第一篇：司法鑒定申請書

司法鑒定申請書

申 請 人：趙赫 身份證：***9092818 電話：*** 住址：海拉爾鐵路梅園小區153樓38號

申請事項

請求海拉爾區人民法院依法指定北京市具有權威性的司法鑒定機構對申請人訴海拉爾農墾總醫院醫療侵權、過失、過錯一案進行全面的司法鑒定。

鑒定項為：

1、申請人病歷中的基本個人信息均為醫院方隨意偽造填寫，還有日期前后兩頁病歷中互不相符的，以及相關記錄書寫字跡潦草難以辨認的，這樣的事實行為醫方有無過錯、過失及違法違規。

2、申請人痔瘡術后72小時內出現高燒、頭脹痛，醫方的兩次誤診、誤治，導致病患出現顱腦內壓高達380毫米水柱危及生命，痔瘡術與高顱內壓、細菌性腦膜炎、數次腰椎穿刺之間有無因果關系。

3、申請人的病例中所寫患者腦膜炎性質為病毒性腦膜炎，但實際給藥治療情況卻是細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎兩種性質的腦膜炎長期給藥治療，尤其使用抑菌素直至出院，多余藥物是否會對患者的機體健康有影響，醫院給出的病毒性腦膜炎性質結論是否構成過失？痔瘡術后病發醫院內獲得性細菌性腦膜炎(各項常規檢驗數據完全支持細菌性腦膜炎的性質數據)是否與醫方的術后治療和護理的責任心不強有無因果關系，是否存在過錯、過失？本案中腦膜炎與痔瘡手術有無因果關系？注：（人體肛門部有一動脈叢可直接溝通顱內）

4、申請人住院期間多次多處出現小面積的輕度靜脈感染、硬化，12月13日分別眼、鼻等科多項檢查，其病歷中并無全面記錄，均未見各科檢查報告單。2009年12月13日在海拉爾農墾總醫院住院部外科實施第一次腰穿術穿刺兩針，穿刺成功一針，術中無明顯不良癥狀，術后無腰穿記錄。2009年12月14日在病患本人意識清晰狀態下未取得本人及家屬的同意，又實施第二次腰穿術，腰穿術穿刺兩針，穿刺成功一針，術中有明顯不良癥狀（術中失敗的針刺時左腿有明顯的神經刺痛），取樣送檢市醫院的腦脊液以裝錯瓶為借口，導致腦脊液樣本被抗凝劑污染無法做細致的菌培養，術后無腰穿記錄，12月18日海拉爾農墾總醫院內科為申請人做了第三次腰椎穿刺術，腰穿術穿刺四針，穿刺成功一針，術中有極為強烈不良癥狀（術中失敗的第一針穿刺時左腿有強烈的神經刺痛，病患喊了數次疼后醫生才停止進針！）三次腰穿術前術前均未做任何急救、搶救的措施準備及明確陳述術后的不良反應，這樣的行為是否存在多重性嚴重的過失、過錯和嚴重多次的侵權行為。

5、醫方實施的數次（三針成功穿刺，5針失敗）腰椎穿刺術與申請人出院后出現的腰椎間盤病變：出院后一個月：L3-S1椎間盤膨出，L5/S1椎間盤向左后脫出，2010年11月5日復查腰3-骶1椎間盤CT平掃所示：腰3-5椎間盤層面見超出椎體邊緣的環形組織密度影，腰4-5椎間盤層面并見超出椎體后緣中央的局限性軟組織密度影，硬膜囊受壓，腰5-骶1椎間盤層面見超出椎體后緣偏左的局限性軟組織密度影，硬膜囊及左側神經根受壓。有無因果關系（腰椎間盤病變因素：第五大因素：外傷：第三點：早在1935年pease首先報告在腰穿后可導致椎間盤病變，這還是正常成功的腰穿術），及損傷程度。

