第一篇：當場繳納罰款申請書

道路運輸行政執法文書式樣之十九

當場繳納罰款申請書

___________

_________（處罰機關）：(1)

(2)

(3)違反了交通法律法規和規章規定，被依法處以______

___元罰款的處罰，現由于我（單位）向指定銀行繳納罰款確有困難。根據《中華人民共和國行我（單位）因________________ ____________________________行為，政處罰法》第四十八條規定，本人(單位)要求你單位及其執法人員當場收繳罰款。

特此申請。

申請人簽章：

證 件 號 碼：

年 月 日

(4)

制作要點：

1、（1）處執法機關要填全稱；

2、（2）處應寫明違法行為（如：營運中沒有隨車攜帶道路運輸證）

3、（3）處應明確處罰種類、數額、期限等，罰款數額應大寫；

4、（4）處申請人簽章和證件號碼：要如實填寫姓名和身份證全號；

5、在邊遠、水上、交通不便的地區，當事人向制定的銀行繳納罰款確有困難的，經當事人提出申請，道路運輸管理部門及其執法人員同意的可實行當場繳納罰款。

當場繳納罰款申請書

_XX市公路運輸管理處 _（處罰機關）：

我（單位）因_營運中沒有隨車攜帶道路運輸證_行為，違反了交通法律法規和規章規定，被依法處以______壹佰 元罰款的處罰，現由于我（單位）向指定銀行繳納罰款確有困難。根據《中華人民共和國行政處罰法》第四十八條規定，本人(單位)要求你單位及其執法人員當場收繳罰款。

特此申請。

申請人簽章：王XX

證 件 號 碼： XXXXXXXXXXXXXXXX 2010年 4月 5日

第二篇：個人當場繳納罰款申請書

當場繳納罰款申請書

××質量技術監督局：

由于本人居于邊遠地區、交通不便，到貴局指定的銀行交款確有困難，本人現申請當場向貴局繳納罰款，由貴局執法人員當場收繳后代為繳納至指定銀行。

申請人：

****年**月**日

第三篇：關于延緩繳納罰款申請書

關于延遲繳納罰款申請書

Xxx市安監局：

貴局于2016年12月6日發出的****安監管罰字第*號行政處罰決定書，我公司現目前確實無力按照行政處罰決定期限繳納罰款。主要原因是：很多公司至今對我公司未進行結算和結賬。我公司拖欠工資盡半年了，現以到處借款維持生產生活，由于以上多種原因特向貴局領導申請延遲一個月繳納行政處罰款。

此致

申請單位：

2016年12月12日

第四篇：延期繳納罰款申請書

篇一：延期(分期)繳納罰款申請書

達州市城市管理行政執法局：

此致

附：經濟困難情況證明材料 份（共 頁）

申請人：

年 月 日 篇二：關于延期繳納罰款申請書123 關于延期繳納罰款申請書

*****安監局：

貴局于201*年*月*日發出的****安監管罰字第*號行政處罰決定書，我公司現目前確實無力按照行政處罰決定期限繳納罰款。主要原因是：云南金鼎鋅業公司（發包方）自201*年底至今對我公司（承包法）未進行結算和結賬。

此致

申請單位：******************** 201*年*月*日 篇三：延期繳納罰款申請書

延期繳納罰款申請書

延期繳納罰款申請書一：關于延期繳納罰款申請書

*****安監局：

貴局于201*年*月*日發出的****安監管罰字第*號行政處罰決定書，我公司現目前確實無力按照行政處罰決定期限繳納罰款。主要原因是：云南金鼎鋅業公司（發包方）自201*年底至今對我公司（承包法）未進行結算和結賬。

此致

申請單位：******************** 201*年*月*日

>延期繳納罰款申請書二：延期繳納罰款申請書>>（89字）

xx市城市管理行政執法局：

此致

附：經濟困難情況證明材料 份（共 頁）

申請人：

年 月 日

>延期繳納罰款申請書三：延交罰款申請書>>（220字）

永平縣食品藥品監督管理局：

本人（單位）馬明云，性別：女，年齡30歲，所屬的康樂藥店，在2012年10月11日被單位所屬永平縣食品藥品監督管理局檢查發現本藥店無《醫療器械經營企業許可證》。本人（單位）對貴局作出的行政處罰決定書所認定的違法事實和給予的行政處罰無異議，并愿意繳納罰款，但是本人家庭情況特殊，家有老母親病重住院，以及2歲多的小孩，丈夫身體也患有腎結石，暫時無力繳納罰款。

