第一篇：社?？ㄊ褂贸ＷR及常見問題

持社會保障卡門（急）診就醫注意事項

一、已發社會保障卡的參保人員在已啟動門（急）診“持卡就醫、實時結算”的定點醫療機構就醫：

1、參保人員就醫需攜帶的相關證件：

參保人員就醫時要帶好“一卡兩冊”，即社會保障卡（以下簡稱“社?？ā保氨本┦谢踞t療保險手冊”（以下簡稱“藍本”）和 “北京地區醫療機構門急診病歷手冊”（以下簡稱“病歷手冊”）。

2、掛號：

參保人員在掛號時應主動出示社保卡，門（急）診診療費由醫療保險基金定額支付2元，直接由定點醫療機構記賬，其余費用由參保人員現金交納，醫院為參保人員出具收費票據。

3、就醫：

參保人員憑掛號條到診室看病時，應主動向醫生出示社保卡和病歷手冊，并保證病歷手冊的連續使用。

4、交費：

參保人員在交費時，應將社?？ê徒毁M單據一并交給收費人員，醫保基金支付部分由醫院墊付，參保人員僅繳納個人自付、自費部分費用。拿到結算單據后，應認真核對單據上的各項內容，同時收好社?？?。

5、相關檢查、治療及取藥：

部分醫院要求患者在做檢查、治療或取藥時再次出示社?？?，參保人員應按醫院要求出示社?？跋嚓P材料。

二、已發社會保障卡的參保人員在未啟動門（急）診“持卡就醫、實時結算”的定點醫療機構就醫： 由于我市“持卡就醫、實時結算”工作滾動推開，定點醫療機構逐步實現持社?？ň歪t，因此，參保人員持“一卡兩冊”在未啟動門（急）診“持卡就醫、實時結算”的定點醫療機構就醫時，應全額現金結算醫療費用，但必須持社保卡和醫療費用單據按原流程報銷醫療費用。

已發社?？ǖ耐诵萑藛T易地安置、在職人員長期駐外在異地就醫發生的醫療費用，以及異地急診醫療費用，符合醫療保險基金支付條件的，應持社?？ê歪t療費用單據按原流程報銷醫療費用。

三、未發社會保障卡的參保人員，到定點醫療機構仍需按原規定攜帶藍本就醫，并按原流程報銷醫療費用。

社會保障卡相關政策解釋

持卡就醫仍以選定醫院為準

實行持卡就醫后，個人就醫的定點醫療機構仍以醫保手冊選定的定點醫療機構為準，A類、中醫、專科醫院可以直接就醫。? 就醫不帶卡不能報銷

領到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社?？ǖ?，所發生費用由個人全額負擔，醫?；鸩荒苤Ц?。

參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付后按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。

? 社?？ㄑa辦過程中就醫須帶《補（換）卡證明》

在社?？ㄑa辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補辦新卡時，社?？ǚ站W點會為您開具一張《補（換）卡證明》,您可以拿著《補（換）卡證明》到定點醫院就醫，并保留處方明細、收費單據，按原規定報銷。? 持社?？ň歪t后現行門診起付線政策不變

參保人員持卡就醫后，門診起付線標準和原來規定一樣，即參保人員門診費用一個年度內只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規定門診起付線以下的醫療費用由個人帳戶資金支付，我市的個人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫療費用個人就醫時需要全額付費。超過起付線的部分，按照政策規定的報銷比例，個人只負擔應自付部分的醫療費用。參保人員在使用社?？ㄖ皯M早將手中已發生的門診醫療費用單據報銷。如持卡就醫前發生的門診醫療費用尚未申報的，持卡就醫時在起付線以內的門診醫療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分。領卡前未申報的門診醫療費用需到區醫保經辦機構按原流程報銷，報銷時不會再次扣除起付線。? 持卡就醫后個人帳戶管理方式不變

目前個人帳戶管理的政策沒有調整。持卡就醫后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入參保人在北京銀行的醫保專用存折中，個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。? 門診掛號診療費用定額支付2元

自2009年6月1日起 門診診療費由醫療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納。

社會保障卡門診就醫須知

1.“持卡就醫，實時結算”啟動后，參保人員就醫是否必須帶社會保障卡？

答：是的。參保人員到定點醫療機構就醫時，必須帶上社會保障卡。由于2009年是“持卡就醫，實時結算”的第一年，參保人員就醫時在帶上社會保障卡的同時，還要帶上“北京市基本醫療保險手冊”（藍本）和 “北京地區醫療機構門急診病歷手冊”。

2.參保人員什么特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發社會保障卡等情況就醫的，仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用，不能在醫院直接完成實時結算，符合醫療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續。