申請人訴海拉爾農墾總醫院醫療糾紛一案貴院已經受理，本案已經醫療事故鑒定，鑒定結論雖為不構成醫療事故，但從分析病歷和實施情況中可以明確醫院的醫療行為存在多處嚴重過失、過錯及侵權行為。申請人今為查明案件事實，維護申請人合法權益，根據：《民法通則》第九十八條“公民享有生命健康權”;〈執業醫師法〉第二十六條“醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情”;國務院頒布的〈醫療機構管理條例〉第三十三條“醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或關系人同意并簽字”;及最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第二十七條第四項、《關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條等之規定特申請進行司法鑒定，請予準許。

此致

海拉爾區人民法院、申請人：

2010年 月 日

醫療事故鑒定和司法鑒定的區別

1、醫療事故鑒定是指國務院和有關醫療機關為了科學劃分醫療事故等級，正確處理醫療事故爭議，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，所進行的有關醫療方面的鑒定。

2、司法鑒定指在訴訟活動中鑒定人運用科學技術或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。

司法鑒定一般包括：法醫類鑒定；物證類鑒定；聲像資料鑒定等。

法醫類鑒定，包括法醫病理鑒定、法醫臨床鑒定、法醫精神病鑒定、法醫物證鑒定和法醫毒物鑒定。

物證類鑒定，包括文書鑒定、痕跡鑒定和微量鑒定。

聲像資料鑒定，包括對錄音帶、錄像帶、磁盤、光盤、圖片等載體上記錄的聲音、圖像信息的真實性、完整性及其所反映的情況過程進行的鑒定和對記錄的聲音、圖像中的語言、人體、物體作出種類或者同一認定。

醫療鑒定與司法鑒定的區別

.啟動程序不同：醫療技術鑒定是由屬地的衛生行政部門委托啟動鑒定程序，解決是否屬于醫療事故的問題，是否賠償調解問題。醫療技術鑒定可由雙方當事人共同委托啟動鑒定程序，給雙方當事人一個“說法”，雙方當事人共同委托的鑒定屬于自行鑒定。司法鑒定是獨立于行政鑒定和自行鑒定之外的一種鑒定，由雙方當事人共同申請，由法官啟動。

2.鑒定人員組成不同：醫療鑒定人員由屬地省級醫學會組建省級醫學專家庫，地市級醫學會組建屬地的市級醫學專家庫，鑒定人員是醫學專家。司法鑒定人員是由司法機構的法醫主持鑒定，聘請臨床醫學專家參與。

3.鑒定的組織者不同：醫療鑒定由屬地的醫學會負責組織，并承擔鑒定事務，司法鑒定組織者是屬地的司法鑒定機構。

4.鑒定的內容與目的有不同：醫療鑒定多注重是否屬于醫療事故的認定，司法鑒定重在解決醫療行為是否有過錯，這種過錯與損害后果是否有因果關系。

5.鑒定的監督機制不同：醫療鑒定的監督：一是由屬地的醫學會對鑒定專家進行資格審查，二是屬地衛生局對專家出具的鑒定文書進行審查，三是屬地的上級衛生行政部門再次組織鑒定。司法鑒定的監督主要是屬地的行政監督和司法監督。

醫療事故技術鑒定與醫療損害司法鑒定的區別

處理醫療糾紛民事案件的關鍵在于醫療鑒定，鑒定結論決定著整個案件的責任認定和賠償計算。根據我國現行法律法規和司法實踐，醫療鑒定包括醫療事故技術鑒定和醫療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結論都屬于民事訴訟中的證據，甚至直接被人民法院采認為定案依據，但二者在鑒定程序和實體審查方面存在明顯區別，這些區別影響到鑒定人員對醫學事實和法律事實的認定，也影響到對醫療糾紛案件的處理結果。

