第一篇:執業醫師繼續教育考試答案(網上答題)
思考題:
1.試述潛伏期、臨床癥狀期、恢復期、傳染期的臨床意義?
①潛伏期的流行病學意義及用途:a.潛伏期長短影響疾病的流行過程,潛伏期短的疾病流行趨勢往往十分迅猛,很快即達高峰;而潛伏期長的疾病其流行波持續較久。b.根據潛伏期可判斷有受感染的時間,從而追溯傳染源和確定傳播途徑。c.根據潛伏期,確定對接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察的期限。一般按常見潛伏期加1~2d。d.根據潛伏期確定免疫接種的時間,例如在麻疹潛伏期最初5d內進行被動免疫其效果最佳。e.根據潛伏期可評價某項預防措施的效果。②臨床癥狀期。臨床癥狀期為出現該病特異性癥狀和體征的時間。在該時間內病原體在體內繁殖最多,有些癥狀又有利于并于病原體排出,故傳染性最強。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。例如乙型病毒性肝炎除血液外,唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體,增加污染外界環境的機會而使易感者獲得感染。輕型或非典型病人往往未進行隔離與治療,作為傳染原的意義較大。個別病例如從事飲食工作則可導致該疾病的爆發或流行。慢性臨床過程的病人,由于排出病原體的時間長,作為傳染源的作用不可忽視。③恢復期。在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復,臨床癥狀消失,機體產生免疫力,體內的病原體被消除,不再起傳染源的作用,例如
麻疹。但有些傳染病,如細菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復期內仍能排出病原體,可繼續作為傳染源。有些疾病排出病原體的時間更長,甚至可終身作為傳染源,例如傷寒慢性帶菌者。④病人能排出病原體的整個時間稱傳染期(infection period)。傳染期的長短因病而異,傳染期短的疾病其續發病例呈簇狀出現,每簇病例之間的間隔相當于該病的潛伏期。傳染期長的疾病,續發病例常陸續出現,持續時間較長。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據。
2.針對傳染病的密切接觸者或可能已感染而處于潛伏期的人,根據其免疫狀態應分別進行如何處理?
①應急預防接種。對潛伏期較長的傳染病,其接觸者可進行自動或被動的預防接種。例如在麻疹爆發時對接觸的易感兒童可接種麻疹活疫苗,對體弱兒童可接種胎盤球蛋白。
②藥物預防(pharmaprophylaxis)。對某些傳染病的密切接觸者可以采用藥物預防。例如用乙胺嘧啶、氯喹預防瘧疾,一般多用于家庭內密切接觸者或特殊職業人群。③醫學觀察(medical inspection)。對某些比較嚴重的傳染病應每天視診,測量體溫,特別要注意早期癥狀,以便及早發現新病人,但不限制接觸者的日常活動。④隔離或留驗。對甲類傳染病的接觸者應嚴格隔離或收留在檢疫機構所指定的地點,在醫學觀察期同時應限制其活動自由。
法律法規 思考題:
1、試述醫師的執業規則和醫療機構的執業規則 ①醫師的執業規則 根據《執業醫師法》的規定,醫師在執業活動中必須遵守以下執業規則。(1)醫學文書規則 醫師實施醫療、預防、保健措施,簽署有關醫學證明文件,必須親自診查、調查,并按照規定及時填寫醫學文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料。醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。
(2)急救規則 對急危患者,醫師應當采取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處臵。
(3)用藥規則 醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。除正當診斷治療外,不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
(4)告知規則 醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情,但應注意避免對患者產生不利后果。醫師進行實驗性臨床醫療,應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。
(5)服從調遣 遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。
(6)報告 醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時,應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告。醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時,應當按照有關規定向有關部門報告。②醫療機構的執業規則 1.醫療機構日常管理
(1)診療范圍管理 醫療機構應當按照《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目開展診斷、治療活動,未經允許不得擅自擴大業務范圍。需要改變診療科目的,應當按照規定的程序和要求,辦理變更登記手續。(2)執業人員管理 醫療機構執業必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范,不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生工作。工作人員上崗工作應當佩帶載有本人姓名、職務或者職稱的標牌。
(3)公示制度 醫療機構應當將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。
(4)醫療質量保證 醫療機構應當加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案。注重對醫務人員的醫德教育,組織學習醫德規范和有關教材,督促醫務人員恪守職業道德,定期檢查、考核各項規章制度和各類人員崗位責任制的執行及落實情況。對醫務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核,把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”落實到各項工作當中。
(5)醫療機構標識物管理 標有醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。不得冒用標有其他醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。
(6)消毒與隔離制度執行 嚴格執行無菌消毒、隔離制度,采取科學有效的措施處理污水和廢棄物、預防和減少醫院感染。
(7)病歷管理 醫療機構的門診病歷的保存期不得少于15年;住院病歷的保存期不得少于30年。
(8)社會責任承擔 醫療機構必須承擔相應的預防保健工作,承擔縣以上人民政府衛生行政部門委托的支援農村,指導基層醫療衛生工作等任務。當發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時,醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。
2.醫療服務管理
(1)危重病人的搶救 對危重病人應當立即搶救,對限于設備或者技術條件不能診治的病人,應當及時轉診。
(2)醫學證明等文書的出具 未經醫師親自診查,醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件。未經醫師、助產人員親自接產,醫療機構不得出具出生證明書或者死亡報告書。為死因不明者出具的《死亡醫學證明書》,只作是否死亡的診斷,不作死亡原因的診斷。如要求進行死亡原因診斷的,醫療機構應當指派醫生對尸體進行解剖和有關死因檢查后方能作出死因診斷。(3)知情同意制度的執行 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。
因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫療措施。
(4)特殊疾病的診治 醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者,應當按照《傳染病防治法》、《精神衛生法》、《職業病防治法》等法律、法規、規章的規定予以診治和處理。
(5)藥品的規范使用 醫療機構應當按照有關藥品的法律、法規,加強藥品管理。不得使用假劣藥品、過期和失效藥品及違禁藥品。
2、試述突發公共衛生事件的應急處理措施
(1)啟動應急預案 應急預案啟動前,縣級以上各級人民政府有關部門應當根據突發事件的實際情況,做好應急處理準備,采取必要的應急措施。應急預案啟動后,突發事件發生地的人民政府有關部門,應當根據預案規定的職責要求,服從突發事件應急處理指揮部的統一指揮,立即到達規定崗位,采取有關的控制措施。
(2)應急處理措施 ①根據突發事件應急處理的需要,突發事件應急處理指揮部有權緊急調集人員、儲備的物資、交通工具以及相關設施、設備;必要時,對人員進行疏散或者隔離,并可以依法對傳染病疫區實行封鎖。突發事件應急處理指揮部根據突發事件應急處理的需要,可以對食物和水源采取控制措施。②縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門應當對突發事件現場等采取控制措施,宣傳突發事件防治知識,及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。參加突發事件應急處理的工作人員,應當按照預案的規定,采取衛生防護措施,并在專業人員的指導下進行工作。國務院衛生行政主管部門或者其他有關部門指定的專業技術機構,有權進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗,對地方突發事件的應急處理工作進行技術指導,有關單位和個人應當予以配合;任何單位和個人不得以任何理由予以拒絕。對新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業中毒事件,國務院衛生行政主管部門應當盡快組織力量制定相關的技術標準、規范和控制措施。③突發事件發生后,國務院有關部門和縣級以上地方人民政府及其有關部門,應當保證突發事件應急處理所需的醫療救護設備、救治藥品、醫療器械等物資的生產、供應;鐵路、交通、民用航空行政主管部門應當保證及時運送。④醫療衛生機構應當對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援,對就診病人必須接診治療,并書寫詳細、完整的病歷記錄;對需要轉送的病人,應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。醫療衛生機構內應當采取衛生防護措施,防止交叉感染和污染。醫療衛生機構應當對傳染病病人密切接觸者采取醫學觀察措施,傳染病病人密切接觸者應當予以配合。醫療機構收治傳染病病人、疑似傳染病
溝通
1.試述醫學模式的轉變對醫療觀念的影響?