3.持社會保障卡就醫門（急）診診療費怎么報銷？

答：持社會保障卡就醫掛號時，門（急）診診療費由原累加后按比例支付，調整為由醫療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納。

4.持社會保障卡怎樣看病？

答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現金交納個人自付、自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。5.如何讀懂實時結算收費票據？

答：參保人員持社會保障卡結算醫療費用后，定點醫療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據。收費票據除定制內容外，還打印有本次參保人員醫療費用結算結果?！捌渲嗅t療保險范圍內金額”指本次費用中能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額；

“本次醫療保險基金支付”指按政策規定，根據參保人員身份及本年度發生費用累計情況，對本次醫療保險范圍內金額進行分解后，應由醫療保險基金給與支付的費用總額；

“本次個人負擔”指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額，包括醫療保險范圍外金額和范圍內個人自付金額；

“本次個人現金支付金額”即需要參保人員現金交納的本次個人負擔金額；

“本年度門診大額醫療互助資金累計支付”指一個自然年度內，醫療保險門診大額醫療互助資金為參保人員已累計支付的總額； 當次就醫醫療費用總額=“本次醫療保險基金支付”+“本次個人負擔”。

6.補（換）社會保障卡期間如何看?。?/p>

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫療機構就醫時，需要主動出示《新發與補（換）社會保障卡證明》。定點醫療機構根據《新發與補（換）社會保障卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時，全額收取現金，出具相關單據，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

7.持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構怎樣看?。?/p>

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫后，定點醫療機構將全額收取現金，為參保人員出具相關單據，并上傳醫療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。8.怎樣了解社會保障卡就醫相關政策？

答：參保人員對“持卡就醫，實時結算”相關政策有不明白的，可以撥打人力資源和社會保障咨詢電話12333（只收市話費）了解具體內容，查詢社會保障卡信息可撥打服務熱線96102（只收市話費）。

北京市社會保障卡使用管理須知

一、社會保障卡解決了什么問題？ 答：可實現“持卡就醫，實時結算”，解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題，所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫療機構就醫結算時，只需支付個人應負擔的醫療費用就可以了。

二、參保人員如何領取社會保障卡？

答：

1、用人單位的職工和退休人員由所在單位負責發放；

2、在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領?。?/p>

3、社會化管理的退休人員、參加“一老一小”和“無業居民”大病醫療保險的參保人員一律到街道社保所領取。

三、首次發放的社會保障卡個人是否繳納費用？ 答：不收取個人費用。

四、社會保障卡內的信息到哪兒進行查詢？ 答：

1、可撥打社會保障卡服務熱線“96102”；

2、可到社會保障卡服務網點查詢；

3、也可到設置在社會保障卡服務網點、定點醫療機構的社會保障卡自助服務終端機（電子觸摸屏）上進行自助查詢。

五、社會保障卡丟失后怎么處理？

答：應先進行預掛失。預掛失有三種方式：

１、可撥打社會保障卡服務熱線96102（24小時服務）進行電話預掛失；

２、可持本人身份證到社會保障卡服務網點進行書面預掛失； ３、也可在社會保障卡自助服務終端機上進行自助預掛失。

六、預掛失的有效期是多少天？

答：預掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。

七、能否撤銷預掛失？ 答：如果在預掛失有效期內找回社會保障卡，急需看病就醫的，可持本人身份證到社會保障卡服務網點辦理撤銷預掛失手續。

八、如何辦理正式掛失與補卡？

答：持卡人在確認遺失的社會保障卡無法找回，須持本人身份證到社會保障卡服務網點進行正式掛失，同時辦理補卡手續。15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《領卡證明》到申辦地社會保障卡服務網點領取社會保障卡。

九、正式掛失后能否撤銷掛失？ 答：不能。原社會保障卡已作廢。哪些情況需進行社會保障卡信息變更？

答：當參保人員發生在職轉退休、殘疾軍人參保、轉換險種、特種病審批的情況時，由參保單位攜帶持卡人的社會保障卡，到區縣社保中心或區縣醫保中心辦理信息變更業務。

十、什么情況需要換卡，如何辦理？

答：因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會保障卡服務網點辦理換卡手續。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《領卡證明》到社會保障卡服務網點領取社會保障卡。

十一、補（換）卡是否收取費用？

答：按照有關部門批準的補（換）卡收費標準，只收取制卡工本費20元/張。

第二篇：社?？ǔＲ妴栴}答疑

社?？ǔＲ妴栴}答疑

參保人員對“持卡就醫，實時結算”相關政策有不明白的，可以撥打6000專線和保障咨詢電話12333（只收市話費）了解具體內容，查詢社?？ㄐ畔⒖蓳艽蚍諢峋€96102（只收市話費）。

