖、生產工藝流程圖各一份;

企業質量管理文件一份;

經質量技術監督部門備案的企業產品標準一份;

需要提供的其他相關證明證、礦泉水開采許可證、取水許可證等，一式三份)。

7、該申請書封面必須加蓋企業公章，企業公章應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。

8、該申請書一式三份。質檢總局、省局和市各存一份。

9、該申請書用于首次許可證申請、期滿換證申請和擴項申請。

食品生產許可證申請書范例

申請食品品種類 白酒

申請人名稱 ***酒業有限公司

生產場所地址 ******1號

聯 系 人 趙 ***

聯系電話-******* 傳真 ******

電子郵件

申請日期 年 * 月 * 日

首次申請 延續換證 變更

企

業

基

本

情

況企業名稱食品生產許可證

編號

法定代表人或負責人姓名及身份證號碼經濟性質營業執照編號衛生許可證編號企業代碼建廠時間企業總人數專業技術人員數占地面積 米2建筑面積 米2固定資產萬元流動資金萬元年產總值萬元年銷售額萬元年繳稅金額萬元年利潤萬元主導產品名稱是否取得出口食品衛生注冊證、登記證是否通過haccp

體系認證、驗證申

報

產

品

情

況產品名稱

及其品種產品執行標準項目總投資 萬元商標批量投產時間商標注冊號年設計能力年實際產量生產值 萬元年銷售額萬元年繳稅額萬元年利潤 萬元質量技術監督部門受理申請意見

年 月 日審查結論

出廠檢驗方式

審查組長：年 月 日市質量技術監督部門審定意見

年 月 日省級質量技術監督部門審定意見

年 月 日申請人陳述

1.本申請人企業名稱已經□預先核準、√登記注冊。附有效期內名稱預先核準通知書復印件3份。

2.本申請人已組成治理結構。附

結構圖及法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證明復印件3份。

3.本申請人已獲得必要的生產加工場所。附生產加工場所有關情況、平面圖及其有權使用證明材料各3份。

4.本申請人生產加工場所周圍環境符合相關規定。附周圍環境平面圖3份。

5.本申請人生產加工場所各功能間布局符合相關規定。附各功能間布局圖復印件3份。

6.本申請人生產加工場所已擁有必要的生產設備設施。附設備設施清單，關鍵設備標有參數3份。

7.本申請人生產工藝流程符合相關規定。附示意圖復印件3份。

8.本申請人已擁有必要的專業技術人員、管理人員。附一覽表3份。

9.本申請人已制定必要的質量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份。

10.本申請人按審查細則要求，提

供附件相關材料3份。

11.本申請人擁有的以上資源，符合規定條件，能夠適應申請生產的食品品種，單班生產八小時：日產量可以達到 0.83噸、月產量可以達到 25噸、年產量可以達到 300噸。

本申請人承諾：愿意對申請材料內容真實性負責，并承擔相應的法律責任。

申請人簽名/蓋章：

安全生產許可證申請書填寫說明

一、本申請書適用于金屬與非金屬礦山企業、地質勘探企業、采掘施工企業及礦山生產系統和獨立尾礦庫申請安全生產許可證;也適用于依照《非煤礦礦山企業安全生產許可證實施辦法》第十九條的規定申請辦理安全生產許可證的延期手續。

二、申請書由申請單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。

四、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發證機關填寫，其余各項由申請單位填寫。其中，“經辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員;“聯系電話”是指經辦人的電話。

五、申請書中的“申請單位”和“取證單位”填寫方法：

1.具有法人資格的企業申請領取安全生產許可證，只填寫“申請單位”欄的內容，不需填寫“取證單位”欄的內容。

2.企業為其所屬獨立生產系統申請領取安全生產許可證，“申請單位”指具有法人資格的礦山企業，“取證單位”指其所屬獨立生產系統。

3.只有一個獨立生產系統的礦山企業只申請一張安全生產許可證，“申請單位”和“取證單位”的名稱均填寫該礦山企業。

六、申請書表格中的申請單位的“名稱”欄，應當填寫工商登記名稱;申請單位的“地址”欄，應當填寫工商登記地

址;取證單位的“名稱”欄，應當填寫全稱;取證單位的“地址”欄，應當填寫所在地詳細地址;“經濟類型”欄，應當按照《關于劃分企業登記注冊類型的規定》填寫;“聯系電話”欄應當填寫固定電話號碼;

七、申請書表格中的“礦山類型”欄，應當填寫露天開采、地下開采、獨立尾礦庫、地質勘探、采掘施工等內容;

八、申請書表格中的“申請許可范圍”欄，應當按照取證單位的業務分別填寫地質勘探作業、采掘施工作業、鐵礦開采、尾礦庫運營等。

九、申請書表格中“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內，必須由主要負責人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。