醫學模式是某一時代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映,是醫學科學發展的指導思想。受到社會生產力水平、科學技術和哲學思想的影響,不同歷史時期產生過不同的醫學模式,主要包括:神靈主義、自然哲學、生物醫學和生物—心理-社會四種醫學模式,這幾種模式的區別主要體現在對心-身關系認識的不同。醫學模式對醫學科學的發展作用巨大,既可起積極的推動作用,又可成為一種限制或妨礙發展的因素。每一位醫學工作者不可避免地受到醫學模式的影響或支配。世界衛生組織(WHO)的健康觀念就是醫學模式轉變的產物,對醫學發展起到巨大推動作用,體現了生物-心理-社會醫學模式。
生物醫學模式在認識論上傾向于將人看成是生物的人,忽視人的社會屬性。在實際的工作中,只重視局部器官,忽略人的整體系統;重視軀體因素而不重視心理和社會因素;在醫學科學研究中較多地著眼于軀體生物活動過程較少注意行為和心理過程,忽視心理社會因素對健康的重要作用。
1977年Engel在《Science》上發表的一篇文章,提出衛生護理工作中用生物-心理-社會模式指導研究和教育等工作,成為新的醫學模式誕生的里程碑。新的醫學模式并不排斥生物學的研究,而是要求生物醫學以系統論為概念框架,以身心一元論作為基本的指導思想。生物-心理-社會醫學模式強調身心一元論的觀點,人的身(肉體或生理)心(精神或心理兩
個方面的相互聯系和影響是雙向的,其相互作用的模式是環形的,而非線性。在人類的疾病過程中,身心間相互影響、相互作用。2.闡述醫患溝通過程? 溝通的過程包括信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾。
1.信息策劃
信息是溝通的基礎,在頭腦中形成清晰、完整、有條理的信息是良好的溝通的開始。信息策劃就是對信息進行搜集、整理、分析的過程。信息策劃過程反映著信息發出者的邏輯思維能力的高低和信息量的多少。很多人在溝通過程中或過程后經常會感到“我都不知道自己說了些什么”,這種情況多半是由于信息質量不高造成的。
按照信息是否能夠被很容易地理解和掌握,可以將其分為明示信息和默示信息。明示信息是指那些很容易被理解和掌握的信息;默示信息則是指不容易被理解和掌握的信息。一般來說,信息越明確、標準化程度越高,其明示程度越強,越有利于溝通。
要想成為一個具備良好溝通能力的人,首先就必須提高信息策劃的能力。信息策劃包括:確定信息的范圍、收集信息、信息評估、信息整理和分析。
(1)確定信息范圍:確定信息范圍是信息策劃的第一步,也是決定信息策劃質量的關鍵一步。確定信息范圍的實質是確定信息策劃的目的,對要獲得的信息的性質、質量和內容進行初步的判斷,從而確定搜集信息的范圍。(2)收集信息:搜集信息就是根據確定的信息范圍,搜集符合要求的信息以備整理、分析。(3)信息評估:信息評估是指對信息數據的真偽、準確與否等方面進行的評估。信息評估質量的高低直接影響到信息策劃結果的有效性。(4)信息整理和分析:
信息整理和分析是將收集到的合格信息進行加工、整理,其目的是獲得一些有價值的結論。2.信息編碼
信息編碼就是將信息與意義符號化,編成一定的文字等語言形式或其他形式的符號,以某種形式表達出來。信息溝通過程是從信息的發出開始。發送者具有民眾意思或想法,但需納入一定的形式之中才能予以傳送,這稱為編碼。編碼最常用的是口頭語言和書面語言,除此之外,還要借助于面部表情、聲調、手勢等身體語言和動作語言等。3.信息傳輸
信息傳輸,即通過一定的傳輸媒介將信息從一個主體傳遞到另一個主體。傳送信息可以通過一席談話、一次演講、一份信函、一份報紙、一個電視節目等來實現。溝通過程有時需要使用兩條甚至更多的溝通渠道。例如,對員工工作績效的評價,管理者在做了口頭評估之后,可以再提供一份書面材料。
溝通媒介具有豐富性和多樣性,不同的溝通媒介適用于傳遞不同的信息。(媒介的相關內容后面將詳盡介紹)
4.信息解碼 解碼,即將收到的信息符合理解、恢復為思想,然后用自己的思維方式去理解這一信息。信息解碼包含兩個層面,一是還原為信息發出者的信息表達方式,二是正確理解信息的真實含義。接收者在解碼過程中,也必須考慮傳送者的經驗背景,這樣才能更準確地把握傳送者易于表達的真正意圖,正確、全面地理解收到信息的本來意義。
只有當信息接收者對信息理解與信息發送者傳遞出的信息的含義相同或近似時,才可能進行正確的信息溝通。溝通過程中,不同個人、不同組織解碼方式的不同,這會直接影響到溝通的效果。5.信息反饋
信息傳遞并不是溝通最重要的目的,溝通的核心在于理解、說服和采取行動。信息接收者在獲得信息后或根據信息采取行動后,會根據自己的理解、感受和經驗提出自己的看法和建議,這就是信息反饋。信息反饋在連續的溝通中具有非常重要的作用,它既是對上一次溝通結果進行評價的重要依據,也是進一步改進溝通效果的重要參考資料。
在反饋中,原來的接收者變成了傳送者,原來的傳送者變成了接收者,因此,我們可以看出,溝通過程是一個雙向的互動的過程,而不是一個單向的簡單的信息傳送的過程。6.溝通干擾
人們在溝通過程中都可能面臨一些干擾因素。這些干擾因素可能來自于溝通者本身,也可能來自于外部環境。
溝通者之間的干擾有些是故意的,有些則是非故意的。例如,溝通者的語言表達能力較差,語言不流暢或者不自覺地頻繁出現一些干擾對方注意力的身體姿態、表情、眼神等,這些都屬于非故意的干擾。而有些時候,溝通一方為達到自己的目的,往往會故意給其他溝通方制造溝通障礙,例如,故意把某些內容說的含糊不清。
外部環境的干擾則比較常見,例如溝通場所的噪音等。信息傳輸工具的質量也會對溝通效果產生影響
醫學倫理學與醫師職業道德修養作業
思考題: 1.試述我國醫德基本原
醫學倫理學與醫師職業道德修養作業
思考題:
1.試述我國醫德基本原則、準則的主要內容? ①我國當代醫德原則主要內容 社會主義醫學人道主義原則的內容包含分工互補的四個層次。