1.參保人員持社?？ň歪t，起付線如何計算？

答：參保人員門（急）診費用一個內只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫后起付線標準不變。如果持卡就醫前發生的醫療費用尚未申報，持卡就醫時在起付線以內的醫療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分，領卡前發生的未申報的門（急）診醫療費用到區醫保中心報銷時，就不用再扣起付線了。2.拿到社?？ㄔ趺纯床?？

答：您必須帶社?？ā⑨t保手冊、病歷手冊到選定的定點醫療機構就醫。即就醫時要使用社?？ㄟM行掛號，收費時同樣使用社保卡進行實時結算。參保人員未持卡就醫的，當次的醫療費用醫療保險基金不予報銷。

如部分醫院有自己的就診卡，參保人員持社保卡首次就醫時，應先辦理就診卡和社?？ǖ年P聯手續，再持社?？ň歪t。兩卡關聯后再就醫的，參保人員只需持社?？ň歪t而無須再持就診卡。院內就診卡只為非參保人員提供服務。3.社?？ㄑa辦過程中怎么辦？

答：在社保卡補辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補辦新卡時，社?？ǚ站W點會為您開具一張《補（換）卡證明》,您可以拿著《補（換）卡證明》到定點醫院就醫，并保留處方明細、收費單據，按原規定報銷。

4.什么情況下未持社?？ň歪t的醫療費用，醫療保險基金可報銷？

答：參保人員因急診未持卡、企業欠費、參保后未發卡及手工報銷或補換社?？ㄆ陂g就醫的，由個人現金墊付醫療費用再到醫療保險經辦機構進行報銷。

參加生育保險的人員需進行產前檢查、計劃生育手術和分娩以及參加醫療保險的人員需進行計劃生育手術的，就醫時無須持社?？?，由個人現金墊付醫療費用再到醫療保險經辦機構進行報銷。

符合醫療保險報銷范圍的異地就醫醫療費用，按照原流程由個人現金墊付醫療費用再到醫療保險經辦機構進行報銷。5.未發社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何就醫？

答：未發卡參保人員持醫保手冊到定點醫療機構就醫，按原流程進行醫療費用報銷。6.門診掛號診療費用是如何報銷？

答：自2009年6月1日起，門診診療費由醫療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納。個人現金交納的診療費用不再進行二次報銷。7.領到卡后，發現卡內信息有誤怎么辦？

答：發現此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應通過單位將社?？ń换貐^社保中心，由社保中心與首信公司聯系，進行統一制卡。8.社?？ㄊ召M嗎？

答：首次發卡不收費。9.社?？ǖ陌l放范圍？

答：所有參加北京市城鎮職工和城鎮居民醫療保險的參保人。10.農民工發卡嗎？

答：按1%比例交費的農民工暫不發卡。11.社?？ㄈ绾伟l放？

答：統一發給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發給個人。12.什么時間發卡？

答：按北京市人保局的部署分期分批發卡。13.領到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？

答：將社保卡與身份證或戶口簿復印件交給單位，由其上交區縣社保中心重新制卡。14.選擇社保所醫藥費報銷的退休人員是到社保所領卡嗎？

答：不是。選擇社保所醫藥費報銷的退休人員，仍然要回原退休單位領取社?？?。15.為什么單位中有的職工有卡，有的沒有？

答：本次發放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫療保險數據庫中的時點信息，此后新參保的人員及因信息比對有誤需進行二次信息采集的人員不在本次發卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒有。

16.職工的社會保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來呢？

答：須持本人的身份證或戶口簿原件和復印件及代領人的身份證或戶口簿原件和復印件，到就近的社會保障卡服務網點辦理二次申領的相關手續，15日后持本人身份證和領卡證明到辦理二次申領的社保保障卡服務網點領取社保卡。17.什么時間開始使用社?？ǎ?/p>

