第一篇：某醫院埃博拉出血熱病例轉運工作方案（定稿）

某某市人民醫院埃博拉出血熱病例轉運工作方案

根據上級衛生行政部門的部署，某某市緊急救援中心（以下簡稱急救中心）承擔本地區疑似埃博拉出血熱病例的轉運工作。為規范病人的轉運工作，特制定本方案。

一、組織管理與職責

（一）成立醫院埃博拉出血熱病例轉運工作領導小組 組 長： 成 員：

領導小組下設辦公室。辦公室設在

領導小組根據某某市衛生局的部署負責本地區埃博拉出血熱疑似、確診病例和必要時的密切接觸者轉運的指揮、調度工作，領導小組辦公室負責上傳下達，和某某市衛生局、疾控中心相關部門對口聯絡，以及協調具體轉運工作。

（二）醫院感染辦負責指導轉運車輛、醫療設備和其它物品的消毒工作。設備科、臨床服務中心負責提供符合國家標準的消毒藥品、器械和防護用品；醫院辦公室負責安排轉運車輛并定期檢修。

（三）醫院人教科負責組織（醫務處、護理部、感染辦、預防保健科等相關部門配合）對參與院前醫療急救人員進行埃博拉出血熱相關知識培訓，使醫務人員掌握預防控制知識及診斷、急救、隔離預防及洗消技術，能夠正確使用防護用品，做好患者的院前救治、病情交接、相關報告與記錄工作。

（四）建立人員替代制度。

二、前期準備

（一）市衛生局協調建立消毒站。消毒站三區劃分、環境布局符合隔離要求。配置電動氣溶膠噴霧器、普通噴霧器等消毒、清洗設施以及消毒藥品，設定專業消毒員，消毒員消毒時防護裝備同急救人員。

（二）物資準備。急救中心配備負壓救護車、負壓隔離艙、防護物資、洗消物資等。負壓救護車配備參照《中華人民共和國衛生行業救護車標準》（WS/T 292-2008）。車內配備全套防護用品、消毒劑（含氯消毒泡騰片或84消毒液和穩定型過氧乙酸）、酒精棉片、醫療廢物盛裝容器、利器盒、一次性擔架單、消毒紙巾等。隨身攜帶速干手消毒劑。

（三）危重病例轉運的準備。轉運危重病例的車輛除了按照救護車行業標準配備專用急救設備外，還應配備除顫器、監護儀、吸痰器、氣管插管及呼吸球囊各1臺，并根據病人需要攜帶合適的呼吸機。急救藥品的配備按院前急救技術規范要求配備，特殊藥品按要求配備。

三、轉運原則

（一）埃博拉疑似和確診病例采取隔離轉運。用于轉運埃博拉出血熱病例的救護車其駕駛艙與醫療艙應密封隔離。轉運救護車輛及車載醫療設備和擔架等專車專用。救護車醫療艙為污染區，駕駛艙應視為半污染區，轉運途中盡可能減少對駕駛艙的污染。

（二）選用標準負壓型救護車，開啟負壓裝置時醫療艙應保持密閉狀態，保證負壓裝置運轉良好，艙內相對壓強應維持在-30Pa～-10Pa。

（三）確診病例和疑似病例分開轉運，均為一車一人隔離轉運，患者須戴外科口罩。

（四）密切接觸者可用普通救護車轉運，一車可轉運多人，密切接觸者轉運時宜戴外科口罩。

（五）轉運疑似、確診病例后，救護車輛及車內設備、污染物品必須清潔消毒后再轉運其它患者。途中遇污染隨時消毒。每次轉運結束后，返回車輛停放在

消毒站進行終末消毒，清潔消毒完畢駛回急救中心清潔停車場。可重復使用的醫療器具用后應進行徹底清潔、消毒或滅菌。

四、轉運流程

（一）接警與出車。

接獲某某市衛生局轉運通知后，醫院埃博拉出血熱病例轉運工作領導小組組長下達轉運指令，領導小組辦公室通知車隊安排轉運車輛及駕駛員，急救中心安排跟車醫護人員穿戴防護用品后出車。

