第一篇：村衛生室與鄉村醫生管理的對策與建議范文

村衛生室與鄉村醫生管理的對策與建議

——人才與制度是鄉醫未來發展的主題 鄉村醫生是我國特殊的一個醫療群體。從最早的一根銀針、一把草藥走街串巷的赤腳郎中，到現在的有規范化衛生室，持有鄉醫執業證書，擁有多種經營手段的鄉村醫生，農村基層醫務工作者走過了幾十年的風雨歷程，他們為我國近十億的農村人口提供著最基本的衛生保健服務。

一、鄉村醫生及衛生室存在的問題

現在的鄉村醫生在日常工作及管理中，仍然存在著各種各樣的問題。這些問題都給鄉村醫生的未來發展帶來了種種難題。

1、鄉村醫生大多都沒有接受過系統、正統的醫學教育。一代又一代的手把手師帶徒、中醫速成培訓班、五年社區鄉醫培訓是他們唯一能夠接受到的醫學教育。其診療方法老化，醫療技術低下，醫療手段單一，有些一代傳一代的單方、偏方仍然是他們治療病人的首選手段，而許多有能力的鄉村醫生只要通過了執業資格認證便會離開村衛生室以求獲得更好的待遇。總之，目前村衛生室從業醫生的技能水平難以滿足農村基本醫療服務需求。

2、鄉村醫生普遍文化素質偏低，觀念老化，缺乏對醫學知識更新升級的主動性，缺乏自我學習動力。文化素質偏低從觀念上、根本上給鄉村醫生日常工作帶來不便甚至誤區，處方書寫寥寥草草，門診記錄雜亂無章，藥品擺放混亂，不重視消毒，對農村流行病、傳染病缺乏相應防病控病的知識與方法，不能接受電子辦公，無法承擔各社區衛生服務中心或衛生院給予的各種公共衛生工作。觀念老化，使鄉村醫生對各級黨政出臺的農村衛生政策、衛生法律法規，不關心、不重視、不了解、不掌握，只看重醫療收入。從思想上及認識上的不重視導致了我國大部分鄉村醫生甚至還在使用上個世紀六七十年代的管理模式經營著自己的診所，一但發生醫療糾紛，將會處于非常不利的地位。3.鄉村醫生工作模式存在嚴重矛盾。在我國，除部分鄉醫能夠享受國家補助外，其他鄉醫仍需要自給自足，然而鄉醫普遍醫療技術低下，從而造成了其能夠開展的醫療項目少，醫療收入低下，而鄉醫即使享受國家補助，面對目前越來越高的生活標準，也顯得捉襟見肘，這就造成了鄉醫以賣藥、賺錢作為主要生存之道。鄉村醫生的勞資主要來自診病賣藥，而農村公共衛生工作搞得越好，病號就會越少，醫生的醫療收入就會越低。這種體制矛盾造成了鄉村醫生對公共衛生工作的不重視甚至抵制。

4、鄉村醫生目前存在嚴重的斷代問題。隨著老一輩鄉醫越來越少，農村師承學醫基本絕跡，新畢業的學生因為待遇、工齡、發展等等問題又不愿意從事這個行業，即便有個別醫生到了村衛生室，也是“人在曹營心在漢”，總是惦記著離開掙大錢。如此環境造成了我國鄉村醫生老齡化的問題，存在著嚴重的人才斷代可能。可以預見，如不改變現今環境，不出20年，我國將面臨部分地區沒有鄉村醫生可用的情況。

5、村衛生室隸屬關系不明確，上級部門過多，主次不分明。在“新醫改方案”出臺以前，國家既沒有明確村衛生室的社會屬性，又沒有明確村衛生室的隸屬關系，也沒有出臺規范的管理制度。長期的無序管理，造成了地方政府、村委會、疾控中心、衛生監督所、各級衛生局等等部門都對村衛生室擁有管理考核權。房屋的建設驗收，設備的引進使用，人員的聘用管理，各種各樣的問題使政府及衛生行政部門對村衛生室進行建設投入和監督管理都缺乏必要的政策依據，常常相互掣肘，導致了鄉村醫生管理相對松懈。而日常管理考核主要是依靠社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，但是由于這些單位缺乏管理力度，沒有執法能力，只能在醫療技術等方面做出指導工作，更為村衛生室建設的模式統一和規范化管理增加了技術難度。