答：按市人力資源社會保障局統一部署。18.社保卡有什么用途？

答：用于持卡就醫、實時結算。19.什么是實時結算？

答： 即持卡看病時只需支付應由個人負擔的醫療費用就行了，不用全額墊付醫療費。20.到哪能查詢社?？▋刃畔?？

答：到卡服務網點或卡服務網點及二級以上定點醫院機構的自助終端機上查詢。21.怎么查詢卡內信息？

答：(1)持卡到卡服務網點由工作人員幫助查詢；(2)持卡在自助終端機電子觸摸屏上自助查詢。22.查詢卡內信息時需要輸入密碼嗎？

答： 需要。23.密碼是什么？

答：初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。24.查詢密碼是否可以修改？

答： 可以修改。25.在哪修改密碼？

答：(1)可到卡服務網點修改；(2)在自助終端機上自助修改；

(3)或撥打社保卡服務熱線自助語音服務進行修改。26.查詢密碼忘了怎么辦？

答： 到卡服務網點辦理密碼重置。27.哪些情形需進行社保卡信息變更？

答：(1)醫療保險在職轉退休；(2)殘疾軍人新參保；(3)轉換醫療保險險種；(4)特殊病種審批。”(5)手冊丟失補領手冊。28.如何進行社保卡信息變更？

答：由參保單位持卡，到區縣社保中心或區縣醫保中心辦理。28.社?？▉G了怎么辦？

答：持卡人的社會保障卡遺失后，可撥打社會保障卡服務熱線“96102”（24小時服務）進行電話預掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會保障卡服務網點辦理書面預掛失手續，或直接在社保卡服務網點及二級以上的定點醫療機構設置的自助終端機上進行預掛失。預掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。

掛失人確定丟失的社?？o法找回，需持本人的居民身份證到社會保障卡服務網點進行正式掛失，同時辦理補卡手續。15個工作日后，申請補卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發與補（換）社會保障卡證明》（簡稱：《領卡證明》，見附件一）到社會保障卡服務網點領取社會保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。29.掛失有幾種方式？

答：掛失分為預掛失和正式掛失。30.預掛失有哪些方式？

答：有三種方式：

(1)可撥打社?？ǚ諢峋€96102預掛失；(2)可在自助終端電子觸摸屏自助預掛失；(3)可到卡服務網點辦理書面預掛失。31.預掛失的有效期為多少天？

答：從預掛失生效起10天內有效。32.預掛失生效時間為何時。

答：確認掛失后即時生效。33.到哪辦理正式掛失？

答：必須到卡服務網點辦理。34.辦理正式掛失需要帶什么證件？

答：本人身份證或戶口簿原件及復印件。36.辦理正式掛失后的生效時間？

答：即時生效。37.如何撤銷預掛失？

答：在預掛失10天內到卡服務網點辦理。38.撤銷預掛失需要帶哪些證件？

答：帶持卡人的社?？吧矸葑C或戶口簿。39.身份證丟失或沒有怎么辦理業務？

答：可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。40.撤銷預掛失后能夠馬上用卡嗎？

答：可以。

41.正式掛失后能否進行撤銷掛失？

答：不可以，原卡已作廢。42.到哪辦理補卡？

答：到卡服務網點辦理。43.補卡時需要提供哪些證件？

答：本人的身份證或戶口簿原件及復印件。45.補換卡是否收費？

答：只收取工本費20元。

46.補卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？

答：不可以。原卡已作廢。47.什么情況下需要換卡？

答：卡片污損或殘缺無法辨認卡面信息的；

卡片不能在讀卡機具上使用的。48.換卡時需帶哪些證件？

答：需帶原社?？ê统挚ㄈ松矸葑C或戶口簿原件及復印件。49.到哪換卡？

答：到卡服務網點。50.《領卡證明》有什么作用？

答：領取新卡時的憑證；

在制卡期間可憑此證明看病就醫。51.《領卡證明》丟了怎么辦？

答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務網點辦理補打手續。52.辦理補換卡后多長時間可以領到新卡？

答：一般為15個工作日，領卡證明上有領卡日期。53.領取新補（換）卡需帶哪些證件？

答：持《領卡證明》和本人的身份證或戶口簿。55.卡服務網點設在哪？

答：(1)街道社保所；(2)區縣社保中心。56.哪里有自助終端？

答：卡服務網點和二級以上的定點醫療機構。57.服務網點可以辦理哪些業務？

答：預掛失、撤銷預掛失、正式掛失及補換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內信息查詢。

58.卡服務網點營業時間？

答：即街道（鎮）社保所或區縣社保中心正常工作時間。59.呼叫中心服務時間？

答：24小時服務。60.呼叫中心提供哪些業務？

答：預掛失、查詢密碼修改、信息查詢。61.自助終端可以辦理哪些業務？

答：預掛失、卡內信息查詢、卡查詢密碼修改。

62.參保人員發生戶口遷往外省市或死亡等情況時，社?？ㄈ绾翁幹?？

答：可由持卡人或其親屬自行留存。

63.已領取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫保手冊（藍本）是否繼續使用？

答：本市的社?？▽⒎制诜峙l放，在社?？ㄍ耆娲t保手冊（藍本）之前，社?？ㄅc醫保手冊（藍本）并行使用。醫保手冊（藍本）停止使用時，將向全市發布通知予以告知。64.已領取社保卡的參保人不慎將醫保手冊（藍本）丟失，如何處理？