（二）急救人員防護。

1.防護用品配備。參照《醫院隔離技術規范》（WS/T 311-2009），配備一次性醫用橡膠、乳膠手套、長筒膠鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、傳染病轉運組工作服、醫用工作帽、醫用防護服、N95口罩、護目鏡、防護面罩、隔離衣、防水圍裙等。傳染病職業暴露人員使用的防護用品應符合國家有關標準。一次性使用防護服應符合《醫用一次性防護服技術要求》（GB19082-2009），防護口罩應符合《醫用防護口罩技術要求》（GB19083-2010），防護眼鏡應視野寬闊、透亮度好、防霧、有較強的防噴濺性能。

2.急救人員實施三級防護。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、護目鏡、防護面罩、防護服、手套、長筒膠鞋、鞋套等。

3.穿戴防護用品應遵循的程序。在清潔區穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防護服→戴2層手套（乳膠手套和橡膠手套）→護目鏡、防護面罩→穿鞋套、換長筒膠鞋→取急救物品→出車。

（三）患者病情和轉運安全性評估。

抵達患者所在位置后，急救醫務人員對患者進行病情和轉運安全性現場評估。如某某市埃博拉出血熱專家組已進行評估，則執行專家組評估意見。

1.病情評估。根據患者體檢和監測數據判斷患者病情嚴重程度。

2.安全評估。對患者病情是否適合轉運、轉運途中可能出現的問題及采取相應措施等進行安全評估。

3.不宜即刻轉運的情況。當患者出現生命體征不穩定、呼吸困難、血液動力學不穩定時，不宜即刻轉運，宜就地隔離治療。必要時請專家會診，待病情穩定后需要轉運時再行轉運。

（四）院前醫療救治。主要是對癥支持治療，急救人員利用車載設備對患者實施生命體征的支持與監護，按院前急救診療規范采取相應治療與急救措施。

（五）交接與返程。

將患者送達指定醫院（蚌埠醫學院附屬醫院），急救醫師與接診醫師做好患者交接工作。交接完畢后，即刻返回某某市消毒站，途中不得違規搭載物品、人員或從事其他不宜事項。

（六）負責轉運急救人員的衛生處置。

急救人員按流程脫摘防護用品、進行衛生處置。

1.診療箱、醫療物品放物品消毒間清洗消毒，其它污染廢棄物品及帶回的醫療廢物置入醫療垃圾袋桶。出車時所用工作手機用塑料袋（膜）密封，轉運工作結束時用有效的消毒劑如有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包兩遍，脫去塑料膜；救護車鑰匙用75％酒精擦拭消毒。

2.脫摘防護用品時應并遵循下列程序。鞋消毒、摘第一層手套、手消毒→摘防護面罩、護目鏡→脫防護服→脫鞋套、換鞋→洗手/手消毒→進入第1更衣室：

手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二層手套、洗手/手消毒→進入清潔區：沐浴、第2更衣室更衣。

3.用后物品分別放置于專用污物容器內。

（七）救護車消毒。

救護車返回消毒站進行終末消毒，經消毒、清洗、更換一次性物品的車輛駛回急救中心清潔停車場。

1.空間、表面、地面消毒。

（1）噴霧消毒法。

1）空間、表面、地面聯合氣溶膠噴霧消毒：對醫療艙內空氣、內壁、門窗、物體表面及地面同時進行消毒處理，消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧粒≤50微米的占90%以上，噴距6～8米，噴幅>1米，流量250ml/min）。

①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。方法為關閉車門窗、先表面后空間、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開車窗、門通風。車輛經過氧乙酸噴霧消毒、通風后，消毒員方可上車對固定在車內的儀器（在轉運患者之前用塑料薄膜覆蓋或透明塑料袋罩嚴）進行消毒。方法為先將罩及覆蓋薄膜摘去，再選用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，最后用清水將醫療艙沖洗、內表面擦拭和拖擦。

②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。

③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為2000mg/L二氧化氯水溶

3液，參考用液量空間處理為20ml/m～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。消毒劑亦可選用衛生計生行政部門批準的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。