二、對策及建議

我國現在正在實行社區衛生服務模式，但是由于人力、物力、發展時間等等因素的制約，短期內并不能普及到人人享有社區衛生服務的地步，可以預見未來30~50年中，鄉村醫生仍然是我國基層醫藥衛生服務中必不可少的一部分，所以解決或者緩解這些問題就顯得更加刻不容緩。

1、普及鄉醫補助范圍，提高部分考有執業證書的鄉醫待遇。建議讓具有鄉村醫生資質的醫生能夠百分之百享受到國家補助，讓具有執業（助理）醫師資質鄉村醫生能夠享受到同鄉鎮衛生院醫生一樣的待遇，并根據專業技術職稱適當給予年終獎勵。提高鄉醫待遇并與醫療專業技術職稱掛鉤可以從側面提高鄉村醫生從業積極性，鼓勵其學習進修各種專業知識，促進其考取執業證書，提高其專業技術能力，從而提高鄉村醫生素質，規范其門診記錄、處方書寫、消毒隔離等等記錄管理工作，有效的改善鄉村醫生對日常記錄管理工作不重視、不在乎的認識，使鄉村衛生室更加規范化、合理化，保障鄉村醫生及患者雙方面利益。

2、加大人才引進力度。吸取大學生村官的成功模式與經驗，可以在鄉村衛生室引進專、本科醫學生，工作3~5年后考取執業證書并表現優秀者，可以由鄉鎮推薦到各鄉鎮衛生院、衛生服務中心工作，而在各鄉鎮衛生院、衛生服務中心每年招收新員工時，定向給予一定錄取名額。另外，還可以在部分地區實行大中專院校定向生、委培生教育，適當降低錄取分數換取學生畢業后回到村衛生室工作5~10年甚至更久。此外，在村衛生室經營狀況良好的情況下，可以提出申請，由當地衛生局代為返聘部分有經驗有能力的退休醫師、主治醫師。通過這些手段，可以適當的引進部分人才，彌補人才短缺斷代問題，也能為各村衛生室提供有專業技術的新鮮血液。

3、實行“老帶新、新幫老”工作模式。由老鄉醫幫帶新員工，傳遞治療經驗及工作方法，使新員工能夠盡快的接觸臨床，盡快的適應工作。由新員工引進的診療技術、新的治療方法，促進鄉村衛生室開設新的診療項目，不光能夠更好的為農村百姓提供服務，更能促進鄉村衛生室創收，以便日后有能力招收更多更專業的醫療技術人才，開設更多更實際的醫療診治項目，實現良性循環。

4、要求所有鄉村衛生室或村委會替醫生上醫責險、養老保險。醫生工作性質特殊，想從根本上杜絕醫療差錯基本不可能，而受農村基層醫療軟、硬件條件限制，鄉村醫生面臨的醫療風險更大。給醫生上醫責險，可以由社會分擔醫療事故賠償，使得醫生在日常工作中能錯有所賠，解決醫生后顧之憂，保障醫生切身利益。鄉村醫生退休后，因為不能返聘上崗，也沒有退休金與養老金，養老保險可以使其年老退休后能老有所養。

5、明確村衛生室隸屬關系，多部門聯合督查，定期統一考核。村衛生室隸屬關系應當以行業歸口的鄉村衛生一體化管理為妥，如村衛生室的固定財產、人事、業務技術、資金運行、醫療行為、質量監管等均應由衛生局受權社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院管理，而鄉村醫生的組織關系應當隸屬村黨支部。在績效考核時，由當地衛生局牽頭，社區衛生服務中心或衛生院主導檢查，組織各個相關單位進行定期統一考核，屆時由當地政府及村委會負責人陪同，主要考核鄉村醫生依法執業、醫德醫風、操作規程、公共衛生服務、房屋設備驗收等等工作，查到一處改正一處，走到一處落實一處，各相關部門現場協調，統一各種制度規定，使鄉醫考核確實落到實處，督促鄉村衛生室工作規范化、制度化。另外，建議讓鄉村醫生進入村委會，給其一定的話語權，使其在衛生機構與當地政府當中起到協調作用，盡量減少相互掣肘。