一，法律依據不同

醫療事故技術鑒定的法律依據是2002年實施的《醫療事故處理條例》及7個配套衛生法規文件，包括《醫療事故技術鑒定暫行辦法》《、醫療事故分級標準（試行）》、《醫療事故技術鑒定專家庫學科專業組名錄》、《醫療事故爭議中尸檢機構及專業技術人員資格認定辦法》、《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范(試行)》和《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》，同時參照現行有效的醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

醫療損害司法鑒定的主要法律依據則是《民事訴訟法》、全國人民代表大會常務委員會《關于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法鑒定程序通則（試行）》、《司法鑒定機構登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執業分類規定》、以及各省市地區《國家司法鑒定人和司法鑒定機構名冊》等。

二，鑒定程序不同

1，鑒定機構和鑒定人

醫療事故技術鑒定由各級醫學會組織進行。設區的市級和省、自治區、直轄市直接管轄的縣（市）級地方醫學會負責組織專家鑒定組進行首次醫療事故技術鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織醫療事故爭議的再次鑒定工作。醫學會建立專家庫，專家庫應當依據學科專業組名錄設置學科專業組。

醫療損害司法鑒定則由有資質的司法鑒定機構完成。司法鑒定機構接受委托后，由司法鑒定機構指定司法鑒定人、或者由委托人申請并經司法鑒定機構同意的司法鑒定人完成委托事項。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行，第一司法鑒定人對鑒定結論承擔主要責任，其他司法鑒定人承擔次要責任。

2，啟動鑒定程序

醫療事故技術鑒定機構接受：（1）雙方當事人協商一致，共同書面委托；（2）縣級以上地方人民政府衛生行政部門當書面移交委托；（3）司法機關（法院）委托。

而司法鑒定機構則接受：（1）司法機關（法院）當事人的委托；（2）訴訟中負有舉證責任的當事人通過律師事務所的委托。

3，聽證程序

醫療事故技術鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：（1）雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫療機構；（2）專家鑒定組成員根據需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進

行現場醫學檢查；（3）雙方當事人退場；（4）專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論；（5）經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。

司法鑒定對聽證程序沒有強制性規定，實踐中法醫通常效仿醫療事故技術鑒定，先由雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由，再由內部聘請的醫學專家提問醫患雙方，必要時也會檢查患者。

4，鑒定級別

醫療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次醫療事故技術鑒定書之日起15日內，向原受理醫療事故爭議處理申請的衛生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當事人共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織再次鑒定必要時，對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議，省級衛生行政部門可以商請中華醫學會組織醫療事故技術鑒定。

醫療損害司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復核鑒定。任何一方當事人對初次鑒定結論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復核鑒定，但要符合一定條件，比如要求補充鑒定的必須是：（1）發現新的相關鑒定材料；（2）原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定，則要滿足以下條件：（1）司法鑒定機構、司法鑒定人超越司法鑒定業務范圍或者執業類別進行鑒定的；（2）送鑒的材料虛假或者失實的；（3）原鑒定使用的標準、方法或者儀器設備不當，導致原鑒定結論不科學、不準確的；（4）原鑒定結論與其他證據有矛盾的；（5）原司法鑒定人應當回避而沒有回避的；（6）原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結論的。

5，鑒定時限

負責組織醫療事故技術鑒定的醫學會在醫療事故技術鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當事人。自接到雙方當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。

醫療損害司法鑒定一般從受理之日起應當在15日內出具司法鑒定文書。如確需延長的，經向委托人說明理由，可延長至30日。復雜、疑難案件的鑒定時限確需延長的，經司法鑒定機構負責人批準，并征得委托人同意，可再適當延長。延長期不得超過60日。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間，不計入鑒定時限。

三，鑒定結論不同

1，內容不同

醫療事故技術鑒定結論應當包括下列主要內容：（1）雙方當事人的基本情況及要求；（2）當事人提交的材料和醫學會的調查材料；（3）對鑒定過程的說明；（4）醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；

（5）醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；（6）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；（7）醫療事故等級；（8）對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。其中第（6）項責任程度分成四個級別：完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。

