第一篇：檢驗報告單管理制度

姜山醫院檢驗報告單管理制度

一、目的：

檢驗報告單是疾病診斷及治療的重要參考依據，也是病人知情權的一種體現，因此，對檢驗單內容、格式、報告及發放有必要作詳細的規定，指導檢驗人員正確書寫檢驗報告，為患者提供完整、正確、規范、及時的檢驗報告。

二、適用范圍：

適用于本科所有檢驗報告單的書寫和發放。

三、職責：

檢驗審核/檢驗人員對檢驗報告的正確性、及時性及規范性負責。

科主任對檢驗報告發放流程及監督負責。

計算機中心對檢驗報告信息網絡傳遞的安全性、及時性、準確性負責。

四、要求：

1.臨床醫生(具有職業醫師的資格)申請檢驗項目(電子申請或化驗單申請)必須規范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標本種類、送檢日期、送檢醫生)，對申請內容含糊不清或缺項的，本科人員應退回修改，并在標本拒收記錄本上登記。

2.檢驗報告內容應包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規范，嚴禁涂改，嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。

3.檢驗報告一經審核，就通過信息網絡自動傳送到門診服務臺和病區，病區的檢驗報告單統一由專人下午送到病房各科室，并由病房護士核實接收。在報告單發放過程中，要注意保護好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗結果，病區辦公室只限于醫務人員進入電腦(或病歷)查看病人檢驗報告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。門診服務臺工作人員負責檢驗報告單發放和咨詢。

4.即時檢驗(POCT)檢驗報告：由檢驗科負責質量監督，報告單書寫要求與檢驗科報告單一致，檢驗科定期檢查POCT檢驗報告書寫質量，對書寫不規范、采用熱敏紙打印，單位用錯，缺項等報告單，應遞交本院質管科處理。

5.發送報告單時嚴格執行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，務實驗室負責查找記錄補發報告。

6.檢驗報告單應嚴格執行生物安全相關規定，污染的報告單必須經消毒后再發放。

第二篇：血清檢驗報告單

人民醫院生化檢驗報告單

姓名：性別：年齡：樣本號： 病 歷 號：科室：床號：送檢醫師：

樣本類型：血清患者類別：條碼：

備注：

臨床診斷：

項目名稱結果參考值單位項目名稱結果參考值單位1丙氨酸氨基轉移酶320-40U/L

2天冬氨酸氨基轉移酶300-40U/L

3谷草/谷丙0.940.4-4.0

4葡萄糖4.93.89-6.11mmol/L

5總膽固醇3.953.1-6.1mmol/L

6甘油三酯0.70.4-1.81mmol/L

7乙肝表面抗原陰性

檢驗醫師：審 核 者：

送檢日期：檢驗日期：打印時間：

本報告單僅對該標本有效/ 1

第三篇：大便常規檢驗報告單

姓 名：劉賢儒

性 別：男

年 齡：31

中文名稱

江蘇省中醫院

南京中醫藥大學附屬醫院 檢驗報告單

門 診 號：Z06033690

送檢科室：

送檢醫生：顧培清

檢 驗結果

檢 驗 者：

標 本 號：B5372921

標本類型：糞便

臨床診斷：腹瀉

參 考值 棕黃色

軟便

0～偶見

無

無

審 核 者：

顏 色

性 狀

白 細 胞

紅 細 胞

脂 肪 球

檢驗時間：

該結果僅供臨床參考并且只對此樣本負責！

第四篇：檢驗報告單簽發制度

檢驗報告單簽發制度

1、檢驗報告單應包含以下信息：實驗室名稱、唯一性編號、患者信息、標本類型、標本狀態、檢測項目、方法及結果、參考區間；定性結果必須以中文形式報告，不得以符號表示。

2、檢驗報告單還須包括標本采集時間、標本接收時間、結果報告時間以及實驗室聲明。

3、嚴格執行檢驗報告雙簽制度，每份報告單需有檢測者和審核者雙人電子簽名（急診、節假日和特殊項目除外）。

4、檢驗報告必須由具有執業資格并經授權人員審核簽發，必要時需經專業主管或檢驗醫師審核。審核內容包括：

（1）檢驗項目室內質量控制是否在控。發現失控要及時糾 正，未糾正前停發檢驗報告，（2）識別分析前階段，由于標本不規范所帶來的結果錯誤。（3）檢查項目是否符合臨床、檢驗報告是否完整。（4）病人做多項目組合檢查時，應審核結果之間的相關性。（5）同一病人多次進行同種項目檢查應審核前后結果的一 致性。

5、實習、進修生與見習期檢驗人員無報告權，需由有權限 的帶教老師簽發；新分配畢業生見習期滿后，取得執業資格，經 專業主管考核合格并經檢驗科主任批準授權后，方可獨立簽發報告，并登記存檔。