人才的引進與管理制度的改革是鄉村醫生未來發展的主題。近年來，黨中央和各級政府十分重視醫藥衛生工作，財政投入不斷增加，衛生設施明顯改善，而近十億農村人口的醫療衛生問題，更是“代表最廣大人民根本利益”的重要民生問題之一。人才的引進，規范化、制度化的管理方式可以使鄉村醫生工作更好更有序的發展，也可以使鄉村醫生更好的為廣大就醫不便的農民患者們服務；而鄉村醫生在工作中也可以減少醫療事故、學習更多更新的醫療技術、提高醫療收入，從而從根本上提高個人待遇問題。

可以預見的是，初期國家投入可能稍大，而一旦形成良性循環，各地鄉村衛生室有能力、有實力自主創收，形成一個個小型、個性化的村級衛生院，不僅僅能減免國家輔助，整合農村衛生資源，更能提高我國基本醫療保障水平，最大限度地滿足農村人口的醫藥衛生需求，從醫藥衛生方面促進我國社會主義現代化建設前進的步伐。

門城地區社區衛生服務中心

醫務部：孫培喆 二〇一一年十月十七日

第二篇：淺談村衛生室建設與鄉村醫生管理的問題及對策

本文發表在《醫院領導決策參考》2011年第08期20—23頁

淺談村衛生室建設與鄉村醫生管理的問題及對策

——湖南省耒陽市村衛生室建設及鄉村醫生的現狀調查

耒陽市衛生局副局長 曹曉建

【編者按】村衛生室是農村三級衛生服務網的基礎，鄉村醫生是農村衛生隊伍的重要力量。鄉村醫生用簡單、實用、廉價的醫療服務為廣大群眾解除了病痛，構筑起守護農民健康的第一道防線。然而，隨著時間的流逝及新醫改的不斷深入，村衛生室建設嚴重滯后、鄉村醫生年齡結構老化、身份不明、待遇過低、養老保險無著落等問題日益凸現，導致鄉村醫生的“空白村”越來越多，不僅增加村民看病難問題，而且威脅到農村衛生服務網底的安全。因此，加強村衛生室建設、解決鄉村醫生待遇、穩定鄉村醫生隊伍已迫在眉睫。本文作者通過對耒陽市村衛生室建設及鄉村醫生的現狀調查，深刻剖析了村衛生室建設與鄉村醫生管理中存在的問題及原因，并提出了村衛生室建設與管理的對策及建議。

耒陽市村衛生室現狀

耒陽是一個擁有140萬人口的縣級市，轄31個鄉鎮、5個辦事處、1個正處級經濟開發區，有行政村639個，居委會47個。全市設村衛生室627所，已辦證的522個，有合格村衛生室27所，其中國債項目建設22所。村衛生室屬集體辦的22所，鄉村聯辦的5所，鄉鎮衛生院設點辦的25所。共有鄉村醫生900人，其中取得執業助理醫師34人，無執業醫師。鄉村醫生按年齡分：50歲以上330人，30-49歲539人，30歲以下31人；按學歷分：本科0人，專科40人，中專565人，中技155人，無學歷140人；按職稱分：鄉村醫士414人，鄉村醫師211人，無職稱275人。

剖析存在的問題及原因

1．村衛生室建設嚴重滯后，服務能力明顯受限。由于歷史和客觀條件限制，全市村衛生室舉辦的形式是多種多樣，有屬集體舉辦的，有屬鄉鎮衛生院設點辦的，有屬鄉村聯辦的，但絕大多數村衛生室仍然是私有制形式，屬鄉村醫生私人辦的村衛生室占全市村衛生室的比例達到92%；村衛生室建設更是五花八門，有村集體免費提供的，有利用國債項目建的，有國家慈善機構援建的，而大多是鄉村醫生自家建的，基礎設施建設嚴重滯后，部分村衛生室房屋陳舊老化，結構不合理，功能標準較低；鄉村醫生自己提供的業務用房與生活用房未完全分開，醫療服務環境簡陋；絕大部分村無健康教育室、資料室等設施，部分常用醫療設備落后，急診急救設施配備嚴重不足，與新形勢下的衛生工作要求不相適應，不能很好地落實基本醫療服務和預防、保健、康復、健康教育、居民健康檔案管理等基本公共衛生服務。因此，所有制性質沒理順，舉辦形式不統一，陣地建設不規范，給村衛生室建設的模式統一和規范化管理增加了難度，也制約了服務能力的發揮。