司法鑒定結論內容包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定（檢驗）結論或者審查（咨詢）意見、鑒定（檢驗、審查、咨詢）人以及其它應當包括的內容。其中重點是對醫療過錯與損害結果之間的因果關系、責任比例或損失參與度。

2，形式不同

醫療事故技術鑒定結論應當根據鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發。醫療事故技術鑒定書蓋醫學會醫療事故技術鑒定專用印章，專家鑒定組成員不簽字。

司法鑒定結論上必須有鑒定（檢驗、審查、咨詢）人的簽名，并且需要注明專業技術職稱，對鑒定結論進行復核的司法鑒定人應當在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經簽發人簽發后加蓋司法鑒定機構司法鑒定專用章。

四，法庭質證不同

醫療事故技術鑒定結論作為證據在法庭時質證時，雙方當事人可以自由表達贊成或反對意見，但不能申請人民法院傳喚鑒定專家到庭接受質詢。

而質證司法鑒定結論時，不服結論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質詢，司法鑒定人應當按照司法機關或者仲裁機構的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應當出示《司法鑒定人執業證書》，并應依法客觀、公正、實事求是地回答司法鑒定相關問題。

鑒于醫療鑒定結論在處理醫療糾紛民事案件中的重要作用，醫患雙方無論選擇什么途徑解決糾紛，都要了解兩種鑒定的主要區別，根據實際案情選擇醫療事故技術鑒定或醫療損害司法鑒定，以達趨利避害之效果。

機構名稱: 北京華夏物證鑒定中心 法定代表人：王錫烈 機構負責人：楊春松

住 所：北京市海淀區新建宮門路15號

電

話：010-82693878 郵 編：100091 業務范圍：法醫病理鑒定、法醫臨床鑒定、法醫物證鑒定、法醫毒物鑒定、文書司法鑒定、痕跡司法鑒定、微量物證鑒定、聲像資料司法

鑒定

執業司法鑒定人：

楊春松 許溥博 金怡珠 王智慧 涂光忠 沈亞中 崔志剛 詹楚材 李緯東 翟建安 楊東明 莊洪勝 楊文濤

機構名稱: 北京華大方瑞司法物證鑒定中心 法定代表人：楊煥明

機構負責人：鄧亞軍 住

所：北京市順義區空工業區B區裕華路28號 電

話：010-80481722

郵

編：101300 業務范圍：法醫病理鑒定、法醫臨床鑒定、法醫物證鑒定、法醫毒物鑒定、痕跡司法鑒定、聲像資料司法鑒定

執業司法鑒定人：

吳東穎

李勝霆

田薇

鄧亞軍

胡松年 趙輝

馮小黎

張峰 孫建東

張廣宇

機構名稱: 法大法庭科學技術鑒定研究所 法定代表人：徐顯明

機構負責人：張方 住

所：北京市海淀區西土城路25號 電

話：010-62229792

郵

編：100088 業務范圍：法醫病理鑒定、法醫臨床鑒定、文書司法鑒定、痕跡司法鑒定 執業司法鑒定人：

劉革新 肖承海 陳碧 王建強 陳大光 郭金霞 張鵬莉 張方 張小寧 楊綠君 洪堅 王杏捷

機構名稱：中國法醫學會司法鑒定中心 法定代表人：翟恒利 機構負責人：翟恒利

業務范圍：法醫病理鑒定、法醫臨床鑒定、法醫精神病鑒定、法醫物證 機構住所：北京市東城區銀閘胡同25號 郵編：1100038 電話：64049330 執業司法鑒定人：

萬金華 莊明潔 余伯健 王克峰 任洪福 李玉奇 路健 鮑麗玲 郭傳太 紀桂蘭

郭克弘 趙淑珍 王桂香 王琪 渠玉蓉 王越英 王伶 梅桂森 王曉慧 何璽玉 祝揚 劉雅誠 許可證號：101105018 機構名稱：中國科協司法鑒定中心 法定代表人：盛小列 機構負責人：盛小列