(1)防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫學服務必須承擔完整的醫德責任,即無論醫務人員身在哪一個工作崗位,無論醫療衛生單位屬于何種性質,都必須肩負起防病治病的使命。這就要求醫務人員克服狹隘的傳統義務論,樹立和形成由傳統義務論與現代公益論整合而成的全新的醫德義務觀,正確認識和處理對病人個人、對健康人群、對生態環境、對每個人全面健康需求等多重義務之間的關系,徹底實現醫學目的。醫德基本原則把全面的醫德責任作為其首要內容,這是社會主義制度和現代醫學發展等多因素綜合作用的必然要求。
(2)救死扶傷。救死扶傷是臨床醫療服務的首要道德職責,即所有臨床醫務人員都應把病人的生命和健康放在第一位,為病人謀利益。“救死扶傷是臨床醫務人員的天職”這一醫德思想,是古今中外先進醫家的共識。我國醫界從“醫乃活人之術”出發,以“醫之使之生”的涵義來命名醫生,一代又一代的先進醫家,以實踐奠定和豐富了“仁愛救人”的優良傳統。西醫之父希波克拉底以“為病家謀利益”和“不傷害”等準則闡述著同一個偉大思想。我國當代醫界的楷模趙雪芳、華益慰、抗擊非典的模范人物以及眾多優秀醫務人員,對什么是“救死扶傷”做出了最為精彩的詮釋。
(3)實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫學人際關系必須遵循的最普遍、最現實的底線要求。社會主義醫學人道主義集古今中外醫學人道精神之大成,也是對革命人道主義傳統的繼承和發揚。它要求對人的生命加以敬畏和珍愛,對人的尊嚴予以理解和維護,對病人的權利給以尊重和保護,對病人的身心健康投以同情和關愛。(4)全心全意為人民身心健康服務。全心全意為人民身心健康服務是社會主義醫德基本原則的最高要求,也是社會主義醫學道德的核心內容。首先,為人民健康服務應該是全方位的。醫學服務既要認真看病,更要真誠關心病人;既要給以生物學方面的救助,更要給以心理學、社會學方面的照顧,從而滿足人民大眾不斷增長的健康需求,使他們保持生理、心理、社會、道德諸方面的良好適應能力和狀態。其次,為人民健康服務應該是分層次的。為人民身心健康服務是基本要求、基本境界,經過積極努力,多數醫務人員都可以達到;全心全意為人民身心健康服務是最高要求、最高境界,醫務人員只有執著追求、養成和堅守醫學職業精神,才能夠達到。社會主義醫德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用,共同傳承和完善著我國“醫乃仁術”、白求恩精神的醫德思想精華。當然,由于這一醫德原則問世于我國改革開放之初,距今已有30多年之久,因此,為更好適應我國醫德建設現實的需求,其理念及表述等均有進一步完善的必要,以求在實踐中切實可行、彰顯實效,而且有利于同世界醫學倫理學(生命倫理學)界的對話和接軌。②醫德基本準則主要內容
從我國醫德現實需要出發,綜合古今中外醫德準則的精華,概括和 下醫德基本準則。
(1)以人為本,踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫德準則。以人為本就是要在醫療活動中尊重人的價值,強調病人的中心地位,是醫學倫理精神的集中體現;踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫學服務的最高宗旨,是醫務人員應該承擔的基本職責。
以人為本、踐行宗旨,是醫學事業和人民健康利益的根本要求。在我國的醫德傳統中,人們一直強調“醫本活人”、“濟世救人”;毛澤東則把“救死扶傷,實行革命的人道主義”視為醫德的精髓。在國外的醫德思想中,古希臘的《希波克拉底誓言》是倡導救死扶傷、忠于職守的典范;古羅馬名醫蓋倫要求自己及同行:“將全部時間用在行醫上,整天思考它”;《日內瓦宣言》要求醫務人員:“在允許我成為醫界一員的時:我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務”。《醫師宣言》也明確要求“把病人利益放在首位”。以人為本、踐行宗旨的醫德準則是這些醫德思想精髓的集大成者。(2)嚴謹求實,精益求精。嚴謹求實、精益求精是醫務人員在學風方面應該遵循的醫德準則。醫學發展日新月異,社會公眾的健康需求不斷提高,醫學模式正在由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變。這些都要求醫務人員終生學習,培養全面、高超的業務素質。嚴謹求實、精益求精要求醫務人員:“熱愛學習,鉆研業務,努力提高專業素養,誠實守信,抵制學術不端行為。”
(3)尊重患者,關愛生命。尊重患者、關愛生命,是醫務人員處理醫患關系時應該遵守的重要醫德準則,這一準則首先要做到平等待患。平等待患是對病人的權利、尊嚴的普遍尊重和關心,體現的是人際交往中
社會地位和人格尊嚴的平等。要做到平等待患,醫務人員必須把病人擺在和自己平等的地位上,尊重病人的人格和尊嚴;任何時候、任何場合、任何事情,對待病人,不論是男女老幼、美丑智愚、種族國別、地位高低、權力大小、關系親疏、金錢多寡,都要給以同情、尊重,盡職盡責,積極救治,切不可厚此薄彼、親疏不一;對老人、兒童、婦女、精神病和某些特殊疾病病人,尤其要平等對待;對戰俘、罪犯中的病人,也應一視同仁,平等對待,真誠尊重。
平等待患是自古以來先進醫家一直提倡的醫德準則。盡管以往在整個社會層面不可能普遍實現平等待患,但他們的職業理念和身體力行仍然發揮了積極的作用和影響。在我國當代,社會則提供了越來越充分的條件,也將平等待患作為構建和諧的醫患關系的首要醫德準則。
平等待患需要樹立現代的平等觀,認識到平等待患首先取決于病人享有平等的權益;還需要在實踐中處理好平等中物質要素與精神要素、絕對性與相對性的合理統一。