2）表面噴霧消毒：對醫療艙內壁、門窗、物體表面及地面可選用消毒劑溶液進行表面噴霧消毒。噴藥量以噴至污染內壁、門窗、表面、地面均勻潮濕為度，用電動氣溶膠噴霧器對光滑與粗糙表面進行噴霧，參考用液量為100ml/m2，觀察表面均勻濕潤而無液體流出即可。消毒劑可選用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。作用時間不少于60min，充分通風后再用清水沖洗、擦拭和拖擦。

（2）擦拭消毒法。

1）應用范圍：適用于對醫療艙內污染內壁、門窗、車內物體表面、設備表面及地面等的消毒；駕駛艙的消毒；負壓車的消毒等。

2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面進行拖擦，擦拭和拖擦消毒應行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

3）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫療垃圾。

2.過濾除菌系統的濾器或濾材消毒。每次轉運埃博拉出血熱病例污染后，負壓救護車過濾除菌系統的濾器或濾材應及時請專業清洗維修人員進行清洗消毒并定期檢修、更換；清洗消毒可用有效氯濃度5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡或直接噴灑至完全浸濕作用60min ,再進行清洗；更換下來的廢棄過濾器或濾材直接密封做焚燒處理；執行清洗消毒的

人員按規定進行個人隔離防護。

（八）物體表面消毒。

車內物品可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液、1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），30min后再對易腐蝕的物品用清水清洗或擦拭。

（九）醫療器械及其用品的消毒。

1.使用后的一次性呼吸機管道、氧氣管、吸痰管和袋等裝入黃色垃圾袋，帶回急救中心按醫療廢物處理。可重復使用的管道、容器等使用后，用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上，然后再清洗、消毒或滅菌。

2.體溫計、血壓計袖帶、氧氣濕化瓶用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。

3.聽診器、儀器表面、導聯線及診療箱用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。

4.監護儀、心電圖視屏及除顫儀電極板以75％乙醇擦拭消毒或70%異丙醇溶液擦拭2遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更換。其它醫療器械的消毒與滅菌按照國家相關規定執行。

（十）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。

對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩者之間的污物需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時，對上述污物污染的醫療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（十一）手與皮膚消毒。取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復合制劑3ml～5ml），參照《醫務人員手衛生規范》的標準洗手方法揉搓至手部干燥。

（十二）防護用品的清洗與消毒。

1.可以重復使用的工作服等紡織品及防護用品使用后用污物袋封裝，送洗衣房高溫清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥備用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋，每次轉運結束后用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。

（十三）醫療廢物的處置。

醫療廢物的處理應遵循《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行管理與處置。用后的各類針頭、銳器放入醫療廢物利器盒，一次性醫療、衛生、防護用品等裝入醫療廢物專用袋。患者的生活垃圾、排泄物經處理后一并按醫療廢物處理。轉運途中產生的醫療廢物置入醫療廢物袋，帶回急救中心統一處理，不得隨意丟棄。

（十四）報告與記錄。

車輛駕駛員向醫院埃博拉出血熱病例轉運工作領導小組辦公室電話報告下述時間點（出車、抵達患者所在位置、轉運患者、抵達定點醫院、返回、抵達消毒站、返回急救中心時間），及時報告轉運過程中發生的問題；急救醫師在返回急救中心后，完成患者相關病歷及醫療文件的書寫與報告，留檔備查，向醫院埃博拉出血熱病例轉運工作領導小組辦公室電話報告患者病情；埃博拉出血熱病例