業務范圍：法醫病理鑒定、法醫臨床鑒定、法醫物證鑒定、法醫毒物鑒定、聲像資料鑒定

機構住所：北京市海淀區學院南路86號 郵編：100081 電話：62184929 執業司法鑒定人：

王忠誠 王虹崢 唐偉松 李舜偉 程東源 于生元 馬承宣 張保寧 劉桐林 劉宗惠 王佩燕 羅愛倫 左明章 紀寶華 王象昌 劉玉潔 林景榮 吳連方 賈乃光 沈向東 樊朝美 李樹人 張懋植 劉維靖 趙守琴 柴枝楠 秦雨春 梅忠魁 李克華 王 軍 徐慶中 鄒萬忠 何祖根 高東英 黃尚志 陳 東 李一石 李河民 聶惠民 周仲義 金維克 張 亮 毛小茂 楊 莉 盧世璧 顧倬云 翁霞云 張宏 李曄雄 范飛 鄒麗萍 耿榮 王立文 虞人杰 王以朋 臧美孚 鐘守先 鄭宏 張洪 李高峰 韓文科 梁連春 楊志生 張偉 方俊林 葉啟彬 姜毅 李比 凌鋒 李莉 陸星華 喬群 文昭明

許可證號：110006002 8

第二篇：司法鑒定申請書

司法鑒定申請書

（案號）

申請人：

住址：

請求事項：

1.請求人民法院依法指定司法鑒定機構對被告。。提交的證據。。進行筆墨形成時間的鑒定，以證明此證據是被告。。事后偽造的。

2.請求人民法院依法指定司法鑒定機構對被告。。提交的證據。。進行印章形成時間的鑒定，以證明此證據是被告。。事后偽造的。

實事和理由：

被告提交證據主要是為了，不存在侵權的問題。但申請人認為，該證據系被告人事后偽造，其目的在于逃避承擔相應的侵權法律責任。

今為維護雙方當事人的合法權益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準。

此致級人民法院申請人：

2012年月日

第三篇：司法鑒定申請書

司法鑒定申請書

申請人：袁建華

申請事項：

請求貴院委托相關權威鑒定機構：司法部刑事技術鑒定中心就證據《證明》上加蓋的印章“上海市浦東新區建設和交通委員會房屋拆遷拆遷業務專用章”的真實性作出司法鑒定，并追究相關人員相應的法律責任，維護申請人的合法權益。申請理由：

在申請人與被申請人上海浦東工程建設管理有限公司之間的房屋拆遷安置協議中糾紛案中，申請人提供了一份2010年4月蓋有上海市浦東新區建設和交通委員會房屋拆遷業務專用章的《情況說明》（以下簡稱：《情況說明》），但是在審理過程中，法院卻將申請人提交的此份證據《情況說明》更換成一份2009年9月蓋有上海市浦東新區建設和交通委員會房屋拆遷業務專用章的《證明》（以下簡稱《證明》），被更換后的《證明》上所蓋的印章與申請人所提交的證據《情況說明》中所蓋的印章具有明顯的區別，而且，經過申請人的調查，真正的印章持有人是不可能會出具類似被更換后的《證明》 類的文件，因此，申請人認為此份證明是被申請人通過偽造印章而制作的一份虛假文件，并通過非法手段將申請人提交的《情況說明》更換成其偽造的《證明》。申請人提交的是《情況說明》，而并非《證明》，之所以會出現此類情況，系有人想通過非法手段達到非法的目的。此司法鑒定結論，對于上海市高級人民法院依法查實、提起再審至關重要，故懇請法院予以準許。

綜上所述，請求法院對蓋有上海市浦東新區建設和交通委員會房屋拆遷業務專用章的《證明》做出司法鑒定，確定印章的真實性，從而確定上海浦東工程建設管理有限公司應承擔的法律責任，維護申請人的合法權益。