一、企業法定代表人聲明

本人

鄭重聲明，本企業填報的《建筑施工企業安全生產許可證申請表》及附件材料的全部內容是真實的，無任何隱瞞和欺騙行為。本企業此次申請建筑施工企業安全生產許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法

行為，本企業和本人愿意接受建設主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。

企業法人代表：

年 月 日

二、企業基本情況

申

請

單

位名稱地址郵政編碼從業人數專職安全員人數工商注冊號登記日期登記機關工商行政管理局主要負責人經濟類型國有企業聯系人聯系電話取

證

單

位

名稱地址主要負責人郵政編碼聯系人聯系電話開采礦種錫礦、鉛鋅礦礦山類型地下開采生產能力年產100萬噸從業人數1000專職安全員人數30采礦許可證發證機關國土資源局證號投產日

期xxxx年x月x日設計服務年限30年投產驗收單位驗 收 文 號申請許可范圍采掘施工作業、錫礦、鉛鋅礦開采取

證

單

位

意見

主要負責人：

年月日申

請

單

位

意見

法定代表人：

年月日

特種行業許可證申請書

安慶市公安局治安大隊：

安慶市大觀區億達招待所位于大觀區玉琳路8號區4號樓一層，經消防部門驗收合格具備開業條件。

招待所有14個房間，堅決按照治安大隊的要求，配備安全監控設備，加

強管理，確保旅客生命、財產的安全；服務臺嚴把登記關，要求對每一位住客進行身份證等有關身份證明登記；加強日常安全管理，配合治安安全檢查。賓館制定了《安全保衛制度》、《公共場所消防安全管理制度》、《滅火疏散預案》等制度，并指定專人負責，保證旅客在我旅館住的滿意，住的安全。

請公安部門給予審批辦理為感。

申請單位：億達招待所

負 責 人：葉明星年月日

海市畜牧獸醫局：

本人，女，xxxx年xx月出生，為了帶動會山鎮與東平地區的畜牧業發展，和更好地為當地的養殖戶服務與方便技術指導，本人現申請在東平開一家獸藥店，望貴局批準。

特此申請

申請人：xxx

食品衛生許可證申請書

一、辦事項目

保健食品生產申請辦理食品衛生

許可證新證。

二、辦事依據

1、《中華人民共和國食品安全法》

2、《上海市食品經營衛生許可證發放管理辦法》

三、申請范圍

保健食品生產者，包括既生產保健食品又生產其他食品者

四、辦理程序

申請

申請人填寫申請書，到市食品藥品監管局受理窗口遞交下列有關材料：

1、《上海市食品衛生許可證申請書》；

2、申請人名稱預先核準的有效證明；

3、屬外商投資或臺港澳僑投資企業的，提供《中華人民共和國外商投資企業批準證書》或《中華人民共和國臺港澳僑投資企業批準證書》及經營范圍含“籌建××食品衛生許可項目”內容的工商營業執照；

4、屬委托辦理的，提供委托代理人資格證明，包括法定代表人委托書及委托代理人身份證明；

5、食品經營活動的場所和設備布局、工藝流程、衛生設施；

6、屬新建、改建、擴建工程的，提供預防性衛生監督材料；

7、生產經營場所合法使用的有關證明材料；

8、主要負責人、食品衛生管理員的有效食品安全培訓合格證明；

9、產品原料配方；

10、產品包裝形式

11、與實際產品內容相符合的標簽、說明書樣張

12、產品衛生質量標準

13、檢驗設施

14、委托生產加工提供產品的委托合同復印件；

15、申請保健食品生產的，還應提供以下材料：①衛生部、國家食品藥品監督管理局《保健食品批準證書》；②毒

理性安全性評價報告、功能學評價報告、功效成分鑒定報告、穩定性評價報告、衛生學評價報告；③凈化車間空氣潔凈度評價報告。

16、法律、法規、規章、規范性文件規定或市食品藥品監管局要求提供的其他材料。

注：申請材料首頁應為目錄，所附資料應按次序整理裝訂，并逐頁加蓋申請人印章，或者逐頁由法定代表人簽章；申請材料應打印或用鋼筆、水筆填寫，申請書外所附資料應用a4紙，外文資料應附有中文譯文，涂改處應蓋章或簽名。

受理

市食品藥品監管局進行形式審查，對合格的出具受理通知書。

審核

受理后，市食品藥品監管局指派人員按《中華人民共和國食品安全法》、《上海市食品經營衛生許可證發放管理辦法》要求進行資料和現場審核。

審批

市食品藥品監管局依據審核結果作出準予行政許可的審批決定。作出準予決定并應發放《上海市食品衛生許可證》的，向申請人發放《上海市食品衛生許可證》。

五、辦理機構/部門

市食品藥品監督管理局食品安全監察處、市食品藥品監督所