6、檢驗科已建立計算機網絡系統，可將申請單和報告單分開，格式及內容參照《病歷書寫規范》的要求執行。

7、當檢驗結果與臨床不符或有疑義時，應采取復查或復檢 等手段核實并保留相關的記錄。

8、實驗室數據應根據醫院管理制度妥善保存。

9、檢驗檢測過程中應采取必要措施保護和尊重患者的隱私。門、急診檢驗報告單采取自助打印方式發放。

第五篇：怎樣看一般檢驗報告單

怎樣看一般檢驗報告單？

檢驗報告單是檢查所得出的客觀數據記錄。檢驗項目很多，這里只從定性和定量兩個方面,概略地作一介紹。定性檢驗，是看送檢的標本中有沒有“待檢物”(即想要查的東西)。一般來說，有待檢物存在，報告為“陽性”，反之報告“陰性”。正常時不應有的待檢物出現了，稱為“陽性”，即為不正常。定量檢驗表示檢驗標本中待檢物含量的多少。不同地區不同方法測出的檢驗參考值略有差異，參考值不等于正常值，只是一個正常范圍。

⑴三大常規 即血、尿、糞常規檢查。

血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。

1、血紅蛋白(Hb)：正常男性為120－160g/L，女性為110－150g/L；

2、紅細胞(RBC)計數：正常男性為4.0－5.5×1012/L，&127;女性為3.5－5.0×1012/L，新生兒為6.0－7.0×1012/L。血紅蛋白及紅細胞增多，常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等；其減少則常見于各種貧血；

3、白細胞(WBC)計數:正常成人為4－10×109/L，新生兒為15－20×109/L，8個月至2歲嬰兒為11－12×109/L。白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。

4.白細胞分類計數：白細胞分為5類: 一是中性白細胞，正常為0.50－0.70，&127;增高或減少的原因與白細胞計數相同；

二是淋巴細胞，正常為0.2－0.4，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005－0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

四是嗜堿性粒細胞，正常為0－0.0075，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.01－0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

尿常規包括物理學檢查、化學檢查及顯微鏡檢查三項。物理學檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。正常尿比重波動范圍大，一般在1.015－1.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見于慢性腎炎以及腎功能嚴重損害等。化學檢查主要看酸堿反應、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性，無蛋白，無糖，常用陰性“─”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發熱性疾病和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病、顯微鏡檢查主要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結晶等。正常尿中可有少量白細胞、上皮細胞及鹽類結晶。如果出現紅細胞、白細胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結昌，服用磺胺藥可見磺胺結晶。

大便常規包括肉眼檢查及鏡檢，肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。顯微鏡檢查主要要看有無紅細胞、膿球、吞噬細胞、蟲卵等。

⑵腎功能有關的檢驗 尿素氮(BUN)：正常值為(3.2－7.1mmol/L)，&127;尿素氮增高時，見于各種嚴重腎臟疾病所引起的腎功能不全，還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴重燒傷等情況。在嚴重肝病時，尿素氮可降低。

肌酐(cr)：正常全血為88.4－177umol/L，血清為53.0－141＝umol/L。肌酐測定對尿毒癥的預后判斷很有價值，肌酐越高，說明腎功能損傷越嚴重，預后不良。

尿酸(UA)：正常男性149-416umol/L，女性89－357umol/L，尿酸增高常見于早期腎功能不全和痛風、結締組織病等。

⑶血糖 血糖是診斷糖尿病的一項主要指標。正常值為4.4－6.7mmol/L，高于此范圍為糖尿病，低于此范圍，可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。

⑷血脂 血脂是血中脂類的總稱，它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關系。診斷高血脂癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等，都需要檢查血脂。我國正常人空腹時，血脂各項的參考值波動在：膽固醇(ch)成人2.8－6.0mmol/L；甘油三脂(TG)0.23－1.35mmol/L；磷脂(PL)1.94－3.55mmol/L；游離脂肪酸(FFA)176－586umol/L。

⑸微生物檢查 微生物檢查包括細菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等。這對于查明致病原因和選擇用藥十分重要。但除細菌和真菌外，直接查找方法比較復雜。細菌培養，采集血、痰、咽試子、大便、小便、創面分泌物等標本進行培養，看有無致病菌生長，正常應為陰性或少量非致病菌；真菌檢查，標本涂片或培養，檢出真菌為不正常。

“兩對半”試驗，即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HB-sAb)和e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)，還有乙肝核心抗體(HBcAb)。它是診斷乙型肝炎最重要的依據。HBsAg也叫澳大利亞抗原，簡稱澳抗，是乙肝病毒感染的指標，陽性說明已感染了乙肝病毒。HBsAb陽性說明以往感染過乙肝病毒，這是一種保護性抗體，可以中和肝炎病毒，故陽性見于乙肝恢復期或曾有過乙肝病毒感染史。

HBeAg陽性見于澳抗陽性患者，并提示患者仍有傳染性，如其長期存在，提示為慢性乙肝。

HBeAb出現于HBsAb或HBsAb陽性血清中時，說明患者病情穩定，預后良好，傳染性低，但不保證乙肝病毒已全部消失。HBcAb陽性是說明最近感染了乙肝病毒或病毒仍在繼續復制。

急、慢性乙型肝炎病人，澳抗的陽性率相當高，部分乙肝病毒攜帶者，肝功可呈現正常，也無臨床表現，但澳抗卻表現為陽性。此外，有一些肝癌、白血病、麻風及慢性腎炎等病人，也可以出現澳抗陽性。但是，僅靠“兩對半”試驗判斷是否患有乙肝、是否有傳染性是不全面的。近來，診斷乙型肝炎又有了更好的方法，即聚合酶鏈反應，簡稱PCR，這是診斷乙肝的最好、最新方法。PCR試驗陽性提示體內有乙肝病毒繁殖，具有傳染性。