申請人： 馬明云

日期： 2012 年 11 月 26 日 篇四：延期(分期)繳納罰款申請書

延期（分期）繳納罰款申請書

準格爾旗食品藥品監督管理局：

我 等原因，確實存在經濟困難，無力按照行政處罰決定的期限足額繳納罰款，懇請貴局領導批準暫緩或者分期繳納罰款，罰款金額我將于 年 月

申請人：

年 月 日 篇五：延期或分期繳納罰款申請審批表

fz13 延期或分期繳納罰款申請審批表

使用說明

3.填表說明：

（1）處罰決定書文號及罰款數額、期限：按《稅務行政處罰決定書》的內容填寫；

（2）申請延期（分期）繳款原因：申請的具體理由；

（3）“申請延期至 年 月 日”：申請延期繳款的最后日期；

（4）“申請分 期，每期繳納，繳款最后日期為 年 月 日”：分別填寫分期的期次、每次繳納數額及申請延期最后日期；

第五篇：延期繳納罰款申請書

篇一：延期(分期)繳納罰款申請書

達州市城市管理行政執法局：

我 等原因，確實存在經濟困難，無力按照行政處罰決定的期限足額繳納罰款，懇請貴局批準暫緩或分期繳納罰款。

此致

附：經濟困難情況證明材料 份（共 頁）

申請人：

年 月 日 篇二：關于延期繳納罰款申請書123 關于延期繳納罰款申請書

*****安監局：

貴局于201*年*月*日發出的****安監管罰字第*號行政處罰決定書，我公司現目前確實無力按照行政處罰決定期限繳納罰款。主要原因是：云南金鼎鋅業公司（發包方）自201*年底至今對我公司（承包法）未進行結算和結賬。我公司欠勞務隊工資近百萬元，現以到處借款維持生產生活，由于以上多種原因特向貴局領導申請延期繳納行政處罰款，我公司并保證在201*年底交清處罰款項。

此致

申請單位：******************** 201*年*月*日 篇三：延期繳納罰款申請書

延期繳納罰款申請書

延期繳納罰款申請書一：關于延期繳納罰款申請書

*****安監局：

貴局于201*年*月*日發出的****安監管罰字第*號行政處罰決定書，我公司現目前確實無力按照行政處罰決定期限繳納罰款。主要原因是：云南金鼎鋅業公司（發包方）自201*年底至今對我公司（承包法）未進行結算和結賬。我公司欠勞務隊工資近百萬元，現以到處借款維持生產生活，由于以上多種原因特向貴局領導申請延期繳納行政處罰款，我公司并保證在201*年底交清處罰款項。

此致

申請單位：******************** 201*年*月*日

>延期繳納罰款申請書二：延期繳納罰款申請書>>（89字）

xx市城市管理行政執法局：

我等原因，確實存在經濟困難，無力按照行政處罰決定的期限足額繳納罰款，懇請貴局批準暫緩或分期繳納罰款。

此致

附：經濟困難情況證明材料 份（共 頁）

申請人：

年 月 日

>延期繳納罰款申請書三：延交罰款申請書>>（220字）

永平縣食品藥品監督管理局：

本人（單位）馬明云，性別：女，年齡30歲，所屬的康樂藥店，在2012年10月11日被單位所屬永平縣食品藥品監督管理局檢查發現本藥店無《醫療器械經營企業許可證》。本人（單位）對貴局作出的行政處罰決定書所認定的違法事實和給予的行政處罰無異議，并愿意繳納罰款，但是本人家庭情況特殊，家有老母親病重住院，以及2歲多的小孩，丈夫身體也患有腎結石，暫時無力繳納罰款。懇請延期繳納罰款。

申請人： 馬明云

日期： 2012 年 11 月 26 日 篇四：延期(分期)繳納罰款申請書

延期（分期）繳納罰款申請書

準格爾旗食品藥品監督管理局：

我 等原因，確實存在經濟困難，無力按照行政處罰決定的期限足額繳納罰款，懇請貴局領導批準暫緩或者分期繳納罰款，罰款金額我將于 年 月

日全部交清。

申請人：

年 月 日 篇五：延期或分期繳納罰款申請審批表 fz13 延期或分期繳納罰款申請審批表

告知事項：當事人必須按批準的繳款期限繳納罰款，逾期每日按罰款數額的3%加處罰款，并按有關規定采取強制執行措施。

使用說明

1.本表依據《行政處罰法》第五十二條設置。

2.適用范圍：當事人確有經濟困難，申請延期或分期繳納罰款時使用。

3.填表說明：

（1）處罰決定書文號及罰款數額、期限：按《稅務行政處罰決定書》的內容填寫；

（2）申請延期（分期）繳款原因：申請的具體理由；

（3）“申請延期至 年 月 日”：申請延期繳款的最后日期；

（4）“申請分 期，每期繳納，繳款最后日期為 年 月 日”：分別填寫分期的期次、每次繳納數額及申請延期最后日期；

（5）稅務機關審批欄：由作出決定的稅務機關填寫批準情況。

4.本表為a4型豎式，一式三份，當事人一份，征收部門一份，作出處罰決定的部門一份。