轉運工作領導小組辦公室做好工作記錄，匯總資料，按要求向醫院埃博拉出血熱病例轉運工作領導小組組長、某某市衛生局和某某市疾病預防控制中心相關部門報告。

（十五）經費與補助

醫院積極申請上級經費支持，根據傳染病防治相關法律、法規及醫院規章制度給予參加埃博拉出血熱防控工作人員適當的補助。

某某市人民醫院埃博拉出血熱病例轉運工作流程圖

組長下達指令

小組辦公室傳達

車隊急診

車輛、人員到位

三級防護

出車

醫院埃博拉出血熱轉運工作領導小組辦公室 抵達患者現場 醫院領導小組組長

評估、轉運

淮北市衛生局

抵達定點醫院 淮北市疾控中心

交接、返回

抵達消毒站

返回急救中心

第二篇：我國首例埃博拉出血熱病例衛生部門應對工作方案

我國首例埃博拉出血熱病例衛生計生部門

應對工作方案

為做好我國出現首例埃博拉出血熱病例后的應對防控工作，特制訂本方案。

一、目的

規范和指導我國首例埃博拉出血熱病例的應對和處置，防止疫情擴散和蔓延，維護社會穩定。

二、適用范圍

本方案適用于全國各級衛生計生機構對我國首例埃博拉出血熱病例的調查、處置和應對。

三、制定依據

根據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家衛生計生委埃博拉出血熱防范和應對工作總體方案》、《防控埃博拉出血熱疫情應急預案》、《埃博拉出血熱防控方案（第三版）》、《埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）》、《埃博拉出血熱醫院感染預防與控制技術指南（第一版）》《應對埃博拉出血熱疫情聯防聯控工作機制相關信息發布計劃》等條例、預案和指南編制。

四、情形分類

根據病例來源和可能的發現途徑，本方案設定了下述五種主

第三篇：XX醫院埃博拉出血熱應急預案

醫院埃博拉出血熱應急預案

為了做好埃博拉出血熱疫情防控工作，特制定本預案。

一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入廣州市，我院轄區內發現病例時的應急處置等工作。

二、原則

在衛生行政部門和疾病控制中心指導下，科學、統一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應急處置等工作。

三、法律依據

根據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛生檢疫法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國內交通衛生檢疫條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《廣東省突發公共衛生事件應急預案》、《廣州市突發公共衛生事件應急預案》等編制。

四、適用范圍

本預案適用于廣州市黃埔區紅十字會醫院埃博拉出血熱疫情防控。

五、組織管理

（一）應急組織體系及職責分工

1、防控埃博拉出血熱疫情工作領導小組

組長：XX

副組長：XXX XXX

成員：XXXXXX

領導小組下設埃博拉出血熱應急辦公室（簡稱“應急辦”），應急辦主任由業務副院長吳燕擔任。

領導小組職責：

落實各項應急措施，按預案規定程序啟動或結束應急響應，負責對全院疫情應急處置的統一領導和組織指揮。應急辦職責：

負責埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉診、疫情報告等現場人員調動指揮和搶救物資調配。組織院內埃博拉出血熱應急、診療方案、個人防護等知識培訓。