此致

上海市高級人民法院

申請人：

二0一一年六月二十七號

第四篇：司法鑒定申請書

篇一：司法鑒定申請書

請求事項：

請求法院依法委托鑒定機構對楊某某進行精神疾病司法鑒定

事實和理由：

申請人因謝某某、西安某某客運責任有限公司道路交通事故致損病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補手術（具體見住院病歷）。

術后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫院就診記錄的癲癇病發作已有三次。發病時，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發病時，亦經常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁。現因申請人的精神健康狀況直接關系到本案的審理，所以申請法院依法指定司法鑒定機構對申請人進行司法精神病鑒定，并進行傷殘等級鑒定，以便查清本案事實，確定賠償依據。

請予批準。

此致

西安市雁塔區人民法院

申請人：某某

**年**月**日

篇二：司法鑒定申請書

申請人：廣州市****裝飾工程有限公司

地址：廣州市番禺區

法定代表人：小明 職務：總經理

申請事項：

請求貴院委托相關機構就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實性作出司法鑒定，從而確定該勞動合同的真實性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責任。

申請理由：

張三于2003年7月30日至2004年3月19日在申請人公司任業務經理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請人交付的工作任務，還以聯系業務為借口，通過欺騙的方式借支各項費用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創造利益，反而因其各種不負責任的言行給公司抹黑，造成申請人客戶流失，給申請人造成了巨大的經濟損失和不良影響。

基于上述事實，申請人于2004年3月19日依法解除了與張三的勞動關系，經廣州市番禺區勞動爭議委員會裁決（案號：穗番勞仲字（2004）第153號）后，申請人訴諸貴院（案號：（2004）番法民初字第4578號）。

當時，由于申請人訴張三名譽侵權糾紛的訴訟請求得到一審判決（案號：（2004）番法民初字第3345號）的支持。申請人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經濟損失可能性較小；其次，申請人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對其不良言行所造成的經濟損失及其不良影響作出讓步；再者，申請人為了避免因此造成更大的經濟損失，也會影響公司正常的運營和社會聲譽。基于以上原因，申請人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請。

由于各種原因，貴院于2006年2月16日通知申請人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關報酬和提成的依據，但在申請人與其發生勞動關系期間，并未作出其所出具的合同內容的承諾和約定。另外，申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴重干擾了申請人正常的生產經營秩序，必然會給申請人帶來更大的經濟損失。

申請人認為，張三所持有的勞動合同內容及印章系屬其偽造，并非申請人真實意思表示，因此，特向貴院提出申請，請貴院依法調取天河區公安分局申請人公章備案資料，同時向貴院提出司法鑒定的申請。

綜上所述，申請人請求貴院委托有關部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實性，從而確定張三應當承擔的偽造公司印章以及勞動合同的相關法律責任。

此 致

廣州市番禺區人民法院

申請人：廣州市××××裝飾工程有限公司

**年**月**日

篇三：司法鑒定申請書

申 請 人： 某某省某某市第十建筑工程有限公司濟南分公司

負責人：何某某，職務：經理

地 址：濟南市經十西路宋園新區

申請事項

請求法院依法委托相關司法鑒定機構，依法對本案所涉兩張借條的真偽進行鑒定；依法對兩張借條上公章、私人章的加蓋時間進行鑒定；依法對兩張借條打印文字的時間及與加蓋印章的時間先后順序進行鑒定。

申請理由

原告彭某某訴申請人民間借貸糾紛一案，已經貴院立案審理，本案原告彭某某用于起訴的證據是兩張借條，但是，申請人從未向彭某某借過款，該兩張借條存在明顯的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利條件偽造的，該兩張借條不能作為法院認定案件事實的證據。所以，申請人特依法提出鑒定申請，請求貴院依法委托相關司法鑒定機構對本案所涉兩張借條的真實性進行鑒定，以便于法院查清案件事實，作出公正的判決。