2．鄉村醫生年齡結構老化，后備人才青黃不接。一是鄉村醫生隊伍年齡結構嚴重老化。調查顯示，全市共有鄉村醫生900人，其中50歲以上的鄉村醫生有330人，占全市鄉村醫生總數的36.7%；30-49歲的鄉村醫生有539人，占全市鄉村醫生總數的59.9%；30歲以下的鄉村醫生有31人，占全市鄉村醫生總數的3.4%。鄉村醫生隊伍年齡結構嚴重老化，尤其是30歲以下的鄉村醫生所占比例遠遠小于50歲以下所占人數比例，鄉村醫生隊伍后繼乏人問題日益嚴重。二是鄉村醫生隊伍學歷水平低下。全市鄉村醫生隊伍中，擁有大學本科學歷的沒有一人，有大學專科學歷的40人，占全市鄉村醫生隊伍總數的4.4%；有中專或中技學歷的720人，占全市鄉村醫生隊伍總數的80%；無學歷的140人，占全市鄉村醫生隊伍總數的15.6%。由此可見，在全市鄉村醫生隊伍中，擁有高學歷的人數比例遠小于無學歷人數比例，年齡結構與學歷構成上均呈現“一多一少”的問題，亟待加以解決。而與此同時，社會上已取得執業助理醫師資格的人數較少，且大多不愿從事鄉村醫生職業，正規大中專醫學院校畢業生又不愿下鄉，因此，隨著全市鄉村醫生隊伍老齡化的繼續加劇，缺少新鮮血液補充的鄉村醫生隊伍從業人數還將呈現減少趨勢，鄉村醫生隊伍青黃不接問題將會更加嚴重。其引發的服務質量與農民健康需求間的矛盾將會更加尖銳。

3．鄉村醫生身份尷尬，工作積極性難以調動。長期以來，全市鄉村醫生既是履行醫療衛生職責的農村醫務工作者，又是沒有脫離承包土地的農民。這一“半醫半農”的尷尬身份，讓鄉村醫生都不同程度地缺乏對農村衛生事業的職業歸屬感。鄉村醫生與民辦教師同生于上世紀50年代，是社會各界公認的農村“孿生兄弟”，時至今日，這對“孿生兄弟”卻有著截然不同的身份和命運，民辦教師早已轉為公辦，而鄉村醫生目前還處于被邊緣化狀態，他們崗位在基層，工作最辛苦，待遇卻非常低，工作積極性難以得到調動和發揮。

4．鄉村醫生待遇偏低，工作運轉艱難。一是鄉村醫生仍是民營性質，自負盈虧，以醫療業務創收為主，靠藥品利潤維持生計，其中藥品銷售收入占其總收入的85%以上。由于醫療項目單

一、用藥品種少，加之農村人口大量外流，就醫人數急劇減少，鄉村醫生的醫療收入很難維持日常開支。二是受藥品零差率銷售的影響較大。隨著耒陽市今年在基層醫療衛生機構全面推行藥品零差率銷售，對于以藥品差價為主要收入來源的鄉村醫生來說，無疑是沖擊最大、雪上加霜。三是公共衛生服務補助杯水車薪。鄉村醫生主要擔負著農村預防、保健、突發公共衛生事件處理等公共衛生服務任務，大多工作是免費提供，雖然國家從2008年起按農村常住人口給予鄉村醫生一定的勞務補助，補助金額逐年提高，但與鄉村醫生需要提供的服務量不成正比，鄉村醫生從事公共衛生服務的積極性難以得到充分調動。