2、埃博拉出血熱專家、治療、搶救小組

組長： XX

副組長：XXX

（1）專家小組成員：XXXXXX

專家小組職責：

負責對病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進行技術指導。

（2）治療、搶救小組

XXXXXXXXXXXX

搶救小組職責：

（1）負責埃博拉出血熱醫學觀察病例的篩查與報告；負責病人的診斷、轉運、隔離治療。

（2）配合疾控中心開展流行病學調查及標本采集工作。

3、埃博拉出血熱疫情控制小組

組長：XXX

副組長：XXX

成員：XXXXXXXXX

疫情控制小組職責：

（1）負責埃博拉出血熱網絡報告。

（2）負責院內感染控制，病房消毒隔離。

（3）協助區疾病控制中心完成疫點處理，流行病學個案調查，疫情分析。

（4）做好有關衛生宣傳教育和病人心理輔導工作。

4、埃博拉出血熱應急設備、物品保障小組：

組長：XXX

副組長：XXXXXX

職責：負責埃博拉出血熱應急物資儲備

六、埃博拉出血熱疫情預警分級

（一）準備階段：國外出現爆發，中國內地及港澳臺地區未出現病例。

（二）響應階段：

1、一般疫情（Ⅳ級響應）：中國內地、港澳臺地區、廣東省出現輸入病例。

2、較大疫情（Ⅲ級響應）：本市出現輸入病例。

3.重大疫情（Ⅱ級響應）：本市出現二代病例。

4.特別重大疫情（Ⅰ級響應）：出現本地病例并引起持續傳播的病例。

七、疫情控制分級響應

（一）準備階段：國外出現爆發，中國內地及港澳臺地區未出現病例。

1、成立防治專家組，制定應急預案，防控方案、診療方案，指導各臨床科室做好防控、診療準備。

2、開展埃博拉出血熱相關知識培訓，包括病例發現、排查、報告、患者轉診、采集標本運輸、個人防護。

3、做好應急物資和技術儲備等準備工作，加強臨床救治、防護裝備的準備工作。

（二）Ⅳ級應急響應行動：中國內地、港澳臺地區、廣東省出現輸入病例。

1、門診各臨床科室：加強埃博拉出血熱病例監測，可疑病人要及時隔離、治療、轉診、報告，并采樣送檢；

2、應急辦、感染科：加強埃博拉出血熱病例篩查工作，完善發熱呼吸道病例預檢分診制度，加強來至疫區人員、近期到過疫區人員等高危人群監測，主動排查疑似病例，做好疫情風險評估。

（三）Ⅲ級應急響應行動：本市出現輸入病例。

1、應急辦：組織相關科室按埃博拉出血熱疫情有關防控方案開展現場流行病學調查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進行疫情分析、評估、通報。

2、社區衛生服務中心：做好密切接觸者的醫學觀察；做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作；向社區群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識。

3、感染科：做好病人接診、救治、醫院內感染控制等準備工作；督促各臨床科室落實各項防控措施。

（四）Ⅱ級應急響應行動：本市出現二代病例。

（1）應急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。積極搶救患者的同時醫院應急辦必須立即將疫情電話報告區疾病控制中心、區衛生局，網絡直報人員2小時內完成傳染病和突發公共事件網絡報告。

（2）感染科：組織救治小組醫護人員在專家指導下隔離救治確診患者，留取相關標本，做好相關信息登記，完成傳染病卡和突發公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉診至指定上級醫療機構救治。

（3）疫情控制小組、社區衛生服務中心：在院感辦指導下，認真做好現場消毒隔離，參與行動人員采用一級防護措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內感染發生，避免因排泄物處理不當造成水源污染和疫情蔓延，協助區疾病控制中心完成個案調查，疫點處理。

（五）Ⅰ級應急響應行動：出現本地病例并引起持續傳播的病例。

在Ⅱ級應急響應基礎上，向各級政府請求支援，在各級政府指揮部領導下，接受上級支援的預防控制專家、臨床救治專家、病原學專家的專業技術指導，全力做好應急處置工作。領導小組統一調配人員、藥械和后勤物資的使用。

八、應急響應的級別調整或終止

根據省市區衛生行政機構提出響應級別調整或終止建議，調整醫院響應級別或終止。

第四篇：埃博拉出血熱應急預案

縣人民醫院埃博拉出血熱防控

應急預案

為了做好埃博拉出血熱防控工作，特制定本預案。

一、目的

做好防控埃博拉出血熱疫情輸入縣，并做好我院轄區內發現病例時的應急處置等工作。

二、原則

在衛生行政部門和疾病控制中心指導下，科學、統一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應急處置等工作。

三、法律依據

根據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《云南省突發公共衛生事件應急預案》、《臨滄市突發公共衛生事件應急預案》等。

四、組織管理

（一）應急組織體系及職責分工

1、防控埃博拉出血熱工作領導小組 組 長： 副組長： 成 員：

領導小組下設埃博拉出血熱應急辦公室（簡稱“應急辦”），應急辦主任由***擔任,***及***兩位同志協助工作。

領導小組職責：

落實各項應急措施，按預案規定程序啟動或結束應急響應，負責對全院疫情應急處置的統一領導和組織指揮。

應急辦職責： 負責埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉診、疫情報告等現場人員調動指揮和搶救物資調配。組織院內埃博拉出血熱應急、診療方案、個人防護等知識培訓。