此致

濟南市槐蔭區人民法院

申請人

第五篇：司法鑒定申請書

司法鑒定申請書格式

申 請 人：

住 址：

請求事項：

請求人民法院依法指定司法鑒定機構對申請人的后續醫療費進行鑒定。

事實和理由：

此致

××××人民法院

申請人：

年 月 日

申請書范文一

申請人：

申請事項：請求法院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑒定。

事實與理由：

某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任。現A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑒定，請批準。

此致

上海市寶山區人民法院

申請人：

年 月 日

申請書范文二

申請人：

聯系電話：

申請事項：

請求漢臺區人民檢察院委托有關部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫院診療行為之間的因果關系，以便認定犯罪嫌疑人何某某應當承擔的罪責。

申請理由：

作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護人，本人根據犯罪嫌疑人某某的請求，認為本案需要對肖某某的死因作出司法鑒定，理由如下：

被害人肖某某被致傷后，即被漢臺區看守所干警送往三二○一醫院治療，但三二○一醫院將被害人肖某某誤診為“肝破裂，包膜下出血，肝臟挫裂傷”，在治療過程中，三二○一醫院外一科大夫先切開被害人的腹部，但發現被害人的肝臟完好無損，嗣后，三二○一醫院外一科大夫又將被害人轉往外三科，交由外三科大夫作胸部手術，因延誤時間過長，造成被害人死亡。

二○○四年六月二十九日，漢中市中級人民法院法醫吳朝俊、王娟，漢中市公安局法醫呂有信，漢中市公安局漢臺分局法醫張正明對被害人肖某某的尸體作出了《尸體檢驗報告》，該報告載明：“……經治醫院未及時明確診斷，對肖某某的治療時機存在延誤”。

二○○四年八月，三二○一醫院與被害人肖某某的親屬達成賠償協議，三二○一醫院一次性賠付給被害人肖某某親屬人民幣八萬元。

根據以上事實，本律師認為：

⒈如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的傷害(致死)的刑事責任。

⒉如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的。那么根據《人體重傷鑒定標準》第六十三條(心臟損傷;胸部大血管損傷)的規定。犯罪嫌疑人某某也不應當承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的重傷害的刑事責任。

⒊司法鑒定還能解決如下問題：被害人肖某某在送往三二○一醫院前是重傷、輕傷還是輕微傷，因為本案存在這樣的一個問題，被害人肖某某被致傷的傷情是“左肺動脈下支破裂”，《人體重傷鑒定標準》第六十三條規定：心臟損傷;胸部大血管損傷。而“左肺動脈下支破裂”不屬重傷范疇，但屬不屬輕傷還是輕微傷，有待于進行司法鑒定，如果鑒定是輕傷，那么對犯罪嫌疑人某某應當在三年以下處刑;如果鑒定是輕微傷，則不應當追究犯罪嫌疑人某某的刑事責任。

綜上所述，本律師懇請貴院委托有關部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫院診療行為之間的因果關系，從而確定犯罪嫌疑人某某應當承擔的罪責。

此 致

人民檢察院

申請人：

申請日期：

申請書范文三

申請人：李××，女，漢族，×年 月 日出生，住北京市平谷區××，電話：

申請事項

請求對北京市平谷區醫院醫療過錯進行鑒定，如存在過錯請確定參與度。

事實理由

申請人訴北京市××區醫院醫療糾紛一案已經貴院受理，本案已經醫療事故鑒定，鑒定結論雖為不構成醫療事故，但從分析意見中可以明確醫院的醫療行為存在嚴重過錯。申請人也堅持認為北京市××區醫院的治療行為存在醫療過錯，今為查明案件事實，維護申請人合法權益，根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第二十七條第四項、《北京市高級人民法院關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規定特申請進行司法過錯鑒定，請予準許。

此致

北京市××區人民法院

申請人：×××

申請日期：