(4)優質服務,醫患和諧。優質服務、醫患和諧是醫務人員應該普遍遵守的基本醫德準則。這一準則要求醫務人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質和修養境界的體現,也是贏得患方信賴與合作的重要條件,有助于的病人的救治和康復。希波克拉底曾提出:世界上有三種東西能夠治病:一是對癥的藥物,二是外科的手術刀,三是良好的語言。瑞士名醫、諾貝爾獎獲得者科歇爾(E.T.Kocher,公元1841年—1917年)也曾指出:一個外科醫師如果給病人以惡劣印象,則無異于惡魔。
舉止端莊首先要講究行為文明。醫務人員的神態、表情、動作,都會直接
影響病人的情緒及求醫行為。行為文明要求做到:態度和藹可親,舉止穩重,動作輕盈敏捷、瀟灑大方,遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊。舉止端莊還要講究裝束文明。醫務人員在著裝、服飾上應與職業相適應,即規范、整潔、樸素、大方,既不主觀隨意,又不刻意“包裝”。
語言文明是指使用文明語言進行溝通。語言是人們交流思想和情感的基本工具,是體現文明修養的基本要素。醫務人員良好的愿望、熱情的態度、誠摯的關心,都需要通過文明語言來表達。因此,醫務人員不僅應當模范地運用禮貌語言,還應當突出其醫學特點,甚至要講究語言的藝術性。(5)廉潔自律,恪守醫德。廉潔自律、恪守醫德是醫務人員正確對待職業行為規范且不允許突破的醫德底線準則,是古今中外優秀醫家十分重視和始終堅持的醫德操守。在改革開放、發展社會主義市場經濟的背景下,尤其是在新舊體制交替、利益格局調整和思想觀念變化的情況下,醫務人員更應廉潔自律,恪守醫德。
(6)誠實守信,保守醫密。誠實守信、保守醫密是處理醫患關系的重要醫德準則。
誠實守信是醫務人員對待病人的一條普遍要求。唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中,用一個“誠”字來概括和詮釋“大醫風范”。毛澤東在《紀念白求恩》中也曾用“誠”的精神來概括和詮釋白求恩的醫德境界。他說:白求恩精神“表現在他對工作的極端的負責任,對同志對人民的極端的熱忱”。誠實守信首先要求醫心誠,即忠誠于病人和醫學事業;其次要求言行一致,做實事、守信用。倡導和踐行誠實守信準則,必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫風進行堅決的斗爭。
2.論醫患溝通的倫理意義及應該遵循的倫理準則是什么? 醫患溝通的倫理意義
健康是人的基本權利,醫學首先關注人的生存需要,構建以人為本的和諧醫患關系,就是始終堅持從病人健康利益出發,不斷提高醫療服務水平,加強醫患溝通,使人民群眾共享醫療衛生事業發展的各項成果。良好的醫患溝通有利于減輕病人身心痛苦,提高診療效果。②應該遵循的倫理
(1)重申醫學目的,培育醫患共情。共情,也稱為“共通感”,是指體驗別人內心世界的能力。作為健康的守護者,在診療過程中,醫務人員只有具備共情能力,才能充分理解病人,并把這種理解以關切、溫暖與尊重的方式表達出來,遵循病人利益至上的基本原則,弘揚人道主義的職業精神,站在病人的角度,設身處地地為病人著想,正確感知病人的情緒,從而更好地理解病人,幫助病人減輕因疾病而產生的痛苦,切實保障病人的生命和健康。如果醫務人員遺忘了醫學的目的,或淡化了醫療工作的宗旨,把治病救人作為謀取利益的手段,情感上就會出現疏離,減弱了同病人的共情。在臨床上,沒有共情為基礎的人與人之間的關系是冷漠的,冷漠的醫患關系是矛盾產生的溫床。因此,和諧醫患關系需要培養和孕育醫患之間的共情。
(2)重鑄職業誠信,強化互信紐帶。誠信是處理各種關系、解決各類矛盾、指導各項醫療活動的基礎。醫患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫務人員不講誠信、言行不一,例如漂亮口號喊得震天響,而實際上只打自己的小算盤,或者病人不講誠信、只想享受權利而不想盡義務,例如逃交醫藥費用、向媒體提供虛假信息等,都會嚴重傷害對方利益,加深雙方的不信任情緒。
(3)強調愛崗敬業,提升醫者美德。醫學不僅是一門科學、一個職業,更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為,惟其如此,才凸顯職業操守的崇高與神圣。愛崗敬業是醫務人員必須具備的基本美德。在醫學活動中,醫務人員應從愛崗敬業做起,不斷提升個人美德尤其是醫德修養。實踐證明,醫務人員的修養和素質越高,醫患矛盾就 越少,雙方和諧相處就越有保障。
(4)強調團結協作,堅持共同提高。隨著現代醫學的發展,醫療工作分工越來越細,職責越分越明。然而,任何一項醫療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成,而需要一個互相緊密聯系的整體來共同實施和完成。因此,一旦其中的某個環節出現問題,整個醫療工作就會受到影響,甚而產生不良后果,造成醫患糾紛。所以,醫務人員必須樹立整體觀念,發揚協作與團隊精神,寬厚包容,博采眾長,積極創新,不斷更新醫學知識和理念,探索促進健康與防治疾病的理論和方法,以共同的努力提高醫療質量,守護健康,促進和諧醫患關系構建,鑄就醫學職業的崇高與至善。醫患關系是醫學倫理學研究的核心內容之一,處理好醫患關系是實踐醫學目的、弘揚醫學職業精神的關鍵環節。正確理解醫患關系的本質和特征,把握現代醫患關系的發展趨勢,借鑒國外關于醫患關系模式的研究成果,認真分析我國當前影響醫患關系的因素,是培養“以人為本”、“以病人為中心”的醫學倫理素質,從而構建和諧醫患關系的必然要求。
第二篇:2016繼續教育網上答題答案
醫療實踐中利益沖突的預防與管理
理解利益沖突考試 1.利益沖突是一種: D 2.利益沖突主要是: C 3.如果利益沖突不能恰當預防與管理,對醫生的影響是:A 4.如果利益沖突不能恰當預防與管理,是否會干擾病人對醫生的信任: B 5.利益沖突不能恰當處理,最終傷害哪方的利益: B 臨床實踐中利益沖突的預防與管理考試 1.在醫療領域,主要利益指的是: B 2.下面哪項描述不符合利益沖突: C 3.下面哪項屬于利益沖突對醫學的危害性: D 4.在個體層面預防和管理醫療領實踐中益沖突主要是通過:D 5.預防與管理臨床實踐中利益沖突的主要途徑是: D 范臨床實踐中的利益沖突:解讀“九不準”(上)