2、埃博拉出血熱專家、治療、搶救小組 組 長： 副組長：

（1）專家小組成員：（2）專家小組職責：

負責對病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進行技術指導。

（3）治療、搶救小組

搶救小組職責：

（1）負責埃博拉出血熱醫學觀察病例的篩查與報告；負責病人的診斷、轉運、隔離治療。

（2）配合疾控中心開展流行病學調查及標本采集工作。

3、埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長： 副組長： 成員：

疫情控制小組職責：

（1）負責埃博拉出血熱網絡報告。（2）負責院內感染控制，病房消毒隔離。

（3）協助縣疾病預防控制中心完成疫點處理，流行病學個案調查，疫情分析。

（4）做好有關衛生宣傳教育和病人心理輔導工作。

4、埃博拉出血熱應急設備、物品保障小組：

組 長： 副組長：

職責：負責埃博拉出血熱應急物資儲備

五、埃博拉出血熱疫情預警分級

（一）準備階段：國外出現爆發，中國內地及港澳臺地區未出現病例。

（二）響應階段：

1、一般疫情（Ⅳ級響應）：中國內地、港澳臺地區、云南省出現輸入病例。

2、較大疫情（Ⅲ級響應）：本縣出現輸入病例。3.重大疫情（Ⅱ級響應）：本縣出現二代病例。4.特別重大疫情（Ⅰ級響應）：出現本地病例并引起持續傳播的病例。

六、疫情控制分級響應

（一）準備階段：國外出現爆發，中國內地及港澳臺地區未出現病例。

1、成立防治專家組，制定應急預案，防控方案、診療方案，指導各臨床科室做好防控、診療準備。

2、開展埃博拉出血熱相關知識培訓，包括病例發現、排查、報告、患者轉診、采集標本運輸、個人防護。

3、做好應急物資和技術儲備等準備工作，加強臨床救治、防護裝備的準備工作。

（二）Ⅳ級應急響應行動：中國內地、港澳臺地區、云南省出現輸入病例。

1、門診各臨床科室：加強埃博拉出血熱病例監測，可疑病人要及時隔離、治療、轉診、報告，并采樣送檢；

2、應急辦、感染科：加強埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發熱呼吸道病例預檢分診制度，加強來自疫區人員、近期到過疫區人員等高危人群監測，主動排查疑似病例，做好疫情風險評估。

（三）Ⅲ級應急響應行動：本縣出現輸入病例。

1、應急辦：組織相關科室按埃博拉出血熱疫情有關防控方案積極配合疾控中心做好現場流行病學調查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進行疫情分析、評估及回報工作。

2、應急設備、物品保障小組：在防保科的指導下做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。

3、感染科：做好密切接觸者的醫學觀察；做好病人接診、救治、醫院內感染控制等準備工作。

預防保健科：向社區群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識，督促各臨床科室落實各項防控措施。

（四）Ⅱ級應急響應行動：本縣出現二代病例。

1、應急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。

2、感染科：組織救治小組醫護人員在專家指導下隔離救治確診患者，留取相關標本，做好相關信息登記，完成傳染病卡和突發公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉診至指定上級醫療機構救治。

3、預防保健科：立即將疫情電話報告縣疾病控制中心及縣衛生局，網絡直報人員2小時內完成傳染病和突發公共事件網絡報告。認真做好現場消毒隔離，參與行動人員采用一級防護措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內感染發生，避免因排泄物處理不當造成水源污染和疫情蔓延，協助縣疾病控制中心完成個案調查，疫點處理。

4、Ⅰ級應急響應行動：出現本地病例并引起持續傳播的病例。在Ⅱ級應急響應基礎上，向各級政府請求支援，在各級政府指揮部領導下，接受上級支援的預防控制專家、臨床救治專家、病原學專家的專業技術指導，全力做好應急處置工作。領導小組統一調配人員、藥械和后勤物資的使用。

七、應急響應的級別調整或終止

根據省市縣衛生行政機構提出響應級別調整或終止建議，調整醫院響應級別或終止。

八、醫務人員個人防護要求

（一）采取標準預防原則：

根據埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。標準預防的核心內容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

（二）標準預防的具體措施包括：

1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；

2、脫去手套后立即洗手；

3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；

4、醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

5、處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；

6、對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

7、.發熱門診醫務人員在日常工作中應著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。當接診疑似埃博拉出血熱患者時，按照隔離病房個人防護要求執行。

九、收治疑似或確診病例時個人防護要求

（一）病例和接觸者管理

一旦發現可疑病例，應采取嚴格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴散。

對密切接觸者進行追蹤和醫學觀察。醫學觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫學觀察期間一旦出現發熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。