答：需通過單位到參保地的區縣社保中心辦理補領醫保手冊（藍本）手續，在補辦醫保手冊（藍本）時，單位需提供持卡人的社保卡，區縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋刃畔?。

65.參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補卡手續，醫保手冊（藍本）信息是否需要變更？

答：參保人員在辦理補卡手續后，應告知單位，由單位持參保人員的醫保手冊（藍本）和一張照片，到區縣社保中心為參保人員重新打印醫保手冊（藍本）中的就診信息表。66.參保人員在領取社保卡后，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息，其需要辦理哪些手續？

答：首先參保人員應將居民身份證和戶口簿的復印件提供給單位，由其持《個人信息變更表》和相關證件復印件到參保地區縣社保中心辦理個人基本信息變更手續，然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復印件，到社保卡服務網點辦理換卡手續。67.社保卡號最后一位和醫療手冊號不一樣是錯誤嗎？

答：不是錯誤。醫療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社?？ㄉ系奶柎a最后一位通常為阿拉伯數字或字母“X”，但前面九位的號碼與醫療手冊號碼相同，不會影響參保人看病就醫。

68.去醫院看病為什么有個別人卡不能用？

答：(1)因個人基礎信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認，導致不能在讀卡機具上使用的。(2)因辦理醫療退休、轉換險種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過參保單位及時到區社會保險基金管理中心辦理醫療保險信息變更業務，造成醫保系統參保人信息與社?？▋刃畔⒉灰恢隆?/p>

(3)讀卡機具運行不穩定。(4)卡內芯片故障，讀卡時無應答。

69.有的醫院在掛號時不收費，而是在門診結算時，才收取掛號費，請問掛號費是否可以和門診費用一同結算？

答：不能。掛號費從醫保政策和財務票據都與普通門診不同，應當分別結算。

第三篇：社?？ǔＲ妴栴}以及相關解答

社?？ㄊ褂贸Ｒ妴栴}以及相關問題答復

1、社會保障卡丟失后怎么處理？

答：應先進行預掛失。預掛失有三種方式：

（1）可撥打社會保障卡服務熱線96102（24小時服務）進行電話掛失；

（2）可持本人身份證到社會保障卡服務網點進行書面預掛失；

（3）也可在社會保障卡自助服務終端機上進行自助預掛失。

2、如何辦理正式掛失與補卡？

答：持卡人確認遺失的社會保障卡無法找回后，須持本人身份證到社會保障卡服務網點進行正式掛失，同時辦理補卡手續。15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《領卡證明》到申辦地社會保障卡服務網點領取新的社會保障卡。

3、什么情況需要換卡，如何辦理？

答：因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會保障卡服務網點辦理換卡手續。15個工作日后，申請換卡人持本人《居民身份證》和《領卡證明》到社會保障卡服務網點領取新的社會保障卡。

4、參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補卡手續，醫保手冊信息是否需要變更？ 答：參保人員在辦理補卡手續后，應告知單位，由單位持參保人員的醫保手冊和一張照片，到區縣社保中心為參保人員重新打印醫保手冊中的就診信息表。

5、社?？ㄌ栕詈笠晃缓歪t療手冊號不一樣是錯誤嗎？

答：不是錯誤。醫療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社?？ㄉ系奶柎a最后一位通常為阿拉伯數字或字母“X”，但前面九位的號碼與醫療手冊號碼相同，不會影響參保人看病就醫。

6、查詢卡內信息時需要輸入密碼嗎？初始密碼是什么，如何修改？

答：需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。有三種方式修改密碼：可到卡服務網點修改；在自助終端機上自助修改；或撥打社?？ǚ諢峋€自助語音服務進行修改。如果密碼忘了，則只能到卡服務網點辦理密碼重置。

7、如果醫保手冊丟失，社?？ㄐ畔⑿枰兏鼏?？

答：對于已經領取社保卡的參保人員，看病就醫時應該同時攜帶社?？ê歪t保手冊。如果醫保手冊丟失的話，需要通過參保單位到參保地的區縣社保中心辦理補領醫保手冊手續，而且在補辦醫保手冊同時，參保單位需要提供參保人員的社保卡，區縣社保中心為其同步更新社?？ǖ目▋刃畔?。

8、持卡就醫仍以選定醫院為準嗎？

答：實行持卡就醫后，個人就醫的定點醫療機構仍以個人醫療手冊選定的四家定點醫療機構為準，A類、定點中醫、定點?？漆t院可以直接就醫。

9、就醫未持卡能否報銷？

答：除急診未帶卡、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況以外，參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫時未提供社?？ǖ模l生費用由個人全額負擔，醫?；鸩挥柚Ц丁?/p>