1.國家在哪一年制定并發布了《加強醫療衛生行風建設“九不準”》:C 2.制定“九不準”的基本目標是: E 3.“九不準”的適用對象不包括: B 4.適用“九不準”的核心價值標準是: A 5.在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費,這違反了: C 規范臨床實踐中的利益沖突:解讀“九不準”(下)考試
1.醫生提供給營銷人員孕婦的手機號碼,這違反了“九不準”中的第幾條: B 2.第六不準嚴禁醫療衛生人員: C 3.第七不準是指: C 4.醫生在參加學術會議時接受了藥企派送的印有公司標志的原子筆和鼠標墊,這違反了: A 5.第九不準是指: D 有效管治醫療利益沖突:GSK事件之分析與反思考試
1.下面哪項不符合以CCTV《焦點訪談》、新華社為代表的政府媒體對GSK事件的評論: C 2.2014年9月衛計委發布《醫學科研誠信和相關行為規范》是否涉及與藥業的關系: B 3.GSK新政策的初衷是為了: B 4.下面哪項描述不符合病人和社會對GSK事件的反應:A 5.醫療機構層面評析GSK事件的代表性觀點是: D 醫療場所暴力的預防與治理 第一講 概述考試 1.近10年來發生的40起惡性暴力傷醫事件的肇事者多為 A 2.對于施暴者情況的分析,正確的有 D 3.暴力傷醫事件的根本原因可能有 D 4.中國醫師協會、中華醫學會、中國醫院協會、中國衛生法學會聯合呼吁醫療暴力零容忍的時間是 B 5.下列屬于涉醫違法犯罪情形的是 D 醫療場所暴力的預防與治理 第二講 國際共識與進展考試 1.ILO / ICN / WHO / PSI的聯合課題組發現 C 2.工作場所暴力的界定包括 D 3.對人員面臨的風險,要特別關注 D 4.醫療場所暴力行為的干預方式與內容包括 D 5.WMA提出的主要倡議不包括 D 醫療場所暴力的預防與治理 第三講 沖突情境下的醫患溝通技能考試 1.應對沖突的溝通技能包括E 2.應對沖突時應采取的問話方式為 C 3.應對病人抱怨的說話技巧不包括 C 4.面對沖突的最佳態度是 D 5.以下屬于探究式問話的是 A
醫療場所暴力的預防與治理 第四講 解讀《醫療工作場所防止暴力行為中國版指南》考試 1.不屬于暴力糾紛事前防范內容的是 C 2.談話醫生在談話中應注意 D 3.對故意挑刺的人的正確處理方式不包括A 4.因醫療自身造成不良后果時不得 C 5.以下屬于暴力高危人群的是 D 醫療場所暴力的預防與治理 第五講 醫療機構的責任與策略考試 1.美國護理學會工作場所暴力預防項目核查表(2002)可使用在 D 2.不屬于核查表1內容的是 C 3.核查表3主要用于A 4.核查表4主要用于 B 5.對暴力預防項目備案的描述錯誤的是 C 6.美國護理學會工作場所暴力預防項目核查表(2002)可使用在 C
第三篇:2016年執業醫師考試答案
手機、網頁、電腦三位一體學習模式www.tmdps.cntianyu.com(復制網址到瀏覽器打開)。
一、單項選擇題
1.在即刻非特異性免疫應答階段發揮作用的細胞是 A.NK細胞 B.T細胞 C.B細胞
D.皮膚粘膜上皮細胞及吞噬細胞 E.抗原提呈細胞 2.吞噬細胞包括有
A.單核吞噬細胞系統和中性粒細胞 B.單核吞噬細胞系統和NK細胞
手機、網頁、電腦三位一體學習模式www.tmdps.cntianyu.com
A.生成補體 B.釋放活性氧 C.分泌溶菌酶 D.參與ADCC E.攝取、加工處理和呈遞抗原 10.同時具有CD56分子和CD16分子的細胞是: ★ A.B細胞 B.巨噬細胞 C.NK細胞 D.中性粒細胞 E.Th1細胞
參 考 答 案
1.D 2.A 3.B 4.B 5.D 6.A 7.D 8.D 9.E 10.C
第 11 題(單項選擇題)如擬應用抗菌藥物來預防手術后感染時,一般原則應是()A.術前應用三天,術后繼用三天 B.術前應用一天,術后繼用一周 C.術前和術中各給一次,術后繼用1-2天
手機、網頁、電腦三位一體學習模式www.tmdps.cntianyu.com
B.咳嗽 C.氣短 D.惡心 E.休克 正確答案:B, 第 15 題(單項選擇題)6個月男嬰,發熱、咳嗽2天,伴喘憋1天來診。查體:體溫38.2℃,氣促,鼻扇,可見三凹癥,二肺聞及喘鳴音,肺底部聞及少許細濕啰音,胸片示:小片狀陰影及支氣管周圍炎癥改變。考慮診斷為()A.支原體肺炎 B.金葡菌肺炎 C.衣原體肺炎 D.毛細支氣管炎 E.腺病毒肺炎 正確答案:D, 第 16 題(單項選擇題)新生兒衣原體眼結膜炎治療首選()A.多西環素 B.紅霉素 C.阿奇霉素 D.琥乙紅霉素
手機、網頁、電腦三位一體學習模式www.tmdps.cntianyu.com
B.胸椎正側位x線片 C.胸x線片 D.結核菌素試驗 E.放射性核素掃描骨掃描 正確答案:E, 第 20 題(單項選擇題)以下哪項是肺炎球菌的主要致病物質()A.外毒素 B.內毒素 C.高分子多糖莢膜 D.溶血素 E.血漿凝固酶 正確答案:C,更多內容請登陸天宇考王官網查看
第四篇:執業醫師實踐技能考試答題技巧
執業醫師實踐技能考試答題技巧
執業醫師實踐技能考試分三部分,第一站為病史采集和病歷分析,第二站為操作,第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中,以第一站和第二站得分最為容易,第一站很容易得到35分,第二站40分,這兩站加起來就可達到75分,已足夠通過考試,最后一站內容雜,分值小,答錯了也不用太擔心,下面重點介紹一下一、二站答題技巧。
第一站考試:
