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0紹興市區醫療救助指南

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第一篇:0紹興市區醫療救助指南

紹興市區醫療救助指南

申請對象:

(1)農村五保對象和城鎮“三無”人員;(2)持有紹興市區《最低生活保障社會救濟證》、《重點優撫對象優待證》者;(3)持有紹興市區《困難家庭救助證》的低保邊緣戶和因病致貧戶;(4)因見義勇為而致病致殘造成家庭生活困難者;(5)原精減職工享受定期定量補助人員;(6)市政府確定的其他幫扶對象。列入市區新型農村合作醫療制度實施范圍的對象,應參加當地新型農村合作醫療。

救助標準:

(一)農村五保和城鎮“三無”對象的救助標準是:當年度在城鎮基本醫療保險或新型農村合作醫療定點醫院(以下簡稱定點醫院)就診,且符合醫保規定的住院和門診醫療費用,在扣除應當核減的費用后,個人自負部分給予分段救助。(1)5000元以下(不含5000元)部分救助65%;(2)5000元到10000元(不含10000元)部分救助75%;(3)10000元到15000元(不含15000元)部分救助85%;(4)15000元到20000元(不含20000元)部分救助90%;(5)20000元以上部分救助95%。每人每年救助額度不超過70000元。

(二)城鄉低保對象、低保邊緣戶、重點優撫對象和因見義勇為而致病致殘造成家庭生活困難者、原精簡職工享受定期定量補助人員的救助標準是:當年度在定點醫院就診,且符合醫保規定的住院和門診醫療費用,在扣除應當核減的費用后,個人自負部分給予分段救助。(1)5000元以下部分(不含5000元)救助50%;(2)5000元到10000元(不含10000元)部分救助60%;(3)10000元到15000元(不含15000元)部分救助70%;(4)15000元到20000元(不含20000元)部分救助80%;(5)20000元以上部分救助90%。每人每年救助額度不超過60000元。

(三)因病致貧戶的救助標準是:當年度在定點醫院就診,且符合醫保規定的住院和門診醫療費用(首次申請時,含批準為困難家庭之日起前12個月內發生的醫療費用),在扣除應當核減的費用后,個人自負累計超過5000元部分給予分段救助。(1)5000元到20000元(不含20000元)部分救助50%;(2)20000元到50000元(不含50000元)部分救助60%;(3)50000元以上部分救助70%。每人每年救助額度不超過50000元。

醫療救助的申請、審批程序:醫療救助對象向戶籍所在地村(居)委會提出書面申請,填寫《紹興市區城鄉困難居民醫療救助申請表》,并如實提供申請所需的相關資料。村(居)民委員會評議小組收到申請后,須在2天內評議完畢,公示7天后無異議的,報鄉鎮人民政府或街道辦事處確認。——鄉鎮人民政府和街道辦事處須在2天內調查、核實完畢,提出初步的救助意見,并報市(區)民政局審核。——市(區)民政局須在2天內復查、審核完畢,并將參加新型農村合作醫療的對象轉市區合作醫療辦公室審核,其余對象轉市醫保管理中心審核——市區合作醫療辦公室和市醫保管理中心須在10天內完成對醫療救助對象用藥目錄、診療項目、醫療服務設施等情況的審查,核定參保對象的醫療救助金額,并返回市(區)民政局審批。——市(區)民政局通過鄉鎮(街道)委托村(居)委會第二次公示3天,無異議的,須在2天內以鄉鎮(街道)為單位下撥醫療救助資金,鄉鎮(街道)須在2天內通過社會保障管理服務中心將醫療救助資金發放到位。

醫療救助所需的資料:(1)申請報告一份;(2)申請表一式四份;(3)社區(村)評議表一份;(4)《最低生活保障社會救濟證》或《重點優撫對象優待證》或《特困殘疾人優惠證》或《困難家庭救助證》復印件一份;(5)病歷卡等病史資料復印件、診斷書;(6)定點醫院的原始門診收據、住院發票及住院清單;(7)其他部門已救助或報銷過的情況證明;(8)《農村合作醫療證》或《城鎮職工醫保證》復印件一份。

醫療救助金基數中應當核減的費用:(1)城鎮職工基本醫療保險基金和重大疾病補助金中已支付的費用;(2)新型農村合作醫療保險基金和大病醫療補助中已支付的費用;(3)單位或相關單位承擔報銷或補助的費用;(4)單位或個人自主選擇參加的商業保險機構賠付的醫療保險金;(5)重點優撫對象的醫療補助;(6)慈善等社會團體已給予的慈善幫扶資金;(7)殘疾人聯合會給予的殘疾醫療補助;(8)失業保險金中給予的醫療補助;(9)其他臨時醫療救助資金;(10)政府新出臺的政策中已支付的費用。申請人在申請醫療救助時應當主動提供有關費用核減的憑證。有關的醫療機構、醫療保險經辦機構和新型農村合作醫療管理機構及相關單位應當協助民政部門核查。