病人死亡后，應盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規定處理。

對埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應當及時采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應當分開安置，進行單間隔離。患者的活動應限制在隔離病房內，不設陪護。與患者相關的診療活動在病區內進行。

根據埃博拉出血熱的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。具體措施包括：

1、應將患者安置在單人病房內，有條件安置在負壓隔離病房內。

2、隔離病房的門必須隨時保持關閉。

3、隔離病房應設有專用的衛生間、洗手池。

4、用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進嚴格的清潔和消毒。

5、隔離病房配置消毒劑。

6、隔離病房應當設立明確的標識。

（二）醫務人員個人防護要求

1.進入隔離病房的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿防護服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照區域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與防護。

（1）穿戴防護用品應遵循的程序：

① 清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿防護服→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

② 潛在污染區進入污染區：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面屏→戴手套→穿鞋套→進入污染區。

（2）脫摘防護用品應遵循的程序：

① 醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。

② 從潛在污染區進入清潔區前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。

③ 沐浴、更衣→離開清潔區。注意事項：

（1)嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，在脫摘防護用品時要特別小心，應避免潛在的感染性材料接觸工作人員的眼睛、口腔黏膜和工作服等；

（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛生與防護；（3)醫用防護口罩最多可持續應用6小時至8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。

（4）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品時，戴雙層手套、過膝防水防污染鞋套；

（5）離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

（6）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續應用。

（7）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。（8）戴醫用防護口罩應進行面部密合性試驗。

（9）盡可能使用一次性防護用品，對于復用防護用品一定要嚴格按照相應的消毒隔離技術規范進行清潔并消毒后方可使用。

2.為患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時，應當在以上防護基礎上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

此外，要嚴格執行手衛生，盡可能使用安全型針頭和留置8

針，在為患者實施穿刺等診療活動時要嚴格執行標準操作規范，所有的針和銳器毀形后應放入密封的利器盒內，處理過程要特別小心，防止針刺傷。

十、消毒技術

（一）消毒方法 1.噴霧消毒法：

（1）空間、表面、地面聯合氣溶膠噴霧消毒：對病房內空氣、內壁、門窗、物體表面及地面同時進行消毒處理，消毒工具：選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧粒≤50微米的占90%以上，噴距：6～8米，噴幅：>1米，流量：250ml/min）。

①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。方法：關閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開窗通風。經過氧乙酸噴霧消毒、通風后，消毒員方可對儀器進行消毒。

②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。

③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執行。消毒劑亦可選用衛生計生委批準的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。

（2）表面噴霧消毒：噴藥量以噴至污染內壁、門窗、表面、地面均勻潮濕為度，用電動氣溶膠噴霧器對光滑與粗糙表面進行噴霧，參考用液量范圍為100ml/m2，觀察表面均勻濕潤而無液體流出即可。消毒劑可選用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。作用時間不少于60min，充分通風后再用清水沖洗、擦拭和拖擦。

2.擦拭消毒法：

（1）應用范圍：適用于污染內壁、門窗、物體表面、設備表面及地面等的消毒等。

（2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面進行拖擦，擦拭和拖擦消毒應行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。

（3）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫療垃圾。

（二）醫療器械及其用品的消毒

1.使用后的一次性呼吸機管道、氧氣管、吸痰管、袋等裝入黃色垃圾袋按醫療廢物處理。可重復使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上消毒或滅菌。

2.體溫計、血壓計袖帶、氧氣濕化瓶可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。

3.聽診器、儀器表面、導聯線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。

4.監護儀、心電圖視屏及除顫儀電極板應以75％乙醇擦拭消毒或70%異丙醇溶液擦拭2遍消毒。

5.不能采取以上消毒方式的用品（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更換。其它醫療器械的消毒與滅菌按照國家相關規定執行。

（三）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒 對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物則按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩者之間的則需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時，對上述污物污染的醫療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（四）手與皮膚消毒

取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復合制劑3ml～5ml），參照《醫務人員手衛生規范》的標準洗手方法揉搓至手部干燥。

（五）防護用品的清洗與消毒 1.可以重復使用的工作服等紡織品及防護用品，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后備用。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