(一)病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的,一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧,在進行任何癥狀的采集都應用以下“公式”,即可得80%的分值。
1.問病史:包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態,即發病后一般狀態◎診療經過
2.即往史◎相關病史◎藥物過敏史、手術史(一定要提及,每年的的評分標準都有此項)
3.問診中一定要條理性強,想好了再寫,不要過后再亂加,因此失分
4.圍繞主述來詢問 單靠一個主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:24歲 女 發熱 咳血 結核的可能性較大,而45歲 男 發熱 咳血 則考慮為肺癌,兩者采集的傾向則有所區別,這些還是要靠知識積累的,總知,采集時如按照上面的方式,大部分分值已到手
(二)病歷分析一般會有60個病歷供考生選擇,病歷分析中重點抓分要注意三點:診斷、診斷依據和進一步檢查。
1.診斷 一定要寫全,要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫:
1)慢性支氣炎合并感染
2)阻塞性肺氣腫
3)肺原性心臟病
4)心功能幾級
總之,診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道,如血鉀低,則在診斷中應加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現,注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現出血性休克癥狀,要加以注意。
2.診斷依據:一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序對應列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據。
3.鑒別診斷:要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧。
4.近一步檢查:舉幾個例子供大家體會一下:
胃癌:進一步作CT(看一下肝、腹腔轉移)
胸片(有無肺轉移)
心絞痛:24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶
閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線
5.治療:重點寫治療原則,要主,意不要忘記支持治療,及預防復發、健康教育等項目。
第二站考試:
(一)體格檢查:現談一下各項檢查中應注意的一些問題呼吸:檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態脈搏:注意檢測位置,時間要超過半分鐘血壓:檢測前要注意檢查血壓計,看是否打開淺表淋巴結:
1)注意順序:耳前—耳后—乳突區 等等
2)描述,要用常見物品,如雞蛋大小等等
3)要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移;腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么? 頸部淋巴結腫大破潰見于什么?皮膚檢查為今年新增內容:注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了
甲狀腺/氣管:
1)注意前后手法的區別
2)檢測側頁時要注意固定
3)考試中可能會問及:雙側及單側腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意:1患側移位見于胸膜疾病,2對側移位見于血、氣、液胸)
血管檢查:注意幾個音,幾個脈及各自出現的原因及特點;檢查頸動脈時不要兩側同時進行以免中斷腦部血供。
胸部:
視診:重點看呼吸頻率及節律觸診:增加了乳房觸診,要注意
1)順序
2)乳房的固定
3)胸大肌檢查和乳頭檢查
胸部觸診要注意:
1)用指側緣
2)震顫測定要對稱進行,并交叉檢測一下
3)要注意胸廓的擴張度。要了解:一側呼吸運動減弱:一側語顫增強/減弱。
叩診:
1)一定要注意叩診手法
2)注意不同體位手法不同
3)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界
4)要了解肺移動度正常為多少,減少說明什么;叩診呈濁音說明什么:聽診:要注意
1)耳機聲音不要放太大,會聽不清
2)要會分清幾種音:支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發音、胸膜摩擦音。考試時會給你提供聽診部位,要利用部位的導向作用。
心臟:
視診:注意心前區有無隆起及凹陷心尖搏位:要了解正常心尖搏動位置,變化范圍,什么叫異常搏動?在哪些情況下會出現。
叩診:叩診時可以慢點叩,拖延時間,考官少問你點問題 :
1)確定鎖骨中線
2)順序要清楚
3)特殊心形的意義要了解
聽診:
1)聽診區的位置和順序
2)心臟雜音,要反復聽,可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點
3)舒張期/收縮期雜音的意義
4)奔馬律的意義腹部檢查:
視診:
1)注意胃腸型和蠕動波的區別
2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點)
3)腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同觸診:
重點在肝脾觸診
1)手法
2)要與患者配合好,囑其呼吸
3)了解觸及肝下緣可能是什么問題?(兩個方面:○1肝大○2肝位置下移)聽診:移動性濁音出現說明什么?脊肋角叩擊痛說明什么?