不得享受醫療救助的情形:(1)基本醫療保險規定的藥品目錄、醫療服務項目目錄支付范圍以外的費用;(2)不能提供有效證件或原始病歷、診斷證明及有效憑證的;(3)擅自到非定點醫療機構就醫或者事先未經管理機關同意,再次轉其他醫院治療發生的醫療費用;(4)自行購買藥物的費用;(5)隔年度的醫療費用;(6)因交通事故、醫療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫療費用;(7)因犯罪或違法、自殺或自殘、酗酒及法律、法規規定的其他情況等造成的醫療費用;(8)其他不符合規定救助條件的醫療費用。

其他需要注意的事項:(1)需轉到紹興市以外的醫療機構住院診治的,應有市級定點醫療機構副主任醫師以上職稱的醫師提出轉外地診治意見,同時由該醫療機構出具同意轉院證明。(2)醫療救助的發票一般采用原始發票。一張住院發票對應一張診斷證明,并且就醫時間與診斷時間一致。(3)中藥治療者需提供處方。

法律責任:救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫療救助金的,一經發現,審批機關應予以批評教育,并追回其冒領的救助資金。

第二篇:農村醫療救助指南

農村醫療救助指南

救助對象: 具有漢濱區農業戶口的五保戶和特困戶。

因吸毒、賣淫、嫖娼、違法犯罪行為、自傷、自殘、自殺、酗酒滋事、打架斗毆、工傷、交通事故、醫療事故等情形產生的醫療費,不得申請醫療救助。

下列情形之一發生的醫療費不屬本辦法救助范圍:

1、不能提供有效依據或有效原始證明的;

2、跨累計的醫療費用;

3、超出基本醫療保險的藥品、診療項目、服務設施標準“三個目錄”范圍的;

4、保健理療、非疾病治療項目、特需服務項目的;

5、器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡等;

6、保健、康復檢查等;

7、法律、法規、政策規定的其他情形。救助標準: 一、五保戶住院醫療費實行全額救助,除新型農村合作醫療補助外,剩余部分全額補助。

二、特困戶住院醫療費實行部分救助,除新型農村合作醫療補助外,剩余部分適當補助。補助標準為:

1、個人當年醫療費用累計在0—10000元之間的,按個人實際支付醫療費用35%的比例給予醫療救助;

2、個人當年醫療費用累計在10001—30000元之間的,按個人實際支付醫療費用40%的比例給予醫療救助;

3、個人當年醫療費用在30001—50000元之間的,對其年醫療救助不超過15000元。

4、個人當年醫療費用超過50000元以上的,對其年醫療救助最多不超過20000元。

5、對久病臥床不起或患有慢性病需長期服藥的,經審批同意后每可給予1000元的門診醫療救助。

申請審批程序:

戶主或本人書面申請并提供相關證明材料——村委會初審——填寫《漢濱區農村醫療救助申請審批表》一式兩份——鄉鎮辦事處審核——區民政局審批

所需材料:

申請農村醫療救助,應提供以下證明材料:

低保證、身份證、戶口薄、定點醫療出具的診斷證明、醫療費發票、必要的病史材料、檢查(檢驗)報告、已參加新型農村合作醫療按規定領取的合作醫療補助憑證、社會互助幫困情況等相關證明材料。

第三篇:齊齊哈爾市區城鄉醫療救助實施細則

齊齊哈爾市區城鄉醫療救助實施細則(試行)

第一條 為進一步完善我市城鄉醫療救助體系,解決市區貧困群體就醫難題,維護社會穩定,根據《省財

政廳、省民政廳關于印發〈黑龍江省城市醫療救助基金管理辦法(試行)〉的通知》(黑財社〔2007〕102號)和《齊齊哈爾市人民政府辦公廳關于印發〈齊齊哈爾市城鄉醫療救助管理辦法(試行)〉的通知》(齊政辦發〔2009〕41號)文件要求,結合我市實際,制定本實施細則。

第二條 救助對象

(一)參加城鎮居民基本醫療保險的市區城市居民最低生活保障對象及城市低收入家庭中的老年人、重病、重殘人員;

(二)參加新型農村合作醫療的市區農村居民最低生活保障對象及農村低收入家庭中的老年人、重病、重殘人員;

(三)參加新型農村合作醫療的市區農村五保供養對象;

(四)參加城鎮居民基本醫療保險及參加新型農村合作醫療的市區重點優撫對象。

第三條救助范圍

(一)基本醫療救助:對市區雖已資助其參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的城鄉居民最低生活保障對象和農村五保供養對象及低收入家庭中的老年人、重病、重殘人員,患病住院時按相關部門規定報銷醫療費用后,仍無力負擔應個人承擔部分的,經民政部門確認,可對其實行限額補貼救助。