5．鄉村醫生老無所養，隊伍難以穩定。鄉村醫生的養老問題是影響鄉村醫生隊伍穩定的重要原因，也是造成三級醫療衛生服務網基層建設難以形成長效機制的根本原因。鄉村醫生一直工作在最基層，可以說是半農半醫，有的已經為此奮斗了一生，為衛生事業發展做出了積極的貢獻，但至今仍無養老保障，老無所依。而同在農村基層服務的民辦教師、畜醫等都已先后解決了編制，享受國家給予的各種待遇及養老政策。所以，養老問題可以說已經成了鄉村醫生隊伍最大的后顧之憂和最大的無奈。

五點對策與建議

1．改革村衛生室管理體制，明確村衛生室公益屬性。首先，建議把現在的村衛生室明確為統一村集體辦或鄉村聯辦的管理模式，進一步明確村衛生室在鄉鎮衛生院的領導下自主經營，自負盈虧，獨自承擔法人責任；鄉鎮衛生院負責為村衛生室代購或組織配送藥品，村衛生室在國家基本藥物目錄內選用藥品，實行藥品零差率銷售等規定；將村衛生室列入新農合報銷定點醫療機構；明確村衛生室承擔一般疾病的初級診治和轄區農村居民的基本公共衛生服務等7項具體工作任務。其次，建議理順村衛生室及其從業者的隸屬關系。最好以鄉村衛生一體化管理的形式進行行業歸口，將村衛生室的固定資產、人事管理、業務技術、資金運行、醫療行為、質量監管等交由縣級衛生行政部門授權的鄉鎮衛生院進行管理，而從業者的組織關系應當隸屬村支部，從業者的執業狀況與醫德醫風等則交由村支兩委會負責考評，以充分發揮社會監督作用，使村衛生室真正成為村辦國有，真正體現其公益屬性。

2．建立有效的準入培訓機制，提高鄉村醫生素質。國家明確規定從2010年起，凡進入村衛生室的鄉村醫生必須具有執業助理醫師及以上資格。按照政策要求，縣（市）政府應制定優惠政策，一方面鼓勵吸納大中專院校畢業生，特別是取得執業資格的人員下村服務；另一方面，定向培養村衛生室服務人才。推行“定單式”培養模式，與有志于村衛生室工作的高中應屆村民學生簽訂合同，由村委會推薦，衛生行政部門審核，村民學生被醫學院校錄取后，縣（市）財政出專款培養，學習期滿后回村服務。同時，為鄉村醫生接受培訓教育創造條件，在免費提供教育培訓的基礎上，適當合理給予誤工、交通、食宿等補助費用，為鄉村醫生創建“無經濟負擔”的培養環境，確保鄉村醫生參訓率和培訓質量，保證學有所成，充實壯大鄉醫隊伍。

3．明確鄉村醫生身份，改善鄉村醫生待遇。借助新醫改的強勁東風，進一步理順各種關系，在確定了村衛生室的應有地位與醫療衛生職責的前提下，充分考慮鄉村醫生數十年來對農村衛生事業的貢獻以及他們對前途與命運的關切，盡快明確鄉村醫生的身份，參照民辦教師及鄉村畜醫轉為公辦的作法，將鄉村醫生全部轉正，納入事業編制管理，結束“農民”給農民看病的歷史。同時，縣（市）財政要不斷落實和完善鄉村醫生補助、補償政策。首先，對鄉村醫生從事公共衛生服務實行績效考核，費用全額買單，在國家補助標準之外，本級財政按轄區人口3-5元/人的標準予以配套補助。其次，鑒于我市鄉鎮衛生院已全面實施基本藥物制度，借鑒外縣的作法，建議將村衛生室也納入到基本藥物制度實施范疇，實行藥品零差率銷售，其差價由政府補助，納入財政預算。并且根據服務量的多少給予每人每月800-1000元的勞務補助，以解除他們的后顧之憂。