神經檢查:椎體束征、腦膜刺激癥為重點肛門直腸:先試擴約肌松緊度,再檢測四壁,觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點,何時應用何體位。
(二)操 作
1)消毒:重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小
兒皮膚、粘膜處用何消毒。
2)戴手套:一定要掌握
3)電除顫:1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全,旁人不要接觸
4)簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期
5)心電圖機:知道幾個電極導聯的連接就行了(電極顏色相對應)
6)換藥:別忘了準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什么感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)
7)手術衣與隔離衣:注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法
8)手術區輔巾法:要會拿法,先蓋清潔區后蓋污染區
9)吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4-5L)
10)吸痰:先將管口關閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過15秒
11)胃管:要知道適應癥;胃管插入多深;如何斷定進入胃內
12)導尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管,插入膀胱后再開放尿管;了解留置導尿的適應癥和采用何種尿管
第三站考試:時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點,檢驗結果分析不考。
所以只要用心學習和復習,并掌握一些考試的技巧,實踐技能考試是很容易通過的。
體格檢查考點:
一、四個生命征只考一個測血壓,會問高血壓的分級,怎樣診斷高血壓;
二、淋巴結只考一個部位,頭部只考眼睛(如眼球運動,眼球震顫,輻輳反射,調節反射,對光反射);
三、勁部只考甲狀腺、氣管,會問甲狀腺腫大的分度,氣管左偏有那些病?氣管右偏有那些病?各說出2^3個;
四、胸部只考一個局部的四診或只是一診,會問病理性呼吸有那四種,各見于什么病,出現時你要怎么辦等等問題;胸廓、肺部、心臟的叩診要注意順序,“正常的邊界是什么?”,“邊界改變會是什么病變,在那一邊?”;肺部、心臟聽診會問“要聽什么內容?”,“什么樣為異常?”,“異常是什么樣的病變?”;心臟的觸診要注意手法,四指并攏用于心尖部,小魚際區用于看心包磨擦感;
五、說出腹部的四分法和九分法,分出的每一區有什么臟器,視診的3個內容(全腹形狀,腹壁靜脈,包塊),聽診的2個內容(腸鳴音和血管雜音),有包塊的話,要描述其部位、形狀、大小、數目、硬度、有無壓痛、活動度如何、有無粘連等;
六、腹部常考壓痛反跳痛、麥氏點,莫菲征,肝腫大和脾腫大的分度,膀胱區的觸診,肝區和脾區的叩診,移動性濁音的檢查;
七、神經反射常考:腦膜刺激征3個:頸強直、Kernig征、Brudzinski征,淺反射3個:角膜反射、腹壁反射、提睪反射,深反射4個:膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射,病理反射2個:Babinski征,Hoffmann征。
第五篇:會計繼續教育網上考試答案
2011會計繼續教育網上考試答案
一、單選題(共15題,每題10分)
1、企業應當按照()等規定的程序辦理采購業務。
A.請購、審批、采購、驗收、付款
B.請購、采購、審批、驗收、付款
C.請購、審批、采購、付款、驗收
D.審批、請購、采購、驗收、付款
正確答案:[A]
2、采購申請一般由()提出或由倉儲部門提出。
A.采購部門
B.驗收部門
C.保管部門
D.使用部門
正確答案:[D]
3、對于()可以不進行銷售談判和簽訂合同而直接接受客戶的銷售訂單,但銷售訂單的接受仍需要得到銷售部門負責人或其他授權批準人的簽字同意。
A.長期穩定供貨的老客戶
B.長期但不穩定供貨的老客戶
C.短期穩定的客戶
D.短期不穩定的客戶
正確答案:[A]
4、企業()應當按照經批準的銷售合同協議編制銷售計劃,向發貨部門下達銷售通知單,同時編制銷售發票通知單,并經審批后下達給財會部門,由財會部門或經授權的有關部門在開具銷售發票前對客戶信用情況及實際出庫記錄憑證進行審查無誤后,根據銷售發票通知單向客戶開出銷售發票。
A.裝運部門
B.采購部門
C.發運部門
D.銷售部門
正確答案:[D]
5、下列關于資金活動說法不正確的是()。
A.資金活動,一般指企業籌資、投資活動
B.企業在生產經營及其他業務活動中取得的資金收入應當及時入賬,不得賬外設賬,嚴禁收款不入賬、設立“小金庫”
C.企業辦理資金支付業務,應當明確支出款項的用途、金額、預算、限額、支付方式等內容,并附原始單據或相關證明,履行嚴格的授權審批程序后,方可安排資金支出
D.企業辦理資金收付業務,應當遵守現金和銀行存款管理的有關規定,不得由一
人辦理貨幣資金全過程業務,嚴禁將辦理資金支付業務的相關印章和票據集中一人保管
正確答案:[A]
6、下列內容不屬于人力資源的是()。
A.高級管理人員
B.董事會
C.監事
D.員工
正確答案:[B]
7、下列關于發展戰略說法不正確的是()。
A.企業應當根據發展戰略,制定工作計劃,編制全面預算,將目標分解、落實;同時完善發展戰略管理制度,確保發展戰略有效實施
B.企業應當重視發展戰略的宣傳工作,通過內部各層級會議和教育培訓等有效方式,將發展戰略及其分解落實情況傳遞到內部各管理層級和全體員工
C.董事會應當嚴格審議戰略委員會提交的發展戰略方案,重點關注其全局性、長期性和可行性
D.企業的發展戰略方案經董事會審議通過后,無需報經股東(大)會批準正確答案:[D]
8、在資金支付流程中,正確的流程是()。
A.支付申請→支付審批→辦理支付
B.支付申請→支付審批→支付復核→辦理支付
C.支付申請→支付復核→辦理支付
D.支付發生→支付審批→支付復核→辦理支付
正確答案:[B]
9、下列有關人力資源的激勵、約束與退出的說法中不正確的是()。
A.考核的過程不僅可以促使員工改善現有的工作,還可以在考核的過程中提高自身的專業素質
B.年終考核是指企業于每年年末,對員工本的工作情況進行全面綜合的評價
C.物質激勵在企業的應用方式主要有增加薪酬、頒發獎品、獎金以及休假、療養、旅游等福利待遇
D.董事、經理及其他高級管理人員的離職應當進行離任審計
正確答案:[B]