(二)大病救助: 患以下幾種疾病的,可申請重大疾病救助:

1、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)并進行定期血液透析、腹膜透析的;

2、惡性腫瘤;

3、再生障礙性貧血;

4、中晚期慢性重病肝炎及并發癥;

5、急性腦血栓、腦出血、腦梗塞;

6、急性心肌梗塞;

7、國家規定的特殊傳染疾病。

救助對象病情是否構成重大疾病、是否達到重大疾病程度,由醫療部門鑒定。

第四條 救助方式及標準

(一)醫療定點醫院對城鄉低保對象和農村五保供養對象在門診就醫時,由醫院直接免收掛號費;門診診察費減免50%,處置費減免10%,單項價格在百元以下(含100元)的輔助檢查費減免10%,單項價格在百元以上(不含100元)的輔助檢查費減免20%,住院床費減免20%。

(二)患大病經城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療報銷后的醫療救助對象,個人負擔醫療費用仍難以承擔,且影響家庭基本生活的,按一定比例給予醫療救助。救助醫療費用在醫療保險和新型農村合作醫療部門報銷后,剩余額2000元以內的,按20%救助;2001元~6000元,按25%救助;6001元~8000元,按30%救助;8001元以上,按35%救助。符合上述條件的每人每年累計最高救助金額不超過4000元,農村“五保戶”和城鎮“三無”對象、重點優撫對象和重度殘疾人在救助時可適當提高救助標準。

醫療救助對象患國家規定的特種傳染病,如鼠疫、霍亂、艾滋病、肺結核、非典型肺炎、禽流感、血吸蟲病等,對所發生的救治費用按有關規定給予適當補助。

第五條救助機構

城鄉醫療救助工作由民政部門會同衛生、勞動保障、財政等部門按照各自職責做好配合工作。

(一)民政部門負責協調有關部門制定城鄉醫療救助政策和籌措醫療救助資金,確保城鄉醫療救助制度的全面落實。

(二)衛生部門參與城鄉醫療救助政策的制定,負責利用現有的農村合作醫療機構,具體承擔農村居民

第二條 醫療救助的審核工作,并積極擴大農村合作醫療的覆蓋面。

(三)勞動保障部門參與醫療救助制度的制定,負責利用現有的醫療保險機構,承擔城鎮居民醫療保險的審核工作,并積極擴大城鎮居民基本醫療保險的覆蓋面。

(四)財政部門參與制定醫療救助制度,并牽頭制定醫療救助資金使用管理辦法,落實好醫療救助資金,及時做好核撥工作。

第六條 救助程序

醫療救助實行屬地管理,按以下程序辦理:

(一)申請。申請人向戶籍所在社區(村委會)提出書面申請,填寫《齊齊哈爾市區城鄉醫療救助申請審批表》,并如實提供以下材料:

1.身份證、戶口簿復印件;

2.當患大病、重病醫療診斷書及住院病歷復印件;

3、提供農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險按規定享受住院醫療補助后的收據原件。

(二)審核。經社區(村委會)初審后,報街道辦事處(鄉鎮人民政府)。街道辦事處(鄉鎮人民政府)對上報的申請審批表等有關證明材料進行審核,并根據需要,采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實,并予以公示,公示期限為7日。對符合醫療救助條件的,自接到書面申請15日內上報區民政局。對不符合條件的,應當書面通知申請人,說明理由并退回申請材料。

(三)復審。區民政局會同區財政局對街道辦事處(鄉鎮人民政府)上報的申請審批表和相關材料進行復審,并在10日內簽署復查審批意見。對符合醫療救助條件的,核準其享受醫療救助金額,并委托街道辦事處(鄉鎮人民政府)、社區(村委會)對救助金額予以公示,公示期限為7日。復審結果報市最低生活保障管理局。

第七條 資金核撥

市最低生活保障管理局對各區上報的申請審批表進行復審把關,將各區符合條件的申請救助情況匯總后報市財政局,市財政局根據復審把關意見進行審核,經審核無異議后,將城鄉醫療救助資金下撥到各區財政城鄉醫療救助資金專戶,區財政部門將資金撥付給區民政部門,進行屬地化發放。

第八條 資金籌集

城鄉醫療救助資金主要來源:

(一)中央、省級財政安排的城鄉醫療救助補助資金。

(二)市民政部門從留歸本部門使用的福利彩票公益金中按照5%的比例統一提取,用于城鄉醫療救助的資金。

(三)市、區政府在預算中安排城鄉醫療救助資金。

(四)城鄉醫療救助基金形成的利息收入。

(五)社會各界用于醫療救助的捐贈資金。

第九條 資金管理

城鄉醫療救助資金要納入社會保障基金財政專戶,實行專賬核算,專項管理,專款專用,各區財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“城鄉醫療救助基金專賬”,用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業務。