4．加大村衛生室的基礎設施建設，改善醫療衛生服務環境。一是狠抓村級衛生室陣地建設。要在調查研究的基礎上，根據《湖南省示范村衛生室評審標準》的要求，制定全縣村級衛生室建設規劃，總體規劃布局，分步組織實施。利用國債投資機遇，采取國家投入為主，地方政府配套的方式進行村衛生室標準化建設。每年建設50－100個標準化的村級衛生室，通過幾年的的努力，完成村級衛生室的建設任務。同時，對還沒有建設村委會的村，建議把村衛生室的建設納入村委會建設的總體規劃一并考慮，結合新農村建設統一設計，統一施工，既節約了投資，也提高了村委會房屋的使用效率。二是合理配置醫療衛生資源。要按照《湖南省示范村衛生室評審標準》的要求，結合農村基層群眾醫療衛生需求的實際情況，合理配置村衛生室的醫療設備、儀器等基本醫療衛生資源，保障廣大農民都能享有基本醫療服務，促進城鄉醫療衛生事業均衡發展。

5．建立鄉村醫生養老保險制度，穩定鄉村醫生隊伍。人事社保和財政部門應根據農村實際，參照企業職工養老保險或鄉鎮衛生院職工養老保險辦法，因地制宜研究建立覆蓋所有鄉村醫生的養老保險制度，資金來源可以采取自己交一點，村里補一點，政府扶助一點的方式解決，使鄉村醫生老有所養，穩定鄉村醫生隊伍。

第三篇：衛生院村衛生室、鄉村醫生摸底調查報告

衛生院村衛生室、鄉村醫生摸底調查報告

根據上級關于加強鄉村醫生隊伍建設的有關文件精神，為更好的制定加強鄉村醫生隊伍建設的有關政策措施，根據我院實際情況，對我院轄區內的11處衛生室及57名鄉村醫生進行了摸底調查，現將摸底調查情況總結報告如下。

組織成立調查組：調查組成員以副院長===任組長，一體化人員及相關科室人員任組員，充分了解調查的內容及一般知識。調查過程中對村衛生室的性質、房屋設備、醫療環境，執業人員的個人信息、執業類別、收入及補助情況以及業務能力等各項內容進行了認真、真實的調查，并逐項填寫有關內容。

調查過程中，發現的主要問題有：

一、鄉醫水平參差不齊，職業素質偏低；醫療設施、設備落后；無菌觀念太差；消毒效果不好。大多數鄉村醫生的知識技能較為單一，僅通過短期培訓、考試、注冊登記，服務水平較為薄弱，雖有長期從事實際工作的經驗，但缺乏正規系統的專業知識培訓，在衛生服務中，診療不規范、功能不齊全的現象時有發生。

二、鄉村醫生待遇低。鄉村醫生普遍工資較低，鄉村醫生很少有養老保險，因此，正規醫學院畢業生極少到村衛生室工作，而不少鄉村醫生一旦取得相關學歷或執業資格就會立即選擇離開基層。

三、鄉村醫師積極性不高。鄉村醫生普遍存在收入低，風險大的問題，因此，鄉村醫生缺乏職業吸引力。農村公共衛生經費少，鄉村醫生從事公共衛生服務的積極性不高。

鑒于發現的以上問題調查組大致提出以下幾點措施：

一、加強鄉村醫生系業務以及職業道德培訓，不斷提高思想覺悟以及業務能力，目前我院鄉村醫生在崗培訓正在進行中。

二、通過定點幫扶，使鄉村醫生掌握豐豐富全面的技術，配備高壓滅菌器材，大力推廣使用殺毒效果好的消毒劑。

三、完善制約激勵機制，制定政策合理解決鄉村醫生報酬，充分調動鄉村醫生工作積極性。

四、加強衛生監督，加大執法力度，做好定期檢測工作，打擊非法野醫野藥，提供良好的醫療環境。

==鄉衛生院

第四篇：村衛生室及鄉村醫生的現狀調查報告

村衛生室及鄉村醫生的現狀調查報告

按照省衛生廳《關于開展鄉村醫生配臵情況調查的通知》要求，對轄區內村衛生室及鄉村醫生基本情況及相關政策進行調查。現將調查情況匯報如下。

一、基本情況

xx轄區共42個行政村，現有村衛生室13個，其中新農合定點村衛生室13個。村衛生室均為鄉村醫生個人承辦，位于鄉村醫生自建住房或租賃房內，大部分村衛生室能做到業務用房和生活用房分開，保證3間以上業務用房，100%的村衛生室統一掛牌，有血壓計、聽診器、輸液架、診斷床、電腦、打印機等基本設備。現有鄉村醫生52 人，男鄉村醫生37人，女鄉村醫生15人，30歲以下含（30歲）6名，30-45歲(含45歲)18名，45-60歲(含60歲)17名，60歲以上11名。其中男性60歲以上11名，女性50歲以上5名。大專及以上學歷5名，中專學歷47名，具有執業助理醫師資格的2人，具有鄉村醫生證的52人。