10、“持卡就醫，實時結算”啟動后，參保人員就醫是否必須帶社會保障卡？

答：是的。參保人員到定點醫療機構就醫時，必須帶上社會保障卡。同時還要帶上“北京市基本醫療保險手冊”（藍本）和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”。

11、持社會保障卡怎么看??？

答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現金交納個人自付、自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。

12、如何讀懂實時結算收費票據？

答：參保人員持社會保障卡結算醫療費用后，定點醫療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據。收費票據除定制內容外，還打印有本次參保人員醫療費用結算結果?！捌渲嗅t療保險范圍內金額”指本次費用中能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額；

“本次醫療保險基金支付”指按政策規定，根據參保人員身份及本發生費用累計情況，對本次醫療保險范圍內金額進行分解后，應由醫療保險基金給與支付的費用總額；“本次個人負擔“指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額，包括醫療保險范圍外金額和范圍內個人自付金額；

“本次個人現金支付金額”即需要參保人員現金交納的本次個人負擔金額；

“本門診大額醫療互助資金累計支付”指一個自然內，醫療保險門診大額醫療互助資金為參保人員已累計支付的總額；

當次就醫醫療費用總額=“本次醫療保險基金支付”+“本次個人負擔”。

13、補（換）社會保障卡期間如何看?。?/p>

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫療機構就醫時，需要主動出示《新發與補（換）社會保障卡證明》。定點醫療機構根據《新發與補（換）社會保障卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時，全額收取現金，出具相關單據，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

14、持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構怎樣看?。?/p>

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫后，定點醫療機構將全額收取現金，為參保人員出具相關單據，并上傳醫療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

第四篇：社保卡的日常使用注意事項及常見問題答復

社保卡的日常使用注意事項與常見問題答復

一、持社?？ň歪t的相關使用要求說明

1、已領取社保卡的人員就醫須知

（1）持卡就醫，實時結算

i.根據北京市基本醫療保險規定，凡已發社保卡的員工（以社保發卡的時間為準）在2011必須持卡就醫、實時結算，凡未持卡就醫則當次發生的醫療費用屬于自費不予報銷；

ii.員工因突發急癥需急診就醫未持社?？ńY算，報銷時須提供門診收；

費專用收據（加蓋急診章）、急診首診病歷、急診診斷證明和社?？ǎ?iii.員工因長期駐外、異地出差時發生的異地醫療費用可不持社?？?，報銷時除提供正常單據外，仍需提供社保卡。

（2）就醫范圍

iv.v.vi.vii.員工本人所選4家定點醫療機構（原藍本4家定點醫院）北京市19家A類定點醫療機構（名單如下所示）北京市定點中醫醫院、定點?？漆t院 長期駐外員工本人所選3家定點醫療機構

（3）女員工生育

viii.ix.x.產前檢查費用暫不需持卡就醫； 生育住院需持卡、持藍本直接在醫院結算； 沒有北京市生育保險的女員工可全額墊付生育費用。

2、未領取社保卡的人員就醫須知

（1）未發社保卡的人員仍需持藍本掃碼就醫，收據上要有“上傳”和“手

冊號”的標識；

（2）住院費用需持藍本直接在醫院結算。

二、常見社保卡相關問題答復

1、社會保障卡丟失后怎么處理？

答：應先進行預掛失。預掛失有三種方式：

（1）可撥打社會保障卡服務熱線96102（24小時服務）進行電話掛失；

（2）可持本人身份證到社會保障卡服務網點進行書面預掛失；

（3）也可在社會保障卡自助服務終端機上進行自助預掛失。

2、如何辦理正式掛失與補卡？

答：持卡人確認遺失的社會保障卡無法找回后，須持本人身份證到社會保障卡服務網點進行正式掛失，同時辦理補卡手續。15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《領卡證明》到申辦地社會保障卡服務網點領取新的社會保障卡。

3、什么情況需要換卡，如何辦理？

答：因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會保障卡服務網點辦理換卡手續。15個工作日后，申請換卡人持本人《居民身份證》和《領卡證明》到社會保障卡服務網點領取新的社會保障卡。

4、參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補卡手續，醫保手冊信息是否需要變更？

答：參保人員在辦理補卡手續后，應告知單位，由單位持參保人員的醫保手冊和一張照片，到區縣社保中心為參保人員重新打印醫保手冊中的就診信息表。

5、社保卡號最后一位和醫療手冊號不一樣是錯誤嗎？

答：不是錯誤。醫療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社?？ㄉ系奶柎a最后一位通常為阿拉伯數字或字母“X”，但前面九位的號碼與醫療手冊號碼相同，不會影響參保人看病就醫。