醫療救助資金必須嚴格按程序操作,不得提取管理費或列支其他任何費用。民政、財政、衛生、勞動保障等部門要按照資金管理的有關規定,切實加強對醫療救助資金的管理。

醫療救助資金堅持以收定支,略有結余的原則,結余救助資金可結轉下使用,結余率要控制在15%以內。

第十條 救助服務

救助對象的定點醫療機構選擇及用藥范圍、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準,按新型農

村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的有關規定執行。

醫療救助對象應在定點醫療機構就醫,遇到疑難雜癥需轉到非定點醫療機構就診時,按城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療和醫療機構的有關規定辦理轉院手續。

承擔醫療救助的醫療機構要完善、落實各項診療規范和管理制度,保證服務質量。

第十一條監督管理

財政、審計等部門對醫療救助資金實施財務監管和審計,確保醫療救助資金合理使用,杜絕擠占、挪用等現象的發生。救助機構要定期向社會公布醫療救助資金的籌集、管理和使用情況,接受社會監督。對虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違規違紀行為,按照有關法律法規嚴肅處理。第十二條本細則自2010年3月28日起施行。

第四篇:醫療救助

寶雞市社會醫療救助申請審批表

申請時間:年月日 戶主

姓名 身份 證號 戶 籍

患者照片

家庭住址對象

類別

患者 性年與戶主參合或 診治

姓名 別 齡 關系 參保 醫院 住院起 累累計 計救助病種 止時間 次數 救助金額 聯系電話住

況 參加城鎮職工、居民基本醫療保險參加新型農村合作醫療 按醫保規定報銷 的費用 個人負擔費用 按新農合規定報 銷的費用 個人負擔費用

根據寶市民發(2008)111號文件精神,經年月日聯席會議研究決定,同意給予同志社會醫療救助(大寫)縣社元整(¥元)。

會醫

療救

助領

導小

組審

批意

見經辦人:審核人:審批人:

第五篇:五保對象醫療救助初審辦事指南

五保對象醫療救助初審辦事指南

一、法定依據

依據三臺縣人民政府辦公室《關于印發<三臺縣農村醫療救助實施細則>的通知》(三府辦發〔2006〕1號)。

二、申請條件

必須是五保對象因患病住院治療的。

三、申報材料

(一)《三臺縣農村醫療救助金審批表》。

(二)《三臺縣農村醫療救助申請書》。

(三)《三臺縣農村醫療救助調查筆錄》。

(四)住院發票復印件。

(五)加蓋有“三臺縣新型農村合作醫療服務中心”印章的《新型農村合作醫療住院費用補償憑據》。

(六)出院病情證明書、病歷復印件。

(七)戶口簿、身份證復印件。

四、辦理程序

(一)申請:申請人持《三臺縣農村醫療救助申請書》、住院發票復印件、加蓋有“三臺縣新型農村合作醫療服務中心”印章的《新型農村合作醫療住院費用補 償憑據》、出院病情證明書、病歷復印件、戶口簿復印件、身份證復印件,到其戶籍所在地的村委會如實填寫《三臺縣農村醫療救助金審批表》,申請人在填寫《三臺縣農村醫療救助金審批表》并按規定將有關證明材料全部提供后,視為申請已被受理。

村民委員會在受理申請人申請后,應在當在10個工作日內調查核實,召開村民代表會議進行民主評議,對符合條件的對象張榜公布,在群眾無異議后,即在《三臺縣農村醫療救助金審批表》上簽具意見,連同被救助人的全部證明材料、調查筆錄等一起上報鄉鎮人民政府審核。

(二)初審:鎮鄉人民政府對村民委員會上報的有關材料應在10個工作日內完成調查審核工作,對初審符合條件的對象張榜公布,在群眾無異議后,即在《三臺縣農村醫療救助金審批表》上簽署審核意見,然后連同有關材料和票據全部上報縣民政局審批。

(三)審批:縣民政部門對鎮鄉上報的有關材料應當在20個工作日內進行復審核實,并及時簽署審批意見。對批準享受農村醫療救助金的應當在醫療費用票據復印件上加蓋注銷印章。對未批準享受農村醫療救助金的,應當在20個工作日內書面通知本人,并退回醫療費用發票復印件及有關證明材料。

(四)發放資金:各鎮(鄉)收到縣民政局轉來的補助資金后,根據返回的《三臺縣農村醫療救助金審批表》的審批情況,及時將救助金兌現給申請人。

五、辦理時限

符合條件的救助對象,一般應在治療終結并出院后的3個月提出醫療救助申請,醫療終結并出院3個月后未提出救助申請的,原則上不再受理。

六、收費依據和標準:不收費。

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