二.鄉村醫生待遇保障

1．待遇低、流失嚴重。一是鄉村醫生的待遇至今沒有從國家制度和法律層面上予以明確。鄉村醫生承擔繁重的農村公共衛生服務工作，他們付出的勞動和得到的報酬不相稱，其中有近十個行政村無專人承擔計免工作。二隨著改革開放不斷深入，城鎮化水平不斷提高，農村剩余勞動力大量轉移外出打工，農村人口

逐漸下降，真正在家的農村人口不足80％。所以，村衛生室覆蓋的人群不大，醫療資源較少，就診病人不多，醫療業務收入逐年下降，很多鄉村醫生的經濟收入已經低于當地務農群眾。加之，村民看病又普遍存在賒欠藥費的現象，給村衛生室的運轉帶來了很大的負擔。由于較小的行政村由于收入較低，無人從事疾病預防工作，年輕鄉村醫生隊伍流失至今仍在繼續。影響鄉村醫生的積極性。

2、村醫收入普遍偏低，沒有養老保障。大多數鄉村醫生收入主要來自醫療服務，基本費僅有很少的補助，鄉村醫生沒有養老保障。

3．補助標準與當地教師收入相差較大，大部分鄉村醫生把主要精力放在了從事農業生產上，收入的巨大差距使鄉醫產生巨大的心理落差，甚至認為從醫不如從農，極大的限制了鄉村醫生技術水平和服務質量的提高。

三、存在的問題與建議

1、鄉村醫生收入有待提高

以前鄉村醫生待遇主要從為村民提供醫療服務獲得，主要收入來源于藥品加成和醫療服務性收入。今年實行一體化管理村衛生室全面執行藥品零差率銷售，上級財政按實行一體化管理的衛生室核定補助標準，即每個衛生室每年12000元，作為對一體化管理村衛生室承擔的公共衛生服務和實行藥品零差率銷售的補助，這一政策，在一定程度上改善鄉村醫生待遇水平。但是，由

人口分散，政策補助少，鄉村醫生收入仍然過低。村衛生室的網絡、水電、辦公、房屋維護等費用支出目前仍自籌承擔，增加了村衛生室負擔，影響了村級衛生組織的健康發展。建議在每個衛生室每年補助12000元的基礎上提高補助標準，采取分類指導原則，實行鄉村醫生補助制度。同時，財政要將一體化管理村衛生室的網絡費、水電費、辦公費等納入財政預算并進行合理補助。

2、為鄉村醫生建立社會養老保險體制

目前鄉村醫生養老保險主要是參加新農保，生活水平以后無法保障。為優化和穩定鄉村醫生隊伍，鞏固一體化管理成果，保障鄉村醫生的合法權益，區財政也應為納入一體化管理的鄉村醫生辦理社會養老保險。

3、對農村衛生室建設投入需進一步加大

2010年至今，我區村衛生室建設政府承諾給予建設補助經費，到目前每個衛生室僅配備一個檔案櫥，此后未再下撥項目經費或配備設備。導致村衛生室絕大部分由鄉村醫生自行籌資建設。對建設村衛生室認識不足，存在著應付、湊數的思想。有的村雖然提供了房屋進行改擴建，但條件過于簡陋，難以達到標準；有的村沒有做到“房屋公有化，辦醫集體化”，有的村仍然拿村醫的私房進行改擴建，沒有從根本上解決村衛生室的建設問題。

xx中心衛生院

2013-1-24

第五篇：鄉村一體化管理村衛生室監督管理

固陽縣鄉村一體化管理村衛生室監督管理

村衛生室名稱：時間：年月日考核人員簽名：

接受考核評估村衛生室法人簽名：

檢查督導內容提綱：

一、監督檢查總體評價

二、存在的問題

三、改進建議