3.使用后的工作鞋用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗干凈并晾干。

（六）物體表面消毒

可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），作用30min后再對易腐蝕的物品用清水進行清洗或擦拭。

五、醫療廢物的處理

為防止醫療廢物引起的疾病傳播和流行，根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：

1.根據我院制定的感染性疾病科醫療廢物管理的工作制度和流程。

2.醫療廢物應分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應有明顯的中英文警示標識。醫療廢物收集點應設在病區的污染端，利于廢物的收集。

3.損傷性醫療廢物應當直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴格密封，并在其外部套裝醫療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進行封口。

4.醫療廢物收集容器應符合有關部門的要求，所有廢物盛裝量不應超過容器或包裝袋的3/4。嚴禁使用有破損或已經污染的收集容器。

5.醫療廢物應每日由專人使用專用轉運工具，按照規定的時間、路線及時清運，就近轉送到醫院醫療廢物專門暫存場所，定期集中焚燒。運送工具、暫存場所等需及時清沽，遇污染時及時用1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸消毒。

6.病原體的培養物、菌毒種保存液等高危險廢物應就地滅菌、消毒后再按醫療廢物處理。

7.收集運送醫療廢物的衛生員應相對固定，并經過醫療廢物處理流程、醫院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓。衛生員工作時應嚴格按照病區防護要求做好防護工作。

8.對外運的醫療廢物必須做好交接工作，并認真記錄，內容包括醫療廢物的種類、數量、交接時間、集中處置單位以及經辦人簽名。登記資料至少保存兩年。

9.醫院內產生的污水應按國家的有關規定進行嚴格的消毒后再排入污水處理系統。附：個人防護用品：

防護服：應當符合《醫用一次性防護服技術要求》GB19082-2003，可為聯體式或者分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應當為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性。

防護口罩：應當符合《醫用防護口罩技術要求》GB19083-2003，口罩可分為長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗濕性，對皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標準的防護口罩。

防護眼鏡或醫用防護面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。

隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。

手套：為醫用一次性乳膠手套。鞋套：為防水、防污染鞋套。

第五篇：埃博拉出血熱測試題及答案

博拉出血熱測試題

姓名： 單位： 分數：

一、選擇題（每題4分，共20分）

1.埃博拉出血熱是由（D）引起的一種急性出血性傳染病。A、腸道病毒 B、腺病毒 C、鼻咽病毒 D、埃博拉病毒 2.埃博拉出血熱病死率高，本病于1976年在（B）首次發現。A、亞洲 B、非洲 C、南美 D、歐洲

3.EBV 病毒在（A）大部分滅活, 紫外線、γ 射線、甲醛、次氯酸、酚類消毒劑和脂溶 劑均可滅活病毒。

A、60℃ 1小時 B、60℃ 2小時 C、70℃ 1小時 D、100℃ 1小時 4.埃博拉出血熱的主要傳播途徑為（A）

A、接觸傳播 B、血液傳播 C、呼吸道傳播 D、性傳播 5.各級醫療機構發現符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在（A）之內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的 “埃博拉出血熱”。

A、2 小時 B、24 小時 C、48 小 時 D、3 日

二、填空題（每空5分，共50分）

1.感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的 果蝠。2.病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫護人員在治療、護理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到

感染。醫院內傳播 是導致埃博拉出血熱暴發流行的重要因素。

3.目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，隔離控制傳染源 和 加強個人防護 是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。4．對埃博拉出血熱病例的密切接觸者進行追蹤和醫學觀察，醫學觀察期限為自最后一次暴露之日起 21 天。

5．人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，應立即用 清水 或肥皂水徹底清洗；粘膜應用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。

6.埃博拉出血熱的流行病學史為來源于 疫區 或 3 周內有疫區旅行史或有 病人、感染動物 接觸史。

三、簡答題（30 分）

簡述埃博拉出血熱的臨床表現。

答：潛伏期2-21天，一般為5-12天。尚未發現潛伏期有傳染性。

急性起病，臨床表現為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結膜充血及相對緩脈。隨后可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現。

重癥患者可出現神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現不同程度的出血表現，包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現低血壓、休克等。可并發心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。90%的死亡患者在發病后12天內死于出血、多臟器功能衰竭等。