10、貨幣資金內部控制環境是對企業貨幣資金內部控制的建立和實施有重大影響的因素的統稱。貨幣資金內部控制環境中的決定性因素是()。
A.管理決策者
B.員工的職業道德
C.員工的業務素質
D.內部審計
正確答案:[A]
11、下列有關銷售與收款內部控制的說法中正確的是()。
A.企業的銷售業務授權制度和審核批準制度可以設置一個即可
B.設立專門的信用管理部門或崗位的企業,其信用政策應當明確規定定期(或至少每年)對客戶資信情況進行評估
C.企業應當建立應收賬款賬齡分析制度和逾期應收賬款催收制度。財會部門應當負責應收賬款的催收
D.企業財會部門應當按照經批準的銷售合同協議編制銷售計劃,向發貨部門下達銷售通知單
正確答案:[B]
12、企業在確定職權和崗位分工過程中,應當體現不相容職務相互分離的要求。不相容職務通常不包括()。
A.可行性研究與決策審批
B.決策審批與執行
C.執行與監督檢查
D.現金出納與現金日記賬
正確答案:[D]
13、采購控制之一是,交()對采購申請與資金預算進行核對,審核其合理性并由部門主管或其授權人員簽字認可。
A.資產財務部
B.倉庫部門
C.驗收部門
D.申請采購部門
正確答案:[A]
14、收貨部門的控制主要在收貨的()方面。
A.數量與質量
B.數量與時間
C.時間與質量
D.數量與品種
正確答案:[A]
15、企業應當及時辦理銷售收款業務。對以銀行轉賬方式辦理的銷售收款,應當通過()進行結算。
A.企業未核定的賬戶
B.經理個人賬戶
C.企業核定的賬戶
D.出納個人賬戶
正確答案:[C]
二、多選題(共10題,每題10分)
1、根據采購與付款業務,控制的審批要點主要包括()。
A.企業的生產計劃部門一般會根據顧客訂單或者對銷售預測和存貨要求的分析來決定生產授權
B.企業對資本支出和租賃合同通常會特別授權,只容許特定人員提出請購
C.企業對于重要和技術性較強的采購業務,應當組織專家進行論證,實行集體決策和審批,防止出現決策失誤而造成嚴重損失
D.采購合同可以未經審批就簽訂
正確答案:[ABC]
2、詢價程序完成后,采購部門須做出以下()決定。
A.根據資產存儲情況,確定采購物品的批次和數量
B.根據詢價控制制度,選擇最有利于企業生產和成本最低的供應商
C.僅根據申請采購情況,確定采購物品的批次和數量
D.將請購單一聯退請購部門,以示答復,一聯退財務部門籌備資金,一聯采購部門作為簽訂購銷合同的依據
正確答案:[ABD]
3、審批人員應當對銷售合同協議草案中提出的()等嚴格審查并建立客戶信息檔案。
A.銷售價格
B.信用政策
C.發貨
D.環保方案
正確答案:[ABC]
4、銷售臺賬應當附有()等相關購貨單據。
A.客戶訂單
B.銷售合同協議
C.客戶簽收回執
D.銷售發票
正確答案:[ABC]
5、人力資源管理至少應當關注的風險包括()。
A.人力資源缺乏或過剩、結構不合理、開發機制不健全,可能導致企業發展戰略難以實現
B.人力資源激勵約束制度不合理、關鍵崗位人員管理不完善,可能導致人才流失、經營效率低下或關鍵技術、商業秘密和國家機密泄露
C.缺乏明確的發展戰略或發展戰略實施不到位,可能導致企業盲目發展,難以形成競爭優勢,喪失發展機遇和動力
D.人力資源退出機制不當,可能導致法律訴訟或企業聲譽受損
正確答案:[ABD]
6、企業資金活動至少應當關注的風險包括()。
A.籌資決策不當,引發資本結構不合理或無效融資,可能導致企業籌資成本過高或債務危機
B.資金活動管控不嚴,可能導致資金被挪用、侵占、抽逃或遭受欺詐
C.投資決策失誤,引發盲目擴張或喪失發展機遇,可能導致資金鏈斷裂或資金使用效益低下
D.資金調度不合理、營運不暢,可能導致企業陷入財務困境或資金冗余正確答案:[ABCD]
7、加強企業文化建設至少應當關注的風險包括()。
A.缺乏積極向上的企業文化,可能導致員工喪失對企業的信心和認同感,企業缺乏凝聚力和競爭力
B.缺乏開拓創新、團隊協作和風險意識,可能導致企業發展目標難以實現,影響可持續發展
C.缺乏誠實守信的經營理念,可能導致舞弊事件的發生,造成企業損失,影響企業信譽
D.忽視企業間的文化差異和理念沖突,可能導致并購重組失敗
正確答案:[ABCD]
8、企業至少應當關注在履行社會責任方面的風險包括()。
A.安全生產措施不到位,責任不落實,可能導致企業發生安全事故
B.產品質量低劣,侵害消費者利益,可能導致企業巨額賠償、形象受損,甚至破產
C.促進就業和員工權益保護不夠,可能導致員工積極性受挫,影響企業發展和社會穩定
D.環境保護投入不足,資源耗費大,造成環境污染或資源枯竭,可能導致企業巨額賠償、缺乏發展后勁,甚至停業
正確答案:[ABCD]
9、企業實施發展戰略,需要從()軟硬件方面進行配套建設。
A.企業文化
B.人力資源管理制度
C.信息系統
D.組織架構
正確答案:[ABCD]
10、下列關于不相容職務的說法中,正確的有()。
A.授權進行某項經濟業務和執行該項業務的職務要分離
B.保管某財產物資和對其進行記錄的職務要分離
C.保管某財產物資和使用該財產物資的職務要分離
D.執行某經濟業務和審核該經濟業務的職務要分離
正確答案:[ABCD]
三、判斷題(共10題,每題10分)
1、采購與付款業務通常可以由供應、采購、收貨、財會各部門單獨完成。()正確答案:[錯]
2、預算員、采購員、驗收員、保管員、記賬員、出納員在各自的授權范圍內處理業務,各負其責,不得相互代替。()
正確答案:[對]
3、在與客戶談判過程中,以已經批準的銷售價格、信用政策、發貨及收款方式作為談判的上線。()
正確答案:[錯]
4、企業組織架構調整應當充分聽取董事、監事、高級管理人員和其他員工的意見,按照規定的權限和程序進行決策審批。()
正確答案:[對]
5、發展戰略,是指企業在對現實狀況和未來趨勢進行綜合分析和科學預測的基礎上,制定并實施的短期發展目標與戰略規劃。()
正確答案:[錯]
6、大宗采購等應當采用招投標方式確定采購價格,其他商品或勞務的采購,應當根據市場行情制定最高采購限價,并對最高采購限價適時調整。()正確答案:[對]
7、企業的銷售退回必須經銷售主管審批后方可執行。()
正確答案:[對]
8、企業應當重視人力資源建設,根據發展戰略,結合人力資源現狀和未來需求預測,建立人力資源發展目標,制定人力資源總體規劃和能力框架體系,優化人力資源整體布局,明確人力資源的引進、開發、使用、培養、考核、激勵、退出等管理要求,實現人力資源的合理配置,全面提升企業核心競爭力。()正確答案:[對]
9、企業文化評估,應當重點關注董事、監事、經理和其他高級管理人員在企業文化建設中的責任履行情況、全體員工對企業核心價值觀的認同感、企業經營管理行為與企業文化的一致性、企業品牌的社會影響力、參與企業并購重組各方文化的融合度,以及員工對企業未來發展的信心。()
正確答案:[對]
10、企業的發展戰略方案經董事會審議通過后,報經股東(大)會批準實施。()正確答案:[對]