6、查詢卡內信息時需要輸入密碼嗎？初始密碼是什么，如何修改？

答：需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。有三種方式修改密碼：可到卡服務網點修改；在自助終端機上自助修改；或撥打社?？ǚ諢峋€自助語音服務進行修改。如果密碼忘了，則只能到卡服務網點辦理密碼重置。

7、如果醫保手冊丟失，社保卡信息需要變更嗎？

答：對于已經領取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，看病就醫時應該同時攜帶社?？ê歪t保手冊。如果醫保手冊丟失的話，需要通過參保單位到參保地的區縣社保中心辦理補領醫保手冊手續，而且在補辦醫保手冊同時，參保單位需要提供參保人員的社?？?，區縣社保中心為其同步更新社保卡的卡內信息。

8、持卡就醫仍以選定醫院為準嗎？

答：實行持卡就醫后，個人就醫的定點醫療機構仍以個人醫療手冊選定的四家定點醫療機構為準，A類、定點中醫、定點?？漆t院可以直接就醫。

9、就醫未持卡能否報銷？

答：除急診未帶卡、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保后未發卡等情況以外，參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫時未提供社?？ǖ?，所發生費用由個人全額負擔，醫?；鸩挥柚Ц?。

10、“持卡就醫，實時結算”啟動后，參保人員就醫是否必須帶社會保障卡？

答：是的。參保人員到定點醫療機構就醫時，必須帶上社會保障卡。同時還要帶上“北京市基本醫療保險手冊”（藍本）和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”。

11、持社會保障卡怎么看??？

答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現金交納個人自付、自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社?？?。

12、如何讀懂實時結算收費票據？

答：參保人員持社會保障卡結算醫療費用后，定點醫療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據。收費票據除定制內容外，還打印有本次參保人員醫療費用結算結果。

“其中醫療保險范圍內金額”指本次費用中能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額；

“本次醫療保險基金支付”指按政策規定，根據參保人員身份及本發生費用累計情況，對本次醫療保險范圍內金額進行分解后，應由醫療保險基金給與支付的費用總額；

“本次個人負擔“指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額，包括醫療保險范圍外金額和范圍內個人自付金額；

“本次個人現金支付金額”即需要參保人員現金交納的本次個人負擔金額；“本門診大額醫療互助資金累計支付”指一個自然內，醫療保險門

診大額醫療互助資金為參保人員已累計支付的總額；

當次就醫醫療費用總額=“本次醫療保險基金支付”+“本次個人負擔”。

13、補（換）社會保障卡期間如何看病？

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫療機構就醫時，需要主動出示《新發與補（換）社會保障卡證明》。定點醫療機構根據《新發與補（換）社會保障卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時，全額收取現金，出具相關單據，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

14、持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構怎樣看??？

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫后，定點醫療機構將全額收取現金，為參保人員出具相關單據，并上傳醫療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

北京外企人力資源服務有限公司業務支持部2010年12月

第五篇：社保卡申領及數據采集常見問題

社?？ㄉ觐I及數據采集試點工作說明

一、申領及采集流程

1、單位通過網上申報系統，下載本單位人員社?？〝祿?，按照要求填寫各個數據項，加蓋本單位電子印章后，通過網報系統上傳。并填寫單位聯系人、電話、單位詳細地址。

2、社?？ü芾磙k公室初審合格后，安排采集計劃，并聯系單位,確定進場采集時間。

3、單位在采集工作人員進場前，應準備采集場地，采集場地應具備電源，最好有互聯網線路接入。安排并組織好職工準備采集。

4、采集工作人員進場后，將根據單位安排好的順序，逐一對職工有關社?？〝祿M行采集，采集順序如下： 1）讀取二代身份證，驗證身份。2）打印《徐州市社會保障卡申領表》。

3）職工對《徐州市社會保障卡申領表》上的信息逐一核對并確認，有錯誤的，現場在表上更正。

4）職工核對并確認后的《徐州市社會保障卡申領表》交給采集工作人員，并進行指紋采集。

5）指紋采集結束后，采集工作人員核對采集信息的完整性。6）領取《徐州市社會保障卡取卡憑證》。采集工作完成。

二、填表說明

單位通過網上業務系統下載《徐州市社會保障卡申領表》，表中各 項信息填寫要求如下：

1、基本信息：姓名、身份證號碼、性別、民族、出生日期。不需填寫，由采集系統自動生成。如發現有錯誤，須到社會保險基金管理中心征繳科進行修改。

2、教育信息：學歷、畢業院校、所學專業、畢業日期。選填項目。

3、聯系方式：固定電話、移動電話、聯系人電話。必填項目。

4、地址信息：戶口地址、居住地址、通訊地址。必填項目。其中：戶口地址為戶口簿上填寫地址，居住地址為現居住地址，通訊地址為信函可達本人的地址。

其中：市、區（縣、市）、街道辦事處、社區為必填項。單位在上報《徐州市社會保障卡申領表》時需要填寫上述地址的代碼，地址代碼表可在徐州人力資源和社會保障網（www.tmdps.cn）上下載。徐州市行政區域外的地址代碼填寫到縣（區），其余詳細地址以漢字填寫。

5、照片：電子照片，見〈

三、照片的獲取〉

三、照片的獲取

對于二代身份證在徐州市行政區域內領取的職工，照片將由采集系統直接獲取并打印在《徐州市社會保障卡申領表》上。

對于二代身份證在徐州市行政區域外的其他地區領取的職工，須由單位通知職工本人，收集電子照片并通過網報系統上傳。電子照片標準如下：

1、參照第二代居民身份證照片標準執行，使用的照片為申領人近期彩色正面免冠人像的數碼化圖像，規格為32mm × 26mm，即數字照片為358像素（寬）×441像素（高）規格。

2、頭像在照片矩形框內水平居中稍偏上，其中臉部寬207±14像素，頭頂發跡距照片上邊沿7-21像素，眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不小于207像素，當頭頂發跡距照片上邊沿距離與眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不能同時滿足上述要求的情況下，應當優先保證眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不小于207像素，特殊情況下可部分切除聳立過高的頭發。

3、分辯率350dpi，24位RGB真色顏色模式，采用JPEG壓縮技術，壓縮品質因子70（一般照片的文件容量在14k-40k字節之間）。

4、申請人不著制式服裝，頭發不要遮擋眉毛，常戴眼鏡的人員應配戴眼鏡。要求人像清晰，層次豐富，神態自然，無明顯畸變。白色背景，無邊框。

5、通過網報系統上傳照片時，照片的文件名為：職工二代身份證號.jpg。網報系統將檢查照片的尺寸和分辨率，不符合標準的，不能通過校驗和接受。

四、申領和采集有關問題解答

1、《徐州市社會保障卡申領表》無法打印，怎么辦？ 《徐州市社會保障卡申領表》無法打印有以下幾種情況：（1）身份證有錯誤或不存在。（2）身份證有重號且基本信息不一致。（3）身份證信息與社保系統內的信息不一致。（4）系統內無照片信息。

（1）、（2）、（3）種情況需要本人持二代身份證到社保中心征繳科核實信息，修改錯誤信息，再到市社會保障卡管理辦公室進行信息采集。

（4）需要本人報送電子照片后再進行信息采集。

2、現場采集工作結束的單位，新進的人員，怎么辦？

答：請告知此類人員，攜帶本人二代身份證自行到市社會保障卡管理辦公室辦理，具體受理時間由市社會保障卡管理辦公室公告通知。

3、人員已經離開單位，但是《申領表》清單中還有，怎么辦？ 答：可以不采集這些人員的基本信息，但應在最后上交的《申領表》中注明原因，如“已調”、“無法聯系本人”等等。

4、戶口地址、居住地址、通訊地址能不能寫單位地址？ 答：不能。上述地址應寫本人戶口、現在居住及能夠聯系到本人的詳細地址，如“江蘇省徐州市云龍區獅子山街道辦事處新苑社區XX小區XX樓（幢）XXX室”，如租房須寫租住地址。其中：市、區（縣、市）、街道辦事處、社區為必填項。單位在上報《徐州市社會 保障卡申領表》時需要填寫上述地址的代碼，地址代碼表可在徐州人力資源和社會保障網（www.tmdps.cn）上下載。徐州市行政區域外的地址代碼填寫到縣（區），其余詳細地址以漢字填寫。

5、個人長期出差或在外地學習、培訓的人員如何申領社會保障卡？

答：由單位通知本人，直接到市社會保障卡管理辦公室辦理，具體受理時間由市社會保障卡管理辦公室公告通知。

6、沒有辦理二代公民身份證的人員可以辦理社會保障卡嗎？ 答：申領社?？☉壬觐I二代公民身份證。

7、什么時候可以領卡？

答：具體領卡時間由市社會保障卡管理辦公室電話通知。請務必在數據采集系統中把單位名稱和經辦人的聯系方式填寫準確。

五、聯系方式

徐州市社會保障卡管理辦公室 地址：徐州市西安南路122-2號5樓 電話：***

徐州市社會保障卡管理辦公室

2012年11月19日